輸血前和輸血期間管理制度

第10頁(yè)共10頁(yè)輸血前和輸血期間管理制度一、?決定輸血治?療前，經(jīng)治?醫(yī)生向患者?或家屬說(shuō)明?輸同種異體?血的不良反?應(yīng)和經(jīng)血液?傳播疾病的?可能性，征?得患者及/?或家屬的同?意，并在《?輸血治療同?意書》上簽?字，《輸血?治療同意書?》入病歷。?無(wú)家屬簽字?的無(wú)自主意?識(shí)患者的緊?急輸血，應(yīng)?報(bào)醫(yī)院職能?部門或主管?領(lǐng)導(dǎo)同意、?備案，并記?入病歷。?二、護(hù)士接?到輸血醫(yī)囑?時(shí)，兩人認(rèn)?真核對(duì)醫(yī)師?填寫好的《?輸血申請(qǐng)單?》的正副聯(lián)?，并將填寫?完整的《輸?血申請(qǐng)單》?的副聯(lián)粘貼?于配血管上?。三、采?集血標(biāo)本時(shí)?，護(hù)士持《?輸血申請(qǐng)單?》及貼有標(biāo)?簽的試管至?患者處，當(dāng)?面核對(duì)床號(hào)?、姓名、性?別、年齡、?住院號(hào)、科?室/門急診?號(hào)、血型和?診斷，無(wú)誤?后方可采血?，采血后兩?人在《輸血?申請(qǐng)單》下?面簽名。操?作要求：一?人一次一管?。四、采?集血標(biāo)本時(shí)?，不得在輸?入大分子溶?液通道中取?血，應(yīng)在另?側(cè)肢體血管?取血，以防?影響血型交?叉試驗(yàn)結(jié)果?。五、采?血后由醫(yī)護(hù)?人員或?qū)Ｈ?將血樣和輸?血申請(qǐng)單送?交血庫(kù)，與?血庫(kù)工作人?員雙方逐項(xiàng)?核對(duì)。護(hù)士?收到血型鑒?定單時(shí)，兩?人核對(duì)患者?床號(hào)、姓名?、性別、年?齡、住院號(hào)?，無(wú)誤后通?知患者或家?屬，并將血?型鑒定單粘?貼于檢查報(bào)?告粘貼紙右?上角，兩人?在血型鑒定?單右上角上?簽名。六?、取血時(shí)必?須攜帶病歷?和《病人專?用領(lǐng)血單》?、《血型鑒?定報(bào)告單》?。取血護(hù)士?與血庫(kù)人員?雙方交接核?對(duì)：1、?受血者的床?號(hào)、姓名、?性別、年齡?、住院號(hào)、?科室/門急?診號(hào)、血型?（包括rh?因子）、血?液成分、血?量；2、?核對(duì)血袋標(biāo)?簽：獻(xiàn)血者?條形碼編號(hào)?、血型（包?括rh因子?）、血液的?有效期；?3、檢查血?袋有無(wú)破損?滲液，血袋?內(nèi)血液有無(wú)?溶血及凝塊?。雙方核對(duì)?無(wú)誤后，在?交叉配血報(bào)?告單上共同?簽字。七?、凡血袋有?下列情形之?一，一律拒?領(lǐng)：1、?標(biāo)簽破損，?字跡不清；?2、血袋?有破損，漏?血；3、?血液中有明?顯凝塊；?4、血漿呈?乳糜狀或暗?灰色；5?、血漿中有?明顯氣泡、?絮狀物或粗?大顆粒；?6、未搖動(dòng)?時(shí)血漿層與?紅細(xì)胞的界?面不清或交?界面上出現(xiàn)?溶血。八?、血液領(lǐng)回?病房后，由?兩名醫(yī)護(hù)人?員共同負(fù)責(zé)?核對(duì)，核對(duì)?的信息同取?血時(shí)的信息?，無(wú)誤后登?記在輸血登?記本上，并?在《輸血申?請(qǐng)單》反面?簽名。如有?兩袋及以上?的血液，先?進(jìn)行總核對(duì)?，然后一袋?一核對(duì)一簽?名。九、?血液從血庫(kù)?取出后30?min內(nèi)進(jìn)?行輸血，不?得加溫，輸?血前將血袋?內(nèi)成分輕輕?搖勻，避免?劇烈振動(dòng)，?輸血過(guò)程必?須嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)菌技術(shù)，?輸入的血液?內(nèi)不得加入?其他藥物，?如酸性或堿?___物、?高滲或低滲?溶液，以防?血液凝集或?溶解。十?、輸血時(shí)，?必須由兩名?醫(yī)護(hù)人員攜?帶病歷至床?旁，用兩種?識(shí)別患者的?方法再次核?對(duì)患者床號(hào)?、姓名、血?型（包括r?h因子）及?交叉配血試?驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)?格執(zhí)行“三?查十對(duì)”，?三查即查血?的有效期、?血液質(zhì)量、?輸血裝置是?否完好；十?對(duì)即對(duì)受血?者床號(hào)、姓?名、性別、?住院號(hào)、血?型鑒定單、?交叉配血試?驗(yàn)結(jié)果、供?血者血袋條?形碼編號(hào)、?血液成分、?血量、血袋?編號(hào)。用符?合標(biāo)準(zhǔn)的輸?血器進(jìn)行輸?血。十一?、護(hù)士在采?集血標(biāo)本及?輸血時(shí)，應(yīng)?至少同時(shí)使?用兩種識(shí)別?患者的方法?進(jìn)行核對(duì)。?所有患者除?均要使用床?頭牌識(shí)別外?，清醒患者?另外使用“?反問(wèn)式”的?識(shí)別方法，?手術(shù)、昏迷?、神志不清?、無(wú)自主能?力的重癥患?者另外使用?“腕帶”識(shí)?別。十二?、輸血前、?后靜脈滴注?生理鹽水沖?洗管道，連?續(xù)輸用不同?供血者的血?液時(shí)，兩袋?血之間用生?理鹽水沖洗?輸血管道。?十三、輸?血過(guò)程中應(yīng)?掌握先慢后?快原則，開?始輸血時(shí)速?度宜慢，觀?察15mi?n無(wú)不良反?應(yīng)后，再根?據(jù)病情和年?齡調(diào)整輸注?速度。輸血?全過(guò)程和輸?血后30m?in內(nèi)都必?須嚴(yán)密觀察?有無(wú)輸血反?應(yīng)，如出現(xiàn)?異常情況應(yīng)?及時(shí)處理：?1、減慢?或停止輸血?，更換輸血?器，用生理?鹽水維持靜?脈通道。?2、立即通?知值班醫(yī)生?和血庫(kù)值班?人員，及時(shí)?檢查、治療?和搶救，并?查找原因，?做好記錄。?3、疑為?溶血性或細(xì)?菌污染性輸?血反應(yīng)，應(yīng)?立即停止輸?血，用生理?鹽水維持靜?脈通道，積?極配合搶救?，并保留剩?余的血液及?輸血器具供?檢查分析原?因。13?、輸血完畢?，及時(shí)收回?輸血袋并登?記于專用記?錄本上，回?收的血袋集?中放置于4?℃冰箱內(nèi)，?于24小時(shí)?內(nèi)由工勤人?員簽收并送?回血庫(kù)。?十四、如有?輸血反應(yīng)，?應(yīng)逐項(xiàng)填寫?患者輸血反?應(yīng)回報(bào)單并?送血庫(kù)保存?。第二篇?：輸血前和?輸血期間的?血液管理制?度輸血前和?輸血期間的?血液管理制?度一、決?定輸血治療?前經(jīng)治醫(yī)?生向患者或?家屬說(shuō)明輸?同種異體血?可能出現(xiàn)的?不良反應(yīng)和?患經(jīng)血液傳?播疾病的可?能性，征得?患者及/或?家屬的同意?并在《輸血?治療同意書?》上簽字，?《輸血治療?同意書》入?病歷。無(wú)家?屬簽字的無(wú)?自主意識(shí)患?者的緊急輸?血應(yīng)報(bào)醫(yī)院?職能部門或?主管領(lǐng)導(dǎo)同?意、備案并?記入病歷。?二、護(hù)士?接到輸血醫(yī)?囑時(shí)兩人?認(rèn)真核對(duì)醫(yī)?師填寫好的?《輸血申請(qǐng)?單》并打?印采血條碼?。三、采?集血標(biāo)本時(shí)?護(hù)士持《?輸血申請(qǐng)單?》及貼有標(biāo)?簽的試管至?患者處當(dāng)面?核對(duì)床號(hào)、?姓名、性別?、年齡、住?院號(hào)、科室?、血型和診?斷無(wú)誤后方?可采血，然?后在《輸血?申請(qǐng)單》上?采血者處簽?名。四、?采集血標(biāo)本?時(shí)不得在?輸入大分子?溶液通道中?采血，應(yīng)在?另側(cè)肢體血?管采血以防?影響血型交?叉試驗(yàn)結(jié)果?。五、采?血后由醫(yī)護(hù)?人員或?qū)Ｈ?將血樣和輸?血申請(qǐng)單送?交輸血科與?輸血科工作?人員雙方逐?項(xiàng)核對(duì)。?六、取血時(shí)?，取血護(hù)士?與輸血科人?員雙方交接?核對(duì)1?、受血者的?床號(hào)、姓名?、性別、年?齡、住院號(hào)?、科室、血?型包括rh?、血液成分?、血量；?2、核對(duì)血?袋標(biāo)簽獻(xiàn)?血者條形碼?編號(hào)、血型?包括rh?、血液的有?效期等；?3、檢查血?袋有無(wú)破損?滲液血袋內(nèi)?血液有無(wú)溶?血及凝塊。?雙方核對(duì)無(wú)?誤后在交叉?配血報(bào)告單?上共同簽字?。七、凡?血袋有下列?情形之一?一律拒領(lǐng)?1、標(biāo)簽?破損字跡?不清2?、血袋有破?損漏血3?、血液中有?明顯凝塊?4、血漿呈?乳糜狀或暗?灰色?5、血漿中?有明顯氣泡?、絮狀物或?粗大顆粒?6、未搖動(dòng)?時(shí)血漿層與?紅細(xì)胞的界?面不清或交?界面上出現(xiàn)?溶血。八?、血液領(lǐng)回?病房后由?兩名醫(yī)護(hù)人?員共同負(fù)責(zé)?核對(duì)核對(duì)?的信息同取?血時(shí)的信息?相同，無(wú)誤?后輸血記錄?單上面簽名?。如有兩袋?及以上的血?液先進(jìn)行總?核對(duì)然后一?袋一核對(duì)一?簽名。九?、血液從輸?血科取出后?30min?內(nèi)進(jìn)行輸注?不得加溫，?輸血前將血?袋內(nèi)成分輕?輕搖勻避免?劇烈振蕩輸?血過(guò)程必須?嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)?菌技術(shù)輸入?的血液內(nèi)不?得加入其他?藥物如酸性?或堿___?物、高滲或?低滲溶液以?防血液凝集?或溶解。?十、輸血時(shí)?必須由兩?名醫(yī)護(hù)人員?攜帶病歷至?床旁用兩種?識(shí)別患者的?方法再次核?對(duì)患者床號(hào)?、姓名、血?型包括r?h及交叉配?血試驗(yàn)結(jié)果?。嚴(yán)格執(zhí)行?“三查十對(duì)?”三查即?查血的有效?期、血液質(zhì)?量、輸血裝?置是否完好?十對(duì)即對(duì)受?血者床號(hào)、?姓名、性別?、住院號(hào)、?血型鑒定單?、交叉配血?試驗(yàn)結(jié)果、?供血者血袋?條形碼編號(hào)?、血液成分?、血量、血?袋編號(hào)。用?符合標(biāo)準(zhǔn)的?輸血器進(jìn)行?輸血。十?一、護(hù)士在?采集血標(biāo)本?及輸血時(shí)?應(yīng)至少同時(shí)?使用兩種識(shí)?別患者的方?法進(jìn)行核對(duì)?。所有患者?除均要使用?床頭牌識(shí)別?外清醒患者?另外使用“?反問(wèn)式”的?識(shí)別方法?手術(shù)、昏迷?、神志不清?、無(wú)自主能?力的重癥患?者另外使用?“腕帶”識(shí)?別。十二?、輸血前、?后靜脈滴注?生理鹽水沖?洗管道連續(xù)?輸用不同供?血者的血液?時(shí)兩袋血?之間用生理?鹽水沖洗輸?血管道。?十三、輸血?過(guò)程中應(yīng)掌?握先慢后快?原則開始?輸血時(shí)速度?宜慢觀察?15mi?n無(wú)不良反?應(yīng)后再根?據(jù)病情和年?齡調(diào)整輸注?速度。輸血?全過(guò)程和輸?血后30m?in內(nèi)都必?須嚴(yán)密觀察?有無(wú)輸血反?應(yīng)如出現(xiàn)異?常情況應(yīng)及?時(shí)處理?1、減慢或?停止輸血?更換輸血器?用生理鹽水?維持靜脈通?道。2、?立即通知值?班醫(yī)生和血?庫(kù)值班人員?及時(shí)檢查、?治療和搶救?并查找原?因做好記錄?。3、疑?為溶血性或?細(xì)菌污染性?輸血反應(yīng)應(yīng)?立即停止輸?血用生理鹽?水維持靜脈?通道積極配?合搶救并保?留剩余的血?液及輸血器?具供檢查分?析原因。?13、輸血?完畢及時(shí)?把輸血袋返?回并登記，?回收的血袋?輸血科集中?放置于4℃?冰箱內(nèi)于4?8小時(shí)后由?衛(wèi)生處置人?員進(jìn)行無(wú)害?化消毒處理?。十四、?如有輸血反?應(yīng)應(yīng)逐項(xiàng)?填寫患者輸?血反應(yīng)回報(bào)?單并送血庫(kù)?保存臨床用?血不良事件?監(jiān)測(cè)報(bào)告制?度輸血反應(yīng)?是指在輸血?過(guò)程中或輸?血后受血?者發(fā)生的不?良反應(yīng)。在?輸血當(dāng)時(shí)和?輸血24小?時(shí)內(nèi)發(fā)生的?為即發(fā)反應(yīng)?在輸血后?幾天甚至幾?月發(fā)生的為?遲發(fā)反應(yīng)。?一般包括?1.發(fā)熱反?應(yīng)2.過(guò)敏?反應(yīng)3.溶?血反應(yīng)4.?輸血后移植?物抗宿主病?5.大量輸?血后的并發(fā)?癥循環(huán)負(fù)?荷過(guò)重、出?血傾向6?.細(xì)菌污染?引起的輸血?反應(yīng)7.輸?血傳播的疾?病一、輸?血過(guò)程中應(yīng)?先慢后快?再根據(jù)病情?和年齡調(diào)整?輸注速度?并嚴(yán)密觀察?受血者有無(wú)?輸血不良反?應(yīng)如出現(xiàn)?異常情況應(yīng)?及時(shí)按如下?要求處理?1、減慢?或停止輸血?用靜脈注?射生理鹽水?維持靜脈通?路2、?立即通知值?班醫(yī)師和血?庫(kù)值班人員?及時(shí)檢查?、治療和搶?救受血者?并積極查找?原因做好?記錄。二?、疑為溶血?性或細(xì)菌污?染性輸血反?應(yīng)應(yīng)立即?停止輸血?用靜脈注射?生理鹽水維?護(hù)靜脈通路?及時(shí)報(bào)?告上級(jí)醫(yī)師?在積極治?療搶救的同?時(shí)做以下?核對(duì)檢查?1、核對(duì)?用血申請(qǐng)單?、血袋標(biāo)簽?、交叉配血?試驗(yàn)記錄?2、核對(duì)?受血者及供?血者abo?血型、rh?d血型?。用保存于?冰箱中的受?血者與供血?者血樣、新?采集的受血?者血樣、血?袋中血樣?重測(cè)abo?血型、rh?d血型?、不規(guī)則抗?體篩選及交?叉配血試驗(yàn)?3、立?即抽取受血?者血液加肝?素抗凝劑?分離血漿?觀察血漿顏?色。4、?立即抽取受?血者血液?檢測(cè)血清膽?紅素含量、?血漿游離血?紅蛋白含量?、血漿結(jié)合?珠蛋白測(cè)定?、直接抗人?球蛋白試驗(yàn)?并檢測(cè)相關(guān)?抗體效價(jià)?如發(fā)現(xiàn)特殊?抗體應(yīng)作?進(jìn)一步鑒定?5、如?懷疑細(xì)菌污?染性輸血反?應(yīng)抽取血?袋中血液做?細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)?6、盡?早檢測(cè)血常?規(guī)、尿常規(guī)?及尿血紅蛋?白7、?必要時(shí)溶?血反應(yīng)發(fā)生?后57小?時(shí)測(cè)血清膽?紅素含量。?三、臨床?輸血出現(xiàn)不?良反應(yīng)和發(fā)?生輸血相關(guān)?疾病時(shí)相關(guān)?科室醫(yī)師應(yīng)?詳細(xì)記錄輸?血不良反應(yīng)?反饋卡后送?血庫(kù)并及時(shí)?調(diào)查處理。?血庫(kù)每月統(tǒng)?計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)?科并向負(fù)?責(zé)供血的血?站反饋。?四、醫(yī)院用?血委員會(huì)應(yīng)?對(duì)輸血不良?反應(yīng)進(jìn)行定?期分析制?定對(duì)策不?斷提高臨床?用血安全水?平第三篇?：輸血前檢?測(cè)管理制度?輸血前檢測(cè)?管理制度?1.病人輸?血前應(yīng)做血?型、輸血九?項(xiàng)（又稱輸?血前檢查）?。alt、?hbsag?、hbsa?b、hbe?ag、hb?eab、h?bcab、?anti-?hcv、a?nti-h?iv、rp?r，下同）?、血型血清?學(xué)檢查。報(bào)?告單貼在病?歷上，作為?重要的法律?依據(jù)，以備?日后信息反?饋及資料核?查。2.?凡遇有輸血?史，妊娠史?或短期內(nèi)需?要接受多次?輸血的患者?，應(yīng)做不規(guī)?則抗體篩查?。3.交?叉配血必須?采用檢查不?完全抗體的?實(shí)驗(yàn)方法。?4.血液?發(fā)出后，受?血者和供血?者標(biāo)本于2?℃-6℃保?存7天。?第四篇：輸?血前檢測(cè)和?核對(duì)管理制?度輸血前檢?測(cè)和核對(duì)管?理制度1?、輸血前必?須對(duì)患者進(jìn)?行輸血前檢?查包括血型?（正反定型?、rhd三?項(xiàng)）血常規(guī)?（hgb、?hct、p?lt等）、?轉(zhuǎn)氨酶、乙?肝病毒五項(xiàng)?、丙肝、梅?毒、艾滋病?、等檢測(cè)，?陽(yáng)性結(jié)果必?須記錄并告?知患者家屬?。2、臨?床輸血的核?對(duì)：（1?）取血者與?發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行“雙?查雙簽”制?度，共同認(rèn)?真查對(duì)科別?、姓名、住?院號(hào)、血型?、血類貯血?量、輸血日?期、交叉配?合結(jié)果和血?液質(zhì)量，以?確保輸血安?全。（2?）輸血前要?嚴(yán)格刻對(duì)，?由兩名醫(yī)護(hù)?人員對(duì)“輸?血申請(qǐng)單”?、交叉配血?報(bào)告單和血?標(biāo)簽上的內(nèi)?容逐一仔細(xì)?核對(duì)；檢查?血袋有無(wú)破?損、滲漏，?血液有無(wú)凝?塊、變色等?異常情況。?（3）確?認(rèn)受血者。?輸血實(shí)施前?，由兩名醫(yī)?護(hù)人員面對(duì)?受血者，核?查受血者姓?名、病案號(hào)?（住院號(hào)）?等資料，詢?問(wèn)并讓受血?者或家屬回?答相關(guān)問(wèn)題?，以確認(rèn)受?血者并記錄?在案。3?、使用符合?國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的?一次性輸血?器。4、?嚴(yán)格執(zhí)行輸?血的無(wú)菌操?作程序。?5、從輸血?科取走的血?液，因強(qiáng)烈?震蕩、破損?、污染、放?置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)?而造成的浪?費(fèi)應(yīng)由用血?科室負(fù)責(zé)。?6、輸血?后，經(jīng)治醫(yī)?師應(yīng)及時(shí)填?寫《輸血記?錄卡》，并?與血袋、輸?血器具于2?4小時(shí)內(nèi)一?并送回輸血?科，以便進(jìn)?行輸血療效?觀察和登記?。7、為?了保證輸血?安全，防止?意外事故發(fā)?生，血液從?輸血科取走?后，一律不?能再退回輸?血科。第?五篇：輸血?前核對(duì)制度?曹縣中醫(yī)醫(yī)?院輸血前?的檢驗(yàn)和核?對(duì)制度1?、輸血前必?須對(duì)患者進(jìn)?行輸血前檢?查包括血型?（正反定型?、大d三項(xiàng)?）血