實習護生人際溝通能力不足與提升策略,護理論文

實習護生人際溝通能力不足與提升策略,護理論文內(nèi)容摘要：對實習護生人際溝通能力現(xiàn)在狀況進行總結與分析，并對發(fā)展方向進行瞻望。結果顯示，實習護生人際溝通能力尚處于較低水平，與護生本身因素、患者因素及醫(yī)院環(huán)境有關，除護生本身應提高認識外，還應開啟校院聯(lián)合培養(yǎng)形式，共同促進溝通能力的發(fā)展。本文關鍵詞語：實習護生;人際溝通能力;影響因素;人際溝通是指人與人之間交換意見、觀點、情況或感情的經(jīng)過，這一經(jīng)過是通過語言和非語言行為來完成的。隨著信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，使人際溝通減少，大多依靠于虛擬化的溝通手段，使得面對面的人際溝通時機越發(fā)減少。然而，護理工作是離不開人際間的交往與溝通的，有效的溝通是提高護理質量的核心和關鍵[1]，護士在工作中是與患者和家屬、醫(yī)生接觸最多的人，處于人際交往的關鍵地位。而實習護生是護士隊伍的后備軍，鑒于專業(yè)技術尚不熟練，加之醫(yī)患關系日趨緊張，溝通能力顯得尤為重要。本文匯總了實習護生人際溝通能力現(xiàn)在狀況，分析了溝通能力的影響因素，對提高溝通能力提出了相應的對策并瞻望了發(fā)展方向。1實習護生人際溝通能力現(xiàn)在狀況1.1實習護生人際溝通能力尚處于較低水平[2]劉迎春等[3]用Spitzberg等設計，王泳貴翻譯、修改的人際溝通能力問卷對240名實習護生人際溝通能力調(diào)查顯示：護生的溝通動機平均得分為〔2.200.36)分、溝通滿意度平均得分為〔2.270.26)分，均低于平均值3分。除此之外，實習護生的溝通積極性不高，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有時患者由于治療效果不理想等問題而遷怒護生，會對護生有言語甚至是人身的攻擊，使得護生有一種挫敗感，進而無法調(diào)動工作熱情[4]。同時，學生對溝通重視程度不夠，溝通意識不強[5]。隨著信息化的發(fā)展，人與人之間面對面的溝通和溝通越來越少，也是導致實習護生溝通能力降低的重要原因。1.2女生溝通能力較男生略強[6]通常以為女生的語言駕馭能力優(yōu)于男生，這與女生比男生情感豐富，更擅于表示出自個的情感有關。與此同時，女生對于非語言信息的辨別和利用也能很好把控，對于患者的語音、語調(diào)、動作、眼神等傳遞的信息能夠很好的領會，進而能更好的理解患者想要表示出的意思。男生較為獨立，而女生的社會朝向性較強，因而女生在溝通態(tài)度和服務意識上要優(yōu)于男生?？傊男愿裉卣魇蛊湓跍贤ㄉ嫌禹槙?，故而在溝通中得到的評價也更高層次[7]，帶教教師要根據(jù)這一特點，更多的鼓勵男生捉住一切時機與患者溝通。1.3城市生源的護生比農(nóng)村生源的護生人際溝通能力略強城市學生父母的文化程度普遍高于農(nóng)村學生的父母，學生的教育資源、自自信心及承受挫折的能力也相對較強[8]。家庭經(jīng)濟狀況也是影響醫(yī)學生溝通能力的重要因素，應優(yōu)先解決醫(yī)學生的家庭氣氛與家庭經(jīng)濟狀況問題。研究表示清楚醫(yī)學生的家庭氣氛越融洽，家庭經(jīng)濟狀況越好，溝通能力就越好[9]。帶教教師應重點關注經(jīng)濟困難的學生，幫助他們克制自卑心理，沉著的面對患者及家屬。1.4獨生子女的溝通能力略低于非獨生子女近些年來護生大部分為獨生子女，他們在長輩的呵護和照顧中長大，很少有主動照顧別人的意愿，也缺乏主動溝通的意識。獨生子女的家庭成員較少，缺少與兄弟姐妹的交往，引起溝通受限[10]。他們在集體生活中被迫地與同齡伙伴和同學進行交往，其人際交往能力、語言表示出能力、社會交往能力以及表現(xiàn)能力均低于非獨生子女。2導致溝通能力缺乏的影響因素2.1護生方面(1)缺乏人際溝通的經(jīng)歷體驗[11]。實習護生是從學生到護士的過渡時期，社會經(jīng)歷體驗尚不豐富，人際間的溝通和交往也很局限，這使得護生對患者存在恐懼心理，不能很好的進行溝通。(2)理論知識把握不牢固，臨床經(jīng)歷體驗有待豐富。護生對于患者各種各樣的臨床問題經(jīng)常不能準確地回答，逐步失去了患者的信任，溝通也常難以進行。加之操作技術還不是很熟練，難免會有失敗的情況發(fā)生。一些患者不愿讓實習護生為他們做操作，就是擔憂操作失敗，會給本身帶來身體上的痛苦和經(jīng)濟損失，這在一定程度上也增加了溝通的難度。(3)缺乏人際溝通的基本知識和技巧。溝通構造的設計、非語言溝通技巧的應用、體態(tài)語言的使用等都會影響溝通的效果。而護生實習期側重于完成實習任務，對于溝通方面缺乏足夠的重視。(4)護生本身性格特點。個別護生自我意識強烈漠視別人感受[12]，導致臨床上溝通困難。還有的護生存在缺乏自信、害怕、恐懼等心理特征都可能影響護患溝通。而外向型性格的護生在與患者溝通中占優(yōu)勢，這些護生大多擁有樂觀、開朗、豁達的性格，學習方面積極向上，人際關系方面擅于與人交談，樂于與人合作。在實習經(jīng)過中碰到困難時通常也不會退縮，而是主動與別人進行溝通、溝通，努力尋找解決問題的方式方法[13]。2.2患者方面(1)對醫(yī)療服務期望過高[14]?；颊叩木S權意識和自我保衛(wèi)意識逐步加強，對醫(yī)療服務的要求越來越高，因而對于實習護生愈加不信任、不配合。(2)疾病的困擾?；颊咴馐芗膊〉恼勰ィ硇姆浅Ｍ纯?，此時自我控制能力降低，情緒穩(wěn)定性也較差，常處于應激狀態(tài)，在一定程度上限制了正常溝通的進行[16]。(3)醫(yī)療認知局限?；颊弑旧硭刭|參差不齊，對于醫(yī)療知識的了解程度差異不同也很大，多數(shù)患者缺乏醫(yī)學背景知識，增加了溝通的難度[17]。2.3醫(yī)院方面(1)帶教教師人數(shù)缺乏。護士人數(shù)本身就存在缺乏，床護比普遍低于正常水平。臨床帶教教師通常不能專職帶教，本身都有護理崗位需要兼職作帶教。使得帶教教師工作非常繁忙，忙于各種治療、護理工作，還要利用業(yè)余時間帶教。大部分教師只重視理論知識和操作技巧的帶教，而忽略溝通技巧和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，使護生與患者溝通能力欠缺。臨床上也有帶教教師事先未告知或未獲得患者的同意而讓護生進行操作練習引起糾紛的發(fā)生[18]。(2)環(huán)境的改變。護生由集中的課堂學習轉變成分散的臨床實習，身邊的人員構成由單一的教師、同學轉變成不同年齡、身份、職業(yè)、社會地位形形色色的人都要面對。此階段的護生認識觀、價值觀尚未成熟，專業(yè)情感和行為傾向較為復雜多變，容易受環(huán)境影響出現(xiàn)認知差異[19]。3提升實習護生人際溝通能力的發(fā)展方向3.1學校層面(1)構建溝通教育機制，加強人際溝通能力培養(yǎng)[20]。我們國家自1997年在高校護理專業(yè)中開設人際溝通課程以來，護生的人際溝通水平已經(jīng)有所改變[21]。但大多數(shù)學校只作為選修課或考察課，護生進入臨床后大部分時間都在忙于臨床護理工作，對于人際溝通培訓欠缺，因而實習護生和臨床護士的溝通能力仍遠遠不能知足當下的醫(yī)療需求。因而，人際溝通能力的培養(yǎng)需要學校與醫(yī)院的教育者共同努力[22]。學校應該重視大學生人際溝通能力的培養(yǎng)，能夠開設溝通課培養(yǎng)學生的溝通技巧。運用情景模擬、體驗式教學等方式進行溝通訓練。(2)建立團體心理輔導。搭建有效溝通渠道，拓展多元化的溝通途徑是完善科學的教學技術與手段[23]。老師要及時了解和把握學生的思想動態(tài)，對有可能出現(xiàn)心理問題的學生多加引導，使他們更好的與教師、同學溝通溝通。鼓勵學生積極介入學校的各項活動、豐富在校生活，同學之間、師生之間加強信任，建立和諧的關系。堅持溝通能力培養(yǎng)與思想品德教育并重，課余時間組織開展各種活動來鍛煉和提高護生的語言表示出能力，如開展辯論會、演講比賽等，在豐富課余生活的同時進一步提高語言表示出能力。3.2醫(yī)院層面(1)作為實習主體單位，醫(yī)院的帶教教師應努力為學生營造良好的溝通氣氛，鼓勵學生與患者溝通。了解患者心理狀態(tài)，建立良好的關系。有研究顯示實習護生人際關系越好，其溝通能力越強[24]。醫(yī)院還應積極營造良好的人文素質環(huán)境、舉辦人文知識講座等，為學生樹立積極向上的醫(yī)患關系價值觀念，為將來與患者進行良好醫(yī)患溝通打下基礎[25]。帶教教師應讓她們盡快熟悉病房環(huán)境、科室的規(guī)章制度、護理操作，多與患者及家屬溝通，盡快進入護士角色。平常工作中帶教教師應注意自個的言談舉止，語音、語調(diào)、表情、動作等都是溝通的信號，對護生有著潛移默化的作用。(2)采取自主教學的形式開展臨床帶教，如PBL、情景教學等教學手段都有助于溝通能力的提高。有研究顯示PBL教學法能夠提高醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力，詳細表如今信息收集、信息給予、理解患者這三方面[26]。臨床上應采用靈敏多樣的教學方式方法、手段，理論上突出重點、攻克難點，實訓中強化技能訓練和能力培養(yǎng)，注意理論聯(lián)絡實際[27]。3.3護生個人層面(1)實習護生要自覺認識到人際溝通的重要性，努力樹立自自信心克制自卑心理，只要自尊自強的心理才能有勇氣以平等心態(tài)與別人交往[28]。溝通時要以真誠和包涵的態(tài)度待人，擅長傾聽別人的訴講，學會換位考慮，這樣才能拉近與患者的距離。(2)認真學習護理基礎理論知識和操作技巧，進入實習階段，在與患者溝通前應閱讀病歷，充分了解患者的病情及疾病相關知識。進行實際操作前應熟練把握操作流程，經(jīng)屢次模擬操作訓練合格后再為患者進行操作。(3)真正做到以患者為中心，尊重患者，對待患者要熱情，站在患者的立場考慮問題，根據(jù)患者的生活習慣和文化背景等因素選擇不同的溝通方式，獲得患者的信任與配合?；颊咦≡浩陂g，患者及其家屬的心理都比擬脆弱，對護士的很多語言和行為比擬敏感，這就要求護生要愈加注意與患者溝通的方式。在心理上完成學生到護士角色的轉變，老師應該針對不同病種、不同患者有意識地訓練他們怎樣幫助患者解決問題，在解決問題的經(jīng)過中，提高護生與患者的溝通能力[39]。4小結當前，實習護生的溝通水平尚不是很高，護生應該意識到溝通的重要性，從本身出發(fā)加強溝通訓練，提高溝通能力，提高服務滿意度。另外，學校與醫(yī)院也應提高對溝通的認識，開啟校企聯(lián)合培養(yǎng)形式，全方位培養(yǎng)醫(yī)學人才，塑造護生積極的職業(yè)心態(tài)，為更好的服務社會打下堅實的基礎。以下為參考文獻[1]張憲敏，屈秀艷.溝通技巧在兒科護理中的應用[J].天津護理,2020,21(3):233-234.[2]楊彩玲，李娟，師文杰，等.高校學生溝通能力研究[J].企業(yè)導報，2021(2):158-160.[3]劉迎春,劉迎利,許振丹.臨床實習護生人際溝通能力調(diào)查分析[J].中國護理管理，2020,14(3):306-308.[4]謝小玲.護理實習生工作積極性的影響因素分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2021,29(18):3295-3296.[5]保穎怡.實習護生溝通能力的調(diào)查分析[J].護理學雜志，2005,20(17):60-61.[6]秦玉婷，陳麗英.關于臨床實習護生護患溝通能力的現(xiàn)在狀況調(diào)查及影響因素分析[J].中國醫(yī)學倫理學，2021,28(5):737-740.[7]劉麗萍.醫(yī)學實習生臨床溝通能力調(diào)查及影響因素分析[D].重慶：重慶醫(yī)科大學，2021.[8]王智，何靜，歐薇,等.大學新生心理韌性與其人格特征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