阿立哌唑口崩片聯(lián)合鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥的臨床療效及HAMD評(píng)分研究

阿立哌唑口崩片聯(lián)合鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥的臨床療效及HAMD評(píng)分研究

【Summary】目的：觀察在抑郁癥臨床治療中予以鹽酸度洛西汀腸溶片與阿立哌唑口崩片聯(lián)合療法的效果，尤其是對(duì)HAMD評(píng)分的影響。方法：觀察對(duì)象選擇時(shí)間段為2020.1-2021.1在我院就診的88例抑郁癥患者，因治療方法差異性予以分組，44例予以鹽酸度洛西汀腸溶片單用療法，以上患者納入對(duì)照組，44例予以鹽酸度洛西汀腸溶片與阿立哌唑口崩片聯(lián)合療法，以上患者納入實(shí)驗(yàn)組，比較和觀察治療效果。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組總治療有效率顯著提升，差異顯著，P<0.05；對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組HAMD評(píng)分治療后2周、4周、6周、8周降低顯著，差異顯著，P<0.05；2組不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比差異并不顯著，P>0.05。結(jié)論：在抑郁癥臨床治療中予以鹽酸度洛西汀腸溶片與阿立哌唑口崩片聯(lián)合療法療效確切，不但可改善患者抑郁癥狀，治療安全性高，建議推廣。【Keys】抑郁癥；鹽酸度洛西汀腸溶片；阿立哌唑口崩片；HAMD評(píng)分抑郁癥在近些年來(lái)發(fā)生率不斷提升，主要與人們生活壓力增加和生活習(xí)慣變化相關(guān)[1]。抑郁癥在臨床治療中以藥物治療為主，其中度洛西汀極為常用，但是單用效果并不理想[2]。我院在豐富臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)阿立哌唑與度洛西汀聯(lián)用可獲得滿(mǎn)意的效果，本研究觀察聯(lián)合治療的效果，結(jié)果呈現(xiàn)如下。1資料與方法一般資料觀察對(duì)象為在我院就診的88例抑郁癥患者，就診時(shí)間段為2020.1-2021.1分組依據(jù)為治療方法差異性，44例患者納入對(duì)照組，基本情況為：19例、25例為本組男女患者數(shù)，（42.18±4.35）歲為本組年齡均值，年齡范圍為25-65歲，（12.90±7.85）個(gè)月為本組病程均值，病程范圍為5-24個(gè)月；44例患者納入實(shí)驗(yàn)組，基本情況為：21例、23例為本組男女患者數(shù)，（42.25±4.30）歲為本組年齡均值，年齡范圍為23-66歲，（13.05±7.80）個(gè)月為本組病程均值，病程范圍為6-24個(gè)月,2組基本情況實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)比差異并不顯著，P>0.05，研究比較性有效。納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷為抑郁癥；（2）年齡18歲以上；（3）HAMD評(píng)分≥17分；（4）患者和患者家屬知情本研究；（5）在本研究開(kāi)始前14d未對(duì)抗抑郁藥物服用。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）器質(zhì)性病變（軀體或腦部）；（2）對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）肺、肝、心等臟器疾??；（5）中途退出者。方法對(duì)照組的治療方法為鹽酸度洛西汀腸溶片單用治療，口服治療，每天40-60mg，每天1次，以患者耐受性、病情為依據(jù)對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，共進(jìn)行為期8周的連續(xù)治療。實(shí)驗(yàn)組的治療方法為鹽酸度洛西汀腸溶片與阿立哌唑口崩片聯(lián)合療法，鹽酸度洛西汀腸溶片，口服治療，每天40-60mg，每天1次，以患者耐受性、病情為依據(jù)對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整；阿立哌唑口崩片的應(yīng)用方法為，口服治療，每天5-10mg，每天1次，以患者耐受性、病情為依據(jù)對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，共進(jìn)行為期8周的連續(xù)治療。觀察指標(biāo)本研究觀察指標(biāo)為：（1）治療效果，患者HAMD評(píng)分下降>75%，恢復(fù)正常睡眠判定為治愈；通過(guò)治療HAMD評(píng)分下降50-75%，基本恢復(fù)正常睡眠判定為顯效；通過(guò)治療HAMD評(píng)分下降25-50%，且睡眠質(zhì)量得以改善判定為有效；通過(guò)治療HAMD評(píng)分下降<25%，睡眠質(zhì)量治療前后無(wú)變化判定為無(wú)效。（2）治療前、治療后2周、4周、6周、8周2組患者HAMD評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低抑郁癥狀越輕；（3）對(duì)比治療過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)情況，證實(shí)治療安全性。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究中數(shù)據(jù)分析和處理以SPSS23.0軟件包為主，數(shù)據(jù)中t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)實(shí)施檢驗(yàn)，X2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)施檢驗(yàn)，表示方式分別為（±s）、[n(%)]，統(tǒng)計(jì)學(xué)利用P<0.05為意義判定依據(jù)，證實(shí)組別對(duì)比差異性存在。2結(jié)果2.1對(duì)比治療效果對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組總治療有效率顯著提升，對(duì)比差異顯著，P<0.05，表1為詳情顯示。表1治療效果對(duì)比[n(%)]組別例數(shù)治愈顯效有效無(wú)效總有效率實(shí)驗(yàn)組4415（34.09）16（36.36）11（25.00）2（4.55）95.45對(duì)照組4420（45.45）5（11.36）10（22.73）9（20.45）79.55X25.0909P0.02412.2對(duì)比治療前后HAMD評(píng)分2組HAMD評(píng)分治療前對(duì)比差異顯著，P>0.05，對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組HAMD評(píng)分治療后下降顯著，對(duì)比差異顯著，P<0.05，表2為詳情顯示。表2治療前后HAMD評(píng)分（±s，分）組別例數(shù)治療前治療后2周治療后4周治療后6周治療后8周實(shí)驗(yàn)組4430.45±4.2526.58±2.3523.58±2.3020.58±2.3414.58±2.30對(duì)照組4429.58±4.2028.80±2.5525.80±2.5623.80±2.5720.80±2.50t0.96584.24664.27906.145312.1455P0.81620.00010.00000.00000.00002.3對(duì)比治療安全性2組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比差異性并不顯著，P>0.05，表3為詳情顯示。表3治療安全性對(duì)比（±s）組別例數(shù)食欲不振口干便秘頭痛惡心總發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組44110106.82對(duì)照組44111019.09X20.1552P0.69363討論抑郁癥在臨床上作為一種常見(jiàn)的精神科疾病，以持續(xù)且明顯心境低落、認(rèn)知損害、思維遲緩、意識(shí)活動(dòng)減退等為主要表現(xiàn)，甚至?xí)尸F(xiàn)自殺、精神殘疾等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者健康和生命安全，同時(shí)使得家庭負(fù)擔(dān)增加[3]。該病以藥物治療為主，度洛西汀作為一種雙重抑制劑，可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，可有效治療抑郁癥[4]。但是單用治療療效欠佳。本研究結(jié)果表明，該藥物與阿立哌唑聯(lián)用不但可提升臨床療法，而且可改善患者抑郁癥狀，治療安全性較高。主要是因?yàn)椋喊⒘⑦哌蜃鳛樾滦途窦膊≈委熕幬?，可?duì)5-羥色胺2A受體進(jìn)行阻斷，抑制性釋放多巴胺，可使得多巴胺D1受體發(fā)揮激動(dòng)作用，進(jìn)而對(duì)臨床癥狀進(jìn)行有效改善，兩種藥物協(xié)同作用較好[5]。綜上所述，在抑郁癥臨床治療中予以鹽酸度洛西汀腸溶片與阿立哌唑口崩片聯(lián)合療法療效確切，可改善患者抑郁癥狀，治療安全性高，建議推廣。Reference：[1]龐羽,劉爽.認(rèn)知行為療法聯(lián)合鹽酸度洛西汀對(duì)抑郁癥患者早期起效的影響及療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2020,49(22):3720-3723.[2]陳德沈,徐大利,陳光東,陳杰,湯錦磊.阿立哌唑聯(lián)合度洛西汀治療抑郁癥的效果與安全性[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2020,27(14):17-18.[3]楊海波,孟輝,安宏偉,趙陽(yáng),吳亞楠,劉佰云,趙希武.鹽酸度洛西汀治療老年抑郁癥的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(13):121-122.[4]孫