套筒冠義齒課件

套筒冠義齒

修復(fù)南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院章非敏套筒冠義齒修復(fù)南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院1

套筒冠義齒（telescopedenture）又稱雙重冠義齒，是指套筒冠為固位體的可摘義齒。套筒冠固位體是由內(nèi)冠和外冠組成，內(nèi)冠粘在基牙上，外冠與義齒其他組成部分連接成整體，義齒通過內(nèi)冠和外冠之間的嵌合作用，產(chǎn)生固位力，使義齒取得良好的固位與穩(wěn)定，義齒的支持由基牙或基牙與基托下組織共同承擔(dān)。概述：套筒冠義齒（telescopedentur2套筒冠義齒課件3一、套筒冠義齒的組成：套筒冠義齒一般由套筒冠固位體，人工牙或橋體、基托、連接體等部件組成。一、套筒冠義齒的組成：套筒冠義齒一般由套筒冠固位體，人工牙或4套筒冠義齒課件5

圓錐型套筒冠固位體由內(nèi)冠與外冠組成，金屬內(nèi)冠粘固在基牙上，外冠和內(nèi)冠之間密合嵌合形成固位力，為義齒提供固位作用。圓錐型套筒冠固位體由內(nèi)冠與外冠組成，金屬內(nèi)6套筒冠固位體按內(nèi)外冠接觸形成分為：非緩沖型和緩沖型套筒冠固位體，前者用于基牙多、牙周支持條件好的牙齒，支持和固位效果均好；后者用于基牙數(shù)較少，牙周支持組織條件略差，可減輕基牙承受合力。套筒冠固位體按內(nèi)外冠接觸形成分為：非緩沖型和7套筒冠義齒課件8套筒冠固位體還可根據(jù)選用材料工藝不同分為金屬圓錐型套筒冠固位體，金屬烤瓷和金屬樹脂圓錐型套筒冠固位體，前者用于后牙，后兩者用于前牙和雙尖牙。套筒冠固位體還可根據(jù)選用材料工藝不同分為金9人工牙：樹脂牙：用于天然牙缺失較多。金屬烤瓷牙：臨床上缺失牙較少的牙列缺損金屬樹脂牙：采用固化爐中固化形成樹脂牙，此類人工牙色澤與天然牙接近，與義齒結(jié)合性能好人工牙：樹脂牙：用于天然牙缺失較多。10套筒冠義齒課件11套筒冠義齒課件12基托基托類型與可摘局部義齒相同，起著將義齒各個(gè)部分連接在一起，分散合力和輔助固位的作用?；谢蓄愋团c可摘局部義齒相同，起著將義13套筒冠義齒課件14連接體

分為大連接體和小連接體。大連接體主要有腭板、腭桿、舌板、舌桿，在義齒中同樣起著分散合力，加強(qiáng)義齒強(qiáng)度和連接義齒各組成部分的作用；小連接體將固位體與其它組成部分牢固連接。連接體分為大連接體和小連接體。大連接體主15二、套筒冠義齒的固位

二、套筒冠義齒的固位16固位力

固位體的固位力大小應(yīng)控制在一個(gè)范圍內(nèi)，固位力小，咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)，義齒容易引起脫位和不穩(wěn)定；固位力大，義齒摘戴比較固難，容易引起基牙牙周組織的創(chuàng)傷。若是多基牙的圓錐形套筒冠義齒，可根據(jù)基牙的條件與位置，選擇3～4顆基牙，在制作內(nèi)冠時(shí)，控制內(nèi)冠軸面牙合向聚度為6度，固位力能保持在所需要的范圍內(nèi)。固位力固位體的固位力大小應(yīng)控制在一個(gè)范圍17套筒冠固位體與固位力

（1）內(nèi)冠的角度（2）內(nèi)冠垂直高度套筒冠固位體與固位力（1）內(nèi)冠的角度18套筒冠固位體與固位力（3）內(nèi)冠頸部直徑:直徑越大，固位力越大。（4）內(nèi)外冠密合度:根據(jù)非緩沖型和緩沖型不同而要求其密合度不同。（5）固位體材料:用含金量較高的貴金屬合金制作內(nèi)、外冠，可獲得的固位力較大。套筒冠固位體與固位力（3）內(nèi)冠頸部直徑:直徑越大，固位力19套筒冠義齒課件20三、套筒冠義齒的適應(yīng)證和禁忌證

三、套筒冠義齒的適應(yīng)證和禁忌證21套筒冠義齒的適應(yīng)證

套筒冠義齒的適應(yīng)證范圍廣，一般固定義齒和可摘義齒的適用范圍都可作為其適應(yīng)證，但其制作工藝要求高，價(jià)格昂貴，進(jìn)行修復(fù)選擇時(shí)應(yīng)慎重。套筒冠義齒的適應(yīng)證套筒冠義齒的適應(yīng)證范圍22套筒冠義齒的適應(yīng)證（1）

多數(shù)牙缺失、少數(shù)牙殘留的牙列缺損修復(fù)（2）牙合重建修復(fù)。（3）牙周炎及牙周炎伴有牙列缺損修復(fù)。（4）先天性牙列缺損修復(fù)。（5）頜骨部分切除伴牙列缺損修復(fù)。套筒冠義齒的適應(yīng)證（1）

多數(shù)牙缺失、少數(shù)牙殘留的牙列缺損修23套筒冠義齒的禁忌證

（1）

牙周炎未治療者。（2）伸長(zhǎng)、傾斜和有活力的牙齒。（3）

年輕恒牙。（4）易患齲壞的牙齒。

套筒冠義齒的禁忌證（1）

牙周炎未治療者。24四、套筒冠義齒的優(yōu)缺點(diǎn)

四、套筒冠義齒的優(yōu)缺點(diǎn)25優(yōu)點(diǎn)

（1）

固位力的調(diào)節(jié)（2）

固位力的維持（3）

基牙的保護(hù)（4）牙周組織的健康

優(yōu)點(diǎn)（1）

固位力的調(diào)節(jié)26

優(yōu)點(diǎn)（5）

牙槽骨的保存（6）

合關(guān)系的調(diào)整（7）

牙周夾板效果（8）

異物感，發(fā)音影響小（9）美觀優(yōu)點(diǎn)（5）

牙槽骨的保存27缺點(diǎn)

（1）牙體制備量大（2）內(nèi)冠金屬暴露（3）頸緣金屬線（4）需專用器械（5）材料要求及費(fèi)用缺點(diǎn)（1）牙體制備量大28套筒冠義齒課件29五、套筒冠義齒修復(fù)治療步驟

五、套筒冠義齒修復(fù)治療步驟30修復(fù)治療流程

第一步：修復(fù)前檢查，治療方案確定（向患者說明，得到認(rèn)可），修復(fù)前治療（根管、牙周等）。修復(fù)治療流程第一步：31第二步：取印模，牙合位記錄，轉(zhuǎn)移至合架。人工牙排列，臨時(shí)義齒制作。第二步：32第三步：基牙牙體預(yù)備，取內(nèi)冠印模，頜位記錄。頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移至合架，基牙共同就位道確認(rèn)，內(nèi)冠聚合度確認(rèn)，內(nèi)冠制作。第三步：33第四步：內(nèi)冠試合，合關(guān)系記錄，義齒取模（包括內(nèi)冠）外冠、支架及義齒用工作模型制作記錄頜位關(guān)系上牙合架，外冠制作，金屬支架制作，人工牙排列外冠，金屬支架，人工牙試合。外冠和金屬支架焊接，塑料基托蠟型，義齒完成第四步：34第五步：義齒初戴，復(fù)診檢查，定期隨訪。第五步：35修復(fù)前檢查

（1）余留牙：余留牙的數(shù)目、位置、是否傾斜及程度、是否伸長(zhǎng)與對(duì)合牙的關(guān)系。（2）基牙的牙周組織。（3）基牙的牙體組織。（4）缺牙區(qū)牙槽骨及其覆蓋的軟組織。（5）咬合情況。（6）口腔衛(wèi)生狀況。修復(fù)前檢查（1）余留牙：余留牙的數(shù)目、位置、是否傾斜及36修復(fù)前準(zhǔn)備

（1）

治療方案的確定。（2）

和患者之間的溝通。（3）修復(fù)治療，口外、口內(nèi)的治療。修復(fù)前準(zhǔn)備（1）

治療方案的確定。37臨床操作和修復(fù)體制作

（1）

基牙制備：牙體各軸壁預(yù)備量為1.5---2mm，前牙切端和后牙合面至少預(yù)備出2.0---2.3mm間隙，各軸面牙體頸緣應(yīng)制備出寬度為0.3---0.5mm肩臺(tái)，牙體各軸面的軸角應(yīng)圓鈍。

臨床操作和修復(fù)體制作（1）基牙制備：38套筒冠義齒課件39套筒冠義齒課件40套筒冠義齒課件41套筒冠義齒課件42套筒冠義齒課件43套筒冠義齒課件44臨床操作和修復(fù)體制作（2）印模的工作模型：基牙印模必須達(dá)到清晰和正確，特別是頸緣線，肩臺(tái)完整清晰，采用雙層硅橡膠印模法取印模，并用超硬石膏灌注工作模型。

臨床操作和修復(fù)體制作（2）印模的工作模型：45臨床操作和修復(fù)體制作（3）內(nèi)冠的制作：確定義齒就位道→基牙內(nèi)聚角度調(diào)整（起固位作用的基牙內(nèi)聚度為4°--6°，其他基牙內(nèi)聚角>6°）→內(nèi)冠蠟型制作（觀察研磨器上專用刀具或蠟型專用研磨車針對(duì)內(nèi)冠蠟型進(jìn)行修整）→包埋鑄造→內(nèi)冠研磨。

臨床操作和修復(fù)體制作（3）內(nèi)冠的制作：46套筒冠義齒課件47臨床操作和修復(fù)體制作（4）內(nèi)冠試合：將內(nèi)冠粘接至基牙上或試合內(nèi)冠后將內(nèi)冠再放置于工作模型上，在金屬內(nèi)冠上直接制作固位體外冠、支架直至修復(fù)治療完畢。

臨床操作和修復(fù)體制作（4）內(nèi)冠試合：48臨床操作和修復(fù)體制作（5）印模和工作模型：

頜位記錄，轉(zhuǎn)移合關(guān)系

臨床操作和修復(fù)體制作（5）印模和工作模型：49臨床操作和修復(fù)體制作（6）修復(fù)體制作：牙合架上工作模型設(shè)計(jì)→人工牙預(yù)排列→外冠基底層制作→小連接體制作→支架制作→金屬基底層和支架試合→外冠外形完成和人工牙排列→套筒冠修復(fù)體制作完成

臨床操作和修復(fù)體制作（6）修復(fù)體制作：50臨床操作和修復(fù)體制作（7）套筒冠義齒初戴：應(yīng)注意：固位情況，咬合情況，義齒密合度，醫(yī)囑和定期隨訪。

臨床操作和修復(fù)體制作（7）套筒冠義齒初戴：51謹(jǐn)致謝誠！謹(jǐn)致謝誠！52套筒冠義齒

修復(fù)南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院章非敏套筒冠義齒修復(fù)南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院53

套筒冠義齒（telescopedenture）又稱雙重冠義齒，是指套筒冠為固位體的可摘義齒。套筒冠固位體是由內(nèi)冠和外冠組成，內(nèi)冠粘在基牙上，外冠與義齒其他組成部分連接成整體，義齒通過內(nèi)冠和外冠之間的嵌合作用，產(chǎn)生固位力，使義齒取得良好的固位與穩(wěn)定，義齒的支持由基牙或基牙與基托下組織共同承擔(dān)。概述：套筒冠義齒（telescopedentur54套筒冠義齒課件55一、套筒冠義齒的組成：套筒冠義齒一般由套筒冠固位體，人工牙或橋體、基托、連接體等部件組成。一、套筒冠義齒的組成：套筒冠義齒一般由套筒冠固位體，人工牙或56套筒冠義齒課件57

圓錐型套筒冠固位體由內(nèi)冠與外冠組成，金屬內(nèi)冠粘固在基牙上，外冠和內(nèi)冠之間密合嵌合形成固位力，為義齒提供固位作用。圓錐型套筒冠固位體由內(nèi)冠與外冠組成，金屬內(nèi)58套筒冠固位體按內(nèi)外冠接觸形成分為：非緩沖型和緩沖型套筒冠固位體，前者用于基牙多、牙周支持條件好的牙齒，支持和固位效果均好；后者用于基牙數(shù)較少，牙周支持組織條件略差，可減輕基牙承受合力。套筒冠固位體按內(nèi)外冠接觸形成分為：非緩沖型和59套筒冠義齒課件60套筒冠固位體還可根據(jù)選用材料工藝不同分為金屬圓錐型套筒冠固位體，金屬烤瓷和金屬樹脂圓錐型套筒冠固位體，前者用于后牙，后兩者用于前牙和雙尖牙。套筒冠固位體還可根據(jù)選用材料工藝不同分為金61人工牙：樹脂牙：用于天然牙缺失較多。金屬烤瓷牙：臨床上缺失牙較少的牙列缺損金屬樹脂牙：采用固化爐中固化形成樹脂牙，此類人工牙色澤與天然牙接近，與義齒結(jié)合性能好人工牙：樹脂牙：用于天然牙缺失較多。62套筒冠義齒課件63套筒冠義齒課件64基托基托類型與可摘局部義齒相同，起著將義齒各個(gè)部分連接在一起，分散合力和輔助固位的作用?；谢蓄愋团c可摘局部義齒相同，起著將義65套筒冠義齒課件66連接體

分為大連接體和小連接體。大連接體主要有腭板、腭桿、舌板、舌桿，在義齒中同樣起著分散合力，加強(qiáng)義齒強(qiáng)度和連接義齒各組成部分的作用；小連接體將固位體與其它組成部分牢固連接。連接體分為大連接體和小連接體。大連接體主67二、套筒冠義齒的固位

二、套筒冠義齒的固位68固位力

固位體的固位力大小應(yīng)控制在一個(gè)范圍內(nèi)，固位力小，咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)，義齒容易引起脫位和不穩(wěn)定；固位力大，義齒摘戴比較固難，容易引起基牙牙周組織的創(chuàng)傷。若是多基牙的圓錐形套筒冠義齒，可根據(jù)基牙的條件與位置，選擇3～4顆基牙，在制作內(nèi)冠時(shí)，控制內(nèi)冠軸面牙合向聚度為6度，固位力能保持在所需要的范圍內(nèi)。固位力固位體的固位力大小應(yīng)控制在一個(gè)范圍69套筒冠固位體與固位力

（1）內(nèi)冠的角度（2）內(nèi)冠垂直高度套筒冠固位體與固位力（1）內(nèi)冠的角度70套筒冠固位體與固位力（3）內(nèi)冠頸部直徑:直徑越大，固位力越大。（4）內(nèi)外冠密合度:根據(jù)非緩沖型和緩沖型不同而要求其密合度不同。（5）固位體材料:用含金量較高的貴金屬合金制作內(nèi)、外冠，可獲得的固位力較大。套筒冠固位體與固位力（3）內(nèi)冠頸部直徑:直徑越大，固位力71套筒冠義齒課件72三、套筒冠義齒的適應(yīng)證和禁忌證

三、套筒冠義齒的適應(yīng)證和禁忌證73套筒冠義齒的適應(yīng)證

套筒冠義齒的適應(yīng)證范圍廣，一般固定義齒和可摘義齒的適用范圍都可作為其適應(yīng)證，但其制作工藝要求高，價(jià)格昂貴，進(jìn)行修復(fù)選擇時(shí)應(yīng)慎重。套筒冠義齒的適應(yīng)證套筒冠義齒的適應(yīng)證范圍74套筒冠義齒的適應(yīng)證（1）

多數(shù)牙缺失、少數(shù)牙殘留的牙列缺損修復(fù)（2）牙合重建修復(fù)。（3）牙周炎及牙周炎伴有牙列缺損修復(fù)。（4）先天性牙列缺損修復(fù)。（5）頜骨部分切除伴牙列缺損修復(fù)。套筒冠義齒的適應(yīng)證（1）

多數(shù)牙缺失、少數(shù)牙殘留的牙列缺損修75套筒冠義齒的禁忌證

（1）

牙周炎未治療者。（2）伸長(zhǎng)、傾斜和有活力的牙齒。（3）

年輕恒牙。（4）易患齲壞的牙齒。

套筒冠義齒的禁忌證（1）

牙周炎未治療者。76四、套筒冠義齒的優(yōu)缺點(diǎn)

四、套筒冠義齒的優(yōu)缺點(diǎn)77優(yōu)點(diǎn)

（1）

固位力的調(diào)節(jié)（2）

固位力的維持（3）

基牙的保護(hù)（4）牙周組織的健康

優(yōu)點(diǎn)（1）

固位力的調(diào)節(jié)78

優(yōu)點(diǎn)（5）

牙槽骨的保存（6）

合關(guān)系的調(diào)整（7）

牙周夾板效果（8）

異物感，發(fā)音影響?。?）美觀優(yōu)點(diǎn)（5）

牙槽骨的保存79缺點(diǎn)

（1）牙體制備量大（2）內(nèi)冠金屬暴露（3）頸緣金屬線（4）需專用器械（5）材料要求及費(fèi)用缺點(diǎn)（1）牙體制備量大80套筒冠義齒課件81五、套筒冠義齒修復(fù)治療步驟

五、套筒冠義齒修復(fù)治療步驟82修復(fù)治療流程

第一步：修復(fù)前檢查，治療方案確定（向患者說明，得到認(rèn)可），修復(fù)前治療（根管、牙周等）。修復(fù)治療流程第一步：83第二步：取印模，牙合位記錄，轉(zhuǎn)移至合架。人工牙排列，臨時(shí)義齒制作。第二步：84第三步：基牙牙體預(yù)備，取內(nèi)冠印模，頜位記錄。頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移至合架，基牙共同就位道確認(rèn)，內(nèi)冠聚合度確認(rèn)，內(nèi)冠制作。第三步：85第四步：內(nèi)冠試合，合關(guān)系記錄，義齒取模（包括內(nèi)冠）外冠、支架及義齒用工作模型制作記錄頜位關(guān)系上牙合架，外冠制作，金屬支架制作，人工牙排列外冠，金屬支架，人工牙試合。外冠和金屬支架焊接，塑料基托蠟型，義齒完成第四步：86第五步：義齒初戴，復(fù)診檢查，定期隨訪。第五步：87修復(fù)前檢查

（1）余留牙：余留牙的數(shù)目、位置、是否傾斜及程度、是否伸長(zhǎng)與對(duì)合牙的關(guān)系。（2）基牙的牙周組織。（3）基牙的牙體組織。（4）缺牙區(qū)牙槽骨及其覆蓋的軟組織。（5）咬合情況。（6）口腔衛(wèi)生狀況。修復(fù)前檢查（1）余留牙：余留牙的數(shù)目、位置、是否傾斜及88修復(fù)前準(zhǔn)備

（1）

治療方案的確定。（2）

和患者之間的溝通。（3）修復(fù)治療，口外、口內(nèi)的治療。修復(fù)前準(zhǔn)備（1）

治療方案的確定。89臨床操作和修復(fù)體制作

（1）

基牙制備：牙體各軸壁預(yù)備量為1.5---2mm，前牙切端和后牙合面至少預(yù)備出2.0---2.3mm間隙，各軸面牙體頸緣應(yīng)制備出寬度為0.3---0.5mm肩臺(tái)，牙體各軸面的軸角應(yīng)圓鈍。

臨床操作和修復(fù)體制作（1）基牙制備：90套筒冠義齒課件91套筒冠義齒課件92套筒冠義齒課件93套筒