聽性腦干反應(yīng)ABR-課件

聽性腦干反應(yīng)

（ABR）

聽性腦干反應(yīng)

（ABR）

1ABR通過聽覺系統(tǒng)對聲刺激反應(yīng)所誘發(fā)的一系列電變化過程，通常用來了解聽功能狀態(tài)。ABR通過聽覺系統(tǒng)對聲刺激反應(yīng)所誘發(fā)的一系列電變化過程，通常2聽性腦干反應(yīng)ABR-課件3聽性腦干反應(yīng)ABR-課件4聽性腦干反應(yīng)ABR-課件5聽性腦干反應(yīng)ABR-課件6波形的辨認(rèn)及閾值的確定最基本、最重要的內(nèi)容。反應(yīng)閾測試:對于閾值可能接近最大聲刺激強(qiáng)度的受試者，潛伏期范圍有助于辨別。波形的辨認(rèn)及閾值的確定最基本、最重要的內(nèi)容。7聽性腦干反應(yīng)ABR-課件8聽性腦干反應(yīng)ABR-課件9聽性腦干反應(yīng)ABR-課件10聽性腦干反應(yīng)ABR-課件11聽性腦干反應(yīng)ABR-課件12聽性腦干反應(yīng)ABR-課件13分析參數(shù)反應(yīng)閾：在ABR的記錄中隨刺激強(qiáng)度的增加，首先出現(xiàn)波V，，因此把剛能引出波V的反應(yīng)強(qiáng)度確定為ABR的反應(yīng)閾。正常聽力受試者ABR反應(yīng)閾文獻(xiàn)報(bào)告在0～20dBnHL之間。由于在反應(yīng)閾附近，常受噪聲干擾，難以確定出現(xiàn)的波是否就是波V，需要我們進(jìn)行綜合分析聽性腦干反應(yīng)ABR-課件14臨床應(yīng)用

新生兒和嬰幼兒聽力篩：一般認(rèn)為30～35dBnHL能引出ABR反應(yīng)可認(rèn)為通過了聽力篩查，如不能引出反應(yīng)，則告知其家長應(yīng)定期復(fù)查。一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分患兒數(shù)月后復(fù)查聽力正常，提示初篩時(shí)可能由于外或中耳的原因引起聽力的改變，提出測試骨導(dǎo)ABR。

臨床應(yīng)用

15器質(zhì)性和功能性聾的鑒別：在這種情況下，ABR各項(xiàng)參數(shù)是正常的，但是要作出最后診斷，還應(yīng)結(jié)合其他臨床資料綜合分析，首先要排除腦干以上更高聽覺中樞的病變。

器質(zhì)性和功能性聾的鑒別：在這種情況下，ABR各項(xiàng)參數(shù)是正16小腦橋腦角占位性病變的診斷：這是ABR在聽力學(xué)和神經(jīng)耳科學(xué)主要應(yīng)用之一，國內(nèi)、外文獻(xiàn)已經(jīng)作了廣泛研究和報(bào)道，主要診斷指標(biāo)將列于后。注意內(nèi)聽道內(nèi)小的聽神經(jīng)瘤可能出現(xiàn)假陰性。

聽性腦干反應(yīng)ABR-課件17ABR診斷蝸后病變主要有下列指標(biāo)波潛伏期（PL））延長；雙側(cè)波潛伏期差（ILD））升高；波間期（IPL））延長；雙側(cè)I－V間期差延長；僅有I波或I、III波；波異?；蛉笔Вㄌ貏e在聽力相對好的情況下）；同側(cè)未引出，對側(cè)上述參數(shù)異常；聲刺激重復(fù)速率增加，波V潛伏期和波間期異常延長振幅V/??0.5ECochG和ABR聯(lián)合應(yīng)用：閾值比較，N1潛伏期作I波潛伏期參考值；ABR診斷蝸后病變主要有下列指標(biāo)18解釋ABR結(jié)果時(shí)應(yīng)注意的問題A、短聲聲能主要集中在2K－4KHz，不能反應(yīng)低頻聽力；B、ABR僅反應(yīng)外周的聽敏度和腦干聽通路的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，不能代表真實(shí)的聽力；C、ABR僅是聽力學(xué)測試的一種手段，不能在沒有其他聽力學(xué)結(jié)果的情況下做出單獨(dú)的臨床解釋，尤其是純音測聽、聲導(dǎo)抗測聽、言語測聽的資料，要力求對ABR結(jié)果作出準(zhǔn)確的切合實(shí)際的解釋。解釋ABR結(jié)果時(shí)應(yīng)注意的問題19年齡：新生兒ABR各波潛伏期較成人長，嬰兒出生后幾個(gè)月內(nèi)各波潛伏期呈規(guī)律性遞減，波I潛伏期三個(gè)月時(shí)成熟，波V18個(gè)月到22歲；波間期以從尾向頭部的順序逐漸成熟。波形也隨成熟而改變，嬰兒在波I之后是III－V波平臺，波II常缺。波I振幅常大于波V，，9個(gè)月時(shí)I、III波振幅達(dá)成人值，2歲時(shí)波V達(dá)成人值，這可能和髓鞘的形成、聽覺核團(tuán)的發(fā)育順序、聽覺核團(tuán)本身的發(fā)育過程有關(guān)。2～～25歲潛伏期及振幅變化較小，25歲以后波V潛伏期逐漸延長，60歲以上的老年人潛伏期和波間期各參量與青年人相比有顯著差異，均表現(xiàn)為延長.聽性腦干反應(yīng)ABR-課件20什么情況下需測試ABR？當(dāng)有不能解釋的聽力損失、單側(cè)耳鳴、眩暈、單側(cè)面部麻木及不對稱的聽力損失等情況下應(yīng)測試ABR什么情況下需測試ABR？21

聽性腦干反應(yīng)

（ABR）

聽性腦干反應(yīng)

（ABR）

22ABR通過聽覺系統(tǒng)對聲刺激反應(yīng)所誘發(fā)的一系列電變化過程，通常用來了解聽功能狀態(tài)。ABR通過聽覺系統(tǒng)對聲刺激反應(yīng)所誘發(fā)的一系列電變化過程，通常23聽性腦干反應(yīng)ABR-課件24聽性腦干反應(yīng)ABR-課件25聽性腦干反應(yīng)ABR-課件26聽性腦干反應(yīng)ABR-課件27波形的辨認(rèn)及閾值的確定最基本、最重要的內(nèi)容。反應(yīng)閾測試:對于閾值可能接近最大聲刺激強(qiáng)度的受試者，潛伏期范圍有助于辨別。波形的辨認(rèn)及閾值的確定最基本、最重要的內(nèi)容。28聽性腦干反應(yīng)ABR-課件29聽性腦干反應(yīng)ABR-課件30聽性腦干反應(yīng)ABR-課件31聽性腦干反應(yīng)ABR-課件32聽性腦干反應(yīng)ABR-課件33聽性腦干反應(yīng)ABR-課件34分析參數(shù)反應(yīng)閾：在ABR的記錄中隨刺激強(qiáng)度的增加，首先出現(xiàn)波V，，因此把剛能引出波V的反應(yīng)強(qiáng)度確定為ABR的反應(yīng)閾。正常聽力受試者ABR反應(yīng)閾文獻(xiàn)報(bào)告在0～20dBnHL之間。由于在反應(yīng)閾附近，常受噪聲干擾，難以確定出現(xiàn)的波是否就是波V，需要我們進(jìn)行綜合分析聽性腦干反應(yīng)ABR-課件35臨床應(yīng)用

新生兒和嬰幼兒聽力篩：一般認(rèn)為30～35dBnHL能引出ABR反應(yīng)可認(rèn)為通過了聽力篩查，如不能引出反應(yīng)，則告知其家長應(yīng)定期復(fù)查。一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分患兒數(shù)月后復(fù)查聽力正常，提示初篩時(shí)可能由于外或中耳的原因引起聽力的改變，提出測試骨導(dǎo)ABR。

臨床應(yīng)用

36器質(zhì)性和功能性聾的鑒別：在這種情況下，ABR各項(xiàng)參數(shù)是正常的，但是要作出最后診斷，還應(yīng)結(jié)合其他臨床資料綜合分析，首先要排除腦干以上更高聽覺中樞的病變。

器質(zhì)性和功能性聾的鑒別：在這種情況下，ABR各項(xiàng)參數(shù)是正37小腦橋腦角占位性病變的診斷：這是ABR在聽力學(xué)和神經(jīng)耳科學(xué)主要應(yīng)用之一，國內(nèi)、外文獻(xiàn)已經(jīng)作了廣泛研究和報(bào)道，主要診斷指標(biāo)將列于后。注意內(nèi)聽道內(nèi)小的聽神經(jīng)瘤可能出現(xiàn)假陰性。

聽性腦干反應(yīng)ABR-課件38ABR診斷蝸后病變主要有下列指標(biāo)波潛伏期（PL））延長；雙側(cè)波潛伏期差（ILD））升高；波間期（IPL））延長；雙側(cè)I－V間期差延長；僅有I波或I、III波；波異常或缺失（特別在聽力相對好的情況下）；同側(cè)未引出，對側(cè)上述參數(shù)異常；聲刺激重復(fù)速率增加，波V潛伏期和波間期異常延長振幅V/??0.5ECochG和ABR聯(lián)合應(yīng)用：閾值比較，N1潛伏期作I波潛伏期參考值；ABR診斷蝸后病變主要有下列指標(biāo)39解釋ABR結(jié)果時(shí)應(yīng)注意的問題A、短聲聲能主要集中在2K－4KHz，不能反應(yīng)低頻聽力；B、ABR僅反應(yīng)外周的聽敏度和腦干聽通路的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，不能代表真實(shí)的聽力；C、ABR僅是聽力學(xué)測試的一種手段，不能在沒有其他聽力學(xué)結(jié)果的情況下做出單獨(dú)的臨床解釋，尤其是純音測聽、聲導(dǎo)抗測聽、言語測聽的資料，要力求對ABR結(jié)果作出準(zhǔn)確的切合實(shí)際的解釋。解釋ABR結(jié)果時(shí)應(yīng)注意的問題40年齡：新生兒ABR各波潛伏期較成人長，嬰兒出生后幾個(gè)月內(nèi)各波潛伏期呈規(guī)律性遞減，波I潛伏期三個(gè)月時(shí)成熟，波V18個(gè)月到22歲；波間期以從尾向頭部的順序逐漸成熟。波形也隨成熟而改變，嬰兒在波I之后是III－V波平臺，波II常缺。波I振幅常大于波V，，9個(gè)月時(shí)I、III波振幅達(dá)成人值，2歲時(shí)波V達(dá)成人值，這可能和髓鞘的形成、聽覺核團(tuán)的發(fā)育順序、聽覺核團(tuán)本身的發(fā)育過程有關(guān)。2～～