脊髓損傷的康復課件

脊髓損傷的康復脊髓損傷的康復主要內(nèi)容脊髓損傷的臨床表現(xiàn)脊髓損傷的康復評定脊髓損傷的康復治療

主要內(nèi)容脊髓損傷的臨床表現(xiàn)定義脊髓損傷（spinalcordinjury,SCI）是因各種傷病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主神經(jīng)功能的改變。定義脊髓損傷（spinalcordinjury,SCI（一）流行病學發(fā)病率：美國20-45/100萬，

中國北京68/100萬。人群：青壯年，男性為女性的4倍。原因：國外:車禍、運動損傷中國：高處墜落、砸傷、車禍（一）流行病學病例1患者劉ΧΧ，男，28歲，因車禍后四肢活動障礙2小時入院。診斷：頸2、3椎體骨折脫位；完全性脊髓損傷（ASIA分級A級）。病例1患者劉ΧΧ，男，28歲，因車禍后四肢活動障礙2小時入頸部MRI頸部MRI入院后給予抗炎、脫水、激素沖擊等治療。1周后在全麻下行“經(jīng)前路頸2、3椎體骨折脫位復位、取髂骨椎體內(nèi)植骨融合、椎前鋼板內(nèi)固定術(shù)”。入院后給予抗炎、脫水、激素沖擊等治療。1周后在全麻下行“經(jīng)前術(shù)后頸部平片術(shù)后頸部平片病例2患者王××，男性，38歲，高處重物砸傷腰部致雙下肢活動障礙3小時。診斷：腰2椎體爆裂性骨折，脊髓損傷，截癱（ASIAA級。病例2患者王××，男性，38歲，高處重物砸傷腰部致雙下肢活動脊髓損傷的康復課件脊髓損傷的康復課件脊髓損傷的主要臨床特征包括：脊髓休克、運動和感覺障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、自主神經(jīng)功能障礙等。脊髓損傷的主要臨床特征包括：脊髓損傷的臨床表現(xiàn)脊髓休克（spinalshock）表現(xiàn)：當脊髓與高位中樞斷離時，脊髓暫時喪失反射活動的能力而進入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。時間：一般持續(xù)2-4周預(yù)后脊髓損傷的臨床表現(xiàn)脊髓休克（spinalshock）脊髓損傷的臨床表現(xiàn)運動障礙：截癱（Paraplegia）:胸段以下脊髓損傷造成軀干及下肢癱瘓而未累及上肢時稱截癱。四肢癱（Tetraplegia）:頸脊髓損傷造成四肢癱瘓時稱四肢癱。感覺障礙：感覺喪失、感覺減退、感覺過敏

脊髓損傷的臨床表現(xiàn)運動障礙：脊髓損傷的臨床表現(xiàn)痙攣自主神經(jīng)功能障礙：膀胱大腸功能障礙、心率過緩、血管擴張、低血壓或體位性低血壓、體溫控制障礙、性生殖功能障礙心理障礙脊髓損傷的臨床表現(xiàn)痙攣脊髓損傷的評定是制定治療目標及治療計劃的依據(jù)。是驗證治療效果及修改治療方案的依據(jù)。是臨床科研及交流的依據(jù)。脊髓損傷的評定是制定治療目標及治療計劃的依據(jù)。脊髓損傷的康復課件（一）關(guān)于損傷的評定1、神經(jīng)平面的確定:神經(jīng)平面是指身體雙側(cè)有正常的運動和感覺功能的最低脊髓節(jié)段。C6水平損傷表示C6-C1節(jié)段仍然完好，C7-S1節(jié)段有損傷。（一）關(guān)于損傷的評定確定損傷平面時要注意：（1）脊髓損傷平面主要以運動損傷平面為依據(jù)。但T2-L1節(jié)段，運動損傷平面難以確定，主要以感覺損傷平面來確定。（2）運動損傷平面和感覺損傷平面是通過檢查關(guān)鍵肌的徒手肌力和關(guān)鍵感覺點的痛覺（針刺）和輕觸覺來確定。確定損傷平面時要注意：10個肌節(jié)中的關(guān)鍵?。?屈肘?。?伸腕肌Ｃ7伸肘?。?中指屈指?。?小指外展?。?屈髖肌Ｌ3伸膝肌Ｌ4踝背伸?。?長伸趾?。?踝跖屈肌10個肌節(jié)中的關(guān)鍵?。?屈髖肌運動檢查的項目為徒手肌力檢查身體兩側(cè)各自10個肌節(jié)中的關(guān)鍵肌。0級：1級：2級：3級：4級：5級：運動檢查的項目為徒手肌力檢查身體兩側(cè)各自10個肌節(jié)中的關(guān)鍵?。?）確定損傷平面時，該平面關(guān)鍵肌的肌力必須≥3級，該平面以上關(guān)鍵肌的肌力必須正常。（3）確定損傷平面時，該平面關(guān)鍵肌的肌力必須≥3級，該平面以感覺的檢查和評定結(jié)果可用于確定損傷的感覺平面。感覺的檢查和評定結(jié)果可用于確定損傷的感覺平面。28個皮節(jié)的關(guān)鍵點（*指位于鎖骨中線）

Ｃ2枕骨粗?。?鎖骨上窩Ｃ4肩鎖關(guān)節(jié)的頂部Ｃ5肘前窩的外側(cè)面Ｃ6拇指近節(jié)背側(cè)皮膚Ｃ7中指近節(jié)背側(cè)皮膚Ｃ8小指近節(jié)背側(cè)皮膚Ｔ1肘前窩的內(nèi)側(cè)面Ｔ2腋窩的頂部Ｔ3第3肋間*Ｔ4第4肋間(乳線)*Ｔ5第5肋間(在Ｔ4-Ｔ6的中點)*Ｔ6第6肋間(劍突水平)*Ｔ7第7肋間(在Ｔ6-Ｔ8的中點)*Ｔ8第8肋間(在Ｔ6-Ｔ10的中點)*Ｔ9第9肋間(在Ｔ8-Ｔ10的中點)*Ｔ10第10肋間(臍)*Ｔ11第11肋間(在Ｔ10-Ｔ12的中點)*Ｔ12腹股溝韌帶中點Ｌ1Ｔ12與Ｌ2之間的1/2處Ｌ2大腿前中部Ｌ3股骨內(nèi)髁Ｌ4內(nèi)踝Ｌ5足背第3跖趾關(guān)節(jié)Ｓ1足跟外側(cè)Ｓ2摑窩中點Ｓ3坐骨結(jié)節(jié)Ｓ4-5肛門周圍(作為1個平面)28個皮節(jié)的關(guān)鍵點（*指位于鎖骨中線）

Ｃ2枕骨粗隆Ｔ8感覺檢查的必查部分是檢查身體兩側(cè)各自的28個皮節(jié)的關(guān)鍵點。每個關(guān)鍵點要檢查2種感覺，即針刺覺和輕觸覺，并按3個等級分別評定打分：0：缺失；1：障礙；2：正常；

感覺檢查的必查部分是檢查身體兩側(cè)各自的28個皮節(jié)的關(guān)鍵脊髓損傷的康復課件2、脊髓損傷程度的評定完全性損傷和不完全性損傷的評定標準完全性損傷是指最低骶段（S4-S5）的感覺和運動功能完全消失，既無感覺也無運動。不完全性損傷是指最低位的骶段（S4-S5）保留感覺或運動。2、脊髓損傷程度的評定ASIA損傷分級Ａ級完全性損害，S4-S5無感覺和運動功能Ｂ級不完全性損害，損傷平面以下，包括S4-S5有感

覺功能但無運動功能Ｃ級不完全性損害，損傷平面以下存在運動功能，平

面以下一半以上關(guān)鍵肌肌力＜3級Ｄ級不完全性損害，損傷平面以下存在運動功能，平

面以下至少一半以上關(guān)鍵肌肌力≥3級Ｅ級正常ASIA損傷分級脊髓損傷不同平面的康復目標預(yù)測

脊髓損傷不同平面的康復目標預(yù)測脊髓損傷不同平面的康復目標預(yù)測

脊髓損傷不同平面的康復目標預(yù)測三、脊髓損傷的康復治療（一）急性期的康復急性期一般指患者傷后在脊柱外科住院時，臨床搶救告一段落，患者生命體征和病情基本平穩(wěn)，脊柱穩(wěn)定即可進行康復訓練。三、脊髓損傷的康復治療（一）急性期的康復急性期康復的主要目的及時處理并發(fā)癥、防止廢用綜合癥，如預(yù)防肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮等，為以后的康復治療創(chuàng)造條件。急性期康復的主要目的（一）急性期訓練內(nèi)容1、良姿位訓練：臥床時保持肢體處于功能位。2、關(guān)節(jié)被動運動：癱瘓肢體的被動運動，1-2次/天，防止關(guān)節(jié)攣縮畸形。3、體位轉(zhuǎn)換：每2小時1次，防止壓瘡。（一）急性期訓練內(nèi)容4、早期坐起訓練：傷后或術(shù)后1周左右開始坐位訓練，開始時床頭搖起30度，每日升高15度，一直到90度，每日2次，每次30分鐘-2小時。4、早期坐起訓練：傷后或術(shù)后1周左右開始坐位訓練，開始時床頭5、站立訓練：訓練時保持脊柱的穩(wěn)定性，站立床從傾斜20度開始，角度漸增，8周后達到90度。5、站立訓練：訓練時保持脊柱的穩(wěn)定性，站立床從傾斜20度開始6、呼吸及排痰訓練：頸髓損傷患者應(yīng)訓練腹式呼吸，咳嗽、咳痰能力及進行體位排痰訓練。6、呼吸及排痰訓練：頸髓損傷患者應(yīng)訓練腹式呼吸，咳嗽、咳痰能7、大小便的處理：SCI后1-2周多采用留置導尿的方法，每天進水量達到2500-3000ml，之后采用間歇導尿術(shù)。7、大小便的處理：SCI后1-2周多采用留置導尿的方法，每天（二）恢復期的康復訓練1、肌力訓練：完全性損傷重點是肩和肩胛帶的肌肉訓練，不完全性損傷，殘留肌肉一并訓練。1級肌力：功能性電刺激、被動運動。2級肌力：助力運動，主動運動。3級肌力：主動運動。（二）恢復期的康復訓練2、墊上訓練（1）翻身訓練2、墊上訓練（2）牽伸訓練：主要牽伸腘繩肌、內(nèi)收肌和跟腱。（2）牽伸訓練：主要牽伸腘繩肌、內(nèi)收肌和跟腱。（3）墊上移動訓練（3）墊上移動訓練（4）手膝位負重及移行訓練（4）手膝位負重及移行訓練3、坐位訓練3、坐位訓練

4、轉(zhuǎn)移訓練具體的轉(zhuǎn)移訓練包括輪椅上減壓、輪椅到床、椅子、廁所浴池等。

4、轉(zhuǎn)移訓練輪椅-椅成角轉(zhuǎn)移輪椅-椅成角轉(zhuǎn)移輪椅－床前向轉(zhuǎn)移輪椅－床前向轉(zhuǎn)移輪椅－床后向轉(zhuǎn)移輪椅－床后向轉(zhuǎn)移5、步行的訓練內(nèi)容：治療性步行:佩帶矯形器后，借助雙腋拐進行短暫步行，一般見適合于T6-T12損傷的病人。家庭功能性步行：可在室內(nèi)行走，行走距離不能達900M,一般用于L1-L3平面損傷。

社區(qū)功能性步行：L4平面以下?lián)p傷，穿戴踝足矯形器能完成上下樓，進行日常生活活動，行走900M以上。5、步行的訓練訓練方法（1）步行前的準備：包括穿/脫支具、站立活動、轉(zhuǎn)身及坐下等（2）平行杠內(nèi)步行訓練（3）SCI后的三種步法四點步、擺至步和擺過步訓練方法四點步的步行順序：一側(cè)腋杖→對側(cè)腿→對側(cè)腋杖→另一側(cè)腿。特點：穩(wěn)定性好，但步行速度較慢四點步四點步的步行順序：一側(cè)腋杖→對側(cè)腿→對側(cè)腋杖→另一側(cè)腿。四點脊髓損傷的康復課件擺至步的步行順序兩側(cè)腋杖同時伸出→軀干前傾→兩腿同時擺動到腋杖附近，但不超過腋杖。擺至步擺至步的步行順序擺至步脊髓損傷的康復課件兩腿同時擺動，超過腋杖，此為擺過步。特點：速度最快，但穩(wěn)定性較差。擺過步兩腿同時擺動，超過腋杖，此為擺過步。擺過步脊髓損傷的康復課件四點步、擺至步和擺過步練習是從慢的、穩(wěn)定的步態(tài)方式過渡到快速而不穩(wěn)定的方式。四點步、擺至步和擺過步練習是從慢的、穩(wěn)定的步態(tài)方式過渡到快速6、輪椅訓練主要目標時間：傷后2-3個月內(nèi)完成6、輪椅訓練輪椅上的功能活動包括：從地板上拾起物品、用手向下夠到腳踏板和減壓動作。輪椅驅(qū)動訓練包括：平坦地面上的前進動作、上下坡、轉(zhuǎn)彎動作、越過障礙等。輪椅上的功能活動包括：從地板上拾起物品、用手向下夠到腳踏板和脊髓損傷的康復課件脊髓損傷的康復課件7、矯形器的使用7、矯形器的使用仿生腿減重支持系統(tǒng)仿生腿減重支持系統(tǒng)8、日常生活活動能力的訓練8、日常生活活動能力的訓練9、功能性電刺激等物理因子的使用9、功能性電刺激等物理因子的使用10、心理治療10、心理治療11、文體訓練和職業(yè)康復11、文體訓練和職業(yè)康復（三）并發(fā)癥的處理深靜脈血栓形成異位骨化（三）并發(fā)癥的處理小結(jié)脊髓損傷的臨床表現(xiàn)SCI的康復評定SCI康復治療

小結(jié)脊髓損傷的臨床表現(xiàn)思考題1、脊髓損傷主要的臨床表現(xiàn)。2、脊髓損傷常見的并發(fā)癥。3、脊髓損傷的分級及康復評定方法。4、脊髓損傷的康復治療措施。思考題謝謝!謝謝!脊髓損傷的康復脊髓損傷的康復主要內(nèi)容脊髓損傷的臨床表現(xiàn)脊髓損傷的康復評定脊髓損傷的康復治療

主要內(nèi)容脊髓損傷的臨床表現(xiàn)定義脊髓損傷（spinalcordinjury,SCI）是因各種傷病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主神經(jīng)功能的改變。定義脊髓損傷（spinalcordinjury,SCI（一）流行病學發(fā)病率：美國20-45/100萬，

中國北京68/100萬。人群：青壯年，男性為女性的4倍。原因：國外:車禍、運動損傷中國：高處墜落、砸傷、車禍（一）流行病學病例1患者劉ΧΧ，男，28歲，因車禍后四肢活動障礙2小時入院。診斷：頸2、3椎體骨折脫位；完全性脊髓損傷（ASIA分級A級）。病例1患者劉ΧΧ，男，28歲，因車禍后四肢活動障礙2小時入頸部MRI頸部MRI入院后給予抗炎、脫水、激素沖擊等治療。1周后在全麻下行“經(jīng)前路頸2、3椎體骨折脫位復位、取髂骨椎體內(nèi)植骨融合、椎前鋼板內(nèi)固定術(shù)”。入院后給予抗炎、脫水、激素沖擊等治療。1周后在全麻下行“經(jīng)前術(shù)后頸部平片術(shù)后頸部平片病例2患者王××，男性，38歲，高處重物砸傷腰部致雙下肢活動障礙3小時。診斷：腰2椎體爆裂性骨折，脊髓損傷，截癱（ASIAA級。病例2患者王××，男性，38歲，高處重物砸傷腰部致雙下肢活動脊髓損傷的康復課件脊髓損傷的康復課件脊髓損傷的主要臨床特征包括：脊髓休克、運動和感覺障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、自主神經(jīng)功能障礙等。脊髓損傷的主要臨床特征包括：脊髓損傷的臨床表現(xiàn)脊髓休克（spinalshock）表現(xiàn)：當脊髓與高位中樞斷離時，脊髓暫時喪失反射活動的能力而進入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。時間：一般持續(xù)2-4周預(yù)后脊髓損傷的臨床表現(xiàn)脊髓休克（spinalshock）脊髓損傷的臨床表現(xiàn)運動障礙：截癱（Paraplegia）:胸段以下脊髓損傷造成軀干及下肢癱瘓而未累及上肢時稱截癱。四肢癱（Tetraplegia）:頸脊髓損傷造成四肢癱瘓時稱四肢癱。感覺障礙：感覺喪失、感覺減退、感覺過敏

脊髓損傷的臨床表現(xiàn)運動障礙：脊髓損傷的臨床表現(xiàn)痙攣自主神經(jīng)功能障礙：膀胱大腸功能障礙、心率過緩、血管擴張、低血壓或體位性低血壓、體溫控制障礙、性生殖功能障礙心理障礙脊髓損傷的臨床表現(xiàn)痙攣脊髓損傷的評定是制定治療目標及治療計劃的依據(jù)。是驗證治療效果及修改治療方案的依據(jù)。是臨床科研及交流的依據(jù)。脊髓損傷的評定是制定治療目標及治療計劃的依據(jù)。脊髓損傷的康復課件（一）關(guān)于損傷的評定1、神經(jīng)平面的確定:神經(jīng)平面是指身體雙側(cè)有正常的運動和感覺功能的最低脊髓節(jié)段。C6水平損傷表示C6-C1節(jié)段仍然完好，C7-S1節(jié)段有損傷。（一）關(guān)于損傷的評定確定損傷平面時要注意：（1）脊髓損傷平面主要以運動損傷平面為依據(jù)。但T2-L1節(jié)段，運動損傷平面難以確定，主要以感覺損傷平面來確定。（2）運動損傷平面和感覺損傷平面是通過檢查關(guān)鍵肌的徒手肌力和關(guān)鍵感覺點的痛覺（針刺）和輕觸覺來確定。確定損傷平面時要注意：10個肌節(jié)中的關(guān)鍵肌Ｃ5屈肘?。?伸腕肌Ｃ7伸肘?。?中指屈指?。?小指外展?。?屈髖?。?伸膝?。?踝背伸?。?長伸趾肌Ｓ1踝跖屈肌10個肌節(jié)中的關(guān)鍵?。?屈髖肌運動檢查的項目為徒手肌力檢查身體兩側(cè)各自10個肌節(jié)中的關(guān)鍵肌。0級：1級：2級：3級：4級：5級：運動檢查的項目為徒手肌力檢查身體兩側(cè)各自10個肌節(jié)中的關(guān)鍵肌（3）確定損傷平面時，該平面關(guān)鍵肌的肌力必須≥3級，該平面以上關(guān)鍵肌的肌力必須正常。（3）確定損傷平面時，該平面關(guān)鍵肌的肌力必須≥3級，該平面以感覺的檢查和評定結(jié)果可用于確定損傷的感覺平面。感覺的檢查和評定結(jié)果可用于確定損傷的感覺平面。28個皮節(jié)的關(guān)鍵點（*指位于鎖骨中線）

Ｃ2枕骨粗?。?鎖骨上窩Ｃ4肩鎖關(guān)節(jié)的頂部Ｃ5肘前窩的外側(cè)面Ｃ6拇指近節(jié)背側(cè)皮膚Ｃ7中指近節(jié)背側(cè)皮膚Ｃ8小指近節(jié)背側(cè)皮膚Ｔ1肘前窩的內(nèi)側(cè)面Ｔ2腋窩的頂部Ｔ3第3肋間*Ｔ4第4肋間(乳線)*Ｔ5第5肋間(在Ｔ4-Ｔ6的中點)*Ｔ6第6肋間(劍突水平)*Ｔ7第7肋間(在Ｔ6-Ｔ8的中點)*Ｔ8第8肋間(在Ｔ6-Ｔ10的中點)*Ｔ9第9肋間(在Ｔ8-Ｔ10的中點)*Ｔ10第10肋間(臍)*Ｔ11第11肋間(在Ｔ10-Ｔ12的中點)*Ｔ12腹股溝韌帶中點Ｌ1Ｔ12與Ｌ2之間的1/2處Ｌ2大腿前中部Ｌ3股骨內(nèi)髁Ｌ4內(nèi)踝Ｌ5足背第3跖趾關(guān)節(jié)Ｓ1足跟外側(cè)Ｓ2摑窩中點Ｓ3坐骨結(jié)節(jié)Ｓ4-5肛門周圍(作為1個平面)28個皮節(jié)的關(guān)鍵點（*指位于鎖骨中線）

Ｃ2枕骨粗隆Ｔ8感覺檢查的必查部分是檢查身體兩側(cè)各自的28個皮節(jié)的關(guān)鍵點。每個關(guān)鍵點要檢查2種感覺，即針刺覺和輕觸覺，并按3個等級分別評定打分：0：缺失；1：障礙；2：正常；

感覺檢查的必查部分是檢查身體兩側(cè)各自的28個皮節(jié)的關(guān)鍵脊髓損傷的康復課件2、脊髓損傷程度的評定完全性損傷和不完全性損傷的評定標準完全性損傷是指最低骶段（S4-S5）的感覺和運動功能完全消失，既無感覺也無運動。不完全性損傷是指最低位的骶段（S4-S5）保留感覺或運動。2、脊髓損傷程度的評定ASIA損傷分級Ａ級完全性損害，S4-S5無感覺和運動功能Ｂ級不完全性損害，損傷平面以下，包括S4-S5有感

覺功能但無運動功能Ｃ級不完全性損害，損傷平面以下存在運動功能，平

面以下一半以上關(guān)鍵肌肌力＜3級Ｄ級不完全性損害，損傷平面以下存在運動功能，平

面以下至少一半以上關(guān)鍵肌肌力≥3級Ｅ級正常ASIA損傷分級脊髓損傷不同平面的康復目標預(yù)測

脊髓損傷不同平面的康復目標預(yù)測脊髓損傷不同平面的康復目標預(yù)測

脊髓損傷不同平面的康復目標預(yù)測三、脊髓損傷的康復治療（一）急性期的康復急性期一般指患者傷后在脊柱外科住院時，臨床搶救告一段落，患者生命體征和病情基本平穩(wěn)，脊柱穩(wěn)定即可進行康復訓練。三、脊髓損傷的康復治療（一）急性期的康復急性期康復的主要目的及時處理并發(fā)癥、防止廢用綜合癥，如預(yù)防肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮等，為以后的康復治療創(chuàng)造條件。急性期康復的主要目的（一）急性期訓練內(nèi)容1、良姿位訓練：臥床時保持肢體處于功能位。2、關(guān)節(jié)被動運動：癱瘓肢體的被動運動，1-2次/天，防止關(guān)節(jié)攣縮畸形。3、體位轉(zhuǎn)換：每2小時1次，防止壓瘡。（一）急性期訓練內(nèi)容4、早期坐起訓練：傷后或術(shù)后1周左右開始坐位訓練，開始時床頭搖起30度，每日升高15度，一直到90度，每日2次，每次30分鐘-2小時。4、早期坐起訓練：傷后或術(shù)后1周左右開始坐位訓練，開始時床頭5、站立訓練：訓練時保持脊柱的穩(wěn)定性，站立床從傾斜20度開始，角度漸增，8周后達到90度。5、站立訓練：訓練時保持脊柱的穩(wěn)定性，站立床從傾斜20度開始6、呼吸及排痰訓練：頸髓損傷患者應(yīng)訓練腹式呼吸，咳嗽、咳痰能力及進行體位排痰訓練。6、呼吸及排痰訓練：頸髓損傷患者應(yīng)訓練腹式呼吸，咳嗽、咳痰能7、大小便的處理：SCI后1-2周多采用留置導尿的方法，每天進水量達到2500-3000ml，之后采用間歇導尿術(shù)。7、大小便的處理：SCI后1-2周多采用留置導尿的方法，每天（二）恢復期的康復訓練1、肌力訓練：完全性損傷重點是肩和肩胛帶的肌肉訓練，不完全性損傷，殘留肌肉一并訓練。1級肌力：功能性電刺激、被動運動。2級肌力：助力運動，主動運動。3級肌力：主動運動。（二）恢復期的康復訓練2、墊上訓練（1）翻身訓練2、墊上訓練（2）牽伸訓練：主要牽伸腘繩肌、內(nèi)收肌和跟腱。（2）牽伸訓練：主要牽伸腘繩肌、內(nèi)收肌和跟腱。（3）墊上移動訓練（3）墊上移動訓練（4）手膝位負重及移行訓練（4）手膝位負重及移行訓練3、坐位訓練3、坐位訓練

4、轉(zhuǎn)移訓練具體的轉(zhuǎn)移訓練包括輪椅上減壓、輪椅到床、椅子、廁所浴池等。

4、轉(zhuǎn)移訓練輪椅-椅成角轉(zhuǎn)移輪椅-椅成角轉(zhuǎn)移輪椅－床前向轉(zhuǎn)移輪椅－床前向轉(zhuǎn)移輪椅－床后向轉(zhuǎn)移輪椅－床后向轉(zhuǎn)移5、步行的訓練內(nèi)容：治療性步行:佩帶矯形器后，借助雙腋拐進行短暫步行，一般見適合于T6-T12損傷的病人。