脊髓損傷的康復(fù)課件

脊髓損傷的康復(fù)脊髓損傷的康復(fù)主要內(nèi)容脊髓損傷的臨床表現(xiàn)脊髓損傷的康復(fù)評定脊髓損傷的康復(fù)治療

主要內(nèi)容脊髓損傷的臨床表現(xiàn)定義脊髓損傷（spinalcordinjury,SCI）是因各種傷病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主神經(jīng)功能的改變。定義脊髓損傷（spinalcordinjury,SCI（一）流行病學(xué)發(fā)病率：美國20-45/100萬，

中國北京68/100萬。人群：青壯年，男性為女性的4倍。原因：國外:車禍、運動損傷中國：高處墜落、砸傷、車禍（一）流行病學(xué)病例1患者劉ΧΧ，男，28歲，因車禍后四肢活動障礙2小時入院。診斷：頸2、3椎體骨折脫位；完全性脊髓損傷（ASIA分級A級）。病例1患者劉ΧΧ，男，28歲，因車禍后四肢活動障礙2小時入頸部MRI頸部MRI入院后給予抗炎、脫水、激素沖擊等治療。1周后在全麻下行“經(jīng)前路頸2、3椎體骨折脫位復(fù)位、取髂骨椎體內(nèi)植骨融合、椎前鋼板內(nèi)固定術(shù)”。入院后給予抗炎、脫水、激素沖擊等治療。1周后在全麻下行“經(jīng)前術(shù)后頸部平片術(shù)后頸部平片病例2患者王××，男性，38歲，高處重物砸傷腰部致雙下肢活動障礙3小時。診斷：腰2椎體爆裂性骨折，脊髓損傷，截癱（ASIAA級。病例2患者王××，男性，38歲，高處重物砸傷腰部致雙下肢活動脊髓損傷的康復(fù)課件脊髓損傷的康復(fù)課件脊髓損傷的主要臨床特征包括：脊髓休克、運動和感覺障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、自主神經(jīng)功能障礙等。脊髓損傷的主要臨床特征包括：脊髓損傷的臨床表現(xiàn)脊髓休克（spinalshock）表現(xiàn)：當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時，脊髓暫時喪失反射活動的能力而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。時間：一般持續(xù)2-4周預(yù)后脊髓損傷的臨床表現(xiàn)脊髓休克（spinalshock）脊髓損傷的臨床表現(xiàn)運動障礙：截癱（Paraplegia）:胸段以下脊髓損傷造成軀干及下肢癱瘓而未累及上肢時稱截癱。四肢癱（Tetraplegia）:頸脊髓損傷造成四肢癱瘓時稱四肢癱。感覺障礙：感覺喪失、感覺減退、感覺過敏

脊髓損傷的臨床表現(xiàn)運動障礙：脊髓損傷的臨床表現(xiàn)痙攣自主神經(jīng)功能障礙：膀胱大腸功能障礙、心率過緩、血管擴(kuò)張、低血壓或體位性低血壓、體溫控制障礙、性生殖功能障礙心理障礙脊髓損傷的臨床表現(xiàn)痙攣脊髓損傷的評定是制定治療目標(biāo)及治療計劃的依據(jù)。是驗證治療效果及修改治療方案的依據(jù)。是臨床科研及交流的依據(jù)。脊髓損傷的評定是制定治療目標(biāo)及治療計劃的依據(jù)。脊髓損傷的康復(fù)課件（一）關(guān)于損傷的評定1、神經(jīng)平面的確定:神經(jīng)平面是指身體雙側(cè)有正常的運動和感覺功能的最低脊髓節(jié)段。C6水平損傷表示C6-C1節(jié)段仍然完好，C7-S1節(jié)段有損傷。（一）關(guān)于損傷的評定確定損傷平面時要注意：（1）脊髓損傷平面主要以運動損傷平面為依據(jù)。但T2-L1節(jié)段，運動損傷平面難以確定，主要以感覺損傷平面來確定。（2）運動損傷平面和感覺損傷平面是通過檢查關(guān)鍵肌的徒手肌力和關(guān)鍵感覺點的痛覺（針刺）和輕觸覺來確定。確定損傷平面時要注意：10個肌節(jié)中的關(guān)鍵肌Ｃ5屈肘?。?伸腕?。?伸肘?。?中指屈指肌Ｔ1小指外展?。?屈髖肌Ｌ3伸膝?。?踝背伸肌Ｌ5長伸趾?。?踝跖屈肌10個肌節(jié)中的關(guān)鍵肌Ｌ2屈髖肌運動檢查的項目為徒手肌力檢查身體兩側(cè)各自10個肌節(jié)中的關(guān)鍵肌。0級：1級：2級：3級：4級：5級：運動檢查的項目為徒手肌力檢查身體兩側(cè)各自10個肌節(jié)中的關(guān)鍵肌（3）確定損傷平面時，該平面關(guān)鍵肌的肌力必須≥3級，該平面以上關(guān)鍵肌的肌力必須正常。（3）確定損傷平面時，該平面關(guān)鍵肌的肌力必須≥3級，該平面以感覺的檢查和評定結(jié)果可用于確定損傷的感覺平面。感覺的檢查和評定結(jié)果可用于確定損傷的感覺平面。28個皮節(jié)的關(guān)鍵點（*指位于鎖骨中線）

Ｃ2枕骨粗隆Ｃ3鎖骨上窩Ｃ4肩鎖關(guān)節(jié)的頂部Ｃ5肘前窩的外側(cè)面Ｃ6拇指近節(jié)背側(cè)皮膚Ｃ7中指近節(jié)背側(cè)皮膚Ｃ8小指近節(jié)背側(cè)皮膚Ｔ1肘前窩的內(nèi)側(cè)面Ｔ2腋窩的頂部Ｔ3第3肋間*Ｔ4第4肋間(乳線)*Ｔ5第5肋間(在Ｔ4-Ｔ6的中點)*Ｔ6第6肋間(劍突水平)*Ｔ7第7肋間(在Ｔ6-Ｔ8的中點)*Ｔ8第8肋間(在Ｔ6-Ｔ10的中點)*Ｔ9第9肋間(在Ｔ8-Ｔ10的中點)*Ｔ10第10肋間(臍)*Ｔ11第11肋間(在Ｔ10-Ｔ12的中點)*Ｔ12腹股溝韌帶中點Ｌ1Ｔ12與Ｌ2之間的1/2處Ｌ2大腿前中部Ｌ3股骨內(nèi)髁Ｌ4內(nèi)踝Ｌ5足背第3跖趾關(guān)節(jié)Ｓ1足跟外側(cè)Ｓ2摑窩中點Ｓ3坐骨結(jié)節(jié)Ｓ4-5肛門周圍(作為1個平面)28個皮節(jié)的關(guān)鍵點（*指位于鎖骨中線）

Ｃ2枕骨粗?。?感覺檢查的必查部分是檢查身體兩側(cè)各自的28個皮節(jié)的關(guān)鍵點。每個關(guān)鍵點要檢查2種感覺，即針刺覺和輕觸覺，并按3個等級分別評定打分：0：缺失；1：障礙；2：正常；

感覺檢查的必查部分是檢查身體兩側(cè)各自的28個皮節(jié)的關(guān)鍵脊髓損傷的康復(fù)課件2、脊髓損傷程度的評定完全性損傷和不完全性損傷的評定標(biāo)準(zhǔn)完全性損傷是指最低骶段（S4-S5）的感覺和運動功能完全消失，既無感覺也無運動。不完全性損傷是指最低位的骶段（S4-S5）保留感覺或運動。2、脊髓損傷程度的評定ASIA損傷分級Ａ級完全性損害，S4-S5無感覺和運動功能Ｂ級不完全性損害，損傷平面以下，包括S4-S5有感

覺功能但無運動功能Ｃ級不完全性損害，損傷平面以下存在運動功能，平

面以下一半以上關(guān)鍵肌肌力＜3級Ｄ級不完全性損害，損傷平面以下存在運動功能，平

面以下至少一半以上關(guān)鍵肌肌力≥3級Ｅ級正常ASIA損傷分級脊髓損傷不同平面的康復(fù)目標(biāo)預(yù)測

脊髓損傷不同平面的康復(fù)目標(biāo)預(yù)測脊髓損傷不同平面的康復(fù)目標(biāo)預(yù)測

脊髓損傷不同平面的康復(fù)目標(biāo)預(yù)測三、脊髓損傷的康復(fù)治療（一）急性期的康復(fù)急性期一般指患者傷后在脊柱外科住院時，臨床搶救告一段落，患者生命體征和病情基本平穩(wěn)，脊柱穩(wěn)定即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。三、脊髓損傷的康復(fù)治療（一）急性期的康復(fù)急性期康復(fù)的主要目的及時處理并發(fā)癥、防止廢用綜合癥，如預(yù)防肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮等，為以后的康復(fù)治療創(chuàng)造條件。急性期康復(fù)的主要目的（一）急性期訓(xùn)練內(nèi)容1、良姿位訓(xùn)練：臥床時保持肢體處于功能位。2、關(guān)節(jié)被動運動：癱瘓肢體的被動運動，1-2次/天，防止關(guān)節(jié)攣縮畸形。3、體位轉(zhuǎn)換：每2小時1次，防止壓瘡。（一）急性期訓(xùn)練內(nèi)容4、早期坐起訓(xùn)練：傷后或術(shù)后1周左右開始坐位訓(xùn)練，開始時床頭搖起30度，每日升高15度，一直到90度，每日2次，每次30分鐘-2小時。4、早期坐起訓(xùn)練：傷后或術(shù)后1周左右開始坐位訓(xùn)練，開始時床頭5、站立訓(xùn)練：訓(xùn)練時保持脊柱的穩(wěn)定性，站立床從傾斜20度開始，角度漸增，8周后達(dá)到90度。5、站立訓(xùn)練：訓(xùn)練時保持脊柱的穩(wěn)定性，站立床從傾斜20度開始6、呼吸及排痰訓(xùn)練：頸髓損傷患者應(yīng)訓(xùn)練腹式呼吸，咳嗽、咳痰能力及進(jìn)行體位排痰訓(xùn)練。6、呼吸及排痰訓(xùn)練：頸髓損傷患者應(yīng)訓(xùn)練腹式呼吸，咳嗽、咳痰能7、大小便的處理：SCI后1-2周多采用留置導(dǎo)尿的方法，每天進(jìn)水量達(dá)到2500-3000ml，之后采用間歇導(dǎo)尿術(shù)。7、大小便的處理：SCI后1-2周多采用留置導(dǎo)尿的方法，每天（二）恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練1、肌力訓(xùn)練：完全性損傷重點是肩和肩胛帶的肌肉訓(xùn)練，不完全性損傷，殘留肌肉一并訓(xùn)練。1級肌力：功能性電刺激、被動運動。2級肌力：助力運動，主動運動。3級肌力：主動運動。（二）恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練2、墊上訓(xùn)練（1）翻身訓(xùn)練2、墊上訓(xùn)練（2）牽伸訓(xùn)練：主要牽伸腘繩肌、內(nèi)收肌和跟腱。（2）牽伸訓(xùn)練：主要牽伸腘繩肌、內(nèi)收肌和跟腱。（3）墊上移動訓(xùn)練（3）墊上移動訓(xùn)練（4）手膝位負(fù)重及移行訓(xùn)練（4）手膝位負(fù)重及移行訓(xùn)練3、坐位訓(xùn)練3、坐位訓(xùn)練

4、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練具體的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練包括輪椅上減壓、輪椅到床、椅子、廁所浴池等。

4、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅-椅成角轉(zhuǎn)移輪椅-椅成角轉(zhuǎn)移輪椅－床前向轉(zhuǎn)移輪椅－床前向轉(zhuǎn)移輪椅－床后向轉(zhuǎn)移輪椅－床后向轉(zhuǎn)移5、步行的訓(xùn)練內(nèi)容：治療性步行:佩帶矯形器后，借助雙腋拐進(jìn)行短暫步行，一般見適合于T6-T12損傷的病人。家庭功能性步行：可在室內(nèi)行走，行走距離不能達(dá)900M,一般用于L1-L3平面損傷。

社區(qū)功能性步行：L4平面以下?lián)p傷，穿戴踝足矯形器能完成上下樓，進(jìn)行日常生活活動，行走900M以上。5、步行的訓(xùn)練訓(xùn)練方法（1）步行前的準(zhǔn)備：包括穿/脫支具、站立活動、轉(zhuǎn)身及坐下等（2）平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練（3）SCI后的三種步法四點步、擺至步和擺過步訓(xùn)練方法四點步的步行順序：一側(cè)腋杖→對側(cè)腿→對側(cè)腋杖→另一側(cè)腿。特點：穩(wěn)定性好，但步行速度較慢四點步四點步的步行順序：一側(cè)腋杖→對側(cè)腿→對側(cè)腋杖→另一側(cè)腿。四點脊髓損傷的康復(fù)課件擺至步的步行順序兩側(cè)腋杖同時伸出→軀干前傾→兩腿同時擺動到腋杖附近，但不超過腋杖。擺至步擺至步的步行順序擺至步脊髓損傷的康復(fù)課件兩腿同時擺動，超過腋杖，此為擺過步。特點：速度最快，但穩(wěn)定性較差。擺過步兩腿同時擺動，超過腋杖，此為擺過步。擺過步脊髓損傷的康復(fù)課件四點步、擺至步和擺過步練習(xí)是從慢的、穩(wěn)定的步態(tài)方式過渡到快速而不穩(wěn)定的方式。四點步、擺至步和擺過步練習(xí)是從慢的、穩(wěn)定的步態(tài)方式過渡到快速6、輪椅訓(xùn)練主要目標(biāo)時間：傷后2-3個月內(nèi)完成6、輪椅訓(xùn)練輪椅上的功能活動包括：從地板上拾起物品、用手向下夠到腳踏板和減壓動作。輪椅驅(qū)動訓(xùn)練包括：平坦地面上的前進(jìn)動作、上下坡、轉(zhuǎn)彎動作、越過障礙等。輪椅上的功能活動包括：從地板上拾起物品、用手向下夠到腳踏板和脊髓損傷的康復(fù)課件脊髓損傷的康復(fù)課件7、矯形器的使用7、矯形器的使用仿生腿減重支持系統(tǒng)仿生腿減重支持系統(tǒng)8、日常生活活動能力的訓(xùn)練8、日常生活活動能力的訓(xùn)練9、功能性電刺激等物理因子的使用9、功能性電刺激等物理因子的使用10、心理治療10、心理治療11、文體訓(xùn)練和職業(yè)康復(fù)11、文體訓(xùn)練和職業(yè)康復(fù)（三）并發(fā)癥的處理深靜脈血栓形成異位骨化（三）并發(fā)癥的處理小結(jié)脊髓損傷的臨床表現(xiàn)SCI的康復(fù)評定SCI康復(fù)治療

小結(jié)脊髓損傷的臨床表現(xiàn)思考題1、脊髓損傷主要的臨床表現(xiàn)。2、脊髓損傷常見的并發(fā)癥。3、脊髓損傷的分級及康復(fù)評定方法。4、脊髓損傷的康復(fù)治療措施。思考題謝謝!謝謝!脊髓損傷的康復(fù)脊髓損傷的康復(fù)主要內(nèi)容脊髓損傷的臨床表現(xiàn)脊髓損傷的康復(fù)評定脊髓損傷的康復(fù)治療

主要內(nèi)容脊髓損傷的臨床表現(xiàn)定義脊髓損傷（spinalcordinjury,SCI）是因各種傷病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主神經(jīng)功能的改變。定義脊髓損傷（spinalcordinjury,SCI（一）流行病學(xué)發(fā)病率：美國20-45/100萬，

中國北京68/100萬。人群：青壯年，男性為女性的4倍。原因：國外:車禍、運動損傷中國：高處墜落、砸傷、車禍（一）流行病學(xué)病例1患者劉ΧΧ，男，28歲，因車禍后四肢活動障礙2小時入院。診斷：頸2、3椎體骨折脫位；完全性脊髓損傷（ASIA分級A級）。病例1患者劉ΧΧ，男，28歲，因車禍后四肢活動障礙2小時入頸部MRI頸部MRI入院后給予抗炎、脫水、激素沖擊等治療。1周后在全麻下行“經(jīng)前路頸2、3椎體骨折脫位復(fù)位、取髂骨椎體內(nèi)植骨融合、椎前鋼板內(nèi)固定術(shù)”。入院后給予抗炎、脫水、激素沖擊等治療。1周后在全麻下行“經(jīng)前術(shù)后頸部平片術(shù)后頸部平片病例2患者王××，男性，38歲，高處重物砸傷腰部致雙下肢活動障礙3小時。診斷：腰2椎體爆裂性骨折，脊髓損傷，截癱（ASIAA級。病例2患者王××，男性，38歲，高處重物砸傷腰部致雙下肢活動脊髓損傷的康復(fù)課件脊髓損傷的康復(fù)課件脊髓損傷的主要臨床特征包括：脊髓休克、運動和感覺障礙、體溫控制障礙、痙攣、排便功能障礙、自主神經(jīng)功能障礙等。脊髓損傷的主要臨床特征包括：脊髓損傷的臨床表現(xiàn)脊髓休克（spinalshock）表現(xiàn)：當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時，脊髓暫時喪失反射活動的能力而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。時間：一般持續(xù)2-4周預(yù)后脊髓損傷的臨床表現(xiàn)脊髓休克（spinalshock）脊髓損傷的臨床表現(xiàn)運動障礙：截癱（Paraplegia）:胸段以下脊髓損傷造成軀干及下肢癱瘓而未累及上肢時稱截癱。四肢癱（Tetraplegia）:頸脊髓損傷造成四肢癱瘓時稱四肢癱。感覺障礙：感覺喪失、感覺減退、感覺過敏

脊髓損傷的臨床表現(xiàn)運動障礙：脊髓損傷的臨床表現(xiàn)痙攣自主神經(jīng)功能障礙：膀胱大腸功能障礙、心率過緩、血管擴(kuò)張、低血壓或體位性低血壓、體溫控制障礙、性生殖功能障礙心理障礙脊髓損傷的臨床表現(xiàn)痙攣脊髓損傷的評定是制定治療目標(biāo)及治療計劃的依據(jù)。是驗證治療效果及修改治療方案的依據(jù)。是臨床科研及交流的依據(jù)。脊髓損傷的評定是制定治療目標(biāo)及治療計劃的依據(jù)。脊髓損傷的康復(fù)課件（一）關(guān)于損傷的評定1、神經(jīng)平面的確定:神經(jīng)平面是指身體雙側(cè)有正常的運動和感覺功能的最低脊髓節(jié)段。C6水平損傷表示C6-C1節(jié)段仍然完好，C7-S1節(jié)段有損傷。（一）關(guān)于損傷的評定確定損傷平面時要注意：（1）脊髓損傷平面主要以運動損傷平面為依據(jù)。但T2-L1節(jié)段，運動損傷平面難以確定，主要以感覺損傷平面來確定。（2）運動損傷平面和感覺損傷平面是通過檢查關(guān)鍵肌的徒手肌力和關(guān)鍵感覺點的痛覺（針刺）和輕觸覺來確定。確定損傷平面時要注意：10個肌節(jié)中的關(guān)鍵肌Ｃ5屈肘?。?伸腕肌Ｃ7伸肘?。?中指屈指肌Ｔ1小指外展?。?屈髖肌Ｌ3伸膝?。?踝背伸?。?長伸趾?。?踝跖屈肌10個肌節(jié)中的關(guān)鍵肌Ｌ2屈髖肌運動檢查的項目為徒手肌力檢查身體兩側(cè)各自10個肌節(jié)中的關(guān)鍵肌。0級：1級：2級：3級：4級：5級：運動檢查的項目為徒手肌力檢查身體兩側(cè)各自10個肌節(jié)中的關(guān)鍵?。?）確定損傷平面時，該平面關(guān)鍵肌的肌力必須≥3級，該平面以上關(guān)鍵肌的肌力必須正常。（3）確定損傷平面時，該平面關(guān)鍵肌的肌力必須≥3級，該平面以感覺的檢查和評定結(jié)果可用于確定損傷的感覺平面。感覺的檢查和評定結(jié)果可用于確定損傷的感覺平面。28個皮節(jié)的關(guān)鍵點（*指位于鎖骨中線）

Ｃ2枕骨粗?。?鎖骨上窩Ｃ4肩鎖關(guān)節(jié)的頂部Ｃ5肘前窩的外側(cè)面Ｃ6拇指近節(jié)背側(cè)皮膚Ｃ7中指近節(jié)背側(cè)皮膚Ｃ8小指近節(jié)背側(cè)皮膚Ｔ1肘前窩的內(nèi)側(cè)面Ｔ2腋窩的頂部Ｔ3第3肋間*Ｔ4第4肋間(乳線)*Ｔ5第5肋間(在Ｔ4-Ｔ6的中點)*Ｔ6第6肋間(劍突水平)*Ｔ7第7肋間(在Ｔ6-Ｔ8的中點)*Ｔ8第8肋間(在Ｔ6-Ｔ10的中點)*Ｔ9第9肋間(在Ｔ8-Ｔ10的中點)*Ｔ10第10肋間(臍)*Ｔ11第11肋間(在Ｔ10-Ｔ12的中點)*Ｔ12腹股溝韌帶中點Ｌ1Ｔ12與Ｌ2之間的1/2處Ｌ2大腿前中部Ｌ3股骨內(nèi)髁Ｌ4內(nèi)踝Ｌ5足背第3跖趾關(guān)節(jié)Ｓ1足跟外側(cè)Ｓ2摑窩中點Ｓ3坐骨結(jié)節(jié)Ｓ4-5肛門周圍(作為1個平面)28個皮節(jié)的關(guān)鍵點（*指位于鎖骨中線）

Ｃ2枕骨粗隆Ｔ8感覺檢查的必查部分是檢查身體兩側(cè)各自的28個皮節(jié)的關(guān)鍵點。每個關(guān)鍵點要檢查2種感覺，即針刺覺和輕觸覺，并按3個等級分別評定打分：0：缺失；1：障礙；2：正常；

感覺檢查的必查部分是檢查身體兩側(cè)各自的28個皮節(jié)的關(guān)鍵脊髓損傷的康復(fù)課件2、脊髓損傷程度的評定完全性損傷和不完全性損傷的評定標(biāo)準(zhǔn)完全性損傷是指最低骶段（S4-S5）的感覺和運動功能完全消失，既無感覺也無運動。不完全性損傷是指最低位的骶段（S4-S5）保留感覺或運動。2、脊髓損傷程度的評定ASIA損傷分級Ａ級完全性損害，S4-S5無感覺和運動功能Ｂ級不完全性損害，損傷平面以下，包括S4-S5有感

覺功能但無運動功能Ｃ級不完全性損害，損傷平面以下存在運動功能，平

面以下一半以上關(guān)鍵肌肌力＜3級Ｄ級不完全性損害，損傷平面以下存在運動功能，平

面以下至少一半以上關(guān)鍵肌肌力≥3級Ｅ級正常ASIA損傷分級脊髓損傷不同平面的康復(fù)目標(biāo)預(yù)測

脊髓損傷不同平面的康復(fù)目標(biāo)預(yù)測脊髓損傷不同平面的康復(fù)目標(biāo)預(yù)測

脊髓損傷不同平面的康復(fù)目標(biāo)預(yù)測三、脊髓損傷的康復(fù)治療（一）急性期的康復(fù)急性期一般指患者傷后在脊柱外科住院時，臨床搶救告一段落，患者生命體征和病情基本平穩(wěn)，脊柱穩(wěn)定即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。三、脊髓損傷的康復(fù)治療（一）急性期的康復(fù)急性期康復(fù)的主要目的及時處理并發(fā)癥、防止廢用綜合癥，如預(yù)防肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮等，為以后的康復(fù)治療創(chuàng)造條件。急性期康復(fù)的主要目的（一）急性期訓(xùn)練內(nèi)容1、良姿位訓(xùn)練：臥床時保持肢體處于功能位。2、關(guān)節(jié)被動運動：癱瘓肢體的被動運動，1-2次/天，防止關(guān)節(jié)攣縮畸形。3、體位轉(zhuǎn)換：每2小時1次，防止壓瘡。（一）急性期訓(xùn)練內(nèi)容4、早期坐起訓(xùn)練：傷后或術(shù)后1周左右開始坐位訓(xùn)練，開始時床頭搖起30度，每日升高15度，一直到90度，每日2次，每次30分鐘-2小時。4、早期坐起訓(xùn)練：傷后或術(shù)后1周左右開始坐位訓(xùn)練，開始時床頭5、站立訓(xùn)練：訓(xùn)練時保持脊柱的穩(wěn)定性，站立床從傾斜20度開始，角度漸增，8周后達(dá)到90度。5、站立訓(xùn)練：訓(xùn)練時保持脊柱的穩(wěn)定性，站立床從傾斜20度開始6、呼吸及排痰訓(xùn)練：頸髓損傷患者應(yīng)訓(xùn)練腹式呼吸，咳嗽、咳痰能力及進(jìn)行體位排痰訓(xùn)練。6、呼吸及排痰訓(xùn)練：頸髓損傷患者應(yīng)訓(xùn)練腹式呼吸，咳嗽、咳痰能7、大小便的處理：SCI后1-2周多采用留置導(dǎo)尿的方法，每天進(jìn)水量達(dá)到2500-3000ml，之后采用間歇導(dǎo)尿術(shù)。7、大小便的處理：SCI后1-2周多采用留置導(dǎo)尿的方法，每天（二）恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練1、肌力訓(xùn)練：完全性損傷重點是肩和肩胛帶的肌肉訓(xùn)練，不完全性損傷，殘留肌肉一并訓(xùn)練。1級肌力：功能性電刺激、被動運動。2級肌力：助力運動，主動運動。3級肌力：主動運動。（二）恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練2、墊上訓(xùn)練（1）翻身訓(xùn)練2、墊上訓(xùn)練（2）牽伸訓(xùn)練：主要牽伸腘繩肌、內(nèi)收肌和跟腱。（2）牽伸訓(xùn)練：主要牽伸腘繩肌、內(nèi)收肌和跟腱。（3）墊上移動訓(xùn)練（3）墊上移動訓(xùn)練（4）手膝位負(fù)重及移行訓(xùn)練（4）手膝位負(fù)重及移行訓(xùn)練3、坐位訓(xùn)練3、坐位訓(xùn)練

4、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練具體的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練包括輪椅上減壓、輪椅到床、椅子、廁所浴池等。

4、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅-椅成角轉(zhuǎn)移輪椅-椅成角轉(zhuǎn)移輪椅－床前向轉(zhuǎn)移輪椅－床前向轉(zhuǎn)移輪椅－床后向轉(zhuǎn)移輪椅－床后向轉(zhuǎn)移5、步行的訓(xùn)練內(nèi)容：治療性步行:佩帶矯形器后，借助雙腋拐進(jìn)行短暫步行，一般見適合于T6-T12損傷的病人。