肺部常見病變的CT表現(xiàn)課件

肺部常見病變的CT表現(xiàn)呼吸內(nèi)科徐浩肺部常見病變的CT表現(xiàn)呼吸內(nèi)科肺部疾病的CT讀片思路判斷基本病理改變分析病變的分布特點推測病變的病理特征和病理生理過程結(jié)合其它臨床線索提出可能診斷肺部疾病的CT讀片思路判斷基本病理改變分析病變的分布特點推測肺部病變的基本病理改變及其CT表現(xiàn)肺部病變的基本病理改變及其CT表現(xiàn)滲出基本改變?yōu)榉螌嵸|(zhì)內(nèi)液體含量的增加，CT下可以見到斑片狀密度增高陰影，以肺窗位明顯。滲出基本改變?yōu)榉螌嵸|(zhì)內(nèi)液體含量的增加，CT下可以見到斑片狀密增殖基本改變?yōu)榧?xì)胞等有形成分的增加，CT下可見結(jié)節(jié)、團(tuán)塊狀改變，縱隔窗觀察更佳。增殖基本改變?yōu)榧?xì)胞等有形成分的增加，CT下可見結(jié)節(jié)、團(tuán)塊狀改滲出與增殖的鑒別對比肺窗與縱隔窗，觀察病變范圍的變化。滲出與增殖的鑒別對比肺窗與縱隔窗，觀察病變范圍的變化。肺部常見病變的CT表現(xiàn)課件肺部常見病變的CT表現(xiàn)課件鈣化1、慢性炎癥及其它慢性病變過程中鈣鹽沉積導(dǎo)致，CT于縱隔窗見高密度病灶。鈣化1、慢性炎癥及其它慢性病變過程中鈣鹽沉積導(dǎo)致，CT于縱隔2、錯構(gòu)瘤等含骨質(zhì)病灶的CT下表現(xiàn)。2、錯構(gòu)瘤等含骨質(zhì)病灶的CT下表現(xiàn)。僅有四種鈣化特征被認(rèn)為是良性病變的表現(xiàn)同心圓形的層狀鈣化中央型鈣化彌漫性結(jié)節(jié)樣鈣化斑點樣鈣化僅有四種鈣化特征被認(rèn)為是良性病變的表現(xiàn)同心圓形斑點狀鈣化也有惡性可能斑點狀鈣化也有惡性可能纖維化基本病變?yōu)槔w維組織增生，CT見條索狀病灶，肺窗較明顯。纖維化基本病變?yōu)槔w維組織增生，CT見條索狀病灶，肺窗較明顯?？斩础⒛夷[、大泡肺實質(zhì)的局部異常含氣結(jié)構(gòu)。CT見肺實質(zhì)內(nèi)低密度透亮影，壁的厚薄不一?？梢詾閴乃佬约膊≡斐?、引流不暢致肺組織吹脹或先天性疾病?？斩?、囊腫、大泡肺實質(zhì)的局部異常含氣結(jié)構(gòu)。CT見肺實質(zhì)內(nèi)低密空洞空洞囊腫囊腫大泡大泡不張與實變均為有葉段分布特征的肺實質(zhì)密度均一性升高，臨床易混淆。

不張與實變均為有葉段分布特征的肺實質(zhì)密度肺不張：病因為氣道異常，病灶內(nèi)一般無支氣管充氣征，病變?nèi)~段有塌縮。肺不張：病因為氣道異常，病灶內(nèi)一般無支氣肺實變：病因為肺實質(zhì)異常，常見支氣管充氣征，除病程較長一般無肺的塌縮。肺部常見病變的CT表現(xiàn)課件液化提示近期有壞死性的病理改變，如與支氣管相通可有液平。CT見均勻液性密度病灶，通常不會獨立存在。常在縱隔窗觀察。液化提示近期有壞死性的病理改變，如與支氣管相通可有液平。CT含有液體的空腔病變，如葉內(nèi)型肺隔離癥。含有液體的空腔病變，如葉內(nèi)型肺隔離癥。出血血管性出血，于血液潴留部位見滲出樣病灶，隨積血的多少密度可有不同，甚至可類似實變或不張?？┏龇e血后影像學(xué)改變迅速。肺泡出血同間質(zhì)性滲出。出血血管性出血，于血液潴留部位見滲出樣病灶，隨積血的多少密度增強如增強前后CT值相差20以上提示，病灶血供豐富，對孤立性結(jié)節(jié)惡性可能大。增強如增強前后CT值相差20以上提示，病灶血供豐富，對孤立性肺間質(zhì)病變的基本改變肺間質(zhì)病變的基本改變間質(zhì)滲出肺泡內(nèi)彌漫性滲出，CT可以表現(xiàn)為磨玻璃樣影或碎石征。碎石征≠肺泡蛋白沉積癥。間質(zhì)滲出肺泡內(nèi)彌漫性滲出，CT可以表現(xiàn)為磨玻璃樣影或碎石征。肺部常見病變的CT表現(xiàn)課件結(jié)節(jié)彌漫性增殖樣病變，可見結(jié)節(jié)病及間質(zhì)性肺病等情況。結(jié)節(jié)彌漫性增殖樣病變，可見結(jié)節(jié)病及間質(zhì)性肺病等情況。線網(wǎng)狀影可由間質(zhì)水腫、纖維化或淋巴路異常導(dǎo)致，可見于腫瘤淋巴路轉(zhuǎn)移、肺水腫、肺間質(zhì)纖維化等情況。肺癌淋巴管轉(zhuǎn)移線網(wǎng)狀影可由間質(zhì)水腫、纖維化或淋巴路異常導(dǎo)致，可見于腫瘤淋巴肺水腫肺水腫囊狀變可為蜂窩肺或彌漫性壞死性疾病?？梢娪诜卫w維化、LCH或LAM、轉(zhuǎn)移癌、支擴(kuò)IPFLAM轉(zhuǎn)移癌囊狀變可為蜂窩肺或彌漫性壞死性疾病?？梢娪诜卫w維化、LCH或LCH支擴(kuò)LCH支擴(kuò)肺部多發(fā)病變的分析肺部多發(fā)病變的分析一、播散性病變分布均勻：結(jié)核、腫瘤、膿腫血路播散一、播散性病變分布均勻：結(jié)核、腫瘤、膿腫血路播散氣道播散分布不如血行播散均勻，有一定的葉段分布特征，最常見于結(jié)核氣道播散。氣道播散分布不如血行播散均勻，有一定的葉段分布特征，最常見于誤吸與吸入時體位有關(guān)，常見上葉后段、下葉，常表現(xiàn)為慢性增殖樣改變，部分合并膿腔。誤吸與吸入時體位有關(guān)，常見上葉后段、下葉，常表現(xiàn)為慢性增殖樣二、直接損害病原微生物感染最常見病因，以多處片狀滲出為主要改變，根據(jù)病原不同表現(xiàn)各異。二、直接損害病原微生物感染最常見病因，以多處片狀肺吸蟲多發(fā)、游走、隧道征、伴胸膜改變肺吸蟲多發(fā)、游走、隧道征、伴胸膜改變免疫性疾病常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎或肉芽腫性改變干燥綜合癥韋格納肉芽腫免疫性疾病常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎或肉芽腫性改變干燥綜合癥韋格納肉肺泡細(xì)胞癌多發(fā)結(jié)節(jié)周圍常有邊界模糊的滲出性區(qū)域。肺泡細(xì)胞癌多發(fā)結(jié)節(jié)周圍常有邊界模糊的滲出性區(qū)域。淋巴瘤MALTomas：結(jié)節(jié)內(nèi)常有支氣管充氣征，周圍有滲出改變。淋巴瘤MALTomas：結(jié)節(jié)內(nèi)常有支氣管充氣征，周圍有滲出改繼發(fā)淋巴瘤：可表現(xiàn)為實變、結(jié)節(jié)、滲出、及間質(zhì)性病變等多種改變。五1034.13繼發(fā)淋巴瘤：可表現(xiàn)為實變、結(jié)節(jié)、滲出、及間質(zhì)性病變等多種改變肺梗塞多發(fā)小梗塞多分布于邊緣，呈楔形影，病灶中可有含氣成分。肺梗塞多發(fā)小梗塞多分布于邊緣，呈楔形影，病灶中可有含氣成分。多種病變表現(xiàn)組合的分析分析疾病的病理特征：急性慢性、原發(fā)繼發(fā)、主要次要、去除干擾多種病變表現(xiàn)組合的分析分析疾病的病理特征：肺部疾病的CT讀片思路判斷基本病理改變分析病變的分布特點推測病變的病理特征和病理生理過程結(jié)合其它臨床線索提出可能診斷肺部疾病的CT讀片思路判斷基本病理改變分析病變的分布特點推測養(yǎng)成兩個好習(xí)慣對片子的直接反應(yīng)應(yīng)該是“征”而不是“病”。讀完全片后再追問臨床資料。養(yǎng)成兩個好習(xí)慣對片子的直接反應(yīng)應(yīng)該是“征”而不是“病”。謝謝！謝謝！肺部常見病變的CT表現(xiàn)呼吸內(nèi)科徐浩肺部常見病變的CT表現(xiàn)呼吸內(nèi)科肺部疾病的CT讀片思路判斷基本病理改變分析病變的分布特點推測病變的病理特征和病理生理過程結(jié)合其它臨床線索提出可能診斷肺部疾病的CT讀片思路判斷基本病理改變分析病變的分布特點推測肺部病變的基本病理改變及其CT表現(xiàn)肺部病變的基本病理改變及其CT表現(xiàn)滲出基本改變?yōu)榉螌嵸|(zhì)內(nèi)液體含量的增加，CT下可以見到斑片狀密度增高陰影，以肺窗位明顯。滲出基本改變?yōu)榉螌嵸|(zhì)內(nèi)液體含量的增加，CT下可以見到斑片狀密增殖基本改變?yōu)榧?xì)胞等有形成分的增加，CT下可見結(jié)節(jié)、團(tuán)塊狀改變，縱隔窗觀察更佳。增殖基本改變?yōu)榧?xì)胞等有形成分的增加，CT下可見結(jié)節(jié)、團(tuán)塊狀改滲出與增殖的鑒別對比肺窗與縱隔窗，觀察病變范圍的變化。滲出與增殖的鑒別對比肺窗與縱隔窗，觀察病變范圍的變化。肺部常見病變的CT表現(xiàn)課件肺部常見病變的CT表現(xiàn)課件鈣化1、慢性炎癥及其它慢性病變過程中鈣鹽沉積導(dǎo)致，CT于縱隔窗見高密度病灶。鈣化1、慢性炎癥及其它慢性病變過程中鈣鹽沉積導(dǎo)致，CT于縱隔2、錯構(gòu)瘤等含骨質(zhì)病灶的CT下表現(xiàn)。2、錯構(gòu)瘤等含骨質(zhì)病灶的CT下表現(xiàn)。僅有四種鈣化特征被認(rèn)為是良性病變的表現(xiàn)同心圓形的層狀鈣化中央型鈣化彌漫性結(jié)節(jié)樣鈣化斑點樣鈣化僅有四種鈣化特征被認(rèn)為是良性病變的表現(xiàn)同心圓形斑點狀鈣化也有惡性可能斑點狀鈣化也有惡性可能纖維化基本病變?yōu)槔w維組織增生，CT見條索狀病灶，肺窗較明顯。纖維化基本病變?yōu)槔w維組織增生，CT見條索狀病灶，肺窗較明顯?？斩?、囊腫、大泡肺實質(zhì)的局部異常含氣結(jié)構(gòu)。CT見肺實質(zhì)內(nèi)低密度透亮影，壁的厚薄不一?？梢詾閴乃佬约膊≡斐?、引流不暢致肺組織吹脹或先天性疾病?？斩础⒛夷[、大泡肺實質(zhì)的局部異常含氣結(jié)構(gòu)。CT見肺實質(zhì)內(nèi)低密空洞空洞囊腫囊腫大泡大泡不張與實變均為有葉段分布特征的肺實質(zhì)密度均一性升高，臨床易混淆。

不張與實變均為有葉段分布特征的肺實質(zhì)密度肺不張：病因為氣道異常，病灶內(nèi)一般無支氣管充氣征，病變?nèi)~段有塌縮。肺不張：病因為氣道異常，病灶內(nèi)一般無支氣肺實變：病因為肺實質(zhì)異常，常見支氣管充氣征，除病程較長一般無肺的塌縮。肺部常見病變的CT表現(xiàn)課件液化提示近期有壞死性的病理改變，如與支氣管相通可有液平。CT見均勻液性密度病灶，通常不會獨立存在。常在縱隔窗觀察。液化提示近期有壞死性的病理改變，如與支氣管相通可有液平。CT含有液體的空腔病變，如葉內(nèi)型肺隔離癥。含有液體的空腔病變，如葉內(nèi)型肺隔離癥。出血血管性出血，于血液潴留部位見滲出樣病灶，隨積血的多少密度可有不同，甚至可類似實變或不張?？┏龇e血后影像學(xué)改變迅速。肺泡出血同間質(zhì)性滲出。出血血管性出血，于血液潴留部位見滲出樣病灶，隨積血的多少密度增強如增強前后CT值相差20以上提示，病灶血供豐富，對孤立性結(jié)節(jié)惡性可能大。增強如增強前后CT值相差20以上提示，病灶血供豐富，對孤立性肺間質(zhì)病變的基本改變肺間質(zhì)病變的基本改變間質(zhì)滲出肺泡內(nèi)彌漫性滲出，CT可以表現(xiàn)為磨玻璃樣影或碎石征。碎石征≠肺泡蛋白沉積癥。間質(zhì)滲出肺泡內(nèi)彌漫性滲出，CT可以表現(xiàn)為磨玻璃樣影或碎石征。肺部常見病變的CT表現(xiàn)課件結(jié)節(jié)彌漫性增殖樣病變，可見結(jié)節(jié)病及間質(zhì)性肺病等情況。結(jié)節(jié)彌漫性增殖樣病變，可見結(jié)節(jié)病及間質(zhì)性肺病等情況。線網(wǎng)狀影可由間質(zhì)水腫、纖維化或淋巴路異常導(dǎo)致，可見于腫瘤淋巴路轉(zhuǎn)移、肺水腫、肺間質(zhì)纖維化等情況。肺癌淋巴管轉(zhuǎn)移線網(wǎng)狀影可由間質(zhì)水腫、纖維化或淋巴路異常導(dǎo)致，可見于腫瘤淋巴肺水腫肺水腫囊狀變可為蜂窩肺或彌漫性壞死性疾病?？梢娪诜卫w維化、LCH或LAM、轉(zhuǎn)移癌、支擴(kuò)IPFLAM轉(zhuǎn)移癌囊狀變可為蜂窩肺或彌漫性壞死性疾病?？梢娪诜卫w維化、LCH或LCH支擴(kuò)LCH支擴(kuò)肺部多發(fā)病變的分析肺部多發(fā)病變的分析一、播散性病變分布均勻：結(jié)核、腫瘤、膿腫血路播散一、播散性病變分布均勻：結(jié)核、腫瘤、膿腫血路播散氣道播散分布不如血行播散均勻，有一定的葉段分布特征，最常見于結(jié)核氣道播散。氣道播散分布不如血行播散均勻，有一定的葉段分布特征，最常見于誤吸與吸入時體位有關(guān)，常見上葉后段、下葉，常表現(xiàn)為慢性增殖樣改變，部分合并膿腔。誤吸與吸入時體位有關(guān)，常見上葉后段、下葉，常表現(xiàn)為慢性增殖樣二、直接損害病原微生物感染最常見病因，以多處片狀滲出為主要改變，根據(jù)病原不同表現(xiàn)各異。二、直接損害病原微生物感染最常見病因，以多處片狀肺吸蟲多發(fā)、游走、隧道征、伴胸膜改變肺吸蟲多發(fā)、游走、隧道征、伴胸膜改變免疫性疾病常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎或肉芽腫性改變干燥綜合癥韋格納肉芽腫免疫性疾病常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎或肉芽腫性改變干燥綜合癥韋格納肉肺泡細(xì)胞癌多發(fā)結(jié)節(jié)周圍常有邊界模糊的滲出性區(qū)域。肺泡細(xì)胞癌多發(fā)結(jié)節(jié)周圍常有邊界模糊的滲出性區(qū)域。淋巴瘤MALTomas：結(jié)節(jié)內(nèi)常有支氣管充氣征，周圍有滲出改變。淋巴瘤MALTomas：結(jié)節(jié)內(nèi)常有支氣管充氣征，周圍有滲出改繼發(fā)淋巴瘤：可表現(xiàn)為實變、結(jié)節(jié)、滲出、及間質(zhì)性病變等多種改變。五1034.13繼發(fā)淋巴瘤：可表現(xiàn)為實變、結(jié)節(jié)、滲出、及間質(zhì)性病變等多種改變肺梗塞多發(fā)小梗塞多分布于邊緣，呈楔形影，病灶中可有含氣成分。肺梗塞多發(fā)小梗塞