糖化血紅蛋白課件

糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義1糖尿?。―M）糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島素功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合癥。糖尿?。―M）糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及2我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀隨著國(guó)內(nèi)人民生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變導(dǎo)致了與糖脂代謝紊亂相關(guān)的疾病迅猛增加。其中，糖尿病人群已接近1億，糖尿病前期人群大約2億但我國(guó)患者知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率卻很低！知曉率（36.1%）治療率（33.4%）糖尿病患者血糖控制率（13.5%）現(xiàn)在，我國(guó)已成為世界上糖尿病人口最多的國(guó)家。我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀隨著國(guó)內(nèi)人民生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)和生活方式3糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白為血紅蛋白兩條?鏈N端的頡氨酸與葡萄糖化合而成。是不可逆反應(yīng)，其量與血糖濃度成正相關(guān)，其中以HBA1C為主。紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命為120天，所以可以觀測(cè)到之前120天的平均血糖水平。糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白為血紅蛋白兩條?鏈N端的頡氨酸與葡萄4HBA1C與血糖區(qū)別空腹血糖和餐后血糖反映某一具體時(shí)間的血糖水平，容易受到進(jìn)食和糖代謝等相關(guān)因素的影響。糖化血紅蛋白不受抽血時(shí)間、是否空腹、是否使用胰島素等因素的干擾，可以穩(wěn)定可靠的反映出檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平。HBA1C與血糖區(qū)別空腹血糖和餐后血糖糖化血紅蛋白5國(guó)內(nèi)目前糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病1.具有典型癥狀，空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l2.沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l者應(yīng)再重復(fù)一次3.沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l者OGTT2h血糖11.1mmol/l者可以確診為糖尿病可排除糖尿病OGTT2h血糖7.8-11.1mmol/l為糖耐量減低；如空腹血糖6.1-7.0mmol/l為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。若餐后血糖<7.8MMOL/L及空腹血糖<5.6mmol/l可以排出糖尿病。國(guó)內(nèi)目前糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病6HBA1C的特點(diǎn)與血糖值相平行血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。生成緩慢由于血糖是不斷波動(dòng)的，每次抽血只能反映當(dāng)時(shí)的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高不會(huì)引起糖化血紅蛋白的升高；反過來，短暫的血糖降低也不會(huì)造成糖化血紅蛋白的下降。由于吃飯不影響其測(cè)定，故可以在餐后進(jìn)行測(cè)定。HBA1C的特點(diǎn)與血糖值相平行7HBA1C的特點(diǎn)一旦生成就不易分解糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定，不易分解，所以它雖然不能反映短時(shí)間內(nèi)的血糖波動(dòng)，卻能很好的反映較長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制效果，能反映采血前2-3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平。較少受血紅蛋白水平的影響糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例，所以不受血紅蛋白水平的影響。HBA1C的特點(diǎn)一旦生成就不易分解8HBA1C的臨床意義評(píng)價(jià)糖尿病長(zhǎng)期控制水平，反映出病人在抽血前2-3個(gè)月內(nèi)的平均水平可作為糖尿病的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)，亦可作為輕癥、Ⅱ型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標(biāo)作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)來了解患者近階段的血糖控制情況，以及估價(jià)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況HBA1C的臨床意義評(píng)價(jià)糖尿病長(zhǎng)期控制水平，反映出病人在抽血9HBA1C的臨床意義對(duì)預(yù)防糖尿病孕婦的巨大胎兒，畸形胎，死胎，以及急慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的監(jiān)督具有重要意義對(duì)于病因尚未明確的昏迷或正在輸注葡萄糖（測(cè)血糖當(dāng)然增高）搶救者，糖化血紅蛋白具有鑒別診斷的價(jià)值對(duì)于糖化特別增高的糖尿病患者，應(yīng)警惕如酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的發(fā)生HBA1C的臨床意義對(duì)預(yù)防糖尿病孕婦的巨大胎兒，畸形胎，死胎10HBA1C的控制標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)推薦的一般HBA1C目標(biāo)值為<6.5%4%-6%:血糖控制正常6%-7%：血糖控制比較理想7%-8%：血糖控制一般8%-9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案>9%:血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒的急性合并癥HBA1C的控制標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)推薦的一般HBA1C11血糖達(dá)標(biāo)的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/l之間餐后兩小時(shí)血糖控制在4.4-8.0mmol/l之間糖化血紅蛋白控制在6.5%以下達(dá)到理想的控制目標(biāo)，即不僅要控制基礎(chǔ)狀態(tài)下的空腹高血糖，還要控制負(fù)荷狀態(tài)的餐后高血糖，者兩個(gè)血糖都控制好了，糖化血紅蛋白才能達(dá)到理想水平，進(jìn)而延緩和防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。血糖達(dá)標(biāo)的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/l之12HBA1C臨床使用周期美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議：1.血糖控制滿意且穩(wěn)定的糖尿病患者，至少一年測(cè)兩次2.若血糖控制不滿意且需調(diào)整方案，應(yīng)一年測(cè)四次3.計(jì)劃懷孕的糖尿病婦女初期每月測(cè)一次；血糖控制滿意后，應(yīng)每6-8周測(cè)一次,直到受孕HBA1C臨床使用周期美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議：13HBA1C監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)糖化血紅蛋白可作為糖尿病的普查和健康檢查項(xiàng)目，但不能取代糖耐量試驗(yàn)作為糖尿病的診斷依據(jù)對(duì)昏迷病人的鑒別：在腦血管急癥時(shí)，由于應(yīng)急反應(yīng)可使血糖增高，但糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)正常。若糖化血紅蛋白增高則預(yù)示患者處于高血糖狀態(tài)糖化血紅蛋白很高的患者要警惕酮癥酸中毒的發(fā)生對(duì)于妊娠糖尿病僅測(cè)定血糖是不夠的，一定要監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎兒、死胎和畸形胎的發(fā)生指導(dǎo)治療HBA1C監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)糖化血紅蛋白可作為糖尿病的普查和健康14HBA1C的檢測(cè)方法糖化血紅蛋白的檢測(cè)方法很多，常用的有微柱法離子交換層析、親和層析、高壓液相、免疫熒光、離子捕獲、電泳法等。金標(biāo)準(zhǔn)：高壓液相法（HPLC）HBA1C的檢測(cè)方法糖化血紅蛋白的檢測(cè)方法很多，常用的有微柱15HBA1C檢測(cè)試劑盒（HPLC法）包裝規(guī)格400人份預(yù)期用途用于體外定量檢測(cè)人全血中的糖化血紅蛋白A1C。該試劑盒與Bio-Rad血紅蛋白測(cè)試系統(tǒng)（D-10HemoglobinTestingSystem）配合使用，采用離子交換高壓液相法測(cè)定人全血中的糖化血紅蛋白。HBA1C檢測(cè)試劑盒（HPLC法）包裝規(guī)格16檢測(cè)原理Bio-Rad血紅蛋白測(cè)試系統(tǒng)（D-10HemoglobinTestingSystem）應(yīng)用離子交換高壓液相法（HPLC）對(duì)人全血中的糖化血紅蛋白A1c的自動(dòng)化和準(zhǔn)確的測(cè)定。標(biāo)本可被自稀釋，之后注入分析柱。血紅蛋白測(cè)試系統(tǒng)（D-10HemoglobinTestingSystem）將預(yù)先編程設(shè)置的由低到高離子濃度的緩沖液注入系統(tǒng)，在這一過程中，血紅蛋白經(jīng)和柱中物質(zhì)離子反應(yīng)后達(dá)到分離。處理好的樣本自動(dòng)被注入分析通路，分離的血紅蛋白隨后在流經(jīng)光感測(cè)量計(jì)時(shí)，測(cè)量其在415nm光波吸收情況。血紅蛋白測(cè)試系統(tǒng)（D-10HemoglobinTestingSystem）臨床數(shù)據(jù)處理軟件（CDM）將每次分析過程中收集到的數(shù)據(jù)還原。此間要經(jīng)過兩個(gè)水平的計(jì)算。然后得出分析結(jié)果和分析圖譜，A1c的峰被截?cái)啵撁娣e計(jì)算使用了指數(shù)模式的高斯對(duì)數(shù)（EMG），這樣計(jì)算已經(jīng)排除了可變部分的A1c和氨基甲酰血紅蛋白等干擾成分。檢測(cè)原理17試劑盒主要組成成分產(chǎn)品目錄號(hào)名稱描述數(shù)量220-0110清洗緩沖液1Bis-Tris磷酸鹽緩沖液，PH值6.02瓶*2000ml220-0111清洗緩沖液2Bis-Tris磷酸鹽緩沖液，PH值6.71瓶*1000ml220-0112洗液/稀釋液去離子水。1瓶*1600ml220-0113分析柱陽離子交換柱1個(gè)220-0115軟盤含糖化血紅蛋白A1c檢測(cè)試劑盒（HPLC法）的參數(shù)1個(gè)220-0118校準(zhǔn)品/校準(zhǔn)品稀釋液校準(zhǔn)品：凍干的人紅細(xì)胞裂解劑。校準(zhǔn)品稀釋液：去離子水校準(zhǔn)品1：3瓶*7ml校準(zhǔn)品2：3瓶*7ml校準(zhǔn)品稀釋液1瓶*100ml220-0148全血灌注液凍干的人紅細(xì)胞裂解劑4瓶*1.0ml220-0149樣本管聚丙烯小管，蓋子可穿透100個(gè)*1.5ml試劑盒主要組成成分產(chǎn)品目錄號(hào)名稱描述數(shù)量220-0110清洗18試劑盒組成成分注意事項(xiàng)：血紅蛋白測(cè)定系統(tǒng)是按照每個(gè)月200個(gè)或200個(gè)以上的測(cè)試以及每次運(yùn)行4個(gè)或4個(gè)以上的樣本來計(jì)算緩沖液的水平和廢液的水平。低測(cè)試量的用戶可能在警告信息顯示前就用完緩沖液并充滿外部的廢液桶。每次運(yùn)行前要目測(cè)檢測(cè)緩沖液的水平和廢液的水平。試劑盒組成成分注意事項(xiàng)：血紅蛋白測(cè)定系統(tǒng)是按照每個(gè)月200個(gè)19試劑儲(chǔ)存條件及有效期清洗緩沖液1，清洗緩沖液2，洗液/稀釋液和分析柱在15-30℃保存，有效期為2年。校準(zhǔn)品/校準(zhǔn)品稀釋液和全血灌注液在2-8℃保存，有效期為2年。試劑儲(chǔ)存條件及有效期清洗緩沖液1，清洗緩沖液2，洗液/稀釋液20樣本要求樣本收集

全血樣本應(yīng)收集在含EDTA的真空采血管中。全血樣本在2-8℃可保存7天，或在室溫（15-30℃）保存3天。樣本準(zhǔn)備1樣本管在使用前應(yīng)達(dá)到室溫（15-30℃），在室溫下樣本可保存3天。將樣本管放在D-10標(biāo)本架上，隨后放入機(jī)器。確保標(biāo)本的條形碼朝向儀器的后方。對(duì)特殊的12，13和14mm直徑的管子可參見內(nèi)附說明。對(duì)16mm的管子去除其內(nèi)插部分。高度為75mm到100mm的管子可以使用。2若樣本管形狀或型號(hào)不規(guī)則，或樣本管中的樣本小于2.0ml,則需先稀釋樣本，吸取1.5ml的稀釋洗液/稀釋液加入1.5ml的安瓶中，接著加入5μl全血，蓋好蓋，徹底震蕩。然后用1.5ml的載管裝好。

樣本要求樣本收集21試劑的準(zhǔn)備和保存參照當(dāng)前批號(hào)的校準(zhǔn)液和質(zhì)控液中的說明書來獲取參考值及其范圍。當(dāng)更換不同批號(hào)的試劑和分析柱時(shí)，一定要從相應(yīng)的軟盤上安裝相應(yīng)的參數(shù)。清洗緩沖液和洗液/稀釋液1.在使用前清洗緩沖液和洗液/稀釋液應(yīng)將其平衡至室溫（15-30℃）2.未開封前清洗緩沖液和洗液/稀釋液在室溫可保存至有效期，開封后在室溫可保存8周。3.在完成200個(gè)測(cè)試后，應(yīng)安裝一瓶新的清洗緩沖液1.安裝完試劑后在窗口上重新設(shè)置液量。4.不同批號(hào)的洗液/稀釋液可以互換。試劑的準(zhǔn)備和保存參照當(dāng)前批號(hào)的校準(zhǔn)液和質(zhì)控液中的說明書來獲取22全血灌注液安裝新的分析柱時(shí)應(yīng)使用新復(fù)溶的全血灌注液。1.全血灌注液在2-8℃可穩(wěn)定保存至有效期。2.將1ml去離子水加入瓶?jī)?nèi)復(fù)溶全血灌注液。3.輕搖瓶體使之溶解和充分混合。4.在室溫下靜置10-15分鐘。5.在標(biāo)簽上注明復(fù)溶的日期，復(fù)溶的全血灌注液在2-8℃可穩(wěn)定保存一天。全血灌注液23質(zhì)控Bio-radlyphochek糖尿病質(zhì)控在使用前以1：300的比例稀釋。吸取1.5ml洗液/稀釋液加入一個(gè)貼好標(biāo)簽的1.5ml的樣品管中，隨后加入5微升復(fù)溶的質(zhì)控。試劑失效或變質(zhì)的說明如果試劑在運(yùn)輸過程中冷凍了，在安裝前要輕輕顛倒混勻。不要使用變色，渾濁或有沉淀的試劑。不要使用有遺漏的試劑。不要使用凍干品是棕色或瓶子損壞的校準(zhǔn)品或全血灌注液。如凍干品中有不溶解的物質(zhì)，則應(yīng)丟棄，不能使用。質(zhì)控24參考范圍下述范圍可作為結(jié)果并加以解釋。然而糖尿病病程、治療好壞、發(fā)病年齡等因素在評(píng)估血糖控制程度上加以考慮。這些結(jié)果均為非孕婦者的數(shù)值。“應(yīng)采取的措施”應(yīng)視個(gè)人具體情況而定。這些措施包括糖尿病病人加強(qiáng)教育，與醫(yī)療小組的協(xié)作，參考內(nèi)分泌醫(yī)師的意見，改變治療方式，加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測(cè)，更多接觸病人等。HbAIc(%)血糖控制程度>8建議增加措施（仍具有心、腦、腎等并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)度）<7控制達(dá)標(biāo)（I型糖尿病人可能有低血糖，一些糖耐量不良或亞臨床型可有血紅蛋白增高）<6非糖尿病水平參考范圍下述范圍可作為結(jié)果并加以解釋。然而糖尿病病程、治療好25檢驗(yàn)結(jié)果的解釋為了獲得可接受的準(zhǔn)確的結(jié)果，應(yīng)遵從如下原則：D-10已經(jīng)經(jīng)過了測(cè)定測(cè)試。校準(zhǔn)/稀釋液的內(nèi)附材料中有關(guān)于斜率和截距的參考值。每次分析的總面積范圍在1000000到4000000μvot·S之間，若超出此范圍則不能報(bào)出結(jié)果。各個(gè)峰應(yīng)正確識(shí)別。在分析柱的內(nèi)附說明書中有關(guān)于各分析物滯留時(shí)間的說明。質(zhì)控值在正常范圍?？蓤?bào)告值的范圍：本機(jī)hbaic的范圍是3.8%-18.5%。該范圍已由操作特點(diǎn)中提供的數(shù)據(jù)驗(yàn)證。簡(jiǎn)言之，這些數(shù)據(jù)說明該機(jī)測(cè)定的血紅蛋白在3.8%-18.5%范圍內(nèi)時(shí)呈線性。當(dāng)結(jié)果超出此范圍時(shí)，在其結(jié)果旁將打上一個(gè)（*），并且結(jié)果不被報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果的解釋為了獲得可接受的準(zhǔn)確的結(jié)果，應(yīng)遵從如下原則：26謝謝！謝謝！27此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！28糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義29糖尿?。―M）糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島素功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合癥。糖尿病（DM）糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及30我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀隨著國(guó)內(nèi)人民生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變導(dǎo)致了與糖脂代謝紊亂相關(guān)的疾病迅猛增加。其中，糖尿病人群已接近1億，糖尿病前期人群大約2億但我國(guó)患者知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率卻很低！知曉率（36.1%）治療率（33.4%）糖尿病患者血糖控制率（13.5%）現(xiàn)在，我國(guó)已成為世界上糖尿病人口最多的國(guó)家。我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀隨著國(guó)內(nèi)人民生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)和生活方式31糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白為血紅蛋白兩條?鏈N端的頡氨酸與葡萄糖化合而成。是不可逆反應(yīng)，其量與血糖濃度成正相關(guān)，其中以HBA1C為主。紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命為120天，所以可以觀測(cè)到之前120天的平均血糖水平。糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白為血紅蛋白兩條?鏈N端的頡氨酸與葡萄32HBA1C與血糖區(qū)別空腹血糖和餐后血糖反映某一具體時(shí)間的血糖水平，容易受到進(jìn)食和糖代謝等相關(guān)因素的影響。糖化血紅蛋白不受抽血時(shí)間、是否空腹、是否使用胰島素等因素的干擾，可以穩(wěn)定可靠的反映出檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平。HBA1C與血糖區(qū)別空腹血糖和餐后血糖糖化血紅蛋白33國(guó)內(nèi)目前糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病1.具有典型癥狀，空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l2.沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l者應(yīng)再重復(fù)一次3.沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l者OGTT2h血糖11.1mmol/l者可以確診為糖尿病可排除糖尿病OGTT2h血糖7.8-11.1mmol/l為糖耐量減低；如空腹血糖6.1-7.0mmol/l為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。若餐后血糖<7.8MMOL/L及空腹血糖<5.6mmol/l可以排出糖尿病。國(guó)內(nèi)目前糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病34HBA1C的特點(diǎn)與血糖值相平行血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。生成緩慢由于血糖是不斷波動(dòng)的，每次抽血只能反映當(dāng)時(shí)的血糖水平，而糖化血紅蛋白則是逐漸生成的，短暫的血糖升高不會(huì)引起糖化血紅蛋白的升高；反過來，短暫的血糖降低也不會(huì)造成糖化血紅蛋白的下降。由于吃飯不影響其測(cè)定，故可以在餐后進(jìn)行測(cè)定。HBA1C的特點(diǎn)與血糖值相平行35HBA1C的特點(diǎn)一旦生成就不易分解糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定，不易分解，所以它雖然不能反映短時(shí)間內(nèi)的血糖波動(dòng)，卻能很好的反映較長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制效果，能反映采血前2-3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平。較少受血紅蛋白水平的影響糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例，所以不受血紅蛋白水平的影響。HBA1C的特點(diǎn)一旦生成就不易分解36HBA1C的臨床意義評(píng)價(jià)糖尿病長(zhǎng)期控制水平，反映出病人在抽血前2-3個(gè)月內(nèi)的平均水平可作為糖尿病的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)，亦可作為輕癥、Ⅱ型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標(biāo)作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)來了解患者近階段的血糖控制情況，以及估價(jià)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況HBA1C的臨床意義評(píng)價(jià)糖尿病長(zhǎng)期控制水平，反映出病人在抽血37HBA1C的臨床意義對(duì)預(yù)防糖尿病孕婦的巨大胎兒，畸形胎，死胎，以及急慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的監(jiān)督具有重要意義對(duì)于病因尚未明確的昏迷或正在輸注葡萄糖（測(cè)血糖當(dāng)然增高）搶救者，糖化血紅蛋白具有鑒別診斷的價(jià)值對(duì)于糖化特別增高的糖尿病患者，應(yīng)警惕如酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的發(fā)生HBA1C的臨床意義對(duì)預(yù)防糖尿病孕婦的巨大胎兒，畸形胎，死胎38HBA1C的控制標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)推薦的一般HBA1C目標(biāo)值為<6.5%4%-6%:血糖控制正常6%-7%：血糖控制比較理想7%-8%：血糖控制一般8%-9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案>9%:血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒的急性合并癥HBA1C的控制標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)推薦的一般HBA1C39血糖達(dá)標(biāo)的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/l之間餐后兩小時(shí)血糖控制在4.4-8.0mmol/l之間糖化血紅蛋白控制在6.5%以下達(dá)到理想的控制目標(biāo)，即不僅要控制基礎(chǔ)狀態(tài)下的空腹高血糖，還要控制負(fù)荷狀態(tài)的餐后高血糖，者兩個(gè)血糖都控制好了，糖化血紅蛋白才能達(dá)到理想水平，進(jìn)而延緩和防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。血糖達(dá)標(biāo)的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/l之40HBA1C臨床使用周期美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議：1.血糖控制滿意且穩(wěn)定的糖尿病患者，至少一年測(cè)兩次2.若血糖控制不滿意且需調(diào)整方案，應(yīng)一年測(cè)四次3.計(jì)劃懷孕的糖尿病婦女初期每月測(cè)一次；血糖控制滿意后，應(yīng)每6-8周測(cè)一次,直到受孕HBA1C臨床使用周期美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議：41HBA1C監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)糖化血紅蛋白可作為糖尿病的普查和健康檢查項(xiàng)目，但不能取代糖耐量試驗(yàn)作為糖尿病的診斷依據(jù)對(duì)昏迷病人的鑒別：在腦血管急癥時(shí)，由于應(yīng)急反應(yīng)可使血糖增高，但糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)正常。若糖化血紅蛋白增高則預(yù)示患者處于高血糖狀態(tài)糖化血紅蛋白很高的患者要警惕酮癥酸中毒的發(fā)生對(duì)于妊娠糖尿病僅測(cè)定血糖是不夠的，一定要監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎兒、死胎和畸形胎的發(fā)生指導(dǎo)治療HBA1C監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)糖化血紅蛋白可作為糖尿病的普查和健康42HBA1C的檢測(cè)方法糖化血紅蛋白的檢測(cè)方法很多，常用的有微柱法離子交換層析、親和層析、高壓液相、免疫熒光、離子捕獲、電泳法等。金標(biāo)準(zhǔn)：高壓液相法（HPLC）HBA1C的檢測(cè)方法糖化血紅蛋白的檢測(cè)方法很多，常用的有微柱43HBA1C檢測(cè)試劑盒（HPLC法）包裝規(guī)格400人份預(yù)期用途用于體外定量檢測(cè)人全血中的糖化血紅蛋白A1C。該試劑盒與Bio-Rad血紅蛋白測(cè)試系統(tǒng)（D-10HemoglobinTestingSystem）配合使用，采用離子交換高壓液相法測(cè)定人全血中的糖化血紅蛋白。HBA1C檢測(cè)試劑盒（HPLC法）包裝規(guī)格44檢測(cè)原理Bio-Rad血紅蛋白測(cè)試系統(tǒng)（D-10HemoglobinTestingSystem）應(yīng)用離子交換高壓液相法（HPLC）對(duì)人全血中的糖化血紅蛋白A1c的自動(dòng)化和準(zhǔn)確的測(cè)定。標(biāo)本可被自稀釋，之后注入分析柱。血紅蛋白測(cè)試系統(tǒng)（D-10HemoglobinTestingSystem）將預(yù)先編程設(shè)置的由低到高離子濃度的緩沖液注入系統(tǒng)，在這一過程中，血紅蛋白經(jīng)和柱中物質(zhì)離子反應(yīng)后達(dá)到分離。處理好的樣本自動(dòng)被注入分析通路，分離的血紅蛋白隨后在流經(jīng)光感測(cè)量計(jì)時(shí)，測(cè)量其在415nm光波吸收情況。血紅蛋白測(cè)試系統(tǒng)（D-10HemoglobinTestingSystem）臨床數(shù)據(jù)處理軟件（CDM）將每次分析過程中收集到的數(shù)據(jù)還原。此間要經(jīng)過兩個(gè)水平的計(jì)算。然后得出分析結(jié)果和分析圖譜，A1c的峰被截?cái)啵撁娣e計(jì)算使用了指數(shù)模式的高斯對(duì)數(shù)（EMG），這樣計(jì)算已經(jīng)排除了可變部分的A1c和氨基甲酰血紅蛋白等干擾成分。檢測(cè)原理45試劑盒主要組成成分產(chǎn)品目錄號(hào)名稱描述數(shù)量220-0110清洗緩沖液1Bis-Tris磷酸鹽緩沖液，PH值6.02瓶*2000ml220-0111清洗緩沖液2Bis-Tris磷酸鹽緩沖液，PH值6.71瓶*1000ml220-0112洗液/稀釋液去離子水。1瓶*1600ml220-0113分析柱陽離子交換柱1個(gè)220-0115軟盤含糖化血紅蛋白A1c檢測(cè)試劑盒（HPLC法）的參數(shù)1個(gè)220-0118校準(zhǔn)品/校準(zhǔn)品稀釋液校準(zhǔn)品：凍干的人紅細(xì)胞裂解劑。校準(zhǔn)品稀釋液：去離子水校準(zhǔn)品1：3瓶*7ml校準(zhǔn)品2：3瓶*7ml校準(zhǔn)品稀釋液1瓶*100ml220-0148全血灌注液凍干的人紅細(xì)胞裂解劑4瓶*1.0ml220-0149樣本管聚丙烯小管，蓋子可穿透100個(gè)*1.5ml試劑盒主要組成成分產(chǎn)品目錄號(hào)名稱描述數(shù)量220-0110清洗46試劑盒組成成分注意事項(xiàng)：血紅蛋白測(cè)定系統(tǒng)是按照每個(gè)月200個(gè)或200個(gè)以上的測(cè)試以及每次運(yùn)行4個(gè)或4個(gè)以上的樣本來計(jì)算緩沖液的水平和廢液的水平。低測(cè)試量的用戶可能在警告信息顯示前就用完緩沖液并充滿外部的廢液桶。每次運(yùn)行前要目測(cè)檢測(cè)緩沖液的水平和廢液的水平。試劑盒組成成分注意事項(xiàng)：血紅蛋白測(cè)定系統(tǒng)是按照每個(gè)月200個(gè)47試劑儲(chǔ)存條件及有效期清洗緩沖液1，清洗緩沖液2，洗液/稀釋液和分析柱在15-30℃保存，有效期為2年。校準(zhǔn)品/校準(zhǔn)品稀釋液和全血灌注液在2-8℃保存，有效期為2年。試劑儲(chǔ)存條件及有效期清洗緩沖液1，清洗緩沖液2，洗液/稀釋液48樣本要求樣本收集

全血樣本應(yīng)收集在含EDTA的真空采血管中。全血樣本在2-8℃可保存7天，或在室溫（15-30℃）保存3天。樣本準(zhǔn)備1樣本管在使用前應(yīng)達(dá)到室溫（15-30℃），在室溫下樣本可保存3天。將樣本管放在D-10標(biāo)本架上，隨后放入機(jī)器。確保標(biāo)本的條形碼朝向儀器的后方。對(duì)特殊的12，13和14mm直徑的管子可參見內(nèi)附說明。對(duì)16mm的管子去除其內(nèi)插部分。高度為75mm到100mm的管子可以使用。2若樣本管形狀或型號(hào)不規(guī)則，或樣本管中的樣本小于2.0ml,則需先稀釋樣本，吸取1.5ml的稀釋洗液/稀釋液加入1.5ml的安瓶中，接著加入5μl全血，蓋好蓋，徹底震蕩。然后用1.5ml的載管裝好。

樣本要求樣本收集49試劑的準(zhǔn)備和保存參照當(dāng)前批號(hào)的校準(zhǔn)液和質(zhì)控液中的說明書來獲取參考值及其范圍。當(dāng)更換不同批號(hào)的試劑和分析柱時(shí)，一定要從相應(yīng)的軟盤上安裝相應(yīng)的參數(shù)。清洗緩沖液和洗液/稀釋液1.在使用前清洗緩沖液和洗液/稀釋液應(yīng)將其平衡至室溫（15-30℃）2.未開封前清洗緩沖液和洗液/稀釋液在室溫可保存至有效期，開封后在室溫可保存8周。3.在完成200個(gè)測(cè)試后，應(yīng)安裝一瓶新的清洗緩沖液1.安裝完試劑后在窗口上重新設(shè)置液量。4.不同批號(hào)的洗液/稀釋液可以互換。試劑的準(zhǔn)備和保存參照當(dāng)前批號(hào)的校準(zhǔn)液和質(zhì)控液中的說明書來獲取50全血灌注液安裝新的分析柱時(shí)應(yīng)使用新復(fù)溶的