檢驗科醫(yī)院感染知識培訓(xùn)課件

工作,預(yù)防醫(yī)院感染。院感科院感科1一、醫(yī)院檢驗科狀況我院是一所集臨床、教學(xué)、科研為一體的大型綜合醫(yī)院，每日接待大量的門診患者及體檢人員，送往檢驗科的各類標(biāo)本達千余例，送檢的標(biāo)本中包括人體血液、體液、分泌物、排泄物等標(biāo)本。這些標(biāo)本大多帶有不同種類的病原體，在檢驗過程中極易引起工作人員的感染及環(huán)境的污染，并隨著檢驗報告單進一步傳播，而其中檢驗科的醫(yī)療廢棄物更是屬于傳染性較強的高危險物品，如果得不到有效的處理，將會通過空氣、水污染自然環(huán)境，對人體健康造成危害。實驗室人員不慎被微生物感染的情況已有報道。一、醫(yī)院檢驗科狀況我院是一所集臨床、教學(xué)、科研為一體的大型綜21檢驗科醫(yī)院感染存在的因素１．１門診工作狀況：部分檢驗人員無菌觀念不強,是造成醫(yī)院感染的因素。門診采血處工作量大、病人多，而病人多集中在上午9～10點，根本無暇洗手，使檢驗人員在實際操作中很難做到正確的洗手方法、時間、次數(shù)。1檢驗科醫(yī)院感染存在的因素１．１門診工作狀況：3采血的工作人員在獲取病人標(biāo)本時不潔或受到污染的手和檢驗用具極易感染病人，某些病人對醫(yī)院感染的易感性高，尤其通過侵入性技術(shù)獲得血液、體液等標(biāo)本時，病人感染病原菌的概率更高.采血的工作人員在獲取病人標(biāo)本時不潔或受到污染的手和檢4

有報道對檢驗科工作人員的手進行了細菌學(xué)監(jiān)測，結(jié)果是在未采血前菌落數(shù)為未生長，未檢出病原菌，而在采血人數(shù)超過20人時，菌落數(shù)達到5～7個CFU/cm2，同時可培養(yǎng)出病原菌達1～2種，由此可見采血人員的手是檢驗科醫(yī)院感染的主要途徑之一。

5１．２無菌觀念不強采血患者的無菌巾、止血帶達不到一人一巾一帶。采血室采血人次較多,消毒液容器蓋不能及時關(guān)閉,有時暴露時間較長,其藥液揮發(fā),濃度達不到要求而造成污染。１．２無菌觀念不強采血患者的無菌巾、止血帶達不到一人一巾一帶6各類標(biāo)本在試管或其他容器中未經(jīng)加蓋直接離心或振蕩操作后進行檢驗,因試管破碎造成標(biāo)本外溢,直接污染離心機而造成污染。各類標(biāo)本在試管或其他容器中未經(jīng)加蓋直接離心或振蕩操作后進行檢71.3標(biāo)本的污染：檢驗科每天工作后的污物、廢物中都存在大量的病原體，如采血針、吸管、注射器、針頭、試管等一次性用品,消毒隔離常識的工勤人員處理標(biāo)本污物往往把關(guān)不嚴(yán)，隨意性很大，甚至將廢物污染混入普通垃圾一同處理，這些都會增加醫(yī)院感染的機會。1.3標(biāo)本的污染：檢驗科每天工作后的污物、廢物中都存在81.4標(biāo)本處理不妥檢驗科匯集各類患者的血液、體液、分泌物及排泄物等各種標(biāo)本,剩余標(biāo)本處理不妥是造成醫(yī)院感染的重要因素。1.4標(biāo)本處理不妥檢驗科匯集各類患者的血液、體液、分泌物91.5檢驗人員的手和物表是造成醫(yī)源性感染的主要因素,檢驗科的工作臺、操作臺、儀器清潔用的墩布消毒不徹底,造成大量細菌繁殖。1.5檢驗人員的手和物表是造成醫(yī)源性感染的主要因素,檢驗101.6檢驗報告單污染病人申請單經(jīng)過許多環(huán)節(jié)后報告單受到污染的可能性極大,部分工作人員醫(yī)院感染意識不強,日常工作時忽視對手的清潔、消毒,導(dǎo)致檢驗報告單在整理、翻閱、登記、分發(fā)過程中被污染,或?qū)⒀b標(biāo)本的容器直接放在相應(yīng)患者的化驗單上,工作人員進行操作時不慎將標(biāo)本溢出至化驗單上而造成污染,檢驗報告單未經(jīng)消毒直接發(fā)出,由醫(yī)務(wù)人員或患者直接接觸,導(dǎo)致病原微生物的傳播。1.6檢驗報告單污染病人申請單經(jīng)過許多環(huán)節(jié)后報告單受到112、預(yù)防與管理

2.1健全規(guī)章制度：加強并完善門診采血處的系統(tǒng)化醫(yī)院感染管理，提高檢驗人員的自我保護意識，充分認識到洗手和消毒在實際工作中的重要性，從而減少醫(yī)院感染發(fā)生的可能性.2、預(yù)防與管理

2.1健全規(guī)章制度：122.2加強消毒隔離：

工作人員必須穿工作服，戴衛(wèi)生帽上崗，微生物工作者操作時必須戴好口罩，必要時要加戴橡皮手套，不可穿工作衣出入公共場所，工作結(jié)束后雙手必須消毒清洗，檢驗器具未經(jīng)消毒不可隨意帶出，使用合格的一次性檢驗用品，并在有效期內(nèi)使用，做到隨用隨拆。對科內(nèi)環(huán)境要定期定時清潔和消毒，報告單要用遠程打印。

2.2加強消毒隔離：

工作人員必須穿工作服，戴衛(wèi)生帽上崗132.3環(huán)境的消毒：

認真執(zhí)行消毒制度。對檢驗操作臺每日定時用“84”消毒液消毒;用來蘇兒消毒液對地面進行消毒，保持地面清潔無污物，無血跡;保持門診采血處空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)，每周使用紫外線燈照射達到空氣消毒。同時采集空氣做細菌培養(yǎng)并記錄檢驗結(jié)果。

2.3環(huán)境的消毒：

認真執(zhí)行消毒制度。對檢驗操作臺每日定142.4廢棄物及污物的處理：醫(yī)療廢棄物的分類正確處理：使用后的一次性針頭存放在利器盒中集中處理，檢驗科每日的廢棄物及污物垃圾要妥善處理，每天徹底清理一次，將垃圾分類放置。污物要先進行消毒處理，一次性用品消毒后做毀形處理。污水要消毒后方可倒入下水道。只有加強消毒隔離的管理，切斷了污染源，才能防止感染的擴散與傳播。2.4廢棄物及污物的處理：152.5總結(jié)檢驗科應(yīng)建立健全醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守檢驗操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度與消毒技術(shù)規(guī)范，做好個人防護，防止自身與交叉感染，能更好地保護檢驗人員健康，更好的預(yù)防病人的醫(yī)源性交叉感染。

2.5總結(jié)檢驗科應(yīng)建立健全醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守檢驗16二、檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

１、負責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)檢測。

２、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性檢測，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。

３、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。二、檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

１、負責(zé)醫(yī)院感染常17職業(yè)防護有生物安全防護意識。工作人員接觸病人的血液必須戴手套，脫手套后要按六步洗手法洗手。職業(yè)防護有生物安全防護意識。工作人員接觸病人的血液必須戴手套18三、醫(yī)院感染控制措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；放量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前應(yīng)洗手或手消毒。并使用合格的一次性檢驗用品。

儲血冰箱禁止存放其它物品，且每周消毒一次，每月對冰箱內(nèi)壁進行生物學(xué)監(jiān)測1次，不得檢出致病菌和霉菌。

2、一次性使用的檢驗物品不得重復(fù)使用。一次性注射器應(yīng)隨用隨開，嚴(yán)禁預(yù)先開包。

三、醫(yī)院感染控制措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈193、接種培養(yǎng)皿用后應(yīng)就地消毒滅菌后再按要求處置。碘酊、酒精密封保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次4、血庫保持環(huán)境清潔，桌面、地面2次/日清潔，若被血液污染的臺面應(yīng)用1000mg/L有效氯消毒液處理。3、接種培養(yǎng)皿用后應(yīng)就地消毒滅菌后再按要求處置。碘酊、酒精密20四、檢驗科的醫(yī)院感染治理應(yīng)達到

以下要求1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

四、檢驗科的醫(yī)院感染治理應(yīng)達到

以下要求1、工作人員214、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。5、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。6、報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。7、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，天天消毒。4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開228、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。天天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行非凡檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。9、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行治理。

8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。天天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)23五、預(yù)防措施：

（1）加強感染管理：提高控制感染意識，任何醫(yī)院感染的發(fā)生都直接與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)。因此，醫(yī)務(wù)人員在加強醫(yī)院感染知識教育的同時，要加強職業(yè)道德教育，從自我保護免受感染的認識提高到“以患者為中心，一切為了患者”的認識高度。五、預(yù)防措施：

（1）加強感染管理：提高控制感染意識，任何24

1、工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，按照規(guī)范要求結(jié)合本院實際，制定有關(guān)制度及控制感染方案，為了醫(yī)療安全人人參與感染管理，不斷強化醫(yī)務(wù)人員對預(yù)防感染的認識與知識的學(xué)習(xí)，不斷更新醫(yī)院感染知識，從而提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

1、工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，按照規(guī)范要求結(jié)合本院實25

2、實驗室管理：檢驗科的工作場所分清潔區(qū)、非污染區(qū)、污染區(qū)。要保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，物品擺放整齊，保持空氣流通。用紫外線照射進行空氣消毒。污染的物體表面及地面用1000-2000mg／L有效氯消毒。在進行特殊傳染病檢驗后及時消毒，以防止病原菌擴散。

3、工作人員管理：工作人員進入工作區(qū)必須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣。

2、實驗室管理：檢驗科的工作場所分清潔區(qū)、非污染區(qū)、污染區(qū)264、做好檢驗科醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》，科室成立了感染管理小組。制定醫(yī)院感染管理工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，有效地控制醫(yī)院感染率，使醫(yī)院感染管理工作得到了可靠的保證。4、做好檢驗科醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《27

謝謝！謝謝！28工作,預(yù)防醫(yī)院感染。院感科院感科29一、醫(yī)院檢驗科狀況我院是一所集臨床、教學(xué)、科研為一體的大型綜合醫(yī)院，每日接待大量的門診患者及體檢人員，送往檢驗科的各類標(biāo)本達千余例，送檢的標(biāo)本中包括人體血液、體液、分泌物、排泄物等標(biāo)本。這些標(biāo)本大多帶有不同種類的病原體，在檢驗過程中極易引起工作人員的感染及環(huán)境的污染，并隨著檢驗報告單進一步傳播，而其中檢驗科的醫(yī)療廢棄物更是屬于傳染性較強的高危險物品，如果得不到有效的處理，將會通過空氣、水污染自然環(huán)境，對人體健康造成危害。實驗室人員不慎被微生物感染的情況已有報道。一、醫(yī)院檢驗科狀況我院是一所集臨床、教學(xué)、科研為一體的大型綜301檢驗科醫(yī)院感染存在的因素１．１門診工作狀況：部分檢驗人員無菌觀念不強,是造成醫(yī)院感染的因素。門診采血處工作量大、病人多，而病人多集中在上午9～10點，根本無暇洗手，使檢驗人員在實際操作中很難做到正確的洗手方法、時間、次數(shù)。1檢驗科醫(yī)院感染存在的因素１．１門診工作狀況：31采血的工作人員在獲取病人標(biāo)本時不潔或受到污染的手和檢驗用具極易感染病人，某些病人對醫(yī)院感染的易感性高，尤其通過侵入性技術(shù)獲得血液、體液等標(biāo)本時，病人感染病原菌的概率更高.采血的工作人員在獲取病人標(biāo)本時不潔或受到污染的手和檢32

有報道對檢驗科工作人員的手進行了細菌學(xué)監(jiān)測，結(jié)果是在未采血前菌落數(shù)為未生長，未檢出病原菌，而在采血人數(shù)超過20人時，菌落數(shù)達到5～7個CFU/cm2，同時可培養(yǎng)出病原菌達1～2種，由此可見采血人員的手是檢驗科醫(yī)院感染的主要途徑之一。

33１．２無菌觀念不強采血患者的無菌巾、止血帶達不到一人一巾一帶。采血室采血人次較多,消毒液容器蓋不能及時關(guān)閉,有時暴露時間較長,其藥液揮發(fā),濃度達不到要求而造成污染。１．２無菌觀念不強采血患者的無菌巾、止血帶達不到一人一巾一帶34各類標(biāo)本在試管或其他容器中未經(jīng)加蓋直接離心或振蕩操作后進行檢驗,因試管破碎造成標(biāo)本外溢,直接污染離心機而造成污染。各類標(biāo)本在試管或其他容器中未經(jīng)加蓋直接離心或振蕩操作后進行檢351.3標(biāo)本的污染：檢驗科每天工作后的污物、廢物中都存在大量的病原體，如采血針、吸管、注射器、針頭、試管等一次性用品,消毒隔離常識的工勤人員處理標(biāo)本污物往往把關(guān)不嚴(yán)，隨意性很大，甚至將廢物污染混入普通垃圾一同處理，這些都會增加醫(yī)院感染的機會。1.3標(biāo)本的污染：檢驗科每天工作后的污物、廢物中都存在361.4標(biāo)本處理不妥檢驗科匯集各類患者的血液、體液、分泌物及排泄物等各種標(biāo)本,剩余標(biāo)本處理不妥是造成醫(yī)院感染的重要因素。1.4標(biāo)本處理不妥檢驗科匯集各類患者的血液、體液、分泌物371.5檢驗人員的手和物表是造成醫(yī)源性感染的主要因素,檢驗科的工作臺、操作臺、儀器清潔用的墩布消毒不徹底,造成大量細菌繁殖。1.5檢驗人員的手和物表是造成醫(yī)源性感染的主要因素,檢驗381.6檢驗報告單污染病人申請單經(jīng)過許多環(huán)節(jié)后報告單受到污染的可能性極大,部分工作人員醫(yī)院感染意識不強,日常工作時忽視對手的清潔、消毒,導(dǎo)致檢驗報告單在整理、翻閱、登記、分發(fā)過程中被污染,或?qū)⒀b標(biāo)本的容器直接放在相應(yīng)患者的化驗單上,工作人員進行操作時不慎將標(biāo)本溢出至化驗單上而造成污染,檢驗報告單未經(jīng)消毒直接發(fā)出,由醫(yī)務(wù)人員或患者直接接觸,導(dǎo)致病原微生物的傳播。1.6檢驗報告單污染病人申請單經(jīng)過許多環(huán)節(jié)后報告單受到392、預(yù)防與管理

2.1健全規(guī)章制度：加強并完善門診采血處的系統(tǒng)化醫(yī)院感染管理，提高檢驗人員的自我保護意識，充分認識到洗手和消毒在實際工作中的重要性，從而減少醫(yī)院感染發(fā)生的可能性.2、預(yù)防與管理

2.1健全規(guī)章制度：402.2加強消毒隔離：

工作人員必須穿工作服，戴衛(wèi)生帽上崗，微生物工作者操作時必須戴好口罩，必要時要加戴橡皮手套，不可穿工作衣出入公共場所，工作結(jié)束后雙手必須消毒清洗，檢驗器具未經(jīng)消毒不可隨意帶出，使用合格的一次性檢驗用品，并在有效期內(nèi)使用，做到隨用隨拆。對科內(nèi)環(huán)境要定期定時清潔和消毒，報告單要用遠程打印。

2.2加強消毒隔離：

工作人員必須穿工作服，戴衛(wèi)生帽上崗412.3環(huán)境的消毒：

認真執(zhí)行消毒制度。對檢驗操作臺每日定時用“84”消毒液消毒;用來蘇兒消毒液對地面進行消毒，保持地面清潔無污物，無血跡;保持門診采血處空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)，每周使用紫外線燈照射達到空氣消毒。同時采集空氣做細菌培養(yǎng)并記錄檢驗結(jié)果。

2.3環(huán)境的消毒：

認真執(zhí)行消毒制度。對檢驗操作臺每日定422.4廢棄物及污物的處理：醫(yī)療廢棄物的分類正確處理：使用后的一次性針頭存放在利器盒中集中處理，檢驗科每日的廢棄物及污物垃圾要妥善處理，每天徹底清理一次，將垃圾分類放置。污物要先進行消毒處理，一次性用品消毒后做毀形處理。污水要消毒后方可倒入下水道。只有加強消毒隔離的管理，切斷了污染源，才能防止感染的擴散與傳播。2.4廢棄物及污物的處理：432.5總結(jié)檢驗科應(yīng)建立健全醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守檢驗操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度與消毒技術(shù)規(guī)范，做好個人防護，防止自身與交叉感染，能更好地保護檢驗人員健康，更好的預(yù)防病人的醫(yī)源性交叉感染。

2.5總結(jié)檢驗科應(yīng)建立健全醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守檢驗44二、檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

１、負責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)檢測。

２、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性檢測，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。

３、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。二、檢驗科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)

１、負責(zé)醫(yī)院感染常45職業(yè)防護有生物安全防護意識。工作人員接觸病人的血液必須戴手套，脫手套后要按六步洗手法洗手。職業(yè)防護有生物安全防護意識。工作人員接觸病人的血液必須戴手套46三、醫(yī)院感染控制措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；放量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前應(yīng)洗手或手消毒。并使用合格的一次性檢驗用品。

儲血冰箱禁止存放其它物品，且每周消毒一次，每月對冰箱內(nèi)壁進行生物學(xué)監(jiān)測1次，不得檢出致病菌和霉菌。

2、一次性使用的檢驗物品不得重復(fù)使用。一次性注射器應(yīng)隨用隨開，嚴(yán)禁預(yù)先開包。

三、醫(yī)院感染控制措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈473、接種培養(yǎng)皿用后應(yīng)就地消毒滅菌后再按要求處置。碘酊、酒精密封保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次4、血庫保持環(huán)境清潔，桌面、地面2次/日清潔，若被血液污染的臺面應(yīng)用1000mg/L有效氯消毒液處理。3、接種培養(yǎng)皿用后應(yīng)就地消毒滅菌后再按要求處置。碘酊、酒精密48四、檢驗科的醫(yī)院感染治理應(yīng)達到

以下要求1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

四、檢驗科的醫(yī)院感染治理應(yīng)達到

以下要求1、工作人員494、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。5、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。6、報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。7、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，天天消毒。4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開508、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。天天對空氣、各種物體表面及地面進