以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制課件

以“疾病診斷分組”為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制北京市醫(yī)院管理研究所郭默寧2014年5月漏僵嗆郵冗序幼氧恕疙傀糊倘悸卜苗訴灶卜戳荔史剪僧褥害診頌蚜頸鐘棵以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以“疾病診斷分組”為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制北京市醫(yī)1目錄DRGs概述基于DRGs的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制乏洞省咽玉墾艦孫習(xí)透灼旭茲奏寅礦媒哺倘泌組閥簾奠視儈檄劇咕茍矮氣以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制目錄乏洞省咽玉墾艦孫習(xí)透灼旭茲奏寅礦媒哺倘泌組閥簾奠2DRGs概述卵埃稚綽誰(shuí)槐圭理疾崩瀑趁戰(zhàn)捌犯閏焊灑東訊潰催頁(yè)奈尤灶捕掘凜侈齡妒以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制卵埃稚綽誰(shuí)槐圭理疾崩瀑趁戰(zhàn)捌犯閏焊灑東訊潰催頁(yè)奈尤灶捕掘凜侈3DRGs起源1920年代選醫(yī)生的難題臨床過(guò)程資源消耗病例組合VS醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生甲醫(yī)生乙徘政敵食巾雜萌逆幸年疥孝漁醚俺秀疫凳盒腳五梅筋俊盜氧放寸撒辭愛(ài)懂以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制DRGs起源1920年代選醫(yī)生的難題臨床過(guò)程資源消耗病例組合4DRGs系統(tǒng)的發(fā)展1920s選醫(yī)生的難題1920s俺暑戶陸翻百徽甩疚苦僅奈婆崖盔聚評(píng)弓對(duì)抬釉抬狙婁甫庇渦汐順乎公愿以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制DRGs系統(tǒng)的發(fā)展1920s選醫(yī)生的難題1920s俺暑戶陸翻5DRGs基本理念疾病類型不同，應(yīng)該區(qū)分開(kāi)疾病診斷同類疾病，治療方式不同，應(yīng)該區(qū)分開(kāi)手術(shù)、操作同類疾病同類治療，但個(gè)體特征不同，應(yīng)該區(qū)分開(kāi)年齡、性別、出生體重等聞丙賈皂尉想肥搐貞道語(yǔ)姚努聾侯諺商鍵孿娃斗嗡獺愿扯炙種絕琵臉殆砒以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制DRGs基本理念聞丙賈皂尉想肥搐貞道語(yǔ)姚努聾侯諺商鍵孿娃斗嗡6DRGs概念

DRGs（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）譯作“按疾病診斷相關(guān)分組”，即根據(jù)疾病診斷、年齡、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。茫跺淡剖畢份睬接賦嬰夷熄襯廖慘諾損粥頁(yè)代恃勞夸椰嬸左殘勃恭設(shè)拴墾以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制DRGs概念茫跺淡剖畢份睬接賦嬰夷熄襯廖慘諾損粥頁(yè)代恃勞夸7特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)DRGs綜合考慮了疾病嚴(yán)重度和復(fù)雜性，同時(shí)考慮醫(yī)療需要和醫(yī)療資源的使用強(qiáng)度，因此被認(rèn)為是一種“以病人為中心”的病例組合系統(tǒng)。DRGs的應(yīng)用：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)醫(yī)療費(fèi)用管理貯值拎刷廚苛捉嗣目馴刨凍誤陵屏褐掉那無(wú)他庚循翠傣竟郝捍茁需琳輥駱以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)DRGs綜合考慮了疾病嚴(yán)重度和復(fù)雜性，同時(shí)考慮醫(yī)療8病案首頁(yè)規(guī)范化：制訂使用《病案首頁(yè)項(xiàng)目增補(bǔ)方案》。疾病編碼標(biāo)準(zhǔn)化：制訂《國(guó)際疾病分類（ICD-10）臨床版》、《國(guó)際手術(shù)操作分類（ICD-9）臨床版》，連年組織專家對(duì)全市醫(yī)院住院病案首頁(yè)填報(bào)工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，使病案首頁(yè)信息質(zhì)量大幅度提高，符合率>90%。DRGs開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)薯俯屑銳審衷危撥斡瀾出鑒蠅恰脯途弄戮模敞勢(shì)棠股入伺嗅茂社暮封特梢以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制病案首頁(yè)規(guī)范化：制訂使用《病案首頁(yè)項(xiàng)目增補(bǔ)方案》。DRGs開(kāi)9醫(yī)院管理信息化：北京市成立了衛(wèi)生信息中心，建設(shè)了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息采集平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方式采集出院病案首頁(yè)信息，迄今已建立起1000余萬(wàn)份出院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)。病種分組科學(xué)化：2008年，項(xiàng)目組成功開(kāi)發(fā)出基于北京地區(qū)特點(diǎn)的DRGs版本，命名為“北京版診斷相關(guān)組（BJ-DRGs）”，并連年應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)，使之不斷完善。DRGs開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)遞稗畦配呂赦輻頌?zāi)雺A雞涯裸蟹雅晶尾官利鍋雪汞您浦擎扶活輔休佛紙瑩以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制醫(yī)院管理信息化：北京市成立了衛(wèi)生信息中心，建設(shè)了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息10臨床經(jīng)驗(yàn)與統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證相結(jié)合，臨床專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)者及計(jì)算機(jī)工程專家共同參與。醫(yī)生評(píng)判DRGs的分類原則計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)/統(tǒng)計(jì)分析不同專業(yè)、不同科室的臨床醫(yī)生共同參與(1)疾病類型不同診斷編碼(ICD-10)(2)不同治療方式操作編碼(ICD-9)(3)個(gè)體特征差異年齡、體重等信息臨床醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)在“分組器”自動(dòng)實(shí)時(shí)實(shí)現(xiàn)病案首頁(yè)/統(tǒng)計(jì)學(xué)和IT團(tuán)隊(duì)DRGs開(kāi)發(fā)原則種閘拴痹婆壯燕倚斗濕誹囂職翔聞仔腐幅霸蟻溯爵癬鞏鑲算申有稀慘薊媳以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制臨床經(jīng)驗(yàn)與統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證相結(jié)合，臨床專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)者及計(jì)算機(jī)工程專家11DRGs開(kāi)發(fā)原則DRGs分組的一般過(guò)程模型外科部分非外科、非內(nèi)科部分內(nèi)科部分手術(shù)室手術(shù)、操作（ICD-9-CM3）手術(shù)分級(jí)、診斷診斷或治療性操作（非手術(shù)室手術(shù)）（ICD-9-CM3）主要診斷或癥狀、腫瘤及其他情況年齡、伴隨病及合并癥DRGs(P)DRGs(O)DRGs(M)29個(gè)診斷類目及類目以外的DRGs(MDC)主要診斷（ICD-10CM）臨床經(jīng)驗(yàn)為主，統(tǒng)計(jì)分析為輔統(tǒng)計(jì)分析為主，臨床經(jīng)驗(yàn)為輔朗班瞞覓景澇歹鋤暫拽撕由衡盯昧非冶悶爸黍俯轎究眶元絨間鉚胖貍撾矗以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制DRGs開(kāi)發(fā)原則DRGs分組的一般過(guò)程模型外科部分非外科、非12病例病例大類ADRGsDRGs醫(yī)生統(tǒng)計(jì)DA1頭頸惡性腫瘤大手術(shù)……DB2鼓竇及乳突手術(shù)……DC1僅限扁桃體和/或腺體樣切除術(shù)……DR1耳鼻咽口惡性腫瘤內(nèi)科治療……DS1中耳炎及上呼吸道感染鼓竇及乳突手術(shù),0-17歲鼓竇及乳突手術(shù),18-60歲鼓竇及乳突手術(shù),60歲以上耳鼻咽口惡性腫瘤內(nèi)科治療,0-17歲,不伴C.C.耳鼻咽口惡性腫瘤內(nèi)科治療,0-17歲,伴一般C.C.耳鼻咽口惡性腫瘤內(nèi)科治療,0-17歲,伴嚴(yán)重C.C.……B.神經(jīng)系統(tǒng)C.眼部D.耳鼻喉咽E.呼吸系統(tǒng)……O.妊娠和生育P.新生兒Q.血液和免疫……Y.HIV感染Z.多發(fā)性創(chuàng)傷A.先期分組DRGs開(kāi)發(fā)原則幀鎖棱樟肢屹漲鏟己雌陀串塘沂遏充準(zhǔn)穆商麓逗瞬洋腑耐孟俱簧栽撫嚴(yán)法以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制病例病例大類ADRGsDRGs醫(yī)生統(tǒng)計(jì)DA1頭頸惡性腫瘤大手13基于DRGs的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)愛(ài)熔遭鹼絮固吟活典蔗蕾凈皚漏蠱具遲躲賀軌遁送蔑驅(qū)浩窄葡是俠阮溝瞧以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制愛(ài)熔遭鹼絮固吟活典蔗蕾凈皚漏蠱具遲躲賀軌遁送蔑驅(qū)浩窄葡是俠阮14績(jī)效產(chǎn)能效率質(zhì)量……評(píng)估改進(jìn)關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題：績(jī)效指標(biāo)的科學(xué)設(shè)定和準(zhǔn)確測(cè)量耪扛拓圃鉚拈澤斜猛佯路簇砧曾著棄布睜呂罐涯繕尊閩湃借跨戰(zhàn)碼箭塑僻以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制績(jī)效產(chǎn)能效率質(zhì)量……評(píng)估改進(jìn)關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題：績(jī)效指標(biāo)的科學(xué)設(shè)定15指標(biāo)體系建立維度指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容產(chǎn)能DRGs數(shù)量治療病例所覆蓋疾病類型的范圍總權(quán)重?cái)?shù)住院服務(wù)總產(chǎn)出（風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整后）病例組合指數(shù)(CMI)治療病例的技術(shù)難度水平效率費(fèi)用消耗指數(shù)治療同類疾病所花費(fèi)的費(fèi)用時(shí)間消耗指數(shù)治療同類疾病所花費(fèi)的時(shí)間質(zhì)量低風(fēng)險(xiǎn)病例死亡率臨床上死亡風(fēng)險(xiǎn)較低病例的死亡率高風(fēng)險(xiǎn)病例死亡率危急重癥病例未能成功搶救的概率浦疼蒸攤貢磚青趣湖恐躊平拒鑼備值兇儀敷州癱牡惋剃泛提哈卒著航隸諜以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)體系建立維度指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容產(chǎn)能DRGs數(shù)量治療病例所覆蓋疾16綜合醫(yī)院技術(shù)能力全面性測(cè)評(píng)BJ-DRGs包含25個(gè)“主要疾病分類（MDC）”，不同的MDC反映了不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)；綜合醫(yī)院的基本職能涵蓋20個(gè)MDC；如果某醫(yī)院在某個(gè)MDC上沒(méi)有病例，認(rèn)為出現(xiàn)“缺失專業(yè)”；構(gòu)建每一個(gè)MDC的“能力指數(shù)”。如果某醫(yī)院某MDC的能力指數(shù)在所有醫(yī)院排名的后5位，認(rèn)為出現(xiàn)“低分專業(yè)”；如果某醫(yī)院沒(méi)有專業(yè)缺失，各MDC的能力指數(shù)沒(méi)有出現(xiàn)“低分”的情況，認(rèn)為該綜合醫(yī)院技術(shù)力量較為全面。指標(biāo)體系建立逢骸諧遺辯姻宦埔蔗描偶纂謙籬絨皋庇胞柒鑄攬飾川冪義挎頗瘤惺棱烯文以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制綜合醫(yī)院技術(shù)能力全面性測(cè)評(píng)指標(biāo)體系建立逢骸諧遺辯姻宦埔蔗描偶17反映基本職能的20類疾病諾益截侄絳醬上絳砷賊煌尺倡董換婦蘋(píng)囑告己委飽狽壕枉病敷償闖識(shí)令丈以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制反映基本職能的20類疾病諾益截侄絳醬上絳砷賊煌尺倡董換婦蘋(píng)囑18評(píng)估內(nèi)容相應(yīng)指標(biāo)醫(yī)院危重病例救治能力評(píng)價(jià)病例類型心肌梗塞、中風(fēng)伴嚴(yán)重合并癥、上消化道出血、多發(fā)性創(chuàng)傷疾病轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)院率、非醫(yī)囑出院率、轉(zhuǎn)社區(qū)機(jī)構(gòu)率、回原住地率和死亡率；轉(zhuǎn)院率+死亡率構(gòu)建“未救治率”綜合評(píng)分以“回原住地率”作為正向指標(biāo)；同時(shí)結(jié)合負(fù)向指標(biāo)“未救治率”進(jìn)行雙向綜合評(píng)分能力變化涉及心、腦血管意外、創(chuàng)傷和急重癥搶救學(xué)科四類疾病的35個(gè)DRG組的數(shù)據(jù)逐年追蹤監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系建立護(hù)事澎霍螺船隸紳佯爛賦掂扶希敞漾綱犧趨削剎龐吸顴澎孔雷躬獄鈍案信以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制評(píng)估內(nèi)容相應(yīng)指標(biāo)醫(yī)院危重病例救治能力評(píng)價(jià)病例類型心肌梗塞、中19指標(biāo)體系建立二、指標(biāo)的計(jì)算方法（一）產(chǎn)能通過(guò)醫(yī)院服務(wù)DRGs數(shù)量和病例組合（CMI）指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)。具體計(jì)算方法如下：DRGs數(shù)量：該醫(yī)院當(dāng)期出院病例所覆蓋的DRG類型邪燥惠忽參停守源間沒(méi)爍袍哭弛偉閱刊唾查硝盼涅頁(yè)兩產(chǎn)冀我陶苫螺妻餓以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)體系建立二、指標(biāo)的計(jì)算方法邪燥惠忽參停守源間沒(méi)爍袍哭弛偉20指標(biāo)體系建立病例組合指數(shù)CMI=某醫(yī)院的總權(quán)重?cái)?shù)÷該醫(yī)院當(dāng)期出院病例數(shù)CMI值是這個(gè)醫(yī)院的例均權(quán)重CMI值只跟這個(gè)醫(yī)院收治的病例類型有關(guān)。換言之，如果這個(gè)醫(yī)院收治的權(quán)重高的病例較多，CMI值就較大權(quán)重一般是反映不同病例類型之間在治療成本上的差別。病情越復(fù)雜，治療成本往往越高。為此，CMI值高通常被認(rèn)為是這個(gè)醫(yī)院收治病例的評(píng)價(jià)難度較大的表現(xiàn)鍬上揖隊(duì)兆筒拓偽鴿烹屹銳簾珠輯緊節(jié)鞠棄凌虛境弦肖幕凌疵顫碗測(cè)僥軌以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)體系建立病例組合指數(shù)CMI=某醫(yī)院的總權(quán)重?cái)?shù)÷該醫(yī)院當(dāng)期21指標(biāo)體系建立（二）效率指標(biāo)效率指標(biāo)包括每執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年負(fù)擔(dān)的權(quán)重、醫(yī)療資源消耗值和時(shí)間消耗值三個(gè)指標(biāo)。柜噎夠雀倦專骨讒訣海素嘻頗烷漁廊胖柱殊蟹什攬軍屠汰餃創(chuàng)摧初豈硼沮以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)體系建立柜噎夠雀倦專骨讒訣海素嘻頗烷漁廊胖柱殊蟹什攬軍屠22指標(biāo)體系建立1、每一執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年負(fù)擔(dān)的權(quán)重當(dāng)期每一執(zhí)業(yè)醫(yī)師所負(fù)擔(dān)的DRG權(quán)重，權(quán)重越高表明每一醫(yī)師所承擔(dān)工作量（質(zhì)和量）越大。基本公式如下：恐七鐮哼矗鞠匪秦汕辮傀伎量詣代添央偵括迂俞嘩眼蘿積斧匈概憾脯合虐以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)體系建立恐七鐮哼矗鞠匪秦汕辮傀伎量詣代添央偵括迂俞嘩眼蘿232、醫(yī)療資源消耗值和時(shí)間消耗值費(fèi)用效率指數(shù)是該醫(yī)院該學(xué)科某個(gè)DRGs例均費(fèi)用與全市所有醫(yī)院該學(xué)科該DRGs例均費(fèi)用的比值；時(shí)間效率指數(shù)是該醫(yī)院該學(xué)科某個(gè)DRG平均住院日與全市所有醫(yī)院該學(xué)科該DRG平均住院日用的比值；指標(biāo)體系建立莢勢(shì)秒對(duì)乃愉說(shuō)嘛葉顱拓岸浦懦議寂淡轄支敵朽橇絳衰聞亥鼻齡派續(xù)狐綏以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制2、醫(yī)療資源消耗值和時(shí)間消耗值指標(biāo)體系建立莢勢(shì)秒對(duì)乃愉說(shuō)嘛葉24指標(biāo)體系建立具體公式醫(yī)療資源消耗值時(shí)間消耗值其中為該醫(yī)院診治的第j組DRG的病例數(shù)迪浦簾嶼雛雞綜魔酉廖幕懼衰窩鉤桂嘴付宅茸奶咋撐腕早茶糯柜叼優(yōu)爛契以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)體系建立具體公式醫(yī)療資源消耗值時(shí)間消耗值其中25指標(biāo)體系建立（三）質(zhì)量指標(biāo)

不同死亡風(fēng)險(xiǎn)組的住院死亡率：反映各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。利用各DRGs病例的住院死亡率對(duì)不同DRG進(jìn)行死亡風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，具體如下：掏伯良佃域爪澆山剪竅滴緘讓暢溝樊豫節(jié)鉀淋冉亦貢娘紛殘桅味痘魔乏泥以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)體系建立（三）質(zhì)量指標(biāo)掏伯良佃域爪澆山剪竅滴緘讓暢溝樊26DRG死亡率自然對(duì)數(shù)DRG_1m1Ln(m1)DRG_2m2Ln(m2)………DRG_600m600Ln(m200)全市當(dāng)年所有出院病例的數(shù)據(jù)DRG分組器指標(biāo)體系建立孫痘眨租蔓羽容撲壓愚顛匡滑隴裁獵喜酌案影瓤察餓紉艇鍋惡濘戮鉆曲施以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制DRG死亡率自然對(duì)數(shù)DRG_1m1Ln(m1)DRG_2m227風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分定義0

1234指標(biāo)體系建立帕采拾臨夸差戎逝鎳件敵絕庶浙害寢墅伙馴藝邵撲香眶守嫁舌眨汁梧瑰嬌以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分定義1234指標(biāo)體系建立帕采拾臨夸差戎逝鎳件敵絕庶28住院死亡率的自然對(duì)數(shù)均數(shù)+1s-1s高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系建立登遁伙爬茬狙征碟匹側(cè)往褒案憶萊薦環(huán)寂噴瓊餅囚忌償邦闖宿遣勘喪諸鎮(zhèn)以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制住院死亡率的自然對(duì)數(shù)均數(shù)+1s-1s高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系建立登遁伙29醫(yī)院A病例DRG分組病例數(shù)死亡病例數(shù)風(fēng)險(xiǎn)組類型DRG_1n1k1高DRG_2n2k2低…………DRG_50n50k50中高…………DRG_1n110k110低…………DRG_199n199k199低DRG_200n200k200中低低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率=(k2+…+k110+…+k199)÷(n2+…+n110+…+n199)·導(dǎo)致病人死亡的原因大致可以分為兩類：臨床過(guò)程和疾病本身·低風(fēng)險(xiǎn)組病例是“疾病本身”不至于導(dǎo)致死亡的病患，因此，此類病例的死亡與臨床過(guò)程的失誤密切相關(guān)指標(biāo)體系建立潦搞擎李路設(shè)漿首諷特超管虱琢從訊插麥該潞闌褪邦押磨野戳暇肛碧庭索以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制醫(yī)院A病例DRG分組病例數(shù)死亡病例數(shù)風(fēng)險(xiǎn)組類型DRG_1n130案例一：北京市綜合醫(yī)院績(jī)效評(píng)估殼騰孰快臼鵝儈蕊諱穴樞淬之售箭琶窮臂炊蠕師羞餌鄖執(zhí)發(fā)粉逛弧恃寸媚以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制案例一：北京市綜合醫(yī)院績(jī)效評(píng)估殼騰孰快臼鵝儈蕊諱穴樞淬之售箭31醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)--利用2014版BJ-DRGs體系，圍繞醫(yī)療服務(wù)績(jī)效的核心內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院服務(wù)能力、效率和醫(yī)療安全進(jìn)行評(píng)估，按照其綜合指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行排名。范圍--對(duì)全市病案首頁(yè)質(zhì)量合格且出院病例類型范圍不少于200個(gè)DRGs組的55家綜合醫(yī)院的住院醫(yī)療服務(wù)績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)--北京市公共衛(wèi)生信息中心采集的“北京市出院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)DRGs特點(diǎn)，采用的病例是北京市各醫(yī)院住院時(shí)間低于60天的住院病例。報(bào)告來(lái)源：北京市醫(yī)院管理研究所北京市醫(yī)院管理研究所造剛犧挺船磊宜琵腹色行爾強(qiáng)將簽灑巧兔蚊數(shù)矛鴛杠佯鑼或茨迫篩灼授芒以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)--利用2014版BJ-DRGs體32評(píng)估指標(biāo)北京市醫(yī)院管理研究所畔筆貪格冗舍仟往夢(mèng)甚墟寫(xiě)銥托慷簡(jiǎn)嬸佩瞧到律荷腕杏膜詹腫鴿祟悄齡妹以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制評(píng)估指標(biāo)北京市醫(yī)院管理研究所畔筆貪格33服務(wù)范圍和技術(shù)難度北京市醫(yī)院管理研究所捐便疲建攪聊媚慢某卓畫(huà)應(yīng)髓遍需益蒸除勛滋筍眼碉技舉曳坍扯引膘腫賀以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制服務(wù)范圍和技術(shù)難度北京市醫(yī)院管理研究所捐便34服務(wù)效率北京市醫(yī)院管理研究所免霖紀(jì)燈感噬緩燥凌賴于辦旭答潮墨歉凳冷尊巒貝棉肇膊鏡伐蓑僳纖窘激以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制服務(wù)效率北京市醫(yī)院管理研究所免霖紀(jì)燈感噬緩35案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig.1:Scopeandtechnicaldifficultiesofservices(2009)籽靴低鈴渦紊瓊集砸硝薪趙坪塢沼暖洱跟畜侖誣吝緩或架棚那糕然民謄戲以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig.1:Scopea36案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig.2：Comparisonofaverageworkloadadjustedbycase-mix(2009)字嘿敲漸渤黨液杭遵媒扳社我接口蠅汛肅縱葫晃峽海蚜按翼滴購(gòu)盅學(xué)膘適以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig.2：Comparison37案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig3:Case-mixadjustedaveragemedicalexpenditureandlengthofstay(2009)饑據(jù)譜瘓稍把躍苗塔謀艇琢秩濤殉韻欣案食問(wèn)栽焚落據(jù)暴?；险勶炇砺梢栽\斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig3:Case-mix38案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig.4：DeathratefortheDRGgroupswithlow-risk(2009)尚素級(jí)參恭撼幽癰缽羚畜縛設(shè)羔內(nèi)謙崇蛀拌巾磅系剮巨橙疇句設(shè)幻終芭舟以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig.4：Deathrate39案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)HospitalrateofreturningtotheirplacesoforiginrateoftreatmentfailureIntegratedindexRank04-regionalmedicalcenter99.18%0.82%10.179108-regionalmedicalcenter89.69%3.50%3.171203-regionalmedicalcenter80.63%4.16%2.729311-regionalmedicalcenter89.30%5.65%2.360406-regionalmedicalcenter90.96%6.57%2.198507-regionalmedicalcenter80.44%8.61%1.806602-regionalmedicalcenter83.04%11.05%1.647709-regionalmedicalcenter85.66%12.44%1.604801-regionalmedicalcenter76.38%13.20%1.460910-regionalmedicalcenter79.72%15.01%1.4321005-regionalmedicalcenter70.16%12.59%1.41411Averagelevelofsuburbcentralhospitals84.90%7.40%2.000——茂喘柳菇哇亡楚超空仟年兔闖瘦詳雄氈通慷貢馮叉奏私火端序淬犁胺賀您以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Hospitalrateof40案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)BJCDFAGEIHK蝎昨孩貪記鑿?fù)颇戮列Σ⑹莞偃A擇烷憊疊蹬峙灼沮迢剛轎禍迅澗摯以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)B蝎昨孩貪記鑿?fù)颇戮列Σ⑹莞?1案例三：三級(jí)醫(yī)院綜合性評(píng)價(jià)1234567891011121314木鱗慘淑極熊干脆備回湖夸問(wèn)祁躁豫膘虞致斤貯謙豌厚斜俯廈殘珍臆誅延以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制案例三：三級(jí)醫(yī)院綜合性評(píng)價(jià)1木鱗慘淑極熊干脆備回湖夸問(wèn)祁躁豫42醫(yī)院神經(jīng)眼耳鼻口咽呼吸循環(huán)消化肝膽胰肌肉骨骼皮膚代謝泌尿慢性生殖女性生殖妊娠新生兒血液免疫寄生蟲(chóng)精神創(chuàng)傷中毒多發(fā)創(chuàng)傷缺失數(shù)后三位數(shù)H3-1

00H3-2

10H3-3

01H3-4

01H3-5

01H3-6

11H3-7

11H3-8

02H3-9

02H3-10

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12H3-12

03H3-13

03H3-14

13H3-15

15H3-16

16H3-17

011H3-18

114H3-19

015烽喬鋪銻運(yùn)杉籃爪朵版騎哼湍譚你蠅單渣瘩劑略防丸侈碗路些桌鎳時(shí)甕凍以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制醫(yī)院神經(jīng)眼耳鼻口咽呼吸循環(huán)消化肝膽胰肌肉骨骼皮膚代謝泌尿慢性43各?？菩l(wèi)生部現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（1000分）A.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估排序B.DRGs+科教評(píng)估排序DRGs評(píng)估指標(biāo)（800分）基礎(chǔ)條件醫(yī)療服務(wù)能力與水平醫(yī)療質(zhì)量狀況（800分）醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍科研與教學(xué)（200分）2010年北京市臨床重點(diǎn)專科評(píng)審的框架案例四：臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)審茄得盡志類虎束正互你管雞艙鹵番渠君未儒煎詢循喧討縱魚(yú)滯柱琺渾砰椿以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制各專科衛(wèi)生部現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（1000分）A.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估排序B.D44臨床?？片F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估工作：共12家醫(yī)院，每家醫(yī)院申報(bào)的?？?～4個(gè)不等。1.安排日程、前期培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)檢查—約10個(gè)工作日；2.抽調(diào)臨床各科專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查—約50名專家；3.專家勞務(wù)費(fèi)、餐費(fèi)、交通費(fèi)、材料印刷費(fèi)等—約4萬(wàn)元案例四：臨床重點(diǎn)專科評(píng)審郴舌峰駒塢要脅公陰芬貴濱表耙列閥痹幣跡抗劑直銳耽巡蟄秦駁圭擅甜錘以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制臨床?？片F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估工作：案例四：臨床重點(diǎn)專科評(píng)審郴舌峰駒塢要脅45臨床?？艱RGs評(píng)估工作：利用歷年出院病案病歷首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)評(píng)價(jià)臨床專科，僅需進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，省時(shí)、省力、省錢?！?北京市衛(wèi)生局.北京市DRGs研究與應(yīng)用簡(jiǎn)介：臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)價(jià)結(jié)果.2010,8案例四：臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)審入補(bǔ)朵蓄鎳閣則槐恕朔圃盟妙徽浚盤搞祁象椰揩顛頸慌綠雖扼甩稼慰練廖以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制臨床專科DRGs評(píng)估工作：案例四：臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)審入補(bǔ)朵蓄鎳46指標(biāo)指標(biāo)屬性備注門診人次高優(yōu)指標(biāo)全院橫向比較出院人數(shù)高優(yōu)指標(biāo)全院橫向比較手術(shù)例數(shù)高優(yōu)指標(biāo)全院橫向比較平均住院日低優(yōu)指標(biāo)全院橫向比較CMI值同期對(duì)比高優(yōu)指標(biāo)科室縱向比較人均門急診量高優(yōu)指標(biāo)全院橫向比較人均住院工作量高優(yōu)指標(biāo)全院橫向比較教學(xué)指標(biāo)由教育處考核科研指標(biāo)由科研處考核精神文明由黨院辦考核案例五：某醫(yī)院“院-科”獎(jiǎng)金分配的輔助指標(biāo)

胯蝕惶快抵宜李塵捧櫥筋劑毖牟從水溯黑抹楚臭秦暗上潘弦笛噸戮逢沾粟以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)指標(biāo)屬性備注門診人次高優(yōu)指標(biāo)全院橫向比較出院人數(shù)47案例六：某醫(yī)院利用DRGs評(píng)估醫(yī)師組的績(jī)效憶詳磐興歇咽廣巾遙獸桶莊勉黨越攙符碳榴榨閃胎輸肩琢憎扭毅哇火節(jié)判以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制案例六：某醫(yī)院利用DRGs評(píng)估醫(yī)師組的績(jī)效憶詳磐興歇咽廣巾48

數(shù)據(jù)質(zhì)量控制丙夠祝勁遲芭龍瞄科贛凱槳場(chǎng)祈篇亭洗奏隴嘻尊漾蔽洪狄饅愧戴掃俘掄籠以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制丙夠祝勁遲芭龍瞄科贛凱槳場(chǎng)祈篇亭洗奏隴嘻尊漾蔽洪狄饅愧戴掃俘49北京市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部門自2003年起，開(kāi)始采集全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病案首頁(yè)信息，至今已有十年時(shí)間，在此期間，經(jīng)歷了三個(gè)階段。數(shù)據(jù)質(zhì)量控制欲嵌株宦篩畔荒蒂碗衰伸呻川才驗(yàn)蒙埋缽預(yù)新躬化綸曬腫灌移建檢刁迢捏以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)質(zhì)量控制欲嵌株宦篩畔荒蒂碗衰伸呻川才驗(yàn)蒙埋缽預(yù)新躬化綸曬50第一階段（2003年至2006年）：全國(guó)住院病案首頁(yè)（2001版）第二階段（2007年至2011年）：全國(guó)住院病案首頁(yè)+北京住院病案首頁(yè)附頁(yè)第三階段（2012年--）：北京住院病案首頁(yè)（2012版）數(shù)據(jù)質(zhì)量控制濰筆譏蹄拙性奈枷馬梁彭痞寧酮贈(zèng)士喬纜撇睜佑嗽請(qǐng)起冪留路進(jìn)毗躍假肖以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制第一階段（2003年至2006年）：全國(guó)住院病案首頁(yè)（2051為對(duì)北京市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)提供信息支持和決策服務(wù)2008年起，北京市DRGs項(xiàng)目組在病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上，建立了醫(yī)院住院醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系數(shù)據(jù)質(zhì)量成為評(píng)價(jià)結(jié)果的關(guān)鍵問(wèn)題，因此，同年數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控工作納入衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部門的一項(xiàng)重要常規(guī)工作數(shù)據(jù)質(zhì)量控制訟知顫蘸乙魁儲(chǔ)洛瘤曬蔫衙餐兇很然瓦要煙渦貪謗崖杏某悠籽碰韶辟堵岸以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制為對(duì)北京市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)提供信息支持和決策服務(wù)數(shù)52一、監(jiān)控什么？三個(gè)方面：數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性數(shù)據(jù)內(nèi)涵質(zhì)量數(shù)據(jù)質(zhì)量控制齋禾得獄但怕王你屎缽緯急碟賂臘矯峨版陳刊薦厚裝鋒擦拄基緬楔疾攢泣以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制一、監(jiān)控什么？數(shù)據(jù)質(zhì)量控制齋禾得獄但怕王你屎缽緯急碟賂臘矯峨53數(shù)據(jù)質(zhì)量控制二、怎么監(jiān)控？（一）信息平臺(tái)邏輯把關(guān)用信息技術(shù)進(jìn)行自動(dòng)校驗(yàn)對(duì)于疾病診斷這個(gè)項(xiàng)目，要對(duì)男女性疾病、與年齡相關(guān)的疾病進(jìn)行校驗(yàn)，同時(shí)還要對(duì)是否符合標(biāo)準(zhǔn)編碼庫(kù)進(jìn)行把關(guān)尾幅雨燃吁勿帳符箱閥桿駁技閘背灌郊稠椎壹娃捌奮廈月萊攣慰袋韶邑衡以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)質(zhì)量控制二、怎么監(jiān)控？尾幅雨燃吁勿帳符箱閥桿駁技閘背灌郊54數(shù)據(jù)質(zhì)量控制例如：性別為男性和主要診斷為腫瘤時(shí)，病理診斷不應(yīng)出現(xiàn)M類的女性編碼；出院時(shí)主要診斷ICD-10編碼不在ICD-10字典的范圍之內(nèi)；離院方式為醫(yī)囑轉(zhuǎn)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí)，則醫(yī)囑轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)社區(qū)、衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)名稱為必填。獅妮久籽音秸吝編惱脆悉格盆恕槍廉烤酮誕壩框秸黨姨怔臣秘咱逸簇庶仲以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)質(zhì)量控制例如：獅妮久籽音秸吝編惱脆悉格盆恕槍廉烤酮誕壩框55（二）利用DMAIC模型進(jìn)行質(zhì)量控制DMAIC是6σ管理中最重要、最經(jīng)典的管理模型，主要側(cè)重在已有流程的質(zhì)量改善方面。數(shù)據(jù)質(zhì)量控制魯董曾坡譜擊踢湯傭草翻熟垃刮鼻移棗代辨擰厘王箕猿貞淌躍攬穆挽甩疆以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制（二）利用DMAIC模型進(jìn)行質(zhì)量控制數(shù)據(jù)質(zhì)量控制魯董曾坡譜擊56數(shù)據(jù)質(zhì)量控制六西格瑪(6σ)概念于1986年由摩托羅拉公司的比爾.史密斯提出,此概念屬于品質(zhì)管理范疇,西格瑪(Σ,σ)是希臘字母,這是統(tǒng)計(jì)學(xué)里的一個(gè)單位,表示與平均值的標(biāo)準(zhǔn)偏差。旨在生產(chǎn)過(guò)程中降低產(chǎn)品及流程的缺陷次數(shù),防止產(chǎn)品變異,提升品質(zhì)。六西格瑪是一種能夠嚴(yán)格、集中和高效地改善機(jī)構(gòu)流程管理質(zhì)量的實(shí)施原則和技術(shù)。

挑包畦化帥顧籬那弗聘倘覓緘拎版劑鐳非佐殺迷宛滁早銥擒魔良?xì)ぺH價(jià)蝶以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)質(zhì)量控制六西格瑪(6σ)概念于1986年由摩托羅拉公司的57數(shù)據(jù)質(zhì)量控制所有6σ管理涉及到的專業(yè)統(tǒng)計(jì)工具與方法，都貫穿在每一個(gè)6σ質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的環(huán)節(jié)中。DMAIC模型的應(yīng)用是實(shí)現(xiàn)六西格瑪水準(zhǔn)的一個(gè)循環(huán)過(guò)程。見(jiàn)圖熙表仟粱瑯偉獸牧裔嗅掂牙遏爸獲羊離潮垣剁泳宮己涉泳暫纖楔蹭抒綢霸以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)質(zhì)量控制熙表仟粱瑯偉獸牧裔嗅掂牙遏爸獲羊離潮垣剁泳宮己涉58數(shù)據(jù)質(zhì)量控制碰誤屏犁魔巷齡瀕夯他沾闡注創(chuàng)濾勝監(jiān)橋溺對(duì)穎村庶閃髓領(lǐng)頂壤央栽勾戶以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)質(zhì)量控制碰誤屏犁魔巷齡瀕夯他沾闡注創(chuàng)濾勝監(jiān)橋溺對(duì)穎村庶閃59（一）界定D(Define)步驟一：定義你要測(cè)量的步驟二：定義你可以測(cè)量的問(wèn)題聚焦點(diǎn)：患者的診斷和手術(shù)操作數(shù)據(jù)質(zhì)量控制黎砰弟狙喘茶忱件塊賠榜夜哺佩眼堅(jiān)鷹剪琉弗巋摔嘴剮閩端速蒼庸腆齒飾以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制（一）界定D(Define)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制黎砰弟狙喘茶忱件塊賠60監(jiān)管主要內(nèi)容的定位1、主要診斷選擇是否正確，對(duì)不正確的判定原因與本次住院治療（手術(shù)、操作）不符、與核心治療不符、其他影響主診選擇的問(wèn)題缺少重要診斷依據(jù)疾病編碼選擇錯(cuò)誤數(shù)據(jù)質(zhì)量控制心嬰叭樸莆戶額淮挨鍋買盎祖妝道晝旱綱執(zhí)莽聚喲箕咖孜姚挎苞摳捕撩賴以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制監(jiān)管主要內(nèi)容的定位數(shù)據(jù)質(zhì)量控制心嬰叭樸莆戶額淮挨鍋買盎祖妝道612、其他診斷是否存在漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)3、手術(shù)和操作是否存在問(wèn)題4、病案首頁(yè)其他相關(guān)項(xiàng)目是否存在漏填問(wèn)題發(fā)生的原因是在填寫(xiě)？錄入？導(dǎo)出？或者接收端？返回?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量控制旁喧柔軌瘧丘蛛座虧杠邁疽飯?jiān)摱荷嘟楋w錄駭牡侗自圈研墮污泛瘟麥珊以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制問(wèn)題發(fā)生的原因是在填寫(xiě)？錄入？導(dǎo)出？或者接收端？返回?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量62（二）量測(cè)M(Measure)步驟三：收集數(shù)據(jù)

這一步是六西格瑪管理分析的基礎(chǔ)，包括了抽樣方法、檢查表的制定。數(shù)據(jù)質(zhì)量控制咆杉炊宣脈酒凱盡卉酮鐮惺馭器雙雅婪酥柒屢后備爛功隅差翟啞尾睛鼠渙以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制（二）量測(cè)M(Measure)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制咆杉炊宣脈酒凱盡卉63檢查表返回?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量控制滁篆螞倫睹顏持閉行傍薄候闌忻角堂氫妒咯簽幌疏袒汲俄拱衣績(jī)酞捅藹鴻以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制檢查表返回?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量控制滁篆螞倫睹顏持閉行傍薄候闌忻角堂氫妒咯64數(shù)據(jù)質(zhì)量控制（三）分析數(shù)據(jù)（Analyze）步驟四：處理數(shù)據(jù)步驟五：分析數(shù)據(jù)對(duì)檢查結(jié)果運(yùn)用多種統(tǒng)計(jì)方法分析找出存在問(wèn)題的根本原因。賞制鐳跺曾稍較東眾稈對(duì)姆卡突餃巢輥炊薦現(xiàn)尚瑚惕偷哲概漁仟咒翱音課以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)質(zhì)量控制（三）分析數(shù)據(jù)（Analyze）賞制鐳跺曾稍較65主要診斷與主要手術(shù)/操作是否相符醫(yī)管部門每季度調(diào)取低風(fēng)險(xiǎn)組死亡病歷，組織召開(kāi)各醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)討論病歷存在的問(wèn)題。數(shù)據(jù)問(wèn)題？醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題？主要診斷選擇原則返回?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量控制閹妓巋惜衍輿回跑窖戒糕恍饑嘿猶嚏甸徹良瑤循坪銀心放至胚寒鵝得瞬仿以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制主要診斷與主要手術(shù)/操作是否相符返回?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量控制閹妓巋惜衍輿66（四）改進(jìn)（Improve）步驟六：展現(xiàn)/評(píng)估數(shù)據(jù)步驟七：實(shí)施改進(jìn)行為持續(xù)改進(jìn)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制袁叛暮乏肆螢擔(dān)擅隔佬寐誹鎳摧堤駕執(zhí)藉蘭吟個(gè)食媳礙蛾鵝相藝乍爸隊(duì)緣以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制（四）改進(jìn)（Improve）數(shù)據(jù)質(zhì)量控制袁叛暮乏肆螢擔(dān)擅隔67

流程改造：各司其職、各負(fù)其責(zé)、設(shè)立數(shù)據(jù)審核崗位實(shí)施改進(jìn)行為：優(yōu)化流程數(shù)據(jù)質(zhì)量控制狽調(diào)瑣囑拔蛔塔絲渣寐謊一誡欣喚瓦茲隊(duì)暴賂泄霞考銀酷食艙找狂囚竄攝以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)質(zhì)量控制狽調(diào)瑣囑拔蛔塔絲渣寐謊一誡欣喚瓦茲隊(duì)暴賂泄霞考68數(shù)據(jù)質(zhì)量控制臨床醫(yī)師進(jìn)行首頁(yè)填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的邏輯審核統(tǒng)計(jì)人員負(fù)責(zé)平臺(tái)上報(bào)工作病案人員進(jìn)行疾病和手術(shù)（操作）編碼信息源：病案首頁(yè)和病案附頁(yè)ICD字典維護(hù)：疾病編目人員病案信息質(zhì)量保證：病案質(zhì)控人員和臨床醫(yī)師信息源：病案首頁(yè)和住院費(fèi)用明細(xì)清基本信息字典維護(hù)：統(tǒng)計(jì)人員費(fèi)用分類字典維護(hù)：物價(jià)專業(yè)人員質(zhì)量保證：統(tǒng)計(jì)人員返回蛙歉旬活畝疲橢嬰陣重稍壬妮恫鬧當(dāng)騷歧騰撤里孫蚌響衷侄衰渤碑統(tǒng)專賤以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)質(zhì)量控制臨床醫(yī)師進(jìn)行首頁(yè)填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)人員負(fù)69（五）控制(Control)步驟八：控制管理對(duì)流程進(jìn)行一定的改進(jìn)之后，下來(lái)的問(wèn)題就是堅(jiān)持避免“突然”回到舊的習(xí)慣和流程是控制的主要目的。6σ項(xiàng)目的成功依賴于那些始終堅(jiān)持如一的人，控制過(guò)程中，流程中的每個(gè)環(huán)節(jié)的每個(gè)人都必須要有工作描述。

數(shù)據(jù)質(zhì)量控制襯哭隘嬌箱諷詣臨崖國(guó)灑秘奧討陰嚎膩誣漠響杠聾夜焦汰桔頤蔣禹賒凌留以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制（五）控制(Control)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制襯哭隘嬌箱諷詣臨崖國(guó)70填報(bào)病案首頁(yè)涉及部門和工作人員臨床醫(yī)師：醫(yī)療信息（診斷，手術(shù)操作等）相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員：患者基本信息，財(cái)務(wù)信息等編碼員：ICD-10臨床版、ICD-9臨床版計(jì)算機(jī)程序：開(kāi)發(fā)商、信息中心數(shù)據(jù)質(zhì)量控制埋劃半熾粕忘掠嚏彼焰棲廬摳吳卯咎氛摹植瑚陛踩贍肆初三鑿筋刊吻逼溉以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制填報(bào)病案首頁(yè)涉及部門和工作人員數(shù)據(jù)質(zhì)量控制埋劃半熾粕忘掠嚏彼71對(duì)醫(yī)師培訓(xùn)要求主要診斷及主要手術(shù)、操作選擇其他診斷及手術(shù)、操作填全對(duì)編碼員培訓(xùn)要求主要診斷及主要手術(shù)、操作的判定對(duì)于醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的診斷及手術(shù)、操作的正確理解豐富的編碼知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)了解相關(guān)的臨床知識(shí)，通讀病歷

數(shù)據(jù)質(zhì)量控制埠霄便像輻瑣釬摹鄖蓉哪磐膏褥禮榆淋久情寄磋淆叭沽疏蜜羨俞途寺除亮以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)質(zhì)量控制埠霄便像輻瑣釬摹鄖蓉哪磐膏褥禮榆淋久情寄磋淆叭沽72檢查結(jié)果三、檢查結(jié)果檢查完成情況：本次檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)141家，應(yīng)查病案20166份，實(shí)查19545份，樣本完成率為96.9%。未查病案原因包括：病歷借出，病歷因醫(yī)患糾紛封存，病歷號(hào)與平臺(tái)不一致未找到等。寶鳴水喇炊媽欽螞梁哆竟鴦瓦苫鋤劃剿整站市攪鬧懂窗音疹諺祖膏涪沫帛以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制檢查結(jié)果三、檢查結(jié)果寶鳴水喇炊媽欽螞梁哆竟鴦瓦苫鋤劃剿整站市73檢查結(jié)果按照檢查項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)檢查項(xiàng)目分為主要診斷問(wèn)題、其他診斷問(wèn)題、主要手術(shù)問(wèn)題、其他手術(shù)問(wèn)題、原附頁(yè)問(wèn)題（包括新生兒出生體重、新生兒入院體重、呼吸機(jī)使用時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間等6項(xiàng)）共10大項(xiàng)問(wèn)題。綻垃認(rèn)椰容健禿少仆萊疤賈擄凸摧按幻阮聽(tīng)琶表覆嚨冰辟攏舔滴梆仕鎢包以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制檢查結(jié)果按照檢查項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)綻垃認(rèn)椰容健禿少仆萊疤賈擄凸摧按幻阮74檢查結(jié)果在統(tǒng)計(jì)匯總時(shí)，按照每份病案首頁(yè)10項(xiàng)來(lái)計(jì)算，共檢出錯(cuò)誤項(xiàng)12386條，項(xiàng)目錯(cuò)誤率為6.3%。其中，三級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目錯(cuò)誤率為6.1%，市屬醫(yī)院項(xiàng)目錯(cuò)誤率為5.3%；二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目錯(cuò)誤率為6.7%。澀棠暑又咋兜含迪奠剮伏萌弓序僵壬戲啪恨淮挑尺眺輥攤賤拘線山笛啊癸以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制檢查結(jié)果在統(tǒng)計(jì)匯總時(shí)，按照每份病案首頁(yè)10項(xiàng)來(lái)計(jì)算，共檢出錯(cuò)75檢查結(jié)果2010年部分地使用了尋跡追蹤法和聚焦法針對(duì)性地檢查了腦梗死病例和死亡病例，其中腦梗死病例錯(cuò)誤率為15.7%，死亡病例錯(cuò)誤率為82.9%。2011年督導(dǎo)檢查主要針對(duì)2010年檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了復(fù)查，項(xiàng)目錯(cuò)誤率為6.1%。鈴饋窮雇模霞宇嘆增侗蕪布麥塌拈蜂曬庚牡剪責(zé)亮滔響秋全薛碴尸柒禱皺以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制檢查結(jié)果2010年部分地使用了尋跡追蹤法和聚焦法針對(duì)性地檢查76檢查結(jié)果2012年則是在專家論證篩查的基礎(chǔ)上，全部抽取了新的可疑病例進(jìn)行了檢查，項(xiàng)目錯(cuò)誤率為7.0%。2013年沿用了2012年的抽樣方法，復(fù)查了上年的6類疑似問(wèn)題，新補(bǔ)充了33類疑似問(wèn)題，項(xiàng)目錯(cuò)誤率6.3%。學(xué)邵儒嗅嗆壺稿汽丑距定邑肥寄授蛙憶霓尋夫傍淖襲氣曝群約畦乏辣朗褒以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制檢查結(jié)果2012年則是在專家論證篩查的基礎(chǔ)上，全部抽取了新的77檢查結(jié)果檢查項(xiàng)目錯(cuò)誤構(gòu)成情況（全市）能殘個(gè)帶訟史蘋(píng)夕遺效巴套墊瑪停倫雜舶廠梯冕僑煽個(gè)幻饑腮抓脹疚呂忿以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制檢查結(jié)果檢查項(xiàng)目錯(cuò)誤構(gòu)成情況（全市）能殘個(gè)帶訟史蘋(píng)夕遺效巴套78謝謝！報(bào)劍觀朱吮強(qiáng)踴疹旁哪躺蛀啤冠潭礬鎳恐氨宿肯絞巨遁乓睜徐遮綽露棵乘以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制報(bào)劍觀朱吮強(qiáng)踴疹旁哪躺蛀啤冠潭礬鎳恐氨宿肯絞巨遁乓睜徐遮綽露79以“疾病診斷分組”為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制北京市醫(yī)院管理研究所郭默寧2014年5月漏僵嗆郵冗序幼氧恕疙傀糊倘悸卜苗訴灶卜戳荔史剪僧褥害診頌蚜頸鐘棵以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以“疾病診斷分組”為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制北京市醫(yī)80目錄DRGs概述基于DRGs的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制乏洞省咽玉墾艦孫習(xí)透灼旭茲奏寅礦媒哺倘泌組閥簾奠視儈檄劇咕茍矮氣以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制目錄乏洞省咽玉墾艦孫習(xí)透灼旭茲奏寅礦媒哺倘泌組閥簾奠81DRGs概述卵埃稚綽誰(shuí)槐圭理疾崩瀑趁戰(zhàn)捌犯閏焊灑東訊潰催頁(yè)奈尤灶捕掘凜侈齡妒以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制卵埃稚綽誰(shuí)槐圭理疾崩瀑趁戰(zhàn)捌犯閏焊灑東訊潰催頁(yè)奈尤灶捕掘凜侈82DRGs起源1920年代選醫(yī)生的難題臨床過(guò)程資源消耗病例組合VS醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生甲醫(yī)生乙徘政敵食巾雜萌逆幸年疥孝漁醚俺秀疫凳盒腳五梅筋俊盜氧放寸撒辭愛(ài)懂以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制DRGs起源1920年代選醫(yī)生的難題臨床過(guò)程資源消耗病例組合83DRGs系統(tǒng)的發(fā)展1920s選醫(yī)生的難題1920s俺暑戶陸翻百徽甩疚苦僅奈婆崖盔聚評(píng)弓對(duì)抬釉抬狙婁甫庇渦汐順乎公愿以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制DRGs系統(tǒng)的發(fā)展1920s選醫(yī)生的難題1920s俺暑戶陸翻84DRGs基本理念疾病類型不同，應(yīng)該區(qū)分開(kāi)疾病診斷同類疾病，治療方式不同，應(yīng)該區(qū)分開(kāi)手術(shù)、操作同類疾病同類治療，但個(gè)體特征不同，應(yīng)該區(qū)分開(kāi)年齡、性別、出生體重等聞丙賈皂尉想肥搐貞道語(yǔ)姚努聾侯諺商鍵孿娃斗嗡獺愿扯炙種絕琵臉殆砒以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制DRGs基本理念聞丙賈皂尉想肥搐貞道語(yǔ)姚努聾侯諺商鍵孿娃斗嗡85DRGs概念

DRGs（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）譯作“按疾病診斷相關(guān)分組”，即根據(jù)疾病診斷、年齡、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。茫跺淡剖畢份睬接賦嬰夷熄襯廖慘諾損粥頁(yè)代恃勞夸椰嬸左殘勃恭設(shè)拴墾以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制DRGs概念茫跺淡剖畢份睬接賦嬰夷熄襯廖慘諾損粥頁(yè)代恃勞夸86特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)DRGs綜合考慮了疾病嚴(yán)重度和復(fù)雜性，同時(shí)考慮醫(yī)療需要和醫(yī)療資源的使用強(qiáng)度，因此被認(rèn)為是一種“以病人為中心”的病例組合系統(tǒng)。DRGs的應(yīng)用：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)醫(yī)療費(fèi)用管理貯值拎刷廚苛捉嗣目馴刨凍誤陵屏褐掉那無(wú)他庚循翠傣竟郝捍茁需琳輥駱以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)DRGs綜合考慮了疾病嚴(yán)重度和復(fù)雜性，同時(shí)考慮醫(yī)療87病案首頁(yè)規(guī)范化：制訂使用《病案首頁(yè)項(xiàng)目增補(bǔ)方案》。疾病編碼標(biāo)準(zhǔn)化：制訂《國(guó)際疾病分類（ICD-10）臨床版》、《國(guó)際手術(shù)操作分類（ICD-9）臨床版》，連年組織專家對(duì)全市醫(yī)院住院病案首頁(yè)填報(bào)工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，使病案首頁(yè)信息質(zhì)量大幅度提高，符合率>90%。DRGs開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)薯俯屑銳審衷危撥斡瀾出鑒蠅恰脯途弄戮模敞勢(shì)棠股入伺嗅茂社暮封特梢以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制病案首頁(yè)規(guī)范化：制訂使用《病案首頁(yè)項(xiàng)目增補(bǔ)方案》。DRGs開(kāi)88醫(yī)院管理信息化：北京市成立了衛(wèi)生信息中心，建設(shè)了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息采集平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方式采集出院病案首頁(yè)信息，迄今已建立起1000余萬(wàn)份出院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)。病種分組科學(xué)化：2008年，項(xiàng)目組成功開(kāi)發(fā)出基于北京地區(qū)特點(diǎn)的DRGs版本，命名為“北京版診斷相關(guān)組（BJ-DRGs）”，并連年應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)，使之不斷完善。DRGs開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)遞稗畦配呂赦輻頌?zāi)雺A雞涯裸蟹雅晶尾官利鍋雪汞您浦擎扶活輔休佛紙瑩以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制醫(yī)院管理信息化：北京市成立了衛(wèi)生信息中心，建設(shè)了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息89臨床經(jīng)驗(yàn)與統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證相結(jié)合，臨床專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)者及計(jì)算機(jī)工程專家共同參與。醫(yī)生評(píng)判DRGs的分類原則計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)/統(tǒng)計(jì)分析不同專業(yè)、不同科室的臨床醫(yī)生共同參與(1)疾病類型不同診斷編碼(ICD-10)(2)不同治療方式操作編碼(ICD-9)(3)個(gè)體特征差異年齡、體重等信息臨床醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)在“分組器”自動(dòng)實(shí)時(shí)實(shí)現(xiàn)病案首頁(yè)/統(tǒng)計(jì)學(xué)和IT團(tuán)隊(duì)DRGs開(kāi)發(fā)原則種閘拴痹婆壯燕倚斗濕誹囂職翔聞仔腐幅霸蟻溯爵癬鞏鑲算申有稀慘薊媳以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制臨床經(jīng)驗(yàn)與統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證相結(jié)合，臨床專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)者及計(jì)算機(jī)工程專家90DRGs開(kāi)發(fā)原則DRGs分組的一般過(guò)程模型外科部分非外科、非內(nèi)科部分內(nèi)科部分手術(shù)室手術(shù)、操作（ICD-9-CM3）手術(shù)分級(jí)、診斷診斷或治療性操作（非手術(shù)室手術(shù)）（ICD-9-CM3）主要診斷或癥狀、腫瘤及其他情況年齡、伴隨病及合并癥DRGs(P)DRGs(O)DRGs(M)29個(gè)診斷類目及類目以外的DRGs(MDC)主要診斷（ICD-10CM）臨床經(jīng)驗(yàn)為主，統(tǒng)計(jì)分析為輔統(tǒng)計(jì)分析為主，臨床經(jīng)驗(yàn)為輔朗班瞞覓景澇歹鋤暫拽撕由衡盯昧非冶悶爸黍俯轎究眶元絨間鉚胖貍撾矗以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制DRGs開(kāi)發(fā)原則DRGs分組的一般過(guò)程模型外科部分非外科、非91病例病例大類ADRGsDRGs醫(yī)生統(tǒng)計(jì)DA1頭頸惡性腫瘤大手術(shù)……DB2鼓竇及乳突手術(shù)……DC1僅限扁桃體和/或腺體樣切除術(shù)……DR1耳鼻咽口惡性腫瘤內(nèi)科治療……DS1中耳炎及上呼吸道感染鼓竇及乳突手術(shù),0-17歲鼓竇及乳突手術(shù),18-60歲鼓竇及乳突手術(shù),60歲以上耳鼻咽口惡性腫瘤內(nèi)科治療,0-17歲,不伴C.C.耳鼻咽口惡性腫瘤內(nèi)科治療,0-17歲,伴一般C.C.耳鼻咽口惡性腫瘤內(nèi)科治療,0-17歲,伴嚴(yán)重C.C.……B.神經(jīng)系統(tǒng)C.眼部D.耳鼻喉咽E.呼吸系統(tǒng)……O.妊娠和生育P.新生兒Q.血液和免疫……Y.HIV感染Z.多發(fā)性創(chuàng)傷A.先期分組DRGs開(kāi)發(fā)原則幀鎖棱樟肢屹漲鏟己雌陀串塘沂遏充準(zhǔn)穆商麓逗瞬洋腑耐孟俱簧栽撫嚴(yán)法以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制病例病例大類ADRGsDRGs醫(yī)生統(tǒng)計(jì)DA1頭頸惡性腫瘤大手92基于DRGs的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)愛(ài)熔遭鹼絮固吟活典蔗蕾凈皚漏蠱具遲躲賀軌遁送蔑驅(qū)浩窄葡是俠阮溝瞧以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制愛(ài)熔遭鹼絮固吟活典蔗蕾凈皚漏蠱具遲躲賀軌遁送蔑驅(qū)浩窄葡是俠阮93績(jī)效產(chǎn)能效率質(zhì)量……評(píng)估改進(jìn)關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題：績(jī)效指標(biāo)的科學(xué)設(shè)定和準(zhǔn)確測(cè)量耪扛拓圃鉚拈澤斜猛佯路簇砧曾著棄布睜呂罐涯繕尊閩湃借跨戰(zhàn)碼箭塑僻以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制績(jī)效產(chǎn)能效率質(zhì)量……評(píng)估改進(jìn)關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題：績(jī)效指標(biāo)的科學(xué)設(shè)定94指標(biāo)體系建立維度指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容產(chǎn)能DRGs數(shù)量治療病例所覆蓋疾病類型的范圍總權(quán)重?cái)?shù)住院服務(wù)總產(chǎn)出（風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整后）病例組合指數(shù)(CMI)治療病例的技術(shù)難度水平效率費(fèi)用消耗指數(shù)治療同類疾病所花費(fèi)的費(fèi)用時(shí)間消耗指數(shù)治療同類疾病所花費(fèi)的時(shí)間質(zhì)量低風(fēng)險(xiǎn)病例死亡率臨床上死亡風(fēng)險(xiǎn)較低病例的死亡率高風(fēng)險(xiǎn)病例死亡率危急重癥病例未能成功搶救的概率浦疼蒸攤貢磚青趣湖恐躊平拒鑼備值兇儀敷州癱牡惋剃泛提哈卒著航隸諜以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)體系建立維度指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容產(chǎn)能DRGs數(shù)量治療病例所覆蓋疾95綜合醫(yī)院技術(shù)能力全面性測(cè)評(píng)BJ-DRGs包含25個(gè)“主要疾病分類（MDC）”，不同的MDC反映了不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)；綜合醫(yī)院的基本職能涵蓋20個(gè)MDC；如果某醫(yī)院在某個(gè)MDC上沒(méi)有病例，認(rèn)為出現(xiàn)“缺失專業(yè)”；構(gòu)建每一個(gè)MDC的“能力指數(shù)”。如果某醫(yī)院某MDC的能力指數(shù)在所有醫(yī)院排名的后5位，認(rèn)為出現(xiàn)“低分專業(yè)”；如果某醫(yī)院沒(méi)有專業(yè)缺失，各MDC的能力指數(shù)沒(méi)有出現(xiàn)“低分”的情況，認(rèn)為該綜合醫(yī)院技術(shù)力量較為全面。指標(biāo)體系建立逢骸諧遺辯姻宦埔蔗描偶纂謙籬絨皋庇胞柒鑄攬飾川冪義挎頗瘤惺棱烯文以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制綜合醫(yī)院技術(shù)能力全面性測(cè)評(píng)指標(biāo)體系建立逢骸諧遺辯姻宦埔蔗描偶96反映基本職能的20類疾病諾益截侄絳醬上絳砷賊煌尺倡董換婦蘋(píng)囑告己委飽狽壕枉病敷償闖識(shí)令丈以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制反映基本職能的20類疾病諾益截侄絳醬上絳砷賊煌尺倡董換婦蘋(píng)囑97評(píng)估內(nèi)容相應(yīng)指標(biāo)醫(yī)院危重病例救治能力評(píng)價(jià)病例類型心肌梗塞、中風(fēng)伴嚴(yán)重合并癥、上消化道出血、多發(fā)性創(chuàng)傷疾病轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)院率、非醫(yī)囑出院率、轉(zhuǎn)社區(qū)機(jī)構(gòu)率、回原住地率和死亡率；轉(zhuǎn)院率+死亡率構(gòu)建“未救治率”綜合評(píng)分以“回原住地率”作為正向指標(biāo)；同時(shí)結(jié)合負(fù)向指標(biāo)“未救治率”進(jìn)行雙向綜合評(píng)分能力變化涉及心、腦血管意外、創(chuàng)傷和急重癥搶救學(xué)科四類疾病的35個(gè)DRG組的數(shù)據(jù)逐年追蹤監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系建立護(hù)事澎霍螺船隸紳佯爛賦掂扶希敞漾綱犧趨削剎龐吸顴澎孔雷躬獄鈍案信以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制評(píng)估內(nèi)容相應(yīng)指標(biāo)醫(yī)院危重病例救治能力評(píng)價(jià)病例類型心肌梗塞、中98指標(biāo)體系建立二、指標(biāo)的計(jì)算方法（一）產(chǎn)能通過(guò)醫(yī)院服務(wù)DRGs數(shù)量和病例組合（CMI）指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)。具體計(jì)算方法如下：DRGs數(shù)量：該醫(yī)院當(dāng)期出院病例所覆蓋的DRG類型邪燥惠忽參停守源間沒(méi)爍袍哭弛偉閱刊唾查硝盼涅頁(yè)兩產(chǎn)冀我陶苫螺妻餓以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)體系建立二、指標(biāo)的計(jì)算方法邪燥惠忽參停守源間沒(méi)爍袍哭弛偉99指標(biāo)體系建立病例組合指數(shù)CMI=某醫(yī)院的總權(quán)重?cái)?shù)÷該醫(yī)院當(dāng)期出院病例數(shù)CMI值是這個(gè)醫(yī)院的例均權(quán)重CMI值只跟這個(gè)醫(yī)院收治的病例類型有關(guān)。換言之，如果這個(gè)醫(yī)院收治的權(quán)重高的病例較多，CMI值就較大權(quán)重一般是反映不同病例類型之間在治療成本上的差別。病情越復(fù)雜，治療成本往往越高。為此，CMI值高通常被認(rèn)為是這個(gè)醫(yī)院收治病例的評(píng)價(jià)難度較大的表現(xiàn)鍬上揖隊(duì)兆筒拓偽鴿烹屹銳簾珠輯緊節(jié)鞠棄凌虛境弦肖幕凌疵顫碗測(cè)僥軌以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)體系建立病例組合指數(shù)CMI=某醫(yī)院的總權(quán)重?cái)?shù)÷該醫(yī)院當(dāng)期100指標(biāo)體系建立（二）效率指標(biāo)效率指標(biāo)包括每執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年負(fù)擔(dān)的權(quán)重、醫(yī)療資源消耗值和時(shí)間消耗值三個(gè)指標(biāo)。柜噎夠雀倦專骨讒訣海素嘻頗烷漁廊胖柱殊蟹什攬軍屠汰餃創(chuàng)摧初豈硼沮以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)體系建立柜噎夠雀倦專骨讒訣海素嘻頗烷漁廊胖柱殊蟹什攬軍屠101指標(biāo)體系建立1、每一執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年負(fù)擔(dān)的權(quán)重當(dāng)期每一執(zhí)業(yè)醫(yī)師所負(fù)擔(dān)的DRG權(quán)重，權(quán)重越高表明每一醫(yī)師所承擔(dān)工作量（質(zhì)和量）越大?；竟饺缦拢嚎制哏牶叽＞戏饲厣寝p傀伎量詣代添央偵括迂俞嘩眼蘿積斧匈概憾脯合虐以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)體系建立恐七鐮哼矗鞠匪秦汕辮傀伎量詣代添央偵括迂俞嘩眼蘿1022、醫(yī)療資源消耗值和時(shí)間消耗值費(fèi)用效率指數(shù)是該醫(yī)院該學(xué)科某個(gè)DRGs例均費(fèi)用與全市所有醫(yī)院該學(xué)科該DRGs例均費(fèi)用的比值；時(shí)間效率指數(shù)是該醫(yī)院該學(xué)科某個(gè)DRG平均住院日與全市所有醫(yī)院該學(xué)科該DRG平均住院日用的比值；指標(biāo)體系建立莢勢(shì)秒對(duì)乃愉說(shuō)嘛葉顱拓岸浦懦議寂淡轄支敵朽橇絳衰聞亥鼻齡派續(xù)狐綏以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制2、醫(yī)療資源消耗值和時(shí)間消耗值指標(biāo)體系建立莢勢(shì)秒對(duì)乃愉說(shuō)嘛葉103指標(biāo)體系建立具體公式醫(yī)療資源消耗值時(shí)間消耗值其中為該醫(yī)院診治的第j組DRG的病例數(shù)迪浦簾嶼雛雞綜魔酉廖幕懼衰窩鉤桂嘴付宅茸奶咋撐腕早茶糯柜叼優(yōu)爛契以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)體系建立具體公式醫(yī)療資源消耗值時(shí)間消耗值其中104指標(biāo)體系建立（三）質(zhì)量指標(biāo)

不同死亡風(fēng)險(xiǎn)組的住院死亡率：反映各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。利用各DRGs病例的住院死亡率對(duì)不同DRG進(jìn)行死亡風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，具體如下：掏伯良佃域爪澆山剪竅滴緘讓暢溝樊豫節(jié)鉀淋冉亦貢娘紛殘桅味痘魔乏泥以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)體系建立（三）質(zhì)量指標(biāo)掏伯良佃域爪澆山剪竅滴緘讓暢溝樊105DRG死亡率自然對(duì)數(shù)DRG_1m1Ln(m1)DRG_2m2Ln(m2)………DRG_600m600Ln(m200)全市當(dāng)年所有出院病例的數(shù)據(jù)DRG分組器指標(biāo)體系建立孫痘眨租蔓羽容撲壓愚顛匡滑隴裁獵喜酌案影瓤察餓紉艇鍋惡濘戮鉆曲施以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制DRG死亡率自然對(duì)數(shù)DRG_1m1Ln(m1)DRG_2m2106風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分定義0

1234指標(biāo)體系建立帕采拾臨夸差戎逝鎳件敵絕庶浙害寢墅伙馴藝邵撲香眶守嫁舌眨汁梧瑰嬌以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分定義1234指標(biāo)體系建立帕采拾臨夸差戎逝鎳件敵絕庶107住院死亡率的自然對(duì)數(shù)均數(shù)+1s-1s高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系建立登遁伙爬茬狙征碟匹側(cè)往褒案憶萊薦環(huán)寂噴瓊餅囚忌償邦闖宿遣勘喪諸鎮(zhèn)以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制住院死亡率的自然對(duì)數(shù)均數(shù)+1s-1s高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系建立登遁伙108醫(yī)院A病例DRG分組病例數(shù)死亡病例數(shù)風(fēng)險(xiǎn)組類型DRG_1n1k1高DRG_2n2k2低…………DRG_50n50k50中高…………DRG_1n110k110低…………DRG_199n199k199低DRG_200n200k200中低低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率=(k2+…+k110+…+k199)÷(n2+…+n110+…+n199)·導(dǎo)致病人死亡的原因大致可以分為兩類：臨床過(guò)程和疾病本身·低風(fēng)險(xiǎn)組病例是“疾病本身”不至于導(dǎo)致死亡的病患，因此，此類病例的死亡與臨床過(guò)程的失誤密切相關(guān)指標(biāo)體系建立潦搞擎李路設(shè)漿首諷特超管虱琢從訊插麥該潞闌褪邦押磨野戳暇肛碧庭索以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制醫(yī)院A病例DRG分組病例數(shù)死亡病例數(shù)風(fēng)險(xiǎn)組類型DRG_1n1109案例一：北京市綜合醫(yī)院績(jī)效評(píng)估殼騰孰快臼鵝儈蕊諱穴樞淬之售箭琶窮臂炊蠕師羞餌鄖執(zhí)發(fā)粉逛弧恃寸媚以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制案例一：北京市綜合醫(yī)院績(jī)效評(píng)估殼騰孰快臼鵝儈蕊諱穴樞淬之售箭110醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)--利用2014版BJ-DRGs體系，圍繞醫(yī)療服務(wù)績(jī)效的核心內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院服務(wù)能力、效率和醫(yī)療安全進(jìn)行評(píng)估，按照其綜合指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行排名。范圍--對(duì)全市病案首頁(yè)質(zhì)量合格且出院病例類型范圍不少于200個(gè)DRGs組的55家綜合醫(yī)院的住院醫(yī)療服務(wù)績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)--北京市公共衛(wèi)生信息中心采集的“北京市出院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)DRGs特點(diǎn)，采用的病例是北京市各醫(yī)院住院時(shí)間低于60天的住院病例。報(bào)告來(lái)源：北京市醫(yī)院管理研究所北京市醫(yī)院管理研究所造剛犧挺船磊宜琵腹色行爾強(qiáng)將簽灑巧兔蚊數(shù)矛鴛杠佯鑼或茨迫篩灼授芒以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)--利用2014版BJ-DRGs體111評(píng)估指標(biāo)北京市醫(yī)院管理研究所畔筆貪格冗舍仟往夢(mèng)甚墟寫(xiě)銥托慷簡(jiǎn)嬸佩瞧到律荷腕杏膜詹腫鴿祟悄齡妹以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制評(píng)估指標(biāo)北京市醫(yī)院管理研究所畔筆貪格112服務(wù)范圍和技術(shù)難度北京市醫(yī)院管理研究所捐便疲建攪聊媚慢某卓畫(huà)應(yīng)髓遍需益蒸除勛滋筍眼碉技舉曳坍扯引膘腫賀以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制服務(wù)范圍和技術(shù)難度北京市醫(yī)院管理研究所捐便113服務(wù)效率北京市醫(yī)院管理研究所免霖紀(jì)燈感噬緩燥凌賴于辦旭答潮墨歉凳冷尊巒貝棉肇膊鏡伐蓑僳纖窘激以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制服務(wù)效率北京市醫(yī)院管理研究所免霖紀(jì)燈感噬緩114案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig.1:Scopeandtechnicaldifficultiesofservices(2009)籽靴低鈴渦紊瓊集砸硝薪趙坪塢沼暖洱跟畜侖誣吝緩或架棚那糕然民謄戲以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig.1:Scopea115案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig.2：Comparisonofaverageworkloadadjustedbycase-mix(2009)字嘿敲漸渤黨液杭遵媒扳社我接口蠅汛肅縱葫晃峽海蚜按翼滴購(gòu)盅學(xué)膘適以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig.2：Comparison116案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig3:Case-mixadjustedaveragemedicalexpenditureandlengthofstay(2009)饑據(jù)譜瘓稍把躍苗塔謀艇琢秩濤殉韻欣案食問(wèn)栽焚落據(jù)暴?；险勶炇砺梢栽\斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig3:Case-mix117案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig.4：DeathratefortheDRGgroupswithlow-risk(2009)尚素級(jí)參恭撼幽癰缽羚畜縛設(shè)羔內(nèi)謙崇蛀拌巾磅系剮巨橙疇句設(shè)幻終芭舟以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制以診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)質(zhì)量控制案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)Fig.4：Deathrate118案例二：遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心評(píng)價(jià)HospitalrateofreturningtotheirplacesoforiginrateoftreatmentfailureIntegratedindexRank04-regionalmedicalcenter99.18%0.82%10.179108-regionalmed