傳染病應急處置技能培訓課件

傳染病應急處置技能傳染病應急處置技能1主要內(nèi)容個人防護流行曲線繪制與解釋調(diào)查問卷設計調(diào)查報告撰寫風險評估風險溝通數(shù)據(jù)庫建立暴發(fā)疫情調(diào)查處置步驟及方法案例分析數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計分析辦公軟件應用采樣、包裝、運輸實驗室檢測方法2傳染病應急處置技能主要內(nèi)容個人防護2傳染病應急處置技能2個人防護3傳染病應急處置技能個人防護3傳染病應急處置技能3個人防護根據(jù)可能的暴露風險等級，采取相應的防護措施。以埃博拉出血熱流調(diào)人員個人防護為例屬于中度暴露風險防護裝備：一次性工作帽、雙層一次性手套、防護眼罩或防護面屏、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護服、工作鞋、一次性防水靴套。如環(huán)境中有大量體液、血液、嘔吐物、排泄物，加穿防水圍裙、長筒膠靴；如進行產(chǎn)生大量氣溶膠的操作（引起咳嗽的或產(chǎn)生氣溶膠的支氣管鏡檢、氣管內(nèi)插管、氣道抽吸、使用呼吸面罩進行正壓通氣或使用氣溶膠發(fā)生式的或噴霧式治療、織物整理等），宜佩戴全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風呼吸器等。4傳染病應急處置技能個人防護根據(jù)可能的暴露風險等級，采取相應的防護措施。4傳染病4個人防護穿戴順序：步驟1：更換個人衣物步驟2：一次性工作帽步驟3：醫(yī)用防護口罩（N95及以上）步驟4：防護眼罩步驟5：手衛(wèi)生后戴一次性手套步驟6：醫(yī)用一次性防護服（如使用防護面屏，則戴在防護服外）步驟7：工作鞋、一次性防水靴套步驟8：外層一次性手套5傳染病應急處置技能個人防護穿戴順序：5傳染病應急處置技能5個人防護脫摘順序：步驟1：更換外層一次性手套步驟2：一次性防水靴套步驟3：醫(yī)用一次性防護服（如使用防護面屏，則先行摘掉）步驟4：外層一次性手套步驟5：里層一次性手套消毒步驟6：防護眼罩步驟7：醫(yī)用防護口罩（N95及以上）步驟8：一次性工作帽步驟9：內(nèi)層一次性手套，手衛(wèi)生步驟10：換回個人衣物6傳染病應急處置技能個人防護脫摘順序：6傳染病應急處置技能6個人防護

洗手方法在流動水下，使雙手充分淋濕。取適量皂液均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。按六步洗手法認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。在流動水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾擦干，取適量護手液護膚。非感應式水龍頭采用一次性紙巾開關龍頭?？焖偈窒痉椒ㄈ∵m量快速手消毒劑，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。按六步洗手法認真揉搓雙手至干燥，應注意雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為，整個過程30秒鐘左右。7傳染病應急處置技能個人防護洗手方法7傳染病應急處置技能7個人防護六步洗手法8傳染病應急處置技能個人防護六步洗手法8傳染病應急處置技能8個人防護9傳染病應急處置技能個人防護9傳染病應急處置技能9個人防護使用個人防護裝備的人員應熟悉裝備的性能，并掌握使用方法選用有效期內(nèi)的個人防護用品進入污染區(qū)之前穿戴好個人防護裝備，進入清潔區(qū)之前小心脫下個人防護裝備。在經(jīng)過培訓的人員指導、監(jiān)督和協(xié)助下穿脫個人防護裝備10傳染病應急處置技能個人防護使用個人防護裝備的人員應熟悉裝備的性能，并掌握使用方10個人防護選用醫(yī)用防護口罩（N95及以上）時，應做適合性檢驗；每次佩戴醫(yī)用防護口罩（N95及以上）后，應做佩戴氣密性檢查。手套應大小合適，在佩戴之前做簡易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損；手套套在防護服袖口外面；手套、靴套穿戴后都應做好固定。11傳染病應急處置技能個人防護選用醫(yī)用防護口罩（N95及以上）時，應做適合性檢驗；11個人防護選擇大小合適的醫(yī)用防護服，檢查其完整性、拉鏈是否順暢，防護服門襟膠條粘合嚴密穿著輕便的鞋子，便于穿戴鞋套如有必要，可用膠帶將接合部位密封，如門襟、防護服袖子和防護手套接合處、防護服帽子和全面具接合處。做抬手、抬腿、下蹲、彎腰等動作以檢查防護服是否合身，是否有妨礙作業(yè)12傳染病應急處置技能個人防護選擇大小合適的醫(yī)用防護服，檢查其完整性、拉鏈是否順暢12個人防護脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關鍵防護部位的防護裝備脫除防護服時注意內(nèi)裹外原則，避免雙手和防護服外表面及內(nèi)層衣物接觸，脫除后的個人防護用品應里面朝外脫掉過程中，避免接觸面部等裸露皮膚和粘膜使用后的一次性防護用品放入醫(yī)療廢物收集袋，外層消毒后放入新的醫(yī)療廢物收集袋，按醫(yī)療廢物處理；或就地高壓滅菌后，按醫(yī)療廢物收集、處理防護眼罩經(jīng)有效氯1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘以上,可重復使用13傳染病應急處置技能個人防護脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼13流行曲線繪制與解釋14傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋14傳染病應急處置技能14傳染病應急處置技能培訓課件15流行曲線繪制與解釋流行曲線的作用判斷疾病的傳播模式（常見的有點源、持續(xù)同源、增殖型及復合型）推斷可能的暴露時間識別特殊病例顯示衛(wèi)生部門反應的速度以及評價控制措施效果16傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋流行曲線的作用16傳染病應急處置技能16流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式點源流行曲線快速上升伴相對緩慢下降的單峰曲線對于已知病原體的疫情，流行曲線的首末例發(fā)病間隔時間應小于（最長潛伏期-最短潛伏期）的1.5倍17傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式17傳染病應急處置技能17流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式持續(xù)同源型流行曲線快速上升，然后保持一個高峰平臺期，當傳染源去除，對人群采取保護措施或易感人群減少后，病例快速下降如果暴露不是持續(xù)存在，而是間斷發(fā)生的，則流行曲線成為不規(guī)則的曲線18傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式18傳染病應急處置技能18流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式增殖型流行曲線呈現(xiàn)明顯周期性疫情緩慢上升，達到高峰后迅速下降增殖型流行曲線可以是人和人之間的直接傳播，如流感、水痘、麻疹等疾病，也可以是通過媒介在人和人之間傳播的疾病，如登革熱、乙腦、瘧疾等。19傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式19傳染病應急處置技能19流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式復合型流行曲線點源暴露后繼而人人傳播20傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式20傳染病應急處置技能20流行曲線繪制與解釋推斷可能的暴露時間點源暴發(fā)的流行曲線，如果已知疾病的潛伏期，還可推斷可能的暴露時間。首例病例的發(fā)病時間往前推一個最短潛伏期中位數(shù)病例的發(fā)病時間往前推一個平均潛伏期末例病例的發(fā)病時間往前推一個最長潛伏期21傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋推斷可能的暴露時間21傳染病應急處置技能21流行曲線繪制與解釋識別特殊病例若流行曲線上顯示某些病例的發(fā)病時間與多數(shù)病例的時間間隔較長，則稱為特殊病例，深入調(diào)查特殊病例，可為形成病因假設提供重要線索。首先要核實病例的發(fā)病時間是否不準確或數(shù)據(jù)錄入錯誤等；如不存在以上錯誤，則需進一步考慮“特殊”的原因，早于其他病例發(fā)病的特殊病例發(fā)病的原因可能包括：①與本次暴發(fā)無關，為該疾病的基線發(fā)生的病例；②是本次暴發(fā)的傳染源；③暴露時間早于其他病例或暴露劑量較大。晚于其他病例發(fā)病的特殊病例發(fā)病的原因可能包括：①與本次暴發(fā)無關，為基線病例；②暴露時間晚于其他病例；③潛伏期長的病例；④發(fā)生人傳人后的二代病例。圖4-6中顯示Oswego晚餐后發(fā)生的胃腸炎暴發(fā)，流行曲線提示有2例發(fā)病特別早和特別晚的病例，通過對這兩例特殊病例的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們曾食用過晚餐中的香草冰淇淋，為假設形成提供了信息。22傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋識別特殊病例22傳染病應急處置技能22流行曲線繪制與解釋顯示衛(wèi)生部門反應的速度以及評價控制措施效果衛(wèi)生部門在疫情的哪個階段開始調(diào)查采取控制措施后疫情是否開始下降注意很多疫情的暴露往往是短時間和一次性的，即使在不采取任何措施的情況下，也會自然結束，因此不能僅僅依據(jù)采取控制措施后出現(xiàn)疫情下降的趨勢，就做出控制措施發(fā)揮了效果的結論；但是如果采取控制措施后疫情仍然在上升，則說明控制措施未發(fā)揮作用，需進一步調(diào)查暴發(fā)的原因23傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋顯示衛(wèi)生部門反應的速度以及評價控制措施效果23流行曲線繪制與解釋制作流行曲線時注意以下幾個要點：①選擇直方圖繪制流行曲線，避免使用條圖或線圖。24傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋制作流行曲線時注意以下幾個要點：24傳染病24流行曲線繪制與解釋②橫軸時間間隔一定要相等，而且長度要合適，時間間隔小于1/2平均潛伏期，通常為1/3至1/8平均潛伏期如果病例數(shù)較多，時間間隔可以適當再短些，若橫軸間隔太長，則可能掩蓋住暴發(fā)的傳播模式。如果病原體未知，則可選擇不同的時間間隔做流行曲線，看哪種間隔的圖形能提示出比較明顯的流行模式。25傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋②橫軸時間間隔一定要相等，而且長度要合適，25流行曲線繪制與解釋③X軸的起點時間應盡量與病例定義中規(guī)定的起點時間一致，如病例定義中為“X村2010年6月10日-6月20日，出現(xiàn)腹瀉（≥3次/24小時）或嘔吐的居民”，橫軸起點至少應從2010年6月10日開始。橫軸的結束日期應該在末例病例發(fā)病日期后再留出1-2個平均潛伏期的間隔，以表示不再有新病例發(fā)生。26傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋③X軸的起點時間應盡量與病例定義中規(guī)定的起26流行曲線繪制與解釋④將重要的信息標記在流行曲線上，包括相關的暴露信息（如聚餐、維修管道、停水、暴雨等）、開展調(diào)查的時間、采取的控制措施（接種疫苗、停課、水井消毒、預防性服藥等）等，這些重要的信息可以提示疫情發(fā)生的可能原因，控制措施的效果以及衛(wèi)生部門反應的速度。27傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋④將重要的信息標記在流行曲線上，包括相關的27流行曲線繪制與解釋（一）從本次痢疾暴發(fā)的發(fā)病時間分布圖中，可以看出有以下幾個特點：1.從7月17日到7月22日，發(fā)病病例比較集中，快速上升，下降相對比較緩慢；2.從7月17日到7月22日，這段發(fā)病高峰時間段，正好在痢疾的最短潛伏期至最長潛伏期內(nèi)。間隔時間小于（最長潛伏期-最短潛伏期）的1.5倍。3.從7月23日開始，病例減少，但持續(xù)時間較長，形成兩個小高峰，高峰間隔3天，最后1例病例是7月31日。（二）提示：單次同源暴露后繼之以人-人傳播模式。28傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋（一）從本次痢疾暴發(fā)的發(fā)病時間分布圖中，可28謝謝29傳染病應急處置技能謝謝29傳染病應急處置技能29傳染病應急處置技能傳染病應急處置技能30主要內(nèi)容個人防護流行曲線繪制與解釋調(diào)查問卷設計調(diào)查報告撰寫風險評估風險溝通數(shù)據(jù)庫建立暴發(fā)疫情調(diào)查處置步驟及方法案例分析數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計分析辦公軟件應用采樣、包裝、運輸實驗室檢測方法31傳染病應急處置技能主要內(nèi)容個人防護2傳染病應急處置技能31個人防護32傳染病應急處置技能個人防護3傳染病應急處置技能32個人防護根據(jù)可能的暴露風險等級，采取相應的防護措施。以埃博拉出血熱流調(diào)人員個人防護為例屬于中度暴露風險防護裝備：一次性工作帽、雙層一次性手套、防護眼罩或防護面屏、醫(yī)用防護口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護服、工作鞋、一次性防水靴套。如環(huán)境中有大量體液、血液、嘔吐物、排泄物，加穿防水圍裙、長筒膠靴；如進行產(chǎn)生大量氣溶膠的操作（引起咳嗽的或產(chǎn)生氣溶膠的支氣管鏡檢、氣管內(nèi)插管、氣道抽吸、使用呼吸面罩進行正壓通氣或使用氣溶膠發(fā)生式的或噴霧式治療、織物整理等），宜佩戴全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風呼吸器等。33傳染病應急處置技能個人防護根據(jù)可能的暴露風險等級，采取相應的防護措施。4傳染病33個人防護穿戴順序：步驟1：更換個人衣物步驟2：一次性工作帽步驟3：醫(yī)用防護口罩（N95及以上）步驟4：防護眼罩步驟5：手衛(wèi)生后戴一次性手套步驟6：醫(yī)用一次性防護服（如使用防護面屏，則戴在防護服外）步驟7：工作鞋、一次性防水靴套步驟8：外層一次性手套34傳染病應急處置技能個人防護穿戴順序：5傳染病應急處置技能34個人防護脫摘順序：步驟1：更換外層一次性手套步驟2：一次性防水靴套步驟3：醫(yī)用一次性防護服（如使用防護面屏，則先行摘掉）步驟4：外層一次性手套步驟5：里層一次性手套消毒步驟6：防護眼罩步驟7：醫(yī)用防護口罩（N95及以上）步驟8：一次性工作帽步驟9：內(nèi)層一次性手套，手衛(wèi)生步驟10：換回個人衣物35傳染病應急處置技能個人防護脫摘順序：6傳染病應急處置技能35個人防護

洗手方法在流動水下，使雙手充分淋濕。取適量皂液均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。按六步洗手法認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。在流動水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾擦干，取適量護手液護膚。非感應式水龍頭采用一次性紙巾開關龍頭?？焖偈窒痉椒ㄈ∵m量快速手消毒劑，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。按六步洗手法認真揉搓雙手至干燥，應注意雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為，整個過程30秒鐘左右。36傳染病應急處置技能個人防護洗手方法7傳染病應急處置技能36個人防護六步洗手法37傳染病應急處置技能個人防護六步洗手法8傳染病應急處置技能37個人防護38傳染病應急處置技能個人防護9傳染病應急處置技能38個人防護使用個人防護裝備的人員應熟悉裝備的性能，并掌握使用方法選用有效期內(nèi)的個人防護用品進入污染區(qū)之前穿戴好個人防護裝備，進入清潔區(qū)之前小心脫下個人防護裝備。在經(jīng)過培訓的人員指導、監(jiān)督和協(xié)助下穿脫個人防護裝備39傳染病應急處置技能個人防護使用個人防護裝備的人員應熟悉裝備的性能，并掌握使用方39個人防護選用醫(yī)用防護口罩（N95及以上）時，應做適合性檢驗；每次佩戴醫(yī)用防護口罩（N95及以上）后，應做佩戴氣密性檢查。手套應大小合適，在佩戴之前做簡易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損；手套套在防護服袖口外面；手套、靴套穿戴后都應做好固定。40傳染病應急處置技能個人防護選用醫(yī)用防護口罩（N95及以上）時，應做適合性檢驗；40個人防護選擇大小合適的醫(yī)用防護服，檢查其完整性、拉鏈是否順暢，防護服門襟膠條粘合嚴密穿著輕便的鞋子，便于穿戴鞋套如有必要，可用膠帶將接合部位密封，如門襟、防護服袖子和防護手套接合處、防護服帽子和全面具接合處。做抬手、抬腿、下蹲、彎腰等動作以檢查防護服是否合身，是否有妨礙作業(yè)41傳染病應急處置技能個人防護選擇大小合適的醫(yī)用防護服，檢查其完整性、拉鏈是否順暢41個人防護脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關鍵防護部位的防護裝備脫除防護服時注意內(nèi)裹外原則，避免雙手和防護服外表面及內(nèi)層衣物接觸，脫除后的個人防護用品應里面朝外脫掉過程中，避免接觸面部等裸露皮膚和粘膜使用后的一次性防護用品放入醫(yī)療廢物收集袋，外層消毒后放入新的醫(yī)療廢物收集袋，按醫(yī)療廢物處理；或就地高壓滅菌后，按醫(yī)療廢物收集、處理防護眼罩經(jīng)有效氯1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘以上,可重復使用42傳染病應急處置技能個人防護脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼42流行曲線繪制與解釋43傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋14傳染病應急處置技能43傳染病應急處置技能培訓課件44流行曲線繪制與解釋流行曲線的作用判斷疾病的傳播模式（常見的有點源、持續(xù)同源、增殖型及復合型）推斷可能的暴露時間識別特殊病例顯示衛(wèi)生部門反應的速度以及評價控制措施效果45傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋流行曲線的作用16傳染病應急處置技能45流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式點源流行曲線快速上升伴相對緩慢下降的單峰曲線對于已知病原體的疫情，流行曲線的首末例發(fā)病間隔時間應小于（最長潛伏期-最短潛伏期）的1.5倍46傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式17傳染病應急處置技能46流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式持續(xù)同源型流行曲線快速上升，然后保持一個高峰平臺期，當傳染源去除，對人群采取保護措施或易感人群減少后，病例快速下降如果暴露不是持續(xù)存在，而是間斷發(fā)生的，則流行曲線成為不規(guī)則的曲線47傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式18傳染病應急處置技能47流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式增殖型流行曲線呈現(xiàn)明顯周期性疫情緩慢上升，達到高峰后迅速下降增殖型流行曲線可以是人和人之間的直接傳播，如流感、水痘、麻疹等疾病，也可以是通過媒介在人和人之間傳播的疾病，如登革熱、乙腦、瘧疾等。48傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式19傳染病應急處置技能48流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式復合型流行曲線點源暴露后繼而人人傳播49傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋判斷疾病的傳播模式20傳染病應急處置技能49流行曲線繪制與解釋推斷可能的暴露時間點源暴發(fā)的流行曲線，如果已知疾病的潛伏期，還可推斷可能的暴露時間。首例病例的發(fā)病時間往前推一個最短潛伏期中位數(shù)病例的發(fā)病時間往前推一個平均潛伏期末例病例的發(fā)病時間往前推一個最長潛伏期50傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋推斷可能的暴露時間21傳染病應急處置技能50流行曲線繪制與解釋識別特殊病例若流行曲線上顯示某些病例的發(fā)病時間與多數(shù)病例的時間間隔較長，則稱為特殊病例，深入調(diào)查特殊病例，可為形成病因假設提供重要線索。首先要核實病例的發(fā)病時間是否不準確或數(shù)據(jù)錄入錯誤等；如不存在以上錯誤，則需進一步考慮“特殊”的原因，早于其他病例發(fā)病的特殊病例發(fā)病的原因可能包括：①與本次暴發(fā)無關，為該疾病的基線發(fā)生的病例；②是本次暴發(fā)的傳染源；③暴露時間早于其他病例或暴露劑量較大。晚于其他病例發(fā)病的特殊病例發(fā)病的原因可能包括：①與本次暴發(fā)無關，為基線病例；②暴露時間晚于其他病例；③潛伏期長的病例；④發(fā)生人傳人后的二代病例。圖4-6中顯示Oswego晚餐后發(fā)生的胃腸炎暴發(fā)，流行曲線提示有2例發(fā)病特別早和特別晚的病例，通過對這兩例特殊病例的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們曾食用過晚餐中的香草冰淇淋，為假設形成提供了信息。51傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋識別特殊病例22傳染病應急處置技能51流行曲線繪制與解釋顯示衛(wèi)生部門反應的速度以及評價控制措施效果衛(wèi)生部門在疫情的哪個階段開始調(diào)查采取控制措施后疫情是否開始下降注意很多疫情的暴露往往是短時間和一次性的，即使在不采取任何措施的情況下，也會自然結束，因此不能僅僅依據(jù)采取控制措施后出現(xiàn)疫情下降的趨勢，就做出控制措施發(fā)揮了效果的結論；但是如果采取控制措施后疫情仍然在上升，則說明控制措施未發(fā)揮作用，需進一步調(diào)查暴發(fā)的原因52傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋顯示衛(wèi)生部門反應的速度以及評價控制措施效果52流行曲線繪制與解釋制作流行曲線時注意以下幾個要點：①選擇直方圖繪制流行曲線，避免使用條圖或線圖。53傳染病應急處置技能流行曲線繪制與解釋制作流行曲線時注意以下幾個要點