老年住院患者的護(hù)理安全管理課件

老年住院患者的護(hù)理安全管理老年住院患者的護(hù)理安全管理老年住院患者的護(hù)理安全管理老年住院患者的護(hù)理安全管理序·護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的障礙和死亡,也指保證患者的身心健康,對不安全因素進(jìn)行有效的控制。隨著社會的老齡化,老年患者對醫(yī)療護(hù)理的需求不斷增加,作為醫(yī)院護(hù)理的特殊群體,由于其生理、心理特征變化及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,普遍存在著越來越大的護(hù)理風(fēng)險。體育興趣是人們力求積極認(rèn)識和優(yōu)先從事體育活動的心理傾向。它是與參與體育活動的需要相聯(lián)系的意向活動。一個人如果對體育活動感興趣,就會積極參加,全力投入活動的結(jié)果將是需要的滿足并由此得到積極的情緒體驗(yàn)。所以體育興趣是體育參與的基本動力之一,它影響著人們體育參與的具體活動方向和強(qiáng)度。1體育興趣促進(jìn)體育學(xué)習(xí)的效果大量的觀察和研究結(jié)果表明,體育興趣與體育學(xué)習(xí)活動效果常常是成正比的。在身體素質(zhì)與原有技能水平大體一致的情況下,有體育興趣的人較無興趣的人活動效果更優(yōu)。這是由于體育興趣對體育學(xué)習(xí)或鍛煉具有指向和強(qiáng)化的作用。11指向作用體育興趣是人在體育活動方面的個性傾向性的體現(xiàn),每個人在體育興趣方面都可能有差異。同時,體育興趣又是人們心理和行為上對體育活動的趨近傾向。它使人可能從多種活動中做出選擇,選擇他所喜歡的體育活動內(nèi)容或形式,并且樂此不疲。但是,不同年齡學(xué)生的體育興趣可能發(fā)生變化或分化,而使興趣的指向性越來越明確而趨于穩(wěn)定,甚至逐漸形成對某個項(xiàng)目的中心興趣。更值得注意的是這種指向作用會因活動結(jié)果的積極強(qiáng)化而不斷得到加強(qiáng),從而表現(xiàn)出體育興趣的動力性和體育參與的延續(xù)性。有人(徐和慶,1998年)將我國15座城市各類大專院校畢業(yè)的兩屆畢業(yè)生924人(男454人,女470人)作為研究對象,用問卷調(diào)查法來確認(rèn)體育興趣的延續(xù)性。將體育活動歸納為三類:娛樂型、健身健美型和競技型。研究結(jié)果表明,中學(xué)、大學(xué)和學(xué)校后三個階段在三類體育活動的興趣上顯示了高度的一致性。其中,對健身健美活動的興趣呈增加趨勢;對娛樂型活動感興趣的人,無論在校時還是學(xué)校后都超過另兩類,并有很高的一致性。924名被試體育興趣與運(yùn)動實(shí)踐的相關(guān)分析結(jié)果表明,體育興趣對運(yùn)動參與有長期明顯的定向作用,對促進(jìn)終身體育的實(shí)現(xiàn)有積極的影響。12強(qiáng)化作用興趣是最好的老師。對某項(xiàng)體育活動感興趣,可以促使人們對此傾注更多的時間和精力,產(chǎn)生持久的注意,并能保持清晰的感知,周密的思維,牢固的記憶,豐富的想象。體育活動要求人們付出較多的體力,比較容易產(chǎn)生疲勞和厭倦。但是,如果對活動本身感興趣,就會精神飽滿、積極熱情地投入,刻苦學(xué)習(xí),努力進(jìn)取。實(shí)驗(yàn)表明:中學(xué)女生多數(shù)不喜歡長跑,但改成音樂伴奏下的跑跳步練習(xí),在生理負(fù)荷相同的情況下仍然情緒振奮不感疲勞,課堂氣氛活躍,教學(xué)效果得到很大的提高。2體育興趣具有年齡特點(diǎn)人的體育興趣是隨著年齡的增長、身體的發(fā)育而不斷變化發(fā)展的,但更重要的條件是在社會需要原則和個人適應(yīng)原則之下,在學(xué)校教師引導(dǎo)下通過學(xué)生主體實(shí)踐活動培養(yǎng)起來的。高中生的體育興趣在良好的教育條件下可能更加穩(wěn)定,且有明顯的選擇性。但同時也顯現(xiàn)出更大的不平衡性:如從年齡上看,高一、二年級學(xué)生體育興趣的發(fā)展有上升趨勢,而到高三卻出現(xiàn)停滯和下降趨勢。有的學(xué)生仍然喜歡體育,有的學(xué)生卻對體育毫無興趣。在性別的差異上也很明顯,男生喜歡競爭性強(qiáng)、對抗激烈的項(xiàng)目,女生在體育活動中的惰性更加明顯,怕臟、怕苦、怕曬、怕出汗,部分學(xué)生對體育課持消極態(tài)度。但是,在正確教育和影響下,有些高中生會對某些體育項(xiàng)目或體育鍛煉產(chǎn)生執(zhí)著的興趣。3體育興趣的培養(yǎng)“興趣是創(chuàng)造一個歡樂和光明的教學(xué)環(huán)境的主要途徑之一”(夸美紐斯)?！皼]有絲毫興趣的強(qiáng)制學(xué)習(xí),將會扼殺學(xué)生追求真理的愿望”(烏申斯基)。教師應(yīng)通過教學(xué)和組織課外體育活動在培養(yǎng)學(xué)生的體育興趣方面起到主導(dǎo)作用。31成功教學(xué)法學(xué)生在求知欲的基礎(chǔ)上努力參與并取得技能進(jìn)步時,他對成功的表現(xiàn)會產(chǎn)生積極體驗(yàn)并對此項(xiàng)體育活動更加關(guān)心。蘇霍姆林斯基指出:“只有在學(xué)習(xí)獲得成功而產(chǎn)生鼓舞的地方,才會出現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣。”因此,要想使學(xué)生產(chǎn)生體育興趣,就必須設(shè)法使他們獲得成功。32愉快教學(xué)法在學(xué)校體育教學(xué)中貫徹愉快教學(xué)的宗旨是要使學(xué)生在體育活動的過程中體驗(yàn)到快樂,滿足其趨樂避苦的欲望。由此而產(chǎn)生體育興趣。貫徹愉快教學(xué)的關(guān)鍵是教師。教師要以充沛的感情,專注的精神,優(yōu)美的動作,生動的語言,嫻熟的技巧,組織得法的體育游戲,和藹可親的態(tài)度來感染學(xué)生,建立起體育教學(xué)過程中的師生之情,充分信任、尊重學(xué)生,用“樂教”影響學(xué)生“樂學(xué)”,防止由于體育活動內(nèi)容的苦、累、臟以及其他因素造成學(xué)生懼學(xué)的消極心理。33滿足教學(xué)法活潑好動是青少年的天性,所以他們之中絕大多數(shù)人喜歡上體育課,參加體育活動。但是他們的自我約束能力差,注意易分散,這就需要對他們進(jìn)行積極引導(dǎo)。高中生的求新好奇心理仍然較明顯。好奇心是一種帶有情緒色彩的探索事物或獲得知識的認(rèn)識需要。對我校學(xué)生的調(diào)查顯示,有85%以上的學(xué)生不希望幾個月、一學(xué)期甚至一學(xué)年只進(jìn)行一項(xiàng)體育項(xiàng)目的學(xué)習(xí),體育課上學(xué)生希望教學(xué)內(nèi)容常換常新,每節(jié)課都有新東西、新活動、新收獲。體育教師應(yīng)抓住“國家新體育課程標(biāo)準(zhǔn)”和“中小學(xué)體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)”實(shí)施的有利時機(jī),盡量在新字上下功夫,不僅要教材新,而且要教法新。如同是喊口令,既可以由教師喊或吹哨子做,也可以由學(xué)生喊、師生輪呼口令做,敲擊樂器做,音樂伴奏做等;同是隊(duì)列練習(xí),隊(duì)形可變換成不同的類型等。只要教師注意教材內(nèi)容安排的新穎性,教法手段運(yùn)用的多變性,充分體現(xiàn)體育課的活動性、游戲性和娛樂性,就能提高學(xué)生的求知欲,發(fā)展學(xué)生的體育興趣。爭強(qiáng)好勝是中小學(xué)生的突出特點(diǎn),采取比一比、測一測的方法學(xué)生會感到有變化、有新意、有趣味。體育活動中蘊(yùn)涵著豐富的美的因素,教師的語言美、動作美、教態(tài)美、形體美能使學(xué)生耳濡目染受到美的熏陶,通過美的啟迪,易于實(shí)現(xiàn)體育活動中的“苦學(xué)”變“樂學(xué)”。34教學(xué)“引趣”法體育興趣離不開教師的引導(dǎo)和環(huán)境因素的誘發(fā)。教學(xué)中持續(xù)“引趣”是引起學(xué)生愉快體驗(yàn)并逐漸形成體育興趣的重要條件。教師可以通過新穎的教法、生動的教學(xué)用語、優(yōu)美的示范、多種形式的競賽活動、設(shè)置疑難、情景設(shè)置和豐富的體育信息來引導(dǎo)學(xué)生,使學(xué)生在愉快的體育體驗(yàn)中逐漸形成穩(wěn)定的體育興趣,并初步形成專一的或中心的體育興趣。針對目前農(nóng)村大多數(shù)高中生缺乏必要的體育體驗(yàn),學(xué)生的體育興趣存在很大的盲從性、隨意性和不穩(wěn)定性的現(xiàn)狀,在農(nóng)村高中生中應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)學(xué)生廣泛體育興趣的培養(yǎng),不宜過早地將一項(xiàng)或幾項(xiàng)體育項(xiàng)目作為高中學(xué)段的教學(xué)內(nèi)容。在實(shí)際的教育教學(xué)中,既要重視學(xué)生的體育興趣,又不能把學(xué)生的體育興趣推向極致,學(xué)生的體育興趣只是學(xué)校體育改革的依據(jù)之一,而不是唯一依據(jù)。而且學(xué)生的體育興趣是可以培養(yǎng)、可以拓展和可以改變的。在體育參與的動力調(diào)節(jié)系統(tǒng)中,除體育興趣外,還包括體育參與需要、體育參與動機(jī)、體育態(tài)度和體育活動習(xí)慣等因素,只是在中小學(xué)階段體育興趣的作用更加突出一些。并且,學(xué)生在高中階段后的去向以及環(huán)境預(yù)期也會在不同程度上影響學(xué)生體育興趣的選擇和傾向。一、優(yōu)化組合――合理、科學(xué)地分組合理分組是小組合作最基本的條件，教師要統(tǒng)籌安排，認(rèn)真分析班里每一位學(xué)生的性別、性格、特長、學(xué)習(xí)成績、能力傾向等，進(jìn)行異質(zhì)分組，就是說每個組中成員的組織能力、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)成績、思維活躍程度、性別等都要均衡。要確定每個成員的分工，可以采取輪流制，如組長、紀(jì)錄員、資料員、報告員等。組長負(fù)責(zé)組織、管理工作，紀(jì)錄員負(fù)責(zé)合作過程的紀(jì)錄工作，資料員負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)資料的收集工作，報告員負(fù)責(zé)寫學(xué)習(xí)報告，代表小組進(jìn)行學(xué)習(xí)成果匯報。合理分組后，小組成員一般不應(yīng)輕易調(diào)整，應(yīng)讓每個成員經(jīng)過長期的合作學(xué)習(xí)之后，感覺到我們是一個學(xué)習(xí)小組，我是這個小組的一員，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的合作意識，這樣整個小組各司其職，井然有序，每個成員都參與和表現(xiàn)的機(jī)會，也就不會出現(xiàn)前面小組合作次序混亂，學(xué)生發(fā)言七嘴八舌，學(xué)生參與度不均衡等問題。二、優(yōu)化指導(dǎo)――加強(qiáng)合作學(xué)習(xí)的指導(dǎo)在多次的嘗試過程中，筆者明顯感到對于農(nóng)村的孩子而言，獨(dú)立思考、一問一答的學(xué)習(xí)方式在學(xué)生心中根深蒂固，突然間要讓學(xué)生以小組合作的形式去解決某些問題，學(xué)生不免有些生疏。在學(xué)校開展的各種公開課上我也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，學(xué)生合作學(xué)習(xí)大多是在老師的要求下進(jìn)行的，而事實(shí)上，小組合作學(xué)習(xí)應(yīng)該是學(xué)生學(xué)習(xí)的自發(fā)性行為，而不應(yīng)該是老師的要求性反應(yīng)。因此，要想在課上課后有效地開展小組合作學(xué)習(xí)，教師必須加強(qiáng)合作學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識，教給學(xué)生一些基本的合作技能。例如：為了能在課堂上更好地開展小組合作學(xué)習(xí)，我不惜利用課上時間專門給學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，組織觀看小組合作學(xué)習(xí)課堂實(shí)錄，讓學(xué)生形象直觀地感受小組合作學(xué)習(xí)的形式，與此同時我還抓住一切機(jī)會教給學(xué)生開展小組合作的一些基本策略，如：在小組合作進(jìn)行分工時，我教給學(xué)生分工的方法，要根據(jù)不同成員的能力，讓他們承擔(dān)不同難度的任務(wù)，保證任務(wù)的順利完成。在小組合作討論、交流學(xué)習(xí)時，教給學(xué)生要尊重對方，理解對方，善于傾聽對方的意見；有不同意見，也要等對方說完，自己再補(bǔ)充或提出反對意見；碰到分歧或困難，要心平氣和，學(xué)會反思，建設(shè)性的解決問題等等。此外，合作學(xué)習(xí)的背景下，教師的角色是合作者，教師還應(yīng)當(dāng)積極主動地參與到不同合作學(xué)習(xí)小組的學(xué)習(xí)活動中去，當(dāng)學(xué)習(xí)小組遇到困難時，教師適時地點(diǎn)撥、引導(dǎo)，提供必要的幫助。三、優(yōu)化時機(jī)――恰當(dāng)把握合作學(xué)習(xí)的時機(jī)為了使學(xué)生盡快適應(yīng)小組合作學(xué)習(xí)，在小班化后，我經(jīng)常性地開展小組合作學(xué)習(xí)，然而學(xué)生的合作熱情似乎并不高。原本以為我是在方法上出了問題，后來終于一位學(xué)生一語道破天機(jī)：老師，這些問題我們不用討論也都知道嘛！為什么還要討論呢？原來如此，學(xué)生在學(xué)習(xí)時，不是任何內(nèi)容都需要進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)的，只有當(dāng)內(nèi)容在學(xué)生個人確實(shí)無法解決的情況下而讓學(xué)生進(jìn)行小組合作，那樣的合作才有價值，學(xué)生才有合作的熱情。因此，我們在進(jìn)行課堂教學(xué)時，要善于觀察學(xué)生的合作需要，有選擇地讓學(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)。一般說來，開展合作學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)把握這樣幾個時機(jī)：一是當(dāng)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生了合作學(xué)習(xí)的愿望的時候；二是當(dāng)一定數(shù)量的學(xué)生在學(xué)習(xí)上遇到疑難問題，通過個人努力無法解決的時候；三是當(dāng)需要把學(xué)生的自主學(xué)習(xí)引向深入的時候；四是當(dāng)學(xué)生的思路不開闊，需要相互啟發(fā)的時候；五是當(dāng)學(xué)生的意見出現(xiàn)較大分歧，需要共同探討的時候；六是當(dāng)學(xué)習(xí)任務(wù)較大，需要分工合作的時候。四、優(yōu)化評價――制定有效的小組評價方法沒有評價就沒有激勵，有效的評價能極大地調(diào)動學(xué)生小組合作的積極性，有利于學(xué)生的主動學(xué)習(xí)。因此，要在課堂教學(xué)中有效開展小組合作學(xué)習(xí)，教師應(yīng)該順應(yīng)時代發(fā)展，根據(jù)學(xué)生年齡和喜好，制定相應(yīng)的評價獎勵方法，評價方法既要關(guān)注整體評價，也不能忽視個人評價，個人評價不能等同于小組評價，應(yīng)將二者有機(jī)地結(jié)合在一起，做到相互依存，小組評價制約個人評價的結(jié)果，而個人評價又影響小組評價的結(jié)果。這樣一來也就避免了以小組完成任務(wù)的好壞來給予獎勵而打消個體積極性的問題，促進(jìn)小組成員合作學(xué)習(xí)的積極性和責(zé)任感。例如：在我的數(shù)學(xué)課堂中，根據(jù)需要全班學(xué)生被分為六個小組，我首先發(fā)動學(xué)生集思廣益，制訂出富有個性的“追星、逐月、趕日”評價標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)此開展追星、逐月、趕日比賽，每天根據(jù)每個小組成員的課堂表現(xiàn)、各項(xiàng)任務(wù)完成以及作業(yè)情況打分并及時做好記錄，每周根據(jù)得分評比量化，對于獲得優(yōu)勝的小組按名次高低在設(shè)計好的“追星、逐月、趕日”一覽表中貼牌進(jìn)行獎勵，貼牌量化采用類似QQ的升級機(jī)制，同時將每周積分最高的小組評為最佳合作小組，每周積分最高的前四名學(xué)生評為優(yōu)秀個人獎，發(fā)放獎狀和小獎品。這樣評比活動中的分?jǐn)?shù)既算個人的，又算小組的，使一些學(xué)生感到如果是因?yàn)樽约鹤龅牟缓帽豢鄯郑粌H會影響自己的評分，而且會影響整個小組的名次，無形中使其造成一定壓力，從而有利于培養(yǎng)學(xué)生的集體榮譽(yù)感，充分調(diào)動每個學(xué)生課堂的積極性、自覺性，共同維護(hù)小組的榮譽(yù)。這樣一來，我的數(shù)學(xué)課堂上形成了比學(xué)趕超，互相競爭的氛圍，學(xué)習(xí)積極性、主動性和互助性不斷提高?？傊?，小班化下小組合作學(xué)習(xí)是一種行之有效的學(xué)習(xí)方式，是培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)品質(zhì)的學(xué)習(xí)方式，當(dāng)然在實(shí)踐過程中，我們必然也會面臨新的困難和挑戰(zhàn)，這就需要我們不斷的進(jìn)行研究，不斷探索有效合作學(xué)習(xí)的途徑和方法，以實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)生不斷發(fā)展，從而構(gòu)建科學(xué)、有效的課堂教學(xué)組織模式，促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。[老年住院患者的護(hù)理安全管理老年住院患者的護(hù)理安全管理老年住院1老年住院患者的護(hù)理安全管理老年住院患者的護(hù)理安全管理2序·護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的障礙和死亡,也指保證患者的身心健康,對不安全因素進(jìn)行有效的控制。隨著社會的老齡化,老年患者對醫(yī)療護(hù)理的需求不斷增加,作為醫(yī)院護(hù)理的特殊群體,由于其生理、心理特征變化及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,普遍存在著越來越大的護(hù)理風(fēng)險。序3序言·如何加強(qiáng)高齡住院患者的護(hù)理安全管理,規(guī)避護(hù)理風(fēng)險,是護(hù)理管理者急需探討的課題。針對病區(qū)老年住院患者可能面臨的風(fēng)險,我們建立了一系列安全管理規(guī)范,強(qiáng)化安全意識,防患于未然,取得了良好的臨床效果,有效保證了老年住院患者的安全。序言4安全管理、老年患者存在的護(hù)理安全隱患·1、跌倒、墜床。老年患者由于年老體弱、視力減退、運(yùn)動障礙、服用影響意識或活動的藥物等常步態(tài)不穩(wěn),起立和邁步艱難,易突發(fā)暈厥,引起跌倒、墜床。2、壓瘡、燙傷。老年患者由于皮膚彈性差,末梢神經(jīng)敏感性降低,對各種有害刺激的保護(hù)性反應(yīng)降低,加之老年患者活動受限全身營養(yǎng)障礙,所以恨容易發(fā)生壓瘡、燙傷,應(yīng)予以關(guān)注安全管理5、安全管理3、走失。老年患者因認(rèn)知、記憶能力障礙或有老年性癡呆者:如防護(hù)措施不到位,未做到24h連續(xù)看容易導(dǎo)致走錯病室外出迷途等意外事件發(fā)生4、誤吸、室息。老年患者由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病可出現(xiàn)吞咽障礙,吞咽反射差,減弱了防止食物進(jìn)入氣管的反射性動作。如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重而未及時調(diào)整進(jìn)食方法或鼻飼不引起食物反流可導(dǎo)致誤吸;義齒松動脫落掉入呼吸道,痰液多而未及時吸痰,痰液積聚會引起室息。、安全管理6、安全管理5、管道滑脫。老年患者意識障礙、有精神癥狀、情緒不穩(wěn)定、不配合治療及護(hù)理或由于翻身活動不當(dāng)引起導(dǎo)尿管、鼻飼管、中心靜脈導(dǎo)管等滑脫。6、用藥錯誤。老年患者由于記憶力減弱,自行服藥能力下降,有時可能有漏服藥或延遲服藥現(xiàn)象,導(dǎo)致用藥錯誤。、安全管理7、安全管理對策1、建立健全護(hù)理安全管理制度規(guī)范護(hù)理行為。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范要求,結(jié)合本病區(qū)具體情況,制訂出護(hù)理安全管理相關(guān)制度和措施、突發(fā)及意外事故應(yīng)急預(yù)案及處理流程。利用晨會和業(yè)余時間討論學(xué)習(xí)安全管理制度和措施,使護(hù)士認(rèn)識到安全護(hù)理的重要性,知曉相關(guān)內(nèi)容,做到有章可循。每月對科內(nèi)存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行討論分析,針對護(hù)理不安全事件的環(huán)節(jié)人群、時段等高危因素制訂防范措施,讓全科護(hù)士都主動參與護(hù)理安全質(zhì)量管理。、安全管理對策8安全管理對策2、建立良好的護(hù)患關(guān)系,構(gòu)建護(hù)理安全文化。情感關(guān)懷和治療是醫(yī)務(wù)人員幫助老年患者提高生活質(zhì)量的必備條件,也是消除安全隱患的必備條件。護(hù)士從患者入院那刻開始,運(yùn)用熟練的護(hù)理禮儀、溝通技巧與患者建立良好的關(guān)系,對待患者以“爺爺〃、“奶奶稱呼,詳細(xì)介紹病房環(huán)境和醫(yī)院制度,針對老年患者有孤單、失落的情緒,在日常工作中主動與患者交流,給予人文關(guān)懷。安全管理對策9二、安全管理對策·如在患者生日時護(hù)士和患者一起慶祝生日;病房及走廊張貼避免出走、防跌倒、滑倒的圖片進(jìn)行溫馨告知;在節(jié)日里護(hù)士給每個患者送上賀卡,里面寫有祝福,并針對患者安全問題寫上一兩句溫馨提醒的話。二、安全管理對策103、強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理·對所有新入院患者進(jìn)行評估,評分≥4分即為高?；颊?在床尾掛上警示牌,以提高警惕:指導(dǎo)患者使用呼叫鈴并放置在患者可觸及位置;對患者及家屬進(jìn)行安全告知講解安全防護(hù)措施,正確服用會導(dǎo)致跌倒的藥物,避免急速轉(zhuǎn)換體位;為患者加放床欄,用物放在患者床頭易拿到的地方,下床時有專人扶助,保護(hù)其安全;保持病房衛(wèi)生間地面干燥,并放上防滑標(biāo)識。3、強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理11老年住院患者的護(hù)理安全管理課件12老年住院患者的護(hù)理安全管理課件13老年住院患者的護(hù)理安全管理課件14老年住院患者的護(hù)理安全管理課件15老年住院患者的護(hù)理安全管理課件16老年住院患者的護(hù)理安全管理課件17老年住院患者的護(hù)理安全管理課件18老年住院患者的護(hù)理安全管理課件19老年住院患者的護(hù)理安全管理課件20老年住院患者的護(hù)理安全管理課件2136、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什福科

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退。——亞伯拉罕·林肯

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧。——美華納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!22老年住院患者的護(hù)理安全管理老年住院患者的護(hù)理安全管理老年住院患者的護(hù)理安全管理老年住院患者的護(hù)理安全管理序·護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的障礙和死亡,也指保證患者的身心健康,對不安全因素進(jìn)行有效的控制。隨著社會的老齡化,老年患者對醫(yī)療護(hù)理的需求不斷增加,作為醫(yī)院護(hù)理的特殊群體,由于其生理、心理特征變化及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,普遍存在著越來越大的護(hù)理風(fēng)險。體育興趣是人們力求積極認(rèn)識和優(yōu)先從事體育活動的心理傾向。它是與參與體育活動的需要相聯(lián)系的意向活動。一個人如果對體育活動感興趣,就會積極參加,全力投入活動的結(jié)果將是需要的滿足并由此得到積極的情緒體驗(yàn)。所以體育興趣是體育參與的基本動力之一,它影響著人們體育參與的具體活動方向和強(qiáng)度。1體育興趣促進(jìn)體育學(xué)習(xí)的效果大量的觀察和研究結(jié)果表明,體育興趣與體育學(xué)習(xí)活動效果常常是成正比的。在身體素質(zhì)與原有技能水平大體一致的情況下,有體育興趣的人較無興趣的人活動效果更優(yōu)。這是由于體育興趣對體育學(xué)習(xí)或鍛煉具有指向和強(qiáng)化的作用。11指向作用體育興趣是人在體育活動方面的個性傾向性的體現(xiàn),每個人在體育興趣方面都可能有差異。同時,體育興趣又是人們心理和行為上對體育活動的趨近傾向。它使人可能從多種活動中做出選擇,選擇他所喜歡的體育活動內(nèi)容或形式,并且樂此不疲。但是,不同年齡學(xué)生的體育興趣可能發(fā)生變化或分化,而使興趣的指向性越來越明確而趨于穩(wěn)定,甚至逐漸形成對某個項(xiàng)目的中心興趣。更值得注意的是這種指向作用會因活動結(jié)果的積極強(qiáng)化而不斷得到加強(qiáng),從而表現(xiàn)出體育興趣的動力性和體育參與的延續(xù)性。有人(徐和慶,1998年)將我國15座城市各類大專院校畢業(yè)的兩屆畢業(yè)生924人(男454人,女470人)作為研究對象,用問卷調(diào)查法來確認(rèn)體育興趣的延續(xù)性。將體育活動歸納為三類:娛樂型、健身健美型和競技型。研究結(jié)果表明,中學(xué)、大學(xué)和學(xué)校后三個階段在三類體育活動的興趣上顯示了高度的一致性。其中,對健身健美活動的興趣呈增加趨勢;對娛樂型活動感興趣的人,無論在校時還是學(xué)校后都超過另兩類,并有很高的一致性。924名被試體育興趣與運(yùn)動實(shí)踐的相關(guān)分析結(jié)果表明,體育興趣對運(yùn)動參與有長期明顯的定向作用,對促進(jìn)終身體育的實(shí)現(xiàn)有積極的影響。12強(qiáng)化作用興趣是最好的老師。對某項(xiàng)體育活動感興趣,可以促使人們對此傾注更多的時間和精力,產(chǎn)生持久的注意,并能保持清晰的感知,周密的思維,牢固的記憶,豐富的想象。體育活動要求人們付出較多的體力,比較容易產(chǎn)生疲勞和厭倦。但是,如果對活動本身感興趣,就會精神飽滿、積極熱情地投入,刻苦學(xué)習(xí),努力進(jìn)取。實(shí)驗(yàn)表明:中學(xué)女生多數(shù)不喜歡長跑,但改成音樂伴奏下的跑跳步練習(xí),在生理負(fù)荷相同的情況下仍然情緒振奮不感疲勞,課堂氣氛活躍,教學(xué)效果得到很大的提高。2體育興趣具有年齡特點(diǎn)人的體育興趣是隨著年齡的增長、身體的發(fā)育而不斷變化發(fā)展的,但更重要的條件是在社會需要原則和個人適應(yīng)原則之下,在學(xué)校教師引導(dǎo)下通過學(xué)生主體實(shí)踐活動培養(yǎng)起來的。高中生的體育興趣在良好的教育條件下可能更加穩(wěn)定,且有明顯的選擇性。但同時也顯現(xiàn)出更大的不平衡性:如從年齡上看,高一、二年級學(xué)生體育興趣的發(fā)展有上升趨勢,而到高三卻出現(xiàn)停滯和下降趨勢。有的學(xué)生仍然喜歡體育,有的學(xué)生卻對體育毫無興趣。在性別的差異上也很明顯,男生喜歡競爭性強(qiáng)、對抗激烈的項(xiàng)目,女生在體育活動中的惰性更加明顯,怕臟、怕苦、怕曬、怕出汗,部分學(xué)生對體育課持消極態(tài)度。但是,在正確教育和影響下,有些高中生會對某些體育項(xiàng)目或體育鍛煉產(chǎn)生執(zhí)著的興趣。3體育興趣的培養(yǎng)“興趣是創(chuàng)造一個歡樂和光明的教學(xué)環(huán)境的主要途徑之一”(夸美紐斯)。“沒有絲毫興趣的強(qiáng)制學(xué)習(xí),將會扼殺學(xué)生追求真理的愿望”(烏申斯基)。教師應(yīng)通過教學(xué)和組織課外體育活動在培養(yǎng)學(xué)生的體育興趣方面起到主導(dǎo)作用。31成功教學(xué)法學(xué)生在求知欲的基礎(chǔ)上努力參與并取得技能進(jìn)步時,他對成功的表現(xiàn)會產(chǎn)生積極體驗(yàn)并對此項(xiàng)體育活動更加關(guān)心。蘇霍姆林斯基指出:“只有在學(xué)習(xí)獲得成功而產(chǎn)生鼓舞的地方,才會出現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣?！币虼?要想使學(xué)生產(chǎn)生體育興趣,就必須設(shè)法使他們獲得成功。32愉快教學(xué)法在學(xué)校體育教學(xué)中貫徹愉快教學(xué)的宗旨是要使學(xué)生在體育活動的過程中體驗(yàn)到快樂,滿足其趨樂避苦的欲望。由此而產(chǎn)生體育興趣。貫徹愉快教學(xué)的關(guān)鍵是教師。教師要以充沛的感情,專注的精神,優(yōu)美的動作,生動的語言,嫻熟的技巧,組織得法的體育游戲,和藹可親的態(tài)度來感染學(xué)生,建立起體育教學(xué)過程中的師生之情,充分信任、尊重學(xué)生,用“樂教”影響學(xué)生“樂學(xué)”,防止由于體育活動內(nèi)容的苦、累、臟以及其他因素造成學(xué)生懼學(xué)的消極心理。33滿足教學(xué)法活潑好動是青少年的天性,所以他們之中絕大多數(shù)人喜歡上體育課,參加體育活動。但是他們的自我約束能力差,注意易分散,這就需要對他們進(jìn)行積極引導(dǎo)。高中生的求新好奇心理仍然較明顯。好奇心是一種帶有情緒色彩的探索事物或獲得知識的認(rèn)識需要。對我校學(xué)生的調(diào)查顯示,有85%以上的學(xué)生不希望幾個月、一學(xué)期甚至一學(xué)年只進(jìn)行一項(xiàng)體育項(xiàng)目的學(xué)習(xí),體育課上學(xué)生希望教學(xué)內(nèi)容常換常新,每節(jié)課都有新東西、新活動、新收獲。體育教師應(yīng)抓住“國家新體育課程標(biāo)準(zhǔn)”和“中小學(xué)體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)”實(shí)施的有利時機(jī),盡量在新字上下功夫,不僅要教材新,而且要教法新。如同是喊口令,既可以由教師喊或吹哨子做,也可以由學(xué)生喊、師生輪呼口令做,敲擊樂器做,音樂伴奏做等;同是隊(duì)列練習(xí),隊(duì)形可變換成不同的類型等。只要教師注意教材內(nèi)容安排的新穎性,教法手段運(yùn)用的多變性,充分體現(xiàn)體育課的活動性、游戲性和娛樂性,就能提高學(xué)生的求知欲,發(fā)展學(xué)生的體育興趣。爭強(qiáng)好勝是中小學(xué)生的突出特點(diǎn),采取比一比、測一測的方法學(xué)生會感到有變化、有新意、有趣味。體育活動中蘊(yùn)涵著豐富的美的因素,教師的語言美、動作美、教態(tài)美、形體美能使學(xué)生耳濡目染受到美的熏陶,通過美的啟迪,易于實(shí)現(xiàn)體育活動中的“苦學(xué)”變“樂學(xué)”。34教學(xué)“引趣”法體育興趣離不開教師的引導(dǎo)和環(huán)境因素的誘發(fā)。教學(xué)中持續(xù)“引趣”是引起學(xué)生愉快體驗(yàn)并逐漸形成體育興趣的重要條件。教師可以通過新穎的教法、生動的教學(xué)用語、優(yōu)美的示范、多種形式的競賽活動、設(shè)置疑難、情景設(shè)置和豐富的體育信息來引導(dǎo)學(xué)生,使學(xué)生在愉快的體育體驗(yàn)中逐漸形成穩(wěn)定的體育興趣,并初步形成專一的或中心的體育興趣。針對目前農(nóng)村大多數(shù)高中生缺乏必要的體育體驗(yàn),學(xué)生的體育興趣存在很大的盲從性、隨意性和不穩(wěn)定性的現(xiàn)狀,在農(nóng)村高中生中應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)學(xué)生廣泛體育興趣的培養(yǎng),不宜過早地將一項(xiàng)或幾項(xiàng)體育項(xiàng)目作為高中學(xué)段的教學(xué)內(nèi)容。在實(shí)際的教育教學(xué)中,既要重視學(xué)生的體育興趣,又不能把學(xué)生的體育興趣推向極致,學(xué)生的體育興趣只是學(xué)校體育改革的依據(jù)之一,而不是唯一依據(jù)。而且學(xué)生的體育興趣是可以培養(yǎng)、可以拓展和可以改變的。在體育參與的動力調(diào)節(jié)系統(tǒng)中,除體育興趣外,還包括體育參與需要、體育參與動機(jī)、體育態(tài)度和體育活動習(xí)慣等因素,只是在中小學(xué)階段體育興趣的作用更加突出一些。并且,學(xué)生在高中階段后的去向以及環(huán)境預(yù)期也會在不同程度上影響學(xué)生體育興趣的選擇和傾向。一、優(yōu)化組合――合理、科學(xué)地分組合理分組是小組合作最基本的條件，教師要統(tǒng)籌安排，認(rèn)真分析班里每一位學(xué)生的性別、性格、特長、學(xué)習(xí)成績、能力傾向等，進(jìn)行異質(zhì)分組，就是說每個組中成員的組織能力、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)成績、思維活躍程度、性別等都要均衡。要確定每個成員的分工，可以采取輪流制，如組長、紀(jì)錄員、資料員、報告員等。組長負(fù)責(zé)組織、管理工作，紀(jì)錄員負(fù)責(zé)合作過程的紀(jì)錄工作，資料員負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)資料的收集工作，報告員負(fù)責(zé)寫學(xué)習(xí)報告，代表小組進(jìn)行學(xué)習(xí)成果匯報。合理分組后，小組成員一般不應(yīng)輕易調(diào)整，應(yīng)讓每個成員經(jīng)過長期的合作學(xué)習(xí)之后，感覺到我們是一個學(xué)習(xí)小組，我是這個小組的一員，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的合作意識，這樣整個小組各司其職，井然有序，每個成員都參與和表現(xiàn)的機(jī)會，也就不會出現(xiàn)前面小組合作次序混亂，學(xué)生發(fā)言七嘴八舌，學(xué)生參與度不均衡等問題。二、優(yōu)化指導(dǎo)――加強(qiáng)合作學(xué)習(xí)的指導(dǎo)在多次的嘗試過程中，筆者明顯感到對于農(nóng)村的孩子而言，獨(dú)立思考、一問一答的學(xué)習(xí)方式在學(xué)生心中根深蒂固，突然間要讓學(xué)生以小組合作的形式去解決某些問題，學(xué)生不免有些生疏。在學(xué)校開展的各種公開課上我也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，學(xué)生合作學(xué)習(xí)大多是在老師的要求下進(jìn)行的，而事實(shí)上，小組合作學(xué)習(xí)應(yīng)該是學(xué)生學(xué)習(xí)的自發(fā)性行為，而不應(yīng)該是老師的要求性反應(yīng)。因此，要想在課上課后有效地開展小組合作學(xué)習(xí)，教師必須加強(qiáng)合作學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識，教給學(xué)生一些基本的合作技能。例如：為了能在課堂上更好地開展小組合作學(xué)習(xí)，我不惜利用課上時間專門給學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，組織觀看小組合作學(xué)習(xí)課堂實(shí)錄，讓學(xué)生形象直觀地感受小組合作學(xué)習(xí)的形式，與此同時我還抓住一切機(jī)會教給學(xué)生開展小組合作的一些基本策略，如：在小組合作進(jìn)行分工時，我教給學(xué)生分工的方法，要根據(jù)不同成員的能力，讓他們承擔(dān)不同難度的任務(wù)，保證任務(wù)的順利完成。在小組合作討論、交流學(xué)習(xí)時，教給學(xué)生要尊重對方，理解對方，善于傾聽對方的意見；有不同意見，也要等對方說完，自己再補(bǔ)充或提出反對意見；碰到分歧或困難，要心平氣和，學(xué)會反思，建設(shè)性的解決問題等等。此外，合作學(xué)習(xí)的背景下，教師的角色是合作者，教師還應(yīng)當(dāng)積極主動地參與到不同合作學(xué)習(xí)小組的學(xué)習(xí)活動中去，當(dāng)學(xué)習(xí)小組遇到困難時，教師適時地點(diǎn)撥、引導(dǎo)，提供必要的幫助。三、優(yōu)化時機(jī)――恰當(dāng)把握合作學(xué)習(xí)的時機(jī)為了使學(xué)生盡快適應(yīng)小組合作學(xué)習(xí)，在小班化后，我經(jīng)常性地開展小組合作學(xué)習(xí)，然而學(xué)生的合作熱情似乎并不高。原本以為我是在方法上出了問題，后來終于一位學(xué)生一語道破天機(jī)：老師，這些問題我們不用討論也都知道嘛！為什么還要討論呢？原來如此，學(xué)生在學(xué)習(xí)時，不是任何內(nèi)容都需要進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)的，只有當(dāng)內(nèi)容在學(xué)生個人確實(shí)無法解決的情況下而讓學(xué)生進(jìn)行小組合作，那樣的合作才有價值，學(xué)生才有合作的熱情。因此，我們在進(jìn)行課堂教學(xué)時，要善于觀察學(xué)生的合作需要，有選擇地讓學(xué)生進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)。一般說來，開展合作學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)把握這樣幾個時機(jī)：一是當(dāng)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生了合作學(xué)習(xí)的愿望的時候；二是當(dāng)一定數(shù)量的學(xué)生在學(xué)習(xí)上遇到疑難問題，通過個人努力無法解決的時候；三是當(dāng)需要把學(xué)生的自主學(xué)習(xí)引向深入的時候；四是當(dāng)學(xué)生的思路不開闊，需要相互啟發(fā)的時候；五是當(dāng)學(xué)生的意見出現(xiàn)較大分歧，需要共同探討的時候；六是當(dāng)學(xué)習(xí)任務(wù)較大，需要分工合作的時候。四、優(yōu)化評價――制定有效的小組評價方法沒有評價就沒有激勵，有效的評價能極大地調(diào)動學(xué)生小組合作的積極性，有利于學(xué)生的主動學(xué)習(xí)。因此，要在課堂教學(xué)中有效開展小組合作學(xué)習(xí)，教師應(yīng)該順應(yīng)時代發(fā)展，根據(jù)學(xué)生年齡和喜好，制定相應(yīng)的評價獎勵方法，評價方法既要關(guān)注整體評價，也不能忽視個人評價，個人評價不能等同于小組評價，應(yīng)將二者有機(jī)地結(jié)合在一起，做到相互依存，小組評價制約個人評價的結(jié)果，而個人評價又影響小組評價的結(jié)果。這樣一來也就避免了以小組完成任務(wù)的好壞來給予獎勵而打消個體積極性的問題，促進(jìn)小組成員合作學(xué)習(xí)的積極性和責(zé)任感。例如：在我的數(shù)學(xué)課堂中，根據(jù)需要全班學(xué)生被分為六個小組，我首先發(fā)動學(xué)生集思廣益，制訂出富有個性的“追星、逐月、趕日”評價標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)此開展追星、逐月、趕日比賽，每天根據(jù)每個小組成員的課堂表現(xiàn)、各項(xiàng)任務(wù)完成以及作業(yè)情況打分并及時做好記錄，每周根據(jù)得分評比量化，對于獲得優(yōu)勝的小組按名次高低在設(shè)計好的“追星、逐月、趕日”一覽表中貼牌進(jìn)行獎勵，貼牌量化采用類似QQ的升級機(jī)制，同時將每周積分最高的小組評為最佳合作小組，每周積分最高的前四名學(xué)生評為優(yōu)秀個人獎，發(fā)放獎狀和小獎品。這樣評比活動中的分?jǐn)?shù)既算個人的，又算小組的，使一些學(xué)生感到如果是因?yàn)樽约鹤龅牟缓帽豢鄯?，不僅會影響自己的評分，而且會影響整個小組的名次，無形中使其造成一定壓力，從而有利于培養(yǎng)學(xué)生的集體榮譽(yù)感，充分調(diào)動每個學(xué)生課堂的積極性、自覺性，共同維護(hù)小組的榮譽(yù)。這樣一來，我的數(shù)學(xué)課堂上形成了比學(xué)趕超，互相競爭的氛圍，學(xué)習(xí)積極性、主動性和互助性不斷提高。總之，小班化下小組合作學(xué)習(xí)是一種行之有效的學(xué)習(xí)方式，是培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)品質(zhì)的學(xué)習(xí)方式，當(dāng)然在實(shí)踐過程中，我們必然也會面臨新的困難和挑戰(zhàn)，這就需要我們不斷的進(jìn)行研究，不斷探索有效合作學(xué)習(xí)的途徑和方法，以實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)生不斷發(fā)展，從而構(gòu)建科學(xué)、有效的課堂教學(xué)組織模式，促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。[老年住院患者的護(hù)理安全管理老年住院患者的護(hù)理安全管理老年住院23老年住院患者的護(hù)理安全管理老年住院患者的護(hù)理安全管理24序·護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的障礙和死亡,也指保證患者的身心健康,對不安全因素進(jìn)行有效的控制。隨著社會的老齡化,老年患者對醫(yī)療護(hù)理的需求不斷增加,作為醫(yī)院護(hù)理的特殊群體,由于其生理、心理特征變化及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,普遍存在著越來越大的護(hù)理風(fēng)險。序25序言·如何加強(qiáng)高齡住院患者的護(hù)理安全管理,規(guī)避護(hù)理風(fēng)險,是護(hù)理管理者急需探討的課題。針對病區(qū)老年住院患者可能面臨的風(fēng)險,我們建立了一系列安全管理規(guī)范,強(qiáng)化安全意識,防患于未然,取得了良好的臨床效果,有效保證了老年住院患者的安全。序言26安全管理、老年患者存在的護(hù)理安全隱患·1、跌倒、墜床。老年患者由于年老體弱、視力減退、運(yùn)動障礙、服用影響意識或活動的藥物等常步態(tài)不穩(wěn),起立和邁步艱難,易突發(fā)暈厥,引起跌倒、墜床。2、壓瘡、燙傷。老年患者由于皮膚彈性差,末梢神經(jīng)敏感性降低,對各種有害刺激的保護(hù)性反應(yīng)降低,加之老年患者活動受限全身營養(yǎng)障礙,所以恨容易發(fā)生壓瘡、燙傷,應(yīng)予以關(guān)注安全管理27、安全管理3、走失。老年患者因認(rèn)知、記憶能力障礙或有老年性癡呆