心肺復(fù)蘇后的護(hù)理課件

心肺復(fù)蘇后的護(hù)理心肺復(fù)蘇后的護(hù)理心肺復(fù)蘇后的護(hù)理心肺復(fù)蘇后的護(hù)理內(nèi)一科何玉杰2心肺復(fù)蘇后的護(hù)理心肺復(fù)蘇后的護(hù)理心肺復(fù)蘇后的護(hù)理心肺復(fù)蘇后的心肺復(fù)蘇后的護(hù)理內(nèi)一科何玉杰2心肺復(fù)蘇后的護(hù)理內(nèi)一科何玉杰2心肺復(fù)蘇成功后，病人病情尚未穩(wěn)定，需繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)處理和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并給予妥當(dāng)處理。否則，仍有心跳、呼吸再度停止的危險(xiǎn)。因此必須精心護(hù)理,密切觀察。3心肺復(fù)蘇成功后，病人病情尚未穩(wěn)定，需繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)處理和護(hù)理，心肺復(fù)蘇后由于各臟器、各系統(tǒng)血液灌注不足和缺氧，必然會(huì)引起組織細(xì)胞不同程度功能損害或再灌注損傷，?？沙霈F(xiàn)心、肺、腦、肝、腎等器官功能不全或衰竭。4心肺復(fù)蘇后由于各臟器、各系統(tǒng)血液灌注不足和缺氧，必然會(huì)引起組復(fù)蘇后的治療和護(hù)理維持良好的呼吸功能確保有效的循環(huán)穩(wěn)定預(yù)防并發(fā)癥治療原發(fā)疾病其他：病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、增加營(yíng)養(yǎng)5復(fù)蘇后的治療和護(hù)理維持良好的呼吸功能5呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)腦缺氧的監(jiān)護(hù)腎功能的監(jiān)護(hù)維持酸堿平衡防治并發(fā)癥6呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)6（一）呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、保持呼吸道通心肺復(fù)蘇后應(yīng)對(duì)呼吸系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)檢查并攝全胸片，判斷有無肋骨骨折、氣胸、肺水腫等異常情況。對(duì)于自主呼吸未恢復(fù)、有通氣或氧合功能障礙者，應(yīng)進(jìn)行機(jī)械通氣治療（有條件應(yīng)使用人工呼吸機(jī)），并根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)呼吸器。7（一）呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、保持呼吸道通7加強(qiáng)呼吸道管理，經(jīng)常注意呼吸道的濕化，及時(shí)清除呼吸道分泌物。如有氣管切開，應(yīng)注意更換敷料．預(yù)防感染。此外，還應(yīng)注意觀察有無導(dǎo)管堵塞、銜接松脫、氣管黏膜潰瘍、皮下氣腫、通氣過度或通氣不足等現(xiàn)象。8加強(qiáng)呼吸道管理，經(jīng)常注意呼吸道的濕化，及時(shí)清除呼吸道分泌物。、肺部并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)因心臟驟停后呼吸停止、肺循環(huán)中斷、咳嗽反射停止，機(jī)體抵抗力低下再加上各種對(duì)呼吸道有侵襲性急救治療措施等因素的影響，肺部感染是復(fù)蘇后期病人較常見的并發(fā)癥。因此，必須嚴(yán)密觀察并及早防治，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素制定周密的護(hù)理計(jì)劃，如定時(shí)翻身拍背、濕化氣道，促進(jìn)呼吸道分泌物排出。9、肺部并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)9（二）循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)復(fù)蘇后病人的心臟功能尚未完全穩(wěn)定．應(yīng)予以心電監(jiān)護(hù)。密切規(guī)察心率血壓及心電圖的變化，血壓應(yīng)維持在，測(cè)量脈搏時(shí)，要注意其頻率、節(jié)律和強(qiáng)弱變化。如出現(xiàn)室性早搏、室性心動(dòng)過速等心律失常，以及血壓脈搏的異?，F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的處理。10（二）循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)10末稍循環(huán)的觀察病人皮膚色澤、溫度、濕度能反應(yīng)血液的灌注情況。末梢循環(huán)可通過皮膚、口唇顏色，指甲的顏色及靜脈充盈情況來觀察。如肢體濕冷，指（趾）甲蒼白發(fā)紺，末稍血管充盈不佳即使血壓仍正常，也應(yīng)認(rèn)為循環(huán)血量不足；如肢體溫暖，指（趾）甲色澤紅潤(rùn)、肢體靜脈充盈良好，則提示循環(huán)功能良好。11末稍循環(huán)的觀察11中心靜脈壓()的測(cè)定中心靜脈壓代表了右心房和(或)胸腔內(nèi)上下腔靜腫的壓力。測(cè)定中心靜脈壓并準(zhǔn)確地反映循環(huán)灌注及心臟功能對(duì)于輸液和藥物的應(yīng)用具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。正常值為()。12中心靜脈壓()的測(cè)定12低、血壓低表示血溶量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液速度正常、血壓低，表示血容量不足或者心功能不全，可作液試驗(yàn)（于分鐘內(nèi)靜脈輸入的生理鹽水，若血壓升高、不變?yōu)檠萘坎蛔悖羯?、血壓不變?yōu)樾墓δ懿蝗└?、血壓低表示心功能不全，?yīng)減慢補(bǔ)液速度并給予強(qiáng)心劑。>()表示右心功能不全或外周血管阻力增加；>（）則提示充血性心力衰竭。13低、血壓低表示血溶量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液速度正常、血壓低，表示血（三）腦缺氧監(jiān)護(hù)腦組織對(duì)缺氧很敏感，正常體溫下，心臟停搏分鐘，即可造成不可逆的腦損傷。腦缺氧在復(fù)蘇后仍然存在，腦復(fù)蘇是復(fù)蘇的最終目的，直接關(guān)系到整個(gè)復(fù)蘇的成敗。因此，復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察病人的意識(shí)、聽覺、瞳孔及肢體活動(dòng)等情況的變化。腦復(fù)蘇的重點(diǎn)在于預(yù)防和減輕腦水腫。14（三）腦缺氧監(jiān)護(hù)腦組織對(duì)缺氧很敏感，正常體溫下，心臟停搏分鐘腦復(fù)蘇降溫降溫前使用降溫輔助藥物防止寒戰(zhàn)，（哌替啶異丙嗪氯丙嗪)用物理方法降低體溫，頭部降溫是重點(diǎn)，體溫降至℃，體溫不宜大幅度波動(dòng)。復(fù)溫時(shí)，應(yīng)先逐步撤去冰袋，待體溫恢復(fù)天后再停輔助降溫藥物。15腦復(fù)蘇降溫15腦復(fù)蘇脫水療法嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及顱內(nèi)壓增高的征象．保證脫水療法的藥物準(zhǔn)確、按時(shí)、無誤執(zhí)行。激素療法可減輕腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞。16腦復(fù)蘇脫水療法16腦復(fù)蘇鎮(zhèn)靜止痛應(yīng)用改善腦細(xì)胞代謝藥物高壓氧治療17腦復(fù)蘇鎮(zhèn)靜止痛17（四）腎功能的監(jiān)護(hù)()使用血管活性藥物時(shí)務(wù)必慎重，盡量避免應(yīng)用使腎血管收縮的藥物,可使用腎血管擴(kuò)張藥物（小劑量多巴胺，但急性腎功能衰竭少尿期不推薦使用）及速尿。()留置導(dǎo)尿管，觀察尿液的顏色，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，記錄小時(shí)出入量。此外，還應(yīng)定時(shí)檢查尿比重、血尿素氮、肌酐及血、尿電解質(zhì)濃度等．并分析尿量減少的原因，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能的改變并予以正確處理。18（四）腎功能的監(jiān)護(hù)()使用血管活性藥物時(shí)務(wù)必慎重，盡量避免（五）酸堿平衡的監(jiān)護(hù)心跳吸驟停后自于組織嚴(yán)重缺氧，復(fù)蘇后各組織缺氧狀態(tài)并不能在很短時(shí)間內(nèi)完全糾正，導(dǎo)致代謝性酸中毒；同時(shí)，二氧化碳在體內(nèi)大量潴留引起的高碳酸血癥，形成呼吸性酸中毒。這類混合性酸中毒必須迅速得到糾正，否則會(huì)進(jìn)一步加重顱內(nèi)循環(huán)障礙，并加重對(duì)心肌的損害從而嚴(yán)重影響復(fù)蘇后心肺功能的穩(wěn)定。這也是造成復(fù)蘇失敗的又一關(guān)鍵原因。19（五）酸堿平衡的監(jiān)護(hù)心跳吸驟停后自于組織嚴(yán)重缺氧，復(fù)蘇后各()密切觀察病情變化，注意有無呼吸急促、皮膚潮紅、煩躁不安、多汗，呼出的氣體有無爛蘋果氣味（酮味）以及有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)。定時(shí)并根據(jù)病情隨時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)及血?dú)夥治?，為臨床療提供及時(shí)準(zhǔn)確的資料。20()密切觀察病情變化，注意有無呼吸急促、皮膚潮紅、煩躁不安、()對(duì)于代謝性酸中毒，以呼吸支持和堿性藥物予以迅速糾正。通過增加換氣功能，加速二氧化碳排出；堿性藥物應(yīng)首選碳酸氫鈉，并遵循堿性藥物的使用原則執(zhí)行。同時(shí)，還可以通過補(bǔ)充容量、增加尿量的措施保護(hù)腎臟排酸保堿的功能，充分發(fā)揮腎臟的代償功能。21()對(duì)于代謝性酸中毒，以呼吸支持和堿性藥物予以迅速糾()對(duì)于呼吸性酸中毒，主要通過建立有效的機(jī)械通氣加強(qiáng)通氣。利用過度通氣加速二氧化碳的排出，降低二氧化碳分壓，即可糾正呼吸性酸中毒。22()對(duì)于呼吸性酸中毒，主要通過建立有效的機(jī)械通氣加強(qiáng)（六）并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)心跳呼吸驟停后，機(jī)體的防御功能同時(shí)也受到損害。在急救操作過程中可能有一些無菌操作不夠嚴(yán)格，加上一些侵襲性的醫(yī)護(hù)措施及激素的應(yīng)用等，增加了感染的機(jī)會(huì)。因此感染是復(fù)蘇后最常見的并發(fā)癥，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效措施進(jìn)行防治。23（六）并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)心跳呼吸驟停后，機(jī)體的防御功能同時(shí)也受到感染的預(yù)防復(fù)蘇后的整個(gè)病程中常并發(fā)感染，最常見的是肺部感染、泌尿系感染、氣管切口感染、口腔炎。無力咳出及昏迷者給予吸痰、霧化吸入，加強(qiáng)皮膚、口腔、氣管切口護(hù)理等。24感染的預(yù)防復(fù)蘇后的整個(gè)病程中常并發(fā)感染，最()密切觀察生命體征，有傷口及侵襲性的醫(yī)護(hù)措施（如氣管插管、氣管切開、動(dòng)靜脈插管等），應(yīng)及時(shí)更換敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則并嚴(yán)格掌握拔管指征，及時(shí)拔管。()加強(qiáng)消毒隔離措施，注意病人及室內(nèi)清潔衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣清新。25()密切觀察生命體征，有傷口及侵襲性的醫(yī)護(hù)措施（如氣管插管、（)對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人，定時(shí)翻身拍背，防止肺部感染及壓瘡的發(fā)生和繼發(fā)感染。()對(duì)于降溫療法的病人，冰袋應(yīng)注意包裹好和及時(shí)更換，并隨時(shí)按摩肢體皮膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)避免局部皮膚凍傷。同時(shí)，還應(yīng)注意保持床褥的平整和干燥。26（)對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人，定時(shí)翻身拍背，防止肺部感染及壓()加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔潰瘍及感染。注意五官護(hù)理，保持五官的清潔衛(wèi)生。對(duì)于角膜暴露者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素溶液滴眼和（或）抗生素眼膏封眼，也可用凡士林紗布覆蓋，以防角膜干燥或潰瘍及角膜炎的發(fā)生。27()加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔潰瘍及感染。注意五官護(hù)理，保持五護(hù)理診斷組織灌注改變心輸出量減少呼吸形態(tài)改變氣體交換受損清理呼吸道無效意識(shí)障礙恐懼焦慮有感染的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn)自理缺陷28護(hù)理診斷組織灌注改變心輸出量減少2心肺復(fù)蘇后護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理：、安置病人在重癥監(jiān)護(hù)室，專人護(hù)理。絕對(duì)臥床休息，限制探視。意識(shí)障礙者，取平臥位頭偏向一側(cè)。血壓平穩(wěn)后，取頭高°°臥位，以利靜脈回流。低溫療法患者需平臥位。、增加營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)采用，待胃腸功能恢復(fù)后可鼻飼或進(jìn)食。29心肺復(fù)蘇后護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理：、安置病人在重癥監(jiān)護(hù)室，專人、預(yù)防感染和損傷，復(fù)蘇后病人常規(guī)使用抗生素。做好呼吸道護(hù)理、機(jī)械通氣的護(hù)理，預(yù)防肺部感染，對(duì)留置導(dǎo)尿病人要預(yù)防泌尿系感染。做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。30、預(yù)防感染和損傷，復(fù)蘇后病人常規(guī)使用抗生素。做好呼吸道護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)：、生命體征：心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)、、、以及等。定時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。、組織灌流情況：神志、瞳孔反應(yīng)腦部血液灌流和腦功能恢復(fù)情況；尿量反映腎血流情況；皮膚、口唇的顏色、四肢的溫度判斷外周組織灌流情況。。31病情監(jiān)測(cè)：、生命體征：心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)、、、以及等。、輔助實(shí)驗(yàn)室檢查：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血尿糞常規(guī)、血?dú)夥治?、水電解質(zhì)、肝腎功能等變化。、并發(fā)癥：有無心力衰竭、氣胸、肺部感染、泌尿系感染、急性腎衰竭、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、壓瘡、導(dǎo)管并發(fā)癥等發(fā)生32、輔助實(shí)驗(yàn)室檢查：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血尿糞常規(guī)、血?dú)夥治觥⑺娊赓|(zhì)、肝治療配合護(hù)理：、維持良好的呼吸功能：①保持呼吸道通暢，給氧。②正確使用人工呼吸機(jī)、維持穩(wěn)定的循環(huán)功能：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)循環(huán)功能。②根據(jù)醫(yī)囑正確使用血管活性藥物、強(qiáng)心藥物等。③調(diào)整輸液速度，防止心力衰竭等并發(fā)癥。33治療配合護(hù)理：、維持良好的呼吸功能：①保持呼吸道通暢，給、維持合適的體溫：①低溫冬眠治療者，降溫、復(fù)溫過程須緩慢平穩(wěn)的進(jìn)行。②復(fù)蘇后，體溫過低者予保暖。③對(duì)發(fā)熱病人，采取降溫措施。、防治腎功能衰竭：維持循環(huán)穩(wěn)定，糾正酸中毒，遵醫(yī)囑使用腎血管擴(kuò)張藥，利尿劑等。、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。、積極處理原發(fā)病。34、維持合適的體溫：①低溫冬眠治療者，降溫、復(fù)溫過程須緩慢平穩(wěn)心理護(hù)理幫助患者家屬穩(wěn)定情緒。注重與患者家屬溝通。體貼關(guān)懷患者。向病人家屬宣教復(fù)蘇的基本知識(shí)和要求，以取得各方面的積極配合，完成醫(yī)護(hù)方案。35心理護(hù)理幫助患者家屬穩(wěn)定情緒。35謝謝！36謝謝！36人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)。人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，心肺復(fù)蘇后的護(hù)理心肺復(fù)蘇后的護(hù)理心肺復(fù)蘇后的護(hù)理心肺復(fù)蘇后的護(hù)理內(nèi)一科何玉杰2心肺復(fù)蘇后的護(hù)理心肺復(fù)蘇后的護(hù)理心肺復(fù)蘇后的護(hù)理心肺復(fù)蘇后的心肺復(fù)蘇后的護(hù)理內(nèi)一科何玉杰39心肺復(fù)蘇后的護(hù)理內(nèi)一科何玉杰2心肺復(fù)蘇成功后，病人病情尚未穩(wěn)定，需繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)處理和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并給予妥當(dāng)處理。否則，仍有心跳、呼吸再度停止的危險(xiǎn)。因此必須精心護(hù)理,密切觀察。40心肺復(fù)蘇成功后，病人病情尚未穩(wěn)定，需繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)處理和護(hù)理，心肺復(fù)蘇后由于各臟器、各系統(tǒng)血液灌注不足和缺氧，必然會(huì)引起組織細(xì)胞不同程度功能損害或再灌注損傷，?？沙霈F(xiàn)心、肺、腦、肝、腎等器官功能不全或衰竭。41心肺復(fù)蘇后由于各臟器、各系統(tǒng)血液灌注不足和缺氧，必然會(huì)引起組復(fù)蘇后的治療和護(hù)理維持良好的呼吸功能確保有效的循環(huán)穩(wěn)定預(yù)防并發(fā)癥治療原發(fā)疾病其他：病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、增加營(yíng)養(yǎng)42復(fù)蘇后的治療和護(hù)理維持良好的呼吸功能5呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)腦缺氧的監(jiān)護(hù)腎功能的監(jiān)護(hù)維持酸堿平衡防治并發(fā)癥43呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)6（一）呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、保持呼吸道通心肺復(fù)蘇后應(yīng)對(duì)呼吸系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)檢查并攝全胸片，判斷有無肋骨骨折、氣胸、肺水腫等異常情況。對(duì)于自主呼吸未恢復(fù)、有通氣或氧合功能障礙者，應(yīng)進(jìn)行機(jī)械通氣治療（有條件應(yīng)使用人工呼吸機(jī)），并根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)呼吸器。44（一）呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、保持呼吸道通7加強(qiáng)呼吸道管理，經(jīng)常注意呼吸道的濕化，及時(shí)清除呼吸道分泌物。如有氣管切開，應(yīng)注意更換敷料．預(yù)防感染。此外，還應(yīng)注意觀察有無導(dǎo)管堵塞、銜接松脫、氣管黏膜潰瘍、皮下氣腫、通氣過度或通氣不足等現(xiàn)象。45加強(qiáng)呼吸道管理，經(jīng)常注意呼吸道的濕化，及時(shí)清除呼吸道分泌物。、肺部并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)因心臟驟停后呼吸停止、肺循環(huán)中斷、咳嗽反射停止，機(jī)體抵抗力低下再加上各種對(duì)呼吸道有侵襲性急救治療措施等因素的影響，肺部感染是復(fù)蘇后期病人較常見的并發(fā)癥。因此，必須嚴(yán)密觀察并及早防治，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素制定周密的護(hù)理計(jì)劃，如定時(shí)翻身拍背、濕化氣道，促進(jìn)呼吸道分泌物排出。46、肺部并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)9（二）循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)復(fù)蘇后病人的心臟功能尚未完全穩(wěn)定．應(yīng)予以心電監(jiān)護(hù)。密切規(guī)察心率血壓及心電圖的變化，血壓應(yīng)維持在，測(cè)量脈搏時(shí)，要注意其頻率、節(jié)律和強(qiáng)弱變化。如出現(xiàn)室性早搏、室性心動(dòng)過速等心律失常，以及血壓脈搏的異?，F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的處理。47（二）循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)10末稍循環(huán)的觀察病人皮膚色澤、溫度、濕度能反應(yīng)血液的灌注情況。末梢循環(huán)可通過皮膚、口唇顏色，指甲的顏色及靜脈充盈情況來觀察。如肢體濕冷，指（趾）甲蒼白發(fā)紺，末稍血管充盈不佳即使血壓仍正常，也應(yīng)認(rèn)為循環(huán)血量不足；如肢體溫暖，指（趾）甲色澤紅潤(rùn)、肢體靜脈充盈良好，則提示循環(huán)功能良好。48末稍循環(huán)的觀察11中心靜脈壓()的測(cè)定中心靜脈壓代表了右心房和(或)胸腔內(nèi)上下腔靜腫的壓力。測(cè)定中心靜脈壓并準(zhǔn)確地反映循環(huán)灌注及心臟功能對(duì)于輸液和藥物的應(yīng)用具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。正常值為()。49中心靜脈壓()的測(cè)定12低、血壓低表示血溶量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液速度正常、血壓低，表示血容量不足或者心功能不全，可作液試驗(yàn)（于分鐘內(nèi)靜脈輸入的生理鹽水，若血壓升高、不變?yōu)檠萘坎蛔?，若升高、血壓不變?yōu)樾墓δ懿蝗└?、血壓低表示心功能不全，?yīng)減慢補(bǔ)液速度并給予強(qiáng)心劑。>()表示右心功能不全或外周血管阻力增加；>（）則提示充血性心力衰竭。50低、血壓低表示血溶量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液速度正常、血壓低，表示血（三）腦缺氧監(jiān)護(hù)腦組織對(duì)缺氧很敏感，正常體溫下，心臟停搏分鐘，即可造成不可逆的腦損傷。腦缺氧在復(fù)蘇后仍然存在，腦復(fù)蘇是復(fù)蘇的最終目的，直接關(guān)系到整個(gè)復(fù)蘇的成敗。因此，復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察病人的意識(shí)、聽覺、瞳孔及肢體活動(dòng)等情況的變化。腦復(fù)蘇的重點(diǎn)在于預(yù)防和減輕腦水腫。51（三）腦缺氧監(jiān)護(hù)腦組織對(duì)缺氧很敏感，正常體溫下，心臟停搏分鐘腦復(fù)蘇降溫降溫前使用降溫輔助藥物防止寒戰(zhàn)，（哌替啶異丙嗪氯丙嗪)用物理方法降低體溫，頭部降溫是重點(diǎn)，體溫降至℃，體溫不宜大幅度波動(dòng)。復(fù)溫時(shí)，應(yīng)先逐步撤去冰袋，待體溫恢復(fù)天后再停輔助降溫藥物。52腦復(fù)蘇降溫15腦復(fù)蘇脫水療法嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及顱內(nèi)壓增高的征象．保證脫水療法的藥物準(zhǔn)確、按時(shí)、無誤執(zhí)行。激素療法可減輕腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞。53腦復(fù)蘇脫水療法16腦復(fù)蘇鎮(zhèn)靜止痛應(yīng)用改善腦細(xì)胞代謝藥物高壓氧治療54腦復(fù)蘇鎮(zhèn)靜止痛17（四）腎功能的監(jiān)護(hù)()使用血管活性藥物時(shí)務(wù)必慎重，盡量避免應(yīng)用使腎血管收縮的藥物,可使用腎血管擴(kuò)張藥物（小劑量多巴胺，但急性腎功能衰竭少尿期不推薦使用）及速尿。()留置導(dǎo)尿管，觀察尿液的顏色，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，記錄小時(shí)出入量。此外，還應(yīng)定時(shí)檢查尿比重、血尿素氮、肌酐及血、尿電解質(zhì)濃度等．并分析尿量減少的原因，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能的改變并予以正確處理。55（四）腎功能的監(jiān)護(hù)()使用血管活性藥物時(shí)務(wù)必慎重，盡量避免（五）酸堿平衡的監(jiān)護(hù)心跳吸驟停后自于組織嚴(yán)重缺氧，復(fù)蘇后各組織缺氧狀態(tài)并不能在很短時(shí)間內(nèi)完全糾正，導(dǎo)致代謝性酸中毒；同時(shí)，二氧化碳在體內(nèi)大量潴留引起的高碳酸血癥，形成呼吸性酸中毒。這類混合性酸中毒必須迅速得到糾正，否則會(huì)進(jìn)一步加重顱內(nèi)循環(huán)障礙，并加重對(duì)心肌的損害從而嚴(yán)重影響復(fù)蘇后心肺功能的穩(wěn)定。這也是造成復(fù)蘇失敗的又一關(guān)鍵原因。56（五）酸堿平衡的監(jiān)護(hù)心跳吸驟停后自于組織嚴(yán)重缺氧，復(fù)蘇后各()密切觀察病情變化，注意有無呼吸急促、皮膚潮紅、煩躁不安、多汗，呼出的氣體有無爛蘋果氣味（酮味）以及有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)。定時(shí)并根據(jù)病情隨時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)及血?dú)夥治觯瑸榕R床療提供及時(shí)準(zhǔn)確的資料。57()密切觀察病情變化，注意有無呼吸急促、皮膚潮紅、煩躁不安、()對(duì)于代謝性酸中毒，以呼吸支持和堿性藥物予以迅速糾正。通過增加換氣功能，加速二氧化碳排出；堿性藥物應(yīng)首選碳酸氫鈉，并遵循堿性藥物的使用原則執(zhí)行。同時(shí)，還可以通過補(bǔ)充容量、增加尿量的措施保護(hù)腎臟排酸保堿的功能，充分發(fā)揮腎臟的代償功能。58()對(duì)于代謝性酸中毒，以呼吸支持和堿性藥物予以迅速糾()對(duì)于呼吸性酸中毒，主要通過建立有效的機(jī)械通氣加強(qiáng)通氣。利用過度通氣加速二氧化碳的排出，降低二氧化碳分壓，即可糾正呼吸性酸中毒。59()對(duì)于呼吸性酸中毒，主要通過建立有效的機(jī)械通氣加強(qiáng)（六）并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)心跳呼吸驟停后，機(jī)體的防御功能同時(shí)也受到損害。在急救操作過程中可能有一些無菌操作不夠嚴(yán)格，加上一些侵襲性的醫(yī)護(hù)措施及激素的應(yīng)用等，增加了感染的機(jī)會(huì)。因此感染是復(fù)蘇后最常見的并發(fā)癥，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效措施進(jìn)行防治。60（六）并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)心跳呼吸驟停后，機(jī)體的防御功能同時(shí)也受到感染的預(yù)防復(fù)蘇后的整個(gè)病程中常并發(fā)感染，最常見的是肺部感染、泌尿系感染、氣管切口感染、口腔炎。無力咳出及昏迷者給予吸痰、霧化吸入，加強(qiáng)皮膚、口腔、氣管切口護(hù)理等。61感染的預(yù)防復(fù)蘇后的整個(gè)病程中常并發(fā)感染，最()密切觀察生命體征，有傷口及侵襲性的醫(yī)護(hù)措施（如氣管插管、氣管切開、動(dòng)靜脈插管等），應(yīng)及時(shí)更換敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則并嚴(yán)格掌握拔管指征，及時(shí)拔管。()加強(qiáng)消毒隔離措施，注意病人及室內(nèi)清潔衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣清新。62()密切觀察生命體征，有傷口及侵襲性的醫(yī)護(hù)措施（如氣管插管、（)對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人，定時(shí)翻身拍背，防止肺部感染及壓瘡的發(fā)生和繼發(fā)感染。()對(duì)于降溫療法的病人，冰袋應(yīng)注意包裹好和及時(shí)更換，并隨時(shí)按摩肢體皮膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)避免局部皮膚凍傷。同時(shí)，還應(yīng)注意保持床褥的平整和干燥。63（)對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人，定時(shí)翻身拍背，防止肺部感染及壓()加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔潰瘍及感染。注意五官護(hù)理，保持五官的清潔衛(wèi)生。對(duì)于角膜暴露者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素溶液滴眼和（或）抗生素眼膏封眼，也可用凡士林紗布覆蓋，以防角膜干燥或潰瘍及角膜炎的發(fā)生。64()加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔潰瘍及感染。注意五官護(hù)理，保持五護(hù)理診斷組織灌注改變心輸出量減少呼吸形態(tài)改變氣體交換受損清理呼吸道無效意識(shí)障礙恐懼焦慮有感染的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn)自理缺陷65護(hù)理診斷組織灌注改變心輸出量減少2心肺復(fù)蘇后護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理：、安置病人在重癥監(jiān)護(hù)室，專人護(hù)理。絕對(duì)臥床休息，限制探視。意識(shí)障礙者，取平臥位頭偏向一側(cè)。血壓平穩(wěn)后，取頭高°°臥位，以利靜脈回流。低溫療法患者需平臥位。、增加營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)采用，待胃腸功能恢復(fù)后可鼻飼或進(jìn)食。66心肺復(fù)蘇后護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理：、安置病人在重癥監(jiān)護(hù)室，專人、預(yù)防感染和損傷，復(fù)蘇后病人常規(guī)使用抗生素。做好呼吸道護(hù)理、機(jī)械通氣的護(hù)理，預(yù)防肺部感染