《前列腺癌護理》課件

前列腺癌護理查房Prostatecancernursingrounds《前列腺癌護理》前列腺癌護理查房Prostatecancernursin1查房目的前列腺癌的概述及病因1臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)移途徑234567輔助檢查及治療病例介紹護理診斷及護理措施并發(fā)癥的預(yù)防出院指導(dǎo)《前列腺癌護理》查房目的前列腺癌的概述及病因1臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)移途徑2345672前列腺的解剖生理

前列腺屬盆腔內(nèi)器官，為單一的實質(zhì)性器官，形如栗子，重約18g，其前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸壺腹?！肚傲邢侔┳o理》前列腺的解剖生理前列腺屬盆腔內(nèi)器官，為單一的實質(zhì)性器官3前列腺癌發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結(jié)果?！肚傲邢侔┳o理》前列腺癌發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡4前列腺癌的病因1、遺傳因素。2、性激素水平和性行為。3、職業(yè)與環(huán)境因素。4、飲食因素：高脂飲食。5、細胞凋亡、生長因子、腫瘤抑癌基因?！肚傲邢侔┳o理》前列腺癌的病因1、遺傳因素?！肚傲邢侔┳o理》5前列腺癌早期有哪些臨床表現(xiàn)？早期前列腺癌通常無特異性癥狀，當腫瘤增大或侵犯尿道周圍腺體時可出現(xiàn)與良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻癥狀，表現(xiàn)為尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難等，但其排尿困難進展較快。《前列腺癌護理》前列腺癌早期有哪些臨床表現(xiàn)？早期前列腺癌通常無特異性癥狀，當6前列腺癌晚期有哪些臨床表現(xiàn)？晚期出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移的癥狀，骨轉(zhuǎn)移引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導(dǎo)致下肢癱瘓等，直腸受累時出現(xiàn)排尿困難，雙側(cè)輸尿管受累時可出現(xiàn)尿毒癥癥狀。其他轉(zhuǎn)移性病變的癥狀有下肢水腫、淋巴結(jié)腫大、肝腫大，以及由腦轉(zhuǎn)移所致的神經(jīng)功能障礙等?！肚傲邢侔┳o理》前列腺癌晚期有哪些臨床表現(xiàn)？晚期出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移的癥狀，骨轉(zhuǎn)移引起7前列腺癌通過哪些途徑轉(zhuǎn)移？什么是PSA？正常值多少？主要經(jīng)局部、淋巴和血行三種途徑，血行轉(zhuǎn)移多見骨轉(zhuǎn)移。PSA即前列腺特異抗原，是有前列腺上皮細胞分泌的糖蛋白，正常值0~4ng/ml?！肚傲邢侔┳o理》前列腺癌通過哪些途徑轉(zhuǎn)移？什么是PSA？正常值多少？主要經(jīng)局8前列腺癌的診斷1、直腸指檢2、PSA測定3、經(jīng)直腸超聲檢查4、前列腺穿刺活檢5、CT或MRI影像學(xué)檢查《前列腺癌護理》前列腺癌的診斷1、直腸指檢《前列腺癌護理》9直腸指檢《前列腺癌護理》直腸指檢《前列腺癌護理》10經(jīng)直腸超聲檢查《前列腺癌護理》經(jīng)直腸超聲檢查《前列腺癌護理》11前列腺穿刺活檢金標準《前列腺癌護理》前列腺穿刺活檢金標準《前列腺癌護理》12前列腺穿刺活檢金標準《前列腺癌護理》前列腺穿刺活檢金標準《前列腺癌護理》13經(jīng)直腸前列腺穿刺檢查前后的護理重點？為防止檢查后出現(xiàn)感染，檢查前患者應(yīng)排空大便；穿刺后應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，督促患者于檢查后6h及時取出填塞紗布，遵醫(yī)囑給予抗炎，同時注意觀察有無發(fā)熱、腹瀉、明顯血尿、血便等癥狀?！肚傲邢侔┳o理》經(jīng)直腸前列腺穿刺檢查前后的護理重點？為防止檢查后出現(xiàn)感染，14前列腺癌的治療1、隨訪觀察2、根治性前列腺切除術(shù)3、內(nèi)分泌治療4、放射治療5、化療6、中醫(yī)治療《前列腺癌護理》前列腺癌的治療1、隨訪觀察《前列腺癌護理》15病例簡介

季仁寶，男，74歲，漢族，主因“確診前列腺惡性腫瘤20天”于2015-10-0911:28入院。現(xiàn)病史：患者20天前因PSA升高于我院治療期間行前列腺核磁、前列腺穿刺活檢、骨掃描檢查示前列腺惡性腫瘤T2N0M0，中分化腺癌，未見遠處轉(zhuǎn)移。無寒戰(zhàn)、高熱，無明顯尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無腰腹部疼痛，飲食及二便正常，睡眠正常，體重無明顯變化。

《前列腺癌護理》病例簡介季仁寶，男，74歲，漢族，主因“確診前列腺16既往史：左輸尿管結(jié)石病史20天，行體外碎石治療后結(jié)石尚未排出，患者1993、2012年因支氣管擴張出現(xiàn)咯血，治療后好轉(zhuǎn)，此后未再出現(xiàn)咯血，高血壓病史10余年，最高160/90mmHg，長期口服纈沙坦治療，血壓控制可，診斷冠狀動脈硬化性心臟病8年，在阜外醫(yī)院行心臟搭橋手術(shù)，長期口服阿司匹林治療，否認糖尿病病史，否認肝炎及結(jié)核病史，無外傷及其他手術(shù)史無食物藥物過敏史，無輸血史。個人史：出生生長于原籍，無長期外省地久居史，否認疫區(qū)、疫水接觸史，無吸煙飲酒等不良嗜好。初步診斷：前列腺惡性腫瘤，左輸尿管結(jié)石，腎積水，泌尿系感染，冠狀動脈硬化性心臟病，支氣管擴張，高血壓，脂肪肝，膽囊結(jié)石。病例簡介《前列腺癌護理》既往史：左輸尿管結(jié)石病史20天，行體外碎石治療后結(jié)石尚未排出17

入院后完善相關(guān)檢查，手術(shù)適應(yīng)癥明確，無明顯手術(shù)禁忌。

于2015-10-148:35分去手術(shù)室在全麻下行“腹腔鏡下前列腺癌根治切除術(shù)；輸尿管支架管置入術(shù)”；引流管置入術(shù)，術(shù)畢安返病房，帶盆腔引流管一根，引流液為暗紅色，帶尿管一根，尿色淡紅，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護及吸氧，心電示波竇性心律，鼻導(dǎo)管吸氧2升/分，靜脈給予抗炎、止血，補液等藥物治療，液體輸入順利。病例簡介《前列腺癌護理》入院后完善相關(guān)檢查，手術(shù)適應(yīng)癥明確，無明顯手術(shù)禁忌。18護理診斷護理措施1.疼痛：與手術(shù)有關(guān)給予患者心理護理，擺放舒適體位，必要時遵醫(yī)囑用藥。2.有感染的危險：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)1.嚴密觀察生命體征、尿量、尿色及盆腔引流量及性狀，保持尿管通暢。2.定期霧化吸入，定時翻身叩背。3.自理缺陷：與術(shù)后臥床有關(guān)1.做好患者基礎(chǔ)護理。2.對陪護人員進行宣教指導(dǎo)。4.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)1.定時翻身叩背。2.指導(dǎo)患者活動。術(shù)后護理診斷及護理措施《前列腺癌護理》護理診斷護理措施1.疼痛：與手術(shù)有關(guān)給予患者心理護理，擺放舒19并發(fā)癥的預(yù)防（尿失禁、尿瘺）前列腺根治術(shù)后《前列腺癌護理》并發(fā)癥的預(yù)防前列腺根治術(shù)后《前列腺癌護理》20尿失禁術(shù)后最常見，最主要的并發(fā)癥主要與手術(shù)切除前列腺使尿道內(nèi)括約肌破壞、尿道外括約肌受不同程度損傷、尿道長度縮短、尿道阻力降低、逼尿肌不穩(wěn)定及順應(yīng)性下降有關(guān)；可早期有效進行肛提肌鍛煉，增加外括約肌功能，增加盆底肌的支持力量；每次收縮維持10s，重復(fù)做10次，每天至少3次，體位不限?！肚傲邢侔┳o理》尿失禁術(shù)后最常見，最主要的并發(fā)癥《前列腺癌護理》21患者拔出尿管后出現(xiàn)尿失禁癥狀該如何護理？尿失禁常導(dǎo)致患者會陰部出現(xiàn)濕疹，嚴重者全身充滿尿液味，甚至產(chǎn)生自卑心理、喪失信心，給予重視心理護理，向患者分析講解尿失禁發(fā)生的原因，告知大多可在術(shù)后3個月至1年內(nèi)恢復(fù)，及時給予安慰鼓勵,指導(dǎo)患者重視個人衛(wèi)生，保持會陰部皮膚干燥；督促患者堅持有效的肛提肌訓(xùn)練?！肚傲邢侔┳o理》患者拔出尿管后出現(xiàn)尿失禁癥狀該如何護理？尿失禁常導(dǎo)致患者會陰22尿瘺妥善固定導(dǎo)尿管，確保尿管在位，防止受壓、脫落保持膀胱沖洗、導(dǎo)尿管、引流管引流通暢，注意觀察尿管及引流管顏色、量，血塊堵塞時及時沖洗注意傾聽患者主訴，了解胃腸道恢復(fù)情況，及時處理腹脹，減輕吻合口局部張力注意傷口有無滲血、滲液，有滲出及時通知醫(yī)生換藥術(shù)后補充足夠的液體，注意輸液速度，保證足夠的腎血流灌注進食后鼓勵多飲水以保持尿管通暢《前列腺癌護理》尿瘺妥善固定導(dǎo)尿管，確保尿管在位，防止受壓、脫落《前列腺癌護23可能出現(xiàn)了尿瘺，需要通過送引流液行生化檢查來進行判斷。原因：術(shù)中膀胱頸與后尿道的吻合不良；術(shù)后導(dǎo)尿管堵塞或不在位導(dǎo)致引流不通暢使吻合口張力過高；術(shù)后腹脹等原因?qū)е挛呛峡趶埩υ龈?。臨床表現(xiàn)：傷口滲出增多，引流量突然增多，色清淡，引流液生化檢查確定為尿液?；颊呖人院髠谝鞴軆?nèi)突然引流出50ml淡黃色引流液，可能出現(xiàn)了什么問題？原因是什么？《前列腺癌護理》可能出現(xiàn)了尿瘺，需要通過送引流液行生化檢查來進行判斷?；颊呖?4飲食指導(dǎo)：減少紅色肉類、蛋類、高脂奶制品的攝入，增加豆制品、蔬菜、水果的攝入，并積極控煙保持大便通暢，必要時可用潤腸劑，切忌強行用力保持會陰干燥清潔，定時鍛煉收縮盆底肌注意休息，勞逸結(jié)合，3個月避免劇烈活動，如負重、騎車，以免發(fā)生繼發(fā)性出血定期門診隨訪出院指導(dǎo)《前列腺癌護理》飲食指導(dǎo)：減少紅色肉類、蛋類、高脂奶制品的攝入，增加豆制品、25前列腺癌護理查房Prostatecancernursingrounds《前列腺癌護理》前列腺癌護理查房Prostatecancernursin26查房目的前列腺癌的概述及病因1臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)移途徑234567輔助檢查及治療病例介紹護理診斷及護理措施并發(fā)癥的預(yù)防出院指導(dǎo)《前列腺癌護理》查房目的前列腺癌的概述及病因1臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)移途徑23456727前列腺的解剖生理

前列腺屬盆腔內(nèi)器官，為單一的實質(zhì)性器官，形如栗子，重約18g，其前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸壺腹?！肚傲邢侔┳o理》前列腺的解剖生理前列腺屬盆腔內(nèi)器官，為單一的實質(zhì)性器官28前列腺癌發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結(jié)果?！肚傲邢侔┳o理》前列腺癌發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡29前列腺癌的病因1、遺傳因素。2、性激素水平和性行為。3、職業(yè)與環(huán)境因素。4、飲食因素：高脂飲食。5、細胞凋亡、生長因子、腫瘤抑癌基因?！肚傲邢侔┳o理》前列腺癌的病因1、遺傳因素。《前列腺癌護理》30前列腺癌早期有哪些臨床表現(xiàn)？早期前列腺癌通常無特異性癥狀，當腫瘤增大或侵犯尿道周圍腺體時可出現(xiàn)與良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻癥狀，表現(xiàn)為尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難等，但其排尿困難進展較快。《前列腺癌護理》前列腺癌早期有哪些臨床表現(xiàn)？早期前列腺癌通常無特異性癥狀，當31前列腺癌晚期有哪些臨床表現(xiàn)？晚期出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移的癥狀，骨轉(zhuǎn)移引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導(dǎo)致下肢癱瘓等，直腸受累時出現(xiàn)排尿困難，雙側(cè)輸尿管受累時可出現(xiàn)尿毒癥癥狀。其他轉(zhuǎn)移性病變的癥狀有下肢水腫、淋巴結(jié)腫大、肝腫大，以及由腦轉(zhuǎn)移所致的神經(jīng)功能障礙等?！肚傲邢侔┳o理》前列腺癌晚期有哪些臨床表現(xiàn)？晚期出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移的癥狀，骨轉(zhuǎn)移引起32前列腺癌通過哪些途徑轉(zhuǎn)移？什么是PSA？正常值多少？主要經(jīng)局部、淋巴和血行三種途徑，血行轉(zhuǎn)移多見骨轉(zhuǎn)移。PSA即前列腺特異抗原，是有前列腺上皮細胞分泌的糖蛋白，正常值0~4ng/ml?！肚傲邢侔┳o理》前列腺癌通過哪些途徑轉(zhuǎn)移？什么是PSA？正常值多少？主要經(jīng)局33前列腺癌的診斷1、直腸指檢2、PSA測定3、經(jīng)直腸超聲檢查4、前列腺穿刺活檢5、CT或MRI影像學(xué)檢查《前列腺癌護理》前列腺癌的診斷1、直腸指檢《前列腺癌護理》34直腸指檢《前列腺癌護理》直腸指檢《前列腺癌護理》35經(jīng)直腸超聲檢查《前列腺癌護理》經(jīng)直腸超聲檢查《前列腺癌護理》36前列腺穿刺活檢金標準《前列腺癌護理》前列腺穿刺活檢金標準《前列腺癌護理》37前列腺穿刺活檢金標準《前列腺癌護理》前列腺穿刺活檢金標準《前列腺癌護理》38經(jīng)直腸前列腺穿刺檢查前后的護理重點？為防止檢查后出現(xiàn)感染，檢查前患者應(yīng)排空大便；穿刺后應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，督促患者于檢查后6h及時取出填塞紗布，遵醫(yī)囑給予抗炎，同時注意觀察有無發(fā)熱、腹瀉、明顯血尿、血便等癥狀?！肚傲邢侔┳o理》經(jīng)直腸前列腺穿刺檢查前后的護理重點？為防止檢查后出現(xiàn)感染，39前列腺癌的治療1、隨訪觀察2、根治性前列腺切除術(shù)3、內(nèi)分泌治療4、放射治療5、化療6、中醫(yī)治療《前列腺癌護理》前列腺癌的治療1、隨訪觀察《前列腺癌護理》40病例簡介

季仁寶，男，74歲，漢族，主因“確診前列腺惡性腫瘤20天”于2015-10-0911:28入院?，F(xiàn)病史：患者20天前因PSA升高于我院治療期間行前列腺核磁、前列腺穿刺活檢、骨掃描檢查示前列腺惡性腫瘤T2N0M0，中分化腺癌，未見遠處轉(zhuǎn)移。無寒戰(zhàn)、高熱，無明顯尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無腰腹部疼痛，飲食及二便正常，睡眠正常，體重無明顯變化。

《前列腺癌護理》病例簡介季仁寶，男，74歲，漢族，主因“確診前列腺41既往史：左輸尿管結(jié)石病史20天，行體外碎石治療后結(jié)石尚未排出，患者1993、2012年因支氣管擴張出現(xiàn)咯血，治療后好轉(zhuǎn)，此后未再出現(xiàn)咯血，高血壓病史10余年，最高160/90mmHg，長期口服纈沙坦治療，血壓控制可，診斷冠狀動脈硬化性心臟病8年，在阜外醫(yī)院行心臟搭橋手術(shù)，長期口服阿司匹林治療，否認糖尿病病史，否認肝炎及結(jié)核病史，無外傷及其他手術(shù)史無食物藥物過敏史，無輸血史。個人史：出生生長于原籍，無長期外省地久居史，否認疫區(qū)、疫水接觸史，無吸煙飲酒等不良嗜好。初步診斷：前列腺惡性腫瘤，左輸尿管結(jié)石，腎積水，泌尿系感染，冠狀動脈硬化性心臟病，支氣管擴張，高血壓，脂肪肝，膽囊結(jié)石。病例簡介《前列腺癌護理》既往史：左輸尿管結(jié)石病史20天，行體外碎石治療后結(jié)石尚未排出42

入院后完善相關(guān)檢查，手術(shù)適應(yīng)癥明確，無明顯手術(shù)禁忌。

于2015-10-148:35分去手術(shù)室在全麻下行“腹腔鏡下前列腺癌根治切除術(shù)；輸尿管支架管置入術(shù)”；引流管置入術(shù)，術(shù)畢安返病房，帶盆腔引流管一根，引流液為暗紅色，帶尿管一根，尿色淡紅，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護及吸氧，心電示波竇性心律，鼻導(dǎo)管吸氧2升/分，靜脈給予抗炎、止血，補液等藥物治療，液體輸入順利。病例簡介《前列腺癌護理》入院后完善相關(guān)檢查，手術(shù)適應(yīng)癥明確，無明顯手術(shù)禁忌。43護理診斷護理措施1.疼痛：與手術(shù)有關(guān)給予患者心理護理，擺放舒適體位，必要時遵醫(yī)囑用藥。2.有感染的危險：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)1.嚴密觀察生命體征、尿量、尿色及盆腔引流量及性狀，保持尿管通暢。2.定期霧化吸入，定時翻身叩背。3.自理缺陷：與術(shù)后臥床有關(guān)1.做好患者基礎(chǔ)護理。2.對陪護人員進行宣教指導(dǎo)。4.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)1.定時翻身叩背。2.指導(dǎo)患者活動。術(shù)后護理診斷及護理措施《前列腺癌護理》護理診斷護理措施1.疼痛：與手術(shù)有關(guān)給予患者心理護理，擺放舒44并發(fā)癥的預(yù)防（尿失禁、尿瘺）前列腺根治術(shù)后《前列腺癌護理》并發(fā)癥的預(yù)防前列腺根治術(shù)后《前列腺癌護理》45尿失禁術(shù)后最常見，最主要的并發(fā)癥主要與手術(shù)切除前列腺使尿道內(nèi)括約肌破壞、尿道外括約肌受不同程度損傷、尿道長度縮短、尿道阻力降低、逼尿肌不穩(wěn)定及順應(yīng)性下降有關(guān)；可早期有效進行肛提肌鍛煉，增加外括約肌功能，增加盆底肌的支持力量；每次收縮維持10s，重復(fù)做10次，每天至少3次，體位不限。《前列腺癌護理》尿失禁術(shù)后最常見，最主要的并發(fā)癥《前列腺癌護理》46患者拔出尿管后出現(xiàn)尿失禁癥狀該如何護理？尿失禁常導(dǎo)致患者會陰部出現(xiàn)濕疹，嚴重者全身充滿尿液味，甚至產(chǎn)生自卑心理、喪失信心，給予重視心理護理，向患者分析講解尿失禁發(fā)生的原因