呼吸系統(tǒng)正常影像學(xué)表現(xiàn)

正常影像學(xué)表現(xiàn)涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN1精選ppt課件本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識(shí)點(diǎn)：★⒈掌握呼吸系統(tǒng)的正常Ｘ線、CT表現(xiàn)，熟悉正常胸部MRI表現(xiàn)★⒉熟悉呼吸系統(tǒng)常用的檢查技術(shù)及其價(jià)值和限度學(xué)習(xí)要點(diǎn)2精選ppt課件本節(jié)學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)：★1.肺門的正常X線、CT表現(xiàn)★2.縱隔分區(qū)（平片）、縱隔脂肪間隙（CT、MRI）★3.胸部主要結(jié)構(gòu)的MRI信號(hào)表現(xiàn)學(xué)習(xí)難點(diǎn)3精選ppt課件㈠胸廓（正位）

1.骨骼⑴肋骨：肋軟骨鈣化呈條帶狀或斑點(diǎn)狀

常見變異：頸肋、叉狀肋、肋骨聯(lián)合⑵鎖骨：內(nèi)端下緣半圓形凹陷為菱形窩⑶肩胛骨：肩胛骨下角可出現(xiàn)二次骨化中心，勿誤為

骨折⑷胸骨：大部與縱隔影重疊⑸胸椎：1～4胸椎清楚可見，其余隱約可見一、正常X線表現(xiàn)（1）4精選ppt課件正常后前位胸片

（圖）5精選ppt課件胸廓骨骼（線圖）6精選ppt課件頸肋（圖）7精選ppt課件叉狀肋（圖）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN8精選ppt課件㈠胸廓（正位）2.軟組織：⑴胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺褶⑵胸大?、桥匀榉亢腿轭^⑷伴隨陰影一、正常X線表現(xiàn)（2）9精選ppt課件軟組織（線圖）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN10精選ppt課件軟組織（圖）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN11精選ppt課件㈡氣管、支氣管（正位）1.氣管：起于環(huán)狀軟骨下緣，5/6胸椎水平分左右主支氣管，分叉角度65～850（<900）2.支氣管及其分支：右主支氣管與體軸成200～300，左主支氣管成400～550一、正常X線表現(xiàn)（3）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN12精選ppt課件㈢肺1.肺野分區(qū)（正位）：上、中、下三野，內(nèi)、中、外帶，肺尖區(qū)，鎖骨下區(qū)2.肺葉：以葉間胸膜分隔肺葉

副葉：為先天變異，常見的有奇葉、下副葉3.肺段：圓錐形，尖端指向肺門，每側(cè)肺含10段4.肺紋理：由肺動(dòng)脈（主要）、肺靜脈構(gòu)成，支氣管、淋巴管、少量間質(zhì)組織也參與一、正常X線表現(xiàn)（4）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN13精選ppt課件肺野分區(qū)（線圖）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN14精選ppt課件肺段的X線解剖（線圖）a.右肺b.左肺（圖中數(shù)字1-10表示肺段的序號(hào)）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN15精選ppt課件奇葉（圖）A.箭示奇裂，B.箭示奇靜脈涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN16精選ppt課件㈢肺（正位）★5.肺門：肺動(dòng)、靜脈和支氣管、淋巴組織的總投影正位右肺門上部：上肺靜脈下后靜脈干右肺門下部：下肺動(dòng)脈干，寬度≤15mm肺門角：上下部夾角，呈鈍角左肺門上部：左肺動(dòng)脈弓左肺門下部：下肺動(dòng)脈側(cè)位兩肺門結(jié)構(gòu)重疊右肺動(dòng)脈干偏前呈逗號(hào)狀左肺動(dòng)脈弓居后上緣一、正常X線表現(xiàn)（5）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN17精選ppt課件正常胸片（線圖）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN18精選ppt課件正常正側(cè)位胸片（圖）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN19精選ppt課件㈣縱隔（側(cè)位）

前縱隔：胸骨后、心臟和升主動(dòng)脈及氣管前中縱隔：心臟、主動(dòng)脈弓、氣管、肺門占據(jù)區(qū)

域

后縱隔：食管為中、后縱隔分界以胸骨角至第4胸椎體下緣連線、肺門下緣水平線及橫膈為界分為上、中、下縱隔一、正常X線表現(xiàn)（6）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN20精選ppt課件縱隔分區(qū)（線圖）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN21精選ppt課件㈤胸膜（正、側(cè)位）★胸膜反摺處或葉間胸膜與X線平行可顯影★㈥橫膈（正位）★右膈頂多位于第5肋前端或第6前肋間、第9或10后肋水平，比左膈高1～2cm★

正常變異：局限性膈膨升、波浪膈一、正常X線表現(xiàn)（7）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN22精選ppt課件葉間胸膜（示意圖）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN23精選ppt課件葉間胸膜（圖）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN24精選ppt課件（↓：胸壁組織；↑：臟層胸膜；△：肺組織）二、正常聲像圖表現(xiàn)涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN25精選ppt課件㈠胸壁★1.軟組織：包括胸壁肌、女性乳房、肌間脂肪層；腋窩內(nèi)充滿脂肪，內(nèi)含血管、小淋巴結(jié)★2.骨骼：可見鎖骨、胸骨柄、胸骨體、胸椎、多根肋骨的斷面影；第1肋軟骨鈣化可向下突入肺內(nèi)★螺旋CT容積掃描3D重建可立體顯示胸部骨骼三、正常CT表現(xiàn)（1）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN26精選ppt課件㈡氣管與支氣管氣管：圓、橢圓、馬蹄、倒梨形，兒童呈圓形；氣管右后壁厚度不應(yīng)>4mm主支氣管：右側(cè)較左側(cè)短粗，橢圓形，中間為隆突支氣管：與層面平行者呈軌道狀，垂直走行者呈管狀，傾斜走行者呈卵圓形三、正常CT表現(xiàn)（2）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN27精選ppt課件1.右上葉尖后段支氣管2.左上葉尖后段支氣管3.右上葉前段支氣管４.右上葉后段支氣管5.左上葉尖后段支氣管6.中間段支氣管7.左舌葉支氣管8.右中葉支氣管9.右下葉支氣管10.左下葉支氣管11.左下葉背段支氣管正常胸部CT所見(肺窗)涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN28精選ppt課件㈢肺段和肺小葉肺段：肺段動(dòng)脈、支氣管位于肺段中心，肺段靜脈位于肺段間支氣管血管束：支氣管、肺動(dòng)脈及周圍結(jié)締組織肺血墜積效應(yīng)：肺下垂部位紋理增粗、邊緣模糊三、正常CT表現(xiàn)（3）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN29精選ppt課件正常肺段

（圖）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN30精選ppt課件㈢肺段和肺小葉肺小葉（pulmonarylobule），又稱次級(jí)肺小葉小葉核心：小葉肺動(dòng)脈、細(xì)支氣管（1mm）小葉間隔：結(jié)締組織間隔，內(nèi)含小靜脈、淋巴管小葉實(shí)質(zhì)：呼吸性細(xì)支氣管、肺泡等含氣間隙三、正常CT表現(xiàn)（4）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN31精選ppt課件次級(jí)肺小葉（示意圖）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN32精選ppt課件次級(jí)肺小葉（示意圖）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN33精選ppt課件㈣肺門右肺門上部：右上肺動(dòng)脈居右上葉支氣管前方，下肺動(dòng)脈居中間支氣管前、外側(cè)右肺門下部：下肺動(dòng)脈居中、下葉支氣管外側(cè)，上、下肺靜脈干分別居中葉支氣管、基底段支氣管內(nèi)側(cè)三、正常CT表現(xiàn)（5）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN34精選ppt課件㈣肺門

左肺門：左肺動(dòng)脈弓、下肺動(dòng)脈分別居上葉支氣管外、后；上肺靜脈干居左上葉支氣管前方下肺靜脈干居基底段支氣管內(nèi)側(cè)正常時(shí)兩側(cè)肺門區(qū)可有小淋巴結(jié)三、正常CT表現(xiàn)（6）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN35精選ppt課件段支氣管（示意圖）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN36精選ppt課件上肺門（圖）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN37精選ppt課件下肺門（圖）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITALOFLIANGSHAN38精選ppt課件㈤縱隔心臟：心腔密度同心肌，心膈角區(qū)常見心包外脂肪墊，心包呈線狀致密影胸腺：位于上縱隔血管前間隙，略呈三角形，分左右兩葉，隨年齡增長(zhǎng)胸腺萎縮、密度減低，60歲以后幾乎被脂肪組織替代縱隔淋巴結(jié)：正常時(shí)短徑≤10mm三、正常CT表現(xiàn)（7）涼山州第二人民醫(yī)院

THESECONDPEOPLE′SHOSPITA