肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件

肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)概況肩難產(chǎn)是指胎肩娩出困難,包括前肩娩岀困難(胎兒前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合后方),或者較少見的后肩(胎兒后肩被母體骶骨岬嵌頓時、雙側(cè)肩部娩出困難。在骨盆腔。也可發(fā)生肩難產(chǎn)。肩難產(chǎn)的發(fā)生是由于胎肩與骨盆入口絕對或者相對(由于胎位異常)的不相稱導(dǎo)致》多數(shù)學(xué)者將肩難產(chǎn)定義為除常規(guī)下壓胎頭協(xié)助胎肩娩出外需要其他助產(chǎn)方式的分娩。有些研究提出將胎頭胎體娩出時間超過60秒或者需要使用助產(chǎn)術(shù)娩出胎肩定義為肩難產(chǎn)。wondershare中華文化的傳承依賴的是一代又一代的華人的不懈努力，依賴的是每一代中國人的進取。對于古典優(yōu)美的中國詩詞來說，其精髓也需要一代一代的傳遞，為了讓中學(xué)生更好地感受自己祖先的文學(xué)的魅力，在初中階段的學(xué)習(xí)過程中，需要對學(xué)生的主觀體驗進行加強，需要對學(xué)生進行生活化的教學(xué)，這樣學(xué)生才能夠具有更高的審美和鑒賞水準，這樣教學(xué)目標才能夠更好地實現(xiàn)。一、詩詞與初中語文教學(xué)生活化詩詞是語文課程教學(xué)生活化的取之不竭的源泉。人教版義務(wù)教育課程標準實驗教科書語文副主編溫立三先生指出，新教材從初一至初三年級的編排有一個明顯特征，即人文性和文學(xué)性越來越強。中華詩詞的頻繁介入，無疑使新教材的文化內(nèi)涵更豐富，如初一年級課本(包括新詩)共選58首詩詞，初二年級僅上冊直接在教材中出現(xiàn)的就有30首。顯然，這些大量的詩歌閱讀，為中華詩詞走進初中校園提供了可行的量的積淀，這是其一。其二，“中華詩詞，特別是其中的古典詩歌可謂精美絕倫，是我們民族文化的瑰寶。三千多年來，不知熏陶、感染、教育、鼓舞了多少代人，己經(jīng)變?yōu)橹腥A民族形成、凝聚、發(fā)展、振興的一種精神力量”。因此，新課程標準強調(diào)“誦讀古代詩(歌)詞，有意識地積累、感悟和運用中，提高自己的欣賞品位和審美情趣”。其三，語文的“國學(xué)”地位和二千多年的詩教傳統(tǒng)的浸潤，早已使中華詩詞根植于民族精神和“最優(yōu)秀文化成分”的土壤中“博大精深”，經(jīng)過民族的代代相傳，而成為最廣泛的素材資源和人文資源，從“六藝經(jīng)傳”到“經(jīng)典誦讀”，從自然名勝到風(fēng)俗民情，何時何地?zé)o詩？詩歌是語文課程教學(xué)生活化取之不竭的源泉。二、初中語文詩詞教學(xué)生活化實施策略以往的詩詞教學(xué)只注重知識的傳授、技能的訓(xùn)練，是在教詩詞篇章，很少站在學(xué)生生活的高度來審視教，同時，還能從語言文字中發(fā)現(xiàn)美，將自己的感情投射到認識的客體上并產(chǎn)生審美的共鳴，增強了課堂教學(xué)的感情色彩，在潛移默化中提高了審美的能力。1.訪一訪，觀察生活課文中的一些人和事由于和學(xué)生的時空距離有差距，所以學(xué)生認識得不全面，甚至出現(xiàn)一定的偏差。有的課文內(nèi)容是學(xué)生常見和比較熟悉的生活現(xiàn)象，但往往又是他們熟視無睹或知之甚少的，教學(xué)時應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生再留心去觀察，通過觀察去認識生活，擴大視野，理解課文，強化語言文字的訓(xùn)練，提高觀察和理解能力。對此，教師可以組織學(xué)生查閱相關(guān)資料，調(diào)查訪問，加強對課文中那段生活的理解。例如:在教學(xué)毛澤東的《沁園春·雪》時，可以組織學(xué)生去閱讀一些有關(guān)紅軍長征的書籍，也可以讓學(xué)生扮演成小記者的身份去采訪一些老紅軍，這樣不僅使學(xué)生全面了解了當時環(huán)境的惡劣，深刻理解戰(zhàn)士們的高尚品質(zhì)，而且也充實了學(xué)生的生活，學(xué)生也興趣盎然。2.演一演，再現(xiàn)生活每一篇課文都是以語言文字載體，記錄著一定的生活信息，學(xué)生學(xué)習(xí)詩詞就是在頭腦中把語言文字還原成客觀事物，從而獲得主觀感受。生活化教學(xué)是一種在生活背景下的情景化學(xué)習(xí)，“充分提供情節(jié)背景下的學(xué)習(xí)是最有效的”。有的課文內(nèi)容距學(xué)生的生活較遠，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來一定的困難，教學(xué)時應(yīng)借助于情境的創(chuàng)設(shè)再現(xiàn)課文形勢發(fā)展描繪的生活畫面，使學(xué)生如臨其境，激起學(xué)習(xí)興趣，引起高度注意，較好地理解課文內(nèi)容。例如，在教學(xué)杜甫的《石壕吏》時，可以組織學(xué)生分角色扮演詩人、差役、老婦等，通過生動鮮明的表演，不僅使學(xué)生加深了對課文的理解，而且學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣盎然，想象力、創(chuàng)新能力都得到了很好的鍛煉。3.學(xué)一學(xué)，體驗生活俗話說:“要想知道梨子的滋味應(yīng)該去親自嘗一嘗?！蓖瑯?，對課文的感悟也是如此。教師要有意識地創(chuàng)設(shè)教育情境，把課文所描繪的客觀情景和現(xiàn)象生動形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生身臨其境，再聯(lián)系已有的生活經(jīng)驗，去體驗、去感悟，加深感受。例如：曹操《觀滄?！芬辉娭凶髡咄ㄟ^自己對大海的觀察，再借用生動的想象表達自己豪邁的心胸與理想，學(xué)生也較感興趣，但因?qū)W生在生活實際中很少見到大海，缺乏感性認識，勢必給閱讀帶來阻力，所以課前老師可有意識的組織學(xué)生到海邊走走，觀察大海等。在學(xué)好課文后，為更好的拓展延伸，可以給學(xué)生布置這樣一道作業(yè):這篇詩歌寫大海寫得這么好，其實大自然中精彩的東西很多，請同學(xué)們?nèi)敉忪o聽蟲鳴鳥啼，并用一段話形象地描寫出來，希望每一位同學(xué)都能在傾聽中有所發(fā)現(xiàn)。三、主體參與創(chuàng)造美由于認識的主體不同，各自從語言中獲得的形象就不同，這就形成了審美的差異性。因此在文言作品的審美教育中，應(yīng)允許學(xué)生充分發(fā)揮其想象能力，發(fā)現(xiàn)自己過去的經(jīng)驗和感情，對人物形象進行合理的再創(chuàng)造，從而獲得美的高級享受。如在教學(xué)《屈原列傳》一課時，正分析著屈原的愛國思想，一個學(xué)生提出了不同的觀點：屈原是愛國的，他應(yīng)該與惡勢力斗爭到底，與國家共命運，而他的投河自殺是一種懦夫的行為，是對現(xiàn)實的逃避。于是，我設(shè)計了一道題目“我對屈原投江行為的認識”，讓全班同學(xué)準備下節(jié)課的大討論。第二節(jié)課，學(xué)生在研讀課文及資料并進行分析、推論、考證的基礎(chǔ)上，發(fā)表了以下幾點看法：①屈原投江源于憤世。屈原主要是因為痛恨朝政紊亂、世事昏濁而投江。例如《漁父》中寫到：“舉世皆濁我獨清，眾人皆醉我獨醒，是以見放！……寧赴湘流，葬于江魚之腹中，安能以皓皓之白，而蒙世俗之塵埃乎？”②屈原投江是為殉國。宋朱熹《離騷經(jīng)序》云：“不忍見其宗國將遂危亡，遂赴汨羅之淵自沉而死?！鼻劭篡紲S陷，國都已破，于是不忍國亡而投江以殉國。③屈原投江由于潔身。屈原為了保持清白峻潔的操守，莊嚴宣告：世溷濁莫吾知，人心不可謂兮。知死不可讓，愿勿愛兮。明告君子，吾將以為類兮。終于帶著不盡的遺恨，懷石自投于汨羅江中——這就是詩人在絕命前的《懷沙》中，對于自己為何沉江所作的憤懣自白。通過這一問題的研討，學(xué)生不但深入了解了課文，提高了對屈原的認識，同時也更加深了對愛國主義的理解，讓學(xué)生在訓(xùn)練中潛移默化得到情感美、形象美、思想美的熏陶，從而開發(fā)了學(xué)生創(chuàng)造美的能力?？傊?，詩詞教學(xué)生活化的空間很大，但是在和生活的聯(lián)系上卻并不是一帆風(fēng)順的，很多生活化的引入都需要經(jīng)過仔細地思考。所以，如何在細化上，需要教師在教學(xué)設(shè)計上不斷深入研究和思考。一、指導(dǎo)學(xué)生有效朗讀愛朗讀、會朗讀是學(xué)習(xí)語文的一條必經(jīng)之路。初中學(xué)生由于年齡小，知識面窄，思想認識不明晰，語言積累貧乏。因此，教師要指導(dǎo)學(xué)生開展有效的朗讀，逐步引導(dǎo)學(xué)生進行感悟，逐步養(yǎng)成“愛朗讀，會朗讀”的閱讀習(xí)慣。語言是表情達意的載體。作者借助語言是為了描述事物?p說明事理?p表達情感。所以，學(xué)生的朗讀要“發(fā)之于聲，動之于情”?！奥暋笔亲髡叩穆曇粼谧x者心中的共鳴，朗讀就是讓作者的聲音能在讀者心間產(chǎn)生感染與共鳴?！扒椤笔亲髡叩男穆曉谧x者心間的流淌，朗讀就是讓學(xué)生在朗讀聲中進入情境，充分體驗角色轉(zhuǎn)移的趣味，感悟藏匿于語言文字之間的情感。但是由于學(xué)生的基礎(chǔ)知識差，認識能力有限，生活積累有別，不同的學(xué)生閱讀，就有不同的閱讀結(jié)果。大多數(shù)學(xué)生在閱讀中只是做了文字的奴隸，輕描淡寫，趕時符潮似地立于文字之外，難以真切地感受和深刻地體會到作者的思想情感。因此，要減少學(xué)生與作者及文中人物之間的情感差距，架起學(xué)生與作者及文中人物之間的情感橋梁，促使學(xué)生與作者及文中人物之間產(chǎn)生心理共振，實現(xiàn)情感交流。例如在教授《蠟燭》一文時，文中的老婦人自始至終未說一句話（沒有語言描寫）。豐富的內(nèi)心活動都是通過她的肢體動作體現(xiàn)出來的，顯得深沉含蓄。如“她默默地走過那些紅軍身邊，在墳旁俯下身去拾起那些蠟燭頭，并把新的一只插在了那老地方”，這里一系列的動作描寫，我們?nèi)绻麊渭兊厝タ创_實是一些司空見慣的動詞而已，也無法與文章內(nèi)容產(chǎn)生整體的有機聯(lián)系。但如果教師讓學(xué)生聯(lián)系一下這位南斯拉夫母親在法西斯強盜的鐵蹄下飽受的苦難：她的房屋被炮火轟毀，她的男人死去，再去感受下她視蘇聯(lián)紅軍為親人，她的愛與恨是那樣深沉，實現(xiàn)有感情地朗讀并指導(dǎo)學(xué)生朗讀這些動詞，體會老人的一舉一動，學(xué)生自然就會覺得文章有血有肉，真實可感，猶如親眼目睹那悲壯而崇高的一幕。由此可見，對動作描寫的朗讀指導(dǎo)及評價，既可引導(dǎo)及調(diào)整學(xué)生獲取的信息，又可以使朗讀入景入情，讓學(xué)生真切地感受老婦人沉痛的心情以及反法西斯陣營的軍民血肉情，并最終使領(lǐng)悟課文內(nèi)容與培養(yǎng)朗讀能力融為一體。二、引導(dǎo)學(xué)生在閱讀中構(gòu)造形象活物在閱讀時抓住課文中那些高度概括抽象而又與文章中心密切相關(guān)的詞語，并以此為感悟點引導(dǎo)學(xué)生展開想象把它還原成具體可感、清晰可見的鮮活形象，對于提高學(xué)生閱讀水平來說是十分重要的。而要做到這一點，只有借助形象才能活現(xiàn)語文，才能讓學(xué)生深化對課文的感悟和理解。在閱讀教學(xué)中要注意活化形象，簡化課文內(nèi)容，深化學(xué)生對課文思想性的感悟效果。如《石壕吏》里有“吏呼一何怒”“婦啼一何苦”，“呼―怒―啼―苦”，概括形象地寫出了“吏”如狼似虎的囂張氣焰和“婦”的可憐與可悲的身世命運，這兩句話比較概括?p抽象。學(xué)生難以由表及里地體會當時的場景，想象當時的人物形象。因為從詩題來看，主要人物是差吏，作者對差吏的形象處理很特別：一出場只用“吏呼一何怒”來點明他的威勢。此后，就讓他轉(zhuǎn)入“幕后”。因此，正確把握“吏”的形象對理解全文內(nèi)容至關(guān)重要。我在教學(xué)中這樣引導(dǎo)：“‘呼’‘怒’是怎樣的場面？如果，你置身于這種場面之中能具體描述出‘呼’‘怒’的情境嗎？”對此學(xué)生爭先恐后各抒己見，暢訴欲言。有的描述父親“呼”的切膚之感的情境時聲淚俱下，有的描述其教師“呼”“怒”的情形時繪聲繪色，有的同學(xué)居高臨下地“呼”，暴跳如雷，驚心動魄……當學(xué)生對“呼”有了具體鮮活的形象之后，我深入引導(dǎo)學(xué)生理解：杜甫一向憎恨統(tǒng)治階級壓迫人民的行徑，對統(tǒng)治階級爪牙的殘暴恨之入骨，當他親眼目睹了“吏”“呼”“怒”的場面后心情一定十分矛盾。因此，明寫老婦，暗寫差吏。但“聽婦前致詞”的“舒情獨白”與吏的“呼”脫不了干系。像這樣以活化的形象為鋪墊，增進了學(xué)生對語文課文中人物形象的理解。三、在閱讀教學(xué)中強化練習(xí)過程強化練習(xí)過程是閱讀教學(xué)中必不可少的一個環(huán)節(jié)。練習(xí)，就是根據(jù)課文思想意義和中心內(nèi)容的關(guān)系，設(shè)計具有強化功能且能多角度、多層次解答文本問題的練習(xí)題，并促使學(xué)生在嘗試后針對不同答案展開討論，在求同存異中使學(xué)生的發(fā)散思維和求異思維得到有效的訓(xùn)練，從而引發(fā)學(xué)生對這部分文本內(nèi)涵的感悟。例如在教授《新聞兩則》一文時，我設(shè)計了以下幾組句子，讓學(xué)生聯(lián)系上下文比較下邊每組中句子的不同之處，說說哪句好？并說出理由。這種練習(xí)有一定的難度，但在閱讀全文的基礎(chǔ)上拓展練習(xí)能夠集思廣益，能夠培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力。（1）二十日起，長江北岸人民解放軍中路軍首先越過安慶，蕪湖線，到達繁昌銅棱，青陽荻港，魯港地區(qū)，共渡過30萬人。（2）二十日起，長江北岸人民解放軍中路軍首先突破安慶蕪湖線渡至繁昌銅棱，青陽荻港，魯港地區(qū)，二十四小時內(nèi)即已渡至30萬人。注意，從加下劃線的詞語涵義的差異上體會它們不同的表達效果。首先，學(xué)生肯定會覺得第二句好――用詞準確。其次，就加下劃線的詞語含義的差異進行比較分析討論總結(jié)，教師歸納的比較突出的觀點有：①生Ａ：“突破”表明有敵軍勢力存在，我軍殲滅或擊潰敵人，沖破敵陣，中國人民解放軍戰(zhàn)爭的勝利是來之不易的。用“越過”表現(xiàn)不出是否經(jīng)過了戰(zhàn)斗，表現(xiàn)不出解放軍的英勇善戰(zhàn)，表現(xiàn)不出敵軍到了最后時刻仍負隅頑抗。以及潰不成軍，一盤散沙，不堪一擊的事實。生Ｂ：“渡至”比起“渡過”含義更豐富?！岸芍痢币辉~準確精煉，鏗鏘有力，表現(xiàn)出了人民解放軍百萬大軍渡江的氣勢磅礴，戰(zhàn)役場面的雄偉壯闊，可以令人想象出千里江面上萬船齊發(fā)，戰(zhàn)士冒著炮火，奮勇前進，直取對岸的景象。四、在閱讀中體驗角色在閱讀教學(xué)中，經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：學(xué)生站在旁觀者的位置上隨心所欲地看書，走馬觀燈、眼花潦亂，這使得學(xué)生的閱讀很失敗。難道說是因為課文描述的景色太迷人，或者是敘述的事情不感人？究其原因恐怕是因為學(xué)生角色模式的定勢。學(xué)生往往視自己為讀者，這使得他們在閱讀課文時常把自己置身于文外，反復(fù)讀著文字，感覺艱澀難懂，語言內(nèi)容難以增加學(xué)生的體驗，語言激情難以引起學(xué)生的共鳴?？梢?，要培養(yǎng)學(xué)生的感悟能力，必須以有效的方法讓學(xué)生靈活扮演角色，使其身臨其境、呼風(fēng)喚雨，同時隨機進入課文，并通過角色轉(zhuǎn)換，促進其進行心理揣摩、情感體驗，從而由旁觀者變?yōu)楫斒氯?，像演員演戲時演到情深處，泣不成聲、聲淚俱下一樣，達到一種忘我的境界。只要變閱讀課文為生活經(jīng)歷，變感受人物的情感為自我流露情感，這樣的“角色”就會成為引導(dǎo)感悟的橋梁，就能最大限度地縮小學(xué)生及課文與文中人物的情感差距。如教授《落難天子》時我是這樣引導(dǎo)的：首先創(chuàng)設(shè)語言情境。有一個王子，生性多愁善感，最聽不得悲慘的故事，因而每當有人向他稟告天災(zāi)人禍的消息時，他就流著淚嘆息：“天啊，太可怕了！這些事落我頭上，我可受不了！”這是一篇寓言故事，而寓言通常會將深刻的道理蘊含在平易簡短的敘述之中。在作者娓娓道來褒貶之后，那些警醒世人的哲理便浮出水面，一目了然，醒人耳目，沁人心脾。緊接著我引導(dǎo)學(xué)生放聲朗讀課文，整體感知課文中有關(guān)情況：①抓住王子的性格特征――“多愁善感”“流淚”“嘆息”。②抓住王子語言中的感情色彩――“太可怕了！”③抓住旁人向王子稟告的事件類型――“天災(zāi)人禍”。最后，我以上面三點為感悟點，讓同學(xué)們扮演王子，但條件是要基本符合寓言的情境。此時學(xué)生興致極高，迫不及待地進入了角色。通過此類表演既能讓學(xué)生體驗角色轉(zhuǎn)移后的快感，也可使其反思其中的深刻道理。肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)1肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)2概況肩難產(chǎn)是指胎肩娩出困難,包括前肩娩岀困難(胎兒前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合后方),或者較少見的后肩(胎兒后肩被母體骶骨岬嵌頓時、雙側(cè)肩部娩出困難。在骨盆腔。也可發(fā)生肩難產(chǎn)。肩難產(chǎn)的發(fā)生是由于胎肩與骨盆入口絕對或者相對(由于胎位異常)的不相稱導(dǎo)致》多數(shù)學(xué)者將肩難產(chǎn)定義為除常規(guī)下壓胎頭協(xié)助胎肩娩出外需要其他助產(chǎn)方式的分娩。有些研究提出將胎頭胎體娩出時間超過60秒或者需要使用助產(chǎn)術(shù)娩出胎肩定義為肩難產(chǎn)。wondershare概況3肩難產(chǎn)對母嬰的危害母親會陰裂傷的Ⅲ或Ⅳ度裂傷:3.8%產(chǎn)后出血:11%新生兒:肩難產(chǎn)胎兒損傷的發(fā)生幾率為24.9%臂叢神經(jīng)損傷:是肩難產(chǎn)最主要的胎兒損害之一。占肩難產(chǎn)的4骨折:1/3的臂叢神經(jīng)麻痹伴有骨折。最常見的是鎖骨骨折(94%),也可發(fā)生肱骨骨折缺氧、永久性腦損傷死亡:47%的肩難產(chǎn)胎兒于胎頭娩出后5分鐘內(nèi)死亡。臂叢神經(jīng)麻痹、腦癱和圍產(chǎn)兒死亡是導(dǎo)致肩難產(chǎn)訴訟案例的多數(shù)原因wondershare肩難產(chǎn)對母嬰的危害4肩難產(chǎn)和臂叢神經(jīng)損傷約10%的臂叢神經(jīng)損傷造成永久性臂叢神經(jīng)功能障礙;大多數(shù)臂叢神經(jīng)麻痹并不是由于助產(chǎn)不當造成的,超過50%的臂叢神經(jīng)損傷與沒有并發(fā)癥的陰道分娩有關(guān)(新生兒后上肢也可發(fā)生臂叢神經(jīng)麻痹,并且在剖宮產(chǎn)時也會發(fā)生臂叢神經(jīng)麻痹)》發(fā)生肩難產(chǎn)時,產(chǎn)婦內(nèi)在的力量比臨床醫(yī)師施予的助娩外力要大得多,這種產(chǎn)婦的內(nèi)在力量可導(dǎo)致臂叢神經(jīng)麻痹。因此,臂叢神經(jīng)麻痹的原因不是醫(yī)源性的過度牽拉,而是對胎兒不均稱的牽拉力或者推力,發(fā)生臂叢神經(jīng)損傷時判斷受損肩為前肩或后肩很重要,因為后肩的臂叢神經(jīng)損傷與助產(chǎn)無關(guān)wondershare肩難產(chǎn)和臂叢神經(jīng)損傷5肩難產(chǎn)的可能高危因素一ACOG肩難產(chǎn)指南2019產(chǎn)前產(chǎn)時肩難產(chǎn)史第一產(chǎn)程延長巨大兒繼發(fā)性宮縮乏力糖尿病第二產(chǎn)程延長母親BMI>30縮宮素催引產(chǎn)陰道助產(chǎn)wondershare肩難產(chǎn)的可能高危因素6■公立醫(yī)院補償機制亟待完善。且前,我國71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)院不足醫(yī)保水唇民醫(yī)保和新2億多人口,但仍有和新交冷的像障水平簽低本醫(yī)保。而厘醫(yī)保此,很多群仍然需要首費就醫(yī),承受生理心理和經(jīng)濟三wondershare■公立醫(yī)院補償機制亟待完善。且前,我國71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)7■藥品價格成高我國藥企教量多規(guī)模小,“賣藥的比吃藥的還多”。由市場亮舍激烈、藍藥品和材浹、肆現(xiàn)象嚴重成本采取換名的降價約束,群眾仍然感到?jīng)]有的實處,各種新藥、新技出現(xiàn),加上人只疾病模式的轉(zhuǎn)變的影務(wù)成本眾缺知識的了解患主動要提供大檢了看病難問題。wondershare■藥品價格成高我國藥企教量多規(guī)模小,“賣藥的比吃藥的還多”。8產(chǎn)前高危因素識別巨大兒、糖尿病、既往肩難產(chǎn)史與肩難產(chǎn)的發(fā)生高度相關(guān)肩難產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險隨胎兒出生體重(>400g)的增加而增加;糖尿病合并巨大兒的患者尤需警惕肩難產(chǎn)的發(fā)生。(糖尿病孕婦的胎兒腹圍和胸圍增加、雙肩峰間徑增加和頭、胸比例不相稱,從而妨礙胎肩向骨盆斜徑的旋轉(zhuǎn))非糖尿病孕婦無干預(yù)分娩糖尿病產(chǎn)婦無干預(yù)分娩新生兒體重肩難產(chǎn)發(fā)生率肩難產(chǎn)發(fā)生率52%4250~4500123%4500~4750g4750~5000g211%23.5%·既往肩難產(chǎn)史者:前次陰道分娩發(fā)生肩難產(chǎn)的產(chǎn)婦再次發(fā)生肩難產(chǎn)的幾率為11.9%-16.7%。特別是新生兒體重超過前次妊娠、第二產(chǎn)程持續(xù)時間長、新生兒體重大于4000g時。wondershare產(chǎn)前高危因素識別9產(chǎn)前高危因素識別估計胎兒大小和肩難產(chǎn)風(fēng)險的價值有限大約50%~60%的肩難產(chǎn)發(fā)生在新生兒體重低于4000g的分娩中即使新生兒的出生體重超過4000g,肩難產(chǎn)的發(fā)生率也僅僅是3.3%》超聲估計胎兒體重的準確性有限,晚孕超聲診斷巨大兒的準確性為60%4肩難產(chǎn)難以預(yù)測!wondershare產(chǎn)前高危因素識別10產(chǎn)前高危因素識另以下因素對SD的預(yù)測價值較小》巨大兒或大于胎齡兒分娩史》糖尿病或妊娠期糖尿病史多胎》孕期體重增加超標過期妊娠wondershare產(chǎn)前高危因素識另11肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件12肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件13肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件14肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件15肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件16肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件17肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件18肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件19肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件20肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件21肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件22肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件23肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件24肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件25肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件26肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)課件27謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷28肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)概況肩難產(chǎn)是指胎肩娩出困難,包括前肩娩岀困難(胎兒前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合后方),或者較少見的后肩(胎兒后肩被母體骶骨岬嵌頓時、雙側(cè)肩部娩出困難。在骨盆腔。也可發(fā)生肩難產(chǎn)。肩難產(chǎn)的發(fā)生是由于胎肩與骨盆入口絕對或者相對(由于胎位異常)的不相稱導(dǎo)致》多數(shù)學(xué)者將肩難產(chǎn)定義為除常規(guī)下壓胎頭協(xié)助胎肩娩出外需要其他助產(chǎn)方式的分娩。有些研究提出將胎頭胎體娩出時間超過60秒或者需要使用助產(chǎn)術(shù)娩出胎肩定義為肩難產(chǎn)。wondershare中華文化的傳承依賴的是一代又一代的華人的不懈努力，依賴的是每一代中國人的進取。對于古典優(yōu)美的中國詩詞來說，其精髓也需要一代一代的傳遞，為了讓中學(xué)生更好地感受自己祖先的文學(xué)的魅力，在初中階段的學(xué)習(xí)過程中，需要對學(xué)生的主觀體驗進行加強，需要對學(xué)生進行生活化的教學(xué)，這樣學(xué)生才能夠具有更高的審美和鑒賞水準，這樣教學(xué)目標才能夠更好地實現(xiàn)。一、詩詞與初中語文教學(xué)生活化詩詞是語文課程教學(xué)生活化的取之不竭的源泉。人教版義務(wù)教育課程標準實驗教科書語文副主編溫立三先生指出，新教材從初一至初三年級的編排有一個明顯特征，即人文性和文學(xué)性越來越強。中華詩詞的頻繁介入，無疑使新教材的文化內(nèi)涵更豐富，如初一年級課本(包括新詩)共選58首詩詞，初二年級僅上冊直接在教材中出現(xiàn)的就有30首。顯然，這些大量的詩歌閱讀，為中華詩詞走進初中校園提供了可行的量的積淀，這是其一。其二，“中華詩詞，特別是其中的古典詩歌可謂精美絕倫，是我們民族文化的瑰寶。三千多年來，不知熏陶、感染、教育、鼓舞了多少代人，己經(jīng)變?yōu)橹腥A民族形成、凝聚、發(fā)展、振興的一種精神力量”。因此，新課程標準強調(diào)“誦讀古代詩(歌)詞，有意識地積累、感悟和運用中，提高自己的欣賞品位和審美情趣”。其三，語文的“國學(xué)”地位和二千多年的詩教傳統(tǒng)的浸潤，早已使中華詩詞根植于民族精神和“最優(yōu)秀文化成分”的土壤中“博大精深”，經(jīng)過民族的代代相傳，而成為最廣泛的素材資源和人文資源，從“六藝經(jīng)傳”到“經(jīng)典誦讀”，從自然名勝到風(fēng)俗民情，何時何地?zé)o詩？詩歌是語文課程教學(xué)生活化取之不竭的源泉。二、初中語文詩詞教學(xué)生活化實施策略以往的詩詞教學(xué)只注重知識的傳授、技能的訓(xùn)練，是在教詩詞篇章，很少站在學(xué)生生活的高度來審視教，同時，還能從語言文字中發(fā)現(xiàn)美，將自己的感情投射到認識的客體上并產(chǎn)生審美的共鳴，增強了課堂教學(xué)的感情色彩，在潛移默化中提高了審美的能力。1.訪一訪，觀察生活課文中的一些人和事由于和學(xué)生的時空距離有差距，所以學(xué)生認識得不全面，甚至出現(xiàn)一定的偏差。有的課文內(nèi)容是學(xué)生常見和比較熟悉的生活現(xiàn)象，但往往又是他們熟視無睹或知之甚少的，教學(xué)時應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生再留心去觀察，通過觀察去認識生活，擴大視野，理解課文，強化語言文字的訓(xùn)練，提高觀察和理解能力。對此，教師可以組織學(xué)生查閱相關(guān)資料，調(diào)查訪問，加強對課文中那段生活的理解。例如:在教學(xué)毛澤東的《沁園春·雪》時，可以組織學(xué)生去閱讀一些有關(guān)紅軍長征的書籍，也可以讓學(xué)生扮演成小記者的身份去采訪一些老紅軍，這樣不僅使學(xué)生全面了解了當時環(huán)境的惡劣，深刻理解戰(zhàn)士們的高尚品質(zhì)，而且也充實了學(xué)生的生活，學(xué)生也興趣盎然。2.演一演，再現(xiàn)生活每一篇課文都是以語言文字載體，記錄著一定的生活信息，學(xué)生學(xué)習(xí)詩詞就是在頭腦中把語言文字還原成客觀事物，從而獲得主觀感受。生活化教學(xué)是一種在生活背景下的情景化學(xué)習(xí)，“充分提供情節(jié)背景下的學(xué)習(xí)是最有效的”。有的課文內(nèi)容距學(xué)生的生活較遠，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來一定的困難，教學(xué)時應(yīng)借助于情境的創(chuàng)設(shè)再現(xiàn)課文形勢發(fā)展描繪的生活畫面，使學(xué)生如臨其境，激起學(xué)習(xí)興趣，引起高度注意，較好地理解課文內(nèi)容。例如，在教學(xué)杜甫的《石壕吏》時，可以組織學(xué)生分角色扮演詩人、差役、老婦等，通過生動鮮明的表演，不僅使學(xué)生加深了對課文的理解，而且學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣盎然，想象力、創(chuàng)新能力都得到了很好的鍛煉。3.學(xué)一學(xué)，體驗生活俗話說:“要想知道梨子的滋味應(yīng)該去親自嘗一嘗。”同樣，對課文的感悟也是如此。教師要有意識地創(chuàng)設(shè)教育情境，把課文所描繪的客觀情景和現(xiàn)象生動形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生身臨其境，再聯(lián)系已有的生活經(jīng)驗，去體驗、去感悟，加深感受。例如：曹操《觀滄海》一詩中作者通過自己對大海的觀察，再借用生動的想象表達自己豪邁的心胸與理想，學(xué)生也較感興趣，但因?qū)W生在生活實際中很少見到大海，缺乏感性認識，勢必給閱讀帶來阻力，所以課前老師可有意識的組織學(xué)生到海邊走走，觀察大海等。在學(xué)好課文后，為更好的拓展延伸，可以給學(xué)生布置這樣一道作業(yè):這篇詩歌寫大海寫得這么好，其實大自然中精彩的東西很多，請同學(xué)們?nèi)敉忪o聽蟲鳴鳥啼，并用一段話形象地描寫出來，希望每一位同學(xué)都能在傾聽中有所發(fā)現(xiàn)。三、主體參與創(chuàng)造美由于認識的主體不同，各自從語言中獲得的形象就不同，這就形成了審美的差異性。因此在文言作品的審美教育中，應(yīng)允許學(xué)生充分發(fā)揮其想象能力，發(fā)現(xiàn)自己過去的經(jīng)驗和感情，對人物形象進行合理的再創(chuàng)造，從而獲得美的高級享受。如在教學(xué)《屈原列傳》一課時，正分析著屈原的愛國思想，一個學(xué)生提出了不同的觀點：屈原是愛國的，他應(yīng)該與惡勢力斗爭到底，與國家共命運，而他的投河自殺是一種懦夫的行為，是對現(xiàn)實的逃避。于是，我設(shè)計了一道題目“我對屈原投江行為的認識”，讓全班同學(xué)準備下節(jié)課的大討論。第二節(jié)課，學(xué)生在研讀課文及資料并進行分析、推論、考證的基礎(chǔ)上，發(fā)表了以下幾點看法：①屈原投江源于憤世。屈原主要是因為痛恨朝政紊亂、世事昏濁而投江。例如《漁父》中寫到：“舉世皆濁我獨清，眾人皆醉我獨醒，是以見放！……寧赴湘流，葬于江魚之腹中，安能以皓皓之白，而蒙世俗之塵埃乎？”②屈原投江是為殉國。宋朱熹《離騷經(jīng)序》云：“不忍見其宗國將遂危亡，遂赴汨羅之淵自沉而死?！鼻劭篡紲S陷，國都已破，于是不忍國亡而投江以殉國。③屈原投江由于潔身。屈原為了保持清白峻潔的操守，莊嚴宣告：世溷濁莫吾知，人心不可謂兮。知死不可讓，愿勿愛兮。明告君子，吾將以為類兮。終于帶著不盡的遺恨，懷石自投于汨羅江中——這就是詩人在絕命前的《懷沙》中，對于自己為何沉江所作的憤懣自白。通過這一問題的研討，學(xué)生不但深入了解了課文，提高了對屈原的認識，同時也更加深了對愛國主義的理解，讓學(xué)生在訓(xùn)練中潛移默化得到情感美、形象美、思想美的熏陶，從而開發(fā)了學(xué)生創(chuàng)造美的能力。總之，詩詞教學(xué)生活化的空間很大，但是在和生活的聯(lián)系上卻并不是一帆風(fēng)順的，很多生活化的引入都需要經(jīng)過仔細地思考。所以，如何在細化上，需要教師在教學(xué)設(shè)計上不斷深入研究和思考。一、指導(dǎo)學(xué)生有效朗讀愛朗讀、會朗讀是學(xué)習(xí)語文的一條必經(jīng)之路。初中學(xué)生由于年齡小，知識面窄，思想認識不明晰，語言積累貧乏。因此，教師要指導(dǎo)學(xué)生開展有效的朗讀，逐步引導(dǎo)學(xué)生進行感悟，逐步養(yǎng)成“愛朗讀，會朗讀”的閱讀習(xí)慣。語言是表情達意的載體。作者借助語言是為了描述事物?p說明事理?p表達情感。所以，學(xué)生的朗讀要“發(fā)之于聲，動之于情”?！奥暋笔亲髡叩穆曇粼谧x者心中的共鳴，朗讀就是讓作者的聲音能在讀者心間產(chǎn)生感染與共鳴?！扒椤笔亲髡叩男穆曉谧x者心間的流淌，朗讀就是讓學(xué)生在朗讀聲中進入情境，充分體驗角色轉(zhuǎn)移的趣味，感悟藏匿于語言文字之間的情感。但是由于學(xué)生的基礎(chǔ)知識差，認識能力有限，生活積累有別，不同的學(xué)生閱讀，就有不同的閱讀結(jié)果。大多數(shù)學(xué)生在閱讀中只是做了文字的奴隸，輕描淡寫，趕時符潮似地立于文字之外，難以真切地感受和深刻地體會到作者的思想情感。因此，要減少學(xué)生與作者及文中人物之間的情感差距，架起學(xué)生與作者及文中人物之間的情感橋梁，促使學(xué)生與作者及文中人物之間產(chǎn)生心理共振，實現(xiàn)情感交流。例如在教授《蠟燭》一文時，文中的老婦人自始至終未說一句話（沒有語言描寫）。豐富的內(nèi)心活動都是通過她的肢體動作體現(xiàn)出來的，顯得深沉含蓄。如“她默默地走過那些紅軍身邊，在墳旁俯下身去拾起那些蠟燭頭，并把新的一只插在了那老地方”，這里一系列的動作描寫，我們?nèi)绻麊渭兊厝タ创_實是一些司空見慣的動詞而已，也無法與文章內(nèi)容產(chǎn)生整體的有機聯(lián)系。但如果教師讓學(xué)生聯(lián)系一下這位南斯拉夫母親在法西斯強盜的鐵蹄下飽受的苦難：她的房屋被炮火轟毀，她的男人死去，再去感受下她視蘇聯(lián)紅軍為親人，她的愛與恨是那樣深沉，實現(xiàn)有感情地朗讀并指導(dǎo)學(xué)生朗讀這些動詞，體會老人的一舉一動，學(xué)生自然就會覺得文章有血有肉，真實可感，猶如親眼目睹那悲壯而崇高的一幕。由此可見，對動作描寫的朗讀指導(dǎo)及評價，既可引導(dǎo)及調(diào)整學(xué)生獲取的信息，又可以使朗讀入景入情，讓學(xué)生真切地感受老婦人沉痛的心情以及反法西斯陣營的軍民血肉情，并最終使領(lǐng)悟課文內(nèi)容與培養(yǎng)朗讀能力融為一體。二、引導(dǎo)學(xué)生在閱讀中構(gòu)造形象活物在閱讀時抓住課文中那些高度概括抽象而又與文章中心密切相關(guān)的詞語，并以此為感悟點引導(dǎo)學(xué)生展開想象把它還原成具體可感、清晰可見的鮮活形象，對于提高學(xué)生閱讀水平來說是十分重要的。而要做到這一點，只有借助形象才能活現(xiàn)語文，才能讓學(xué)生深化對課文的感悟和理解。在閱讀教學(xué)中要注意活化形象，簡化課文內(nèi)容，深化學(xué)生對課文思想性的感悟效果。如《石壕吏》里有“吏呼一何怒”“婦啼一何苦”，“呼―怒―啼―苦”，概括形象地寫出了“吏”如狼似虎的囂張氣焰和“婦”的可憐與可悲的身世命運，這兩句話比較概括?p抽象。學(xué)生難以由表及里地體會當時的場景，想象當時的人物形象。因為從詩題來看，主要人物是差吏，作者對差吏的形象處理很特別：一出場只用“吏呼一何怒”來點明他的威勢。此后，就讓他轉(zhuǎn)入“幕后”。因此，正確把握“吏”的形象對理解全文內(nèi)容至關(guān)重要。我在教學(xué)中這樣引導(dǎo)：“‘呼’‘怒’是怎樣的場面？如果，你置身于這種場面之中能具體描述出‘呼’‘怒’的情境嗎？”對此學(xué)生爭先恐后各抒己見，暢訴欲言。有的描述父親“呼”的切膚之感的情境時聲淚俱下，有的描述其教師“呼”“怒”的情形時繪聲繪色，有的同學(xué)居高臨下地“呼”，暴跳如雷，驚心動魄……當學(xué)生對“呼”有了具體鮮活的形象之后，我深入引導(dǎo)學(xué)生理解：杜甫一向憎恨統(tǒng)治階級壓迫人民的行徑，對統(tǒng)治階級爪牙的殘暴恨之入骨，當他親眼目睹了“吏”“呼”“怒”的場面后心情一定十分矛盾。因此，明寫老婦，暗寫差吏。但“聽婦前致詞”的“舒情獨白”與吏的“呼”脫不了干系。像這樣以活化的形象為鋪墊，增進了學(xué)生對語文課文中人物形象的理解。三、在閱讀教學(xué)中強化練習(xí)過程強化練習(xí)過程是閱讀教學(xué)中必不可少的一個環(huán)節(jié)。練習(xí)，就是根據(jù)課文思想意義和中心內(nèi)容的關(guān)系，設(shè)計具有強化功能且能多角度、多層次解答文本問題的練習(xí)題，并促使學(xué)生在嘗試后針對不同答案展開討論，在求同存異中使學(xué)生的發(fā)散思維和求異思維得到有效的訓(xùn)練，從而引發(fā)學(xué)生對這部分文本內(nèi)涵的感悟。例如在教授《新聞兩則》一文時，我設(shè)計了以下幾組句子，讓學(xué)生聯(lián)系上下文比較下邊每組中句子的不同之處，說說哪句好？并說出理由。這種練習(xí)有一定的難度，但在閱讀全文的基礎(chǔ)上拓展練習(xí)能夠集思廣益，能夠培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力。（1）二十日起，長江北岸人民解放軍中路軍首先越過安慶，蕪湖線，到達繁昌銅棱，青陽荻港，魯港地區(qū)，共渡過30萬人。（2）二十日起，長江北岸人民解放軍中路軍首先突破安慶蕪湖線渡至繁昌銅棱，青陽荻港，魯港地區(qū)，二十四小時內(nèi)即已渡至30萬人。注意，從加下劃線的詞語涵義的差異上體會它們不同的表達效果。首先，學(xué)生肯定會覺得第二句好――用詞準確。其次，就加下劃線的詞語含義的差異進行比較分析討論總結(jié)，教師歸納的比較突出的觀點有：①生Ａ：“突破”表明有敵軍勢力存在，我軍殲滅或擊潰敵人，沖破敵陣，中國人民解放軍戰(zhàn)爭的勝利是來之不易的。用“越過”表現(xiàn)不出是否經(jīng)過了戰(zhàn)斗，表現(xiàn)不出解放軍的英勇善戰(zhàn)，表現(xiàn)不出敵軍到了最后時刻仍負隅頑抗。以及潰不成軍，一盤散沙，不堪一擊的事實。生Ｂ：“渡至”比起“渡過”含義更豐富?！岸芍痢币辉~準確精煉，鏗鏘有力，表現(xiàn)出了人民解放軍百萬大軍渡江的氣勢磅礴，戰(zhàn)役場面的雄偉壯闊，可以令人想象出千里江面上萬船齊發(fā)，戰(zhàn)士冒著炮火，奮勇前進，直取對岸的景象。四、在閱讀中體驗角色在閱讀教學(xué)中，經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象：學(xué)生站在旁觀者的位置上隨心所欲地看書，走馬觀燈、眼花潦亂，這使得學(xué)生的閱讀很失敗。難道說是因為課文描述的景色太迷人，或者是敘述的事情不感人？究其原因恐怕是因為學(xué)生角色模式的定勢。學(xué)生往往視自己為讀者，這使得他們在閱讀課文時常把自己置身于文外，反復(fù)讀著文字，感覺艱澀難懂，語言內(nèi)容難以增加學(xué)生的體驗，語言激情難以引起學(xué)生的共鳴。可見，要培養(yǎng)學(xué)生的感悟能力，必須以有效的方法讓學(xué)生靈活扮演角色，使其身臨其境、呼風(fēng)喚雨，同時隨機進入課文，并通過角色轉(zhuǎn)換，促進其進行心理揣摩、情感體驗，從而由旁觀者變?yōu)楫斒氯耍裱輪T演戲時演到情深處，泣不成聲、聲淚俱下一樣，達到一種忘我的境界。只要變閱讀課文為生活經(jīng)歷，變感受人物的情感為自我流露情感，這樣的“角色”就會成為引導(dǎo)感悟的橋梁，就能最大限度地縮小學(xué)生及課文與文中人物的情感差距。如教授《落難天子》時我是這樣引導(dǎo)的：首先創(chuàng)設(shè)語言情境。有一個王子，生性多愁善感，最聽不得悲慘的故事，因而每當有人向他稟告天災(zāi)人禍的消息時，他就流著淚嘆息：“天啊，太可怕了！這些事落我頭上，我可受不了！”這是一篇寓言故事，而寓言通常會將深刻的道理蘊含在平易簡短的敘述之中。在作者娓娓道來褒貶之后，那些警醒世人的哲理便浮出水面，一目了然，醒人耳目，沁人心脾。緊接著我引導(dǎo)學(xué)生放聲朗讀課文，整體感知課文中有關(guān)情況：①抓住王子的性格特征――“多愁善感”“流淚”“嘆息”。②抓住王子語言中的感情色彩――“太可怕了！”③抓住旁人向王子稟告的事件類型――“天災(zāi)人禍”。最后，我以上面三點為感悟點，讓同學(xué)們扮演王子，但條件是要基本符合寓言的情境。此時學(xué)生興致極高，迫不及待地進入了角色。通過此類表演既能讓學(xué)生體驗角色轉(zhuǎn)移后的快感，也可使其反思其中的深刻道理。肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)29肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)肩難產(chǎn)的處理培訓(xùn)30概況肩難產(chǎn)是指胎肩娩出困難,包括前肩娩岀困難(胎兒前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合后方),或者較少見的后肩(胎兒后肩被母體骶骨岬嵌頓時、雙側(cè)肩部娩出困難。在骨盆腔。也可發(fā)生肩難產(chǎn)。肩難產(chǎn)的發(fā)生是由于胎肩與骨盆入口絕對或者相對(由于胎位異常)的不相稱導(dǎo)致》多數(shù)學(xué)者將肩難產(chǎn)定義為除常規(guī)下壓胎頭協(xié)助胎肩娩出外需要其他助產(chǎn)方式的分娩。有些研究提出將胎頭胎體娩出時間超過60秒或者需要使用助產(chǎn)術(shù)娩出胎肩定義為肩難產(chǎn)。wondershare概況31肩難產(chǎn)對母嬰的危害母親會陰裂傷的Ⅲ或Ⅳ度裂傷:3.8%產(chǎn)后出血:11%新生兒:肩難產(chǎn)胎兒損傷的發(fā)生幾率為24.9%臂叢神經(jīng)損傷:是肩難產(chǎn)最主要的胎兒損害之一。占肩難產(chǎn)的4骨折:1/3的臂叢神經(jīng)麻痹伴有骨折。最常見的是鎖骨骨折(94%),也可發(fā)生肱骨骨折缺氧、永久性腦損傷死亡:47%的肩難產(chǎn)胎兒于胎頭娩出后5分鐘內(nèi)死亡。臂叢神經(jīng)麻痹、腦癱和圍產(chǎn)兒死亡是導(dǎo)致肩難產(chǎn)訴訟案例的多數(shù)原因wondershare肩難產(chǎn)對母嬰的危害32肩難產(chǎn)和臂叢神經(jīng)損傷約10%的臂叢神經(jīng)損傷造成永久性臂叢神經(jīng)功能障礙;大多數(shù)臂叢神經(jīng)麻痹并不是由于助產(chǎn)不當造成的,超過50%的臂叢神經(jīng)損傷與沒有并發(fā)癥的陰道分娩有關(guān)(新生兒后上肢也可發(fā)生臂叢神經(jīng)麻痹,并且在剖宮產(chǎn)時也會發(fā)生臂叢神經(jīng)麻痹)》發(fā)生肩難產(chǎn)時,產(chǎn)婦內(nèi)在的力量