職業(yè)性有害因素和職業(yè)危害課件

不良的勞動(dòng)條件損害勞動(dòng)者建康引起職業(yè)病，職業(yè)相關(guān)疾病不良的勞動(dòng)條件損害勞動(dòng)者建康引起職業(yè)病，職業(yè)相關(guān)疾病勞動(dòng)條件的內(nèi)容生產(chǎn)工藝過程：隨生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、使用材料和工藝流程變化而改變勞動(dòng)過程：設(shè)計(jì)針對(duì)生產(chǎn)工藝流程的勞動(dòng)組織、生產(chǎn)設(shè)備布局、作業(yè)者操作體位和勞動(dòng)方式，以及腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)的比例等職業(yè)環(huán)境：指作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境，包括按工藝過程建立的室內(nèi)作業(yè)環(huán)境和周圍大氣環(huán)境，以及戶外作業(yè)的大自然環(huán)境勞動(dòng)條件的內(nèi)容生產(chǎn)工藝過程：隨生產(chǎn)技第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害一、職業(yè)性有害因素概念

在生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直接危害勞動(dòng)者健康的因素（Occupationalhazards）一、職業(yè)性有害因素概念（Occu(一)生產(chǎn)過程中存在的有害因素

化學(xué)因素

物理因素

生物因素(一)生產(chǎn)過程中存在的有害因素化學(xué)因素1.化學(xué)因素

生產(chǎn)性粉塵金屬及類金屬有機(jī)溶劑有害氣體苯的氨基硝基化合物高分子化合物生產(chǎn)過程中的毒物農(nóng)藥

生產(chǎn)性毒物1.化學(xué)因素生產(chǎn)性粉塵金屬及2.物理因素異常氣象條件異常氣壓噪聲、振動(dòng)非電離輻射電離輻射2.物理因素異常氣象條件3.生物因素

細(xì)菌

病毒

真菌3.生物因素細(xì)菌(二)勞動(dòng)過程中存在的有害因素職業(yè)緊張因素（1）勞動(dòng)組織不合理（2）人際關(guān)系和組織關(guān)系（3）不良的工作條件

工效學(xué)有關(guān)的因素(二)勞動(dòng)過程中存在的有害因素職業(yè)緊張因素工效學(xué)涉及勞動(dòng)者、機(jī)器設(shè)備和工作環(huán)境三者之間彼此協(xié)調(diào)配合的關(guān)系。勞動(dòng)工具與機(jī)器設(shè)備的設(shè)計(jì)和選用、勞動(dòng)組織與布局、儀器操作等均應(yīng)符合工效學(xué)以人為中心的原則，盡可能適合人體解剖和生理作用特點(diǎn)。否則可能導(dǎo)致個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，對(duì)機(jī)體造成損傷。工效學(xué)涉及勞動(dòng)者、機(jī)器設(shè)備和工作環(huán)境三者之間彼此協(xié)調(diào)配合的關(guān)(三)生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素

廠房建筑布局不合理

自然環(huán)境中的有害因素

(三)生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素廠房建筑布局不合理(一)職業(yè)性有害因素的致病條件二、職業(yè)性損害勞動(dòng)者接觸職業(yè)性有害因素不一定都會(huì)發(fā)生職業(yè)性損害。職業(yè)性損害是否發(fā)生還取決于以下條件和因素：1.有害因素的性質(zhì)2.作用條件：接觸劑量、接觸方式、接觸機(jī)會(huì)3.影響因素：環(huán)境因素、個(gè)體易感性、行為生活方式。(一)職業(yè)性有害因素的致病條件二、職業(yè)性損害勞動(dòng)者接觸勞動(dòng)者職業(yè)性有害因素作用條件職業(yè)病工作有關(guān)疾病職業(yè)性外傷職業(yè)性有害因素的致病模式勞動(dòng)者職業(yè)性有害因素作用條件職業(yè)病職業(yè)性有害因素的致病模式接觸機(jī)會(huì)接觸方式接觸劑量環(huán)境因素個(gè)體易感性行為生活方式作用條件影響因素職業(yè)性有害因素職業(yè)性損害臨床前狀態(tài)健康勞動(dòng)者職業(yè)性有害因素的致病過程接觸機(jī)會(huì)接觸方式接觸劑量環(huán)境因素個(gè)體易感性行為生活方式作用條(二)職業(yè)性有害因素對(duì)健康的影響

職業(yè)?。╫ccupationaldisease）

工作有關(guān)疾病(work-relateddisease)

職業(yè)性外傷(occupationalinjury)(二)職業(yè)性有害因素對(duì)健康的影響職業(yè)?。╫ccupati1.職業(yè)病（occupationaldisease）職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)性有害因素而所引起的特定疾病。

在立法意義上，職業(yè)病是指政府行政部門所規(guī)定的法定職業(yè)病。1.職業(yè)?。╫ccupationaldisease）職業(yè)（1）職業(yè)病的范圍我國(guó)目前法定職業(yè)病包括10大類115種：①塵肺（13種）②職業(yè)性放射性疾?。?1種）③職業(yè)中毒（56種）④物理因素所致職業(yè)病（5種）⑤生物因素所致職業(yè)?。?種）⑥職業(yè)性皮膚病（8種）⑦職業(yè)性眼?。?種）⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）⑨職業(yè)性腫瘤（8種）⑩其他職業(yè)病（5種）（1）職業(yè)病的范圍我國(guó)目前法定職業(yè)病包括10大類115種：（2）職業(yè)病的特點(diǎn)病因明確病因多可定量檢測(cè)，接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸(劑量)-反應(yīng)(效應(yīng))關(guān)系在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中,有一定數(shù)量的人發(fā)病,很少只出現(xiàn)個(gè)別病例如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，預(yù)后較好大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差（2）職業(yè)病的特點(diǎn)病因明確（3）職業(yè)病的診斷和處理職業(yè)病的診斷必須根據(jù)國(guó)家頒布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行診斷。職業(yè)病的診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并由三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。作出診斷后必須向當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷證明書；并按規(guī)定向所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。勞動(dòng)者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。（3）職業(yè)病的診斷和處理職業(yè)病的診斷必須根據(jù)國(guó)家頒布的職業(yè)病

診斷依據(jù)

1）病人的職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史2）現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)情況3）臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果

處理

1）對(duì)患者及時(shí)有效的治療2）落實(shí)職業(yè)病患者應(yīng)享有的各種待遇診斷依據(jù)職業(yè)病的診斷1）病人的職業(yè)史職業(yè)史內(nèi)容包括：①患者的工種和工齡；②接觸職業(yè)性有害因素的情況；③癥狀出現(xiàn)的時(shí)間；④同工種人群的發(fā)病情況；⑤非職業(yè)性接觸和其他生活情況等。職業(yè)病的診斷2）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)情況：對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)查，了解工作場(chǎng)所中存在哪些職業(yè)性有害因素，及其種類、特點(diǎn)、強(qiáng)度等。3）臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果等。2）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)情況：對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行2.工作有關(guān)疾?。╳ork-relateddisease）又稱職業(yè)性多發(fā)病，是由于生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中某些不良因素，造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作或疾病的病情加重等，這些疾病統(tǒng)稱為工作有關(guān)疾病。2.工作有關(guān)疾?。╳ork-relateddisease（1）工作有關(guān)疾病的特點(diǎn)①病因往往是多因素的，職業(yè)性有害因素是該病發(fā)病的諸多因素之一，但不是唯一因素②由于職業(yè)性有害因素影響，促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧又丌劭刂坡殬I(yè)性有害因素，改善工作環(huán)境，可減少工作有關(guān)疾病的發(fā)生④不屬于法定職業(yè)病（1）工作有關(guān)疾病的特點(diǎn)①病因往往是多因素的，職業(yè)性有害因（2）常見的工作有關(guān)疾?、俜尾考膊。郝А⒎螝饽[②骨骼及軟組織損傷：腰背痛、肩頸痛③心血管疾病：二硫化碳和一氧化碳導(dǎo)致的冠心?、苌彻δ芪蓙y：鉛、汞和二硫化碳導(dǎo)致的早產(chǎn)和流產(chǎn)⑤消化道疾病：消化不良、潰瘍（2）常見的工作有關(guān)疾病①肺部疾?。郝殬I(yè)特征（occupationalstigma）有些作用輕微的職業(yè)性有害因素，雖然有時(shí)不致于引起病理損害，但可引起一些體表改變，如胼胝、皮膚色素增加等，這些改變尚在生理范圍之內(nèi)，故可視為機(jī)體的一種代償性或適應(yīng)性變化，稱為職業(yè)特征。職業(yè)特征（occupationalstigma）3.職業(yè)性外傷（occupationalinjury）又稱工傷，是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中，由于外部因素直接作用，而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。3.職業(yè)性外傷（occupationalinjury）三、職業(yè)性的預(yù)防與控制職業(yè)病的預(yù)防和控制應(yīng)在三級(jí)預(yù)防的原則指導(dǎo)下采取綜合性的預(yù)防措施。這些措施包括：組織措施、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理、技術(shù)措施、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的教育等。

三、職業(yè)性的預(yù)防與控制職業(yè)病的預(yù)防和控制應(yīng)在三級(jí)預(yù)防的原則一級(jí)預(yù)防亦稱病因預(yù)防，即從根本上消除和控制職業(yè)性有害因素，使勞動(dòng)者不接觸職業(yè)性有害因素，或接觸水平低于國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，例如改革工藝、改進(jìn)生產(chǎn)過程、制定職業(yè)接觸限制等，一級(jí)預(yù)防是預(yù)防職業(yè)病的根本。一級(jí)預(yù)防亦稱病因預(yù)防，即從根本上消除和控制職業(yè)性有害因素，使二級(jí)預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，當(dāng)?shù)谝患?jí)預(yù)防措施未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素開始損及勞動(dòng)者健康時(shí)，應(yīng)采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防措施，防止職業(yè)性損害的進(jìn)一步發(fā)展，爭(zhēng)取得到好的治療效果。例如開展職工的健康監(jiān)護(hù)工作等。二級(jí)預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，當(dāng)?shù)谝患?jí)預(yù)防措施未能完全達(dá)到要求，三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防，目的是使確診的職業(yè)病患者得到及時(shí)、合理的治療，防止病情惡化和出現(xiàn)并發(fā)癥與繼發(fā)癥，防止傷殘、促進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命。三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防，目的是使確診的職業(yè)病患者得到及時(shí)、合理（一）組織措施領(lǐng)導(dǎo)重視加強(qiáng)人員培訓(xùn)和健康教育建立健全合理的職業(yè)衛(wèi)生制度（一）組織措施（二）加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理是依法對(duì)職業(yè)病防治工作進(jìn)行管理的重要手段（1）預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督（2）經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督（二）加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理（三）技術(shù)措施（1）改革工藝過程，消除或減少職業(yè)性有害因素的危害（2）生產(chǎn)過程盡可能機(jī)械化、自動(dòng)化和密閉化，減少工人接觸毒物、粉塵及各種有害物理因素的機(jī)會(huì)。（3）加強(qiáng)工作場(chǎng)所的通風(fēng)排毒除塵。（4）廠房建筑和生產(chǎn)過程的合理設(shè)置。（5）其他技術(shù)措施。（三）技術(shù)措施（四）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（occupationalhealthsurveillance）：是指以預(yù)防為目的，通過各種檢查和分析，掌握職工健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素對(duì)接觸者健康的影響及其程度。包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。（四）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)1.職業(yè)健康檢查上崗前、在崗期間、離崗時(shí)及應(yīng)急健康檢查。（1）上崗前健康檢查是指用人單位對(duì)準(zhǔn)備接觸職業(yè)性有害因素的勞動(dòng)者在上崗前進(jìn)行的健康檢查，其目的在于掌握其上崗前的健康狀況及有關(guān)健康基礎(chǔ)資料和發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證。1.職業(yè)健康檢查職業(yè)禁忌證（occupationalcontraindication）是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)性有害因素時(shí)，比一般人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。職業(yè)禁忌證（2）在崗期間健康檢查又稱定期健康檢查（periodichealthexamination）

是指用人單位按一定時(shí)間周期對(duì)接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者健康狀況進(jìn)行檢查。目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的早期損害或可疑征象，并為工作場(chǎng)所的防護(hù)措施效果評(píng)價(jià)提供資料。（2）在崗期間健康檢查（3）離崗時(shí)的健康檢查用人單位與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)合同時(shí)，或用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，對(duì)接觸職業(yè)性有害因素的勞動(dòng)者應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)的健康檢查。目的是確定即將離崗的勞動(dòng)者在本單位工作期間，是否受到職業(yè)病危害因素的影響，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，并為勞動(dòng)者健康狀況的連續(xù)觀察提供資料。（3）離崗時(shí)的健康檢查（4）應(yīng)急健康檢查由于勞動(dòng)生產(chǎn)過程中某些特殊情況，使勞動(dòng)者遭受或可能遭受急性職業(yè)性危害因素的影響，如生產(chǎn)事故、毒物泄露事件等，用人單位及時(shí)組織進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察，稱為應(yīng)急健康檢查。（4）應(yīng)急健康檢查（五）加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的教育對(duì)生產(chǎn)工人進(jìn)行職業(yè)健康教育勞動(dòng)者樹立法律意識(shí)建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣和行為生活方式（五）加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的教育TheEndTheEnd不良的勞動(dòng)條件損害勞動(dòng)者建康引起職業(yè)病，職業(yè)相關(guān)疾病不良的勞動(dòng)條件損害勞動(dòng)者建康引起職業(yè)病，職業(yè)相關(guān)疾病勞動(dòng)條件的內(nèi)容生產(chǎn)工藝過程：隨生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、使用材料和工藝流程變化而改變勞動(dòng)過程：設(shè)計(jì)針對(duì)生產(chǎn)工藝流程的勞動(dòng)組織、生產(chǎn)設(shè)備布局、作業(yè)者操作體位和勞動(dòng)方式，以及腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)的比例等職業(yè)環(huán)境：指作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境，包括按工藝過程建立的室內(nèi)作業(yè)環(huán)境和周圍大氣環(huán)境，以及戶外作業(yè)的大自然環(huán)境勞動(dòng)條件的內(nèi)容生產(chǎn)工藝過程：隨生產(chǎn)技第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害第一節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害一、職業(yè)性有害因素概念

在生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直接危害勞動(dòng)者健康的因素（Occupationalhazards）一、職業(yè)性有害因素概念（Occu(一)生產(chǎn)過程中存在的有害因素

化學(xué)因素

物理因素

生物因素(一)生產(chǎn)過程中存在的有害因素化學(xué)因素1.化學(xué)因素

生產(chǎn)性粉塵金屬及類金屬有機(jī)溶劑有害氣體苯的氨基硝基化合物高分子化合物生產(chǎn)過程中的毒物農(nóng)藥

生產(chǎn)性毒物1.化學(xué)因素生產(chǎn)性粉塵金屬及2.物理因素異常氣象條件異常氣壓噪聲、振動(dòng)非電離輻射電離輻射2.物理因素異常氣象條件3.生物因素

細(xì)菌

病毒

真菌3.生物因素細(xì)菌(二)勞動(dòng)過程中存在的有害因素職業(yè)緊張因素（1）勞動(dòng)組織不合理（2）人際關(guān)系和組織關(guān)系（3）不良的工作條件

工效學(xué)有關(guān)的因素(二)勞動(dòng)過程中存在的有害因素職業(yè)緊張因素工效學(xué)涉及勞動(dòng)者、機(jī)器設(shè)備和工作環(huán)境三者之間彼此協(xié)調(diào)配合的關(guān)系。勞動(dòng)工具與機(jī)器設(shè)備的設(shè)計(jì)和選用、勞動(dòng)組織與布局、儀器操作等均應(yīng)符合工效學(xué)以人為中心的原則，盡可能適合人體解剖和生理作用特點(diǎn)。否則可能導(dǎo)致個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，對(duì)機(jī)體造成損傷。工效學(xué)涉及勞動(dòng)者、機(jī)器設(shè)備和工作環(huán)境三者之間彼此協(xié)調(diào)配合的關(guān)(三)生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素

廠房建筑布局不合理

自然環(huán)境中的有害因素

(三)生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素廠房建筑布局不合理(一)職業(yè)性有害因素的致病條件二、職業(yè)性損害勞動(dòng)者接觸職業(yè)性有害因素不一定都會(huì)發(fā)生職業(yè)性損害。職業(yè)性損害是否發(fā)生還取決于以下條件和因素：1.有害因素的性質(zhì)2.作用條件：接觸劑量、接觸方式、接觸機(jī)會(huì)3.影響因素：環(huán)境因素、個(gè)體易感性、行為生活方式。(一)職業(yè)性有害因素的致病條件二、職業(yè)性損害勞動(dòng)者接觸勞動(dòng)者職業(yè)性有害因素作用條件職業(yè)病工作有關(guān)疾病職業(yè)性外傷職業(yè)性有害因素的致病模式勞動(dòng)者職業(yè)性有害因素作用條件職業(yè)病職業(yè)性有害因素的致病模式接觸機(jī)會(huì)接觸方式接觸劑量環(huán)境因素個(gè)體易感性行為生活方式作用條件影響因素職業(yè)性有害因素職業(yè)性損害臨床前狀態(tài)健康勞動(dòng)者職業(yè)性有害因素的致病過程接觸機(jī)會(huì)接觸方式接觸劑量環(huán)境因素個(gè)體易感性行為生活方式作用條(二)職業(yè)性有害因素對(duì)健康的影響

職業(yè)病（occupationaldisease）

工作有關(guān)疾病(work-relateddisease)

職業(yè)性外傷(occupationalinjury)(二)職業(yè)性有害因素對(duì)健康的影響職業(yè)?。╫ccupati1.職業(yè)病（occupationaldisease）職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)性有害因素而所引起的特定疾病。

在立法意義上，職業(yè)病是指政府行政部門所規(guī)定的法定職業(yè)病。1.職業(yè)?。╫ccupationaldisease）職業(yè)（1）職業(yè)病的范圍我國(guó)目前法定職業(yè)病包括10大類115種：①塵肺（13種）②職業(yè)性放射性疾?。?1種）③職業(yè)中毒（56種）④物理因素所致職業(yè)?。?種）⑤生物因素所致職業(yè)?。?種）⑥職業(yè)性皮膚?。?種）⑦職業(yè)性眼?。?種）⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（3種）⑨職業(yè)性腫瘤（8種）⑩其他職業(yè)?。?種）（1）職業(yè)病的范圍我國(guó)目前法定職業(yè)病包括10大類115種：（2）職業(yè)病的特點(diǎn)病因明確病因多可定量檢測(cè)，接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸(劑量)-反應(yīng)(效應(yīng))關(guān)系在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中,有一定數(shù)量的人發(fā)病,很少只出現(xiàn)個(gè)別病例如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，預(yù)后較好大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差（2）職業(yè)病的特點(diǎn)病因明確（3）職業(yè)病的診斷和處理職業(yè)病的診斷必須根據(jù)國(guó)家頒布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行診斷。職業(yè)病的診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并由三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。作出診斷后必須向當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷證明書；并按規(guī)定向所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。勞動(dòng)者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。（3）職業(yè)病的診斷和處理職業(yè)病的診斷必須根據(jù)國(guó)家頒布的職業(yè)病

診斷依據(jù)

1）病人的職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史2）現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)情況3）臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果

處理

1）對(duì)患者及時(shí)有效的治療2）落實(shí)職業(yè)病患者應(yīng)享有的各種待遇診斷依據(jù)職業(yè)病的診斷1）病人的職業(yè)史職業(yè)史內(nèi)容包括：①患者的工種和工齡；②接觸職業(yè)性有害因素的情況；③癥狀出現(xiàn)的時(shí)間；④同工種人群的發(fā)病情況；⑤非職業(yè)性接觸和其他生活情況等。職業(yè)病的診斷2）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)情況：對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)查，了解工作場(chǎng)所中存在哪些職業(yè)性有害因素，及其種類、特點(diǎn)、強(qiáng)度等。3）臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果等。2）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)情況：對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行2.工作有關(guān)疾?。╳ork-relateddisease）又稱職業(yè)性多發(fā)病，是由于生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中某些不良因素，造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作或疾病的病情加重等，這些疾病統(tǒng)稱為工作有關(guān)疾病。2.工作有關(guān)疾病（work-relateddisease（1）工作有關(guān)疾病的特點(diǎn)①病因往往是多因素的，職業(yè)性有害因素是該病發(fā)病的諸多因素之一，但不是唯一因素②由于職業(yè)性有害因素影響，促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧又丌劭刂坡殬I(yè)性有害因素，改善工作環(huán)境，可減少工作有關(guān)疾病的發(fā)生④不屬于法定職業(yè)?。?）工作有關(guān)疾病的特點(diǎn)①病因往往是多因素的，職業(yè)性有害因（2）常見的工作有關(guān)疾病①肺部疾?。郝А⒎螝饽[②骨骼及軟組織損傷：腰背痛、肩頸痛③心血管疾?。憾蚧己鸵谎趸紝?dǎo)致的冠心病④生殖功能紊亂：鉛、汞和二硫化碳導(dǎo)致的早產(chǎn)和流產(chǎn)⑤消化道疾?。合涣?、潰瘍（2）常見的工作有關(guān)疾?、俜尾考膊。郝殬I(yè)特征（occupationalstigma）有些作用輕微的職業(yè)性有害因素，雖然有時(shí)不致于引起病理損害，但可引起一些體表改變，如胼胝、皮膚色素增加等，這些改變尚在生理范圍之內(nèi)，故可視為機(jī)體的一種代償性或適應(yīng)性變化，稱為職業(yè)特征。職業(yè)特征（occupationalstigma）3.職業(yè)性外傷（occupationalinjury）又稱工傷，是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)過程中，由于外部因素直接作用，而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。3.職業(yè)性外傷（occupationalinjury）三、職業(yè)性的預(yù)防與控制職業(yè)病的預(yù)防和控制應(yīng)在三級(jí)預(yù)防的原則指導(dǎo)下采取綜合性的預(yù)防措施。這些措施包括：組織措施、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理、技術(shù)措施、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的教育等。

三、職業(yè)性的預(yù)防與控制職業(yè)病的預(yù)防和控制應(yīng)在三級(jí)預(yù)防的原則一級(jí)預(yù)防亦稱病因預(yù)防，即從根本上消除和控制職業(yè)性有害因素，使勞動(dòng)者不接觸職業(yè)性有害因素，或接觸水平低于國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，例如改革工藝、改進(jìn)生產(chǎn)過程、制定職業(yè)接觸限制等，一級(jí)預(yù)防是預(yù)防職業(yè)病的根本。一級(jí)預(yù)防亦稱病因預(yù)防，即從根本上消除和控制職業(yè)性有害因素，使二級(jí)預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，當(dāng)?shù)谝患?jí)預(yù)防措施未能完全達(dá)到要求，職業(yè)性有害因素開始損及勞動(dòng)者健康時(shí)，應(yīng)采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防措施，防止職業(yè)性損害的進(jìn)一步發(fā)展，爭(zhēng)取得到好的治療效果。例如開展職工的健康監(jiān)護(hù)工作等。二級(jí)預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，當(dāng)?shù)谝患?jí)預(yù)防措施未能完全達(dá)到要求，三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防，目的是使確診的職業(yè)病患者得到及時(shí)、合理的治療，防止病情惡化和出現(xiàn)并發(fā)癥與繼發(fā)癥，防止傷殘、促進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命。三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防，目的是使確診的職業(yè)病患者得到及時(shí)、合理（一）組織措施領(lǐng)導(dǎo)重視加強(qiáng)人員培訓(xùn)和健康教育建立健全合理的職業(yè)衛(wèi)生制度（一）組織措施（二）加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理是依法對(duì)職業(yè)病防治工作進(jìn)行管理的重要手段（1）預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督（2）經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督（二）加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理（三）技術(shù)措施（1）改革工藝過程，消除或減少職業(yè)性有害因素的危害（2）生產(chǎn)過程盡可能機(jī)械化、自動(dòng)化和密閉化，減少工