核心制度-課件

護(hù)理部

楊倩2019年5月護(hù)理核心制度及護(hù)士崗位職責(zé)護(hù)理部楊倩2019年5月護(hù)理核心制度及護(hù)士崗位職責(zé)內(nèi)容

護(hù)理核心制度1

護(hù)士工作職責(zé)2護(hù)理查對制度搶救工作制度護(hù)理值班、交接班制度輸血管理制度醫(yī)囑執(zhí)行制度分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理不良事件報(bào)告、管理制度患者身份核查制度及流程消毒滅菌隔離制度內(nèi)容護(hù)理核心制度1護(hù)士工作職責(zé)2護(hù)理查對制度護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度一、護(hù)理查對制度查對制度的認(rèn)真執(zhí)行是保證護(hù)理工作質(zhì)量，防止發(fā)生護(hù)理不良事件的有效措施◆“三查八對”、“一注意”內(nèi)容：三查：操作前、操作中、操作后查八對：認(rèn)真、嚴(yán)格地核對床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄患者識(shí)別方法：至少使用患者姓名和年齡兩項(xiàng)核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作，同時(shí)使用腕帶作為識(shí)別方法一、護(hù)理查對制度查對制度的認(rèn)真執(zhí)行是保證護(hù)理工作質(zhì)量，防止發(fā)一、護(hù)理查對制度醫(yī)囑查對制度轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對并簽全名對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經(jīng)二人查對醫(yī)囑必須每班查對，辦公護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對并簽全名，護(hù)士長每周大查對一次，護(hù)士長不在時(shí)，須指定護(hù)士進(jìn)行查對并簽名一、護(hù)理查對制度醫(yī)囑查對制度常見護(hù)理安全問題●處置、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑未雙人查對或轉(zhuǎn)抄者代簽名●未轉(zhuǎn)抄臨時(shí)醫(yī)囑導(dǎo)致護(hù)士無法查對醫(yī)囑●醫(yī)囑查對內(nèi)容不全●每班醫(yī)囑查對流于形式●辦公護(hù)士未參與醫(yī)囑查對●疑問醫(yī)囑、口頭醫(yī)囑執(zhí)行的隨意性●操作未查對醫(yī)囑常見護(hù)理安全問題醫(yī)囑查對制度順口溜

醫(yī)囑好比是命令生命攸關(guān)責(zé)任重

長臨口頭三姐妹病區(qū)常常來排隊(duì)

醫(yī)生開寫新醫(yī)囑細(xì)查病人切實(shí)際

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)三查七對必牢記

如有疑問需弄清解除疑慮免糾紛

搶救患者要復(fù)述保留安瓿補(bǔ)醫(yī)囑

雙人查對雙簽名班班查對勿忘記

每周定期大查對組長參與查仔細(xì)醫(yī)囑查對制度順口溜醫(yī)囑好比是命令生命攸關(guān)責(zé)任一、護(hù)理查對制度服藥、注射、處置查對制度執(zhí)行服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑安瓿有無裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用備藥后必須經(jīng)兩人核對準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行一、護(hù)理查對制度服藥、注射、處置查對制度一、護(hù)理查對制度服藥、注射、處置查對制度4.易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問病人有無過敏史5.使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)用前須反復(fù)核對，使用后保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌6.發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行一、護(hù)理查對制度服藥、注射、處置查對制度常見護(hù)理安全問題●擺藥未查對醫(yī)囑及藥物效期、質(zhì)量●備藥后未落實(shí)雙人查對●配藥未查對醫(yī)囑（給藥劑量或方式錯(cuò)誤）及輸液用物的質(zhì)量及效期●藥物配伍禁忌無標(biāo)識(shí)●身份核查錯(cuò)誤（輸或換錯(cuò)液）●藥物過敏標(biāo)識(shí)不全或患者不知曉●麻醉藥品殘余量管理不到位常見護(hù)理安全問題核心制度-----課件一、護(hù)理查對制度標(biāo)本采集查對制度遵醫(yī)囑采集標(biāo)本，采集標(biāo)本前嚴(yán)格落實(shí)查對措施根據(jù)要求確定采集容器、采集時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等，并通知患者準(zhǔn)備采集標(biāo)本時(shí)門診患者查對：科別、門診號(hào)、姓名、性別、年齡、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本種類、標(biāo)本量住院患者查對：科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本種類、標(biāo)本量一、護(hù)理查對制度標(biāo)本采集查對制度一、護(hù)理查對制度標(biāo)本采集查對制度4.采集合血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)由兩名護(hù)士核對5.同一患者多張申請單時(shí)，認(rèn)真查對各申請單資料是否一致6.采集完成后及時(shí)送檢一、護(hù)理查對制度標(biāo)本采集查對制度常見護(hù)理安全問題●試管上檢驗(yàn)條碼粘貼方式錯(cuò)誤●標(biāo)本采集量不夠●標(biāo)本采集遺漏●標(biāo)本延遲采集●標(biāo)本凝集●標(biāo)本存放不當(dāng)（時(shí)間、溫度）●合血標(biāo)本采集未落實(shí)雙人查對●患者或家屬送標(biāo)本常見護(hù)理安全問題一、護(hù)理查對制度輸血查對制度醫(yī)護(hù)人員取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同做好“三查八對”“三查”：查對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏、輸血裝置是否符合要求；查對血液顏色、質(zhì)量是否正?！鞍藢Α保簩Σ∪诵彰?、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果。核對無誤，雙方簽字確認(rèn)后方可取回一、護(hù)理查對制度輸血查對制度取血查對制度凡血袋有下列情景之一的，一律不得領(lǐng)回，即“八不接”標(biāo)簽破損、字跡不清血袋有破損、漏血血液中有明顯凝塊血漿呈乳糜狀或暗灰色血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血紅細(xì)胞層呈紫紅色過期或其他須查證的情況取血查對制度凡血袋有下列情景之一的，一律不得領(lǐng)回，即“八不接一、護(hù)理查對制度輸血查對制度輸血前必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血記錄單上簽全名輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對”，確定無誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名輸血完畢后，將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，輸血記錄、交叉配血報(bào)告單入病歷保存，將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，以備必要時(shí)查對一、護(hù)理查對制度輸血查對制度一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)患者的核對制度。核對患者：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、腕帶標(biāo)識(shí)、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）、手術(shù)標(biāo)識(shí)、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告。一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度手術(shù)部位標(biāo)記：正確部位、正確術(shù)式、正確患者手術(shù)部位標(biāo)記由手術(shù)者實(shí)施，全院范圍內(nèi)統(tǒng)一與切口線的區(qū)別標(biāo)記要在鋪巾后、切開前，始終可見手術(shù)部位標(biāo)記：一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度●把好“四關(guān)”：（1）接患者之前，與病房護(hù)士查對（2）麻醉之前，巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生三方核查（3）手術(shù)開刀前，巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生三方核查（4）患者出手術(shù)室前，巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生三方核查一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度核心制度-----課件一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度3.查對無菌包外3M指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、適用4.手術(shù)物品查對（1）認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度（2）體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等必須認(rèn)真點(diǎn)清數(shù)目（3）把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點(diǎn)數(shù)目相符一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度（4）清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。清點(diǎn)時(shí)，洗手、巡回護(hù)士應(yīng)對每件物品唱點(diǎn)兩遍并準(zhǔn)確記錄手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，隨同病理檢驗(yàn)單送檢一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度常見護(hù)理安全問題●與臨床科室核查內(nèi)容不全●無手術(shù)部位標(biāo)記●未落實(shí)三方核查●術(shù)中用藥未落實(shí)查對制度●病理標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)、標(biāo)本交接漏簽名常見護(hù)理安全問題一、護(hù)理查對制度供應(yīng)室查對制度包裝器械包時(shí)，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求器械、敷料消毒完畢，查對是否注明失效期，并固定位置放置發(fā)放器械及各類無菌包時(shí)，查對名稱、數(shù)量及失效期收取器械及各類無菌包時(shí)，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況一、護(hù)理查對制度供應(yīng)室查對制度常見護(hù)理安全問題●特殊器械清潔處理不到位●一次性醫(yī)療用品下賬登記品名、數(shù)量、規(guī)格、科室錯(cuò)誤●物品包裝數(shù)量與要求不一致●物品標(biāo)記失效期與包裝材質(zhì)不匹配常見護(hù)理安全問題一、護(hù)理查對制度飲食查對制度每日查對醫(yī)囑后，向病員及家屬作飲食宣教并督促落實(shí)治療飲食、腸內(nèi)營養(yǎng)查對品名、劑量、方法特殊飲食就餐前在病人床前再查對一次一、護(hù)理查對制度飲食查對制度下面這些壞習(xí)慣我有嗎？下面這些壞習(xí)慣我有嗎？下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？良好的查對習(xí)慣有哪些？1、熟知環(huán)節(jié)、注重細(xì)節(jié)2、按照規(guī)章制度行事3、做事要善始善終4、慎獨(dú)性強(qiáng)良好的查對1、熟知環(huán)節(jié)、注重細(xì)節(jié)二、搶救工作制度定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)，遇重大搶救應(yīng)立即報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報(bào)告有關(guān)部門二、搶救工作制度定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意二、搶救工作制度急救器械、藥品齊備完好，每日核對，每班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定種類、定位放置、定量管理、定期消毒滅菌）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無破損）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚尵任锲凡粶?zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用各級(jí)人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法，確保搶救的順利進(jìn)行二、搶救工作制度急救器械、藥品齊備完好，每日核對，每班交接，二、搶救工作制度參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無誤若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)測量生命體征，實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施對危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)，搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情實(shí)施特別護(hù)理，及時(shí)評價(jià)護(hù)理計(jì)劃的完成情況二、搶救工作制度參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、二、搶救工作制度在搶救患者過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和交接班制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行；搶救結(jié)束后醫(yī)生及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。藥品空安瓿須經(jīng)二人核對無誤后方可棄去對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，因搶救病人未能及時(shí)書寫記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明搶救工作進(jìn)行同時(shí)，要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在，應(yīng)及時(shí)與病人家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門二、搶救工作制度在搶救患者過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和交接班制度二、搶救工作制度搶救完畢，及時(shí)清理用物，補(bǔ)充藥品、器材，進(jìn)行終末消毒處理等認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生二、搶救工作制度搶救完畢，及時(shí)清理用物，補(bǔ)充藥品、器材，進(jìn)行●急救技能及知識(shí)掌握不到位●儀器設(shè)備性能不熟悉、維護(hù)不及時(shí)●急救器材及藥物交接不清、交接責(zé)任人不明確●急救器材及藥物使用后補(bǔ)充不及時(shí)●完好率不達(dá)標(biāo)●搶救時(shí)分工不明確●搶救記錄書寫不及時(shí)、護(hù)士長審核不及時(shí)常見護(hù)理安全問題●急救技能及知識(shí)掌握不到位常見護(hù)理安全問題三、護(hù)理值班、交接班制度護(hù)士實(shí)行24小時(shí)值班制，嚴(yán)格遵守醫(yī)院作息時(shí)間及護(hù)士長排班制度，不擅自調(diào)班，不得脫崗護(hù)理人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行值班護(hù)士應(yīng)掌握病室動(dòng)態(tài)，嚴(yán)密觀察病人病情變化及心理狀態(tài)，尤其是急診、新入、危重、術(shù)后病人的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理，認(rèn)真作好護(hù)理記錄三、護(hù)理值班、交接班制度護(hù)士實(shí)行24小時(shí)值班制，嚴(yán)格遵守醫(yī)院三、護(hù)理值班、交接班制度做好病室管理工作，遇有重大或特殊問題，及時(shí)向上級(jí)請示匯報(bào)認(rèn)真書寫交班報(bào)告，要求字跡工整、清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用規(guī)范。進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書寫時(shí)須由帶教老師審簽三、護(hù)理值班、交接班制度做好病室管理工作，遇有重大或特殊問題護(hù)理交接班形式集體早交班床旁交接班口頭交接班護(hù)理交接班形式書面交接班護(hù)理交接班形式集體早交班床旁交接班口頭交接班護(hù)理集體早交班存在問題交班者

1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)4、交班者聲音小，語言含糊5、精神倦怠，儀表儀容不整

接班者

1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班2、對所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解3、晨會(huì)時(shí)注意力不集中集體早交班存在問題交班者核心制度-----課件三、護(hù)理值班、交接班制度交接班內(nèi)容交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、病危、死亡人數(shù)及病室管理中應(yīng)注意的問題重點(diǎn)病人交接：搶救、危重、大手術(shù)病人護(hù)理完成情況；查看重癥和生活不能自理患者的基礎(chǔ)護(hù)理完成情況；檢查皮膚情況，各種管道的護(hù)理，術(shù)后患者病情及傷口情況；危重病人護(hù)理記錄；急診、新入、特殊檢查、治療、輸血及情緒異常的病人重點(diǎn)交接并記錄三、護(hù)理值班、交接班制度交接班內(nèi)容三、護(hù)理值班、交接班制度交接班內(nèi)容醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種治療處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚急救器材、藥品是否齊備完好，貴重、毒麻、限劇藥品交接清楚并簽名交接班者共同巡視檢查病房是否整潔、安靜、安全、舒適三、護(hù)理值班、交接班制度交接班內(nèi)容三、護(hù)理值班、交接班制度交接班的要求值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，書寫交班報(bào)告及護(hù)理記錄，整理好各類用物和病房環(huán)境，為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。遇有特殊情況，應(yīng)詳細(xì)交待接班者提前15分鐘到科室，閱讀病房交班報(bào)告、醫(yī)囑本、危重病人護(hù)理記錄單、清點(diǎn)病區(qū)貴重物資、急救器材、藥品，交班者提前做好交班準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)行“八不交接”，在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位三、護(hù)理值班、交接班制度交接班的要求肝膽胰外科護(hù)士交接班八不交接●衣著不整不交接●危重患者搶救時(shí)不交接●患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接●皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接●醫(yī)囑未處理完不交接●床邊處置未做好不交接●物品、麻醉藥品數(shù)目不清時(shí)不交接●未為下一班工作做好準(zhǔn)備不交接肝膽胰外科護(hù)士交接班八不交接三、護(hù)理值班、交接班制度交接班的要求認(rèn)真詳細(xì)對患者實(shí)行逐個(gè)床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材、物品交待不清和患者不在病房時(shí)須立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)各種交接班均應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭及書面交班三、護(hù)理值班、交接班制度交接班的要求床頭交接班常見護(hù)理安全問題●交接主體不清●晨間護(hù)理不徹底●缺乏溝通技巧●隱私保護(hù)不到位●對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)●內(nèi)容交接不全面、不具體、重點(diǎn)不突出●床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式●忽視危重患者病情評估，對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性●手衛(wèi)生落實(shí)不到位●

無帶教、提問床頭交接班常見護(hù)理安全問題●交接主體不清接班者準(zhǔn)備關(guān)注重點(diǎn)病人??！危重、大手術(shù)、病情有特殊變化者看醫(yī)囑看交班報(bào)告看體溫本看護(hù)理記錄

查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人四看五查一巡視接班者準(zhǔn)備關(guān)注重點(diǎn)病人??！危床邊交接班站立位置

病人交班護(hù)士床頭護(hù)士長其余護(hù)士其余護(hù)士責(zé)任組長接班護(hù)士床邊交接班站立位置病新病人入院時(shí)間、原因、診斷、入院后陽性體征、護(hù)理要點(diǎn)，側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重專科情況觀察出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點(diǎn)特殊檢查、治療特殊檢查項(xiàng)目、治療準(zhǔn)備及完成情況等，治療后反應(yīng)新病人危重病人手術(shù)病人出院病人不同病人交接重點(diǎn)特殊檢查、床旁交接班演示接班者：“1床李奶奶，早上好，感覺好點(diǎn)了嗎？”接班者：（測BP、P、R正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液接班者：(動(dòng)作：查通暢、腫脹)輸液通暢接班者：吸氧管在位通暢交班者：是的，氧流量是2升/分接班者：各引流通暢（動(dòng)作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況）接班者：病人皮膚怎么樣？交班者：皮膚是完好的（動(dòng)作：一起檢查皮膚）床旁交接班演示接班者：“1床李奶奶，早上好，感覺好點(diǎn)了嗎？”肝膽胰外科護(hù)士長點(diǎn)評●

護(hù)士長進(jìn)行點(diǎn)評●

本周工作重點(diǎn)●

學(xué)習(xí)和晨間提問肝膽胰外科護(hù)士長點(diǎn)評●護(hù)士長進(jìn)行點(diǎn)評四、輸血管理制度護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑確定輸血后，持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管與患者當(dāng)面核對床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型，核對無誤后抽取血標(biāo)本。將抽取的血標(biāo)本與輸血申請單送交輸血科，雙方核對無誤后方可離開攜帶專用取血器、交叉合血單到血庫取血。取血時(shí)與發(fā)血雙方共同核對床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量、血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好，核對無誤，雙方簽字，血液方可取出，出庫的血液一律不得退回血庫四、輸血管理制度護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑確定輸血后，持輸血申請單和貼四、輸血管理制度血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其他藥物。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。兩人確認(rèn)簽字輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷共同到患者床核對患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器輸血，并兩人簽字四、輸血管理制度血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其他藥物。輸血四、輸血管理制度輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15分鐘無不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速全血、成分血及其他血液制品應(yīng)從血庫取出后30分鐘內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完輸血前后應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血器宜4小時(shí)更換一次四、輸血管理制度輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15分鐘無不適后再根四、輸血管理制度◆輸血過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征及有無輸血反應(yīng)，檢查穿刺部位有無紅腫和滲血，做好記錄◆輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄、交叉配血報(bào)告單入病歷保管，并將血袋送回輸血科低溫保存至少24小時(shí)◆如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急處理流程”進(jìn)行處理，并填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)表上報(bào)護(hù)理部、輸血科◆護(hù)理部不定期對臨床輸血護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)控及效果評價(jià)四、輸血管理制度◆輸血過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征及有無輸血常見護(hù)理安全問題●采血時(shí)未核對輸血申請單●患者或家屬送合血標(biāo)本●實(shí)習(xí)生單獨(dú)取血，代簽老師姓名●輸血未落實(shí)雙人床旁核對●輸血時(shí)間與醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不吻合●執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士與護(hù)理記錄單護(hù)士不一致●同一時(shí)間取多袋血●對輸血反應(yīng)缺乏跟蹤評價(jià)常見護(hù)理安全問題●采血時(shí)未核對輸血申請單核心制度-----課件五、醫(yī)囑執(zhí)行制度基本要求醫(yī)囑由醫(yī)師下達(dá)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度醫(yī)囑必須經(jīng)職業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。一般情況下醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救病人需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿以便再次確認(rèn)。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑對有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士需核實(shí)無誤后方可執(zhí)行凡需要下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要做好交班，交接清楚五、醫(yī)囑執(zhí)行制度基本要求五、醫(yī)囑執(zhí)行制度◆長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑由執(zhí)行護(hù)士在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時(shí)間并簽全名長期備用醫(yī)囑（prn）：每次執(zhí)行時(shí)應(yīng)由醫(yī)師在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄醫(yī)囑內(nèi)容，護(hù)士執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名五、醫(yī)囑執(zhí)行制度◆長期醫(yī)囑五、醫(yī)囑執(zhí)行制度◆臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，護(hù)士應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。對限定執(zhí)行時(shí)間的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。即刻醫(yī)囑（st）應(yīng)在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后，必須在執(zhí)行時(shí)間標(biāo)記欄內(nèi)注明執(zhí)行的時(shí)間并簽全名臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）:12小時(shí)內(nèi)有效，護(hù)士執(zhí)行后必須填寫執(zhí)行時(shí)間并簽全名，若未執(zhí)行則由當(dāng)班護(hù)士用紅筆在此醫(yī)囑欄內(nèi)標(biāo)注“未用”并簽全名五、醫(yī)囑執(zhí)行制度◆臨時(shí)醫(yī)囑常見護(hù)理安全問題●執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)●執(zhí)行醫(yī)囑后簽名不及時(shí)●醫(yī)囑執(zhí)行單涂改、簽名字跡潦草●輸注藥物與簽名執(zhí)行藥物不吻合●加液不帶醫(yī)囑執(zhí)行單●時(shí)間用藥執(zhí)行不規(guī)范●不能識(shí)別特殊醫(yī)囑藥物●漏執(zhí)行醫(yī)囑或醫(yī)囑停止仍執(zhí)行●

疑問醫(yī)囑、口頭醫(yī)囑執(zhí)行的隨意性常見護(hù)理安全問題●執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)六、分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。（標(biāo)記：特級(jí)護(hù)理為紅色、一級(jí)護(hù)理為藍(lán)色、二級(jí)護(hù)理為黃色、三級(jí)護(hù)理為白色）六、分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）生活自理能力，確六、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)方法患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)根據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)六、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)方法六、分級(jí)護(hù)理制度（1）特級(jí)護(hù)理1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：a）維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；b)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；c)各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者2）護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實(shí)施床旁交接班。六、分級(jí)護(hù)理制度（1）特級(jí)護(hù)理六、分級(jí)護(hù)理制度（2）一級(jí)護(hù)理1)具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：a）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b)病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；c)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；d)自理能力重度依賴的患者。2）護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)六、分級(jí)護(hù)理制度（2）一級(jí)護(hù)理六、分級(jí)護(hù)理制度（3）二級(jí)護(hù)理1）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:a）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察且自自理能力輕度依賴的患者；b)病情穩(wěn)定仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；c)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者2）護(hù)理要點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)六、分級(jí)護(hù)理制度（3）二級(jí)護(hù)理六、分級(jí)護(hù)理制度（4）三級(jí)護(hù)理1）病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者；2）護(hù)理要點(diǎn)：①每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)六、分級(jí)護(hù)理制度（4）三級(jí)護(hù)理常見護(hù)理安全問題●Barthel指數(shù)評估不準(zhǔn)確●分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑需進(jìn)一步完善●護(hù)理人員分工不明確●落實(shí)分級(jí)護(hù)理的隨意性大●患者沒有得到應(yīng)有的護(hù)理等級(jí)常見護(hù)理安全問題●Barthel指數(shù)評估不準(zhǔn)確七、護(hù)理不良事件報(bào)告、管理制度各科室發(fā)生不良事件后要及時(shí)上報(bào)并做好登記發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評估事件發(fā)生后的影響，積極采取搶救措施，盡量減少或消除不良后果發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、標(biāo)本、檢驗(yàn)結(jié)果、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生護(hù)理不良事件或指使非專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的不良事件，均由帶教老師及指使人承擔(dān)責(zé)任七、護(hù)理不良事件報(bào)告、管理制度各科室發(fā)生不良事件后要及時(shí)上報(bào)七、護(hù)理不良事件報(bào)告、管理制度發(fā)生不良事件后，根據(jù)事件性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長要于事件發(fā)生后1-2個(gè)工作日內(nèi)，組織全科人員對事件發(fā)生的原因、影響因素等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論、查明原因、制定改進(jìn)措施并跟蹤措施落實(shí)情況。向護(hù)理部提交不良事件報(bào)表各科室每月組織護(hù)士召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理專題會(huì)，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每季度進(jìn)行一次不良事件匯總分析，提出防范措施七、護(hù)理不良事件報(bào)告、管理制度發(fā)生不良事件后，根據(jù)事件性質(zhì)與七、護(hù)理不良事件報(bào)告、管理制度不良事件分級(jí)

●Ⅰ級(jí)事件：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失

●Ⅱ級(jí)事件：在疾病診療過程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害

●Ⅲ級(jí)事件：有錯(cuò)誤事實(shí)存在，給患者造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)或心理負(fù)擔(dān)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復(fù)

●Ⅳ級(jí)事件：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)七、護(hù)理不良事件報(bào)告、管理制度不良事件分級(jí)七、護(hù)理不良事件報(bào)告、管理制度發(fā)生不良事件后的報(bào)告程序發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療（護(hù)理）安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，當(dāng)事人或科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告單》

●Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件報(bào)告流程：當(dāng)事人在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室護(hù)士長、護(hù)理部及相關(guān)部門，并在1個(gè)工作日內(nèi)完善《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告單》七、護(hù)理不良事件報(bào)告、管理制度發(fā)生不良事件后的報(bào)告程序七、護(hù)理不良事件報(bào)告、管理制度

●Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告流程：當(dāng)事人在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室護(hù)士長、護(hù)理部及相關(guān)部門，并在2個(gè)工作日內(nèi)完善《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告單》不良事件報(bào)告原則：護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告實(shí)行主動(dòng)報(bào)告和非處罰性原則獎(jiǎng)懲措施●對于在規(guī)定時(shí)限內(nèi)主動(dòng)上報(bào)Ⅲ、Ⅳ級(jí)醫(yī)療（護(hù)理）安全（不良）事件的報(bào)告人獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)考核分0.1分七、護(hù)理不良事件報(bào)告、管理制度●Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告流程：當(dāng)七、護(hù)理不良事件報(bào)告、管理制度

●對主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療（護(hù)理）安全（不良）事件，阻止了重大質(zhì)量安全事故發(fā)生的報(bào)告人獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)考核分2-10分●對不主動(dòng)報(bào)告或未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告醫(yī)療（護(hù)理）安全（不良）事件的當(dāng)事人，視情節(jié)、后果輕重扣當(dāng)事人目標(biāo)考核分1-5分。由此引發(fā)糾紛或事故的，另按醫(yī)療糾紛責(zé)任追究相關(guān)規(guī)定處理七、護(hù)理不良事件報(bào)告、管理制度●對主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療（護(hù)理）安全常見護(hù)理安全問題●

安全意識(shí)淡薄●不重視，錯(cuò)誤觀念●瞞報(bào)、漏報(bào)、延報(bào)●未進(jìn)行根本原因分析●整改流于形式●護(hù)理部督察不及時(shí)不良事件管理是護(hù)士長的事情常見護(hù)理安全問題●安全意識(shí)淡薄不良事件管理是護(hù)士長的事情八、患者身份核查制度及流程為了保證患者在就診、住院期間的醫(yī)療護(hù)理安全，患者必須如實(shí)填寫就診身份信息，對就診及住院患者使用唯一標(biāo)識(shí)（通用就診卡、住院號(hào)）管理掛號(hào)室在輸入患者身份信息時(shí)必須加以核對，對昏迷急救患者、未取名嬰兒、不愿提供個(gè)人信息、語言交流障礙等有疑問的患者信息應(yīng)加以核實(shí)門診護(hù)士在對患者進(jìn)行評估時(shí)需核對患者姓名、年齡、性別等基本信息，發(fā)現(xiàn)不符，及時(shí)糾正八、患者身份核查制度及流程為了保證患者在就診、住院期間的醫(yī)療八、患者身份核查制度及流程門診醫(yī)生在為醫(yī)保患者開寫處方、各種檢查單及住院證時(shí)必須核實(shí)患者的身份住院患者持醫(yī)生開具的入院證，到達(dá)病區(qū)時(shí)，護(hù)士應(yīng)對入院證上的患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷等信息再次審核，如有不符，及時(shí)糾正，規(guī)范填寫和佩戴腕帶：佩戴腕帶前，應(yīng)仔細(xì)核對患者信息及病歷要求患者陳述自己的姓名對無法溝通的患者，應(yīng)請?jiān)趫龅募覍倩蛘咧獣哉哧愂龌颊叩男彰?、患者身份核查制度及流程門診醫(yī)生在為醫(yī)保患者開寫處方、各種八、患者身份核查制度及流程腕帶一般應(yīng)戴在患者手腕上，如嬰幼兒或病情禁忌，可佩戴在腳踝或其他適宜部位（皮膚病、肢體水腫、材質(zhì)過敏的患者腕帶佩戴在前臂醒目位置并妥善固定）在對患者實(shí)施任何檢查、介入或有創(chuàng)傷診療活動(dòng)前后、操作前后（內(nèi)容包括但不限于在實(shí)施標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等診療活動(dòng)）或者轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，須核對腕帶信息或者身份證信息，并讓患者、家屬或知曉者陳述姓名，至少同時(shí)使用姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)等兩項(xiàng)核對患者身份，確保對正確的患者，實(shí)施正確的操作八、患者身份核查制度及流程腕帶一般應(yīng)戴在患者手腕上，如嬰幼兒八、患者身份核查制度及流程腕帶信息由兩名護(hù)士核對無誤后佩戴，并作為患者身份識(shí)別的重要手段。若遺失或損壞需重新填寫并經(jīng)兩人核對無誤后予患者佩戴腕帶填寫的信息字跡清楚規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、過敏史等患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損加強(qiáng)對患者腕帶使用的宣教及使用情況的檢查，提高患者的依從性八、患者身份核查制度及流程腕帶信息由兩名護(hù)士核對無誤后佩戴，八、患者身份核查制度及流程完善護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、新生兒室之間）、重點(diǎn)患者識(shí)別措施、交接程序與記錄（一）手術(shù)患者身份識(shí)別●采用“腕帶”、“家屬及陪護(hù)親友陳述姓名”、●“患者姓名、性別、住院號(hào)”識(shí)別手術(shù)前一天，由病房護(hù)士確認(rèn)患者身份，核對“腕帶”信息，主管醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記手術(shù)患者核對：手術(shù)室護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單、患者病歷、腕帶信息核對患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等進(jìn)入手術(shù)間之后，嚴(yán)格實(shí)施“手術(shù)安全核查”，并按要求規(guī)范填寫手術(shù)安全核查表八、患者身份核查制度及流程完善護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手八、患者身份核查制度及流程（二）監(jiān)護(hù)室患者身份識(shí)別采用“腕帶”、“身份證”、“患者家屬及陪護(hù)親友陳述姓名”等方法識(shí)別八、患者身份核查制度及流程（二）監(jiān)護(hù)室患者身份識(shí)別八、患者身份核查制度及流程（三）急診科、病房、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、新生兒室之間的患者身份識(shí)別患者出急診科進(jìn)入病房，由急診科醫(yī)務(wù)人員、病房值班護(hù)士共同確認(rèn)患者身份并雙簽名患者出入病房和監(jiān)護(hù)室之間，由病房護(hù)士和監(jiān)護(hù)室護(hù)士共同確認(rèn)患者身份并雙簽名患兒出入病房和新生兒室之間，由病房護(hù)士和新生兒室護(hù)士共同確認(rèn)患者身份并雙簽名患者出產(chǎn)房進(jìn)入病房，由病房護(hù)士與助產(chǎn)士共同確認(rèn)患者身份并雙簽名八、患者身份核查制度及流程（三）急診科、病房、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、八、患者身份核查制度及流程（四）對重點(diǎn)患者身份識(shí)別對重點(diǎn)患者（產(chǎn)婦、新生兒、意識(shí)不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者等）在診療活動(dòng)中使用“腕帶”和“患者家屬及陪護(hù)親友陳述姓名”作為各項(xiàng)診療操作前識(shí)別患者身份的手段，并按要求做好記錄八、患者身份核查制度及流程（四）對重點(diǎn)患者身份識(shí)別八、患者身份核查制度及流程完善無名患者身份核查制度與流程接診護(hù)士為患者佩戴腕帶，注明：姓名（無名）、性別、年齡（不詳）、住院號(hào)或門急診號(hào)、過敏史（不詳）。如患者住院需同時(shí)注明科室、床號(hào)，填寫床頭卡對所有身份不明患者，接診人員要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班或保衛(wèi)科，聯(lián)系政府相關(guān)部門協(xié)助確認(rèn)患者身份患者身份確認(rèn)后，更換標(biāo)注患者準(zhǔn)確信息的腕帶及床頭卡（經(jīng)兩名護(hù)士核對無誤），醫(yī)生在病歷資料中完整、準(zhǔn)確記錄患者信息八、患者身份核查制度及流程完善無名患者身份核查制度與流程

無名患者身份核對流程

無名患者就診正確填寫患者腕帶信息兩名護(hù)士核對腕帶信息診療護(hù)理活動(dòng)中使用兩種以上（性別、住院號(hào)或門急診號(hào)、床號(hào)）識(shí)別患者身份身份確認(rèn)后，兩名護(hù)士核對無誤更換腕帶及床頭卡八、患者身份核查制度及流程無名患者身份核對常見護(hù)理安全問題●患者未佩戴手腕帶●佩戴腕帶前未落實(shí)雙人核對●腕帶佩戴不規(guī)范、信息不完整●身份核查錯(cuò)誤（輸或換錯(cuò)液）●未主動(dòng)邀請患者陳述姓名

常見護(hù)理安全問題核心制度-----課件九、消毒隔離制度◆嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)，并達(dá)到以下要求：（1）凡進(jìn)入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。（2）凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌”或一次性使用。九、消毒隔離制度◆嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技

（4）一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用，用后的一次性物品按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。

◆加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理，包括感染疾病科、口腔科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、層流室、腸道門診、發(fā)熱門診等，并達(dá)到以下要求：

（1）按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。

（2）各部門對消毒滅菌效果監(jiān)測有原始記錄。

（4）一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一（3）護(hù)理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離方法。

◆護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范，并達(dá)到以下要求：

（1）制定有無菌技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

（2）消毒隔離措施到位，人流、物流符合醫(yī)院感染控制要求。

（3）有手衛(wèi)生規(guī)范并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。凡接觸病人及操作前后均要進(jìn)行手衛(wèi)生。

◆無菌物品專室、專柜存放，每日檢查品名、有效期。（3）護(hù)理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消

置于無菌容器內(nèi)的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不超過24小時(shí)，提倡使用小包裝；鋪好的無菌盤使用時(shí)間不超過4小時(shí)；無菌干罐持物鉗使用時(shí)間不超過4小時(shí)。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封、抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

◆可重復(fù)使用醫(yī)療器械的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到以下要求：

（1）建立可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具消毒、滅菌管理制度、操作常規(guī)，可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收處理。

（2）有醫(yī)院感染管理部門對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、

置于無菌容器內(nèi)的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間

器具消毒滅菌效果的定期與不定期監(jiān)測的原始資料與記錄。（3）醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達(dá)100%。

（4）對監(jiān)測不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。

◆協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析、整改，并有記錄。

◆護(hù)理人員要加強(qiáng)自身防護(hù)，在班時(shí)著裝規(guī)范；無菌操作時(shí)戴口罩、帽子；遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，當(dāng)接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或損傷的皮膚、黏膜或組織時(shí)，均應(yīng)戴手套。

◆病人安置的原則：感染與非感染病人應(yīng)分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。傳染病和可疑

器具消毒滅菌效果的定期與不定期監(jiān)測的原始資料與記錄。（3

傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。

◆病人床單位、布類、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒”或一次性使用，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進(jìn)行終末處理。

◆治療室、病區(qū)、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標(biāo)識(shí)明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。

◆醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置銳器盒內(nèi)，標(biāo)識(shí)清楚、交接登記，密閉運(yùn)送、無害化處理。

傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物核心制度-----課件核心制度-----課件肝膽胰外科護(hù)理查體

強(qiáng)化帶教工作強(qiáng)化全員培訓(xùn)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)良好慎獨(dú)意識(shí)嚴(yán)格質(zhì)量督導(dǎo)針對重點(diǎn)安全隱患，采取措施如何落實(shí)護(hù)理核心制度肝膽胰外科護(hù)理查體強(qiáng)化帶教工作強(qiáng)化全員培訓(xùn)統(tǒng)一思想，

核心制度的生命力在于執(zhí)行！

沒有任何借口！核心制度-----課件護(hù)士崗位職責(zé)護(hù)士崗位職責(zé)一、N4護(hù)士崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，承擔(dān)疑難、危重患者或新開展手術(shù)、大手術(shù)患者的護(hù)理，包括評估病人，實(shí)施護(hù)理措施和評價(jià)護(hù)理效果，為患者及家屬提供具有?？铺厣目祻?fù)與健康指導(dǎo)。指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，主持急、危、重癥及疑難病例討論，承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診，提供護(hù)理?？浦笇?dǎo)一、N4護(hù)士崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，一、N4護(hù)士崗位職責(zé)協(xié)助護(hù)士長制定本專科護(hù)理工作指引，完善?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)、組織臨床教學(xué)與考核，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作按要求完成規(guī)范化培訓(xùn)與考核落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施。承擔(dān)科研課題，帶領(lǐng)或指導(dǎo)護(hù)理人員開展護(hù)理科研及撰寫護(hù)理論文協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量控制與病房管理，必要時(shí)代理護(hù)士長工作一、N4護(hù)士崗位職責(zé)協(xié)助護(hù)士長制定本?？谱o(hù)理工作指引，完善專二、N3護(hù)士崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)履行責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理技能，熟練運(yùn)用護(hù)理程序獨(dú)立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題按照護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范完成病人的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，為患者及家屬提供具有?？铺厣目祻?fù)與健康指導(dǎo)承擔(dān)危重癥病人的護(hù)理，包括評估病人，實(shí)施護(hù)理措施和評價(jià)護(hù)理效果，按要求做好病情觀察及護(hù)理記錄二、N3護(hù)士崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，二、N3護(hù)士崗位職責(zé)參與醫(yī)療查房、危重癥及疑難病例討論，提升護(hù)理業(yè)務(wù)水平熟練掌握搶救的各類技能操作，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用獨(dú)立承擔(dān)臨床教學(xué)工作，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作，承擔(dān)進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作按要求完成規(guī)范化培訓(xùn)與考核二、N3護(hù)士崗位職責(zé)參與醫(yī)療查房、危重癥及疑難病例討論，提升二、N3護(hù)士崗位職責(zé)落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施參與科研課題，開展護(hù)理科研及撰寫護(hù)理論文參與護(hù)理質(zhì)量管理工作，協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量控制與病房管理二、N3護(hù)士崗位職責(zé)落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施三、N2護(hù)士崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┴?zé)任制整體護(hù)理，按照分級(jí)護(hù)理要求為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)按照護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范完成病人的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，為患者及家屬提供具有專科特色的康復(fù)與健康指導(dǎo)承擔(dān)病情較重病人的護(hù)理，包括評估病人，實(shí)施護(hù)理措施和評價(jià)護(hù)理效果，按要求做好病情觀察及各項(xiàng)護(hù)理文件書寫，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作三、N2護(hù)士崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，三、N2護(hù)士崗位職責(zé)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，并參與臨床帶教工作按要求完成崗位培訓(xùn)與考核按照醫(yī)院感染管理要求落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作參與護(hù)理科研、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，積極撰寫護(hù)理論文指導(dǎo)、督促保潔員及運(yùn)送人員的工作，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行病房管理三、N2護(hù)士崗位職責(zé)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，并參與臨床四、N1護(hù)士崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┴?zé)任制整體護(hù)理，按照分級(jí)護(hù)理要求為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)按照護(hù)理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范完成病人的基礎(chǔ)護(hù)理和一般?？谱o(hù)理，為患者及家屬提供康復(fù)與健康指導(dǎo)承擔(dān)病情較輕病人的護(hù)理，包括評估病人，實(shí)施護(hù)理措施和評價(jià)護(hù)理效果。按要求做好病情觀察及護(hù)理記錄。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作四、N1護(hù)士崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，四、N1護(hù)士崗位職責(zé)◆按照醫(yī)院感染管理要求落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作◆在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下參與配合危重病人的護(hù)理，完成各項(xiàng)護(hù)理文書書寫◆指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，并參與實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教工作◆按要求完成崗位培訓(xùn)與考核◆在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下參與本專業(yè)的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，撰寫護(hù)理論文◆指導(dǎo)、督促保潔員及運(yùn)送人員的工作，參與病房管理四、N1護(hù)士崗位職責(zé)◆按照醫(yī)院感染管理要求落實(shí)醫(yī)院感染的五、N0護(hù)士崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)治療及護(hù)理工作在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，根據(jù)分級(jí)護(hù)理要求為患者提供全程、全面、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告并處理與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，開展健康教育、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)五、N0護(hù)士崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)五、N0護(hù)士崗位職責(zé)◆在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成所分管患者的各項(xiàng)治療，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本◆在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下按要求書寫護(hù)理記錄◆按要求完成規(guī)范化培訓(xùn)與考核，掌握常用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作及急救技能◆按照醫(yī)院感染管理要求落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作◆協(xié)助完成實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教任務(wù)◆指導(dǎo)、督促保潔員及運(yùn)送人員的工作，參與病房管理五、N0護(hù)士崗位職責(zé)◆在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成所分管患者的我們的工作目標(biāo)質(zhì)量第一安全第一病人康復(fù)

我們的工作目標(biāo)護(hù)理部

楊倩2019年5月護(hù)理核心制度及護(hù)士崗位職責(zé)護(hù)理部楊倩2019年5月護(hù)理核心制度及護(hù)士崗位職責(zé)內(nèi)容

護(hù)理核心制度1

護(hù)士工作職責(zé)2護(hù)理查對制度搶救工作制度護(hù)理值班、交接班制度輸血管理制度醫(yī)囑執(zhí)行制度分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理不良事件報(bào)告、管理制度患者身份核查制度及流程消毒滅菌隔離制度內(nèi)容護(hù)理核心制度1護(hù)士工作職責(zé)2護(hù)理查對制度護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度一、護(hù)理查對制度查對制度的認(rèn)真執(zhí)行是保證護(hù)理工作質(zhì)量，防止發(fā)生護(hù)理不良事件的有效措施◆“三查八對”、“一注意”內(nèi)容：三查：操作前、操作中、操作后查八對：認(rèn)真、嚴(yán)格地核對床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄患者識(shí)別方法：至少使用患者姓名和年齡兩項(xiàng)核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作，同時(shí)使用腕帶作為識(shí)別方法一、護(hù)理查對制度查對制度的認(rèn)真執(zhí)行是保證護(hù)理工作質(zhì)量，防止發(fā)一、護(hù)理查對制度醫(yī)囑查對制度轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對并簽全名對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經(jīng)二人查對醫(yī)囑必須每班查對，辦公護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對并簽全名，護(hù)士長每周大查對一次，護(hù)士長不在時(shí)，須指定護(hù)士進(jìn)行查對并簽名一、護(hù)理查對制度醫(yī)囑查對制度常見護(hù)理安全問題●處置、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑未雙人查對或轉(zhuǎn)抄者代簽名●未轉(zhuǎn)抄臨時(shí)醫(yī)囑導(dǎo)致護(hù)士無法查對醫(yī)囑●醫(yī)囑查對內(nèi)容不全●每班醫(yī)囑查對流于形式●辦公護(hù)士未參與醫(yī)囑查對●疑問醫(yī)囑、口頭醫(yī)囑執(zhí)行的隨意性●操作未查對醫(yī)囑常見護(hù)理安全問題醫(yī)囑查對制度順口溜

醫(yī)囑好比是命令生命攸關(guān)責(zé)任重

長臨口頭三姐妹病區(qū)常常來排隊(duì)

醫(yī)生開寫新醫(yī)囑細(xì)查病人切實(shí)際

護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)三查七對必牢記

如有疑問需弄清解除疑慮免糾紛

搶救患者要復(fù)述保留安瓿補(bǔ)醫(yī)囑

雙人查對雙簽名班班查對勿忘記

每周定期大查對組長參與查仔細(xì)醫(yī)囑查對制度順口溜醫(yī)囑好比是命令生命攸關(guān)責(zé)任一、護(hù)理查對制度服藥、注射、處置查對制度執(zhí)行服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑安瓿有無裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用備藥后必須經(jīng)兩人核對準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行一、護(hù)理查對制度服藥、注射、處置查對制度一、護(hù)理查對制度服藥、注射、處置查對制度4.易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問病人有無過敏史5.使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)用前須反復(fù)核對，使用后保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌6.發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行一、護(hù)理查對制度服藥、注射、處置查對制度常見護(hù)理安全問題●擺藥未查對醫(yī)囑及藥物效期、質(zhì)量●備藥后未落實(shí)雙人查對●配藥未查對醫(yī)囑（給藥劑量或方式錯(cuò)誤）及輸液用物的質(zhì)量及效期●藥物配伍禁忌無標(biāo)識(shí)●身份核查錯(cuò)誤（輸或換錯(cuò)液）●藥物過敏標(biāo)識(shí)不全或患者不知曉●麻醉藥品殘余量管理不到位常見護(hù)理安全問題核心制度-----課件一、護(hù)理查對制度標(biāo)本采集查對制度遵醫(yī)囑采集標(biāo)本，采集標(biāo)本前嚴(yán)格落實(shí)查對措施根據(jù)要求確定采集容器、采集時(shí)間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等，并通知患者準(zhǔn)備采集標(biāo)本時(shí)門診患者查對：科別、門診號(hào)、姓名、性別、年齡、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本種類、標(biāo)本量住院患者查對：科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本種類、標(biāo)本量一、護(hù)理查對制度標(biāo)本采集查對制度一、護(hù)理查對制度標(biāo)本采集查對制度4.采集合血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)由兩名護(hù)士核對5.同一患者多張申請單時(shí)，認(rèn)真查對各申請單資料是否一致6.采集完成后及時(shí)送檢一、護(hù)理查對制度標(biāo)本采集查對制度常見護(hù)理安全問題●試管上檢驗(yàn)條碼粘貼方式錯(cuò)誤●標(biāo)本采集量不夠●標(biāo)本采集遺漏●標(biāo)本延遲采集●標(biāo)本凝集●標(biāo)本存放不當(dāng)（時(shí)間、溫度）●合血標(biāo)本采集未落實(shí)雙人查對●患者或家屬送標(biāo)本常見護(hù)理安全問題一、護(hù)理查對制度輸血查對制度醫(yī)護(hù)人員取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同做好“三查八對”“三查”：查對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏、輸血裝置是否符合要求；查對血液顏色、質(zhì)量是否正?！鞍藢Α保簩Σ∪诵彰?、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果。核對無誤，雙方簽字確認(rèn)后方可取回一、護(hù)理查對制度輸血查對制度取血查對制度凡血袋有下列情景之一的，一律不得領(lǐng)回，即“八不接”標(biāo)簽破損、字跡不清血袋有破損、漏血血液中有明顯凝塊血漿呈乳糜狀或暗灰色血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血紅細(xì)胞層呈紫紅色過期或其他須查證的情況取血查對制度凡血袋有下列情景之一的，一律不得領(lǐng)回，即“八不接一、護(hù)理查對制度輸血查對制度輸血前必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血記錄單上簽全名輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對”，確定無誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名輸血完畢后，將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，輸血記錄、交叉配血報(bào)告單入病歷保存，將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，以備必要時(shí)查對一、護(hù)理查對制度輸血查對制度一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)患者的核對制度。核對患者：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、腕帶標(biāo)識(shí)、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）、手術(shù)標(biāo)識(shí)、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告。一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度手術(shù)部位標(biāo)記：正確部位、正確術(shù)式、正確患者手術(shù)部位標(biāo)記由手術(shù)者實(shí)施，全院范圍內(nèi)統(tǒng)一與切口線的區(qū)別標(biāo)記要在鋪巾后、切開前，始終可見手術(shù)部位標(biāo)記：一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度●把好“四關(guān)”：（1）接患者之前，與病房護(hù)士查對（2）麻醉之前，巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生三方核查（3）手術(shù)開刀前，巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生三方核查（4）患者出手術(shù)室前，巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生三方核查一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度核心制度-----課件一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度3.查對無菌包外3M指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、適用4.手術(shù)物品查對（1）認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度（2）體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等必須認(rèn)真點(diǎn)清數(shù)目（3）把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點(diǎn)數(shù)目相符一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度（4）清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。清點(diǎn)時(shí)，洗手、巡回護(hù)士應(yīng)對每件物品唱點(diǎn)兩遍并準(zhǔn)確記錄手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，隨同病理檢驗(yàn)單送檢一、護(hù)理查對制度手術(shù)患者查對制度常見護(hù)理安全問題●與臨床科室核查內(nèi)容不全●無手術(shù)部位標(biāo)記●未落實(shí)三方核查●術(shù)中用藥未落實(shí)查對制度●病理標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)不及時(shí)、標(biāo)本交接漏簽名常見護(hù)理安全問題一、護(hù)理查對制度供應(yīng)室查對制度包裝器械包時(shí)，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求器械、敷料消毒完畢，查對是否注明失效期，并固定位置放置發(fā)放器械及各類無菌包時(shí)，查對名稱、數(shù)量及失效期收取器械及各類無菌包時(shí)，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況一、護(hù)理查對制度供應(yīng)室查對制度常見護(hù)理安全問題●特殊器械清潔處理不到位●一次性醫(yī)療用品下賬登記品名、數(shù)量、規(guī)格、科室錯(cuò)誤●物品包裝數(shù)量與要求不一致●物品標(biāo)記失效期與包裝材質(zhì)不匹配常見護(hù)理安全問題一、護(hù)理查對制度飲食查對制度每日查對醫(yī)囑后，向病員及家屬作飲食宣教并督促落實(shí)治療飲食、腸內(nèi)營養(yǎng)查對品名、劑量、方法特殊飲食就餐前在病人床前再查對一次一、護(hù)理查對制度飲食查對制度下面這些壞習(xí)慣我有嗎？下面這些壞習(xí)慣我有嗎？下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？良好的查對習(xí)慣有哪些？1、熟知環(huán)節(jié)、注重細(xì)節(jié)2、按照規(guī)章制度行事3、做事要善始善終4、慎獨(dú)性強(qiáng)良好的查對1、熟知環(huán)節(jié)、注重細(xì)節(jié)二、搶救工作制度定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)，遇重大搶救應(yīng)立即報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報(bào)告有關(guān)部門二、搶救工作制度定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意二、搶救工作制度急救器械、藥品齊備完好，每日核對，每班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定種類、定位放置、定量管理、定期消毒滅菌）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無破損）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚尵任锲凡粶?zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用各級(jí)人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法，確保搶救的順利進(jìn)行二、搶救工作制度急救器械、藥品齊備完好，每日核對，每班交接，二、搶救工作制度參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無誤若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)測量生命體征，實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施對危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)，搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情實(shí)施特別護(hù)理，及時(shí)評價(jià)護(hù)理計(jì)劃的完成情況二、搶救工作制度參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、二、搶救工作制度在搶救患者過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和交接班制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行；搶救結(jié)束后醫(yī)生及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。藥品空安瓿須經(jīng)二人核對無誤后方可棄去對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，因搶救病人未能及時(shí)書寫記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明搶救工作進(jìn)行同時(shí)，要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在，應(yīng)及時(shí)與病人家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門二、搶救工作制度在搶救患者過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和交接班制度二、搶救工作制度搶救完畢，及時(shí)清理用物，補(bǔ)充藥品、器材，進(jìn)行終末消毒處理等認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生二、搶救工作制度搶救完畢，及時(shí)清理用物，補(bǔ)充藥品、器材，進(jìn)行●急救技能及知識(shí)掌握不到位●儀器設(shè)備性能不熟悉、維護(hù)不及時(shí)●急救器材及藥物交接不清、交接責(zé)任人不明確●急救器材及藥物使用后補(bǔ)充不及時(shí)●完好率不達(dá)標(biāo)●搶救時(shí)分工不明確●搶救記錄書寫不及時(shí)、護(hù)士長審核不及時(shí)常見護(hù)理安全問題●急救技能及知識(shí)掌握不到位常見護(hù)理安全問題三、護(hù)理值班、交接班制度護(hù)士實(shí)行24小時(shí)值班制，嚴(yán)格遵守醫(yī)院作息時(shí)間及護(hù)士長排班制度，不擅自調(diào)班，不得脫崗護(hù)理人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行值班護(hù)士應(yīng)掌握病室動(dòng)態(tài)，嚴(yán)密觀察病人病情變化及心理狀態(tài)，尤其是急診、新入、危重、術(shù)后病人的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理，認(rèn)真作好護(hù)理記錄三、護(hù)理值班、交接班制度護(hù)士實(shí)行24小時(shí)值班制，嚴(yán)格遵守醫(yī)院三、護(hù)理值班、交接班制度做好病室管理工作，遇有重大或特殊問題，及時(shí)向上級(jí)請示匯報(bào)認(rèn)真書寫交班報(bào)告，要求字跡工整、清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用規(guī)范。進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書寫時(shí)須由帶教老師審簽三、護(hù)理值班、交接班制度做好病室管理工作，遇有重大或特殊問題護(hù)理交接班形式集體早交班床旁交接班口頭交接班護(hù)理交接班形式書面交接班護(hù)理交接班形式集體早交班床旁交接班口頭交接班護(hù)理集體早交班存在問題交班者

1、交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)4、交班者聲音小，語言含糊5、精神倦怠，儀表儀容不整

接班者

1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班2、對所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解3、晨會(huì)時(shí)注意力不集中集體早交班存在問題交班者核心制度-----課件三、護(hù)理值班、交接班制度交接班內(nèi)容交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、病危、死亡人數(shù)及病室管理中應(yīng)注意的問題重點(diǎn)病人交接：搶救、危重、大手術(shù)病人護(hù)理完成情況；查看重癥和生活不能自理患者的基礎(chǔ)護(hù)理完成情況；檢查皮膚情況，各種管道的護(hù)理，術(shù)后患者病情及傷口情況；危重病人護(hù)理記錄；急診、新入、特殊檢查、治療、輸血及情緒異常的病人重點(diǎn)交接并記錄三、護(hù)理值班、交接班制度交接班內(nèi)容三、護(hù)理值班、交接班制度交接班內(nèi)容醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種治療處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚急救器材、藥品是否齊備完好，貴重、毒麻、限劇藥品交接清楚并簽名交接班者共同巡視檢查病房是否整潔、安靜、安全、舒適三、護(hù)理值班、交接班制度交接班內(nèi)容三、護(hù)理值班、交接班制度交接班的要求值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，書寫交班報(bào)告及護(hù)理記錄，整理好各類用物和病房環(huán)境，為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。遇有特殊情況，應(yīng)詳細(xì)交待接班者提前15分鐘到科室，閱讀病房交班報(bào)告、醫(yī)囑本、危重病人護(hù)理記錄單、清點(diǎn)病區(qū)貴重物資、急救器材、藥品，交班者提前做好交班準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)行“八不交接”，在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位三、護(hù)理值班、交接班制度交接班的要求肝膽胰外科護(hù)士交接班八不交接●衣著不整不交接●危重患者搶救時(shí)不交接●患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接●皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接●醫(yī)囑未處理完不交接●床邊處置未做好不交接●物品、麻醉藥品數(shù)目不清時(shí)不交接●未為下一班工作做好準(zhǔn)備不交接肝膽胰外科護(hù)士交接班八不交接三、護(hù)理值班、交接班制度交接班的要求認(rèn)真詳細(xì)對患者實(shí)行逐個(gè)床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材、物品交待不清和患者不在病房時(shí)須立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)各種交接班均應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭及書面交班三、護(hù)理值班、交接班制度交接班的要求床頭交接班常見護(hù)理安全問題●交接主體不清●晨間護(hù)理不徹底●缺乏溝通技巧●隱私保護(hù)不到位●對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)●內(nèi)容交接不全面、不具體、重點(diǎn)不突出●床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式●忽視危重患者病情評估，對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性●手衛(wèi)生落實(shí)不到位●

無帶教、提問床頭交接班常見護(hù)理安全問題●交接主體不清接班者準(zhǔn)備關(guān)注重點(diǎn)病人??！危重、大手術(shù)、病情有特殊變化者看醫(yī)囑看交班報(bào)告看體溫本看護(hù)理記錄

查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人四看五查一巡視接班者準(zhǔn)備關(guān)注重點(diǎn)病人??！危床邊交接班站立位置

病人交班護(hù)士床頭護(hù)士長其余護(hù)士其余護(hù)士責(zé)任組長接班護(hù)士床邊交接班站立位置病新病人入院時(shí)間、原因、診斷、入院后陽性體征、護(hù)理要點(diǎn)，側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點(diǎn)特殊檢查、治療特殊檢查項(xiàng)目、治療準(zhǔn)備及完成情況等，治療后反應(yīng)新病人危重病人手術(shù)病人出院病人不同病人交接重點(diǎn)特殊檢查、床旁交接班演示接班者：“1床李奶奶，早上好，感覺好點(diǎn)了嗎？”接班者：（測BP、P、R正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液接班者：(動(dòng)作：查通暢、腫脹)輸液通暢接班者：吸氧管在位通暢交班者：是的，氧流量是2升/分接班者：各引流通暢（動(dòng)作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況）接班者：病人皮膚怎么樣？交班者：皮膚是完好的（動(dòng)作：一起檢查皮膚）床旁交接班演示接班者：“1床李奶奶，早上好，感覺好點(diǎn)了嗎？”肝膽胰外科護(hù)士長點(diǎn)評●

護(hù)士長進(jìn)行點(diǎn)評●

本周工作重點(diǎn)●

學(xué)習(xí)和晨間提問肝膽胰外科護(hù)士長點(diǎn)評●護(hù)士長進(jìn)行點(diǎn)評四、輸血管理制度護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑確定輸血后，持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管與患者當(dāng)面核對床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型，核對無誤后抽取血標(biāo)本。將抽取的血標(biāo)本與輸血申請單送交輸血科，雙方核對無誤后方可離開攜帶專用取血器、交叉合血單到血庫取血。取血時(shí)與發(fā)血雙方共同核對床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量、血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好，核對無誤，雙方簽字，血液方可取出，出庫的血液一律不得退回血庫四、輸血管理制度護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑確定輸血后，持輸血申請單和貼四、輸血管理制度血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其他藥物。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。兩人確認(rèn)簽字輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷共同到患者床核對患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器輸血，并兩人簽字四、輸血管理制度血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其他藥物。輸血四、輸血管理制度輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15分鐘無不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速全血、成分血及其他血液制品應(yīng)從血庫取出后30分鐘內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完輸血前后應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血器宜4小時(shí)更換一次四、輸血管理制度輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15分鐘無不適后再根四、輸血管理制度◆輸血過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征及有無輸血反應(yīng)，檢查穿刺部位有無紅腫和滲血，做好記錄◆輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄、交叉配血報(bào)告單入病歷保管，并將血袋送回輸血科低溫保存至少24小時(shí)◆如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急處理流程”進(jìn)行處理，并填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)表上報(bào)護(hù)理部、輸血科◆護(hù)理部不定期對臨床輸血護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)控及效果評價(jià)四、輸血管理制度◆輸血過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征及有無輸血常見護(hù)理安全問題●采血時(shí)未核對輸血申請單●患者或家屬送合血標(biāo)本●實(shí)習(xí)生單獨(dú)取血，代簽老師姓名●輸血未落實(shí)雙人床旁核對●輸血時(shí)間與醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不吻合●執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士與護(hù)理記錄單護(hù)士不一致●同一時(shí)間取多袋血●對輸血反應(yīng)缺乏跟蹤評價(jià)常見護(hù)理安全問題●采血時(shí)未核對輸血申請單核心制度-----課件五、醫(yī)囑執(zhí)行制度基本要求醫(yī)囑由醫(yī)師下達(dá)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度醫(yī)囑必須經(jīng)職業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。一般情況下醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救病人需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿以便再次確認(rèn)。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑對有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士需核實(shí)無誤后方可執(zhí)行凡需要下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要做好交班，交接清楚五、醫(yī)囑執(zhí)行制度基本要求五、醫(yī)囑執(zhí)行制度◆長期醫(yī)囑