藏象-六腑課件

第三節(jié)六腑

六腑是指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個臟器。

共同的生理功能為—“受盛傳化水谷”；

共同的生理特性為“瀉而不藏”、“實而不滿”，“以通為用”、“以降為順”。

“通”、“降”理論在六腑疾病的治療中，可取得較好的療效。第三節(jié)六腑六腑是指膽、胃、小腸、大腸、1《難經(jīng)》之“七沖門”

食物

唇為飛（扉）門

齒為戶門

會厭為吸門

胃（之上口）為賁（奔）門

太倉下口為幽門

大腸小腸會為闌（攔）門

下極為魄（粕）門《難經(jīng)》之“七沖門”食物2一、膽1．生理功能（1）貯藏和排泄膽汁肝之余氣泄于膽

膽汁

膽腑

排泄入腸中促進食物（油膩）的消化。

膽為“中精之府”“中清之府”“清凈之府”（2）主決斷指膽在精神活動中，具有判斷事物，作出決定，并可消除某些不良精神刺激影響的作用?！澳懻?，中正之官，決斷出焉。”貯藏肝之疏泄一、膽1．生理功能貯藏肝之疏泄3機理：膽氣通于心（膽經(jīng)之經(jīng)別通于心）;膽可影響肝之疏泄、調(diào)暢情志的功能。生理：膽主決斷判斷、決斷力正常

膽大，承受力大，不易驚，易決斷。病理：膽氣虛弱，失于決斷：膽怯易驚，失眠多夢，決斷不能。（2）主決斷機理：（2）主決斷42．膽既屬六腑、又為奇恒之腑

膽屬中空器官，內(nèi)盛膽汁

屬六腑促進飲食物的消化和吸收膽汁是清純精汁與五臟“藏精氣”的功能相似膽通過排泄膽汁入腸道屬奇恒之腑不與飲食水谷直接接觸

2．膽既屬六腑、又為奇恒之腑5二、

胃

胃脘包括上脘（賁門）、中脘、下脘（幽門）1、主要生理功能主受納、腐熟水谷

受納通降胃水谷食糜小腸

腐熟胃為“太倉”、“水谷之?！薄?/p>

胃之受納腐熟水谷既是胃主通降的前提，也是脾主運化的前提和依據(jù)。故將脾胃并稱為“倉廩之官”。二、胃胃脘包括上脘（賁門）、中脘、下脘（幽門）62．胃的生理特性（1）胃喜潤惡燥：是指胃當(dāng)保持充足的津液以利于飲食物的受納和腐熟。胃為陽土，喜潤而惡燥，易成燥熱，津液受損。（2）胃主通降，以降為和：①將食糜下傳小腸作進一步消化②將小腸之濁下移大腸形成糞便③糞便有節(jié)制地排出體外。脾升胃降2．胃的生理特性（1）胃喜潤惡燥：是指胃當(dāng)保持充足的津液以利7胃氣：⑴胃的功能；

⑵脾胃功能的概括；

（能納、能運、能化）

⑶脾胃運化產(chǎn)生的氣血；

⑷正氣。胃氣主要反映于：脈象（從容、流利、和緩），舌苔（有根），面色（紅潤光澤），抗病能力。可判斷疾病的預(yù)后。

保胃氣是中醫(yī)防治疾病的重要原則之一胃氣：⑴胃的功能；8三、

小腸1、受盛化物

“小腸者，受盛之官，化物出焉”2、泌別清濁

清

水谷精微

者

津液

濁

食物殘渣

者

部分水液

經(jīng)脾輸布至全身經(jīng)闌門轉(zhuǎn)輸至大腸小腸在吸收水谷精微時，亦吸收水液，故稱“小腸主液”水液由此滲于前糟粕由此歸于后利小便以實大便三、小腸1、受盛化物“小腸者，受盛之官，化物出焉”9四、大腸傳化糟粕,主津“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”

肺氣的肅降大腸的傳化

胃氣的降濁

糟粕與

脾氣的運化

腎的氣化和固攝

五、膀

胱貯存、排泄尿液—

“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！卑螂诪椤八?。均有關(guān)系四、大腸傳化糟粕,主津“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉10六、三焦1、六腑之三焦主要生理功能

“孤腑”（1）通行元氣

“三焦者，原氣之別使，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟?！比挂酁闅饣畧鏊?。（2）通行水液——“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！薄箽饣簩θ乖谒捍x中的協(xié)調(diào)平衡作用的概括；包括肺、脾、腎、肝等臟調(diào)節(jié)水液的作用。六、三焦1、六腑之三焦主要生理功能“孤腑”112、三焦部位劃分及其功能特點部位劃分生理特點生理功能上焦膈以上的胸部，包括心、肺兩臟，以及頭面部、上肢上焦如霧主升散，布散水谷精微和津液以營養(yǎng)滋潤全身。包括心肺輸布氣血的功能?！爸骷{”中焦指膈以下、臍以上的上腹部，包括脾、胃和肝、膽等中焦如漚消化并輸布水谷精微至上焦。包括脾胃肝膽等臟腑消化飲食物的功能?！爸骰毕陆鼓氁韵碌牟课粸橄陆?，包括小腸、大腸、腎、膀胱下焦如瀆排泄糟粕和尿液。包括腎、膀胱、小腸、大腸等臟腑生成和排泄二便的作用?！爸鞒觥?、三焦部位劃分及其功能特點部位12第四節(jié)奇恒之腑

形態(tài)似腑，功能類臟；無表里配合。

一、腦（一）主要生理功能

1、主宰生命活動——“腦為元神之府”

2、主精神、情志活動——“頭者，精明之府。

3、主感覺、語言活動—“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！?/p>

——《靈樞·海論》第四節(jié)奇恒之腑形態(tài)似腑，功能類臟；無表里配合。13（二）腦與臟腑精氣的關(guān)系

五臟精腎氣充盛精充養(yǎng)充盈化髓腦為髓海（二）腦與臟腑精氣的關(guān)系五臟精14二、女子胞

發(fā)生月經(jīng)

孕育胎兒其病理為：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)。肝藏血沖任女子胞腎精天癸化生脾為氣血生化之源，主統(tǒng)血心主行血

二、女子胞肝藏血沖任女子胞腎精天癸化生脾為氣血生15第五節(jié)臟腑間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系二、腑與腑之間的關(guān)系三、臟與腑之間的關(guān)系四、五臟與奇恒之腑的關(guān)系第五節(jié)臟腑間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系16（一）心與肺

主要體現(xiàn)在氣血之間互相依存、相互為用上。

在血液運行與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)和促進關(guān)系。心主一身之血，肺主一身之氣，兩者相互協(xié)調(diào)，保證氣血的正常運行。血液的正常運行，必須依賴于心氣的推動，亦有賴于肺氣的輔助。正常的血液循環(huán)，又能維持肺的主氣司呼吸功能。

宗氣是連結(jié)心之搏動和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。

在病理上，心的行血與肺的呼吸是相互影響的。一、臟與臟之間的關(guān)系（一）心與肺一、臟與臟之間的關(guān)系17

心肺關(guān)系示意圖

心主行血，以助肺的呼吸

肺主氣，推動心的行血心肺宗氣貫心脈以行氣血走息道以行呼吸心肺關(guān)系示意圖心肺宗貫18

表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運行方面的相互協(xié)同。

1.

血液生成方面：心主一身之血，心血供養(yǎng)于脾以維持其正常的運化功能。脾主運化而為氣血生化之源。病理上，表現(xiàn)為心脾兩虛之證。

2.血液運行方面：血液在脈中正常運行，既有賴于心氣的推動以維持通暢而不遲緩，又依靠脾氣的統(tǒng)攝以使血行脈中而不逸出。病理上，或氣虛血瘀，或氣虛失攝而出血。

（二）心與脾表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運行方面的相互協(xié)同19

心脾關(guān)系示意圖

心主行血，促進脾的運化功能（火生土）

脾主運化，為血液生化之源，使心有所主

心脾病理：心脾兩虛心脾關(guān)系示意圖心脾病理：心脾兩虛20

表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)方面。

1、血液運行方面：心主行血，肝主藏血，兩者相互配合，共同維持血液的正常運行。

病理上，可出現(xiàn)心肝血虛證或心肝血瘀證。

2、精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；肝氣疏泄有度，情志暢快，亦有利于心神內(nèi)守。病理上，心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛與肝火亢逆，可兩者并存或相互引動，出現(xiàn)心肝氣郁證或心肝火旺證。

（三）心與肝表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)方面。（三）心與肝21

心肝關(guān)系示意圖

促進血液運行：心主行血，肝主藏血

（病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證）

調(diào)控精神情志：心藏神，肝調(diào)暢情志

（病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證）心肝心肝關(guān)系示意圖心肝22（四）心與腎主要表現(xiàn)為“心腎相交”。

1.水火既濟：心位居上，故心火（陽）必須下降于腎，使腎水不寒；腎位居下，故腎水（陰）必須上濟于心，使心火不亢。

2.精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神；神能控精馭氣。故積精可以全神，神清可以控精。

3.君相安位：君火相火，各安其位。病理上，稱為心腎不交。主要表現(xiàn)為陰虛火旺、陽虛水泛、精虧神逸。

（四）心與腎23心腎相交示意圖水火既濟精神互用君相安位心腎心腎相交示意圖水火既濟精神互用君相安位心腎24（五）肺與脾

表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個方面。

1.氣的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清氣；脾主運化，化生水谷之精并進而化為谷氣。清氣與谷氣在胸中匯為宗氣，宗氣與元氣再合為一身之氣。宗氣的生成決定一身之氣的盛衰。有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說。病理上常見肺脾兩虛。

2.水液代謝：肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。

有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。

（五）肺與脾25

肺脾關(guān)系示意圖

水液輸布：脾氣散精，上歸于肺；肺司宣肅，輸布水液

宗氣生成：脾化水谷之精，上輸于肺，與吸入清氣相合而成

脾肺肺脾關(guān)系示意圖脾肺26（六）肺與肝

主要體現(xiàn)在人體氣機升降的調(diào)節(jié)方面。肝氣主升，肺氣主降，升降協(xié)調(diào)，對全身氣機的調(diào)暢，氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用。病理狀態(tài)下肝郁化火，或肝氣上逆，肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證，稱為“左升太過，右降不及”。

（六）肺與肝27

（七）肺與腎表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運動及陰液互資方面。

1、水液代謝：肺主行水，為水之上源；腎主水液代謝，為水臟。肺氣宣發(fā)肅降而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽的促進；腎氣所蒸化及升降的水液，有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱?！捌浔驹谀I，其標(biāo)在肺”。

2、呼吸運動：肺主呼吸，腎主納氣。“肺為氣之主，腎為氣之根”。

3、陰液互資：肺腎之陰，相互資生。病理常見肺腎陰虛。（七）肺與腎28

肺腎關(guān)系示意圖

維持呼吸：肺主呼吸，腎主納氣

水液代謝：肺通調(diào)水道，腎蒸化水液

陰氣互資：肺陰滋腎陰，腎陰養(yǎng)肺陰

肺腎肺腎關(guān)系示意圖肺腎29

（八）肝與脾

表現(xiàn)在消化吸收的協(xié)同、對血液的調(diào)控上。

1.飲食物消化：肝主疏泄，促進脾胃對飲食物的消化及對精微的吸收和轉(zhuǎn)輸功能；脾氣健旺，運化正常，水谷精微充足，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)而使肝氣沖和條達，有利于疏泄功能的發(fā)揮。病理狀態(tài)下，可見“肝脾不調(diào)”、“土壅木郁”，或濕熱郁蒸肝膽而見黃疸。

2.血液運行：肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；脾主生血，統(tǒng)攝血液。脾氣虛弱，則血液生化無源而血虛；或統(tǒng)攝無權(quán)而出血，均可導(dǎo)致肝血不足。（八）肝與脾30

肝脾關(guān)系示意圖肝氣疏泄脾氣運化水谷精微血液肝血充足肝氣暢達促進產(chǎn)生化生充實涵養(yǎng)發(fā)揮肝脾關(guān)系示意圖肝氣疏泄脾氣運化水谷31（九）肝與腎

表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用及陰陽互滋互制。

1、精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷之精化生和充養(yǎng)，且能相互資生，故曰同源互化。病理上可見肝腎精血兩虧。

2、藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可促使腎氣開合有度，腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過。

3、陰陽互滋互制：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽，則肝陽不偏亢；腎陽可溫煦肝脈，以防肝脈寒滯。

（九）肝與腎32肝腎精血同源關(guān)系示意圖肝血精腎同源互化藏藏同源肝腎精血同源關(guān)系示意圖肝血精腎同源互化藏藏同源33肝腎藏泄關(guān)系示意圖肝氣腎氣精血疏泄閉藏藏泄失常，女子可見月經(jīng)周期失常，經(jīng)量過多或閉經(jīng)，排卵障礙，男子可見陽痿、遺精、滑泄或陽強不泄等癥。肝腎藏泄關(guān)系示意圖肝氣腎氣精血疏閉藏泄失常，女子可見月經(jīng)周34（十）脾與腎表現(xiàn)在先天與后天的互助及水液代謝方面。

1、先天后天相互資生：先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補充培育先天。

2、水液代謝：脾氣運化水液功能的正常發(fā)揮，須賴腎氣的蒸化及腎陽溫煦作用的支持。腎主水液輸布代謝，又須賴脾氣及脾陽的協(xié)助，即所謂“土能制水”。

（十）脾與腎35

脾腎先、后天之本關(guān)系圖腎陰腎陽先天之精水谷之精脾氣腎精充養(yǎng)化生化生融合脾陰脾陽滋養(yǎng)資助協(xié)調(diào)脾腎先、后天之本關(guān)系圖腎陰先天之精36

二、

腑與腑之間的關(guān)系胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三焦受納腐熟受盛化物泌別清濁傳化糟粕膽汁水液水道出焉貯尿排尿食糜食物殘渣水液糞便尿液二、腑與腑之間的關(guān)系胃小腸大腸37

臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽表里配合關(guān)系。一臟一腑的表里配合關(guān)系，其依據(jù)主要有三：①經(jīng)脈絡(luò)屬。②生理配合。③病理相關(guān)。

三、臟與腑之間的關(guān)系臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽表里配合關(guān)系。三、臟與腑之38（一）心與小腸

手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸，手太陽經(jīng)屬小腸絡(luò)心，心與小腸通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成了表里關(guān)系。心與小腸生理上相互為用。心陽之溫煦，心血之濡養(yǎng)，有助于小腸的化物功能；小腸主化物，泌別清濁，吸收水谷精微和水液，其中濃厚部分經(jīng)脾氣轉(zhuǎn)輸于心，化血以養(yǎng)其心脈。心與小腸病理上相互影響。心經(jīng)實火，可移熱于小腸；小腸有熱，亦可循經(jīng)脈上熏于心。

（一）心與小腸39

（二）肺與大腸

體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能之間的相互為用關(guān)系。肺氣清肅下降，氣機調(diào)暢，并布散津液，能促進大腸的傳導(dǎo)，有利于糟粕的排出。大腸傳導(dǎo)正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。肺與大腸在病變時亦可相互影響。肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達，可引起腑氣不通，腸燥便秘。若大腸實熱，傳導(dǎo)不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的宣降，出現(xiàn)胸滿咳喘。（二）肺與大腸40

1、納運相宜：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運化提供前提；脾主運化、消化食物，轉(zhuǎn)輸精微，也為胃的繼續(xù)攝食提供條件及能量。

2、升降相因：脾主升而胃主降，相反相成，保持氣機升降有序，故為氣機升降的樞紐。同時也保證精微與糟粕升降有度。

3、燥濕相濟：脾為陰臟，以陽氣溫煦推動用事，脾陽健則能運化升清，故性喜燥而惡濕；胃為陽腑，以陰氣涼潤通降用事，胃陰足則能受納腐熟，故性喜潤而惡燥。

（三）脾與胃1、納運相宜：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運化提供前提；41

脾胃關(guān)系示意圖

脾胃

納運相宜：脾主運化，

胃主受納腐熟升降相因：

脾主升清，

胃主降濁燥濕互濟：脾喜燥惡濕，

胃喜潤惡燥

脾胃關(guān)系示意圖脾胃納運相宜：脾主42第三節(jié)六腑

六腑是指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個臟器。

共同的生理功能為—“受盛傳化水谷”；

共同的生理特性為“瀉而不藏”、“實而不滿”，“以通為用”、“以降為順”。

“通”、“降”理論在六腑疾病的治療中，可取得較好的療效。第三節(jié)六腑六腑是指膽、胃、小腸、大腸、43《難經(jīng)》之“七沖門”

食物

唇為飛（扉）門

齒為戶門

會厭為吸門

胃（之上口）為賁（奔）門

太倉下口為幽門

大腸小腸會為闌（攔）門

下極為魄（粕）門《難經(jīng)》之“七沖門”食物44一、膽1．生理功能（1）貯藏和排泄膽汁肝之余氣泄于膽

膽汁

膽腑

排泄入腸中促進食物（油膩）的消化。

膽為“中精之府”“中清之府”“清凈之府”（2）主決斷指膽在精神活動中，具有判斷事物，作出決定，并可消除某些不良精神刺激影響的作用?！澳懻撸姓?，決斷出焉?！辟A藏肝之疏泄一、膽1．生理功能貯藏肝之疏泄45機理：膽氣通于心（膽經(jīng)之經(jīng)別通于心）;膽可影響肝之疏泄、調(diào)暢情志的功能。生理：膽主決斷判斷、決斷力正常

膽大，承受力大，不易驚，易決斷。病理：膽氣虛弱，失于決斷：膽怯易驚，失眠多夢，決斷不能。（2）主決斷機理：（2）主決斷462．膽既屬六腑、又為奇恒之腑

膽屬中空器官，內(nèi)盛膽汁

屬六腑促進飲食物的消化和吸收膽汁是清純精汁與五臟“藏精氣”的功能相似膽通過排泄膽汁入腸道屬奇恒之腑不與飲食水谷直接接觸

2．膽既屬六腑、又為奇恒之腑47二、

胃

胃脘包括上脘（賁門）、中脘、下脘（幽門）1、主要生理功能主受納、腐熟水谷

受納通降胃水谷食糜小腸

腐熟胃為“太倉”、“水谷之海”。

胃之受納腐熟水谷既是胃主通降的前提，也是脾主運化的前提和依據(jù)。故將脾胃并稱為“倉廩之官”。二、胃胃脘包括上脘（賁門）、中脘、下脘（幽門）482．胃的生理特性（1）胃喜潤惡燥：是指胃當(dāng)保持充足的津液以利于飲食物的受納和腐熟。胃為陽土，喜潤而惡燥，易成燥熱，津液受損。（2）胃主通降，以降為和：①將食糜下傳小腸作進一步消化②將小腸之濁下移大腸形成糞便③糞便有節(jié)制地排出體外。脾升胃降2．胃的生理特性（1）胃喜潤惡燥：是指胃當(dāng)保持充足的津液以利49胃氣：⑴胃的功能；

⑵脾胃功能的概括；

（能納、能運、能化）

⑶脾胃運化產(chǎn)生的氣血；

⑷正氣。胃氣主要反映于：脈象（從容、流利、和緩），舌苔（有根），面色（紅潤光澤），抗病能力?？膳袛嗉膊〉念A(yù)后。

保胃氣是中醫(yī)防治疾病的重要原則之一胃氣：⑴胃的功能；50三、

小腸1、受盛化物

“小腸者，受盛之官，化物出焉”2、泌別清濁

清

水谷精微

者

津液

濁

食物殘渣

者

部分水液

經(jīng)脾輸布至全身經(jīng)闌門轉(zhuǎn)輸至大腸小腸在吸收水谷精微時，亦吸收水液，故稱“小腸主液”水液由此滲于前糟粕由此歸于后利小便以實大便三、小腸1、受盛化物“小腸者，受盛之官，化物出焉”51四、大腸傳化糟粕,主津“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”

肺氣的肅降大腸的傳化

胃氣的降濁

糟粕與

脾氣的運化

腎的氣化和固攝

五、膀

胱貯存、排泄尿液—

“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！卑螂诪椤八?。均有關(guān)系四、大腸傳化糟粕,主津“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉52六、三焦1、六腑之三焦主要生理功能

“孤腑”（1）通行元氣

“三焦者，原氣之別使，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟?！比挂酁闅饣畧鏊?。（2）通行水液——“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！薄箽饣簩θ乖谒捍x中的協(xié)調(diào)平衡作用的概括；包括肺、脾、腎、肝等臟調(diào)節(jié)水液的作用。六、三焦1、六腑之三焦主要生理功能“孤腑”532、三焦部位劃分及其功能特點部位劃分生理特點生理功能上焦膈以上的胸部，包括心、肺兩臟，以及頭面部、上肢上焦如霧主升散，布散水谷精微和津液以營養(yǎng)滋潤全身。包括心肺輸布氣血的功能。“主納”中焦指膈以下、臍以上的上腹部，包括脾、胃和肝、膽等中焦如漚消化并輸布水谷精微至上焦。包括脾胃肝膽等臟腑消化飲食物的功能?！爸骰毕陆鼓氁韵碌牟课粸橄陆?，包括小腸、大腸、腎、膀胱下焦如瀆排泄糟粕和尿液。包括腎、膀胱、小腸、大腸等臟腑生成和排泄二便的作用?！爸鞒觥?、三焦部位劃分及其功能特點部位54第四節(jié)奇恒之腑

形態(tài)似腑，功能類臟；無表里配合。

一、腦（一）主要生理功能

1、主宰生命活動——“腦為元神之府”

2、主精神、情志活動——“頭者，精明之府。

3、主感覺、語言活動—“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！?/p>

——《靈樞·海論》第四節(jié)奇恒之腑形態(tài)似腑，功能類臟；無表里配合。55（二）腦與臟腑精氣的關(guān)系

五臟精腎氣充盛精充養(yǎng)充盈化髓腦為髓海（二）腦與臟腑精氣的關(guān)系五臟精56二、女子胞

發(fā)生月經(jīng)

孕育胎兒其病理為：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)。肝藏血沖任女子胞腎精天癸化生脾為氣血生化之源，主統(tǒng)血心主行血

二、女子胞肝藏血沖任女子胞腎精天癸化生脾為氣血生57第五節(jié)臟腑間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系二、腑與腑之間的關(guān)系三、臟與腑之間的關(guān)系四、五臟與奇恒之腑的關(guān)系第五節(jié)臟腑間的關(guān)系一、臟與臟之間的關(guān)系58（一）心與肺

主要體現(xiàn)在氣血之間互相依存、相互為用上。

在血液運行與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)和促進關(guān)系。心主一身之血，肺主一身之氣，兩者相互協(xié)調(diào)，保證氣血的正常運行。血液的正常運行，必須依賴于心氣的推動，亦有賴于肺氣的輔助。正常的血液循環(huán)，又能維持肺的主氣司呼吸功能。

宗氣是連結(jié)心之搏動和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。

在病理上，心的行血與肺的呼吸是相互影響的。一、臟與臟之間的關(guān)系（一）心與肺一、臟與臟之間的關(guān)系59

心肺關(guān)系示意圖

心主行血，以助肺的呼吸

肺主氣，推動心的行血心肺宗氣貫心脈以行氣血走息道以行呼吸心肺關(guān)系示意圖心肺宗貫60

表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運行方面的相互協(xié)同。

1.

血液生成方面：心主一身之血，心血供養(yǎng)于脾以維持其正常的運化功能。脾主運化而為氣血生化之源。病理上，表現(xiàn)為心脾兩虛之證。

2.血液運行方面：血液在脈中正常運行，既有賴于心氣的推動以維持通暢而不遲緩，又依靠脾氣的統(tǒng)攝以使血行脈中而不逸出。病理上，或氣虛血瘀，或氣虛失攝而出血。

（二）心與脾表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運行方面的相互協(xié)同61

心脾關(guān)系示意圖

心主行血，促進脾的運化功能（火生土）

脾主運化，為血液生化之源，使心有所主

心脾病理：心脾兩虛心脾關(guān)系示意圖心脾病理：心脾兩虛62

表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)方面。

1、血液運行方面：心主行血，肝主藏血，兩者相互配合，共同維持血液的正常運行。

病理上，可出現(xiàn)心肝血虛證或心肝血瘀證。

2、精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；肝氣疏泄有度，情志暢快，亦有利于心神內(nèi)守。病理上，心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛與肝火亢逆，可兩者并存或相互引動，出現(xiàn)心肝氣郁證或心肝火旺證。

（三）心與肝表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)方面。（三）心與肝63

心肝關(guān)系示意圖

促進血液運行：心主行血，肝主藏血

（病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證）

調(diào)控精神情志：心藏神，肝調(diào)暢情志

（病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證）心肝心肝關(guān)系示意圖心肝64（四）心與腎主要表現(xiàn)為“心腎相交”。

1.水火既濟：心位居上，故心火（陽）必須下降于腎，使腎水不寒；腎位居下，故腎水（陰）必須上濟于心，使心火不亢。

2.精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神；神能控精馭氣。故積精可以全神，神清可以控精。

3.君相安位：君火相火，各安其位。病理上，稱為心腎不交。主要表現(xiàn)為陰虛火旺、陽虛水泛、精虧神逸。

（四）心與腎65心腎相交示意圖水火既濟精神互用君相安位心腎心腎相交示意圖水火既濟精神互用君相安位心腎66（五）肺與脾

表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個方面。

1.氣的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清氣；脾主運化，化生水谷之精并進而化為谷氣。清氣與谷氣在胸中匯為宗氣，宗氣與元氣再合為一身之氣。宗氣的生成決定一身之氣的盛衰。有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說。病理上常見肺脾兩虛。

2.水液代謝：肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。

有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。

（五）肺與脾67

肺脾關(guān)系示意圖

水液輸布：脾氣散精，上歸于肺；肺司宣肅，輸布水液

宗氣生成：脾化水谷之精，上輸于肺，與吸入清氣相合而成

脾肺肺脾關(guān)系示意圖脾肺68（六）肺與肝

主要體現(xiàn)在人體氣機升降的調(diào)節(jié)方面。肝氣主升，肺氣主降，升降協(xié)調(diào)，對全身氣機的調(diào)暢，氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用。病理狀態(tài)下肝郁化火，或肝氣上逆，肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證，稱為“左升太過，右降不及”。

（六）肺與肝69

（七）肺與腎表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運動及陰液互資方面。

1、水液代謝：肺主行水，為水之上源；腎主水液代謝，為水臟。肺氣宣發(fā)肅降而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽的促進；腎氣所蒸化及升降的水液，有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱?！捌浔驹谀I，其標(biāo)在肺”。

2、呼吸運動：肺主呼吸，腎主納氣。“肺為氣之主，腎為氣之根”。

3、陰液互資：肺腎之陰，相互資生。病理常見肺腎陰虛。（七）肺與腎70

肺腎關(guān)系示意圖

維持呼吸：肺主呼吸，腎主納氣

水液代謝：肺通調(diào)水道，腎蒸化水液

陰氣互資：肺陰滋腎陰，腎陰養(yǎng)肺陰

肺腎肺腎關(guān)系示意圖肺腎71

（八）肝與脾

表現(xiàn)在消化吸收的協(xié)同、對血液的調(diào)控上。

1.飲食物消化：肝主疏泄，促進脾胃對飲食物的消化及對精微的吸收和轉(zhuǎn)輸功能；脾氣健旺，運化正常，水谷精微充足，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)而使肝氣沖和條達，有利于疏泄功能的發(fā)揮。病理狀態(tài)下，可見“肝脾不調(diào)”、“土壅木郁”，或濕熱郁蒸肝膽而見黃疸。

2.血液運行：肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；脾主生血，統(tǒng)攝血液。脾氣虛弱，則血液生化無源而血虛；或統(tǒng)攝無權(quán)而出血，均可導(dǎo)致肝血不足。（八）肝與脾72

肝脾關(guān)系示意圖肝氣疏泄脾氣運化水谷精微血液肝血充足肝氣暢達促進產(chǎn)生化生充實涵養(yǎng)發(fā)揮肝脾關(guān)系示意圖肝氣疏泄脾氣運化水谷73（九）肝與腎

表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用及陰陽互滋互制。

1、精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷之精化生和充養(yǎng)，且能相互資生，故曰同源互化。病理上可見肝腎精血兩虧。

2、藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可促使腎氣開