感染控制管理教學(xué)課件

感染控制管理感染控制管理目錄概述名詞術(shù)語手術(shù)人員著裝手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒01020304目錄概述名詞術(shù)語手術(shù)人員著裝手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒0102概述目的：為手術(shù)室護(hù)士提供手術(shù)室感染控制管理的指導(dǎo)原則及意見，以減少感染不良事件發(fā)生，保障患者安全。適用范圍：適用于手術(shù)室、心導(dǎo)管室、介入室及其他實(shí)施有創(chuàng)檢查及治療的部門。概述目的：為手術(shù)室護(hù)士提供手術(shù)室感染控制管理的指導(dǎo)原則及意見名詞術(shù)語污染物：指以備有活力的病原體（細(xì)菌、病毒）污染的物體，并可以將病原體繼續(xù)播散給其他宿主。醫(yī)院認(rèn)證洗滌機(jī)構(gòu)：指通過衛(wèi)生主管部門審查合格的洗滌醫(yī)用織物的機(jī)構(gòu)，具有完善洗滌消毒管理規(guī)章制度，并定期進(jìn)行人員培訓(xùn)與考核，手術(shù)服裝：指手術(shù)區(qū)域穿著的專用工作服，包括刷手服、手術(shù)衣、外科口罩、帽子、個(gè)人防護(hù)用品、保暖夾克、外出衣等名詞術(shù)語污染物：指以備有活力的病原體（細(xì)菌、病毒）污染的物體名詞術(shù)語刷手服：指進(jìn)行外科無菌手術(shù)前外科手消毒時(shí)所穿著的專用潔凈服裝。手術(shù)衣：指針對外科手術(shù)無菌要求而設(shè)計(jì)的專用服裝。其性能要求符合YY/T0506.2的規(guī)定。外科口罩：指用于覆蓋住使用者的口、鼻及下頜，為防止病原微生物、體液、顆粒物等的直接透過提供物理屏障，其性能要求應(yīng)符合YY/0469的規(guī)定個(gè)人防護(hù)用品：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，包括手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服、防護(hù)拖鞋、鞋套等。名詞術(shù)語刷手服：指進(jìn)行外科無菌手術(shù)前外科手消毒時(shí)所穿著的專用名詞術(shù)語環(huán)境表面清潔：指消除環(huán)境表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程隨時(shí)清潔/消毒：指對手術(shù)患者的體液、血液、排泄物、分泌物等造成的環(huán)境表面的污染所開展的及時(shí)清潔/消毒的過程終末清潔/消毒：指每日手術(shù)結(jié)束后或感染手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行環(huán)境表面的徹底清潔/消毒的過程名詞術(shù)語環(huán)境表面清潔：指消除環(huán)境表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染名詞術(shù)語低度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：指沒有患者到達(dá)或置短暫停留的區(qū)域。如無菌物品儲存間、藥品間、辦公室等。中度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：指有患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染的可能性的區(qū)域。如手術(shù)患者出入門口、患者等候區(qū)、走廊、復(fù)蘇室等高度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：手術(shù)患者長時(shí)間停留以及患者體液、血液、排泄物、分泌物隨時(shí)可能對環(huán)境表面造成污染的區(qū)域。如手術(shù)間、污物間等名詞術(shù)語低度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：指沒有患者到達(dá)或置短暫停留的區(qū)名詞術(shù)語高頻接觸表面：指手術(shù)過程中被患者的身體、手術(shù)人員的手頻繁接觸的環(huán)境表面，如手術(shù)床、手術(shù)床遙控器、約束帶、儀器車、輸液架等污點(diǎn)清潔/消毒：指對被患者的體液、血液、排泄物、分泌物等少量（＜10ml）、小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與消毒處理。消毒濕巾：指以無紡布等一次性使用的吸濕清潔材料為載體、含有消毒劑和表面活性劑、對環(huán)境表面局域清潔消毒作用的產(chǎn)品。名詞術(shù)語高頻接觸表面：指手術(shù)過程中被患者的身體、手術(shù)人員的手名詞術(shù)語清潔工具：指用于清潔和消毒的用品，如抹布、遞進(jìn)、水桶、潔具車等工具清潔工具的復(fù)用處理：只對可重復(fù)使用的清潔工具，在其使用后或污染后進(jìn)行有效地清洗與消毒的處置過程。熱力型清洗-消毒機(jī)：指用于清潔工具服用處置、具有溫度-時(shí)間窗控制的自動洗滌設(shè)備。熱力消毒要求AO值=600，相當(dāng)于71℃/25min，80℃/10min，或93℃/30sec.名詞術(shù)語清潔工具：指用于清潔和消毒的用品，如抹布、遞進(jìn)、水桶手術(shù)人員著裝——目的為醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)區(qū)域內(nèi)規(guī)范穿著手術(shù)服裝提供指導(dǎo)性意見，有助于保護(hù)患者和工作人員安全，降低手術(shù)部位感染（SSI)的風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)人員著裝——目的為醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)區(qū)域內(nèi)規(guī)范穿著手術(shù)服裝提手術(shù)人員著裝-原則1、工作人員由專用通道進(jìn)入手術(shù)室，在指定區(qū)域內(nèi)更換消毒的手術(shù)服裝機(jī)拖鞋，帽子應(yīng)當(dāng)完全遮蓋頭發(fā)，口罩遮蓋口鼻面部。特殊手術(shù)，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)建議使用全圍手術(shù)帽。2、保持刷手服清潔干燥，一旦污染應(yīng)及時(shí)更換。3、刷手服上衣應(yīng)系入褲子內(nèi)。4、內(nèi)穿衣物不能暴露于刷手服或參觀衣外，如：衣領(lǐng)、衣袖、褲腿等。5、不應(yīng)佩戴不能被刷手服遮蓋的首飾（戒指、手表、手鐲、耳環(huán)、珠狀項(xiàng)鏈）不應(yīng)化妝、美甲。6、進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)的非手術(shù)人員（檢查人員、家屬、醫(yī)學(xué)工程師）可穿著隔離衣，完全遮蓋個(gè)人著裝，更換手術(shù)室拖鞋并規(guī)范佩戴口罩、帽子。7、手術(shù)過程中如果可能產(chǎn)生血液、體液或其他感染物飛濺、霧化、噴出等情況，應(yīng)正確佩戴防護(hù)用品，如防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩等。8、工作人員出手術(shù)室時(shí)（送患者回病房等），應(yīng)穿著外出衣和鞋。手術(shù)人員著裝-原則1、工作人員由專用通道進(jìn)入手術(shù)室，在指定區(qū)手術(shù)人員著裝-手術(shù)服裝基本要求1、刷手服所用的面料應(yīng)具備緊密編制、落絮少、耐磨性強(qiáng)等特點(diǎn)。刷手服也可使用抗菌面料來制作。2、面料應(yīng)符合舒適、透氣、防水、薄厚適中、纖維不易脫落、不起靜電等要求。3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)穿防護(hù)拖鞋，防止足部被患者體液血液污染，或被銳器損傷。拖鞋應(yīng)具備低跟、防滑、易清洗消毒等特點(diǎn)。4、刷手服在每天使用后或污染時(shí)，應(yīng)統(tǒng)一回收并送至醫(yī)院認(rèn)證洗滌機(jī)構(gòu)進(jìn)行洗滌。5、洗滌后的刷手服應(yīng)使用定期清潔、消毒的密閉車或容器進(jìn)行存放、轉(zhuǎn)運(yùn)。6、無菌手術(shù)衣應(yīng)完好無破損且系帶完整，術(shù)中穿著應(yīng)將后背完全遮蓋并系好系帶。手術(shù)人員著裝-手術(shù)服裝基本要求1、刷手服所用的面料應(yīng)具備緊密手術(shù)人員著裝-注意事項(xiàng)1、刷手服及外科口罩一旦被污染物污染或可以污染是，須立即更換。2、外科口罩摘下后應(yīng)及時(shí)丟棄，摘除口罩后應(yīng)洗手。如需再次使用時(shí)，應(yīng)將口罩內(nèi)面對折后放在相對清潔的刷手服口袋內(nèi)。3、工作人員穿著保暖夾克為患者進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)避免保暖夾克污染操作部位。4、如工作人員身體被血液、體液大范圍污染時(shí)，應(yīng)淋浴或洗澡后更換清潔刷手服。5、使用后的刷手服及保暖夾克應(yīng)每天更換，并統(tǒng)一回收進(jìn)行清洗、消毒，不應(yīng)存放在個(gè)人物品柜中繼續(xù)使用。6、手術(shù)帽應(yīng)每天更換，污染時(shí)應(yīng)立即更換。7、防護(hù)拖鞋應(yīng)“一人一用一消毒”。8、外出衣應(yīng)保持清潔，定期更換、清洗、消毒。手術(shù)人員著裝-注意事項(xiàng)1、刷手服及外科口罩一旦被污染物污染或手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒目的：提供手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的方法，確保手術(shù)患者安全手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒目的：提供手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-管理基本要求應(yīng)結(jié)合本手術(shù)室的實(shí)際工作情況，建立組織管理體系、健全各項(xiàng)規(guī)章制度、明確各崗位人員的職責(zé)。1、醫(yī)院感染管理部門：應(yīng)參與手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的質(zhì)量監(jiān)督，并定期對環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2、手術(shù)室應(yīng)將手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的管理納入瘦身素質(zhì)量管理體系中。3、設(shè)立專人負(fù)責(zé)管理，定期進(jìn)行檢查與監(jiān)測，及時(shí)總計(jì)分析與反饋，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)糾正。4、醫(yī)護(hù)人員：應(yīng)熟悉手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的原理和方法，有責(zé)任參與、維護(hù)和監(jiān)督管理。5、負(fù)責(zé)使用中設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作。6、對手術(shù)過程發(fā)生的小面積患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)清潔與消毒7、負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)保潔員對儀器設(shè)備等進(jìn)行清潔與消毒8、保潔人員：負(fù)責(zé)除診療設(shè)備與儀器以外的所有環(huán)境表面的日常清潔與消毒，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下對設(shè)備和儀器等進(jìn)行終末清潔和消毒手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-管理基本要求應(yīng)結(jié)合本手術(shù)室的實(shí)際工手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-原則1、根據(jù)不同環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和衛(wèi)生等級管理要求，選擇清潔衛(wèi)生的方式、強(qiáng)度、頻率和制劑。2、應(yīng)采取濕式清潔方法，遵循先清潔，再消毒的原則。3、清潔時(shí)應(yīng)有序進(jìn)行，遵循由上而下、由周圍區(qū)到中心區(qū)、由清潔區(qū)到污染區(qū)的原則。4、對于少量（＜10ml）的濺污，先清潔在消毒；或使用消毒使勁直接擦拭，實(shí)現(xiàn)清潔-消毒一步法完成。對于大量（＞10ml）的濺污，先采用吸附材料覆蓋、消毒清除后，再實(shí)施清潔消毒措施。5、注意保護(hù)地面，避免塑膠地面破損而形成生物膜。碘作為一種經(jīng)典的消毒成分廣泛應(yīng)用于皮膚消毒，但具有強(qiáng)氧化性，易造成塑膠地板黃染、腐蝕、缺損，推薦使用可擦型碘制劑。6、對難清潔或不宜頻繁擦拭的表面，采用屏障保護(hù)，推薦使用鋁箔、塑料薄模等覆蓋物，“一用一更換”或一用一清潔/消毒，如電腦鍵盤7、精密儀器設(shè)備表面的清潔與消毒時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說明書8、使用的消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。高度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域地面消毒采用500~100mg/L有效氯的消毒液擦拭，作用10分鐘，物體表面消毒方法同地面或采用1000~3000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭9、使用后或污染的擦拭不僅、地巾等不應(yīng)重復(fù)浸泡指使用中的清水、清潔劑和消毒劑溶液中手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-原則1、根據(jù)不同環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-日常清潔與消毒1、手術(shù)間每日啟用前：宜用清水進(jìn)行物表清潔2、術(shù)中：發(fā)生血液、體液污染手術(shù)臺周邊物體表面、地面及設(shè)備或疑似污染時(shí)應(yīng)立即對實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒。3、術(shù)后：接臺手術(shù)之間，應(yīng)對手術(shù)臺及周邊至少1~1.5米范圍的高頻接觸物表進(jìn)行性清潔與消毒。

全天手術(shù)結(jié)束：應(yīng)對所有物體表面進(jìn)行終末清潔/消毒（可除2米以上的墻面、天花板）

每周:應(yīng)對手術(shù)間所有物品（包括高空處表面）、回風(fēng)口、送風(fēng)口進(jìn)行清潔/消毒4、輔助間、走廊、生活區(qū)：物表每天清潔至少1~2次，地面視污染程度制訂拖擦頻率，每天不少于2~3次，保持地面干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等。5、手術(shù)患者出入門口地面：應(yīng)隨時(shí)保持過道地面清潔。進(jìn)入手術(shù)室的推車、醫(yī)療用品、設(shè)備等應(yīng)保持清潔6、洗手池：有防濺設(shè)施，管道不應(yīng)裸露，池壁光滑無死角，應(yīng)每日清潔和消毒。7、朊毒體、氣性壞疽、呼吸道傳染病及突發(fā)病因不明的傳染性疾病患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行中末清潔消毒，開放性肺結(jié)核患者建議在?？漆t(yī)院集中收治，如需手術(shù)應(yīng)安排在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，包括術(shù)后復(fù)蘇手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-日常清潔與消毒1、手術(shù)間每日啟用前手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-清潔工具的管理1、不同區(qū)域的清潔工具應(yīng)有明確標(biāo)識，區(qū)分使用。2、清潔工具的配置數(shù)量、復(fù)用處置設(shè)施應(yīng)與手術(shù)室規(guī)模相匹配。3、擦拭布巾和地巾應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，宜使用細(xì)纖維材布和脫卸式地巾4、復(fù)用處置方式：包括手工和機(jī)械清洗與消毒二種方法。5、手工清洗與消毒：

擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。

地巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。6、機(jī)械清洗與消毒：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用熱力型清洗-消毒機(jī)，將使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照使用說明實(shí)施機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-清潔工具的管理1、不同區(qū)域的清潔工手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-質(zhì)量監(jiān)測環(huán)境表面清潔質(zhì)量審核方法以目測為主，可根據(jù)實(shí)際情況選用化學(xué)法、微生物法。1、目測法：以目測環(huán)境干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等。2、化學(xué)法：

熒光標(biāo)記法：將熒光標(biāo)記在臨近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境表面。在環(huán)境清潔服務(wù)人員實(shí)施清潔工作前預(yù)先標(biāo)記，清潔后借助紫外線燈檢查熒光標(biāo)記是否被有效清除，計(jì)算有效的熒光標(biāo)記清除率，考核環(huán)境清潔工作質(zhì)量。

熒光粉劑法：將熒光粉撒在工作區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境表面，在環(huán)境清潔服務(wù)人員實(shí)施清潔工作前預(yù)先標(biāo)記，清潔后借助紫外線燈檢查熒光粉是否被擴(kuò)散，統(tǒng)計(jì)熒光粉擴(kuò)散的處數(shù)，考核環(huán)境清潔工作“清潔單元”的依從性。3、TAP法：按照ATP監(jiān)測產(chǎn)品的使用說明書執(zhí)行。記錄監(jiān)測表面的相對光單位值，考核環(huán)境表面清潔工作質(zhì)量。手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-質(zhì)量監(jiān)測環(huán)境表面清潔質(zhì)量審核方法以低溫滅菌技術(shù)目的：為低溫滅菌提供指導(dǎo)性意見，規(guī)范低溫滅菌技術(shù)。常見低溫滅菌的方法：環(huán)氧乙烷氣體滅菌、過氧化氫等離子滅菌、過氧乙酸滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌等。理想的低溫滅菌應(yīng)具備的特征：1、滅菌效果可靠：相關(guān)滅菌因子能殺滅病毒、細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌、真菌和芽孢。2、穿透性強(qiáng)：具備穿透一般醫(yī)療器械包裝材料，并滲透進(jìn)器械管腔內(nèi)部的能力。3、無毒無害：對醫(yī)護(hù)人員及患者無毒副作用，對環(huán)境無害。4、可監(jiān)控性：有完整的滅菌效果監(jiān)測系統(tǒng)。5、材料兼容性：即使經(jīng)過多次滅菌，對器械的外觀、功能以及包裝材料無顯著影響。6、經(jīng)濟(jì)型：單機(jī)購置成本以及后續(xù)耗材成本價(jià)格可接受。

低溫滅菌技術(shù)目的：為低溫滅菌提供指導(dǎo)性意見，規(guī)范低溫滅菌技術(shù)低溫滅菌技術(shù)-低溫滅菌技術(shù)原則1、耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品滅菌時(shí)應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌法。2、不耐熱、不耐濕的診療器械、器具和物品進(jìn)行低溫滅菌時(shí)，需根據(jù)其制造商和滅菌器的說明文件選擇滅菌方式及滅菌程序。3、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，進(jìn)行低溫滅菌時(shí)應(yīng)符合WS310的要求4、包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求，對其微生物屏障、物理化學(xué)特性、與滅菌過程的適應(yīng)性等特性經(jīng)行評估，選擇適當(dāng)?shù)陌b材料進(jìn)行包裝。5、效果監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3-2009的要求，并根據(jù)制造商說明文件執(zhí)行。6、選定滅菌方式后，不宜頻繁更換。

低溫滅菌技術(shù)-低溫滅菌技術(shù)原則1、耐熱、耐濕的診療器械、器具常用的低溫滅菌方法1、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：

適用范圍：生產(chǎn)廠商推薦為首選滅菌方法的產(chǎn)品

不適用于以下物品：食品類、液體類、油脂類、粉劑類

解析時(shí)間：50℃時(shí)至少為12小時(shí)；60℃時(shí)至少為8小時(shí)；若滅菌程序包含解析過程應(yīng)在環(huán)氧乙烷美軍柜內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行，或放入專門的通風(fēng)柜內(nèi)，不應(yīng)采用自然通風(fēng)法進(jìn)行解析。2、過氧化氫低溫等離子體滅菌適用范圍：生產(chǎn)廠商推薦為首選滅菌方法的產(chǎn)品不適用于以下物品：植物纖維素類，如布、紙張等；液體類如水、石蠟油等、粉劑類，如滑石粉等；又忙端的管腔類器械；超過廠家滅菌使用說明范圍以外的管腔類

常用的低溫滅菌方法1、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：謝謝聆聽謝謝聆聽感染控制管理感染控制管理目錄概述名詞術(shù)語手術(shù)人員著裝手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒01020304目錄概述名詞術(shù)語手術(shù)人員著裝手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒0102概述目的：為手術(shù)室護(hù)士提供手術(shù)室感染控制管理的指導(dǎo)原則及意見，以減少感染不良事件發(fā)生，保障患者安全。適用范圍：適用于手術(shù)室、心導(dǎo)管室、介入室及其他實(shí)施有創(chuàng)檢查及治療的部門。概述目的：為手術(shù)室護(hù)士提供手術(shù)室感染控制管理的指導(dǎo)原則及意見名詞術(shù)語污染物：指以備有活力的病原體（細(xì)菌、病毒）污染的物體，并可以將病原體繼續(xù)播散給其他宿主。醫(yī)院認(rèn)證洗滌機(jī)構(gòu)：指通過衛(wèi)生主管部門審查合格的洗滌醫(yī)用織物的機(jī)構(gòu)，具有完善洗滌消毒管理規(guī)章制度，并定期進(jìn)行人員培訓(xùn)與考核，手術(shù)服裝：指手術(shù)區(qū)域穿著的專用工作服，包括刷手服、手術(shù)衣、外科口罩、帽子、個(gè)人防護(hù)用品、保暖夾克、外出衣等名詞術(shù)語污染物：指以備有活力的病原體（細(xì)菌、病毒）污染的物體名詞術(shù)語刷手服：指進(jìn)行外科無菌手術(shù)前外科手消毒時(shí)所穿著的專用潔凈服裝。手術(shù)衣：指針對外科手術(shù)無菌要求而設(shè)計(jì)的專用服裝。其性能要求符合YY/T0506.2的規(guī)定。外科口罩：指用于覆蓋住使用者的口、鼻及下頜，為防止病原微生物、體液、顆粒物等的直接透過提供物理屏障，其性能要求應(yīng)符合YY/0469的規(guī)定個(gè)人防護(hù)用品：用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，包括手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服、防護(hù)拖鞋、鞋套等。名詞術(shù)語刷手服：指進(jìn)行外科無菌手術(shù)前外科手消毒時(shí)所穿著的專用名詞術(shù)語環(huán)境表面清潔：指消除環(huán)境表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程隨時(shí)清潔/消毒：指對手術(shù)患者的體液、血液、排泄物、分泌物等造成的環(huán)境表面的污染所開展的及時(shí)清潔/消毒的過程終末清潔/消毒：指每日手術(shù)結(jié)束后或感染手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行環(huán)境表面的徹底清潔/消毒的過程名詞術(shù)語環(huán)境表面清潔：指消除環(huán)境表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染名詞術(shù)語低度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：指沒有患者到達(dá)或置短暫停留的區(qū)域。如無菌物品儲存間、藥品間、辦公室等。中度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：指有患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染的可能性的區(qū)域。如手術(shù)患者出入門口、患者等候區(qū)、走廊、復(fù)蘇室等高度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：手術(shù)患者長時(shí)間停留以及患者體液、血液、排泄物、分泌物隨時(shí)可能對環(huán)境表面造成污染的區(qū)域。如手術(shù)間、污物間等名詞術(shù)語低度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：指沒有患者到達(dá)或置短暫停留的區(qū)名詞術(shù)語高頻接觸表面：指手術(shù)過程中被患者的身體、手術(shù)人員的手頻繁接觸的環(huán)境表面，如手術(shù)床、手術(shù)床遙控器、約束帶、儀器車、輸液架等污點(diǎn)清潔/消毒：指對被患者的體液、血液、排泄物、分泌物等少量（＜10ml）、小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與消毒處理。消毒濕巾：指以無紡布等一次性使用的吸濕清潔材料為載體、含有消毒劑和表面活性劑、對環(huán)境表面局域清潔消毒作用的產(chǎn)品。名詞術(shù)語高頻接觸表面：指手術(shù)過程中被患者的身體、手術(shù)人員的手名詞術(shù)語清潔工具：指用于清潔和消毒的用品，如抹布、遞進(jìn)、水桶、潔具車等工具清潔工具的復(fù)用處理：只對可重復(fù)使用的清潔工具，在其使用后或污染后進(jìn)行有效地清洗與消毒的處置過程。熱力型清洗-消毒機(jī)：指用于清潔工具服用處置、具有溫度-時(shí)間窗控制的自動洗滌設(shè)備。熱力消毒要求AO值=600，相當(dāng)于71℃/25min，80℃/10min，或93℃/30sec.名詞術(shù)語清潔工具：指用于清潔和消毒的用品，如抹布、遞進(jìn)、水桶手術(shù)人員著裝——目的為醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)區(qū)域內(nèi)規(guī)范穿著手術(shù)服裝提供指導(dǎo)性意見，有助于保護(hù)患者和工作人員安全，降低手術(shù)部位感染（SSI)的風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)人員著裝——目的為醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)區(qū)域內(nèi)規(guī)范穿著手術(shù)服裝提手術(shù)人員著裝-原則1、工作人員由專用通道進(jìn)入手術(shù)室，在指定區(qū)域內(nèi)更換消毒的手術(shù)服裝機(jī)拖鞋，帽子應(yīng)當(dāng)完全遮蓋頭發(fā)，口罩遮蓋口鼻面部。特殊手術(shù)，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)建議使用全圍手術(shù)帽。2、保持刷手服清潔干燥，一旦污染應(yīng)及時(shí)更換。3、刷手服上衣應(yīng)系入褲子內(nèi)。4、內(nèi)穿衣物不能暴露于刷手服或參觀衣外，如：衣領(lǐng)、衣袖、褲腿等。5、不應(yīng)佩戴不能被刷手服遮蓋的首飾（戒指、手表、手鐲、耳環(huán)、珠狀項(xiàng)鏈）不應(yīng)化妝、美甲。6、進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)的非手術(shù)人員（檢查人員、家屬、醫(yī)學(xué)工程師）可穿著隔離衣，完全遮蓋個(gè)人著裝，更換手術(shù)室拖鞋并規(guī)范佩戴口罩、帽子。7、手術(shù)過程中如果可能產(chǎn)生血液、體液或其他感染物飛濺、霧化、噴出等情況，應(yīng)正確佩戴防護(hù)用品，如防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩等。8、工作人員出手術(shù)室時(shí)（送患者回病房等），應(yīng)穿著外出衣和鞋。手術(shù)人員著裝-原則1、工作人員由專用通道進(jìn)入手術(shù)室，在指定區(qū)手術(shù)人員著裝-手術(shù)服裝基本要求1、刷手服所用的面料應(yīng)具備緊密編制、落絮少、耐磨性強(qiáng)等特點(diǎn)。刷手服也可使用抗菌面料來制作。2、面料應(yīng)符合舒適、透氣、防水、薄厚適中、纖維不易脫落、不起靜電等要求。3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)穿防護(hù)拖鞋，防止足部被患者體液血液污染，或被銳器損傷。拖鞋應(yīng)具備低跟、防滑、易清洗消毒等特點(diǎn)。4、刷手服在每天使用后或污染時(shí)，應(yīng)統(tǒng)一回收并送至醫(yī)院認(rèn)證洗滌機(jī)構(gòu)進(jìn)行洗滌。5、洗滌后的刷手服應(yīng)使用定期清潔、消毒的密閉車或容器進(jìn)行存放、轉(zhuǎn)運(yùn)。6、無菌手術(shù)衣應(yīng)完好無破損且系帶完整，術(shù)中穿著應(yīng)將后背完全遮蓋并系好系帶。手術(shù)人員著裝-手術(shù)服裝基本要求1、刷手服所用的面料應(yīng)具備緊密手術(shù)人員著裝-注意事項(xiàng)1、刷手服及外科口罩一旦被污染物污染或可以污染是，須立即更換。2、外科口罩摘下后應(yīng)及時(shí)丟棄，摘除口罩后應(yīng)洗手。如需再次使用時(shí)，應(yīng)將口罩內(nèi)面對折后放在相對清潔的刷手服口袋內(nèi)。3、工作人員穿著保暖夾克為患者進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)避免保暖夾克污染操作部位。4、如工作人員身體被血液、體液大范圍污染時(shí)，應(yīng)淋浴或洗澡后更換清潔刷手服。5、使用后的刷手服及保暖夾克應(yīng)每天更換，并統(tǒng)一回收進(jìn)行清洗、消毒，不應(yīng)存放在個(gè)人物品柜中繼續(xù)使用。6、手術(shù)帽應(yīng)每天更換，污染時(shí)應(yīng)立即更換。7、防護(hù)拖鞋應(yīng)“一人一用一消毒”。8、外出衣應(yīng)保持清潔，定期更換、清洗、消毒。手術(shù)人員著裝-注意事項(xiàng)1、刷手服及外科口罩一旦被污染物污染或手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒目的：提供手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的方法，確保手術(shù)患者安全手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒目的：提供手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-管理基本要求應(yīng)結(jié)合本手術(shù)室的實(shí)際工作情況，建立組織管理體系、健全各項(xiàng)規(guī)章制度、明確各崗位人員的職責(zé)。1、醫(yī)院感染管理部門：應(yīng)參與手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的質(zhì)量監(jiān)督，并定期對環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2、手術(shù)室應(yīng)將手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的管理納入瘦身素質(zhì)量管理體系中。3、設(shè)立專人負(fù)責(zé)管理，定期進(jìn)行檢查與監(jiān)測，及時(shí)總計(jì)分析與反饋，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)糾正。4、醫(yī)護(hù)人員：應(yīng)熟悉手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒的原理和方法，有責(zé)任參與、維護(hù)和監(jiān)督管理。5、負(fù)責(zé)使用中設(shè)備與儀器的日常清潔與消毒工作。6、對手術(shù)過程發(fā)生的小面積患者體液、血液等污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)清潔與消毒7、負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)保潔員對儀器設(shè)備等進(jìn)行清潔與消毒8、保潔人員：負(fù)責(zé)除診療設(shè)備與儀器以外的所有環(huán)境表面的日常清潔與消毒，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下對設(shè)備和儀器等進(jìn)行終末清潔和消毒手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-管理基本要求應(yīng)結(jié)合本手術(shù)室的實(shí)際工手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-原則1、根據(jù)不同環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和衛(wèi)生等級管理要求，選擇清潔衛(wèi)生的方式、強(qiáng)度、頻率和制劑。2、應(yīng)采取濕式清潔方法，遵循先清潔，再消毒的原則。3、清潔時(shí)應(yīng)有序進(jìn)行，遵循由上而下、由周圍區(qū)到中心區(qū)、由清潔區(qū)到污染區(qū)的原則。4、對于少量（＜10ml）的濺污，先清潔在消毒；或使用消毒使勁直接擦拭，實(shí)現(xiàn)清潔-消毒一步法完成。對于大量（＞10ml）的濺污，先采用吸附材料覆蓋、消毒清除后，再實(shí)施清潔消毒措施。5、注意保護(hù)地面，避免塑膠地面破損而形成生物膜。碘作為一種經(jīng)典的消毒成分廣泛應(yīng)用于皮膚消毒，但具有強(qiáng)氧化性，易造成塑膠地板黃染、腐蝕、缺損，推薦使用可擦型碘制劑。6、對難清潔或不宜頻繁擦拭的表面，采用屏障保護(hù)，推薦使用鋁箔、塑料薄模等覆蓋物，“一用一更換”或一用一清潔/消毒，如電腦鍵盤7、精密儀器設(shè)備表面的清潔與消毒時(shí)，應(yīng)參考儀器設(shè)備說明書8、使用的消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。高度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域地面消毒采用500~100mg/L有效氯的消毒液擦拭，作用10分鐘，物體表面消毒方法同地面或采用1000~3000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭9、使用后或污染的擦拭不僅、地巾等不應(yīng)重復(fù)浸泡指使用中的清水、清潔劑和消毒劑溶液中手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-原則1、根據(jù)不同環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-日常清潔與消毒1、手術(shù)間每日啟用前：宜用清水進(jìn)行物表清潔2、術(shù)中：發(fā)生血液、體液污染手術(shù)臺周邊物體表面、地面及設(shè)備或疑似污染時(shí)應(yīng)立即對實(shí)施污點(diǎn)清潔與消毒。3、術(shù)后：接臺手術(shù)之間，應(yīng)對手術(shù)臺及周邊至少1~1.5米范圍的高頻接觸物表進(jìn)行性清潔與消毒。

全天手術(shù)結(jié)束：應(yīng)對所有物體表面進(jìn)行終末清潔/消毒（可除2米以上的墻面、天花板）

每周:應(yīng)對手術(shù)間所有物品（包括高空處表面）、回風(fēng)口、送風(fēng)口進(jìn)行清潔/消毒4、輔助間、走廊、生活區(qū)：物表每天清潔至少1~2次，地面視污染程度制訂拖擦頻率，每天不少于2~3次，保持地面干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等。5、手術(shù)患者出入門口地面：應(yīng)隨時(shí)保持過道地面清潔。進(jìn)入手術(shù)室的推車、醫(yī)療用品、設(shè)備等應(yīng)保持清潔6、洗手池：有防濺設(shè)施，管道不應(yīng)裸露，池壁光滑無死角，應(yīng)每日清潔和消毒。7、朊毒體、氣性壞疽、呼吸道傳染病及突發(fā)病因不明的傳染性疾病患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行中末清潔消毒，開放性肺結(jié)核患者建議在?？漆t(yī)院集中收治，如需手術(shù)應(yīng)安排在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，包括術(shù)后復(fù)蘇手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-日常清潔與消毒1、手術(shù)間每日啟用前手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-清潔工具的管理1、不同區(qū)域的清潔工具應(yīng)有明確標(biāo)識，區(qū)分使用。2、清潔工具的配置數(shù)量、復(fù)用處置設(shè)施應(yīng)與手術(shù)室規(guī)模相匹配。3、擦拭布巾和地巾應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，宜使用細(xì)纖維材布和脫卸式地巾4、復(fù)用處置方式：包括手工和機(jī)械清洗與消毒二種方法。5、手工清洗與消毒：

擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。

地巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。6、機(jī)械清洗與消毒：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用熱力型清洗-消毒機(jī)，將使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照使用說明實(shí)施機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-清潔工具的管理1、不同區(qū)域的清潔工手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒-質(zhì)量監(jiān)測環(huán)境表面清潔質(zhì)量審核方法以目測為主，可根據(jù)實(shí)際情況選用化學(xué)法、微生物法。1、目測法：以目測環(huán)境干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等。2、化學(xué)法：

熒光標(biāo)記法：將熒光標(biāo)記在臨近患者診療區(qū)域內(nèi)高頻接觸的環(huán)境表面。在環(huán)境清潔服務(wù)人員實(shí)施清潔工作前預(yù)先標(biāo)記，清潔后借助紫外線燈檢查熒光標(biāo)記是否被有效清除，計(jì)算