ICU工作流程課件

主要內(nèi)容123接收新病人工作流程病人轉(zhuǎn)科（出院）工作流程交接班工作流程456搶救病人工作流程案例分析病人外出檢查工作流程1主要內(nèi)容123接收新病人工作流程病人轉(zhuǎn)科（出院）工作流程1.接收新病人工作流程

21.接收新病人工作流程

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急診危重病人其它科室危急重癥病人手術(shù)后病人經(jīng)重癥醫(yī)學科主任、病病情危重需重癥房老總或值班醫(yī)師會診后監(jiān)護，麻醉復蘇對患者病情評估

轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科重癥監(jiān)護治療33

確認接收新病人床單位及用物準備迎接新病人入科通知醫(yī)生評估病人安全平穩(wěn)地將患者從平車轉(zhuǎn)運至病床，搬運過程中注意保持呼吸道通暢，防止各種引流管道和輸液管道脫出，立即測量血氧飽和度，根據(jù)病情給予吸氧或氣管插管。測量血壓，心電監(jiān)護，再次評估，有異常及時報告醫(yī)生。取舒適臥位，脫去外衣褲并除去各種飾物交予家屬。并和轉(zhuǎn)送護士交接班，了解已經(jīng)完成的治療和化驗。清醒患者給予解釋，介紹環(huán)境。煩躁患者給予適當束縛或按醫(yī)囑鎮(zhèn)靜，完成護理記錄，新入院病人填寫入院護理評估表；并向家屬介紹各項規(guī)章制度，留下家屬聯(lián)系電話。抽血化驗送檢、醫(yī)囑的處理、執(zhí)行。醫(yī)生通知帶班組長，組長了解病人情況并給予安排分管護士確認呼吸機電源和氣源接好循環(huán)不穩(wěn)定，心跳呼吸驟?；颊撸贿^床，立即搶救。血壓平穩(wěn)4確認接收新病人床單位及用物準備迎接新病人入科通知醫(yī)生2.病人轉(zhuǎn)科（出院）工作流程

52.病人轉(zhuǎn)科（出院）工作流程

5ICU危重患者搶救配合與護理管理搶救人員的素質(zhì)水平緊急處理:如吸氧.吸痰.測量生命征.建立靜脈通道.行人工呼吸與胸外按壓。搶救人員規(guī)范合理的組織分工和良好的組織協(xié)調(diào)能力:ABC保證搶救儀器設備藥品的應急備用狀態(tài):保證儀器設備藥品的完好率達到100%。6ICU危重患者搶救配合與護理管理搶救人員的素質(zhì)水平6ICU危重患者搶救配合與護理管理

搶救過程中出現(xiàn)備用電源充電不及時,備用藥不足,床旁缺簡易呼吸器等現(xiàn)象。

應用“五常法”對搶救設備、藥物及用物進行管理，物品、藥品標識明確，歸類放置，并有專人管理，做到日，周，月管理的有機結(jié)合。通過日常工作中的“常組織.常整頓.常清潔.常規(guī)范.常自律”，實現(xiàn)人，物，場所在時間和空間的優(yōu)化組合，使搶救設備儀器.藥品的管理系統(tǒng)處于良好的運行狀態(tài)，以利于提高工作效率及搶救成功率，確保醫(yī)療.護理的安全。7ICU危重患者搶救配合與護理管理搶救過程中出

轉(zhuǎn)送科室的醫(yī)生會診后同意轉(zhuǎn)科聯(lián)系床位，確定床位空出與轉(zhuǎn)科較確切的時間醫(yī)生書寫專科錄，粘帖化驗單，下轉(zhuǎn)科醫(yī)囑患者準備：向患者說做好轉(zhuǎn)科的解釋說明，并聯(lián)系通知患者家屬。撤去各種有創(chuàng)測壓管路，妥善按壓。妥善固定患者身上各種管道，做好標記。物品準備：整理患者日常生活用品，自備的藥物，以及各種特殊檢查報告如胸片等。轉(zhuǎn)運工具準備：充氧氣枕（必要的時候攜帶兩個）、平車、聯(lián)系轉(zhuǎn)運工人、呼吸皮囊、按需要準備帶自備電源的微泵藥物準備：整理患者所在本科室所有的用藥包括當日口服藥病歷護理記錄單準備：書寫護理轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理記錄單順序，檢查病歷、執(zhí)行單是否完整，各項簽名是否齊全，發(fā)現(xiàn)不妥的地方及時完善。整理完畢之后，再次聯(lián)系所轉(zhuǎn)科室確定后，暫時安全夾住各引流管道去除患者身上心電監(jiān)護導聯(lián)及血壓、飽和度探頭，鼻塞連接氧氣枕給氧，注意保持靜脈輸液管道的通暢，安全協(xié)助轉(zhuǎn)運，必要時醫(yī)生同行。轉(zhuǎn)運途中密切觀察患者神志、面色等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。8轉(zhuǎn)送科室的醫(yī)生會診后同意轉(zhuǎn)科聯(lián)系床位，確定床位3.交接班工作流程

93.交接班工作流程

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患者的基本情況：床號、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等；病情觀察：診斷、癥狀、體征、意識、GCS評分；護理要點：呼吸道管理：吸氧方式，患者痰液的性質(zhì)、量，霧化及吸痰的頻次；人工氣道管理：插管深度、通暢程度、管道固定情況、接呼吸機者看呼吸機呼吸模式、參數(shù)、濕化器加溫程度、水量等；管道管理：氧管的流量及通常情況；中心靜脈置管、留置針、胃管的長度、固定及通暢情況；尿管的通暢，固定及尿液性狀、引流管的固定、通暢程度、引流液的量及性狀的情況，注意交接穿刺部位皮膚及敷料清潔和有效期；輸液管理：輸液的出入平衡情況；各管路輸液名稱、速度、時間，剩余液體量等；皮膚管理：輸注高滲、高刺激藥物仔細交接皮膚情況；有皮膚情況及處理措施和潛在的護理隱患；飲食護理：自納食情況、鼻飼過程中有無返流及嗆咳等，根據(jù)病情和醫(yī)囑，及時準確的對患者進行飲食管理；特殊情況：是否特殊時間的治療、護理、口服藥、特殊檢查等，陽性的化驗及檢查結(jié)果等；儀器設備管理：各種儀器運行情況等；生活用品管理：食物、自服藥物，個人物品是否齊備清潔交班：各物品擺放整齊，均在有效期內(nèi)；安全管理：身份的確認，保持人工氣道及各管道通暢、固定、保證儀器正常使用，及用物都在有效期內(nèi)。10患者的基本情況：床號、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)4.搶救病人工作流程

114.搶救病人工作流程

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病人病情變化↓護士↓快速評估→呼叫醫(yī)生和護士↓準備急救用物

↓

采取急救措施建立2個靜脈通道↓準確記錄配合醫(yī)生急救給氧12

4.搶救病人工作流程

呼吸心跳驟停134.搶救病人工作流程

呼吸心跳驟停13心跳呼吸驟停意識喪失大動脈搏動消失呼吸停止瞳孔散大A確保呼吸道通暢1清除口腔異物2頭后仰3使用通氣管道B人工呼吸1呼氣吹入性人工呼吸2氣管插管或氣管切開3呼吸機C心臟按壓1心前區(qū)叩擊2胸外心臟按壓呼吸心跳復蘇應同時進行，必要時可心內(nèi)注射復蘇藥物指征措施呼吸復蘇心臟復蘇14心跳呼吸驟停意識喪失A確保呼吸道通暢B人工呼吸C心臟按壓呼吸D進一步復蘇措施頭部降溫，使用冰袋、冰帽、冰枕心電監(jiān)護心室顫動粗顫波心內(nèi)注射利多卡因胸外或胸內(nèi)電擊除顫細顫波心腔內(nèi)注射腎上腺素心室停頓心電機械分離心內(nèi)注入腎上腺素、異丙腎、阿托品、4％NaHCO3、5％氯化鈣胸外或胸內(nèi)心臟擠壓心臟起搏建立靜脈通道（靜脈穿刺、靜脈切開）1輸液內(nèi)容5－10％葡萄糖酸鈣、5％葡萄糖鹽水、低右、堿性溶液、脫水劑、抗生素、皮質(zhì)激素、能量合劑等2輸血漿、全血、代血漿胸外或胸內(nèi)心臟按壓15D進一步復蘇措施頭部降溫，使用冰袋心電監(jiān)護心室顫動粗顫波心內(nèi)5.病人外出檢查工作流程

165.病人外出檢查工作流程

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醫(yī)生根據(jù)病情開出檢查醫(yī)囑護士核對電腦醫(yī)囑聯(lián)系相關(guān)檢查科室通知家屬和輸送人員轉(zhuǎn)出前準備運送患者檢查患者返回科室認真核對患者床號、姓名、住院號、檢查項目及部位密切觀察病情及管道，避免管道脫出

多功能監(jiān)護儀搶救藥物氣管插管吸痰用物氧氣袋簡易呼吸囊轉(zhuǎn)運呼吸機.........17醫(yī)生根據(jù)病情開出檢查醫(yī)囑護士核對電腦醫(yī)囑聯(lián)系相監(jiān)測密切監(jiān)測患者各項生命體征保持呼吸道通暢保證生命支持設備工作穩(wěn)定、正常運轉(zhuǎn)保證各種管道固定、通暢18監(jiān)測密切監(jiān)測患者各項生命體征18病人在檢查途中出現(xiàn)病情變化，我們該怎么辦？就地搶救一邊搶救一邊回科室平穩(wěn)回科室氣管插管？腎上腺素？19病人在檢查途中出現(xiàn)病情變化，我們該怎么辦？就地搶救一邊搶救平案例醫(yī)生開醫(yī)囑，送病人到B超室行心臟彩超檢查病人生命體征：?準備用物：氧氣袋2個，簡易呼吸囊1個，搶救箱1個。人員：護士1名，醫(yī)生，家屬。轉(zhuǎn)運病人，途中護士一直密切觀察病人，無異常。至B超室門口，護士呼叫，患者無應答，此時患者正在合眼。再次確認，無反應，立即報告醫(yī)生。護士判斷，呼吸停止，立即予簡易呼吸囊輔助呼吸，醫(yī)生判斷患者頸動脈有搏動。致電給科室，上級醫(yī)生指示，邊CPR，邊回科室，醫(yī)生護士一路CPR，家屬推車。當時患者口唇、顏面、肢端紫紺?；氐娇剖?，插管，腦復蘇，用藥，CPR，搶救成功。20案例醫(yī)生開醫(yī)囑，送病人到B超室行心臟彩超檢查20分析討論分析每個環(huán)節(jié)：與檢查部門的溝通？評估病人：生命體征？用物準備？檢查搶救箱？呼吸驟停，處理？21分析討論分析每個環(huán)節(jié)：21主要內(nèi)容123接收新病人工作流程病人轉(zhuǎn)科（出院）工作流程交接班工作流程456搶救病人工作流程案例分析病人外出檢查工作流程22主要內(nèi)容123接收新病人工作流程病人轉(zhuǎn)科（出院）工作流程1.接收新病人工作流程

231.接收新病人工作流程

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急診危重病人其它科室危急重癥病人手術(shù)后病人經(jīng)重癥醫(yī)學科主任、病病情危重需重癥房老總或值班醫(yī)師會診后監(jiān)護，麻醉復蘇對患者病情評估

轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科重癥監(jiān)護治療243

確認接收新病人床單位及用物準備迎接新病人入科通知醫(yī)生評估病人安全平穩(wěn)地將患者從平車轉(zhuǎn)運至病床，搬運過程中注意保持呼吸道通暢，防止各種引流管道和輸液管道脫出，立即測量血氧飽和度，根據(jù)病情給予吸氧或氣管插管。測量血壓，心電監(jiān)護，再次評估，有異常及時報告醫(yī)生。取舒適臥位，脫去外衣褲并除去各種飾物交予家屬。并和轉(zhuǎn)送護士交接班，了解已經(jīng)完成的治療和化驗。清醒患者給予解釋，介紹環(huán)境。煩躁患者給予適當束縛或按醫(yī)囑鎮(zhèn)靜，完成護理記錄，新入院病人填寫入院護理評估表；并向家屬介紹各項規(guī)章制度，留下家屬聯(lián)系電話。抽血化驗送檢、醫(yī)囑的處理、執(zhí)行。醫(yī)生通知帶班組長，組長了解病人情況并給予安排分管護士確認呼吸機電源和氣源接好循環(huán)不穩(wěn)定，心跳呼吸驟停患者，不過床，立即搶救。血壓平穩(wěn)25確認接收新病人床單位及用物準備迎接新病人入科通知醫(yī)生2.病人轉(zhuǎn)科（出院）工作流程

262.病人轉(zhuǎn)科（出院）工作流程

5ICU危重患者搶救配合與護理管理搶救人員的素質(zhì)水平緊急處理:如吸氧.吸痰.測量生命征.建立靜脈通道.行人工呼吸與胸外按壓。搶救人員規(guī)范合理的組織分工和良好的組織協(xié)調(diào)能力:ABC保證搶救儀器設備藥品的應急備用狀態(tài):保證儀器設備藥品的完好率達到100%。27ICU危重患者搶救配合與護理管理搶救人員的素質(zhì)水平6ICU危重患者搶救配合與護理管理

搶救過程中出現(xiàn)備用電源充電不及時,備用藥不足,床旁缺簡易呼吸器等現(xiàn)象。

應用“五常法”對搶救設備、藥物及用物進行管理，物品、藥品標識明確，歸類放置，并有專人管理，做到日，周，月管理的有機結(jié)合。通過日常工作中的“常組織.常整頓.常清潔.常規(guī)范.常自律”，實現(xiàn)人，物，場所在時間和空間的優(yōu)化組合，使搶救設備儀器.藥品的管理系統(tǒng)處于良好的運行狀態(tài)，以利于提高工作效率及搶救成功率，確保醫(yī)療.護理的安全。28ICU危重患者搶救配合與護理管理搶救過程中出

轉(zhuǎn)送科室的醫(yī)生會診后同意轉(zhuǎn)科聯(lián)系床位，確定床位空出與轉(zhuǎn)科較確切的時間醫(yī)生書寫?？其洠程瀱?，下轉(zhuǎn)科醫(yī)囑患者準備：向患者說做好轉(zhuǎn)科的解釋說明，并聯(lián)系通知患者家屬。撤去各種有創(chuàng)測壓管路，妥善按壓。妥善固定患者身上各種管道，做好標記。物品準備：整理患者日常生活用品，自備的藥物，以及各種特殊檢查報告如胸片等。轉(zhuǎn)運工具準備：充氧氣枕（必要的時候攜帶兩個）、平車、聯(lián)系轉(zhuǎn)運工人、呼吸皮囊、按需要準備帶自備電源的微泵藥物準備：整理患者所在本科室所有的用藥包括當日口服藥病歷護理記錄單準備：書寫護理轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理記錄單順序，檢查病歷、執(zhí)行單是否完整，各項簽名是否齊全，發(fā)現(xiàn)不妥的地方及時完善。整理完畢之后，再次聯(lián)系所轉(zhuǎn)科室確定后，暫時安全夾住各引流管道去除患者身上心電監(jiān)護導聯(lián)及血壓、飽和度探頭，鼻塞連接氧氣枕給氧，注意保持靜脈輸液管道的通暢，安全協(xié)助轉(zhuǎn)運，必要時醫(yī)生同行。轉(zhuǎn)運途中密切觀察患者神志、面色等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。29轉(zhuǎn)送科室的醫(yī)生會診后同意轉(zhuǎn)科聯(lián)系床位，確定床位3.交接班工作流程

303.交接班工作流程

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患者的基本情況：床號、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等；病情觀察：診斷、癥狀、體征、意識、GCS評分；護理要點：呼吸道管理：吸氧方式，患者痰液的性質(zhì)、量，霧化及吸痰的頻次；人工氣道管理：插管深度、通暢程度、管道固定情況、接呼吸機者看呼吸機呼吸模式、參數(shù)、濕化器加溫程度、水量等；管道管理：氧管的流量及通常情況；中心靜脈置管、留置針、胃管的長度、固定及通暢情況；尿管的通暢，固定及尿液性狀、引流管的固定、通暢程度、引流液的量及性狀的情況，注意交接穿刺部位皮膚及敷料清潔和有效期；輸液管理：輸液的出入平衡情況；各管路輸液名稱、速度、時間，剩余液體量等；皮膚管理：輸注高滲、高刺激藥物仔細交接皮膚情況；有皮膚情況及處理措施和潛在的護理隱患；飲食護理：自納食情況、鼻飼過程中有無返流及嗆咳等，根據(jù)病情和醫(yī)囑，及時準確的對患者進行飲食管理；特殊情況：是否特殊時間的治療、護理、口服藥、特殊檢查等，陽性的化驗及檢查結(jié)果等；儀器設備管理：各種儀器運行情況等；生活用品管理：食物、自服藥物，個人物品是否齊備清潔交班：各物品擺放整齊，均在有效期內(nèi)；安全管理：身份的確認，保持人工氣道及各管道通暢、固定、保證儀器正常使用，及用物都在有效期內(nèi)。31患者的基本情況：床號、姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)4.搶救病人工作流程

324.搶救病人工作流程

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病人病情變化↓護士↓快速評估→呼叫醫(yī)生和護士↓準備急救用物

↓

采取急救措施建立2個靜脈通道↓準確記錄配合醫(yī)生急救給氧33

4.搶救病人工作流程

呼吸心跳驟停344.搶救病人工作流程

呼吸心跳驟停13心跳呼吸驟停意識喪失大動脈搏動消失呼吸停止瞳孔散大A確保呼吸道通暢1清除口腔異物2頭后仰3使用通氣管道B人工呼吸1呼氣吹入性人工呼吸2氣管插管或氣管切開3呼吸機C心臟按壓1心前區(qū)叩擊2胸外心臟按壓呼吸心跳復蘇應同時進行，必要時可心內(nèi)注射復蘇藥物指征措施呼吸復蘇心臟復蘇35心跳呼吸驟停意識喪失A確保呼吸道通暢B人工呼吸C心臟按壓呼吸D進一步復蘇措施頭部降溫，使用冰袋、冰帽、冰枕心電監(jiān)護心室顫動粗顫波心內(nèi)注射利多卡因胸外或胸內(nèi)電擊除顫細顫波心腔內(nèi)注射腎上腺素心室停頓心電機械分離心內(nèi)注入腎上腺素、異丙腎、阿托品、4％NaHCO3、5％氯化鈣胸外或胸內(nèi)心臟擠壓心臟起搏建立靜脈通道（靜脈穿刺、靜脈切開）1輸液內(nèi)容5－10％葡萄糖酸鈣、5％葡萄糖鹽水、低右、堿性溶液、脫水劑、抗生素、皮質(zhì)激素、能量合劑等2輸血漿、全血、代