運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率課件

運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別，是保證患者安全的重要方法和手段，是患者安全十大目標(biāo),也是預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)的一個(gè)重要手段。

一、計(jì)劃

背景（一）對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別，是保證患者安全的重要方法和手段，是患者安三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

背景（二）背景（二）運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率課件運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率擬定活動(dòng)計(jì)劃表

時(shí)間

2020年步驟4月5月6月7月8月9月10月現(xiàn)狀調(diào)查

確定目標(biāo)

原因分析

要因確認(rèn)制定對(duì)策實(shí)施對(duì)策檢查效果與鞏固

(-)制定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率擬定活動(dòng)計(jì)劃表時(shí)間月份總例數(shù)合格例數(shù)存在問題例數(shù)正確率4月127558.3%5月2415962.5%6月28161257.1%7月30181260.0%8月3021970.0%9月3026486.7%10月30300100.0%

（二）現(xiàn)狀調(diào)查月份總例數(shù)合格例數(shù)存在問題例數(shù)正確率4月127558.3%5運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率課件運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率課件運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率課件

（三)確定目標(biāo)（三)確定目標(biāo)為什么患者身份識(shí)別正確率低?人法料測護(hù)士指南腕帶佩戴不合適過松或過緊腕帶較硬病人制度未執(zhí)行安全意識(shí)淡漠責(zé)任護(hù)士不屑于核對(duì)依從性差認(rèn)為不重要責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人太熟悉管理者常態(tài)管理未落實(shí)缺少流程科室考核不到位流于形式培訓(xùn)不到位檢查不到位護(hù)士長督查科室督查同事之間缺少監(jiān)督專人督查重視不夠家屬陪護(hù)監(jiān)管不力缺制度執(zhí)行評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（四）原因分析為什么患者身份識(shí)別正確率低人法料測護(hù)士指南腕帶佩戴不合適過松

（五）要因確認(rèn)（五）要因確認(rèn)通過分析發(fā)現(xiàn)腕帶未核對(duì)者最多占44條占比44/73=60.3%姓名+住院號(hào)未核對(duì)25條占比34.2%雙向核對(duì)和執(zhí)行單各2條占比2.7%從中主要分析未腕帶和住院號(hào)的原因通過分析發(fā)現(xiàn)腕帶未核對(duì)者最多占44條占比44/73=60.3對(duì)策名稱重點(diǎn)問題持續(xù)改進(jìn)記錄具體負(fù)責(zé)人原因：1、腕帶配帶率不達(dá)標(biāo)2、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人太熟悉，不屑于核對(duì)，不核對(duì)住院號(hào)也不會(huì)出錯(cuò)，3、工作忙認(rèn)為核對(duì)多余。4、對(duì)患者身份識(shí)別沒有正確認(rèn)識(shí)。實(shí)施1、值班護(hù)士負(fù)責(zé)佩戴腕帶，責(zé)任護(hù)士床邊再次核并宣教，佩戴率要求達(dá)100%。2、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士宣教，慣性思維更容易出問題重視身份識(shí)別。加強(qiáng)對(duì)不固定責(zé)任護(hù)士的查檢。3、加強(qiáng)監(jiān)管養(yǎng)成習(xí)慣（就像核對(duì)床尾執(zhí)行單）不定期隨機(jī)檢查，專管護(hù)士（畢玉娥。）4、提高責(zé)任護(hù)士對(duì)身份識(shí)別的正確認(rèn)識(shí)，思想指導(dǎo)行動(dòng)，首先改變思想，早小會(huì)強(qiáng)調(diào)。對(duì)策處置：對(duì)策一列入常規(guī)。

效果確認(rèn)：8月份身份識(shí)別正確率達(dá)70%，較上月提高10%，但離目標(biāo)值仍較大。需繼續(xù)質(zhì)控。

二、執(zhí)行措施對(duì)策名稱重點(diǎn)問題持續(xù)改進(jìn)記錄具體負(fù)責(zé)人原因：實(shí)施對(duì)策處置：對(duì)對(duì)策名稱重點(diǎn)問題持續(xù)改進(jìn)記錄具體負(fù)責(zé)人原因：1、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人太熟悉，只核對(duì)姓名，未讀出住院號(hào)，2、實(shí)習(xí)學(xué)生操作不規(guī)范。3、對(duì)患者身份識(shí)別沒有正確認(rèn)識(shí)。4、護(hù)士心存僥幸心理，認(rèn)為自己輕車熟路，錯(cuò)誤只會(huì)發(fā)生在別人身上。實(shí)施：1加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士宣教，專管護(hù)士(畢玉娥)加強(qiáng)質(zhì)控,要求所有操作讀出住院號(hào)并當(dāng)場反饋。2、實(shí)習(xí)學(xué)生不得獨(dú)立操作，帶教老師嚴(yán)格帶教，放手不放眼。3、提高責(zé)任護(hù)士對(duì)身份識(shí)別的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)個(gè)別人員單獨(dú)強(qiáng)調(diào)，改變思想意識(shí)，重視身份識(shí)別。4、案例警示教育，護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題扣指控分。對(duì)策處置：對(duì)策一列入有效措施，讀出住院號(hào)。效果確認(rèn)：9月份身份識(shí)別正確率達(dá)86.7%，較上月提高16.7%，但離目標(biāo)值仍較大。

患者身份識(shí)別：對(duì)策一對(duì)策名稱重點(diǎn)問題持續(xù)改進(jìn)記錄具體負(fù)責(zé)人原因：實(shí)施：對(duì)策處置：

三、檢查反饋三、檢查反饋2019年在護(hù)士長的帶領(lǐng)及全科姐妹的共同努力我們的身份識(shí)別達(dá)到了目標(biāo)值100%我們會(huì)在2020繼續(xù)保持，以確病人安全和三級(jí)醫(yī)院的要求。

四、總結(jié)2019年在護(hù)士長的帶領(lǐng)及全科姐妹的

我們的目標(biāo)病人至上安全第一質(zhì)量第一

謝謝！

運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別，是保證患者安全的重要方法和手段，是患者安全十大目標(biāo),也是預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)的一個(gè)重要手段。

一、計(jì)劃

背景（一）對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別，是保證患者安全的重要方法和手段，是患者安三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

背景（二）背景（二）運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率課件運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率擬定活動(dòng)計(jì)劃表

時(shí)間

2020年步驟4月5月6月7月8月9月10月現(xiàn)狀調(diào)查

確定目標(biāo)

原因分析

要因確認(rèn)制定對(duì)策實(shí)施對(duì)策檢查效果與鞏固

(-)制定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率擬定活動(dòng)計(jì)劃表時(shí)間月份總例數(shù)合格例數(shù)存在問題例數(shù)正確率4月127558.3%5月2415962.5%6月28161257.1%7月30181260.0%8月3021970.0%9月3026486.7%10月30300100.0%

（二）現(xiàn)狀調(diào)查月份總例數(shù)合格例數(shù)存在問題例數(shù)正確率4月127558.3%5運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率課件運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率課件運(yùn)用PDCA提高患者身份識(shí)別正確率課件

（三)確定目標(biāo)（三)確定目標(biāo)為什么患者身份識(shí)別正確率低?人法料測護(hù)士指南腕帶佩戴不合適過松或過緊腕帶較硬病人制度未執(zhí)行安全意識(shí)淡漠責(zé)任護(hù)士不屑于核對(duì)依從性差認(rèn)為不重要責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人太熟悉管理者常態(tài)管理未落實(shí)缺少流程科室考核不到位流于形式培訓(xùn)不到位檢查不到位護(hù)士長督查科室督查同事之間缺少監(jiān)督專人督查重視不夠家屬陪護(hù)監(jiān)管不力缺制度執(zhí)行評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（四）原因分析為什么患者身份識(shí)別正確率低人法料測護(hù)士指南腕帶佩戴不合適過松

（五）要因確認(rèn)（五）要因確認(rèn)通過分析發(fā)現(xiàn)腕帶未核對(duì)者最多占44條占比44/73=60.3%姓名+住院號(hào)未核對(duì)25條占比34.2%雙向核對(duì)和執(zhí)行單各2條占比2.7%從中主要分析未腕帶和住院號(hào)的原因通過分析發(fā)現(xiàn)腕帶未核對(duì)者最多占44條占比44/73=60.3對(duì)策名稱重點(diǎn)問題持續(xù)改進(jìn)記錄具體負(fù)責(zé)人原因：1、腕帶配帶率不達(dá)標(biāo)2、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人太熟悉，不屑于核對(duì)，不核對(duì)住院號(hào)也不會(huì)出錯(cuò)，3、工作忙認(rèn)為核對(duì)多余。4、對(duì)患者身份識(shí)別沒有正確認(rèn)識(shí)。實(shí)施1、值班護(hù)士負(fù)責(zé)佩戴腕帶，責(zé)任護(hù)士床邊再次核并宣教，佩戴率要求達(dá)100%。2、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士宣教，慣性思維更容易出問題重視身份識(shí)別。加強(qiáng)對(duì)不固定責(zé)任護(hù)士的查檢。3、加強(qiáng)監(jiān)管養(yǎng)成習(xí)慣（就像核對(duì)床尾執(zhí)行單）不定期隨機(jī)檢查，專管護(hù)士（畢玉娥。）4、提高責(zé)任護(hù)士對(duì)身份識(shí)別的正確認(rèn)識(shí)，思想指導(dǎo)行動(dòng)，首先改變思想，早小會(huì)強(qiáng)調(diào)。對(duì)策處置：對(duì)策一列入常規(guī)。

效果確認(rèn)：8月份身份識(shí)別正確率達(dá)70%，較上月提高10%，但離目標(biāo)值仍較大。需繼續(xù)質(zhì)控。

二、執(zhí)行措施對(duì)策名稱重點(diǎn)問題持續(xù)改進(jìn)記錄具體負(fù)責(zé)人原因：實(shí)施對(duì)策處置：對(duì)對(duì)策名稱重點(diǎn)問題持續(xù)改進(jìn)記錄具體負(fù)責(zé)人原因：1、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人太熟悉，只核對(duì)姓名，未讀出住院號(hào)，2、實(shí)習(xí)學(xué)生操作不規(guī)范。3、對(duì)患者身份識(shí)別沒有正確認(rèn)識(shí)。4、護(hù)士心存僥幸心理，認(rèn)為自己輕車熟路，錯(cuò)誤只會(huì)發(fā)生在別人身上。實(shí)施：1加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士宣教，專管護(hù)士(畢玉娥)加強(qiáng)質(zhì)控,要求所有操作讀出住院號(hào)并當(dāng)場反饋。2、實(shí)習(xí)學(xué)生不得獨(dú)立操作，帶教老師嚴(yán)格帶教，放手不放眼。3、提高責(zé)任護(hù)士對(duì)身份識(shí)別的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)個(gè)別人員單獨(dú)強(qiáng)調(diào)，改變思想意識(shí)，重視身份識(shí)別。4、案例警示教育，護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題扣指控分。對(duì)策處置：對(duì)策一列入有效措施，讀出住院號(hào)。效果確認(rèn)：9月份身份識(shí)別正確率達(dá)86.7%，較上月提高16.7%，但離目標(biāo)值仍較大。

患者身份識(shí)別：對(duì)策一對(duì)策名稱重點(diǎn)問題持續(xù)改進(jìn)記錄具體負(fù)責(zé)人原因：實(shí)施：對(duì)策處置：