尿液沉渣顯微鏡檢查帶圖課件

尿液沉渣顯微鏡檢查主講：郝玉華尿液沉渣顯微鏡檢查主講：郝玉華1

檢測方法檢測方法2一、概念用顯微鏡對尿沉淀物進行檢查，識別尿液中細胞、管型、結晶、細菌、寄生蟲等各種病理成分；輔助對泌尿系統(tǒng)疾病作出診斷、定位、鑒別診斷及預后判斷的重要常規(guī)試驗項目。一、概念用顯微鏡對尿沉淀物進行檢查，識別3二、檢測原理及方法學評價傳統(tǒng)顯微鏡檢查法:直接鏡檢法:混勻一滴尿法自然沉降鏡檢法：離心鏡檢法：染色鏡檢法：可提高管型檢出二、檢測原理及方法學評價傳統(tǒng)顯微鏡檢查法:4特殊顯微鏡檢查法：相差顯微鏡：干涉顯微鏡：偏振光顯微鏡：透射電鏡：特殊顯微鏡檢查法：5儀器檢查法：干化學法尿沉渣分析儀法儀器檢查法：6宜用新鮮（2h內(nèi)完成檢查），隨機中段尿液。使用標準器材，如尿液沉渣定量分析板。采用可靠的尿沉渣質控物。尿沉渣檢查標準化。應用各種細胞化學，免疫化學染色新技術。加強與臨床的聯(lián)系。三、質量控制宜用新鮮（2h內(nèi)完成檢查），隨機中段尿液。三、質量控制7

尿液細胞檢查尿液細胞檢查8一、紅細胞(RBC)紅細胞形態(tài)：見圖1正常紅細胞：淡黃色，雙凹圓盤狀，直徑大約8um。異形紅細胞：大紅細胞、、小紅細胞、棘形紅細胞、環(huán)形紅細胞、新月形紅細胞、皺縮紅細胞及影紅細胞。一、紅細胞(RBC)紅細胞形態(tài)：見圖1正常紅細胞：淡黃色，9圖1紅細胞圖1紅細胞10血尿*鏡下血尿：＞3個RBC/HPF，而尿液外觀變化不明顯。*肉眼血尿：＞1ml血/1L尿，尿液外觀呈淡紅色。血尿*鏡下血尿：＞3個RBC/HPF，而尿液外觀變化不明顯。11均一性紅細胞血尿：紅細胞外形及大小正常，整個尿標本中紅細胞形態(tài)不超過2種。非均一性紅細胞血尿：紅細胞大小不等，外形呈兩種以上的多形性變化。腎小球性血尿：＞70%為2種以上變形紅細胞。非腎小球性血尿：＞70%為正常紅細胞或單一型紅細胞。均一性紅細胞血尿：紅細胞外形及大小正常，整個尿標本中紅細胞形12參考值直接鏡檢法：0~偶見/HPF離心鏡檢法：0~3/HPF參考值直接鏡檢法：0~偶見/HPF13臨床意義：引起血尿的疾病很多，可以歸納為三類原因：泌尿系統(tǒng)自身疾病全身其它系統(tǒng)的疾病泌尿系統(tǒng)附近器官的疾病臨床意義：引起血尿的疾病很多，可以歸納為三類原因：泌尿系統(tǒng)自14二、白細胞（WBC）白細胞形態(tài)：見圖2完整白細胞閃光細胞膿細胞二、白細胞（WBC）白細胞形態(tài)：見圖2完整白細胞15圖2白細胞圖2白細胞16參考值直接鏡檢法：0~3/HPF離心鏡檢法：0~5/HPF鏡下膿尿：尿液白細胞＞5/HPF參考值直接鏡檢法：0~3/HPF17臨床意義腎盂腎炎膀胱炎女性陰道炎宮頸炎和附件炎腎移植后排異反應其他臨床意義腎盂腎炎18三、上皮細胞腎小管上皮細胞來源：來自腎小管立方上皮。形態(tài)：見圖3;參考值：在正常人尿中極為少見。臨床意義：一旦增多，即提示腎小管病變，在急性腎小管腎炎時可見到；急性腎小管壞死的多尿期可大量出現(xiàn)。三、上皮細胞腎小管上皮細胞來源：來自腎小管立方上皮。19圖3腎小管上皮細胞無染色圖3腎小管上皮細胞SM染色圖3腎小管上皮細胞無染色圖3腎小管上20移行上皮細胞來源：由腎盂、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱段等處的移行上皮組織脫落而來。形態(tài)：有多種形態(tài)，見圖4參考值：無或偶見。臨床意義：在腎盂、輸尿管或膀胱頸部炎癥時可成片脫落，但其形態(tài)隨脫落部位而稍有區(qū)別。移行上皮細胞來源：由腎盂、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱段等處的移21圖4大圓上皮細胞圖4小圓上皮細胞圖4尾型上皮細胞圖4大圓上皮細胞圖4小圓上皮細胞圖4尾型上皮22扁平鱗狀上皮細胞來源：來自輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道的表層。形態(tài)：見圖5參考值：正常尿中可見少量扁平上皮細胞。臨床意義：大量出現(xiàn)，或伴白細胞、膿細胞，多見于尿道炎。扁平鱗狀上皮細胞來源：來自輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道的表層23圖5鱗狀上皮細胞（扁平上皮細胞）圖5鱗狀上皮細胞（扁平上皮細胞）24四、吞噬細胞形態(tài)：參考值：臨床意義：尿中出現(xiàn)提示泌尿道急性炎癥。五、其他細胞四、吞噬細胞形態(tài)：五、其他細胞25

尿液管型檢查尿液管型檢查26概念：尿液管型，是一些有機物或無機物，如蛋白、細胞或結晶等成分，在腎小管和集合管內(nèi)凝固聚合而形成的圓柱狀結構物。尿液中出現(xiàn)管型往往提示有腎實質性損害。概念：27一、管型形成機制和條件尿液蛋白質和T-H蛋白濃度增高尿液濃縮和腎小管內(nèi)環(huán)境酸化有可提供交替使用的腎單位一、管型形成機制和條件尿液蛋白質和T-H蛋白濃度增高28二、管型的形成與分類二、管型的形成與分類29蛋白質（白蛋白+T-H蛋白）濃縮、酸化、鹽析、凝膠化透明管型紅細胞白細胞上皮細胞白蛋白+T-H蛋白白細胞管型粗顆粒管型細顆粒管型蠟樣管型紅細胞管型血紅蛋白管型上皮細胞管型脂肪性變的上皮細胞+蛋白質上皮細胞脂肪管型脂肪管型蛋白質濃縮、酸化、鹽析、凝膠化30三、管型種類、形狀和臨床意義透明管型形態(tài)：見圖6臨床意義：偶見于成人濃縮尿、激烈運動后等。病理情況可見于發(fā)熱、麻醉、心力衰竭、腎受刺激后。如大量持續(xù)出現(xiàn)透明管型，表示腎臟病變嚴重。三、管型種類、形狀和臨床意義透明管型形態(tài)：見圖631圖6透明管型圖6透明管型32細胞管型紅細胞管型形態(tài)：見圖7臨床意義：多見于急性腎小球腎炎細胞管型紅細胞管型形態(tài)：見圖733圖7紅細胞管型圖7紅細胞管型34白細胞管型形態(tài)：見圖8臨床意義：提示腎實質有感染性病變，多見于急性腎盂腎炎。白細胞管型形態(tài)：見圖835圖8白細胞管型圖8白細胞管型36腎上皮細胞管型形態(tài)：見圖9臨床意義：常見于腎小管病變。腎上皮細胞管型形態(tài)：見圖937圖9上皮細胞管型圖9上皮細胞管型38顆粒管形形態(tài)：見圖10臨床意義：提示腎臟有實質性病變。尤其多見于急性或慢性腎小球腎炎。顆粒管形形態(tài)：見圖1039圖10顆粒管型圖10顆粒管型40蠟樣管型形態(tài)：見圖11臨床意義：提示腎小管有嚴重病變，預后差?？梢娪诼阅I小球腎炎晚期，腎功能不全。蠟樣管型形態(tài)：見圖1141圖11蠟樣管型圖11蠟樣管型42脂肪管型形態(tài):見圖12臨床意義：多見于腎病綜和征。脂肪管型形態(tài):見圖1243圖12脂肪管型圖12脂肪管型44寬大管型細菌管型和真菌管型結晶管型混合管型其他管型和類管型相似物寬大管型45Q：尿液中出現(xiàn)何種管型，多提示存在早期腎小球病變？A：紅細胞管型。Q：尿液中出現(xiàn)何種管型，多提示存在慢性腎炎或急性腎小球腎炎后期？A：細顆粒管型。Q：尿液中出現(xiàn)何種管型，多提示存在早期腎小球病變？A：紅細胞46簡述鏡檢出現(xiàn)管型的臨床意義？①透明管型：見于劇烈運動、發(fā)熱、麻醉、心功能不全。②紅細胞管型：提示腎單位內(nèi)有出血。③白細胞管型：提示腎實質有細菌感染性病變。④腎小管上皮細胞管型：常見于腎小管病變。⑤顆粒管型：見于腎實質性病變。⑥腎功能不全管型：見于慢性腎小球腎炎晚期尿毒癥時，常表示預后不良。⑦脂肪管型：見于慢性腎小球腎炎，尤多見于腎病綜合癥。⑧蠟樣管型：提示腎小管有嚴重病變，預后差?？梢娪诼阅I小球腎炎晚期、腎功能不全及腎淀粉樣變性時。簡述鏡檢出現(xiàn)管型的臨床意義？①透明管型：見于劇烈運動、發(fā)熱、47尿管型基質中含有的主要成分是：T-H糖蛋白尿管型形成的三個必要條件是：尿中存在蛋白質、腎小管有使尿液酸化的能力、有可供交替使用的腎單位尿沉渣可見的細胞有：紅細胞、白細胞、、吞噬細胞、上皮細胞尿管型基質中含有的主要成分是：T-H糖蛋白48關于尿顆粒管型，下列錯誤的是A來自變性的細胞分解B來自血漿蛋白，聚集于基質管型C粗顆粒管型可變?yōu)榧氼w粒管型D細顆粒管型主要見于急性腎小球腎炎早期E粗顆粒管型可見于慢性腎小球腎炎答案：D關于尿顆粒管型，下列錯誤的是A來自變性的細胞分解答案：D49

尿液結晶檢查尿液結晶檢查50一、尿液結晶形成和檢查方法二、生理性結晶：生理性結晶種類較多形態(tài)各異，見圖13~圖16。一、尿液結晶形成和檢查方法51圖13草酸鈣結晶圖13草酸鈣結晶52圖14尿酸結晶圖14尿酸結晶53圖15三聯(lián)磷酸鹽結晶圖15三聯(lián)磷酸鹽結晶54圖16非晶形尿酸鹽圖16非晶形尿酸鹽55三、病理性結晶膽紅素結晶：見于各種黃疸患者。胱氨酸結晶：大量出現(xiàn)多為腎或膀胱結石的征兆(圖17）。三、病理性結晶膽紅素結晶：見于各種黃疸患者。56圖17胱氨酸結晶圖17胱氨酸結晶57亮氨酸與酪氨酸結晶：可見于有大量組織壞死的疾病，如急性肝壞死、急性磷中毒患者尿中；在糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等患者尿液中也可能出現(xiàn)（圖18~圖19）。膽固醇結晶：可出現(xiàn)于乳糜尿和膿尿。亮氨酸與酪氨酸結晶：可見于有大量組織壞死的疾病，如急性肝壞死58圖18酪氨酸結晶圖18酪氨酸結晶59

圖19亮氨酸結晶圖19亮氨酸結晶60尿沉渣的檢查內(nèi)容包括：

細胞：紅細胞、白細胞、吞噬細胞、上皮細胞、異形細胞等。管型：透明管型、細胞管型、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型、混合管型、寬形管型等。結晶：磷酸鹽、草酸鈣、尿酸結晶和藥物結晶等。細菌、寄生蟲（或卵）、真菌、精子、粘液等。尿沉渣的檢查內(nèi)容包括：61

尿液沉渣定量檢查尿液沉渣定量檢查62

收集全部尿液用量筒準確量取全部尿液，并作記錄取混勻10ml尿液置于刻度離心管中1500r/min,離心10min離心后吸取上清液9ml傾去充分混勻，剩余1ml尿沉淀液充池計數(shù)10個大方格中的紅細胞、白細胞和管型數(shù)。尿尿沉渣檢驗的操作步驟：

收集全部尿液用量筒準確量取全部尿液，并631小時尿有形成分計數(shù)法：定義：準確留取3h全部尿液，將沉渣中紅細胞、白細胞及管型分別記數(shù)，再換算成1h的排出數(shù)。計算：N=1000×C×V/10T=33.3CV參考值：紅細胞：男＜30000/h，女＜40000/h；白細胞：男＜70000/h，女＜140000/h；管型：兒童可偶見透明管型。臨床意義：1小時尿有形成分計數(shù)法：定義：準確留取3h全部尿液，將沉渣64尿沉渣定量分析板法組成：特制的尿沉渣離心管和定量分析板（圖16）定義：取一定量尿液離心后，將沉淀物滴入記數(shù)板，計算1μl容積中的紅細胞、白細胞及管型的數(shù)量。參考值：紅細胞：0~12/μl白；細胞：0~12/μl；管型：0~1/μl優(yōu)點：符合尿液檢驗標準化要求尿沉渣定量分析板法組成：特制的尿沉渣離心管和定量分析板（圖165圖16尿沉渣定量分析板圖16尿沉渣定量分析板6612小時尿沉渣計數(shù)(艾迪氏計數(shù))：定義：留取12h尿液進行沉渣記數(shù)紅細胞、白細胞及管型的方法。計算：N=100×C×V參考值：紅細胞：＜50萬/12h；白細胞：＜100萬/12h；管型：無。臨床意義：12小時尿沉渣計數(shù)(艾迪氏計數(shù))：67

尿液沉渣顯微鏡檢查主講：郝玉華尿液沉渣顯微鏡檢查主講：郝玉華68

檢測方法檢測方法69一、概念用顯微鏡對尿沉淀物進行檢查，識別尿液中細胞、管型、結晶、細菌、寄生蟲等各種病理成分；輔助對泌尿系統(tǒng)疾病作出診斷、定位、鑒別診斷及預后判斷的重要常規(guī)試驗項目。一、概念用顯微鏡對尿沉淀物進行檢查，識別70二、檢測原理及方法學評價傳統(tǒng)顯微鏡檢查法:直接鏡檢法:混勻一滴尿法自然沉降鏡檢法：離心鏡檢法：染色鏡檢法：可提高管型檢出二、檢測原理及方法學評價傳統(tǒng)顯微鏡檢查法:71特殊顯微鏡檢查法：相差顯微鏡：干涉顯微鏡：偏振光顯微鏡：透射電鏡：特殊顯微鏡檢查法：72儀器檢查法：干化學法尿沉渣分析儀法儀器檢查法：73宜用新鮮（2h內(nèi)完成檢查），隨機中段尿液。使用標準器材，如尿液沉渣定量分析板。采用可靠的尿沉渣質控物。尿沉渣檢查標準化。應用各種細胞化學，免疫化學染色新技術。加強與臨床的聯(lián)系。三、質量控制宜用新鮮（2h內(nèi)完成檢查），隨機中段尿液。三、質量控制74

尿液細胞檢查尿液細胞檢查75一、紅細胞(RBC)紅細胞形態(tài)：見圖1正常紅細胞：淡黃色，雙凹圓盤狀，直徑大約8um。異形紅細胞：大紅細胞、、小紅細胞、棘形紅細胞、環(huán)形紅細胞、新月形紅細胞、皺縮紅細胞及影紅細胞。一、紅細胞(RBC)紅細胞形態(tài)：見圖1正常紅細胞：淡黃色，76圖1紅細胞圖1紅細胞77血尿*鏡下血尿：＞3個RBC/HPF，而尿液外觀變化不明顯。*肉眼血尿：＞1ml血/1L尿，尿液外觀呈淡紅色。血尿*鏡下血尿：＞3個RBC/HPF，而尿液外觀變化不明顯。78均一性紅細胞血尿：紅細胞外形及大小正常，整個尿標本中紅細胞形態(tài)不超過2種。非均一性紅細胞血尿：紅細胞大小不等，外形呈兩種以上的多形性變化。腎小球性血尿：＞70%為2種以上變形紅細胞。非腎小球性血尿：＞70%為正常紅細胞或單一型紅細胞。均一性紅細胞血尿：紅細胞外形及大小正常，整個尿標本中紅細胞形79參考值直接鏡檢法：0~偶見/HPF離心鏡檢法：0~3/HPF參考值直接鏡檢法：0~偶見/HPF80臨床意義：引起血尿的疾病很多，可以歸納為三類原因：泌尿系統(tǒng)自身疾病全身其它系統(tǒng)的疾病泌尿系統(tǒng)附近器官的疾病臨床意義：引起血尿的疾病很多，可以歸納為三類原因：泌尿系統(tǒng)自81二、白細胞（WBC）白細胞形態(tài)：見圖2完整白細胞閃光細胞膿細胞二、白細胞（WBC）白細胞形態(tài)：見圖2完整白細胞82圖2白細胞圖2白細胞83參考值直接鏡檢法：0~3/HPF離心鏡檢法：0~5/HPF鏡下膿尿：尿液白細胞＞5/HPF參考值直接鏡檢法：0~3/HPF84臨床意義腎盂腎炎膀胱炎女性陰道炎宮頸炎和附件炎腎移植后排異反應其他臨床意義腎盂腎炎85三、上皮細胞腎小管上皮細胞來源：來自腎小管立方上皮。形態(tài)：見圖3;參考值：在正常人尿中極為少見。臨床意義：一旦增多，即提示腎小管病變，在急性腎小管腎炎時可見到；急性腎小管壞死的多尿期可大量出現(xiàn)。三、上皮細胞腎小管上皮細胞來源：來自腎小管立方上皮。86圖3腎小管上皮細胞無染色圖3腎小管上皮細胞SM染色圖3腎小管上皮細胞無染色圖3腎小管上87移行上皮細胞來源：由腎盂、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱段等處的移行上皮組織脫落而來。形態(tài)：有多種形態(tài)，見圖4參考值：無或偶見。臨床意義：在腎盂、輸尿管或膀胱頸部炎癥時可成片脫落，但其形態(tài)隨脫落部位而稍有區(qū)別。移行上皮細胞來源：由腎盂、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱段等處的移88圖4大圓上皮細胞圖4小圓上皮細胞圖4尾型上皮細胞圖4大圓上皮細胞圖4小圓上皮細胞圖4尾型上皮89扁平鱗狀上皮細胞來源：來自輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道的表層。形態(tài)：見圖5參考值：正常尿中可見少量扁平上皮細胞。臨床意義：大量出現(xiàn)，或伴白細胞、膿細胞，多見于尿道炎。扁平鱗狀上皮細胞來源：來自輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道的表層90圖5鱗狀上皮細胞（扁平上皮細胞）圖5鱗狀上皮細胞（扁平上皮細胞）91四、吞噬細胞形態(tài)：參考值：臨床意義：尿中出現(xiàn)提示泌尿道急性炎癥。五、其他細胞四、吞噬細胞形態(tài)：五、其他細胞92

尿液管型檢查尿液管型檢查93概念：尿液管型，是一些有機物或無機物，如蛋白、細胞或結晶等成分，在腎小管和集合管內(nèi)凝固聚合而形成的圓柱狀結構物。尿液中出現(xiàn)管型往往提示有腎實質性損害。概念：94一、管型形成機制和條件尿液蛋白質和T-H蛋白濃度增高尿液濃縮和腎小管內(nèi)環(huán)境酸化有可提供交替使用的腎單位一、管型形成機制和條件尿液蛋白質和T-H蛋白濃度增高95二、管型的形成與分類二、管型的形成與分類96蛋白質（白蛋白+T-H蛋白）濃縮、酸化、鹽析、凝膠化透明管型紅細胞白細胞上皮細胞白蛋白+T-H蛋白白細胞管型粗顆粒管型細顆粒管型蠟樣管型紅細胞管型血紅蛋白管型上皮細胞管型脂肪性變的上皮細胞+蛋白質上皮細胞脂肪管型脂肪管型蛋白質濃縮、酸化、鹽析、凝膠化97三、管型種類、形狀和臨床意義透明管型形態(tài)：見圖6臨床意義：偶見于成人濃縮尿、激烈運動后等。病理情況可見于發(fā)熱、麻醉、心力衰竭、腎受刺激后。如大量持續(xù)出現(xiàn)透明管型，表示腎臟病變嚴重。三、管型種類、形狀和臨床意義透明管型形態(tài)：見圖698圖6透明管型圖6透明管型99細胞管型紅細胞管型形態(tài)：見圖7臨床意義：多見于急性腎小球腎炎細胞管型紅細胞管型形態(tài)：見圖7100圖7紅細胞管型圖7紅細胞管型101白細胞管型形態(tài)：見圖8臨床意義：提示腎實質有感染性病變，多見于急性腎盂腎炎。白細胞管型形態(tài)：見圖8102圖8白細胞管型圖8白細胞管型103腎上皮細胞管型形態(tài)：見圖9臨床意義：常見于腎小管病變。腎上皮細胞管型形態(tài)：見圖9104圖9上皮細胞管型圖9上皮細胞管型105顆粒管形形態(tài)：見圖10臨床意義：提示腎臟有實質性病變。尤其多見于急性或慢性腎小球腎炎。顆粒管形形態(tài)：見圖10106圖10顆粒管型圖10顆粒管型107蠟樣管型形態(tài)：見圖11臨床意義：提示腎小管有嚴重病變，預后差。可見于慢性腎小球腎炎晚期，腎功能不全。蠟樣管型形態(tài)：見圖11108圖11蠟樣管型圖11蠟樣管型109脂肪管型形態(tài):見圖12臨床意義：多見于腎病綜和征。脂肪管型形態(tài):見圖12110圖12脂肪管型圖12脂肪管型111寬大管型細菌管型和真菌管型結晶管型混合管型其他管型和類管型相似物寬大管型112Q：尿液中出現(xiàn)何種管型，多提示存在早期腎小球病變？A：紅細胞管型。Q：尿液中出現(xiàn)何種管型，多提示存在慢性腎炎或急性腎小球腎炎后期？A：細顆粒管型。Q：尿液中出現(xiàn)何種管型，多提示存在早期腎小球病變？A：紅細胞113簡述鏡檢出現(xiàn)管型的臨床意義？①透明管型：見于劇烈運動、發(fā)熱、麻醉、心功能不全。②紅細胞管型：提示腎單位內(nèi)有出血。③白細胞管型：提示腎實質有細菌感染性病變。④腎小管上皮細胞管型：常見于腎小管病變。⑤顆粒管型：見于腎實質性病變。⑥腎功能不全管型：見于慢性腎小球腎炎晚期尿毒癥時，常表示預后不良。⑦脂肪管型：見于慢性腎小球腎炎，尤多見于腎病綜合癥。⑧蠟樣管型：提示腎小管有嚴重病變，預后差?？梢娪诼阅I小球腎炎晚期、腎功能不全及腎淀粉樣變性時。簡述鏡檢出現(xiàn)管型的臨床意義？①透明管型：見于劇烈運動、發(fā)熱、114尿管型基質中含有的主要成分是：T-H糖蛋白尿管型形成的三個必要條件是：尿中存在蛋白質、腎小管有使尿液酸化的能力、有可供交替使用的腎單位尿沉渣可見的細胞有：紅細胞、白細胞、、吞噬細胞、上皮細胞尿管型基質中含有的主要成分是：T-H糖蛋白115關于尿顆粒管型，下列錯誤的是A來自變性的細胞分解B來自血漿蛋白，聚集于基質管型C粗顆粒管型可變?yōu)榧氼w粒管型D細顆粒管型主要見于急性腎小球腎炎早期E粗顆粒管型可見于慢性腎小球腎炎答案：D關于尿顆粒管型，下列錯誤的是A來自變性的細胞分解答案：D116

尿液結晶檢查尿液結晶檢查117一、尿液結晶形成和檢查方法二、生理性結晶：生理性結晶種類較多形態(tài)各異，見圖13~圖16。一、尿液結晶形成和檢查方法118圖13草酸鈣結晶圖13草酸鈣結晶119圖14尿酸結晶圖14尿酸結晶120圖15三聯(lián)磷酸鹽結晶圖15三聯(lián)磷酸鹽結晶121圖16非晶形尿酸鹽圖16非晶形尿酸鹽122三、病理性結晶膽紅素結晶：見于各種黃疸患者。胱氨酸結晶：大量出現(xiàn)多為腎或膀胱結石的征兆(圖17）。三、病理性結晶膽紅素結晶：見于各種黃疸患者。123圖17胱氨酸結晶圖17胱氨酸結晶124亮氨酸與酪氨酸結晶：可見于有大量組織壞死的疾病，如急性肝壞死、急性磷中毒患者尿中；在糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等患者尿液中也可能出現(xiàn)（圖18~圖19）。膽固醇結晶：可出現(xiàn)于乳糜尿和膿尿。亮氨酸與酪氨酸結晶：可見于有大量組織壞死的疾病，如急性肝壞死125圖18酪氨酸結晶圖18