公共營(yíng)養(yǎng)(翟)-課件

第四篇公共營(yíng)養(yǎng)

第一章概論

第一節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)的概念和歷史第四篇公共營(yíng)養(yǎng)

第一章概論

第一節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)1一、公共營(yíng)養(yǎng)的概念公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)的概念有多個(gè)版本：“公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)是研究飲食與營(yíng)養(yǎng)的社會(huì)動(dòng)態(tài)，也可稱之為營(yíng)養(yǎng)生態(tài)學(xué)”。還被定義為“公共營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)人群中存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，又利用營(yíng)養(yǎng)研究的科學(xué)理論改善人群中存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題”。有人認(rèn)為，科學(xué)定義應(yīng)該是“公共營(yíng)養(yǎng)又成為社會(huì)營(yíng)養(yǎng)，是研究飲食與營(yíng)養(yǎng)的社會(huì)動(dòng)態(tài)的科學(xué)。主要工作是進(jìn)行社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，組織營(yíng)養(yǎng)調(diào)查和食品經(jīng)濟(jì)因素調(diào)查，制訂膳食營(yíng)養(yǎng)供給量標(biāo)準(zhǔn)，制訂和修訂以改善營(yíng)養(yǎng)為目的營(yíng)養(yǎng)政策，對(duì)消費(fèi)者和相公部門(mén)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣傳和咨詢，進(jìn)行全社會(huì)規(guī)模的食物資源開(kāi)發(fā)、利用和食物強(qiáng)化等，以使?fàn)I養(yǎng)科學(xué)在社會(huì)實(shí)踐中造福于人民”一、公共營(yíng)養(yǎng)的概念公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)的概念有多個(gè)版本：“公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)是2隨著營(yíng)養(yǎng)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展，公共營(yíng)養(yǎng)（public

nutrition）的概念、范疇和學(xué)科框架也在變化。它與社區(qū)營(yíng)養(yǎng)（community

nutrition）、國(guó)際營(yíng)養(yǎng)（international

nutrition）、社會(huì)營(yíng)養(yǎng)（society

nutrition）。人群營(yíng)養(yǎng)（population

nutrition）等術(shù)語(yǔ)的區(qū)別和聯(lián)系受到關(guān)注。隨著營(yíng)養(yǎng)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展，公共營(yíng)養(yǎng)（public

nutrit31997年第16屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)為公共營(yíng)養(yǎng)下的定義是：公共營(yíng)養(yǎng)是以人群營(yíng)養(yǎng)狀況為基礎(chǔ)，有針對(duì)性地提出解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的措施，它闡述人群或社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，以及造成和決定這些營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的條件。與臨床營(yíng)養(yǎng)相比，它的工作重點(diǎn)從個(gè)體水平轉(zhuǎn)向群體水平，從微觀營(yíng)養(yǎng)研究向范圍廣泛的宏觀營(yíng)養(yǎng)研究，土營(yíng)養(yǎng)不良的消除策略、政策與措施等。1997年第16屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)為公共營(yíng)養(yǎng)下的定義是：4

（一

）實(shí)踐性

營(yíng)養(yǎng)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)問(wèn)。將營(yíng)養(yǎng)學(xué)的成就轉(zhuǎn)化為社會(huì)效益，一方面需要基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的知識(shí)和技能；另一方面在判斷與改善營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系上，既要看營(yíng)養(yǎng)與整體健康水平的兩系，還要研究飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、經(jīng)濟(jì)體制與政策，綜合地分析問(wèn)題尋找措施，才能使?fàn)I養(yǎng)科學(xué)在社會(huì)實(shí)踐中造福于人民。二、公共營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)

（一

）實(shí)踐性

營(yíng)養(yǎng)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)問(wèn)。將5

公共營(yíng)養(yǎng)研究從對(duì)總體健康狀況的影響上分析營(yíng)養(yǎng)上存在的問(wèn)題。以整個(gè)國(guó)家、生活地區(qū)的各種人群為對(duì)象，不能停留在給個(gè)人或個(gè)別人群一個(gè)營(yíng)養(yǎng)素過(guò)剩與不足的總結(jié)表上；也不能停留在給人一個(gè)改善食譜的建議上，還需要進(jìn)一步分析營(yíng)養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)購(gòu)買(mǎi)力、食品經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)、國(guó)家或地區(qū)的營(yíng)養(yǎng)政策、食品經(jīng)濟(jì)政策之間關(guān)系。

㈡

宏觀性

公共營(yíng)養(yǎng)研究從對(duì)總體健康狀況的影響上分6

公共營(yíng)養(yǎng)對(duì)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的思考、研究都超出了公共衛(wèi)生領(lǐng)域，涉及到政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、農(nóng)業(yè)政策、環(huán)境、人道援助等甚至營(yíng)養(yǎng)改善法律規(guī)章的制訂、修訂與執(zhí)行。解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的方法更是考慮到衛(wèi)生領(lǐng)域之外（貿(mào)易、農(nóng)業(yè)等）與食品相關(guān)的公共政策等。

㈢

社會(huì)性

公共營(yíng)養(yǎng)對(duì)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的思考、研究都超7

公共營(yíng)養(yǎng)是營(yíng)養(yǎng)學(xué)的一部分，但它的研究方法不是單一的。在研究中，公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)部分地結(jié)合了基因?qū)W、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)如人類(lèi)學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和政治科學(xué)的科學(xué)。

㈣

多學(xué)科性

公共營(yíng)養(yǎng)是營(yíng)養(yǎng)學(xué)的一部分，但它的研究方法不是單一的8三、公共營(yíng)養(yǎng)的歷史（一）世界公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展的歷史

第二次世界大戰(zhàn)之后，國(guó)際上即開(kāi)始研究宏觀營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)工作的社會(huì)性不斷得到加強(qiáng)；隨后在世界組織和世界糧農(nóng)組織的努力下，加強(qiáng)了全球營(yíng)養(yǎng)工作的宏觀調(diào)控性質(zhì)，于是，公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，并進(jìn)一步發(fā)展了公共營(yíng)養(yǎng)事業(yè)。三、公共營(yíng)養(yǎng)的歷史（一）世界公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展的歷史9

早在十九世紀(jì)中葉，就有不少營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家先后用平衡法、生長(zhǎng)法、飽和法、試驗(yàn)治療法等提出了人體對(duì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸、無(wú)機(jī)鹽和各種維生素的需要量。二次世界大戰(zhàn)期間，美國(guó)政府為了保障士兵不得營(yíng)養(yǎng)缺乏而建立起來(lái)的戰(zhàn)時(shí)食物搭配制度，調(diào)整食物結(jié)構(gòu)政策以及戰(zhàn)時(shí)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏的社會(huì)性措施為公共營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

早在十九世紀(jì)中葉，就有不少營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家先后用平衡法、生長(zhǎng)法、10

1943年，美國(guó)首次提出各社會(huì)人群的膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量建議。20世紀(jì)50年代，美國(guó)建立了包括膳食調(diào)查、人體測(cè)量、臨床檢查、生化檢查在內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查方法。戰(zhàn)后幾十年間，公共營(yíng)養(yǎng)得到很大發(fā)展，其涉及的范圍有人群營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)的制訂、膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)性疾患的預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)教育與宣傳咨詢以及營(yíng)養(yǎng)立法等。20世紀(jì)60年代末期，美國(guó)提倡以多樣化、平衡和適度的膳食結(jié)構(gòu)代替長(zhǎng)期以來(lái)的高能量、高脂肪、高蛋白的“三高”膳食結(jié)構(gòu).。

1943年，美國(guó)首次提出各社會(huì)人群的膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量建議。11近年來(lái)，國(guó)外改善公共營(yíng)養(yǎng)狀況，主要是通過(guò)開(kāi)發(fā)利用植物蛋白質(zhì)資源、食品的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化以及利用遺傳工程改造食用動(dòng)植物來(lái)進(jìn)行的。為了在全社會(huì)推行公共營(yíng)養(yǎng)的保證、監(jiān)督與管理措施，除了營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究成果的反饋外，許多國(guó)家制定了營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方針，采取營(yíng)養(yǎng)立法手段，建立國(guó)家監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，推行農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)政策、社會(huì)食品經(jīng)濟(jì)政策等，使現(xiàn)代公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)更富于宏觀性和社會(huì)實(shí)踐性。近年來(lái)，國(guó)外改善公共營(yíng)養(yǎng)狀況，主要是通過(guò)開(kāi)發(fā)利用植物蛋白質(zhì)資12（二）我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)的歷史在遙遠(yuǎn)的古代，我國(guó)著名的中醫(yī)論著《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)篇》就曾提出“五谷為養(yǎng)，五國(guó)為助，五畜為益，五菜危充”的膳食理論。20世紀(jì)初，我國(guó)開(kāi)始建立現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)。1913年前后，首次發(fā)表了我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查報(bào)告。1917年前后，許多醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展膳食調(diào)查等研究工作。1925～1936年，公共營(yíng)養(yǎng)的教學(xué)與科研有較大發(fā)展。在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)艱難時(shí)期，我國(guó)老一輩科學(xué)工作者仍然對(duì)當(dāng)時(shí)的一般市民、學(xué)生、工人、農(nóng)民等營(yíng)養(yǎng)狀況作了調(diào)查研究工作，并編著一本當(dāng)時(shí)僅有的《實(shí)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)》。（二）我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)的歷史在遙遠(yuǎn)的古代，我國(guó)著名的中醫(yī)論著《13我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)事業(yè)的快速發(fā)展是從20世紀(jì)80年代開(kāi)始的。1983年10月19日，在江蘇南京召開(kāi)了首屆公共營(yíng)養(yǎng)專題研討會(huì)，并成立了公共營(yíng)養(yǎng)專業(yè)組。1984年正式成立了中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)公共營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)，同年，葛可佑研究員在中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所首次創(chuàng)建了我國(guó)第一個(gè)公共營(yíng)養(yǎng)研究室，翟鳳英研究員繼而發(fā)展了我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)研究。

我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)事業(yè)的快速發(fā)展是從20世紀(jì)80年代開(kāi)始的。14

20年來(lái)，通過(guò)與全國(guó)三十多個(gè)省、市、自治區(qū)衛(wèi)生部門(mén)的積極合作，組織和開(kāi)展多項(xiàng)公共營(yíng)養(yǎng)工作，在營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)教育、營(yíng)養(yǎng)改善以及制定我國(guó)居民膳食指南等方面開(kāi)展了全國(guó)性的研究。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革時(shí)期，公共營(yíng)養(yǎng)研究以宏觀營(yíng)養(yǎng)的觀點(diǎn)追蹤和研究社會(huì)經(jīng)濟(jì)等綜合因素對(duì)人體健康的影響，從而進(jìn)一步發(fā)展和拓寬了我國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)事業(yè)。

20年來(lái)，通過(guò)與全國(guó)三十多個(gè)省、市、自治區(qū)衛(wèi)生部門(mén)的積極合151939年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出了過(guò)歷史上第一個(gè)營(yíng)養(yǎng)素供給量建議；1955年開(kāi)始制定“每日膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量“；1997年正式公布《中國(guó)居民膳食指南》、《中國(guó)居民膳食寶塔》;2000年出版了《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量－ChineseDRIs》。1939年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出了過(guò)歷史上第一個(gè)營(yíng)養(yǎng)素供給量建議；161959年，我國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)（包括26個(gè)省、市、自治區(qū)）作了比較全面和深入的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，為國(guó)家當(dāng)時(shí)制定糧食定量分配政策和糧食加工質(zhì)量指標(biāo)提供了科學(xué)依據(jù)。1982年、1992年、2002年分別進(jìn)行了我國(guó)第二、三、四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，旨在了解我國(guó)各類(lèi)人群膳食營(yíng)養(yǎng)狀況、發(fā)展趨勢(shì)、研究當(dāng)前存在的問(wèn)題以及今后的政策干預(yù)及消費(fèi)導(dǎo)向提供依據(jù)。1959年，我國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)（包括26個(gè)省、市、自治區(qū)）作了17

在聯(lián)合國(guó)行政直轄市委員會(huì)／營(yíng)養(yǎng)分委會(huì)（ＡＣＣ／ＳＣＮ）的食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)合作規(guī)劃（ＩＦＮＳ）及聯(lián)合國(guó)基金會(huì)的支持下，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局于１９８５～１９９２年、１９９８年和２０００年實(shí)施了食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，其目的是就食物保障及其對(duì)健康與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題不間斷地向政府各有關(guān)部門(mén)提供決策依據(jù)。

在聯(lián)合國(guó)行政直轄市委員會(huì)／營(yíng)養(yǎng)分委會(huì)（ＡＣＣ／ＳＣＮ）的18中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所和美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)人口中心協(xié)作，于1989年、1991年、1993年、1997年、2000年、2004年追蹤調(diào)查了我國(guó)9個(gè)省部分地區(qū)的食物供應(yīng)、食物消費(fèi)、人口結(jié)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的變化對(duì)人群營(yíng)養(yǎng)和健康狀況所帶來(lái)的影響，結(jié)果具有深遠(yuǎn)的意義。中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所和美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)人19營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)合作開(kāi)展了“較貧困農(nóng)村地區(qū)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與改善”項(xiàng)目，1985～1989年（第一期合作）在我國(guó)７個(gè)省開(kāi)展，1990～1993年擴(kuò)大到全國(guó)２７個(gè)省１０１個(gè)縣，1994～1995年為過(guò)渡期。1990～1995年項(xiàng)目的開(kāi)展是首次在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行的兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)改善項(xiàng)目。近年來(lái)，通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育、貧血和佝僂病紡織、擴(kuò)大家庭家園、家禽家畜養(yǎng)殖、稻田養(yǎng)魚(yú)等多項(xiàng)改善措施，使兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況有了明顯改觀，也為有關(guān)部門(mén)提供了改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的信息和經(jīng)驗(yàn)。營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)合作開(kāi)展了“較貧困農(nóng)村20

2002－2004年，組織啟動(dòng)《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)法》草案的起草工作。

2002－2004年，組織啟動(dòng)《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)法》草案的起草工作21一、公共營(yíng)養(yǎng)的工作目的公共營(yíng)養(yǎng)是一個(gè)新的領(lǐng)域，它包含著影響人群營(yíng)養(yǎng)狀況的許多因素如膳食、健康、社會(huì)、文化、行為因素以及經(jīng)濟(jì)、政治背景。關(guān)于公共營(yíng)養(yǎng)的目的，國(guó)內(nèi)的提法是：研究將營(yíng)養(yǎng)科學(xué)原理應(yīng)用于人民生活實(shí)踐的有關(guān)理論、技術(shù)、和社會(huì)性措施，它使?fàn)I養(yǎng)科學(xué)中帶有鮮明社會(huì)實(shí)踐特點(diǎn)的內(nèi)容。新近國(guó)際上提出：“公共營(yíng)養(yǎng)旨在闡述人群基礎(chǔ)上的膳食及營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并解釋這些問(wèn)題的程度、影響因素、結(jié)果以及如何制定政策、采取措施予以解決?！钡诙?jié)公共營(yíng)養(yǎng)的目的與內(nèi)容一、公共營(yíng)養(yǎng)的工作目的第二節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)的目的與內(nèi)容22公共營(yíng)養(yǎng)發(fā)展至今，其工作內(nèi)容和范圍不斷擴(kuò)大，主要內(nèi)容包括以下11個(gè)方面：二、公共營(yíng)養(yǎng)工作內(nèi)容公共營(yíng)養(yǎng)發(fā)展至今，其工作內(nèi)容和范圍不斷擴(kuò)大，主要內(nèi)容包括以下23㈠制定膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

制訂、修訂與執(zhí)行膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量是公共營(yíng)養(yǎng)工作的基礎(chǔ)。為了幫助個(gè)體和人群安全地?cái)z入各種營(yíng)養(yǎng)素，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家根據(jù)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)素需要量的指示，提出了適用于各年齡、性別及勞動(dòng)、生理狀態(tài)人群的膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量，并隨著科學(xué)知識(shí)的積累及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷豐富和更新。膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量人群良好營(yíng)養(yǎng)狀況的目標(biāo)，可用來(lái)衡量個(gè)體實(shí)際攝入的營(yíng)養(yǎng)素與這一目標(biāo)的距離，具體應(yīng)用于個(gè)體、群體膳食質(zhì)量評(píng)價(jià)或群體的計(jì)劃膳食。㈠制定膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

制訂、修訂與執(zhí)行膳食營(yíng)養(yǎng)素參考24

膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中各類(lèi)食物的數(shù)量及其構(gòu)成。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)正向高脂肪、高能量、低膳食纖維改變。而改善當(dāng)前的種種問(wèn)題，首要的就是倡導(dǎo)居民參照膳食指南所提供的膳食模式適當(dāng)調(diào)整飲食。

針對(duì)當(dāng)前我國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)狀況和膳食結(jié)構(gòu)中存在的主要缺陷，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)先后出版第一版和第二版膳食指南，在第二版中對(duì)指南量化并設(shè)計(jì)了“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”，以簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂的寶塔圖形方式提出了每日食物指導(dǎo)方案，以便于群眾理解和真正實(shí)行，并于１９９７年由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事會(huì)通過(guò)并發(fā)布《中國(guó)居民膳食指南》。還提出針對(duì)嬰兒、幼兒、及學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童、青少年、孕婦、乳母老年人的特定人群膳食指南；還提出幾種常見(jiàn)病，如心血管疾病、糖尿病等的膳食指南及建議；為苯、鉛、高溫等作業(yè)工人制訂特殊職業(yè)膳食指南。膳食指南的應(yīng)用推廣有助于人們了解和運(yùn)用膳食指南指導(dǎo)日常生活，提高的自我

保護(hù)意識(shí)，從而促進(jìn)健康。

㈡膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南

膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中各類(lèi)食物的數(shù)量及其構(gòu)25（三）營(yíng)養(yǎng)配餐與食譜編制營(yíng)養(yǎng)配餐就是根據(jù)人體的營(yíng)養(yǎng)需要和食物中各種營(yíng)養(yǎng)素的含量，為公共食堂和餐廳設(shè)計(jì)一天、一周或一個(gè)月的食譜，使人體攝入的各種營(yíng)養(yǎng)素比例合理。營(yíng)養(yǎng)配餐是獲得均衡膳食的一項(xiàng)重要措施。合理膳食的原則通過(guò)食譜來(lái)體現(xiàn)，公共營(yíng)養(yǎng)工作才有實(shí)際意義。（三）營(yíng)養(yǎng)配餐與食譜編制營(yíng)養(yǎng)配餐就是根據(jù)人體的營(yíng)養(yǎng)需要和食26

營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)是公共營(yíng)養(yǎng)的主要工作內(nèi)容之一，是營(yíng)養(yǎng)工作者進(jìn)行科學(xué)研究工作的依據(jù)，也是農(nóng)業(yè)、食品工業(yè)制定發(fā)展計(jì)劃的依據(jù)。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查是橫斷面全面了解人群膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)狀況的手段，是用自然科學(xué)的手段調(diào)查研究以個(gè)體為基礎(chǔ)的人群膳食攝取情況和人體的營(yíng)養(yǎng)水平。全面的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查包括膳食調(diào)查、體格測(cè)量、營(yíng)養(yǎng)缺乏病的臨床檢查、營(yíng)養(yǎng)狀況實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

（四）營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)

營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)是公共營(yíng)養(yǎng)的主要工作內(nèi)容之一，是營(yíng)養(yǎng)工27

社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)側(cè)重于從環(huán)境條件與社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件方面調(diào)查研究人群的營(yíng)養(yǎng)狀況，探討從政策上、社會(huì)措施上改善人們營(yíng)養(yǎng)狀況和條件的途徑。作為公共營(yíng)養(yǎng)的主要工作內(nèi)容和方法，營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)不同于營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)是連續(xù)觀察某一人群的營(yíng)養(yǎng)狀況及其產(chǎn)生這種狀況的原因的活動(dòng)，它是宏觀營(yíng)養(yǎng)信息的分析和社會(huì)性營(yíng)養(yǎng)措施的制訂與推行。食物營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的一部分。營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的收集、數(shù)據(jù)分析、資料分析利用。（五）營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)側(cè)重于從環(huán)境條件與社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件方面調(diào)查研28

營(yíng)養(yǎng)教育是健康教育的一個(gè)分支和組成部分，主要是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)信息交流和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握食物與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和健康生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。其目的是消除或減輕影響健康的膳食營(yíng)養(yǎng)因素，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防與膳食相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生，促進(jìn)人們的健康和提高生活質(zhì)量。它通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的干預(yù)活動(dòng)，提供人們改變不良膳食行為所必需的知識(shí)、技能和社會(huì)服務(wù)，普及營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生知識(shí)，養(yǎng)成營(yíng)養(yǎng)不良的膳食行為與生活方式，使人們?cè)诿媾R營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生方面的問(wèn)題時(shí)有能力做出有益于健康的選擇。常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)教育方式包括專題研討會(huì)、普及培訓(xùn)班、大眾傳媒交流。我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)所面臨的問(wèn)題之一就是飲食方式的改變。營(yíng)養(yǎng)教育就是改善營(yíng)養(yǎng)不良的有效途徑。（六）營(yíng)養(yǎng)教育

營(yíng)養(yǎng)教育是健康教育的一個(gè)分支和組成部分，主要是通過(guò)29

食物營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃旨在鑒別、發(fā)展、執(zhí)行和評(píng)價(jià)把營(yíng)養(yǎng)改善為優(yōu)先目標(biāo)的政策和項(xiàng)目。由于社會(huì)資源有限，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要目的是解決溫飽、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、提高生命質(zhì)量，因此食物營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)作為優(yōu)先發(fā)展目標(biāo)之一。國(guó)內(nèi)外常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目諸如增加食物與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)項(xiàng)目、食物貯存、流通和分配項(xiàng)目（食品強(qiáng)化、國(guó)家大豆行動(dòng)計(jì)劃、學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐等），保健項(xiàng)目（營(yíng)養(yǎng)康復(fù)中心、婦幼衛(wèi)生院所等），環(huán)境改善項(xiàng)目（提高安全飲用水、建造公共衛(wèi)生廁所等），營(yíng)養(yǎng)教育等，為達(dá)到我國(guó)“中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃”中“提高居民的營(yíng)養(yǎng)水平”的目標(biāo)，必須高度重視項(xiàng)目有效的計(jì)劃、實(shí)施和管理，創(chuàng)建有利于項(xiàng)目的相關(guān)條件。（七）食物營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃與營(yíng)養(yǎng)改善

食物營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃旨在鑒別、發(fā)展、執(zhí)行和評(píng)價(jià)把營(yíng)養(yǎng)改善為優(yōu)30

社區(qū)營(yíng)養(yǎng)是公共營(yíng)養(yǎng)的重要方面，目的是通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)教育等社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)工作，提高社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)水平。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作涉及到所有人群，其工作人員需具備多學(xué)科的知識(shí)和理論。為了實(shí)現(xiàn)這一互動(dòng)過(guò)程，社區(qū)動(dòng)員將發(fā)揮關(guān)鍵的作用。（八）社區(qū)營(yíng)養(yǎng)

社區(qū)營(yíng)養(yǎng)是公共營(yíng)養(yǎng)的重要方面，目的是通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)調(diào)31

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認(rèn)清這一因素，倡議各國(guó)認(rèn)識(shí)了解特定社會(huì)中食物所扮演的角色、人們對(duì)食物的態(tài)度以及改變食物行為的態(tài)度。飲食行為是指受有關(guān)食物和健康信念支配的人們的攝食活動(dòng)（食物選擇、購(gòu)買(mǎi)、烹調(diào)方法等等）。飲食行為會(huì)影響人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的攝入，進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)狀況與健康。影響飲食行為的因素有食物喜好，食物和營(yíng)養(yǎng)的觀念，食物的可獲得性（食物供給、文化上的可獲得性），家庭收入決定的食物購(gòu)買(mǎi)力，大眾傳播媒介尤其是廣告的影響、手段假定成員或同伴的影響，外界環(huán)境因素（就餐時(shí)間、進(jìn)餐環(huán)境），心理和情緒影響。（九）飲食行為

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認(rèn)清這一因素，倡議各32（十）食品安全

隨著社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)食品安全的認(rèn)識(shí)及其概念、范疇的探索也不斷地更新與發(fā)展，食品安全問(wèn)題的研究將對(duì)促進(jìn)人類(lèi)的健康水平發(fā)揮極大作用。常見(jiàn)的食品安全危害因素有：病原物（生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素）和公共衛(wèi)生因素（食品自身攜帶、食品污染、人工添加、非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等）。食品安全問(wèn)題對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)狀況和健康的關(guān)系不容忽視。我國(guó)需加強(qiáng)食源性疾病的統(tǒng)一管理、統(tǒng)一報(bào)告、與國(guó)際接軌，這將是食品安全研究的長(zhǎng)期任務(wù)。（十）食品安全

隨著社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)33

越來(lái)越多的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家及政策制定者認(rèn)識(shí)到，不能使?fàn)I養(yǎng)學(xué)的社會(huì)實(shí)踐停留在說(shuō)明人群營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀上，必須分析社會(huì)人群營(yíng)養(yǎng)制約因素和營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的形式條件，包括環(huán)境條件和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，并制定改善營(yíng)養(yǎng)的政策，落實(shí)營(yíng)養(yǎng)措施，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)人民健康。國(guó)家的食物與營(yíng)養(yǎng)政策、法規(guī)可對(duì)食物的生產(chǎn)、消費(fèi)，人群的營(yíng)養(yǎng)與健康，增強(qiáng)綜合國(guó)力提供有利的法律保障。（十一）食物與營(yíng)養(yǎng)的政策與法規(guī)

越來(lái)越多的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家及政策制定者認(rèn)識(shí)到34三、公共營(yíng)養(yǎng)的地位與作用（一）公共營(yíng)養(yǎng)是事關(guān)國(guó)家發(fā)展的戰(zhàn)略性問(wèn)題

發(fā)展的最終目的是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。營(yíng)養(yǎng)與健康是人的全面發(fā)展最基本的要求。聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)的《世界人權(quán)宣言》、1986年的《發(fā)展權(quán)宣言》都明確指出：發(fā)展權(quán)是一項(xiàng)不可剝奪的人權(quán)。營(yíng)養(yǎng)不良通過(guò)多種途徑降低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的降低又通過(guò)多種途徑進(jìn)一步造成營(yíng)養(yǎng)不良。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)顯示，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是營(yíng)養(yǎng)改善的重要推動(dòng)力量。可是若沒(méi)有政府的政策干預(yù)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展未必會(huì)帶來(lái)公共營(yíng)養(yǎng)狀況的改善。三、公共營(yíng)養(yǎng)的地位與作用（一）公共營(yíng)養(yǎng)是事關(guān)國(guó)家發(fā)展的戰(zhàn)35

經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)研究認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致貧困增加，貧困增加降低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平；營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致生產(chǎn)能力下降，生產(chǎn)能力降低必然降低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平；營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)導(dǎo)致人力資本投資能力不足，進(jìn)

而降低生產(chǎn)能力，從而降低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)人口素質(zhì)的影響是多方面的，而且這些方面相互交織，構(gòu)成錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①體力不足、勞動(dòng)能力降低。②智力受損，受教育的能力低下，創(chuàng)新能力不足。③營(yíng)養(yǎng)不良與傳染病互為因果。④營(yíng)養(yǎng)不良是許多慢性病的潛在原因。⑤營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)世代相傳，形成惡性循環(huán)。⑥與貧困互為因果。（二）保護(hù)社會(huì)生產(chǎn)力，提高人口素質(zhì)

經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)研究認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致貧困增加，貧36中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩同時(shí)并存。盡管我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)生了巨大的變化，但這種發(fā)展給營(yíng)養(yǎng)帶來(lái)的收益在國(guó)家內(nèi)部并不平衡，我國(guó)減輕營(yíng)養(yǎng)不良，提高整個(gè)人口素質(zhì)的社會(huì)發(fā)展任務(wù)相當(dāng)嚴(yán)重。中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩同時(shí)并存。盡管我國(guó)37

營(yíng)養(yǎng)學(xué)科發(fā)展的社會(huì)性表現(xiàn)在社會(huì)的有益貢獻(xiàn)上，公共營(yíng)養(yǎng)工作是一件橫跨社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展兩大領(lǐng)域、綜合性很強(qiáng)、十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程。當(dāng)前，營(yíng)養(yǎng)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者正量化地闡明營(yíng)養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，據(jù)此喚起全社會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題的高度重視，并作為政策制訂的科學(xué)依據(jù)。（三）為國(guó)家社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展提出政策建議

營(yíng)養(yǎng)學(xué)科發(fā)展的社會(huì)性表現(xiàn)在社會(huì)的有益貢獻(xiàn)上，公共營(yíng)38第三節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)一、國(guó)外的公共營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀公共營(yíng)養(yǎng)工作涉及國(guó)家的經(jīng)濟(jì)體制、國(guó)民的經(jīng)濟(jì)收入、國(guó)際經(jīng)濟(jì)政策。不同的國(guó)家、不同的社會(huì)制度、不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，公共營(yíng)養(yǎng)的工作重點(diǎn)及工作方式都有明顯的差別。美國(guó)、日本等國(guó)家的公共營(yíng)養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。第三節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)一、國(guó)外的公共營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀39（一）美國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)

美國(guó)是世界上經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的國(guó)家之一，盡管營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題不是那么嚴(yán)重，但政府對(duì)這個(gè)問(wèn)題仍然非常重視，并采取了切實(shí)有效的措施：

1、營(yíng)養(yǎng)保健機(jī)構(gòu)

美國(guó)農(nóng)業(yè)部下設(shè)人類(lèi)營(yíng)養(yǎng)情報(bào)學(xué)院、營(yíng)養(yǎng)研究所等部門(mén)，負(fù)責(zé)全國(guó)食物攝入量的調(diào)查，進(jìn)行國(guó)民營(yíng)養(yǎng)的宣傳教育及營(yíng)養(yǎng)人才的培養(yǎng)等。衛(wèi)生部下設(shè)健康統(tǒng)計(jì)中心、疾病控制中心等部門(mén)，管理生長(zhǎng)發(fā)育資料等。各州以州立農(nóng)學(xué)院為中心開(kāi)展國(guó)民營(yíng)養(yǎng)宣傳教育及培訓(xùn)工作，州政府中設(shè)有營(yíng)養(yǎng)部門(mén)，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作及從事國(guó)民營(yíng)養(yǎng)狀況的研究工作。合理的機(jī)構(gòu)設(shè)置方便了管理工作的開(kāi)展。（一）美國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)

美國(guó)是世界上經(jīng)濟(jì)40

2、營(yíng)養(yǎng)保健制度

20世紀(jì)40年代、50年代有農(nóng)業(yè)部主管的國(guó)民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，現(xiàn)有國(guó)會(huì)決定進(jìn)行。全國(guó)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)體系由中央疾病控制中心制訂統(tǒng)一規(guī)劃，有一套完整的工作制度，營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)網(wǎng)進(jìn)行經(jīng)常性、連續(xù)性的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作。

2、營(yíng)養(yǎng)保健制度41美國(guó)營(yíng)養(yǎng)工作的重點(diǎn)是青少年、孕婦和5歲以下兒童，尤其是貧困人群中的婦女和兒童。對(duì)低收入孕婦、乳母和5周歲以內(nèi)的兒童采取營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助措施；基層保健中心還為低收入營(yíng)養(yǎng)不良者發(fā)放領(lǐng)取食物的票證。設(shè)立和實(shí)施的干預(yù)項(xiàng)目中影響較大的是綜合兒童保健項(xiàng)目和婦女、嬰兒、兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目。美國(guó)所有的營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目都得到各部門(mén)及社會(huì)各方面力量的積極參與和配合。美國(guó)營(yíng)養(yǎng)工作的重點(diǎn)是青少年、孕婦和5歲以下兒童，尤其是貧困人423、營(yíng)養(yǎng)教育

既有基礎(chǔ)雄厚的正規(guī)學(xué)校培養(yǎng)專業(yè)人才，也開(kāi)展群眾性的普及教育。每個(gè)州立農(nóng)學(xué)院設(shè)有營(yíng)養(yǎng)專業(yè)，其他如公共衛(wèi)生學(xué)院、師范學(xué)院及一些綜合大學(xué)也設(shè)有營(yíng)養(yǎng)系。美國(guó)各級(jí)政府對(duì)婦幼衛(wèi)生教育投入大量資金，還設(shè)立青少年聯(lián)合會(huì)吸引青少年參加各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)活動(dòng)。學(xué)校是青少年?duì)I養(yǎng)教育的重要場(chǎng)所，教育的內(nèi)容根據(jù)年齡不同而異。3、營(yíng)養(yǎng)教育434、立法及政策

美國(guó)先后出臺(tái)若干有關(guān)營(yíng)養(yǎng)的立法：《美國(guó)學(xué)校午餐法》《美國(guó)學(xué)校早餐法》《兒童營(yíng)養(yǎng)法》《學(xué)生奶行動(dòng)計(jì)劃》等。成效顯著的社會(huì)性措施就是國(guó)家制訂營(yíng)養(yǎng)政策和與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的食品經(jīng)濟(jì)政策。美國(guó)從20世紀(jì)30年代以來(lái)陸續(xù)實(shí)行了四個(gè)方面的改善營(yíng)養(yǎng)的政策：⑴食品補(bǔ)貼政策；⑵食品券政策；⑶貧困兒童補(bǔ)貼，包括早餐和更廣泛的補(bǔ)貼；⑷享受其他補(bǔ)貼，婦女、妊娠、撫養(yǎng)兒童期的特殊補(bǔ)貼。4、立法及政策

美國(guó)先后出臺(tái)若干有關(guān)營(yíng)養(yǎng)的立法：《美國(guó)學(xué)校441、營(yíng)養(yǎng)保健機(jī)構(gòu)和人員

中央一級(jí)的國(guó)民營(yíng)養(yǎng)工作由厚生省及文部省負(fù)責(zé)。厚生省負(fù)責(zé)一年一度的國(guó)民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查并編寫(xiě)調(diào)查報(bào)告書(shū)。各地方的衛(wèi)生部門(mén)，如都、道、府、縣都有國(guó)家任命的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查員?；鶎拥谋＝∷袑Ｂ毜臓I(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員和非專職的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查員，直接負(fù)責(zé)居民的保健和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。文部省系統(tǒng)在都、道、府、縣各級(jí)地方政府機(jī)構(gòu)中都設(shè)有供餐科。這些機(jī)構(gòu)和人員按照法律規(guī)定的職責(zé)和義務(wù)常年進(jìn)行國(guó)民營(yíng)養(yǎng)管理工作，再加上法律規(guī)定的各公共飲食企業(yè)中的營(yíng)養(yǎng)師，就構(gòu)成了一個(gè)龐大的國(guó)民營(yíng)養(yǎng)工作網(wǎng)。（二）日本的公共營(yíng)養(yǎng)

1、營(yíng)養(yǎng)保健機(jī)構(gòu)和人員（二）日本的公共營(yíng)養(yǎng)

452.立法與政策

日本的《營(yíng)養(yǎng)調(diào)查大法》是1952年制定并頒布的。二戰(zhàn)前后頒布了《學(xué)校給食獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定》、《學(xué)校給食法》，在學(xué)校午餐中全面推廣牛奶，以保證本國(guó)兒童青少年的健康。日本《學(xué)校給食法》規(guī)定，凡是學(xué)校食堂或?yàn)閷W(xué)校送餐的公司，管理者不僅要有實(shí)際料理業(yè)務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，還必須取得營(yíng)養(yǎng)師執(zhí)照。還頒布公共營(yíng)養(yǎng)工作機(jī)構(gòu)組織法如厚生省《設(shè)置法》、《保健所法》；改善營(yíng)養(yǎng)的實(shí)體法如《營(yíng)養(yǎng)改善法》；營(yíng)養(yǎng)專業(yè)職員職責(zé)與資格方面的法律如《營(yíng)養(yǎng)師法》、《廚師法》。除了對(duì)群眾進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣傳教育之外，還制訂與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)政策，如學(xué)校午餐補(bǔ)貼，這對(duì)兒童青少年的發(fā)育有很重要的作用。2.立法與政策

日本的《營(yíng)養(yǎng)調(diào)查大法》是1952年制定并頒布463.營(yíng)養(yǎng)保健制度

日本自1946年，年年進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，積累了完整的資料，對(duì)觀察和改善國(guó)民健康起了重大的作用。1952年的營(yíng)養(yǎng)法規(guī)定，每年于11月份進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，全國(guó)每5年進(jìn)行一次人體的營(yíng)養(yǎng)生理狀況的調(diào)查（目前已修訂為每年進(jìn)行1次），每10年進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)性疾病的調(diào)查。3.營(yíng)養(yǎng)保健制度

日本自1946年，年年進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，積累了474.營(yíng)養(yǎng)保健的具體措施

⑴

學(xué)校供餐制

日本部分地區(qū)從1946年開(kāi)始對(duì)小學(xué)生提供早餐，1947年擴(kuò)大到全國(guó)，1949年擴(kuò)大到初中學(xué)生。1954年頒布了學(xué)校午餐法。每建一個(gè)學(xué)生食堂，都要配備一定比例的營(yíng)養(yǎng)士和調(diào)理士（炊事員）。

⑵強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)食品日本的強(qiáng)化食品有200多種，每種強(qiáng)化食品都經(jīng)由嚴(yán)格的審批制度審批。4.營(yíng)養(yǎng)保健的具體措施

⑴

學(xué)校供餐制485.營(yíng)養(yǎng)教育

重視培養(yǎng)專業(yè)人才，設(shè)高級(jí)營(yíng)養(yǎng)管理專業(yè)的大學(xué)達(dá)31所。據(jù)1983年統(tǒng)計(jì)，日本全國(guó)二年制大專以上資歷的營(yíng)養(yǎng)師總數(shù)將近40萬(wàn)人，管理營(yíng)養(yǎng)士

24000人。還在大學(xué)設(shè)立營(yíng)養(yǎng)系，以及全國(guó)營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。日本重視營(yíng)養(yǎng)普及教育，學(xué)生從小學(xué)五年級(jí)到高中都要學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。5.營(yíng)養(yǎng)教育

重視培養(yǎng)專業(yè)人才，設(shè)高級(jí)營(yíng)養(yǎng)管理專業(yè)的大學(xué)達(dá)349（三）其他國(guó)家的公共營(yíng)養(yǎng)1.菲律賓的公共營(yíng)養(yǎng)（1）健全的各級(jí)營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)1947年籌建菲律賓營(yíng)養(yǎng)研究所；1951年成立食品委員會(huì)。1974年，菲律賓頒布“1974營(yíng)養(yǎng)行動(dòng)”總統(tǒng)令，并在總統(tǒng)辦公室下設(shè)立國(guó)家營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)（NNC）。國(guó)家營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)小組分別來(lái)自農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部、社會(huì)福利與發(fā)展部、地方政府部、教育文化與體育部、科學(xué)技術(shù)等部的部長(zhǎng)，主席由農(nóng)業(yè)部擔(dān)任。菲律賓的食物與營(yíng)養(yǎng)政策和規(guī)劃通過(guò)國(guó)家級(jí)、地區(qū)、省、市、城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村/社區(qū)各級(jí)營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)實(shí)施，委員會(huì)成員來(lái)自各個(gè)部門(mén)及私立機(jī)構(gòu)。

（三）其他國(guó)家的公共營(yíng)養(yǎng)1.菲律賓的公共營(yíng)養(yǎng)50（2）菲律賓的食物與營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃（PENP）

菲律賓的食物與營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃旨在提高居民的食物消費(fèi)水平，降低營(yíng)養(yǎng)不良的患病率，改善居民的生活質(zhì)量。它有5項(xiàng)策略：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施、營(yíng)養(yǎng)交流措施、營(yíng)養(yǎng)開(kāi)發(fā)措施、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)措施和營(yíng)養(yǎng)支持措施。（2）菲律賓的食物與營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃（PENP）

菲律賓的食物與營(yíng)養(yǎng)51（3）改善營(yíng)養(yǎng)狀況的途徑

改善人民營(yíng)養(yǎng)狀況的多種途徑：個(gè)體水平——提供治療改善市衛(wèi)生部門(mén)的傳統(tǒng)做法，但是，營(yíng)養(yǎng)得不到應(yīng)有的重視；社區(qū)水平——通過(guò)干預(yù)來(lái)改善，是初級(jí)衛(wèi)生保健的重要組成部分；國(guó)家水平——通過(guò)政策來(lái)改善，只有通過(guò)國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)政策的制定和實(shí)施才能從根本上改善人民得營(yíng)養(yǎng)狀況。（3）改善營(yíng)養(yǎng)狀況的途徑

改善人民營(yíng)養(yǎng)狀況的多種途徑：52（4）營(yíng)養(yǎng)政策

采取的與營(yíng)養(yǎng)改善相關(guān)的重要政策和項(xiàng)目有：增加食物與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)（如水稻生產(chǎn)、混合作物生產(chǎn)、家畜和禽肉生產(chǎn)）；食品貯存、流通和分配項(xiàng)目（如國(guó)家儲(chǔ)備、價(jià)格調(diào)節(jié)、緊急救濟(jì)及喂養(yǎng)項(xiàng)目、嬰幼兒喂養(yǎng)及食物補(bǔ)充項(xiàng)目、食物補(bǔ)貼、家庭食物生產(chǎn)、食物強(qiáng)化和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充、提高就業(yè)和增加收入項(xiàng)目等等）。

（4）營(yíng)養(yǎng)政策

采取的與營(yíng)養(yǎng)改善相關(guān)的重要政策和項(xiàng)目有：增加53

2.泰國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)泰國(guó)國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)由10個(gè)部門(mén)的代表組成，即農(nóng)業(yè)合作部、衛(wèi)生部、工業(yè)部、商業(yè)部、教育部、內(nèi)務(wù)部、國(guó)家經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展局、預(yù)算局、高等院校及非政府組。該委員會(huì)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)是辦公室，有來(lái)自農(nóng)業(yè)合作部、衛(wèi)生部、工業(yè)部、商業(yè)部、教育部、內(nèi)務(wù)部6個(gè)部門(mén)代表構(gòu)成。技術(shù)委員會(huì)和衛(wèi)生部下屬的營(yíng)養(yǎng)處是國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)及其辦公室的技術(shù)支持部門(mén)。各省、地區(qū)都設(shè)有相應(yīng)的省級(jí)和地區(qū)食物與營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)。

2.泰國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)泰國(guó)國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)由10個(gè)部門(mén)的54

印度的貧困和營(yíng)養(yǎng)不良是該國(guó)家的主要問(wèn)題之一，其經(jīng)驗(yàn)對(duì)其他發(fā)展中國(guó)家更具有借鑒意義。

3.印度的公共營(yíng)養(yǎng)

印度的貧困和營(yíng)養(yǎng)不良是該國(guó)家的主要問(wèn)題之一，其經(jīng)驗(yàn)對(duì)其他發(fā)55（1）發(fā)展糧食，提高糧食供給能力

從1965年開(kāi)始，印度開(kāi)始實(shí)施“綠色革命”，即開(kāi)展以推廣高產(chǎn)品種為中心、綜合采用各種現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術(shù)的農(nóng)業(yè)發(fā)展“新戰(zhàn)略”。從此，印度的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，特別是糧食生產(chǎn)走上了一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。（1）發(fā)展糧食，提高糧食供給能力

從1965年開(kāi)始，印度開(kāi)56（2）“白色革命”

始于1974年，目的是抓好奶類(lèi)生產(chǎn)供應(yīng)、流通分配、消費(fèi)利用三大環(huán)節(jié)，這有利于國(guó)家從宏觀上實(shí)施人群營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。（2）“白色革命”

始于1974年，目的是抓好奶類(lèi)生產(chǎn)供應(yīng)、57（3）公共分配系統(tǒng)（PDS）

是政府搞好食物流通分配環(huán)節(jié)的重要舉措，以出售面粉、稻米、食用油、食糖、煤油、焦炭、布料7種生活必需品為主，通過(guò)散布在全國(guó)的35萬(wàn)個(gè)公平價(jià)格商店來(lái)運(yùn)作，由于80%的公平價(jià)格商店分布在農(nóng)村，因此成為農(nóng)村低收入較貧困人群用較少的花費(fèi)獲得必需營(yíng)養(yǎng)以維持生存的重要保障。（3）公共分配系統(tǒng)（PDS）

是政府搞好食物流通分配環(huán)節(jié)的重58“政府糧食配售制”是通過(guò)政府補(bǔ)貼和加強(qiáng)消費(fèi)管理來(lái)保證城鎮(zhèn)居民特別是低收入者穩(wěn)定地按低價(jià)獲得糧食供應(yīng)。（4）實(shí)行“政府糧食配售制”“政府糧食配售制”是通過(guò)政府補(bǔ)貼和加強(qiáng)消費(fèi)管理來(lái)保證城鎮(zhèn)居民59

改善兒童營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目的內(nèi)容主要是開(kāi)展和實(shí)施學(xué)校午餐計(jì)劃、兒童照顧食品計(jì)劃以及其他營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助計(jì)劃等。（5）實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃

改善兒童營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目的內(nèi)容主要是開(kāi)展和實(shí)施學(xué)校午餐計(jì)劃、兒童照60（一）

公共營(yíng)養(yǎng)的管理機(jī)構(gòu)、人員隊(duì)伍我國(guó)衛(wèi)生部是國(guó)家營(yíng)養(yǎng)工作的行政管理機(jī)構(gòu)，對(duì)公共營(yíng)養(yǎng)工作實(shí)施統(tǒng)一管理。中國(guó)疾病控制中

心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所（原中國(guó)疾病醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所）為我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)研究、技術(shù)指導(dǎo)和管理機(jī)構(gòu)，全國(guó)各省、市、縣（區(qū)）疾病控制中心或衛(wèi)生防疫站是開(kāi)展公共營(yíng)養(yǎng)工作的主要執(zhí)行單位。二、中國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)的現(xiàn)狀（一）

公共營(yíng)養(yǎng)的管理機(jī)構(gòu)、人員隊(duì)伍二、中國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)的現(xiàn)狀61

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、農(nóng)業(yè)部、教育部、國(guó)務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)等部門(mén)也下設(shè)食物監(jiān)測(cè)、食物消費(fèi)及有公共營(yíng)養(yǎng)的管理和指導(dǎo)部門(mén)。國(guó)家計(jì)委宏觀經(jīng)濟(jì)研究院牽頭組建了“公共營(yíng)養(yǎng)與發(fā)展中心”；成立了“國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)咨詢委員會(huì)（SFNCC）”。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)公共營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)組織開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，進(jìn)一步推動(dòng)了公共營(yíng)養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、農(nóng)業(yè)部、教育部、國(guó)務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)等部門(mén)62還重視開(kāi)展相關(guān)人力資源的培訓(xùn)工作，在全國(guó)31個(gè)省﹝市﹞培訓(xùn)基層營(yíng)養(yǎng)工作者，大大提高了我國(guó)各級(jí)人員開(kāi)展工作的能力，不同層次的人員隊(duì)伍、自上而下的工作網(wǎng)絡(luò)為全國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)工作的持續(xù)發(fā)展奠定了牢固的基礎(chǔ)。還重視開(kāi)展相關(guān)人力資源的培訓(xùn)工作，在全國(guó)31個(gè)省﹝市﹞培訓(xùn)基63

多年來(lái)，我國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)工作受到了顯著的社會(huì)效果。1959年的第一次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的先河，隨后的1982年、1992年和2002年的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查都獲得了我國(guó)人民基本營(yíng)養(yǎng)狀況的基本數(shù)據(jù)，2002年，將營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、肥胖、高血壓及糖尿病作為一項(xiàng)國(guó)家級(jí)綜合調(diào)查項(xiàng)目，統(tǒng)稱為“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”，未來(lái)計(jì)劃每5年進(jìn)行一次。中國(guó)八省居民膳食模式的動(dòng)態(tài)研究已完成第四輪的調(diào)查。完備的中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、科學(xué)的食物計(jì)劃與營(yíng)養(yǎng)改善、中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與體質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立都為改善居民的膳食結(jié)構(gòu)、提高國(guó)民身體素質(zhì)提供了切實(shí)可靠的科學(xué)基礎(chǔ)和政策依據(jù)。為保證食品安全、改善居民營(yíng)養(yǎng)，我國(guó)還制定了一系列相關(guān)法規(guī)和政策。

（二）

公共營(yíng)養(yǎng)的成就

多年來(lái)，我國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)工作受到了顯著的社會(huì)效果。1959年64公共營(yíng)養(yǎng)研究成果已達(dá)到了國(guó)際上本研究領(lǐng)域的同等水平，與國(guó)際同行及有關(guān)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系也日益加強(qiáng)。通過(guò)開(kāi)展全國(guó)性的營(yíng)養(yǎng)教育、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)工作，人群的營(yíng)養(yǎng)不良率、貧血患病率明顯下降。隨著《中國(guó)居民膳食指南》的頒布與普及，中國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平明顯提高，生活質(zhì)量得以改善，講究健康的生活方式已逐漸成為人們追求的目標(biāo)。公共營(yíng)養(yǎng)研究成果已達(dá)到了國(guó)際上本研究領(lǐng)域的同等水平，與國(guó)際同65

近幾年，我國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)還廣泛深入地研究營(yíng)養(yǎng)與行為及其精神發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，包括公共營(yíng)養(yǎng)改進(jìn)計(jì)劃與社會(huì)費(fèi)用、收益的關(guān)系；國(guó)家發(fā)展政策規(guī)劃對(duì)公共營(yíng)養(yǎng)的影響；公共營(yíng)養(yǎng)對(duì)社會(huì)生產(chǎn)力的影響；營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方針在社會(huì)發(fā)展的地位與應(yīng)用等等。

近幾年，我國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)還廣泛深入地研究營(yíng)養(yǎng)與行為及其精神發(fā)66

（三）當(dāng)前發(fā)展的主要特點(diǎn)

我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)及其社會(huì)實(shí)踐，經(jīng)過(guò)過(guò)去的發(fā)展建設(shè)，特別是近年來(lái)的突破性進(jìn)展，已經(jīng)取得了顯著成就。在這一過(guò)程中的主要特點(diǎn)是：一是密切結(jié)合我國(guó)國(guó)情，公共營(yíng)養(yǎng)發(fā)展具有中國(guó)特色；二是注重并借鑒本學(xué)科在全世界的發(fā)展動(dòng)態(tài)，取其所長(zhǎng)為我所用，這對(duì)本學(xué)科的發(fā)展建設(shè)是有重要的啟示意義和有顯著效益的。

（三）當(dāng)前發(fā)展的主要特點(diǎn)

我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)67（四）取得成就的原因

1、政府高度重視

中國(guó)政府極為強(qiáng)調(diào)提高全民族素質(zhì)的重要性，始終把溫飽解決以后的營(yíng)養(yǎng)改善與膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整，尤其是提高兒童營(yíng)養(yǎng)水平作為一項(xiàng)推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要工作來(lái)抓。（四）取得成就的原因

1、政府高度重視68

1991年3月，李鵬總理代表中國(guó)政府簽署了1990年召開(kāi)的世界兒童問(wèn)題首腦會(huì)議上通過(guò)的《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》及《執(zhí)行九十年代兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言行動(dòng)計(jì)劃》。1992年我國(guó)在意大利羅馬隊(duì)《世界營(yíng)養(yǎng)宣言》和《世界營(yíng)養(yǎng)行動(dòng)計(jì)劃》做出承諾。1996年3月第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)第四次會(huì)議批準(zhǔn)了《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“九五”計(jì)劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》。

1991年3月，李鵬總理代表中國(guó)政府簽署了1990年召開(kāi)的69同時(shí)，政府和有關(guān)部門(mén)先后采取了必要的行動(dòng)來(lái)展示加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)，健全兒童營(yíng)養(yǎng)不良的決心，其中包括：成立國(guó)家食物與營(yíng)養(yǎng)咨詢委員會(huì)(SFNCC);制定《九十年代中國(guó)食物結(jié)構(gòu)與發(fā)展綱要》和《中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要（2001-2010）》；頒布并實(shí)施《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》；1997年國(guó)務(wù)院頒布了“中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃”；開(kāi)展中、小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐工作；“大豆行動(dòng)計(jì)劃”取得初步成效等都是中國(guó)政府加強(qiáng)與促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)、食物與膳食結(jié)構(gòu)改革的重要步驟。同時(shí)，政府和有關(guān)部門(mén)先后采取了必要的行動(dòng)來(lái)展示加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善70

2、部門(mén)積極配合公共營(yíng)養(yǎng)的目標(biāo)是改善營(yíng)養(yǎng)，而營(yíng)養(yǎng)改善需要方方面面的協(xié)同努力，需要經(jīng)過(guò)許多環(huán)節(jié)才能實(shí)現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)不僅僅是衛(wèi)生部門(mén)的事情，它與國(guó)民經(jīng)濟(jì)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、食品加工、商業(yè)流通、扶貧、食品安全和疾病預(yù)防密切相關(guān)，需要各部門(mén)合作和社會(huì)各界的關(guān)心、重視和共同努力。因此，公共營(yíng)養(yǎng)工作需要各方面的配合。

2、部門(mén)積極配合公共營(yíng)養(yǎng)的目標(biāo)是改善營(yíng)養(yǎng)，而營(yíng)養(yǎng)改善需要方71

我國(guó)有關(guān)的科學(xué)研究機(jī)構(gòu)、政府統(tǒng)計(jì)部門(mén)正在密切合作，配合政府跟蹤、了解、分析中國(guó)人民營(yíng)養(yǎng)動(dòng)態(tài)變化，并就改善營(yíng)養(yǎng)、提高小康社會(huì)生活質(zhì)量和健康水平提出適合中國(guó)國(guó)情的對(duì)策建議，為有關(guān)部委制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃提供依據(jù)，以保證全體人民能夠享有和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)水平。我國(guó)有關(guān)的科學(xué)研究機(jī)構(gòu)、政府統(tǒng)計(jì)部門(mén)72

盡管我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)健康工作取得了巨大的成就，但還是世界上擁有營(yíng)養(yǎng)不良人群最多的國(guó)家之一，食物保障低于正常水平，社會(huì)保障制度還不完善，經(jīng)濟(jì)生活中的不確定因素較多。在溫飽基本解決的基礎(chǔ)上，我國(guó)正通過(guò)輿論宣傳媒介來(lái)傳播營(yíng)養(yǎng)科學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)人們實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的消費(fèi)行為，講究科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)，建立符合實(shí)際收入水平的膳食結(jié)構(gòu)。

3、全民普遍動(dòng)員

盡管我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)健康工作取得了巨大的成就，但還是世界上擁有營(yíng)73

事實(shí)證明，一個(gè)國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)狀況在很大程度上取決于政府的政策，如農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格政策、工資政策、關(guān)稅政策、民用計(jì)劃（道路及信貸）政策，這些政策直接或間接地同食品供應(yīng)有關(guān)。有些發(fā)達(dá)國(guó)家取得青少年發(fā)育加速、平均壽命延長(zhǎng)、患病率下降、國(guó)民體質(zhì)增強(qiáng)等社會(huì)效益的一個(gè)重要因素在于改善營(yíng)養(yǎng)，而改善營(yíng)養(yǎng)的社會(huì)實(shí)踐既不能僅由科學(xué)研究機(jī)關(guān)的研究工作來(lái)完成，也不能單靠熱心的社會(huì)活動(dòng)家對(duì)人民進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣傳來(lái)實(shí)現(xiàn)，而必須由國(guó)家來(lái)解決。（五）改善公共營(yíng)養(yǎng)的社會(huì)性措施

事實(shí)證明，一個(gè)國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)狀況在很大程度上取決于政府的政策，74

新中國(guó)成立后，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，營(yíng)養(yǎng)界努力將中國(guó)改善國(guó)民營(yíng)養(yǎng)的社會(huì)性措施納入各級(jí)主管部門(mén)的議事日程，第一項(xiàng)工作就是建立政府部門(mén)與地方的公共營(yíng)養(yǎng)管理機(jī)構(gòu)。近年來(lái)一個(gè)重要大發(fā)展趨勢(shì)就是我國(guó)把營(yíng)養(yǎng)管理納入了政府部門(mén)的任務(wù)，在社會(huì)性、政策性措施方面取得了初步成效。1、

建立公共營(yíng)養(yǎng)管理結(jié)構(gòu)

新中國(guó)成立后，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，營(yíng)養(yǎng)界努力將中國(guó)改善國(guó)752、制訂營(yíng)養(yǎng)政策國(guó)家制定營(yíng)養(yǎng)政策和與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的食品經(jīng)濟(jì)政策是議項(xiàng)成效顯著的社會(huì)性措施。我國(guó)政府采取了許多包括發(fā)展生產(chǎn)、保障供給、提高收入、增加補(bǔ)貼、廣泛宣傳、加強(qiáng)教育等在內(nèi)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展策略，如增加農(nóng)產(chǎn)品供給的農(nóng)業(yè)發(fā)展政策、提高農(nóng)村居民收入的分配政策、適度的財(cái)政補(bǔ)貼政策、合理科學(xué)的消費(fèi)政策、加強(qiáng)健康保健的醫(yī)療衛(wèi)生政策。我國(guó)的社會(huì)主義制度是改善公共營(yíng)養(yǎng)方面最強(qiáng)有力的保證。2、制訂營(yíng)養(yǎng)政策76

我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼政策已實(shí)行多年，補(bǔ)貼額與國(guó)民收入對(duì)比，我國(guó)比外國(guó)高得多。從1985年起，為了發(fā)展商品經(jīng)濟(jì)，國(guó)家正逐步把補(bǔ)貼由補(bǔ)給賣(mài)方轉(zhuǎn)而補(bǔ)給買(mǎi)方（職工或居民）。

⑴營(yíng)養(yǎng)政策

我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼政策已實(shí)行多年，補(bǔ)貼額與國(guó)民收入對(duì)比，我國(guó)比77

（2）

參與制定食品經(jīng)濟(jì)政策

隨著我國(guó)食品市場(chǎng)的商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，食品的營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量不斷提高、品種不斷多樣化，消費(fèi)者根據(jù)營(yíng)養(yǎng)需要自由選購(gòu)的余地不斷擴(kuò)大，這有利于改善公共營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)工作者要從營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論上提供依據(jù)，同時(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)體制、經(jīng)濟(jì)政策與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查研究，參與國(guó)家食品經(jīng)濟(jì)政策的制定，促進(jìn)公共營(yíng)養(yǎng)的改善。

（2）

參與制定食品經(jīng)濟(jì)政策

隨著我國(guó)食品市場(chǎng)的商品經(jīng)濟(jì)的783、營(yíng)養(yǎng)立法

我國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)不僅走出了研究室，還走向社會(huì)，對(duì)經(jīng)濟(jì)和食品經(jīng)濟(jì)提出咨詢建議，并用營(yíng)養(yǎng)立法來(lái)保證公共營(yíng)養(yǎng)的社會(huì)實(shí)踐。隨著社會(huì)的發(fā)展，各種營(yíng)養(yǎng)條例和法律化的條文應(yīng)重新修訂、完善，許多公共營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題亟待納入法制化管理的軌道。法律的約束對(duì)開(kāi)展公共營(yíng)養(yǎng)工作有著很大的助力，使工作可發(fā)揮實(shí)效。3、營(yíng)養(yǎng)立法

我國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)不僅走出了研究室，還走向社會(huì)，79日本1952年出臺(tái)了《營(yíng)養(yǎng)改善法》，1947年實(shí)施了《營(yíng)養(yǎng)師法》，1954年頒布了《學(xué)校供餐法》，1958年公布了《日本廚師法》。美國(guó)總統(tǒng)杜魯門(mén)于1946年簽署了《學(xué)校午餐法》，《兒童營(yíng)養(yǎng)法》、《婦女、嬰幼兒特殊營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充規(guī)劃》、《兒童夏季食物供應(yīng)規(guī)劃》等也相繼出臺(tái)，對(duì)推動(dòng)該國(guó)的營(yíng)養(yǎng)工作起到了很大的作用。我國(guó)在20世紀(jì)90年代由11個(gè)部委聯(lián)合制定了《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃》，近年又相繼推出了國(guó)家大豆行動(dòng)計(jì)劃、東北中小學(xué)校豆奶計(jì)劃、學(xué)生飲用奶計(jì)劃。日本1952年出臺(tái)了《營(yíng)養(yǎng)改善法》，1947年實(shí)施了《營(yíng)養(yǎng)師80黨的十六大提出的“以人為本”為營(yíng)養(yǎng)立法創(chuàng)造了空前的支持環(huán)境。隨著各地各部門(mén)相關(guān)工作的陸續(xù)展開(kāi)，營(yíng)養(yǎng)立法的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。2004年，在專家的呼吁和領(lǐng)導(dǎo)的支持下，衛(wèi)生部專門(mén)召開(kāi)了“中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善法立法工作研討會(huì)”，國(guó)務(wù)院法制辦人員認(rèn)真聽(tīng)取了專家的意見(jiàn)。目前，衛(wèi)生部委托中國(guó)營(yíng)業(yè)學(xué)會(huì)承擔(dān)營(yíng)養(yǎng)法規(guī)的起草工作。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)正在組織全國(guó)營(yíng)養(yǎng)專家開(kāi)展《中華人民共和國(guó)營(yíng)養(yǎng)條例》的編寫(xiě)工作。黨的十六大提出的“以人為本”為營(yíng)養(yǎng)立法創(chuàng)造了空前的支持環(huán)境。81三、公共營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展趨勢(shì)

展望未來(lái)，隨著社會(huì)各科學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，在人民的物質(zhì)、文化生活將有更高需求的形勢(shì)下，公共營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展趨勢(shì)為：三、公共營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展趨勢(shì)

展望未來(lái)，隨著社會(huì)各科學(xué)領(lǐng)域的不斷82

㈠

學(xué)科理論的研究

當(dāng)前，世界范圍內(nèi)正展開(kāi)對(duì)公共營(yíng)養(yǎng)的定義、原則、目的、內(nèi)容等的討論與界定，指出尤其重要的是在學(xué)科間交叉的基礎(chǔ)上建立合理的概念框架。世界營(yíng)養(yǎng)學(xué)界對(duì)于公共營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，為了維護(hù)人民健康、防止疾病，公共營(yíng)養(yǎng)的理論研究應(yīng)致力于多項(xiàng)學(xué)科理論知識(shí)的綜合利用，

公共營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的影響因素和后果感興趣，也應(yīng)該探討營(yíng)養(yǎng)不良為什么能用作指示各種社會(huì)問(wèn)題的指標(biāo)。我們需要參與其間，以確保任何投資都有益于人民的營(yíng)養(yǎng)狀況的改善。

公共營(yíng)養(yǎng)需要進(jìn)一步研究有關(guān)的科學(xué)理論和方法。在現(xiàn)在及未來(lái)的公共營(yíng)養(yǎng)工作中，營(yíng)養(yǎng)經(jīng)濟(jì)和營(yíng)養(yǎng)政策將成為必要的工具。

㈠

學(xué)科理論的研究

83

㈡

發(fā)展必要的社會(huì)性措施

為了保證我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)事業(yè)的科學(xué)進(jìn)展，并將之有效地應(yīng)用于人民的生活實(shí)踐，急需大力發(fā)展必要的社會(huì)性措施，如公共營(yíng)養(yǎng)的國(guó)家管理體制、機(jī)構(gòu)、立法和工作程序方式等，采取各種保障措施，如建立營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)消費(fèi)、消費(fèi)帶動(dòng)生產(chǎn)的機(jī)制；利用市場(chǎng)機(jī)制引導(dǎo)和鼓勵(lì)居民增加各種優(yōu)質(zhì)食物的消費(fèi)；通過(guò)價(jià)格機(jī)制，引導(dǎo)居民采納平衡膳食；加強(qiáng)食物與營(yíng)養(yǎng)法規(guī)的建設(shè)，完善食物營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系；建立中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善法；積極推廣學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐；實(shí)施國(guó)家營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃、國(guó)家大豆行動(dòng)計(jì)劃、國(guó)家學(xué)生飲用奶計(jì)劃等；在經(jīng)濟(jì)落后、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良地區(qū)如西部地區(qū)將營(yíng)養(yǎng)干預(yù)行動(dòng)與扶貧工作結(jié)合；加強(qiáng)城鄉(xiāng)食物協(xié)調(diào)發(fā)展和不同地區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)水平的均衡改善；加強(qiáng)食物營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，建立食物安全防御系統(tǒng)。

㈡

發(fā)展必要的社會(huì)性措施

84

㈢

開(kāi)展各項(xiàng)必需的基礎(chǔ)性工作1、完善食物成分表

完善食物成分表，反映傳統(tǒng)、地方特色食品，逐步出版各地區(qū)食物成分表；研究并定期修訂我國(guó)人民營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量；研究特殊人群和特殊勞動(dòng)條件下人群的合理營(yíng)養(yǎng)；制定評(píng)價(jià)不同人群營(yíng)養(yǎng)狀況的標(biāo)準(zhǔn)?！吨袊?guó)居民膳食指南》和《平衡膳食寶塔》有待家喻戶曉。2、健全營(yíng)養(yǎng)工作人員隊(duì)伍

改革營(yíng)養(yǎng)是保證我們促進(jìn)健康的實(shí)踐，為了支持這個(gè)實(shí)踐，應(yīng)開(kāi)展人員的教育和培訓(xùn)。我國(guó)迫切需要解決各類(lèi)學(xué)校對(duì)公共營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人才的培養(yǎng)和課程設(shè)置，尤其是加強(qiáng)高、中級(jí)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員的培訓(xùn)。3、營(yíng)養(yǎng)立法及法制化

急需加快我國(guó)營(yíng)養(yǎng)師立法及盡早把國(guó)民營(yíng)養(yǎng)改善納入法制化軌道，形成一個(gè)全面重視營(yíng)養(yǎng)的氛圍。

㈢

開(kāi)展各項(xiàng)必需的基礎(chǔ)性工作1、完善食物成分表85

㈣

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳教育

將科學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍?duì)群眾能接受的宣傳教育和戰(zhàn)略干預(yù)，大力開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)宣傳教育，普及科學(xué)知識(shí)，通過(guò)國(guó)際各種宣傳媒介、中小學(xué)課本、衛(wèi)生部門(mén)的咨詢服務(wù)等各種渠道，提高人民的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平。

㈣

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳教育

將科學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變86㈤開(kāi)展中國(guó)膳食的特色、內(nèi)容和飲食方式等的研究

揚(yáng)長(zhǎng)避短，向著提高營(yíng)養(yǎng)、講究衛(wèi)生、方便快速、發(fā)揚(yáng)特色等方向進(jìn)行整理與改革。㈤開(kāi)展中國(guó)膳食的特色、內(nèi)容和飲食方式等的研究

87

21世紀(jì)是經(jīng)濟(jì)、技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，是人的整體素質(zhì)的較量。要提高人的整體素質(zhì)，適應(yīng)加入WTO的需要，加強(qiáng)中華民族參與國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)的能力，就必須不斷地使全社會(huì)共同關(guān)注公眾營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、加強(qiáng)公共營(yíng)養(yǎng)的社會(huì)實(shí)際工作。在我國(guó)人民的生活由小康水平逐步向中隊(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家水平過(guò)渡的時(shí)期，公共營(yíng)養(yǎng)工作更顯得任重而道遠(yuǎn)。我們堅(jiān)信，在各級(jí)政府支持下，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)工作者的共同努力和辛勤耕耘，我國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)事業(yè)這塊園地必將繁花似錦。

21世紀(jì)是經(jīng)濟(jì)、技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，是人的整體素質(zhì)的較量。要88第四篇公共營(yíng)養(yǎng)

第一章概論

第一節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)的概念和歷史第四篇公共營(yíng)養(yǎng)

第一章概論

第一節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)89一、公共營(yíng)養(yǎng)的概念公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)的概念有多個(gè)版本：“公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)是研究飲食與營(yíng)養(yǎng)的社會(huì)動(dòng)態(tài)，也可稱之為營(yíng)養(yǎng)生態(tài)學(xué)”。還被定義為“公共營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)人群中存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，又利用營(yíng)養(yǎng)研究的科學(xué)理論改善人群中存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題”。有人認(rèn)為，科學(xué)定義應(yīng)該是“公共營(yíng)養(yǎng)又成為社會(huì)營(yíng)養(yǎng)，是研究飲食與營(yíng)養(yǎng)的社會(huì)動(dòng)態(tài)的科學(xué)。主要工作是進(jìn)行社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，組織營(yíng)養(yǎng)調(diào)查和食品經(jīng)濟(jì)因素調(diào)查，制訂膳食營(yíng)養(yǎng)供給量標(biāo)準(zhǔn)，制訂和修訂以改善營(yíng)養(yǎng)為目的營(yíng)養(yǎng)政策，對(duì)消費(fèi)者和相公部門(mén)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣傳和咨詢，進(jìn)行全社會(huì)規(guī)模的食物資源開(kāi)發(fā)、利用和食物強(qiáng)化等，以使?fàn)I養(yǎng)科學(xué)在社會(huì)實(shí)踐中造福于人民”一、公共營(yíng)養(yǎng)的概念公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)的概念有多個(gè)版本：“公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)是90隨著營(yíng)養(yǎng)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展，公共營(yíng)養(yǎng)（public

nutrition）的概念、范疇和學(xué)科框架也在變化。它與社區(qū)營(yíng)養(yǎng)（community

nutrition）、國(guó)際營(yíng)養(yǎng)（international

nutrition）、社會(huì)營(yíng)養(yǎng)（society

nutrition）。人群營(yíng)養(yǎng)（population

nutrition）等術(shù)語(yǔ)的區(qū)別和聯(lián)系受到關(guān)注。隨著營(yíng)養(yǎng)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展，公共營(yíng)養(yǎng)（public

nutrit911997年第16屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)為公共營(yíng)養(yǎng)下的定義是：公共營(yíng)養(yǎng)是以人群營(yíng)養(yǎng)狀況為基礎(chǔ)，有針對(duì)性地提出解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的措施，它闡述人群或社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，以及造成和決定這些營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的條件。與臨床營(yíng)養(yǎng)相比，它的工作重點(diǎn)從個(gè)體水平轉(zhuǎn)向群體水平，從微觀營(yíng)養(yǎng)研究向范圍廣泛的宏觀營(yíng)養(yǎng)研究，土營(yíng)養(yǎng)不良的消除策略、政策與措施等。1997年第16屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)為公共營(yíng)養(yǎng)下的定義是：92

（一

）實(shí)踐性

營(yíng)養(yǎng)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)問(wèn)。將營(yíng)養(yǎng)學(xué)的成就轉(zhuǎn)化為社會(huì)效益，一方面需要基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的知識(shí)和技能；另一方面在判斷與改善營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系上，既要看營(yíng)養(yǎng)與整體健康水平的兩系，還要研究飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、經(jīng)濟(jì)體制與政策，綜合地分析問(wèn)題尋找措施，才能使?fàn)I養(yǎng)科學(xué)在社會(huì)實(shí)踐中造福于人民。二、公共營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)

（一

）實(shí)踐性

營(yíng)養(yǎng)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)問(wèn)。將93

公共營(yíng)養(yǎng)研究從對(duì)總體健康狀況的影響上分析營(yíng)養(yǎng)上存在的問(wèn)題。以整個(gè)國(guó)家、生活地區(qū)的各種人群為對(duì)象，不能停留在給個(gè)人或個(gè)別人群一個(gè)營(yíng)養(yǎng)素過(guò)剩與不足的總結(jié)表上；也不能停留在給人一個(gè)改善食譜的建議上，還需要進(jìn)一步分析營(yíng)養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)購(gòu)買(mǎi)力、食品經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)、國(guó)家或地區(qū)的營(yíng)養(yǎng)政策、食品經(jīng)濟(jì)政策之間關(guān)系。

㈡

宏觀性

公共營(yíng)養(yǎng)研究從對(duì)總體健康狀況的影響上分94

公共營(yíng)養(yǎng)對(duì)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的思考、研究都超出了公共衛(wèi)生領(lǐng)域，涉及到政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、農(nóng)業(yè)政策、環(huán)境、人道援助等甚至營(yíng)養(yǎng)改善法律規(guī)章的制訂、修訂與執(zhí)行。解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的方法更是考慮到衛(wèi)生領(lǐng)域之外（貿(mào)易、農(nóng)業(yè)等）與食品相關(guān)的公共政策等。

㈢

社會(huì)性

公共營(yíng)養(yǎng)對(duì)人群營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的思考、研究都超95

公共營(yíng)養(yǎng)是營(yíng)養(yǎng)學(xué)的一部分，但它的研究方法不是單一的。在研究中，公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)部分地結(jié)合了基因?qū)W、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)如人類(lèi)學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和政治科學(xué)的科學(xué)。

㈣

多學(xué)科性

公共營(yíng)養(yǎng)是營(yíng)養(yǎng)學(xué)的一部分，但它的研究方法不是單一的96三、公共營(yíng)養(yǎng)的歷史（一）世界公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展的歷史

第二次世界大戰(zhàn)之后，國(guó)際上即開(kāi)始研究宏觀營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)工作的社會(huì)性不斷得到加強(qiáng)；隨后在世界組織和世界糧農(nóng)組織的努力下，加強(qiáng)了全球營(yíng)養(yǎng)工作的宏觀調(diào)控性質(zhì)，于是，公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，并進(jìn)一步發(fā)展了公共營(yíng)養(yǎng)事業(yè)。三、公共營(yíng)養(yǎng)的歷史（一）世界公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展的歷史97

早在十九世紀(jì)中葉，就有不少營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家先后用平衡法、生長(zhǎng)法、飽和法、試驗(yàn)治療法等提出了人體對(duì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸、無(wú)機(jī)鹽和各種維生素的需要量。二次世界大戰(zhàn)期間，美國(guó)政府為了保障士兵不得營(yíng)養(yǎng)缺乏而建立起來(lái)的戰(zhàn)時(shí)食物搭配制度，調(diào)整食物結(jié)構(gòu)政策以及戰(zhàn)時(shí)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏的社會(huì)性措施為公共營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

早在十九世紀(jì)中葉，就有不少營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家先后用平衡法、生長(zhǎng)法、98

1943年，美國(guó)首次提出各社會(huì)人群的膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量建議。20世紀(jì)50年代，美國(guó)建立了包括膳食調(diào)查、人體測(cè)量、臨床檢查、生化檢查在內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查方法。戰(zhàn)后幾十年間，公共營(yíng)養(yǎng)得到很大發(fā)展，其涉及的范圍有人群營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)的制訂、膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)性疾患的預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)教育與宣傳咨詢以及營(yíng)養(yǎng)立法等。20世紀(jì)60年代末期，美國(guó)提倡以多樣化、平衡和適度的膳食結(jié)構(gòu)代替長(zhǎng)期以來(lái)的高能量、高脂肪、高蛋白的“三高”膳食結(jié)構(gòu).。

1943年，美國(guó)首次提出各社會(huì)人群的膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量建議。99近年來(lái)，國(guó)外改善公共營(yíng)養(yǎng)狀況，主要是通過(guò)開(kāi)發(fā)利用植物蛋白質(zhì)資源、食品的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化以及利用遺傳工程改造食用動(dòng)植物來(lái)進(jìn)行的。為了在全社會(huì)推行公共營(yíng)養(yǎng)的保證、監(jiān)督與管理措施，除了營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究成果的反饋外，許多國(guó)家制定了營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方針，采取營(yíng)養(yǎng)立法手段，建立國(guó)家監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，推行農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)政策、社會(huì)食品經(jīng)濟(jì)政策等，使現(xiàn)代公共營(yíng)養(yǎng)學(xué)更富于宏觀性和社會(huì)實(shí)踐性。近年來(lái)，國(guó)外改善公共營(yíng)養(yǎng)狀況，主要是通過(guò)開(kāi)發(fā)利用植物蛋白質(zhì)資100（二）我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)的歷史在遙遠(yuǎn)的古代，我國(guó)著名的中醫(yī)論著《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)篇》就曾提出“五谷為養(yǎng)，五國(guó)為助，五畜為益，五菜危充”的膳食理論。20世紀(jì)初，我國(guó)開(kāi)始建立現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)。1913年前后，首次發(fā)表了我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查報(bào)告。1917年前后，許多醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展膳食調(diào)查等研究工作。1925～1936年，公共營(yíng)養(yǎng)的教學(xué)與科研有較大發(fā)展。在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)艱難時(shí)期，我國(guó)老一輩科學(xué)工作者仍然對(duì)當(dāng)時(shí)的一般市民、學(xué)生、工人、農(nóng)民等營(yíng)養(yǎng)狀況作了調(diào)查研究工作，并編著一本當(dāng)時(shí)僅有的《實(shí)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)》。（二）我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)的歷史在遙遠(yuǎn)的古代，我國(guó)著名的中醫(yī)論著《101我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)事業(yè)的快速發(fā)展是從20世紀(jì)80年代開(kāi)始的。1983年10月19日，在江蘇南京召開(kāi)了首屆公共營(yíng)養(yǎng)專題研討會(huì)，并成立了公共營(yíng)養(yǎng)專業(yè)組。1984年正式成立了中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)公共營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)，同年，葛可佑研究員在中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所首次創(chuàng)建了我國(guó)第一個(gè)公共營(yíng)養(yǎng)研究室，翟鳳英研究員繼而發(fā)展了我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)研究。

我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)事業(yè)的快速發(fā)展是從20世紀(jì)80年代開(kāi)始的。102

20年來(lái)，通過(guò)與全國(guó)三十多個(gè)省、市、自治區(qū)衛(wèi)生部門(mén)的積極合作，組織和開(kāi)展多項(xiàng)公共營(yíng)養(yǎng)工作，在營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)教育、營(yíng)養(yǎng)改善以及制定我國(guó)居民膳食指南等方面開(kāi)展了全國(guó)性的研究。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革時(shí)期，公共營(yíng)養(yǎng)研究以宏觀營(yíng)養(yǎng)的觀點(diǎn)追蹤和研究社會(huì)經(jīng)濟(jì)等綜合因素對(duì)人體健康的影響，從而進(jìn)一步發(fā)展和拓寬了我國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)事業(yè)。

20年來(lái)，通過(guò)與全國(guó)三十多個(gè)省、市、自治區(qū)衛(wèi)生部門(mén)的積極合1031939年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出了過(guò)歷史上第一個(gè)營(yíng)養(yǎng)素供給量建議；1955年開(kāi)始制定“每日膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量“；1997年正式公布《中國(guó)居民膳食指南》、《中國(guó)居民膳食寶塔》;2000年出版了《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量－ChineseDRIs》。1939年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出了過(guò)歷史上第一個(gè)營(yíng)養(yǎng)素供給量建議；1041959年，我國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)（包括26個(gè)省、市、自治區(qū)）作了比較全面和深入的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，為國(guó)家當(dāng)時(shí)制定糧食定量分配政策和糧食加工質(zhì)量指標(biāo)提供了科學(xué)依據(jù)。1982年、1992年、2002年分別進(jìn)行了我國(guó)第二、三、四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，旨在了解我國(guó)各類(lèi)人群膳食營(yíng)養(yǎng)狀況、發(fā)展趨勢(shì)、研究當(dāng)前存在的問(wèn)題以及今后的政策干預(yù)及消費(fèi)導(dǎo)向提供依據(jù)。1959年，我國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)（包括26個(gè)省、市、自治區(qū)）作了105

在聯(lián)合國(guó)行政直轄市委員會(huì)／營(yíng)養(yǎng)分委會(huì)（ＡＣＣ／ＳＣＮ）的食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)合作規(guī)劃（ＩＦＮＳ）及聯(lián)合國(guó)基金會(huì)的支持下，中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局于１９８５～１９９２年、１９９８年和２０００年實(shí)施了食物與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，其目的是就食物保障及其對(duì)健康與營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題不間斷地向政府各有關(guān)部門(mén)提供決策依據(jù)。

在聯(lián)合國(guó)行政直轄市委員會(huì)／營(yíng)養(yǎng)分委會(huì)（ＡＣＣ／ＳＣＮ）的106中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所和美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)人口中心協(xié)作，于1989年、1991年、1993年、1997年、2000年、2004年追蹤調(diào)查了我國(guó)9個(gè)省部分地區(qū)的食物供應(yīng)、食物消費(fèi)、人口結(jié)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的變化對(duì)人群營(yíng)養(yǎng)和健康狀況所帶來(lái)的影響，結(jié)果具有深遠(yuǎn)的意義。中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所和美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)人107營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)合作開(kāi)展了“較貧困農(nóng)村地區(qū)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與改善”項(xiàng)目，1985～1989年（第一期合作）在我國(guó)７個(gè)省開(kāi)展，1990～1993年擴(kuò)大到全國(guó)２７個(gè)?。保埃眰€(gè)縣，1994～1995年為過(guò)渡期。1990～1995年項(xiàng)目的開(kāi)展是首次在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行的兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)改善項(xiàng)目。近年來(lái)，通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育、貧血和佝僂病紡織、擴(kuò)大家庭家園、家禽家畜養(yǎng)殖、稻田養(yǎng)魚(yú)等多項(xiàng)改善措施，使兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況有了明顯改觀，也為有關(guān)部門(mén)提供了改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的信息和經(jīng)驗(yàn)。營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)合作開(kāi)展了“較貧困農(nóng)村108

2002－2004年，組織啟動(dòng)《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)法》草案的起草工作。

2002－2004年，組織啟動(dòng)《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)法》草案的起草工作109一、公共營(yíng)養(yǎng)的工作目的公共營(yíng)養(yǎng)是一個(gè)新的領(lǐng)域，它包含著影響人群營(yíng)養(yǎng)狀況的許多因素如膳食、健康、社會(huì)、文化、行為因素以及經(jīng)濟(jì)、政治背景。關(guān)于公共營(yíng)養(yǎng)的目的，國(guó)內(nèi)的提法是：研究將營(yíng)養(yǎng)科學(xué)原理應(yīng)用于人民生活實(shí)踐的有關(guān)理論、技術(shù)、和社會(huì)性措施，它使?fàn)I養(yǎng)科學(xué)中帶有鮮明社會(huì)實(shí)踐特點(diǎn)的內(nèi)容。新近國(guó)際上提出：“公共營(yíng)養(yǎng)旨在闡述人群基礎(chǔ)上的膳食及營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并解釋這些問(wèn)題的程度、影響因素、結(jié)果以及如何制定政策、采取措施予以解決?！钡诙?jié)公共營(yíng)養(yǎng)的目的與內(nèi)容一、公共營(yíng)養(yǎng)的工作目的第二節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)的目的與內(nèi)容110公共營(yíng)養(yǎng)發(fā)展至今，其工作內(nèi)容和范圍不斷擴(kuò)大，主要內(nèi)容包括以下11個(gè)方面：二、公共營(yíng)養(yǎng)工作內(nèi)容公共營(yíng)養(yǎng)發(fā)展至今，其工作內(nèi)容和范圍不斷擴(kuò)大，主要內(nèi)容包括以下111㈠制定膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

制訂、修訂與執(zhí)行膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量是公共營(yíng)養(yǎng)工作的基礎(chǔ)。為了幫助個(gè)體和人群安全地?cái)z入各種營(yíng)養(yǎng)素，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家根據(jù)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)素需要量的指示，提出了適用于各年齡、性別及勞動(dòng)、生理狀態(tài)人群的膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量，并隨著科學(xué)知識(shí)的積累及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷豐富和更新。膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量人群良好營(yíng)養(yǎng)狀況的目標(biāo)，可用來(lái)衡量個(gè)體實(shí)際攝入的營(yíng)養(yǎng)素與這一目標(biāo)的距離，具體應(yīng)用于個(gè)體、群體膳食質(zhì)量評(píng)價(jià)或群體的計(jì)劃膳食。㈠制定膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

制訂、修訂與執(zhí)行膳食營(yíng)養(yǎng)素參考112

膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中各類(lèi)食物的數(shù)量及其構(gòu)成。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)正向高脂肪、高能量、低膳食纖維改變。而改善當(dāng)前的種種問(wèn)題，首要的就是倡導(dǎo)居民參照膳食指南所提供的膳食模式適當(dāng)調(diào)整飲食。

針對(duì)當(dāng)前我國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)狀況和膳食結(jié)構(gòu)中存在的主要缺陷，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)先后出版第一版和第二版膳食指南，在第二版中對(duì)指南量化并設(shè)計(jì)了“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”，以簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂的寶塔圖形方式提出了每日食物指導(dǎo)方案，以便于群眾理解和真正實(shí)行，并于１９９７年由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事會(huì)通過(guò)并發(fā)布《中國(guó)居民膳食指南》。還提出針對(duì)嬰兒、幼兒、及學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童、青少年、孕婦、乳母老年人的特定人群膳食指南；還提出幾種常見(jiàn)病，如心血管疾病、糖尿病等的膳食指南及建議；為苯、鉛、高溫等作業(yè)工人制訂特殊職業(yè)膳食指南。膳食指南的應(yīng)用推廣有助于人們了解和運(yùn)用膳食指南指導(dǎo)日常生活，提高的自我

保護(hù)意識(shí)，從而促進(jìn)健康。

㈡膳食結(jié)構(gòu)與膳食指南

膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中各類(lèi)食物的數(shù)量及其構(gòu)113（三）營(yíng)養(yǎng)配餐與食譜編制營(yíng)養(yǎng)配餐就是根據(jù)人體的營(yíng)養(yǎng)需要和食物中各種營(yíng)養(yǎng)素的含量，為公共食堂和餐廳設(shè)計(jì)一天、一周或一個(gè)月的食譜，使人體攝入的各種營(yíng)養(yǎng)素比例合理。營(yíng)養(yǎng)配餐是獲得均衡膳食的一項(xiàng)重要措施。合理膳食的原則通過(guò)食譜來(lái)體現(xiàn)，公共營(yíng)養(yǎng)工作才有實(shí)際意義。（三）營(yíng)養(yǎng)配餐與食譜編制營(yíng)養(yǎng)配餐就是根據(jù)人體的營(yíng)養(yǎng)需要和食114

營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)是公共營(yíng)養(yǎng)的主要工作內(nèi)容之一，是營(yíng)養(yǎng)工作者進(jìn)行科學(xué)研究工作的依據(jù)，也是農(nóng)業(yè)、食品工業(yè)制定發(fā)展計(jì)劃的依據(jù)。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查是橫斷面全面了解人群膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)狀況的手段，是用自然科學(xué)的手段調(diào)查研究以個(gè)體為基礎(chǔ)的人群膳食攝取情況和人體的營(yíng)養(yǎng)水平。全面的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查包括膳食調(diào)查、體格測(cè)量、營(yíng)養(yǎng)缺乏病的臨床檢查、營(yíng)養(yǎng)狀況實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

（四）營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)

營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)是公共營(yíng)養(yǎng)的主要工作內(nèi)容之一，是營(yíng)養(yǎng)工115

社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)側(cè)重于從環(huán)境條件與社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件方面調(diào)查研究人群的營(yíng)養(yǎng)狀況，探討從政策上、社會(huì)措施上改善人們營(yíng)養(yǎng)狀況和條件的途徑。作為公共營(yíng)養(yǎng)的主要工作內(nèi)容和方法，營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)不同于營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)是連續(xù)觀察某一人群的營(yíng)養(yǎng)狀況及其產(chǎn)生這種狀況的原因的活動(dòng)，它是宏觀營(yíng)養(yǎng)信息的分析和社會(huì)性營(yíng)養(yǎng)措施的制訂與推行。食物營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的一部分。營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的收集、數(shù)據(jù)分析、資料分析利用。（五）營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

社會(huì)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)側(cè)重于從環(huán)境條件與社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件方面調(diào)查研116

營(yíng)養(yǎng)教育是健康教育的一個(gè)分支和組成部分，主要是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)信息交流和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握食物與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和健康生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。其目的是消除或減輕影響健康的膳食營(yíng)養(yǎng)因素，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防與膳食相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生，促進(jìn)人們的健康和提高生活質(zhì)量。它通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的干預(yù)活動(dòng)，提供人們改變不良膳食行為所必需的知識(shí)、技能和社會(huì)服務(wù)，普及營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生知識(shí)，養(yǎng)成營(yíng)養(yǎng)不良的膳食行為與生活方式，使人們?cè)诿媾R營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生方面的問(wèn)題時(shí)有能力做出有益于健康的選擇。常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)教育方式包括專題研討會(huì)、普及培訓(xùn)班、大眾傳媒交流。我國(guó)公共營(yíng)養(yǎng)所面臨的問(wèn)題之一就是飲食方式的改變。營(yíng)養(yǎng)教育就是改善營(yíng)養(yǎng)不良的有效途徑。（六）營(yíng)養(yǎng)教育

營(yíng)養(yǎng)教育是健康教育的一個(gè)分支和組成部分，主要是通過(guò)117

食物營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃旨在鑒別、發(fā)展、執(zhí)行和評(píng)價(jià)把營(yíng)養(yǎng)改善為優(yōu)先目標(biāo)的政策和項(xiàng)目。由于社會(huì)資源有限，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要目的是解決溫飽、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、提高生命質(zhì)量，因此食物營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)作為優(yōu)先發(fā)展目標(biāo)之一。國(guó)內(nèi)外常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目諸如增加食物與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)項(xiàng)目、食物貯存、流通和分配項(xiàng)目（食品強(qiáng)化、國(guó)家大豆行動(dòng)計(jì)劃、學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐等），保健項(xiàng)目（營(yíng)養(yǎng)康復(fù)中心、婦幼衛(wèi)生院所等），環(huán)境改善項(xiàng)目（提高安全飲用水、建造公共衛(wèi)生廁所等），營(yíng)養(yǎng)教育等，為達(dá)到我國(guó)“中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃”中“提高居民的營(yíng)養(yǎng)水平”的目標(biāo)，必須高度重視項(xiàng)目有效的計(jì)劃、實(shí)施和管理，創(chuàng)建有利于項(xiàng)目的相關(guān)條件。（七）食物營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃與營(yíng)養(yǎng)改善

食物營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃旨在鑒別、發(fā)展、執(zhí)行和評(píng)價(jià)把營(yíng)養(yǎng)改善為優(yōu)118

社區(qū)營(yíng)養(yǎng)是公共營(yíng)養(yǎng)的重要方面，目的是通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)教育等社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)工作，提高社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)水平。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作涉及到所有人群，其工作人員需具備多學(xué)科的知識(shí)和理論。為了實(shí)現(xiàn)這一互動(dòng)過(guò)程，社區(qū)動(dòng)員將發(fā)揮關(guān)鍵的作用。（八）社區(qū)營(yíng)養(yǎng)

社區(qū)營(yíng)養(yǎng)是公共營(yíng)養(yǎng)的重要方面，目的是通過(guò)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)調(diào)119

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認(rèn)清這一因素，倡議各國(guó)認(rèn)識(shí)了解特定社會(huì)中食物所扮演的角色、人們對(duì)食物的態(tài)度以及改變食物行為的態(tài)度。飲食行為是指受有關(guān)食物和健康信念支配的人們的攝食活動(dòng)（食物選擇、購(gòu)買(mǎi)、烹調(diào)方法等等）。飲食行為會(huì)影響人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的攝入，進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)狀況與健康。影響飲食行為的因素有食物喜好，食物和營(yíng)養(yǎng)的觀念，食物的可獲得性（食物供給、文化上的可獲得性），家庭收入決定的食物購(gòu)買(mǎi)力，大眾傳播媒介尤其是廣告的影響、手段假定成員或同伴的影響，外界環(huán)境因素（就餐時(shí)間、進(jìn)餐環(huán)境），心理和情緒影響。（九）飲食行為

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認(rèn)清這一因素，倡議各120（十）食品安全

隨著社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)食品安全的認(rèn)識(shí)及其概念、范疇的探索也不斷地更新與發(fā)展，食品安全問(wèn)題的研究將對(duì)促進(jìn)人類(lèi)的健康水平發(fā)揮極大作用。常見(jiàn)的食品安全危害因素有：病原物（生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素）和公共衛(wèi)生因素（食品自身攜帶、食品污染、人工添加、非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等）。食品安全問(wèn)題對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)狀況和健康的關(guān)系不容忽視。我國(guó)需加強(qiáng)食源性疾病的統(tǒng)一管理、統(tǒng)一報(bào)告、與國(guó)際接軌，這將是食品安全研究的長(zhǎng)期任務(wù)。（十）食品安全

隨著社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)121

越來(lái)越多的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家及政策制定者認(rèn)識(shí)到，不能使?fàn)I養(yǎng)學(xué)的社會(huì)實(shí)踐停留在說(shuō)明人群營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀上，必須分析社會(huì)人群營(yíng)養(yǎng)制約因素和營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的形式條件，包括環(huán)境條件和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，并制定改善營(yíng)養(yǎng)的政策，落實(shí)營(yíng)養(yǎng)措施，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)人民健康。國(guó)家的食物與營(yíng)養(yǎng)政策、法規(guī)可對(duì)食物的生產(chǎn)、消費(fèi)，人群的營(yíng)養(yǎng)與健康，增強(qiáng)綜合國(guó)力提供有利的法律保障。（十一）食物與營(yíng)養(yǎng)的政策與法規(guī)

越來(lái)越多的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家及政策制定者認(rèn)識(shí)到122三、公共營(yíng)養(yǎng)的地位與作用（一）公共營(yíng)養(yǎng)是事關(guān)國(guó)家發(fā)展的戰(zhàn)略性問(wèn)題

發(fā)展的最終目的是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。營(yíng)養(yǎng)與健康是人的全面發(fā)展最基本的要求。聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)的《世界人權(quán)宣言》、1986年的《發(fā)展權(quán)宣言》都明確指出：發(fā)展權(quán)是一項(xiàng)不可剝奪的人權(quán)。營(yíng)養(yǎng)不良通過(guò)多種途徑降低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的降低又通過(guò)多種途徑進(jìn)一步造成營(yíng)養(yǎng)不良。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)顯示，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是營(yíng)養(yǎng)改善的重要推動(dòng)力量。可是若沒(méi)有政府的政策干預(yù)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展未必會(huì)帶來(lái)公共營(yíng)養(yǎng)狀況的改善。三、公共營(yíng)養(yǎng)的地位與作用（一）公共營(yíng)養(yǎng)是事關(guān)國(guó)家發(fā)展的戰(zhàn)123

經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)研究認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致貧困增加，貧困增加降低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平；營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致生產(chǎn)能力下降，生產(chǎn)能力降低必然降低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平；營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)導(dǎo)致人力資本投資能力不足，進(jìn)

而降低生產(chǎn)能力，從而降低經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)人口素質(zhì)的影響是多方面的，而且這些方面相互交織，構(gòu)成錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①體力不足、勞動(dòng)能力降低。②智力受損，受教育的能力低下，創(chuàng)新能力不足。③營(yíng)養(yǎng)不良與傳染病互為因果。④營(yíng)養(yǎng)不良是許多慢性病的潛在原因。⑤營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)世代相傳，形成惡性循環(huán)。⑥與貧困互為因果。（二）保護(hù)社會(huì)生產(chǎn)力，提高人口素質(zhì)

經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)研究認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致貧困增加，貧124中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩同時(shí)并存。盡管我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)生了巨大的變化，但這種發(fā)展給營(yíng)養(yǎng)帶來(lái)的收益在國(guó)家內(nèi)部并不平衡，我國(guó)減輕營(yíng)養(yǎng)不良，提高整個(gè)人口素質(zhì)的社會(huì)發(fā)展任務(wù)相當(dāng)嚴(yán)重。中國(guó)的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩同時(shí)并存。盡管我國(guó)125

營(yíng)養(yǎng)學(xué)科發(fā)展的社會(huì)性表現(xiàn)在社會(huì)的有益貢獻(xiàn)上，公共營(yíng)養(yǎng)工作是一件橫跨社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展兩大領(lǐng)域、綜合性很強(qiáng)、十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程。當(dāng)前，營(yíng)養(yǎng)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者正量化地闡明營(yíng)養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系，據(jù)此喚起全社會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題的高度重視，并作為政策制訂的科學(xué)依據(jù)。（三）為國(guó)家社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展提出政策建議

營(yíng)養(yǎng)學(xué)科發(fā)展的社會(huì)性表現(xiàn)在社會(huì)的有益貢獻(xiàn)上，公共營(yíng)126第三節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)一、國(guó)外的公共營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀公共營(yíng)養(yǎng)工作涉及國(guó)家的經(jīng)濟(jì)體制、國(guó)民的經(jīng)濟(jì)收入、國(guó)際經(jīng)濟(jì)政策。不同的國(guó)家、不同的社會(huì)制度、不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，公共營(yíng)養(yǎng)的工作重點(diǎn)及工作方式都有明顯的差別。美國(guó)、日本等國(guó)家的公共營(yíng)養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。第三節(jié)公共營(yíng)養(yǎng)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)一、國(guó)外的公共營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀127（一）美國(guó)的公共營(yíng)養(yǎng)

美國(guó)是世界上經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的國(guó)家之一，盡管營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題不是那么嚴(yán)重，但政府對(duì)這個(gè)問(wèn)題仍然非常重視，并采取了切實(shí)有效的措施：

1、營(yíng)養(yǎng)保健機(jī)構(gòu)

美國(guó)農(nóng)業(yè)部下設(shè)人類(lèi)營(yíng)養(yǎng)情報(bào)學(xué)院、營(yíng)養(yǎng)研究所等部門(mén)，負(fù)責(zé)全國(guó)食物攝入量的調(diào)查，進(jìn)行國(guó)民營(yíng)養(yǎng)的宣傳教育及營(yíng)養(yǎng)人才的培養(yǎng)等。衛(wèi)生部下設(shè)健康統(tǒng)計(jì)中心、疾病控制中心等部門(mén)，管理生長(zhǎng)發(fā)育資料等。各州以州立農(nóng)學(xué)院為中心開(kāi)展國(guó)民營(yíng)養(yǎng)宣傳教育及培訓(xùn)工作，州政府中