護理人員醫(yī)療輔助行為與醫(yī)療行為的界線課件

護理人員醫(yī)療輔助行為

與醫(yī)療行為的界線講授者尤挹華律師護理人員醫(yī)療輔助行為

與醫(yī)療行為的界線1講授大綱一則醫(yī)療糾紛判決的啟示醫(yī)療業(yè)務(wù)與醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)的分際何在？我該如何執(zhí)行醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)呢？—以麻醉護士為例講授大綱一則醫(yī)療糾紛判決的啟示2一則護理業(yè)務(wù)糾紛的啟示甲○○為長生牙醫(yī)診所之牙醫(yī)師兼負責(zé)人，且僱用被告劉雅玲、被告賴桂花擔(dān)任助理。甲○○事先教導(dǎo)劉雅玲X光操作、賴桂花使用808生光儀，並分別於民國92年12月15日下午7時許及同年12月22日下午2時40分許，甲○○離開長生診所後，任由劉雅玲在長生診所內(nèi)單獨為患者乙○○左側(cè)大臼齒處照X光、清洗並塞藥而擅自執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)任由賴桂花在上址單獨以808生光儀為患者潘淑鳳之下頷部位進行低能量雷射之醫(yī)療行為以減輕潘淑鳳植牙部分疼痛。臺灣高等法院96年度上訴字第1868號刑事判決一則護理業(yè)務(wù)糾紛的啟示甲○○為長生牙醫(yī)診所之牙醫(yī)師兼負責(zé)人，3一則護理業(yè)務(wù)糾紛的啟示本案的爭執(zhí)點有：牙齒X光、清洗並塞藥及808生光儀的操作是醫(yī)療行為，還是醫(yī)療輔助行為？如果是醫(yī)療行為，一定要由醫(yī)師親自為之嗎？護理人員可以依醫(yī)師指示為之？醫(yī)師一定要在場嗎？如果是醫(yī)療輔助行為呢？一則護理業(yè)務(wù)糾紛的啟示本案的爭執(zhí)點有：4一則護理業(yè)務(wù)糾紛的啟示這個判決提醒我們不是所有在醫(yī)院、診所的行為，都是合法的。不是所有醫(yī)生叫我做的，我都可以做。所以我必須獨立判斷：這是醫(yī)療行為還是醫(yī)療輔助行為？縱然是醫(yī)療輔助行為，在何種條件下我才可以做？一則護理業(yè)務(wù)糾紛的啟示這個判決提醒我們5醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際護理業(yè)務(wù)長期以來被認(rèn)為是醫(yī)療業(yè)務(wù)之附屬行為，然近年來護理理論的發(fā)展，已經(jīng)使護理業(yè)務(wù)獨立於醫(yī)療業(yè)務(wù)之外，成為獨立的業(yè)務(wù)範(fàn)圍，因此護理人員對其業(yè)務(wù)也有獨立性並應(yīng)在護理業(yè)務(wù)範(fàn)圍內(nèi)自負其責(zé)任。醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際護理業(yè)務(wù)長期以來被認(rèn)為是醫(yī)療業(yè)務(wù)之附6法律界的觀點臺灣臺北地方法院98年度訴字第761號：「本件行為人係提供居家照護服務(wù)，雖屬消費者保護法第2條第2款所定之企業(yè)經(jīng)營者，應(yīng)依同法第7條第1項規(guī)定，應(yīng)確保所提供之服務(wù)符合當(dāng)時科技或?qū)I(yè)水準(zhǔn)可合理期待之安全性，然既未能證明受照護人之骨折傷害與護理員之復(fù)健行為兼具有相當(dāng)因果關(guān)係，且行為人發(fā)現(xiàn)受照護人足部不適後，已請醫(yī)師檢視並轉(zhuǎn)診治療，難認(rèn)有欠缺依其專業(yè)水準(zhǔn)通?？珊侠砥诖踩??！癸@示法律界也認(rèn)為護理業(yè)務(wù)之獨立性，同樣也強調(diào)護理人員應(yīng)自負其責(zé)。法律界的觀點臺灣臺北地方法院98年度訴字第761號：「本件行7醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際護理人員禁止涉入醫(yī)療業(yè)務(wù)行為：醫(yī)療工作之診斷、處方、手術(shù)、病歷記載、施行麻醉等醫(yī)療行為，應(yīng)由醫(yī)師親自執(zhí)行，其餘醫(yī)療工作得在醫(yī)師親自指導(dǎo)下，由輔助人員為之，但該行為所產(chǎn)生責(zé)任應(yīng)由指導(dǎo)醫(yī)師負責(zé)。醫(yī)療行為，係指凡以治療、矯正或預(yù)防人體疾病、傷害、殘缺為目的，所為的診察、診斷及治療；或基於診察、診斷結(jié)果，以治療為目的，所為診察、診斷及治療；或基於診察、診斷結(jié)果，以治療為目的，所為的處方、用藥、施術(shù)或處置等行為的全部或一部的總稱。醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際護理人員禁止涉入醫(yī)療業(yè)務(wù)行為：8醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際故法律界對於醫(yī)療業(yè)務(wù)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為：主觀上：以治療、矯正或預(yù)防人體疾病、傷害、殘缺為目的客觀上：有診斷、處方、用藥、手術(shù)、病歷記載、施行麻醉或處置等行為的全部或一部請問，護士量完病患血壓後，哪一項行為涉入了醫(yī)療業(yè)務(wù)？量血壓就是醫(yī)療行為提供adalat一顆記錄於病歷記錄上提醒醫(yī)師注意醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際故法律界對於醫(yī)療業(yè)務(wù)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為：9醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際擅自執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)的定義「醫(yī)療業(yè)務(wù)」指以醫(yī)療行為為職業(yè)者而言，不問是主要業(yè)務(wù)或附屬業(yè)務(wù)，凡職業(yè)上予以機會，為非特定多數(shù)人之醫(yī)療行為均屬之，也不以收取報酬為要件。「擅自」之涵義：未具醫(yī)師資格。執(zhí)行應(yīng)由醫(yī)師親自執(zhí)行之醫(yī)療行為。醫(yī)院診所輔助人員未經(jīng)醫(yī)師指示，逕自執(zhí)行任何醫(yī)療行為，或於醫(yī)師在場時，執(zhí)行應(yīng)由醫(yī)師親自執(zhí)行之醫(yī)療行為，均屬擅自執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)。行政院衛(wèi)生署65年6月14日衛(wèi)署醫(yī)字第116054號函醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際擅自執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)的定義10醫(yī)療輔助行為醫(yī)療輔助行為（90.3.12衛(wèi)署醫(yī)字第0900017655號）輔助施行侵入性檢查。輔助施行侵入性治療、處置。輔助各項手術(shù)。輔助分娩。輔助施行放射線檢查、治療。輔助施行化學(xué)治療。輔助施行氧氣療法（含吸入療法）、光線療法。輔助藥物之投與。輔助心理、行為相關(guān)治療。病人生命徵象之監(jiān)測與評估。其他經(jīng)中央衛(wèi)生主管機關(guān)認(rèn)定之醫(yī)療輔助行為。醫(yī)療輔助行為醫(yī)療輔助行為（90.3.12衛(wèi)署醫(yī)字第0900011醫(yī)療輔助行為其他相關(guān)解釋有：為了正當(dāng)用藥，使用血壓計替患者量血壓，屬醫(yī)療行為。（64.12.22衛(wèi)署醫(yī)字86991）經(jīng)政府核準(zhǔn)設(shè)立之醫(yī)療機構(gòu)其正式護士、助產(chǎn)士，依照醫(yī)師之處方指示，可為患者注射、換藥、洗眼、洗鼻。（65.4.6衛(wèi)署醫(yī)字107880）輔助人員，在醫(yī)師指導(dǎo)下，為傷患做消毒、注射麻醉劑、擦洗雙氧水、食鹽水、包紮等工作尚無不合。縫合傷口應(yīng)由醫(yī)師親自為之，醫(yī)師如遇到緊急情況不克分身為病患縫合傷口，臨時指示輔助人員縫合表淺傷口，尚不失為權(quán)宜措施。（65.4.8衛(wèi)署醫(yī)字1009184）醫(yī)療輔助行為其他相關(guān)解釋有：12醫(yī)療輔助行為換膚、更皮術(shù)、健胸豐乳、全身漂白、減肥、脫毛……等舉凡能影響人類身體結(jié)構(gòu)及生理機能之行為，應(yīng)屬醫(yī)師業(yè)務(wù)之醫(yī)療（70.9.29衛(wèi)署醫(yī)字9344818）醫(yī)師出國，其於出國前既無法事先預(yù)見有那些病人會於其出國期間前來求診，復(fù)不能明白求診患者之病情如何？自無法就病人之治療、用藥或其他處置等預(yù)為「指示」。（81.5.13衛(wèi)署醫(yī)字8105857）醫(yī)療行為係為指凡以治療、矯正或預(yù)防人體疾病、傷害、殘缺為目的，所為的診察、診斷及治療；或基於診察、診斷結(jié)果，以治療為目的，所為的處方、用藥、施術(shù)或處置等行為的全部或一部的總稱。為病人洗牙、拔牙及蛀牙之磨牙、填補等應(yīng)屬醫(yī)師法第二十八條所稱之「醫(yī)療業(yè)務(wù)」。（81.8.11衛(wèi)署醫(yī)字8156514）醫(yī)療輔助行為換膚、更皮術(shù)、健胸豐乳、全身漂白、減肥、脫毛……13醫(yī)療輔助行為以Ｘ光機（放射線診斷設(shè)備）為一般攝影檢查之醫(yī)療行為，應(yīng)由醫(yī)用放射線技術(shù)人員依醫(yī)師檢查處方執(zhí)行；心電圖檢查、血液檢驗之醫(yī)療行為，應(yīng)由醫(yī)事檢驗人員依醫(yī)師開具之檢驗單執(zhí)行。上述行為非有醫(yī)師之檢查處方或開具之檢驗單而擅自為者，應(yīng)屬醫(yī)師法第二十八條所定「未取得合法醫(yī)師資格，擅自執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)行為」。（84.12.1衛(wèi)署醫(yī)84068278）物理治療師對未取得醫(yī)師開具之診斷、照會或醫(yī)囑之病患，逕自決定物理治療之療程與執(zhí)行，應(yīng)受醫(yī)師法第二十八條之規(guī)範(fàn)。（85.7.18衛(wèi)署醫(yī)85038723）醫(yī)療輔助行為以Ｘ光機（放射線診斷設(shè)備）為一般攝影檢查之醫(yī)療行14醫(yī)療輔助行為以減壓艙治療潛水病，應(yīng)屬醫(yī)療行為。（85.8.7衛(wèi)署醫(yī)字85042155）「角膜塑型術(shù)」為醫(yī)療行為，應(yīng)由眼科醫(yī)師驗光、處方，始得為之。（90.1.30衛(wèi)署醫(yī)字0890035299）未涉及接骨或交付內(nèi)服藥品，以傳統(tǒng)之推拿方法，或使用民間習(xí)用之外敷膏藥、外敷生草藥與藥洗，對運動跌打損傷所為之處置行為，非醫(yī)療行為。（91.9.23衛(wèi)署醫(yī)字0910062996）醫(yī)療輔助行為以減壓艙治療潛水病，應(yīng)屬醫(yī)療行為。（85.8.715醫(yī)療輔助行為未使用儀器、未交付或使用藥品，或未有侵入性，而以傳統(tǒng)習(xí)用方式，對人體疾病所為之處置行為。如藉指壓、刮痧、腳底按摩、收驚、神符、香灰、拔罐、氣功與內(nèi)功之功術(shù)等方式，對人體疾病所為之處置行為，非醫(yī)療行為。（91.9.23衛(wèi)署醫(yī)字0910062996）薰臍療法，涉屬針灸之「灸法」；針灸療法之取針與灸法???等行為之輔助施行，係屬醫(yī)療輔助行為，未具醫(yī)師資格者，如無醫(yī)師指示之而為之，則應(yīng)受醫(yī)師法第二十八條規(guī)定之約束。（91.9.23衛(wèi)署醫(yī)字0910062996）醫(yī)療輔助行為未使用儀器、未交付或使用藥品，或未有侵入性，而以16如何實施醫(yī)療輔助行為醫(yī)療輔助行為應(yīng)在醫(yī)師指示下為之：護理人員負有遵照醫(yī)師指示執(zhí)行醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)並觀察病患據(jù)實報告的義務(wù)。醫(yī)師的指示方法醫(yī)師指示不明確的處置醫(yī)師不在時的處置如何實施醫(yī)療輔助行為醫(yī)療輔助行為應(yīng)在醫(yī)師指示下為之：17如何實施醫(yī)療輔助行為

—以麻醉為案例甲○○為婦產(chǎn)科醫(yī)師陳秀丹係領(lǐng)有合格執(zhí)照之麻醉護士。民國87年6月29日下午7時30分許，適有由甲○○實施定期產(chǎn)前檢查之孕婦劉聰慧，因出現(xiàn)落紅、不規(guī)則宮縮及子宮頸擴張二公分等癥狀至甲○○診所看診，並於診所內(nèi)待產(chǎn)。同日晚上10時10分許，因胎兒監(jiān)視器出現(xiàn)胎兒心跳過速現(xiàn)象，甲○○乃建議改以剖腹生產(chǎn)，並經(jīng)劉聰慧之夫乙○○同意後，甲○○旋即通知麻醉護士陳秀丹到場為劉聰慧實施麻醉注射，以利進行手術(shù)。如何實施醫(yī)療輔助行為

—以麻醉為案例甲○○為婦產(chǎn)科醫(yī)師陳秀丹18如何實施醫(yī)療輔助行為

—以麻醉為案例此時甲○○於指示陳秀丹為劉聰慧麻醉注射時，本應(yīng)注意陳秀丹取藥時，應(yīng)親自核對藥劑容器之標(biāo)籤外觀，或口頭詢問陳秀丹，以確認(rèn)準(zhǔn)備注射之藥劑確實無誤。而陳秀丹在甲○○指示下，為劉聰慧實施麻醉注射，亦應(yīng)注意取藥時，須核對藥劑容器之標(biāo)籤外觀，以確認(rèn)注射之藥劑是否正確，以避免危險發(fā)生，且依二人專業(yè)智識、能力及當(dāng)時狀況，並無不能注意之情事。二人竟均疏於注意，甲○○於陳秀丹取藥時，疏未注意親自核對藥劑容器之標(biāo)籤外觀，或口頭詢問陳秀丹確認(rèn)準(zhǔn)備之藥劑無誤；而陳秀丹於準(zhǔn)備藥劑時，亦疏未注意核對藥劑容器之標(biāo)籤外觀。如何實施醫(yī)療輔助行為

—以麻醉為案例此時甲○○於指示陳秀丹為19如何實施醫(yī)療輔助行為

—以麻醉為案例致於同日晚上十一時四十分許，陳秀丹在手術(shù)房內(nèi)抽取藥劑時，將止血劑（Transamin）誤為麻醉劑（Marcaine），並將誤裝之止血劑打入劉聰慧腰椎內(nèi)，劉聰慧旋即感到身體癢並出現(xiàn)紅疹，並有抽筋情形。甲○○即指示陳秀丹施打抗組織胺藥物（vena-B6），並電詢麻醉?？漆t(yī)師陳忠麟，二人於通話中，陳秀丹再度確認(rèn)藥劑後，始發(fā)現(xiàn)錯打止血劑之事，立即告知甲○○。甲○○隨即電請陳忠麟到場協(xié)助。同日晚上十一時五十二分許，甲○○將劉聰慧載往臺北榮民總醫(yī)院急救。惟劉聰慧因急性腦水腫合併腦疝形成，經(jīng)急救無效，於同日凌晨四時二十分許不治死亡；體內(nèi)之胎兒亦腹死胎中。如何實施醫(yī)療輔助行為

—以麻醉為案例致於同日晚上十一時四十分20如何實施醫(yī)療輔助行為

—以麻醉為案例此案例醫(yī)師及護士都被處以業(yè)務(wù)過失致人於死罪。此案例為司法界首次承認(rèn)麻醉護士制度明示麻醉護士之醫(yī)療輔助行為限於：術(shù)前準(zhǔn)備：麻醉針劑之抽?。ㄈx五對）術(shù)中、後監(jiān)測：生命跡象之監(jiān)測明示麻醉護士不得施打麻醉針劑醫(yī)師有核對、確認(rèn)、監(jiān)督之義務(wù)如何實施醫(yī)療輔助行為

—以麻醉為案例此案例醫(yī)師及護士都被處以21貼心小提醒—代結(jié)論判斷：你的工作是否屬於醫(yī)療行為？執(zhí)行前確認(rèn)：醫(yī)師是否在場醫(yī)師是否有醫(yī)囑醫(yī)囑是否明確？有無疑慮？我應(yīng)否質(zhì)疑？我是否已經(jīng)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序來實施？請盡你最大的注意，來服務(wù)病患。貼心小提醒—代結(jié)論判斷：你的工作是否屬於醫(yī)療行為？22謝謝您的聆聽歡迎您提問討論謝謝您的聆聽23護理人員醫(yī)療輔助行為

與醫(yī)療行為的界線講授者尤挹華律師護理人員醫(yī)療輔助行為

與醫(yī)療行為的界線24講授大綱一則醫(yī)療糾紛判決的啟示醫(yī)療業(yè)務(wù)與醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)的分際何在？我該如何執(zhí)行醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)呢？—以麻醉護士為例講授大綱一則醫(yī)療糾紛判決的啟示25一則護理業(yè)務(wù)糾紛的啟示甲○○為長生牙醫(yī)診所之牙醫(yī)師兼負責(zé)人，且僱用被告劉雅玲、被告賴桂花擔(dān)任助理。甲○○事先教導(dǎo)劉雅玲X光操作、賴桂花使用808生光儀，並分別於民國92年12月15日下午7時許及同年12月22日下午2時40分許，甲○○離開長生診所後，任由劉雅玲在長生診所內(nèi)單獨為患者乙○○左側(cè)大臼齒處照X光、清洗並塞藥而擅自執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)任由賴桂花在上址單獨以808生光儀為患者潘淑鳳之下頷部位進行低能量雷射之醫(yī)療行為以減輕潘淑鳳植牙部分疼痛。臺灣高等法院96年度上訴字第1868號刑事判決一則護理業(yè)務(wù)糾紛的啟示甲○○為長生牙醫(yī)診所之牙醫(yī)師兼負責(zé)人，26一則護理業(yè)務(wù)糾紛的啟示本案的爭執(zhí)點有：牙齒X光、清洗並塞藥及808生光儀的操作是醫(yī)療行為，還是醫(yī)療輔助行為？如果是醫(yī)療行為，一定要由醫(yī)師親自為之嗎？護理人員可以依醫(yī)師指示為之？醫(yī)師一定要在場嗎？如果是醫(yī)療輔助行為呢？一則護理業(yè)務(wù)糾紛的啟示本案的爭執(zhí)點有：27一則護理業(yè)務(wù)糾紛的啟示這個判決提醒我們不是所有在醫(yī)院、診所的行為，都是合法的。不是所有醫(yī)生叫我做的，我都可以做。所以我必須獨立判斷：這是醫(yī)療行為還是醫(yī)療輔助行為？縱然是醫(yī)療輔助行為，在何種條件下我才可以做？一則護理業(yè)務(wù)糾紛的啟示這個判決提醒我們28醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際護理業(yè)務(wù)長期以來被認(rèn)為是醫(yī)療業(yè)務(wù)之附屬行為，然近年來護理理論的發(fā)展，已經(jīng)使護理業(yè)務(wù)獨立於醫(yī)療業(yè)務(wù)之外，成為獨立的業(yè)務(wù)範(fàn)圍，因此護理人員對其業(yè)務(wù)也有獨立性並應(yīng)在護理業(yè)務(wù)範(fàn)圍內(nèi)自負其責(zé)任。醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際護理業(yè)務(wù)長期以來被認(rèn)為是醫(yī)療業(yè)務(wù)之附29法律界的觀點臺灣臺北地方法院98年度訴字第761號：「本件行為人係提供居家照護服務(wù)，雖屬消費者保護法第2條第2款所定之企業(yè)經(jīng)營者，應(yīng)依同法第7條第1項規(guī)定，應(yīng)確保所提供之服務(wù)符合當(dāng)時科技或?qū)I(yè)水準(zhǔn)可合理期待之安全性，然既未能證明受照護人之骨折傷害與護理員之復(fù)健行為兼具有相當(dāng)因果關(guān)係，且行為人發(fā)現(xiàn)受照護人足部不適後，已請醫(yī)師檢視並轉(zhuǎn)診治療，難認(rèn)有欠缺依其專業(yè)水準(zhǔn)通常可合理期待之安全性。」顯示法律界也認(rèn)為護理業(yè)務(wù)之獨立性，同樣也強調(diào)護理人員應(yīng)自負其責(zé)。法律界的觀點臺灣臺北地方法院98年度訴字第761號：「本件行30醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際護理人員禁止涉入醫(yī)療業(yè)務(wù)行為：醫(yī)療工作之診斷、處方、手術(shù)、病歷記載、施行麻醉等醫(yī)療行為，應(yīng)由醫(yī)師親自執(zhí)行，其餘醫(yī)療工作得在醫(yī)師親自指導(dǎo)下，由輔助人員為之，但該行為所產(chǎn)生責(zé)任應(yīng)由指導(dǎo)醫(yī)師負責(zé)。醫(yī)療行為，係指凡以治療、矯正或預(yù)防人體疾病、傷害、殘缺為目的，所為的診察、診斷及治療；或基於診察、診斷結(jié)果，以治療為目的，所為診察、診斷及治療；或基於診察、診斷結(jié)果，以治療為目的，所為的處方、用藥、施術(shù)或處置等行為的全部或一部的總稱。醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際護理人員禁止涉入醫(yī)療業(yè)務(wù)行為：31醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際故法律界對於醫(yī)療業(yè)務(wù)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為：主觀上：以治療、矯正或預(yù)防人體疾病、傷害、殘缺為目的客觀上：有診斷、處方、用藥、手術(shù)、病歷記載、施行麻醉或處置等行為的全部或一部請問，護士量完病患血壓後，哪一項行為涉入了醫(yī)療業(yè)務(wù)？量血壓就是醫(yī)療行為提供adalat一顆記錄於病歷記錄上提醒醫(yī)師注意醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際故法律界對於醫(yī)療業(yè)務(wù)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為：32醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際擅自執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)的定義「醫(yī)療業(yè)務(wù)」指以醫(yī)療行為為職業(yè)者而言，不問是主要業(yè)務(wù)或附屬業(yè)務(wù)，凡職業(yè)上予以機會，為非特定多數(shù)人之醫(yī)療行為均屬之，也不以收取報酬為要件。「擅自」之涵義：未具醫(yī)師資格。執(zhí)行應(yīng)由醫(yī)師親自執(zhí)行之醫(yī)療行為。醫(yī)院診所輔助人員未經(jīng)醫(yī)師指示，逕自執(zhí)行任何醫(yī)療行為，或於醫(yī)師在場時，執(zhí)行應(yīng)由醫(yī)師親自執(zhí)行之醫(yī)療行為，均屬擅自執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)。行政院衛(wèi)生署65年6月14日衛(wèi)署醫(yī)字第116054號函醫(yī)療業(yè)務(wù)與護理業(yè)務(wù)的分際擅自執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)的定義33醫(yī)療輔助行為醫(yī)療輔助行為（90.3.12衛(wèi)署醫(yī)字第0900017655號）輔助施行侵入性檢查。輔助施行侵入性治療、處置。輔助各項手術(shù)。輔助分娩。輔助施行放射線檢查、治療。輔助施行化學(xué)治療。輔助施行氧氣療法（含吸入療法）、光線療法。輔助藥物之投與。輔助心理、行為相關(guān)治療。病人生命徵象之監(jiān)測與評估。其他經(jīng)中央衛(wèi)生主管機關(guān)認(rèn)定之醫(yī)療輔助行為。醫(yī)療輔助行為醫(yī)療輔助行為（90.3.12衛(wèi)署醫(yī)字第0900034醫(yī)療輔助行為其他相關(guān)解釋有：為了正當(dāng)用藥，使用血壓計替患者量血壓，屬醫(yī)療行為。（64.12.22衛(wèi)署醫(yī)字86991）經(jīng)政府核準(zhǔn)設(shè)立之醫(yī)療機構(gòu)其正式護士、助產(chǎn)士，依照醫(yī)師之處方指示，可為患者注射、換藥、洗眼、洗鼻。（65.4.6衛(wèi)署醫(yī)字107880）輔助人員，在醫(yī)師指導(dǎo)下，為傷患做消毒、注射麻醉劑、擦洗雙氧水、食鹽水、包紮等工作尚無不合。縫合傷口應(yīng)由醫(yī)師親自為之，醫(yī)師如遇到緊急情況不克分身為病患縫合傷口，臨時指示輔助人員縫合表淺傷口，尚不失為權(quán)宜措施。（65.4.8衛(wèi)署醫(yī)字1009184）醫(yī)療輔助行為其他相關(guān)解釋有：35醫(yī)療輔助行為換膚、更皮術(shù)、健胸豐乳、全身漂白、減肥、脫毛……等舉凡能影響人類身體結(jié)構(gòu)及生理機能之行為，應(yīng)屬醫(yī)師業(yè)務(wù)之醫(yī)療（70.9.29衛(wèi)署醫(yī)字9344818）醫(yī)師出國，其於出國前既無法事先預(yù)見有那些病人會於其出國期間前來求診，復(fù)不能明白求診患者之病情如何？自無法就病人之治療、用藥或其他處置等預(yù)為「指示」。（81.5.13衛(wèi)署醫(yī)字8105857）醫(yī)療行為係為指凡以治療、矯正或預(yù)防人體疾病、傷害、殘缺為目的，所為的診察、診斷及治療；或基於診察、診斷結(jié)果，以治療為目的，所為的處方、用藥、施術(shù)或處置等行為的全部或一部的總稱。為病人洗牙、拔牙及蛀牙之磨牙、填補等應(yīng)屬醫(yī)師法第二十八條所稱之「醫(yī)療業(yè)務(wù)」。（81.8.11衛(wèi)署醫(yī)字8156514）醫(yī)療輔助行為換膚、更皮術(shù)、健胸豐乳、全身漂白、減肥、脫毛……36醫(yī)療輔助行為以Ｘ光機（放射線診斷設(shè)備）為一般攝影檢查之醫(yī)療行為，應(yīng)由醫(yī)用放射線技術(shù)人員依醫(yī)師檢查處方執(zhí)行；心電圖檢查、血液檢驗之醫(yī)療行為，應(yīng)由醫(yī)事檢驗人員依醫(yī)師開具之檢驗單執(zhí)行。上述行為非有醫(yī)師之檢查處方或開具之檢驗單而擅自為者，應(yīng)屬醫(yī)師法第二十八條所定「未取得合法醫(yī)師資格，擅自執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)行為」。（84.12.1衛(wèi)署醫(yī)84068278）物理治療師對未取得醫(yī)師開具之診斷、照會或醫(yī)囑之病患，逕自決定物理治療之療程與執(zhí)行，應(yīng)受醫(yī)師法第二十八條之規(guī)範(fàn)。（85.7.18衛(wèi)署醫(yī)85038723）醫(yī)療輔助行為以Ｘ光機（放射線診斷設(shè)備）為一般攝影檢查之醫(yī)療行37醫(yī)療輔助行為以減壓艙治療潛水病，應(yīng)屬醫(yī)療行為。（85.8.7衛(wèi)署醫(yī)字85042155）「角膜塑型術(shù)」為醫(yī)療行為，應(yīng)由眼科醫(yī)師驗光、處方，始得為之。（90.1.30衛(wèi)署醫(yī)字0890035299）未涉及接骨或交付內(nèi)服藥品，以傳統(tǒng)之推拿方法，或使用民間習(xí)用之外敷膏藥、外敷生草藥與藥洗，對運動跌打損傷所為之處置行為，非醫(yī)療行為。（91.9.23衛(wèi)署醫(yī)字0910062996）醫(yī)療輔助行為以減壓艙治療潛水病，應(yīng)屬醫(yī)療行為。（85.8.738醫(yī)療輔助行為未使用儀器、未交付或使用藥品，或未有侵入性，而以傳統(tǒng)習(xí)用方式，對人體疾病所為之處置行為。如藉指壓、刮痧、腳底按摩、收驚、神符、香灰、拔罐、氣功與內(nèi)功之功術(shù)等方式，對人體疾病所為之處置行為，非醫(yī)療行為。（91.9.23衛(wèi)署醫(yī)字0910062996）薰臍療法，涉屬針灸之「灸法」；針灸療法之取針與灸法???等行為之輔助施行，係屬醫(yī)療輔助行為，未具醫(yī)師資格者，如無醫(yī)師指示之而為之，則應(yīng)受醫(yī)師法第二十八條規(guī)定之約束。（91.9.23衛(wèi)署醫(yī)字0910062996）醫(yī)療輔助行為未使用儀器、未交付或使用藥品，或未有侵入性，而以39如何實施醫(yī)療輔助行為醫(yī)療輔助行為應(yīng)在醫(yī)師指示下為之：護理人員負有遵照醫(yī)師指示執(zhí)行醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)並觀察病患據(jù)實報告的義務(wù)。醫(yī)師的指示方法醫(yī)師指示不明確的處置醫(yī)師不在時的處置如何實施醫(yī)療輔助行為醫(yī)療輔助行為應(yīng)在醫(yī)師指示下為之：40如何實施醫(yī)療輔助行為

—以麻醉為案例甲○○為婦產(chǎn)科醫(yī)師陳秀丹係領(lǐng)有合格執(zhí)照之麻醉護士。民國87年6月29日下午7時30分許，適有由甲○○實施定期產(chǎn)前檢查之孕婦劉聰慧，因出現(xiàn)落紅、不規(guī)則宮縮及子宮頸擴張二公分等癥狀至甲○○診所看診，並於診所內(nèi)待產(chǎn)。同日晚上10時10分許，因胎兒監(jiān)視器出現(xiàn)胎兒心跳過速現(xiàn)象，甲○○乃建議改以剖腹生產(chǎn)，並經(jīng)劉聰慧之夫乙○○同意後，甲○○旋即通知麻醉護士陳秀丹到場為劉聰慧實施麻醉注射，以利進行手術(shù)。如何實施醫(yī)療輔助行為

—以麻醉為案例甲○○為婦產(chǎn)科醫(yī)師陳秀丹41如何實施醫(yī)療輔助行為

—以麻醉