老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件

老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理1中國(guó)老年人群展望◆老年人概念年齡>65歲◆老年人群比例2019年:12%2020年:17%2050年:25%◆2050年中國(guó)人平均壽命85歲Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中國(guó)老年人群展望2我國(guó)老年人口以每年1000萬(wàn)人的數(shù)量遞增我國(guó)老年人口總數(shù)4.34.53.5■老年人數(shù)量(億)20000202050年杜鵬等,中國(guó)人口老齡化百年發(fā)展趨勢(shì).人研究,2019Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL我國(guó)老年人口以每年1000萬(wàn)人的數(shù)量遞增3我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻全世界5020一發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家多多多多多當(dāng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)世界人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)張建中國(guó)老年衛(wèi)生服務(wù)指南2019年UNFPA:TheStateofWorldPopulationValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻4術(shù)后疼痛對(duì)老年病人機(jī)體的影響◆對(duì)心血管系統(tǒng)的影響:疼痛刺激→內(nèi)源性血管活性物質(zhì)的釋放ATⅡ,內(nèi)源兒茶酚胺↑心率↑,外周阻力↑血壓↑,心律失常心肌缺血,心梗,心衰Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL術(shù)后疼痛對(duì)老年病人機(jī)體的影響5對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響◆高齡患者功能殘氣量(FRC)下降疼痛限制咳通氣功能下降肺不張深呼吸老年病人更易出現(xiàn)術(shù)后缺氧情節(jié)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響6對(duì)內(nèi)分泌功能的影響◆高齡病人內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能下降疼痛引起體內(nèi)多種內(nèi)分泌激素釋放,產(chǎn)生病生理改變腎上腺素、皮質(zhì)醇、胰高血糖素水平↑→→高血糖、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)代謝增強(qiáng)→病人出現(xiàn)負(fù)氮平衡病人組織愈合時(shí)間延長(zhǎng)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL對(duì)內(nèi)分泌功能的影響7對(duì)胃腸道功能的影響◆高齡病人腸道蠕動(dòng)功能降低疼痛引起交感神經(jīng)興奮→胃腸道功能抑制胃腸絞痛腹脹惡心嘔吐腸排空延遲老年病人術(shù)后進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)有效抑制術(shù)后交感神經(jīng)興奮有益于腸功能恢復(fù)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL對(duì)胃腸道功能的影響8疼痛對(duì)機(jī)體免疫功能的影響◆老年病人機(jī)體免疫力下降疼痛引起應(yīng)激狀態(tài)淋巴細(xì)胞減少白細(xì)胞增多網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)術(shù)后感染發(fā)生率↑Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL疼痛對(duì)機(jī)體免疫功能的影響9對(duì)凝血功能的影響◆老年病人血液粘滯度增加血小板活性升高疼痛和外科應(yīng)激可使機(jī)體處于高凝狀態(tài)術(shù)后深靜脈血栓肺栓塞心肌梗塞腦血管意外(腦梗塞,腦血栓等)老年病人術(shù)后更易發(fā)生血液高凝所致的嚴(yán)重并發(fā)癥有效鎮(zhèn)痛和抗凝治療有益于預(yù)防上述并發(fā)癥Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL對(duì)凝血功能的影響10老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件11老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件12老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件13老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件14老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件15老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件16老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件17老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件18老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件19老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件20老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件21老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件22老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件23老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件24老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件25老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件26老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件27老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件28老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件29老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件30老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件31老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件32老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件33老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件34老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件35老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件36老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件37老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件38老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件39老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件40老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件41老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件42老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件43老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件44老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件45老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課件46老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理47中國(guó)老年人群展望◆老年人概念年齡>65歲◆老年人群比例2019年:12%2020年:17%2050年:25%◆2050年中國(guó)人平均壽命85歲Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中國(guó)老年人群展望48我國(guó)老年人口以每年1000萬(wàn)人的數(shù)量遞增我國(guó)老年人口總數(shù)4.34.53.5■老年人數(shù)量(億)20000202050年杜鵬等,中國(guó)人口老齡化百年發(fā)展趨勢(shì).人研究,2019Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL我國(guó)老年人口以每年1000萬(wàn)人的數(shù)量遞增49我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻全世界5020一發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家多多多多多當(dāng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)世界人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)張建中國(guó)老年衛(wèi)生服務(wù)指南2019年UNFPA:TheStateofWorldPopulationValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻50術(shù)后疼痛對(duì)老年病人機(jī)體的影響◆對(duì)心血管系統(tǒng)的影響:疼痛刺激→內(nèi)源性血管活性物質(zhì)的釋放ATⅡ,內(nèi)源兒茶酚胺↑心率↑,外周阻力↑血壓↑,心律失常心肌缺血,心梗,心衰Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL術(shù)后疼痛對(duì)老年病人機(jī)體的影響51對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響◆高齡患者功能殘氣量(FRC)下降疼痛限制咳通氣功能下降肺不張深呼吸老年病人更易出現(xiàn)術(shù)后缺氧情節(jié)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響52對(duì)內(nèi)分泌功能的影響◆高齡病人內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能下降疼痛引起體內(nèi)多種內(nèi)分泌激素釋放,產(chǎn)生病生理改變腎上腺素、皮質(zhì)醇、胰高血糖素水平↑→→高血糖、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)代謝增強(qiáng)→病人出現(xiàn)負(fù)氮平衡病人組織愈合時(shí)間延長(zhǎng)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL對(duì)內(nèi)分泌功能的影響53對(duì)胃腸道功能的影響◆高齡病人腸道蠕動(dòng)功能降低疼痛引起交感神經(jīng)興奮→胃腸道功能抑制胃腸絞痛腹脹惡心嘔吐腸排空延遲老年病人術(shù)后進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)有效抑制術(shù)后交感神經(jīng)興奮有益于腸功能恢復(fù)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL對(duì)胃腸道功能的影響54疼痛對(duì)機(jī)體免疫功能的影響◆老年病人機(jī)體免疫力下降疼痛引起應(yīng)激狀態(tài)淋巴細(xì)胞減少白細(xì)胞增多網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)術(shù)后感染發(fā)生率↑Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL疼痛對(duì)機(jī)體免疫功能的影響55對(duì)凝血功能的影響◆老年病人血液粘滯度增加血小板活性升高疼痛和外科應(yīng)激可使機(jī)體處于高凝狀態(tài)術(shù)后深靜脈血栓肺栓塞心肌梗塞腦血管意外(腦梗塞,腦血栓等)老年病人術(shù)后更易發(fā)生血液高凝所致的嚴(yán)重并發(fā)癥有效鎮(zhèn)痛和抗凝治療有益于預(yù)防上述并發(fā)癥Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL對(duì)凝血功能的影響56老年病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛與管理課