人文醫(yī)學(xué)考試復(fù)習(xí)題答案三新

全國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能資格認(rèn)證考試復(fù)習(xí)題（三）一 單項(xiàng)選擇題：要了解患者，醫(yī)生必須進(jìn)入患者的世界，這樣做的積極效果包括：（ B）A 百分之百的治愈率B 提高患者對(duì)醫(yī)囑的依從性C 樹(shù)立醫(yī)生的權(quán)威D 極大提高患者的自信心獲得對(duì)方信任的關(guān)鍵是：（ A）A 尊重真誠(chéng)關(guān)愛(ài)B 盡力使用進(jìn)口藥物與設(shè)備C 漠不關(guān)心D 與患者的談話距離最好不多于3米請(qǐng)指出下面哪個(gè)有關(guān)傾聽(tīng)技能的陳述是錯(cuò)誤的（A）A 傾聽(tīng)是一種完全被動(dòng)的行為B 傾聽(tīng)有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系C 傾聽(tīng)有助于醫(yī)患在診斷與治療方案上達(dá)成一致D、 有時(shí)可以用說(shuō)話來(lái)幫助傾聽(tīng)國(guó)外的保險(xiǎn)公司通常建議醫(yī)生在對(duì)待病人的抱怨與投訴時(shí)要：(C)以消極的方式對(duì)待病人的抱怨與投訴拒不承認(rèn)對(duì)病人造成的影響真誠(chéng)地向病人道歉不要理睬病人的訴說(shuō)據(jù)英國(guó)調(diào)查資料顯示，有將近三分之二的處方?jīng)]有遵照醫(yī)囑服用，請(qǐng)問(wèn)下列哪一因素會(huì)影響患者的依從性(B)患者性格是否外向醫(yī)患關(guān)系的強(qiáng)度患者性別醫(yī)生性別《處方管理辦法》已于2006年1月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，自什么時(shí)候開(kāi)始實(shí)施：2007年5月1日起施行2007年1月1日起施行2007年3月1日起施行2007年10月1日起施行7、在下面所列的幾種原因中，哪一個(gè)是與醫(yī)患關(guān)系緊張最為相關(guān) (C)A、從醫(yī)人員的數(shù)量嚴(yán)重不足B、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的缺乏C、人文醫(yī)學(xué)的缺失D病人的素質(zhì)太差8、從 1999年開(kāi)始，外國(guó)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在美國(guó)取得行醫(yī)執(zhí)照，必須通過(guò)的臨床技能測(cè)驗(yàn)包括下面哪個(gè)內(nèi)容(D)A文學(xué)知識(shí)B、藝術(shù)修養(yǎng)C、國(guó)家歷史D醫(yī)患溝通9、在人的性格中，哪一方面與職業(yè)道德關(guān)系最緊密 (A)A、良心與責(zé)任感B、內(nèi)向與外向C、情緒的穩(wěn)定D創(chuàng)新與開(kāi)放性10、對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，下面哪類(lèi)病人最有可能成為“難纏病人”呢 (B)A、需要家屬陪同就診的病人B、對(duì)治療效果懷有不切實(shí)際的期望的病人C、文化程度較高的病人D年輕病人11、醫(yī)院病人太多是挑戰(zhàn)當(dāng)今醫(yī)患溝通的一大客觀因素，作為醫(yī)生應(yīng)該如何辦呢(A)A、掌握良好溝通技能，從而能更有效率地與病人溝通B、盡可能多地利用先進(jìn)儀器進(jìn)行檢查C、要想法讓病人少問(wèn)問(wèn)題D溝通是可有可無(wú)的事情，只要給病人治病就可以了12、在哪一年，九屆人大代表常委會(huì)議通過(guò)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，以提高依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格以及注冊(cè)的醫(yī)師的職業(yè)道德水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)：1998年2000年2004年2006年二、多重選擇題1、以下哪些是醫(yī)生中常見(jiàn)不正確的觀念：(BCD)A、與患者進(jìn)行良好溝通需要有信念的支持。B、溝通能力是先天的，靠后天學(xué)習(xí)不易改變。C、個(gè)人的溝通能力會(huì)隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累自然提高D醫(yī)生與患者溝通不良主要是醫(yī)生缺乏足夠的時(shí)間2、以下哪些是正確的病史采集技巧： (ACDE)A使用恰當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼并問(wèn)好B、沉默C、引導(dǎo)病人回答問(wèn)題D讓病人陳述問(wèn)題E、問(wèn)明患者就診原因3、以下哪些是妨礙醫(yī)患溝通的因素： (ABCDE)A、醫(yī)生沒(méi)有足夠的時(shí)間溝通B、醫(yī)患雙方以不同的方式看待疾病C、患者情緒化的反應(yīng)影響了傾聽(tīng)D醫(yī)生沒(méi)有解釋清楚E、醫(yī)生沒(méi)有核實(shí)患者的理解4、下面哪些技能更有助于對(duì)患者診療情況進(jìn)行解釋 (ABD)A、有益的肢體語(yǔ)言B、用病人能理解的語(yǔ)言表達(dá)C、建議病人多看一些醫(yī)學(xué)普及書(shū)籍D傾聽(tīng)病人的敘述5、下面哪些是正確的應(yīng)付沖突的溝通技巧 (BCD)A、逃避的態(tài)度B、控制住自己的情緒C、盡量讓對(duì)方表達(dá)出來(lái)D避免責(zé)怪對(duì)方6、下面哪些屬于難纏病人的行為與心理表現(xiàn) (ACD)A、有自暴自棄傾向B、自信樂(lè)觀C、喜歡對(duì)醫(yī)生發(fā)號(hào)施令D對(duì)治療效果過(guò)高期望E、難于溝通交流三、對(duì)與錯(cuò)判斷題1、以患者為中心的方法其本質(zhì)在于使醫(yī)生盡力進(jìn)入患者的世界，以患者的角度看待疾病。（對(duì)）2、醫(yī)學(xué)診斷的三個(gè)功能分別是建立良好的醫(yī)患關(guān)系，病史的采集，醫(yī)生解釋問(wèn)題并就評(píng)估和診療方案與患者達(dá)成一致意見(jiàn)。（對(duì)）3、缺乏溝通技巧的訓(xùn)練是醫(yī)生在告知患者壞消息時(shí)感到困難的重要原因之一。（對(duì)）4、對(duì)于臨床醫(yī)生而言，病史采集的目的就是要全面詳細(xì)地了解病情。（錯(cuò)）5、以患者為中心的治療模式強(qiáng)調(diào)的是不同專(zhuān)業(yè)，不同方面的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行通力合作以探索新的治療方式。（錯(cuò)）6、三功能醫(yī)患溝通模型所包含的三個(gè)功能是：態(tài)度，知識(shí)，及技能。（錯(cuò)）7、在醫(yī)患溝通領(lǐng)域，溝通能力是不能通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的。（錯(cuò)）8、在醫(yī)患溝通過(guò)程中，語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)也是具有傳遞信息的功能。（對(duì)）四、簡(jiǎn)答題1、與危機(jī)患者溝通時(shí)，應(yīng)遵循哪些基本原則答：1、給予支持與幫助2、鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者說(shuō)出自己的感受3、給予希望4、檢查患者的溝通準(zhǔn)備狀態(tài) 5、為患者提供信息2、傾聽(tīng)的基本原則有哪些答：1、聽(tīng)別人說(shuō)話需要發(fā)揮主動(dòng)性2、傾聽(tīng)說(shuō)話者的心聲3、在聆聽(tīng)別人說(shuō)話時(shí)給予說(shuō)話者尊重與肯定4、在聆聽(tīng)別人說(shuō)話時(shí)先別想如何回應(yīng)3、什么是生物 -心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式答：醫(yī)學(xué)模式是人類(lèi)抵御疾病和認(rèn)識(shí)人的生命的實(shí)踐中對(duì)醫(yī)學(xué)總的看法，即醫(yī)學(xué)觀。1977年，美國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家恩格爾在綜合傳統(tǒng)的生物模式和健康醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上，提出生物－心理－醫(yī)學(xué)模式。以系統(tǒng)論的原則構(gòu)筑了疾病、病人和環(huán)境（自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境）的一個(gè)系統(tǒng)框架。把健康或疾病理解為從原子、分子、細(xì)胞、組織、系統(tǒng)到人的整體，以及由人、家庭、社區(qū)、人類(lèi)組成概念化相聯(lián)系的自然系統(tǒng)。這一模式的核心是否定把病人當(dāng)作有毛病的機(jī)器而把醫(yī)生當(dāng)作機(jī)器修理與維護(hù)的技師的單一“生物”疾病觀點(diǎn)，而是提倡對(duì)病人的有效治療必須對(duì)病人的生理，心理及社會(huì)需要進(jìn)行全方位的關(guān)注。4、簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的基本功能答：1、提高醫(yī)療效果 2、增加醫(yī)生自己的滿(mǎn)意度 3、增加病人的滿(mǎn)意度 4、降低醫(yī)生被投訴甚至被人身攻擊的可能性5、簡(jiǎn)述醫(yī)生職業(yè)化的核心價(jià)值答：以病人的利益為重，病人的利益高于一切，端正我們的服務(wù)態(tài)度，培養(yǎng)良好的職業(yè)化精神與高尚的醫(yī)德，不僅是醫(yī)患溝通任務(wù)完成的基礎(chǔ)，而且是整個(gè)醫(yī)患溝通的核心要素。6、簡(jiǎn)述醫(yī)生與患者及其家屬建立良好關(guān)系的益處答：通過(guò)良好的醫(yī)患溝通有助于提高醫(yī)療效果、增加醫(yī)生自己的滿(mǎn)意度、增加病人的滿(mǎn)意度、降低醫(yī)生被投放訴甚至被人身攻擊的可能性。能夠使患者更好的配合治療，得到更好的治療效果。7、簡(jiǎn)述妨礙病史采集的因素答：患者的障礙：1、患者隱瞞病情，不愿講述2、患者害怕被評(píng)價(jià) 3、患者否認(rèn)自己的疾病醫(yī)生的障礙：1、醫(yī)生的醫(yī)學(xué)思維結(jié)構(gòu)與患者不同2、絕大情況下，關(guān)注疾病偏多，忽略了患者的家庭和生活的問(wèn)題3、醫(yī)生的時(shí)間限制，看病時(shí)間很少。五、情景問(wèn)題1、某晚，急診室內(nèi)王醫(yī)生接診一位發(fā)熱、咳嗽患者，胸透后考慮為肺內(nèi)感染，給予靜脈點(diǎn)滴環(huán)丙沙星，約半小時(shí)后，患者上臂痛癢，起紅色皮疹，繼爾胸前也出現(xiàn)，醫(yī)生考慮為環(huán)丙沙星過(guò)敏，停止靜點(diǎn)，給予抗過(guò)敏對(duì)癥處理。家屬對(duì)此強(qiáng)烈不滿(mǎn)，指責(zé)王醫(yī)生為何給予過(guò)敏的藥。請(qǐng)問(wèn)：王醫(yī)生該怎樣解決這一矛盾（要點(diǎn)提示：化解危機(jī)的能力）答：1、給予支持與幫助、對(duì)于危機(jī)受害人來(lái)說(shuō)，更多的責(zé)怪是無(wú)益的，最重要的是耐心，給予患者足夠的時(shí)間去消化危機(jī)帶來(lái)的情緒，并能夠給予無(wú)條件的支持，幫助他平靜情緒，鼓勵(lì)并期待患者自己能夠堅(jiān)強(qiáng)。 2、鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者說(shuō)出自己的感受、目的是讓患者有通暢的表達(dá)渠道，同時(shí)又不會(huì)過(guò)度反應(yīng)，使他能夠面對(duì)新的現(xiàn)實(shí)，采取有效的應(yīng)對(duì)策略。3、給予希望、給予患者希望感，從而便宜患者能以積極的心態(tài)與行動(dòng)來(lái)盡全力與命運(yùn)作斗爭(zhēng)，以取得最大最佳的效果。 4、檢查患者的溝通準(zhǔn)備狀態(tài)、通過(guò)對(duì)觀察者的情緒表現(xiàn)以及聽(tīng)別人說(shuō)話時(shí)的反應(yīng)，你可以評(píng)估患者是不是已經(jīng)具備了可以與你溝通的心理狀態(tài)，包括情緒已經(jīng)經(jīng)較為平靜，能夠?qū)Ｗ⒙?tīng)別人說(shuō)話，并能給予適當(dāng)?shù)幕卮稹?5、為患者提供信息、盡量從正面的角度給予信息，這會(huì)給予患者希望，鼓勵(lì)患者的提問(wèn)，比較沉默的患者，可以以自問(wèn)自答的方式來(lái)進(jìn)行解釋。2、某男， 40歲，公司經(jīng)理。因反復(fù)腰背疼痛去醫(yī)院看病。第一次看病時(shí)，等了兩個(gè)小時(shí)好不容易輪到他。診室后他說(shuō)他反復(fù)腰背痛半年了，自己服了些藥無(wú)效，想讓醫(yī)生給檢查一下。診治醫(yī)生聽(tīng)他講完后，告知他不需要太多體格檢查，可能是腰椎間盤(pán)突出癥。做個(gè)MRS一目了然，隨后開(kāi)了一張 MR申請(qǐng)單給他，前后不到3分鐘時(shí)間?；颊咦詈蠛軣o(wú)奈地?fù)u搖頭離開(kāi)了診室。如果你是這位醫(yī)生，你會(huì)如何處理請(qǐng)把你的處理方式以及這么處理的理由寫(xiě)下來(lái)。（醫(yī)患關(guān)系）答：采用以患者為中心的接診，不打斷患者，進(jìn)入患者的世界，弄清患者的全部講述，使用以患者為中心的接診方法，可以獲得更準(zhǔn)確的診斷，更好的療效和患者的滿(mǎn)意。3、某女， 35歲，結(jié)婚已8年，一直采取避孕未生育。近幾具月經(jīng)常發(fā)現(xiàn)陰道有粘液血性分泌物，特別在夫妻性生活過(guò)后，血性分泌物增多，幫前去婦科就診，經(jīng)婦科病理學(xué)檢查發(fā)覺(jué)宮頸高度糜爛的基礎(chǔ)上有部分細(xì)胞癌變，已是早期的宮頸癌?；颊哒髑笃湔煞虻囊庖?jiàn)，丈夫說(shuō)要她妻子做主是否行切除術(shù)。醫(yī)生就對(duì)患者說(shuō)：“你的宮頸高度糜爛要做手術(shù)，手術(shù)短期內(nèi)效果是好的，但遠(yuǎn)期效果就很難說(shuō)，但近段時(shí)間是不能生育了。患者聽(tīng)后情緒很激動(dòng)，醫(yī)生無(wú)法繼續(xù)解釋下去。A、如果你是接診醫(yī)生，你會(huì)如何處理，請(qǐng)將你的處理方式和理由寫(xiě)下來(lái);（解釋病情，制定雙方同意的治療方案）答：解釋前：弄清患者所知、所想評(píng)價(jià)患者的出發(fā)點(diǎn)。解釋中：清楚的向患者解釋?zhuān)峁┲委煹膫溥x方案，包括不采取措施（繼續(xù)觀察）如果只有一套合理備選方案，向患者解釋清楚。醫(yī)生個(gè)人推薦的治療方案，應(yīng)該是建議性的，而非指令性的。給患者選擇權(quán)，協(xié)商一個(gè)雙方都接受的治療方案。明確障礙。解釋后：確?；颊呃斫?，對(duì)之前的總結(jié)、安全網(wǎng)、隨訪。B、另外請(qǐng)寫(xiě)一份本題中涉及到的病歷。4、消化科醫(yī)生接診時(shí)與病人的對(duì)話如下：醫(yī)生：您哪里不舒服患者：我肚子疼。醫(yī)生：上腹還是下腹患者：上面，心窩這兒。醫(yī)生：脹嗎反酸水嗎腹瀉了嗎后背疼嗎患者：都沒(méi)有醫(yī)生：做胃鏡檢查吧，看看有沒(méi)有炎癥和潰瘍。請(qǐng)問(wèn)：醫(yī)生的這段問(wèn)診從溝通能力上看存在什么問(wèn)題應(yīng)該怎么問(wèn)診（病史采集）答：早期：1、問(wèn)候2、問(wèn)明就診原因3、問(wèn)明患者的全部意向中期： 4、問(wèn)清病史 5、澄清病人講述6、輔助病人講述 7、核對(duì)后期：8伙伴關(guān)系5、患者，男， 35歲，就診皮膚科，醫(yī)生懷疑他患有性病，但患者否認(rèn)相關(guān)的可能接觸史或傳染史，如果你是這位醫(yī)生，你會(huì)如何處理請(qǐng)把你的處理方式以及怎么處理的理由寫(xiě)下來(lái)。答：更多的覺(jué)察與接受病人所發(fā)出的非言語(yǔ)信號(hào)，從而能更好地理解病人。對(duì)病人的非言語(yǔ)信息及時(shí)作出反應(yīng)，讓病人感受到醫(yī)在“聆聽(tīng)”他。有意識(shí)的抑制自己的一些非言語(yǔ)信號(hào)，以免對(duì)溝通效果產(chǎn)生負(fù)面的影響。（醫(yī)患關(guān)系）6、張某，女， 45歲，下崗后在一家超市當(dāng)保