通用急診科模擬題2021年-真題-無答案024

2021(96)120A1/A2題型應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查同一日上下午測定血壓，每次測定2個(gè)測量值同一日上下午測定血壓，每次測定3個(gè)測量值23223310下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓病可發(fā)生于妊娠中毒癥應(yīng)伴有急性肺水腫的表現(xiàn)發(fā)病時(shí)常先有血壓突然增高臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高所致200/120mmHg汗，心動過速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。有助于診斷的實(shí)驗(yàn)是酚妥拉明實(shí)驗(yàn)螺內(nèi)酯（安體舒通）實(shí)驗(yàn)地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)?zāi)I動脈造影OGTT實(shí)驗(yàn)急性非sT低分子肝素抗凝氯吡格雷抗血小板尿激酶溶栓有心源性休克時(shí)給予升壓藥維持血壓三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)安置臨時(shí)心臟起搏器90/60mmHg(12/8kPa)，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120心包壓塞肺栓塞腦出血心肌梗死主動脈夾層BP170100mmHg的診斷是23211原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是1.010夜尿增多尿少量紅細(xì)胞血尿素氮升高面色蒼白、視力模糊。其病因最可能是嗜鉻細(xì)胞瘤綜合征甲狀腺功能亢進(jìn)醛固酮分泌增多原發(fā)性高血壓病155/90mmHg，170/100mmHg，父母均患高血壓病。按WHO標(biāo)準(zhǔn)最可能診斷為白大衣性高血壓臨界性高血壓血壓正常原發(fā)性高血壓以上都不是歲，吸煙30年，有痛風(fēng)174年，血壓升高3160/90mmHg。選擇降壓藥物時(shí)慎用利尿劑ACEI鈣通道阻滯劑受體阻滯劑ARB心肌梗死的二級預(yù)防不包括戒煙降脂阿司匹林ACEI短效鈣拮抗劑2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好合并二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣狹窄程度減輕二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期合并主動脈瓣病變15／120mmHg，心濁音界擴(kuò)大，心電圖示左心室肥厚勞損，可能的診斷是嗜鉻細(xì)胞瘤級高血壓，高血壓性心臟病級高血壓，高血壓性心臟病級高血壓，合并腎動脈狹窄級高血壓，合并心肌梗死某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32.0/16.0kPa(240/120mmH)硝酸甘油硝普鈉硝苯吡啶哌唑嗪卡托普利

宜選用下列哪種藥物治療46歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高7年，血壓經(jīng)常在21/1～13kPa(160/998mmHg)1年來壓迫現(xiàn)象。應(yīng)診斷為腎性高血壓2原發(fā)性醛固酮增多癥腎動脈狹窄高血壓?、衿谙率霾粚儆诩毙怨跔顒用}綜合征的是初發(fā)勞力性心絞痛變異性心絞痛急性ST穩(wěn)定型勞力性心絞痛急性非ST下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是出血性腦卒中主動脈夾層75頭皮血腫嚴(yán)重腎功能不全

血鉀為4.2mmol/L，眼底檢查可見動靜脈有交叉二尖瓣關(guān)閉不全血流動力學(xué)障礙引起下列哪種改變左心房擴(kuò)大左心房和右心室擴(kuò)大左心室擴(kuò)大左心房和左心室擴(kuò)大全心擴(kuò)大1／130mmHg，心電圖示：心肌缺血、勞損，診斷是惡性高血壓高血壓危象高血壓腦病級高血壓腎性高血壓下列哪一項(xiàng)不符合原發(fā)性高血壓的病理變化全身細(xì)小動脈硬化左心室肥厚右心室肥厚視神經(jīng)乳頭水腫腦出血653血壓正常動脈硬化臨界高血壓老年收縮期高血壓小動脈退行性變150/60mmHg。脈壓增大的原因可能是阻力血管緊張性增高容量血管可擴(kuò)張性減小毛細(xì)血管前括約肌收縮彈性貯器血管彈性降低循環(huán)系統(tǒng)充盈壓增高下列應(yīng)首先考慮急性心肌梗死可能的情況是患者雖無癥狀但Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q夜間發(fā)生心絞痛30不明原因暈厥下肢深靜脈血栓形成，患者突發(fā)胸痛、呼吸困難70／50mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率125心包壓塞心肌梗死肺栓塞主動脈竇瘤破裂血?dú)庑卮罂┭装l(fā)生于風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄風(fēng)濕性心臟病，三尖瓣重度狹窄風(fēng)濕性心臟病，三尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全高血壓合并心肌梗死宜選用美托洛爾硝苯地平哌唑嗪氫氯噻嗪呋塞米高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是腦出血高血壓腦病蛛網(wǎng)膜下腔出血腦梗死高血壓危象歲，高血壓10。有關(guān)這類患者的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確脈壓波動較大易有直立性低血壓為收縮期高血壓脈壓小此類患者應(yīng)使用主要降低收縮壓的藥物主要藥理作用是擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是氯沙坦美托洛爾卡托普利阿司匹林硝酸異山梨酯美托洛爾嗎啡硝酸甘油呋塞米硝普鈉BP值是患者屬于正常血壓臨界高血壓高血壓脈壓差增大脈壓差減小7230／120mmHg。該例的診斷可能是惡性高血壓高血壓危象高血壓腦病繼發(fā)性高血壓以上都不是原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是心肌梗死腦卒中慢性腎功能不全主動脈夾層動脈瘤心力衰竭421.3/12.6kPa(160/96mmHg免對胎兒造成影響，一般認(rèn)為舒張壓達(dá)到下列哪種水平應(yīng)立即治療>12.0kPa(90mmHg)B.>13.3kPa(100mmHg)>14kPa(105mmHg)>11kPa(85mmHg)>12.6kPa(95mmHg)

為了避底可聞及濕啰音，此時(shí)不宜選用下列哪種藥物ACEI利尿劑血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑受體阻滯劑受體阻滯劑下列哪些藥物在心肌梗死后二級預(yù)防中不是受體阻滯劑調(diào)脂藥ACEIARB鈣拮抗劑物應(yīng)作為首選的是毛花苷C嗎啡硝酸甘油呋塞米硝普鈉20188/136mmHg，經(jīng)治療后的血壓稍有下降，但時(shí)有波動，患者緊張焦慮，當(dāng)測得血壓偏高時(shí)，下列做法不妥的是向患者講解治療原則，給予保健指導(dǎo)如實(shí)告訴測量結(jié)果，使患者掌握病情與基礎(chǔ)血壓做對照后向患者做合理解釋測得血壓值偏高時(shí)，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜安慰患者保持情緒樂觀10210/90mmHg，并出現(xiàn)氣促及下肢112倍他樂克硝苯地平哌唑嗪卡托普利甲基多巴我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是心力衰竭腦血管意外尿毒癥高血壓危象伴發(fā)冠心病對血壓顯著增高多年的病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時(shí)間內(nèi)驟降至正常水平可以改善癥狀改善心腦腎血液供應(yīng)誘發(fā)腎功能不全誘發(fā)腦出血預(yù)防冠狀動脈血栓形成5之間，常感乏力、心悸，間斷服用卡托普利治療，效果不佳，此次化驗(yàn)血鉀可能為腎動脈狹窄原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓病皮質(zhì)醇增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤(24心律失常急性左心衰竭心源性休克心臟破裂缺血再灌注損傷歲，因發(fā)作性胸悶就診，既往患高血壓、糖尿病，吸煙12年，其父母均患冠心病。該患者患冠心病的危險(xiǎn)因素不包括青年男性高血壓病吸煙冠心病家族史糖尿病調(diào)節(jié)醛固酮分泌最重要的生理因素是血鈉血鉀血容量ACTH歲。血壓180/100mmHg2120/80mmHg，關(guān)于停藥問題應(yīng)是可以停服降壓藥停藥后血壓增高再服定，即表明需長期服用為避免血壓下降過快，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)時(shí)恢復(fù)用藥立即減少藥物劑量歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)28/16kPa(210/120mmHg腎血管性高血壓。下列哪項(xiàng)對診斷有利有高血壓血管病變家族史眼底檢查有動靜脈交叉受壓分側(cè)腎靜脈腎素活