腹膜透析中心經(jīng)驗分享課件

腹膜透析中心的管理經(jīng)驗分享廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腹膜透析中心的管理經(jīng)驗分享廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1

*內(nèi)容1腹膜透析中心的現(xiàn)狀及隨訪管理2腹膜透析中心的管理3腹膜透析中心管理成效4腹膜透析中心管理體會廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院5腹膜透析中心未來愿景*內(nèi)容1腹膜透析中心的現(xiàn)狀及隨訪管理2腹膜透析中心的管2腹膜透析中心現(xiàn)狀1第一部分3腹膜透析中心現(xiàn)狀1第一部分3

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀2001.2啟動該項目，是粵西率先成立的腹膜透析中心腹膜透析中心負(fù)責(zé)人：腹膜透析中心專職護(hù)士：陳秀娟、楊海娟*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀2001.2啟動該4

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀環(huán)境--宣教、接待門診病人*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀5

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀環(huán)境--腹透病人的檔案*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀6

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀環(huán)境--手術(shù)室*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀7

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀環(huán)境--操作區(qū)*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀8

*腎科醫(yī)生腹膜透析治療腹膜透析病人腹透中心護(hù)士個體化護(hù)理營養(yǎng)師營養(yǎng)指導(dǎo)腎科醫(yī)生：臨床評估與治療營養(yǎng)師：腹膜透析患者的飲食教育及營養(yǎng)評估腹膜透析護(hù)士：腹膜透析患者管理腹膜透析患者病情追蹤和教育1.腹膜透析中心現(xiàn)狀團(tuán)隊與職責(zé)廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院*腎科醫(yī)生腹膜透腹透中心護(hù)士營養(yǎng)師腎科醫(yī)生：臨床評估與治療9

*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀管理架構(gòu)腹膜透析中心病房組隨訪組廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀管理架構(gòu)腹膜透析中心病房組隨訪組廣東10

*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀醫(yī)護(hù)組合管理隨訪組醫(yī)生醫(yī)生醫(yī)生責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士分組定向管理患者廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀醫(yī)護(hù)組合管理隨訪組醫(yī)生醫(yī)生醫(yī)生責(zé)責(zé)責(zé)11

*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀管理構(gòu)廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院原因不明2%其他9%狼瘡性腎炎1%梗阻性腎病5%糖尿病腎病15%腎小球腎炎34%高血壓腎病34%原發(fā)病N=*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀管理構(gòu)廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院原因不明2%12

*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院透析齡N=年齡N=>=60月2%<12月32%12~35.9月40%36~59.9月26%20~39.9歲14%<12歲1%>=65歲29%40~64.9歲56%*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院透析齡N=年齡N=13腹膜透析中心的管理2第二部分腹膜透析中心的管理2第二部分14

*患者培訓(xùn)管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院評估患者/家屬學(xué)習(xí)能力（術(shù)前）2.腹膜透析中心的管理*患者培訓(xùn)管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院評估患者/家屬學(xué)習(xí)能力（術(shù)15

*多樣化隨訪方式廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腹膜透析病人首次電話隨訪（出院后3天）首次門診隨訪（術(shù)后1個月）24h熱線電話短信平臺家庭訪視（必要時）衛(wèi)星中心隨訪（遠(yuǎn)程病人）電話隨訪（每1~2個月）門診隨訪（每1~3個月）2.腹膜透析中心的管理*多樣化隨訪方式廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腹膜透析病人首次電話隨訪16

*門診隨訪管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院預(yù)約門診隨訪時間門診隨訪當(dāng)天醫(yī)生初步調(diào)整透析處方及用藥方案隨訪后由護(hù)士追蹤各項檢查結(jié)果進(jìn)行醫(yī)護(hù)查房，詳細(xì)調(diào)整透析處方及藥物方案護(hù)士致電患者回復(fù)檢查結(jié)果及用藥調(diào)整2.腹膜透析中心的管理*門診隨訪管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院預(yù)約門診隨訪時間門診隨訪當(dāng)17

*患者隨訪檔案管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2腹膜透析中心的管理*患者隨訪檔案管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2腹膜透析中心的管理18

*門診隨訪內(nèi)容廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床狀況評估出口處及隧道評估導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥評估腹膜炎危險因素評估生存質(zhì)量、營養(yǎng)及心理狀態(tài)評估透析處方和藥物調(diào)整常規(guī)實驗室檢查特殊檢查（胸片、心電圖、心彩超等）透析充分性評價（PTE、Kt/V試驗）2腹膜透析中心的管理*門診隨訪內(nèi)容廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床狀況評估透析處方和藥物19

*電話隨訪管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院追蹤患者病情了解臨床事件反饋處方調(diào)整內(nèi)容落實醫(yī)囑執(zhí)行情況預(yù)約返院隨訪時間依從性監(jiān)測及督促進(jìn)行強化教育2腹膜透析中心的管理*電話隨訪管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院追蹤患者病情2腹膜透析中心20

*2.腹膜透析中心的管理24h電話熱線廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院回答患者咨詢與提問指導(dǎo)和處理緊急事件：腹膜炎、導(dǎo)管意外、惡性高血壓、急性左心衰竭等解決患者心理及生理問題*2.腹膜透析中心的管理24h電話熱線廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院回21

*短信平臺廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院節(jié)假日問候健康教育并發(fā)癥高危季節(jié)警示通知與信息2.腹膜透析中心的管理*短信平臺廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院節(jié)假日問候2.腹膜透析中心的管22

*2.腹膜透析中心的管理家庭訪視管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院訪視對象：市內(nèi)患者、高危人群（反復(fù)腹膜炎、老年、透析齡長）訪視內(nèi)容：居家環(huán)境、換液操作、出口處護(hù)理、自我管理能力、再培訓(xùn)*2.腹膜透析中心的管理家庭訪視管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院訪視23

*2.腹膜透析中心的管理腎友會廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)容：專題講座病友交流與經(jīng)驗分享答疑解惑互動游戲*2.腹膜透析中心的管理腎友會廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)容：專題24腹膜透析中心的管理成效3第三部分腹膜透析中心的管理成效3第三部分25

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效26

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效現(xiàn)存病人數(shù)*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效現(xiàn)存病人數(shù)27

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效28

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效年份20112012201320142015新增病人數(shù)掉隊病人數(shù)現(xiàn)存病人數(shù)死亡率掉隊DOR（%）*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效年29

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效30

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效腹膜炎發(fā)生率*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效腹膜炎發(fā)生率31

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效有歸屬感按受腹膜透析相關(guān)知識---系統(tǒng)教育培訓(xùn)增強自我管理疾病的能力不再病急亂投醫(yī)滿意度提高病人的感受*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效有歸屬感病人的32

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)一體化的管理模式增進(jìn)跨學(xué)科間的合作和交流醫(yī)護(hù)合作非常好--醫(yī)生滿意體現(xiàn)團(tuán)隊精誠合作*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)一體33

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效有專業(yè)發(fā)展方向體現(xiàn)?？谱o(hù)理價值有職業(yè)成就感?？谱o(hù)士有更多學(xué)習(xí)交流機會增進(jìn)護(hù)患關(guān)系創(chuàng)建展示自我平臺護(hù)理人員體會*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效有專業(yè)發(fā)展方向34腹膜透析中心的管理體會4第四部分4第四部分35

*加強病人的管理，可提高病人的治療依從性一護(hù)士責(zé)任負(fù)責(zé)制，提腹膜透析護(hù)士治療護(hù)理的有效性二實行全面質(zhì)量管理，確保中心持續(xù)提高質(zhì)量三4.腹膜透析中心管理體會廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院*加強病人的管理，可提高病人的治療依從性一護(hù)士責(zé)任負(fù)責(zé)制，36

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院4.腹膜透析中心管理體會患者依從性的問題患教空間的問題患教收費的問題人力不足的問題困惑*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院4.腹膜透析中心管理體會患者依從性的問37腹膜透析中心的未來愿景5第五部分圖片腹膜透析中心的未來愿景5第五部分圖片38

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院5.腹膜透析中心愿景建立腹透門診目標(biāo)加強再培訓(xùn)，預(yù)防并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者全面康復(fù)，給予患者及其家庭心理支持，建立良好醫(yī)患關(guān)系，取得較好的依從性門診設(shè)施時間：1次/周*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院5.腹膜透析中心愿景建立腹透門診39感謝大家請對不足之處提寶貴意見！感謝大家40腹膜透析中心的管理經(jīng)驗分享廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腹膜透析中心的管理經(jīng)驗分享廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院41

*內(nèi)容1腹膜透析中心的現(xiàn)狀及隨訪管理2腹膜透析中心的管理3腹膜透析中心管理成效4腹膜透析中心管理體會廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院5腹膜透析中心未來愿景*內(nèi)容1腹膜透析中心的現(xiàn)狀及隨訪管理2腹膜透析中心的管42腹膜透析中心現(xiàn)狀1第一部分43腹膜透析中心現(xiàn)狀1第一部分3

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀2001.2啟動該項目，是粵西率先成立的腹膜透析中心腹膜透析中心負(fù)責(zé)人：腹膜透析中心專職護(hù)士：陳秀娟、楊海娟*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀2001.2啟動該44

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀環(huán)境--宣教、接待門診病人*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀45

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀環(huán)境--腹透病人的檔案*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀46

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀環(huán)境--手術(shù)室*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀47

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀環(huán)境--操作區(qū)*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1.腹膜透析中心現(xiàn)狀48

*腎科醫(yī)生腹膜透析治療腹膜透析病人腹透中心護(hù)士個體化護(hù)理營養(yǎng)師營養(yǎng)指導(dǎo)腎科醫(yī)生：臨床評估與治療營養(yǎng)師：腹膜透析患者的飲食教育及營養(yǎng)評估腹膜透析護(hù)士：腹膜透析患者管理腹膜透析患者病情追蹤和教育1.腹膜透析中心現(xiàn)狀團(tuán)隊與職責(zé)廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院*腎科醫(yī)生腹膜透腹透中心護(hù)士營養(yǎng)師腎科醫(yī)生：臨床評估與治療49

*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀管理架構(gòu)腹膜透析中心病房組隨訪組廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀管理架構(gòu)腹膜透析中心病房組隨訪組廣東50

*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀醫(yī)護(hù)組合管理隨訪組醫(yī)生醫(yī)生醫(yī)生責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士分組定向管理患者廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀醫(yī)護(hù)組合管理隨訪組醫(yī)生醫(yī)生醫(yī)生責(zé)責(zé)責(zé)51

*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀管理構(gòu)廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院原因不明2%其他9%狼瘡性腎炎1%梗阻性腎病5%糖尿病腎病15%腎小球腎炎34%高血壓腎病34%原發(fā)病N=*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀管理構(gòu)廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院原因不明2%52

*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院透析齡N=年齡N=>=60月2%<12月32%12~35.9月40%36~59.9月26%20~39.9歲14%<12歲1%>=65歲29%40~64.9歲56%*1.腹膜透析中心現(xiàn)狀廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院透析齡N=年齡N=53腹膜透析中心的管理2第二部分腹膜透析中心的管理2第二部分54

*患者培訓(xùn)管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院評估患者/家屬學(xué)習(xí)能力（術(shù)前）2.腹膜透析中心的管理*患者培訓(xùn)管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院評估患者/家屬學(xué)習(xí)能力（術(shù)55

*多樣化隨訪方式廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腹膜透析病人首次電話隨訪（出院后3天）首次門診隨訪（術(shù)后1個月）24h熱線電話短信平臺家庭訪視（必要時）衛(wèi)星中心隨訪（遠(yuǎn)程病人）電話隨訪（每1~2個月）門診隨訪（每1~3個月）2.腹膜透析中心的管理*多樣化隨訪方式廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腹膜透析病人首次電話隨訪56

*門診隨訪管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院預(yù)約門診隨訪時間門診隨訪當(dāng)天醫(yī)生初步調(diào)整透析處方及用藥方案隨訪后由護(hù)士追蹤各項檢查結(jié)果進(jìn)行醫(yī)護(hù)查房，詳細(xì)調(diào)整透析處方及藥物方案護(hù)士致電患者回復(fù)檢查結(jié)果及用藥調(diào)整2.腹膜透析中心的管理*門診隨訪管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院預(yù)約門診隨訪時間門診隨訪當(dāng)57

*患者隨訪檔案管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2腹膜透析中心的管理*患者隨訪檔案管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2腹膜透析中心的管理58

*門診隨訪內(nèi)容廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床狀況評估出口處及隧道評估導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥評估腹膜炎危險因素評估生存質(zhì)量、營養(yǎng)及心理狀態(tài)評估透析處方和藥物調(diào)整常規(guī)實驗室檢查特殊檢查（胸片、心電圖、心彩超等）透析充分性評價（PTE、Kt/V試驗）2腹膜透析中心的管理*門診隨訪內(nèi)容廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床狀況評估透析處方和藥物59

*電話隨訪管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院追蹤患者病情了解臨床事件反饋處方調(diào)整內(nèi)容落實醫(yī)囑執(zhí)行情況預(yù)約返院隨訪時間依從性監(jiān)測及督促進(jìn)行強化教育2腹膜透析中心的管理*電話隨訪管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院追蹤患者病情2腹膜透析中心60

*2.腹膜透析中心的管理24h電話熱線廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院回答患者咨詢與提問指導(dǎo)和處理緊急事件：腹膜炎、導(dǎo)管意外、惡性高血壓、急性左心衰竭等解決患者心理及生理問題*2.腹膜透析中心的管理24h電話熱線廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院回61

*短信平臺廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院節(jié)假日問候健康教育并發(fā)癥高危季節(jié)警示通知與信息2.腹膜透析中心的管理*短信平臺廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院節(jié)假日問候2.腹膜透析中心的管62

*2.腹膜透析中心的管理家庭訪視管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院訪視對象：市內(nèi)患者、高危人群（反復(fù)腹膜炎、老年、透析齡長）訪視內(nèi)容：居家環(huán)境、換液操作、出口處護(hù)理、自我管理能力、再培訓(xùn)*2.腹膜透析中心的管理家庭訪視管理廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院訪視63

*2.腹膜透析中心的管理腎友會廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)容：專題講座病友交流與經(jīng)驗分享答疑解惑互動游戲*2.腹膜透析中心的管理腎友會廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)容：專題64腹膜透析中心的管理成效3第三部分腹膜透析中心的管理成效3第三部分65

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效66

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效現(xiàn)存病人數(shù)*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效現(xiàn)存病人數(shù)67

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效68

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效年份20112012201320142015新增病人數(shù)掉隊病人數(shù)現(xiàn)存病人數(shù)死亡率掉隊DOR（%）*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效年69

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效70

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效腹膜炎發(fā)生率*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效腹膜炎發(fā)生率71

*廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院3.腹膜透析中心管理成效有歸屬感按受腹膜透析相關(guān)知識---系統(tǒng)教