醫(yī)學(xué)養(yǎng)老機構(gòu)院內(nèi)感染控制管理培訓(xùn)課件

養(yǎng)老機構(gòu)院內(nèi)感染控制管理養(yǎng)老機構(gòu)院內(nèi)感染控制管理1主要內(nèi)容1

醫(yī)療廢棄物管理

重點區(qū)域感染控制慈心看護

愛在養(yǎng)老

234手衛(wèi)生規(guī)范環(huán)境清潔衛(wèi)生要求5

常見疾病的院內(nèi)感染防控措施主要內(nèi)容1醫(yī)療廢棄物管理重點區(qū)域感染控制慈心看護2342術(shù)語和定義院內(nèi)感染infectionthelong-termcarefacilities入住老年人在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)獲得的感染，包括在院期間發(fā)生的感染和在院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。工作人員在院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。標準預(yù)防

養(yǎng)老機構(gòu)中所有入住老年人的血液、體液、分泌物、排泄物，無論是否被確認感染，均視其具有感染性應(yīng)采取的相應(yīng)隔離及防護措施。術(shù)語和定義院內(nèi)感染infectionthelong-3個人防護用品用于保護養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)工作人員避免接觸感染性因子的各種屏障物品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等術(shù)語和定義個人防護用品術(shù)語和定義41.治療室、處置室治療區(qū)域應(yīng)布局合理、潔污分明，設(shè)有流動水洗手設(shè)備、皂液及干手設(shè)施醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程物品應(yīng)分類放置，無菌物品與清潔物品單獨存放，標識清晰無菌物品應(yīng)按近效期先后順序擺放物品柜要保持清潔1.治療室、處置室治療區(qū)域應(yīng)布局合理、潔污分明，設(shè)有流動水洗5

2.居住區(qū)域4.餐飲區(qū)域

3.洗衣區(qū)域

1.治療室、處置室重點區(qū)域感染控制12.居住區(qū)域4.餐飲區(qū)域3.洗衣區(qū)域1.治療室6治療車上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，利器盒應(yīng)放在上面方便操作不易污染的位置進行治療、處置時按先清潔后感染的順序進行，換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口依次進行治療、處置操作前對治療區(qū)域進行濕式清潔，30分鐘后才能開展操作，遇污染時應(yīng)隨時清潔消毒每日治療、處置操作后應(yīng)再次進行濕式清潔并紫外線消毒1.治療室、處置室治療車上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，利器盒應(yīng)放在上面方便操作不7紫外線燈使用注意事項適用于無人狀態(tài)下進行安裝紫外線燈時(30w紫外線燈，在1.0m處的強度>70μW/cm2)，30w高強度紫外線新燈的輻射強度≥180μW/cm2為合格面積計算：應(yīng)≥1.5W/m3，照射時間≥30min注意高度：1.8-2.2米注意清潔燈管、每周擦拭、記錄提供合格產(chǎn)品，定期檢測紫外線燈使用注意事項適用于無人狀態(tài)下進行8紫外線燈使用注意事項檢測要求累計小時﹤1000小時以內(nèi)每半年檢測一次累計小時在1000—3000小時每季度檢測一次累計小時﹥3000小時，每個月檢測一次紫外線燈使用注意事項檢測要求9用后按要求集中浸泡消毒30分鐘沖洗止血帶晾干備用止血帶消毒止血帶不能打結(jié)完全浸泡正確配置消毒液保證徹底沖洗注意事項用后按要求集中浸泡消毒30分鐘止血帶消毒止血帶不能打結(jié)注102.居住區(qū)域居室環(huán)境應(yīng)保持清潔，空氣清新，每日通風(fēng)2次，清潔衛(wèi)生至少1次衣服每周更換1次，床單、被罩2周更換1次，遇有污染隨時更換；枕芯、棉褥、床墊定期進行清潔、消毒每日清理電器表面，每周清理冰箱內(nèi)食物，每月清潔冰箱1次并除霜，每年清潔空調(diào)1次每個照料區(qū)域應(yīng)設(shè)污物處理間，配備洗手池、污物處理洗消池，便器一用一處理，密閉傾倒，清洗、消毒，干燥后保存?zhèn)溆?.居住區(qū)域居室環(huán)境應(yīng)保持清潔，空氣清新，每日通風(fēng)2次，清潔11

2.泌尿系統(tǒng)感染性疾病

3.消化系統(tǒng)感染性疾病

1.呼吸系統(tǒng)感染性疾病常見疾病的院內(nèi)感染防控措施22.泌尿系統(tǒng)感染性疾病3.消化系統(tǒng)感染性疾病1.121.呼吸系統(tǒng)感染性疾病早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、，切斷傳播途徑積極治療原發(fā)病，加強老年人生活照料和營養(yǎng)支持，提高機體免疫力保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥，促進呼吸道分泌物排出并鼓勵戒煙吸痰戴一次性手套，處理氣管切開部位時，應(yīng)戴無菌手套，吸痰管一次一用用于霧化器和濕化器（瓶）的大包裝無菌液體，開啟后24小時內(nèi)使用1.呼吸系統(tǒng)感染性疾病早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、，切斷傳播途徑131.呼吸系統(tǒng)感染性疾病吸痰戴一次性手套，處理氣管切開部位時，應(yīng)戴無菌手套，吸痰管一次一用用于霧化器和濕化器（瓶）的大包裝無菌液體，開啟后24小時內(nèi)使用連續(xù)使用的氧氣濕化瓶每日更換無菌水或當(dāng)日新煮沸的涼開水，用后消毒，干燥保存1.呼吸系統(tǒng)感染性疾病吸痰戴一次性手套，處理氣管切開部位時，142.泌尿系統(tǒng)感染性疾病避免留置尿管留置導(dǎo)尿時不應(yīng)使用膀胱沖洗，鼓勵老年人多飲水嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作維持會陰部、尿道口清潔干燥做好尿管、尿袋的護理和管理2.泌尿系統(tǒng)感染性疾病153.消化系統(tǒng)感染性疾病加強老年人及家屬手衛(wèi)生等接觸隔離的衛(wèi)生宣傳教育加強食品安全管理，不提供生冷、腐敗、變質(zhì)食物對患有胃腸道感染的老年人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，切斷傳播途徑明確劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，做好餐具、藥杯的清潔消毒，做好布巾、地巾、便器、衛(wèi)生間及環(huán)境的清潔消毒3.消化系統(tǒng)感染性疾病加強老年人及家屬手衛(wèi)生等接觸隔離的衛(wèi)生16

2.洗手方法

4.洗手指征與時機

1.定義手衛(wèi)生規(guī)范3

3.手衛(wèi)生設(shè)施2.洗手方法1.定義手衛(wèi)生規(guī)范33.手衛(wèi)生設(shè)施17

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人181.定義

工作人員用皂液或流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程拯救生命,從清潔雙手做起1.定義工作人員用皂液或流動水洗手，去除手部皮膚污19手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員一種安全感的假象：

戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例

用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！實例

用帶手套來取代洗200用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌心對掌心揉搓3手指交叉，掌心對手背揉搓4手指交叉，掌心對掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.洗手方法0用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌216拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水沖洗9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干10用毛巾關(guān)水龍頭…你的手是安全的洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用221.認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。2.注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3.注意隨時清潔水龍頭及方式。4.應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。濕手取液揉搓及其方法沖洗干燥護膚注意事項洗手方法1.認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指234、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2b)外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2

手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:手衛(wèi)生的管理與基本要求243.手衛(wèi)生設(shè)施

流動水洗手設(shè)施各科室配有消毒洗手液和快速手消配備干手物品，避免二次污染3.手衛(wèi)生設(shè)施流動水洗手設(shè)施25洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用洗手液(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。4.洗手指征與方法洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：4.洗手指征與方法265.洗手或使用手消毒劑的指征直接接觸每個老年人前后接觸黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后摘手套后接觸周圍環(huán)境后及物品后進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前處理藥物或配餐前2個前（保護處理對象）；2個前后(保護雙方)；3個后（污染接觸后）5.洗手或使用手消毒劑的指征直接接觸每個老年人前后27控制院內(nèi)感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法

洗手控制院內(nèi)感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法

洗手28

3.醫(yī)療廢棄物分類

4.醫(yī)療廢棄物處理流程

2.垃圾分類醫(yī)療廢棄物管理4

1.定義3.醫(yī)療廢棄物分類4.醫(yī)療廢棄物處理流程2.垃圾292.垃圾分類醫(yī)療垃圾

生活垃圾2.垃圾分類醫(yī)療垃圾30感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及各類敷料、一次性用品；廢棄的被服。隔離傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。廢棄的血液、血清。廢棄的一次性藥品：抗生素廢棄的疫苗、血液制品。廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物：致癌性藥物、可疑致癌性藥物。醫(yī)學(xué)針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸。載玻片、玻璃試管、玻璃安剖。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3.醫(yī)療廢棄物分類醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢氣的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等。廢棄的汞血壓計、汞溫度計?；瘜W(xué)性廢物感染性病理性損傷性藥物性被病人血液、體液、排泄物污染的物品：31交接內(nèi)容：來源或產(chǎn)生部門；類別及包裝袋重量或數(shù)量；交接時間暫時儲存時間最長不得超過48小時

隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，及時密封。放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。4.收集、運送、暫時儲存管理交接內(nèi)容：來源或產(chǎn)生部門；類別及包裝袋重量或數(shù)量；交接時間432盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，使用有效的封口方式包裝物或容器外表面被感染性廢物污染時，對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾4.收集、運送、暫時儲存管理盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，使用有效的封口方式335.醫(yī)療廢物處理流程寫簽戴手套貼簽封扎儲存摘手套洗手記錄5.醫(yī)療廢物處理流程寫簽戴手套貼簽封扎3412354輸液器處理12354輸液器處理35

2.日常清潔與消毒環(huán)境清潔衛(wèi)生要求5

1.清潔與消毒的原則2.日常清潔與消毒環(huán)境清潔衛(wèi)生要求51.清潔與消毒的361.清潔與消毒原則應(yīng)先清潔、再消毒，采取濕式清潔的方法，以清水清潔為主，清潔劑為輔，每日一次，，必要時增加頻次環(huán)境和物體表面清潔擦拭操作規(guī)范、有效，無盲點，按由上而下、由潔到污的順序進行應(yīng)一床一套，床頭柜一桌一布居室、衛(wèi)生間、公共區(qū)域等分別設(shè)置專用清潔用具，采取顏色編碼1.清潔與消毒原則應(yīng)先清潔、再消毒，采取濕式清潔的方法，以清37公共區(qū)域：藍色居室：黃色衛(wèi)生間：紅色其它房間：護辦室、治療室、處置室、更衣室用標簽

地巾清潔用具標識公共區(qū)域：藍色地巾清潔用具標識38床單元：白色治療帶：黃色公共區(qū)域：藍色衛(wèi)生間：棕色布巾清潔用具標識床單元：白色布巾清潔用具標識39復(fù)用衛(wèi)生用品使用后應(yīng)清洗、消毒、干燥備用清潔劑、消毒劑使用應(yīng)按照產(chǎn)品使用說明書，消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，日常清潔不宜使用含氯消毒劑有特殊感染或終末消毒時，宜使用高水平消毒劑如二氧化氯、過氧乙酸等，使用后再次清潔去除殘留1.清潔與消毒的原則復(fù)用衛(wèi)生用品使用后應(yīng)清洗、消毒、干燥備用1.清潔與消毒的原則401.日常清潔與消毒接觸血液、體液、分泌物、排泄物等應(yīng)戴手套、口罩等少量污染物：先去除，再用浸有消毒液的抹布或地巾進行清潔消毒，到達時間后用清水擦洗干凈大量污染物（≧10ml），可用吸濕性材料去除污染物，再清潔和消毒患有感染性疾病者，污染物應(yīng)放入黃色垃圾袋在實施清潔與消毒時，應(yīng)設(shè)有醒目的警示標志1.日常清潔與消毒接觸血液、體液、分泌物、排泄物等應(yīng)戴手套、41清潔工具復(fù)用處理要求有清潔工具復(fù)用處理房間，保持干燥，通風(fēng)換氣清潔工具數(shù)量、復(fù)用處理設(shè)施應(yīng)滿足房間規(guī)模清潔工具使用后及時清潔與消毒清潔劑、消毒劑使用按產(chǎn)品說明書進行清潔工具復(fù)用處理要求有清潔工具復(fù)用處理房間，保持干燥，通風(fēng)換42醫(yī)學(xué)養(yǎng)老機構(gòu)院內(nèi)感染控制管理培訓(xùn)課件43謝謝謝謝44養(yǎng)老機構(gòu)院內(nèi)感染控制管理養(yǎng)老機構(gòu)院內(nèi)感染控制管理45主要內(nèi)容1

醫(yī)療廢棄物管理

重點區(qū)域感染控制慈心看護

愛在養(yǎng)老

234手衛(wèi)生規(guī)范環(huán)境清潔衛(wèi)生要求5

常見疾病的院內(nèi)感染防控措施主要內(nèi)容1醫(yī)療廢棄物管理重點區(qū)域感染控制慈心看護23446術(shù)語和定義院內(nèi)感染infectionthelong-termcarefacilities入住老年人在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)獲得的感染，包括在院期間發(fā)生的感染和在院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。工作人員在院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。標準預(yù)防

養(yǎng)老機構(gòu)中所有入住老年人的血液、體液、分泌物、排泄物，無論是否被確認感染，均視其具有感染性應(yīng)采取的相應(yīng)隔離及防護措施。術(shù)語和定義院內(nèi)感染infectionthelong-47個人防護用品用于保護養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)工作人員避免接觸感染性因子的各種屏障物品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等術(shù)語和定義個人防護用品術(shù)語和定義481.治療室、處置室治療區(qū)域應(yīng)布局合理、潔污分明，設(shè)有流動水洗手設(shè)備、皂液及干手設(shè)施醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程物品應(yīng)分類放置，無菌物品與清潔物品單獨存放，標識清晰無菌物品應(yīng)按近效期先后順序擺放物品柜要保持清潔1.治療室、處置室治療區(qū)域應(yīng)布局合理、潔污分明，設(shè)有流動水洗49

2.居住區(qū)域4.餐飲區(qū)域

3.洗衣區(qū)域

1.治療室、處置室重點區(qū)域感染控制12.居住區(qū)域4.餐飲區(qū)域3.洗衣區(qū)域1.治療室50治療車上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，利器盒應(yīng)放在上面方便操作不易污染的位置進行治療、處置時按先清潔后感染的順序進行，換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口依次進行治療、處置操作前對治療區(qū)域進行濕式清潔，30分鐘后才能開展操作，遇污染時應(yīng)隨時清潔消毒每日治療、處置操作后應(yīng)再次進行濕式清潔并紫外線消毒1.治療室、處置室治療車上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，利器盒應(yīng)放在上面方便操作不51紫外線燈使用注意事項適用于無人狀態(tài)下進行安裝紫外線燈時(30w紫外線燈，在1.0m處的強度>70μW/cm2)，30w高強度紫外線新燈的輻射強度≥180μW/cm2為合格面積計算：應(yīng)≥1.5W/m3，照射時間≥30min注意高度：1.8-2.2米注意清潔燈管、每周擦拭、記錄提供合格產(chǎn)品，定期檢測紫外線燈使用注意事項適用于無人狀態(tài)下進行52紫外線燈使用注意事項檢測要求累計小時﹤1000小時以內(nèi)每半年檢測一次累計小時在1000—3000小時每季度檢測一次累計小時﹥3000小時，每個月檢測一次紫外線燈使用注意事項檢測要求53用后按要求集中浸泡消毒30分鐘沖洗止血帶晾干備用止血帶消毒止血帶不能打結(jié)完全浸泡正確配置消毒液保證徹底沖洗注意事項用后按要求集中浸泡消毒30分鐘止血帶消毒止血帶不能打結(jié)注542.居住區(qū)域居室環(huán)境應(yīng)保持清潔，空氣清新，每日通風(fēng)2次，清潔衛(wèi)生至少1次衣服每周更換1次，床單、被罩2周更換1次，遇有污染隨時更換；枕芯、棉褥、床墊定期進行清潔、消毒每日清理電器表面，每周清理冰箱內(nèi)食物，每月清潔冰箱1次并除霜，每年清潔空調(diào)1次每個照料區(qū)域應(yīng)設(shè)污物處理間，配備洗手池、污物處理洗消池，便器一用一處理，密閉傾倒，清洗、消毒，干燥后保存?zhèn)溆?.居住區(qū)域居室環(huán)境應(yīng)保持清潔，空氣清新，每日通風(fēng)2次，清潔55

2.泌尿系統(tǒng)感染性疾病

3.消化系統(tǒng)感染性疾病

1.呼吸系統(tǒng)感染性疾病常見疾病的院內(nèi)感染防控措施22.泌尿系統(tǒng)感染性疾病3.消化系統(tǒng)感染性疾病1.561.呼吸系統(tǒng)感染性疾病早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、，切斷傳播途徑積極治療原發(fā)病，加強老年人生活照料和營養(yǎng)支持，提高機體免疫力保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥，促進呼吸道分泌物排出并鼓勵戒煙吸痰戴一次性手套，處理氣管切開部位時，應(yīng)戴無菌手套，吸痰管一次一用用于霧化器和濕化器（瓶）的大包裝無菌液體，開啟后24小時內(nèi)使用1.呼吸系統(tǒng)感染性疾病早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、，切斷傳播途徑571.呼吸系統(tǒng)感染性疾病吸痰戴一次性手套，處理氣管切開部位時，應(yīng)戴無菌手套，吸痰管一次一用用于霧化器和濕化器（瓶）的大包裝無菌液體，開啟后24小時內(nèi)使用連續(xù)使用的氧氣濕化瓶每日更換無菌水或當(dāng)日新煮沸的涼開水，用后消毒，干燥保存1.呼吸系統(tǒng)感染性疾病吸痰戴一次性手套，處理氣管切開部位時，582.泌尿系統(tǒng)感染性疾病避免留置尿管留置導(dǎo)尿時不應(yīng)使用膀胱沖洗，鼓勵老年人多飲水嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作維持會陰部、尿道口清潔干燥做好尿管、尿袋的護理和管理2.泌尿系統(tǒng)感染性疾病593.消化系統(tǒng)感染性疾病加強老年人及家屬手衛(wèi)生等接觸隔離的衛(wèi)生宣傳教育加強食品安全管理，不提供生冷、腐敗、變質(zhì)食物對患有胃腸道感染的老年人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，切斷傳播途徑明確劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，做好餐具、藥杯的清潔消毒，做好布巾、地巾、便器、衛(wèi)生間及環(huán)境的清潔消毒3.消化系統(tǒng)感染性疾病加強老年人及家屬手衛(wèi)生等接觸隔離的衛(wèi)生60

2.洗手方法

4.洗手指征與時機

1.定義手衛(wèi)生規(guī)范3

3.手衛(wèi)生設(shè)施2.洗手方法1.定義手衛(wèi)生規(guī)范33.手衛(wèi)生設(shè)施61

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人621.定義

工作人員用皂液或流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程拯救生命,從清潔雙手做起1.定義工作人員用皂液或流動水洗手，去除手部皮膚污63手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套帶給護理人員一種安全感的假象：

戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手實例

用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！實例

用帶手套來取代洗640用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌心對掌心揉搓3手指交叉，掌心對手背揉搓4手指交叉，掌心對掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.洗手方法0用水打濕雙手1取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚2掌656拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水沖洗9用一次性毛巾/紙巾徹底擦干10用毛巾關(guān)水龍頭…你的手是安全的洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用661.認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。2.注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3.注意隨時清潔水龍頭及方式。4.應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。濕手取液揉搓及其方法沖洗干燥護膚注意事項洗手方法1.認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指674、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2b)外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2

手衛(wèi)生的管理與基本要求4、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:手衛(wèi)生的管理與基本要求683.手衛(wèi)生設(shè)施

流動水洗手設(shè)施各科室配有消毒洗手液和快速手消配備干手物品，避免二次污染3.手衛(wèi)生設(shè)施流動水洗手設(shè)施69洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用洗手液(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。4.洗手指征與方法洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：4.洗手指征與方法705.洗手或使用手消毒劑的指征直接接觸每個老年人前后接觸黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后摘手套后接觸周圍環(huán)境后及物品后進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前處理藥物或配餐前2個前（保護處理對象）；2個前后(保護雙方)；3個后（污染接觸后）5.洗手或使用手消毒劑的指征直接接觸每個老年人前后71控制院內(nèi)感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法

洗手控制院內(nèi)感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法

洗手72

3.醫(yī)療廢棄物分類

4.醫(yī)療廢棄物處理流程

2.垃圾分類醫(yī)療廢棄物管理4

1.定義3.醫(yī)療廢棄物分類4.醫(yī)療廢棄物處理流程2.垃圾732.垃圾分類醫(yī)療垃圾

生活垃圾2.垃圾分類醫(yī)療垃圾74感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及各類敷料、一次性用品；廢棄的被服。隔離傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。廢棄的血液、血清。廢棄的一次性藥品：抗生素廢棄的疫苗、血液制品。廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物：致癌性藥物、可疑致癌性藥物。醫(yī)學(xué)針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸。載玻片、玻璃試管、玻璃安剖。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3.醫(yī)療廢棄物分類醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢氣的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。化學(xué)性廢物感染性病理性損傷性藥物性被病人血液、體液、排泄物污染的物品：75交接內(nèi)容：來源或產(chǎn)生部門；類別及包裝袋重量或數(shù)量；交接時間暫時儲存時間最長不得超過48小時

隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，及時密封。放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。4.收集、運送、暫時儲存管理交接