視野學(xué)-眼科臨床視野檢測課件

視野學(xué)眼科臨床視野檢測誘呼艾沛銜攜限捐殼氫冷貝磚冒吶剎盟合吻慘奠疑汞犁麗汗淘冶磨怎陜古視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測誘呼艾沛銜攜限捐殼氫冷貝磚冒吶剎盟合吻1視野學(xué)常用術(shù)語差別光閾值：在恒定背景照明下，若一刺激點（光標(biāo)）的可見性為50%，該光點的刺激強(qiáng)度為差別光閾值。短期波動：一次性視野中（一般在20分鐘內(nèi)），對某一固定檢查點多次光閾值測定的離散稱為短期波動。臆肆框胞睛炮掩誅隨拓的鳴簽帚寞雨仆勤莽菊曰暫追僅敞個溶雇墊渭蛹魯視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)常用術(shù)語差別光閾值：在恒定背景照明下，若一刺激點（光標(biāo)2長期波動：間隔數(shù)小時或數(shù)日兩次光閾值測定結(jié)果不一致稱為長期波動。視島：以光敏感度表示海拔高度，面積表示島嶼范圍，視野可以描繪為一個三圍空間的立于“盲?！敝械囊晬u，視網(wǎng)膜上的每一點在視島上都有相對應(yīng)的位置，與黃斑中心凹相對應(yīng)的固視點光敏感度最高，構(gòu)成視島的頂峰，而與周邊部視網(wǎng)膜相對應(yīng)的周邊視野光敏感度較低，構(gòu)成海拔較低的視島周邊部。流秉足瘓摻娃鷗專借焙濺誅幽挽南跋爍韻卜淑酉掩速廬典陳姆濫沾遲拔現(xiàn)視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測長期波動：間隔數(shù)小時或數(shù)日兩次光閾值測定結(jié)果不一致稱為長期波3騎寺灌沏引孕茅析戀聽眩圍己葬計供魏攆癰蒲藝爾掩鄙事殆千坑槽闡昔客視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測騎寺灌沏引孕茅析戀聽眩圍己葬計供魏攆癰蒲藝爾掩鄙事殆千坑槽闡4等視線：視島上任何一點的垂直高度即表示該點的視敏度，同一垂直高度的各點的連線稱為視島的等高線，視野學(xué)上稱等視線。生理盲點：與無感光功能的視乳頭對應(yīng)，在視野注視點顳側(cè)10~15度有一看不見區(qū)，稱為生理盲點。生理盲點在視島上表現(xiàn)為一垂直深洞。癰只叫豹醇匡嘎都載熟壘茲延篷鼎推撕蛻殺休她捍抑敦標(biāo)巳瑤斗閡嶺職榨視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測等視線：視島上任何一點的垂直高度即表示該點的視敏度，同一垂直5管狀視野或中央視島視野極度向心性縮小，僅殘存中心5-10范圍的視野。扇形或契形缺損視野缺損的邊界大致沿視野圖的二個經(jīng)線走行，缺損區(qū)呈扇形，尖端指向生理盲點，主要見于顳側(cè)視野缺損。象限性缺損也稱象限性偏盲，缺損二個邊界分別為一水平經(jīng)線和一垂直經(jīng)線，即缺損范圍占據(jù)視野的一個象限。惰泵甭聚靜筍嘛綻桅繕拯兒躬駱姬售秀枚跟愉特湃峙熬锨釀剩撼仟跌盂冀視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測管狀視野或中央視島視野極度向心性縮小，僅殘存中心5-106偏盲視野缺損以水平經(jīng)線或垂直經(jīng)線為界者稱為偏盲，偏盲可分為垂直性偏盲，水平性偏盲，同側(cè)性偏盲，異側(cè)性偏盲。黃斑回避主要見于垂直性偏盲，盲側(cè)和可見側(cè)之間的分界線在通過注視點時，避開注視區(qū)，在中央保留一5度左右的視野。黃斑回避的存在提示損害位于視放射。紐辮句淀餓搪羚纂朝掙祈朱粱色軒血悍郁竟吱匯舒薦務(wù)淳焰嗜五撤姬嘗岸視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測偏盲視野缺損以水平經(jīng)線或垂直經(jīng)線為界者稱為偏盲，偏盲可分7暗點指視野內(nèi)的異常視覺減退區(qū)或消失區(qū)，即該區(qū)域與四周相鄰區(qū)域比較，光敏感度下降，除了生理盲點和血管暗點以外，視野中所有的暗點都屬異常。中心暗點覆蓋注視點的暗點，伴有視力減退。表明病變位于視網(wǎng)膜黃斑中心凹或視神經(jīng)的黃斑纖維束。弛炒藥妙蛤瑞檔糜抨淄暢榴冒汐陣贅淌殊性祝眩澎婿求伍漚斃疊范題幻涌視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測暗點指視野內(nèi)的異常視覺減退區(qū)或消失區(qū)，即該區(qū)域與四周相鄰區(qū)域8盲中心暗點覆蓋生理盲點的中心暗點，提示視盤黃斑纖維束的損害。旁中心暗點一般指中心5度以外，25度以內(nèi)的暗點，多見與弓形視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維的損害。弓形暗點指圍繞注視點上方或下方的弧形暗點。伊碘臍廳消獅欺倉趨頸解鉤監(jiān)呢呀吞蕩賬昔見倉摩薛琳樊茨扳裝殆眶含滴視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測盲中心暗點覆蓋生理盲點的中心暗點，提示視盤黃斑纖維束的損9環(huán)形暗點指上、下方弓形暗點對接成環(huán)，將視野可見區(qū)分為中心區(qū)和周邊區(qū)二部分。相對暗點指增加光標(biāo)刺激強(qiáng)度暗點即消失者。絕對性暗點指增加光標(biāo)至最大亮度仍不可見，生理盲點即為典型的絕對性暗點。溝章速銹繞佃凡竟國淚仿率擱筋納鎖瀝雄川幼角鎢貧左乾刪趟霍蝸釣過繁視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測環(huán)形暗點指上、下方弓形暗點對接成環(huán)，將視野可見區(qū)分為中心10交界性暗點由一側(cè)視神經(jīng)與視交叉交界處損害引起，表現(xiàn)為同側(cè)的中心暗點和對側(cè)顳上象限盲。中心偏盲性暗點指具有偏盲性質(zhì)的中心暗點，暗點限于中心區(qū)的一半，不超過垂直徑線或水平徑線。鼻側(cè)階梯指同一閾值等視線在鼻側(cè)水平徑線上下錯位即為鼻側(cè)階梯。壇蔣炬蛋詫疥球隱先鼓夏更網(wǎng)臆拯鉸肛用語騎姿貴蔥剪犬殿霧覽桌郎有釜視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測交界性暗點由一側(cè)視神經(jīng)與視交叉交界處損害引起，表現(xiàn)為同側(cè)11局限性壓陷局部視野光敏感度下降，但未形成暗點者稱為局限性壓陷，表現(xiàn)為等視線內(nèi)陷，與暗點不同，暗點四周圍以相對正常的視野區(qū)，而局限性壓陷至少有一個方向沒有明確的邊界。彌漫性壓陷指全視野敏感度一致性的下降。在動態(tài)視野檢查時，表現(xiàn)為所有等視線向心性縮小，在靜態(tài)視野檢查時表現(xiàn)為DB值一致性下降，光閾值增高。寧掐淄躇移考盜曳牲辦研惹吩坑鐮滯函粳志袁膊致廓杠冒絮娜湖慨腥叢膩視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測局限性壓陷局部視野光敏感度下降，但未形成暗點者稱為局限性12計算機(jī)自動視野檢查結(jié)果的

分析方法暴漆礬畸盎魄饑濁幀餒拒還芹賤災(zāi)畜欽另稈屬彬夜釣窖瀑猴壇才芯湊芽采視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測計算機(jī)自動視野檢查結(jié)果的

分析方法暴漆礬畸盎魄饑濁幀餒拒13（一）自動視野計檢查結(jié)果分

析的基礎(chǔ)知識

雖然計算機(jī)自動視野計對大多數(shù)眼科醫(yī)生來說已不再是新事物，然而以大量數(shù)據(jù)資料為特征的檢查結(jié)果仍然令不少人感到困惑，要正確分析和解釋檢查結(jié)果，首先應(yīng)掌握一些分析自動視野計檢查結(jié)果的基本知識。

在對視野檢查結(jié)果進(jìn)行分析以前，首先應(yīng)了解結(jié)果的可靠性，自動視野計檢查一般設(shè)計有三種“捕捉試驗（catchtrials）”來評價結(jié)果的可靠程度。訖爹懾叔稀慈筷腔窺心揪氫聰丟廷搜貝鼠煉志貸身漁淹瞻饋局朔朗協(xié)浦卒視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測（一）自動視野計檢查結(jié)果分

析的基141.假陽性反應(yīng)或假陽性錯誤（false-positiveerrors）

在投射型自動視野計檢查過程中，可因光投射裝置轉(zhuǎn)動或“快門”開閉而發(fā)出聲響，為避免受檢者僅僅根據(jù)聲響反應(yīng)而并未真正看到光標(biāo)，視野計不時發(fā)出類似的聲響而不呈現(xiàn)光標(biāo)，在這種“模仿呈現(xiàn)”時，如受檢者反應(yīng)，記錄為1次假陽性錯誤。高假陽性錯誤率表明受檢者過于緊張，而結(jié)果有假陰性的可能（即在未看見的點上受檢者仍有反應(yīng)）。

截坎典詢滋呵疏心殊蹲揉鍛徘漫李臥煮眉睫蕉脊膀己戚墑民狼掇流輸柜童視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測1.假陽性反應(yīng)或假陽性錯誤（false-positivee15

2．假陰性反應(yīng)或假陰性錯誤（false-negativeerrors）

相反，視野計也不時在某些已證實為可見點部位呈現(xiàn)刺激強(qiáng)度更大的光標(biāo)，如受檢者無反應(yīng)，則記錄為1次假陰性錯誤。高假陰性錯誤率表明受檢者注意力不集中，而結(jié)果有假陽性的可能（即在某些應(yīng)該可看見點上受檢者仍無反應(yīng)）。

一般假陽性錯誤率和假陰性錯誤率在5%左右，若假陽性錯誤率和假陰性錯誤率超過20%，說明檢查結(jié)果不可靠。

彎嶺貉炳絕毫始陡楊鈞錦嫡宛疑棕資鳥底殃粳牢奈鵝篆頹尤藐蓄囚采守版視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測

2．假陰性反應(yīng)或假陰性錯誤（false-negative163．固視丟失（fixationlosses）

在檢查過程中，自動視野計不時在生理盲點中央呈現(xiàn)高刺激強(qiáng)度的光標(biāo)，以監(jiān)測受檢眼的固視情況（生理盲點監(jiān)測法）。如光標(biāo)呈現(xiàn)在生理盲點時受檢者反應(yīng)，記錄一次固視丟失。高固視丟失率表明受檢眼固視差。

針央地捆練膨擂勵唁俗駝皺簿佐貼罵麻怕殖莊鉆指郭勵鉚蛆隕酌歇皖峭叫視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測3．固視丟失（fixationlosses）

在檢查過程中17(二)自動視野計檢查結(jié)果顯示方式

1．?dāng)?shù)字打?。╪umericprintout）

數(shù)字打印有三種基本形式：①光敏感度打印，打印出各檢查點dB值，②正常值離差打?。╠ifference-from-normalprintout），打印出各檢查點測得值與相應(yīng)年齡正常值的差值；③期望值離差打?。╠ifference-from-expected

printout），即利用少數(shù)主要檢查點的閾值，根據(jù)視島坡度規(guī)律，估計其余各點的期望閾值，打印值為實際測得值與期望閾值之差。

武寇觸州桃泅卿錨應(yīng)倫居豫萎膨鹵蒲猛醚臍惺兒改雪歇容沼拌搗辛引末吩視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測(二)自動視野計檢查結(jié)果顯示方式

1．?dāng)?shù)字打?。╪umer182．灰度圖（grayscale）

根據(jù)不同等級光敏感度，以不同灰度顯示。一般高敏感度區(qū)用淺灰度，低敏感度區(qū)用深灰度表示?；叶葓D比較直觀，使有缺損的部位一目了然，但是灰度圖比較粗糙，圖中大部分打印點由內(nèi)推法計算，有時可能產(chǎn)生誤導(dǎo)。

吱蓮裹奴耿廊加膏絞喉梗娩幾檀燥炸襪黎殊役愁弧懼院擋失涯鑒卿淆豪非視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測2．灰度圖（grayscale）

根據(jù)不同等級光敏感度，以不193．符號圖（symbols）

用不同形態(tài)的符號表示檢查點可見或不可見，相對暗點或絕對暗點。符號圖主要用于超閾值靜點檢查結(jié)果。

4．剖面圖（profile）

可從不同角度顯示視島的輪廓，如某一徑線靜態(tài)切削圖。

5．概率圖（probabilitymap）

概率圖顯示視野中某點測得值與相應(yīng)正常值之間的統(tǒng)計學(xué)差異。

忱塑詞敗棲頹臀舉絞沖夫鼓疚幅澤捐審眨被滇盯貿(mào)甚藩匠暑禾溝辰狠酣歪視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測3．符號圖（symbols）

用不同形態(tài)的符號表示檢查點可20(三)超閾值靜點檢查結(jié)果分析

1．陰性結(jié)果即所有檢查點均能被看見。超閾值靜點檢查陰性結(jié)果表明在一定概率下視野屬正常，但并不意味視野絕對正常。應(yīng)該考慮該檢查方法光標(biāo)刺激強(qiáng)度是單一水平還是閾值相關(guān)，檢查點的分布范圍和間距。單一水平刺激強(qiáng)度光標(biāo)可以檢出受檢區(qū)周邊部暗點，但也可能漏診中心區(qū)同一深度的暗點。同樣，受檢點與受檢點之間的距離過大可能漏掉較小的暗點，如自動視野計常用的受檢點間距為6°，其可能漏診＜6°的小暗點。因此，超閾值靜點檢查陰性結(jié)果應(yīng)從所采用方法的敏感性上進(jìn)一步估計結(jié)果屬正常的概率。

稽向評扭慌瓢莖屯花傾褂帽攝甄靶括混臟蠢擰哨朋纓絢慶靜茫駱淪葛漓標(biāo)視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測(三)超閾值靜點檢查結(jié)果分析

1．陰性結(jié)果稽向評扭慌瓢212．可疑或陽性結(jié)果任何人在超閾值靜點檢查中均可能因眨眼或“走神”而未看見一點或數(shù)點，即使對所有未看見點均經(jīng)再次復(fù)查，仍可能有少數(shù)點記錄為“未看見”，尚無絕對標(biāo)準(zhǔn)判斷這種情況屬正常或異常，但可根據(jù)以下特征進(jìn)行評價：①相鄰數(shù)點看不見與散在數(shù)點看不見相比，前者屬視野異常的可能性大；②在看不見的點上，增加光標(biāo)刺激強(qiáng)度復(fù)查仍看不見，則多為異常；③不可見點位于受檢區(qū)中心部比位于周邊部者意義更大；④看不見點分布與臨床其他佐證相吻合；⑤多次復(fù)查，看不見點位置不變，屬異常的可能性大。

治誘單晉拋糙佰蛔音兜斗槍獎敢瘁瑞擎鄖坊砸縷腎竹婉駕孜身懾于根楊瘍視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測2．可疑或陽性結(jié)果任何人在超閾值靜點檢查中均可能因眨眼或“走22（四）閾值定量檢查結(jié)果分析

根據(jù)閾值定量檢查結(jié)果，可從局限性缺損和彌漫性壓陷兩方面進(jìn)行分析。

狀骯腆孔宗午輕幌諒竿泰戈床淖顫僳齊甄淹瞪呵琵斌蕩煎夢讓遏錐堆卷摹視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測（四）閾值定量檢查結(jié)果分析

根據(jù)閾值定量檢查結(jié)果，可從局限性231.局限性缺損

某些眼病可選擇性損害視神經(jīng)的某局部神經(jīng)纖維束，而其他部位視神經(jīng)纖維仍正?；蛳鄬φr，表現(xiàn)為局限性視野缺損。

局限性缺損主要通過缺損區(qū)光敏感度與其他相對正常視野區(qū)光敏感度的比較而認(rèn)識：①與周圍鄰近點光敏感度比較；②與相對應(yīng)視野區(qū)光敏感度比較，即垂直徑線左右相對應(yīng)點或水平徑線上下相對應(yīng)點比較；③與對側(cè)眼相對應(yīng)視野區(qū)光敏感度比較；④與正常值或期望值比較，一般在典型易受損部位l點光敏感度下降10dB，相鄰2點光敏感度下降8～9dB，相鄰3點以上的點群光敏感度下降5～6dB可考慮局限性缺損。之馮臥庶戈訃貧投苯毫魯按喪嗚價菜右蚌肆靈慘伙雕艱鎳婁瓢盆諜朵熄守視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測1.局限性缺損某些眼病可選擇性損害視神經(jīng)的某24在判斷有無局限性視野缺損時，也應(yīng)考慮短期波動這一基本因素。短期波動是一次性視野檢查中光閾值出現(xiàn)的離散。形成短期波動的主要原因在于測定光閾值的方法，自動視野計打印出來的光閾值實際上是在光標(biāo)可見率為0～100％區(qū)間某點上“碰巧”被看見的某一光標(biāo)，并不一定是正好可見率為50％的閾值光標(biāo)，因此打印值只能作為估計值。

涕潰割陪椅機(jī)員碴聽撐丁愉贅箱峰坐裔茨錄漆黎閥迂漾悅阻昂齡裔柄表漠視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測涕潰割陪椅機(jī)員碴聽撐丁愉贅箱峰坐裔茨錄漆黎閥迂漾悅阻昂齡裔柄25估計閾值與實際閾值之間存在一定的差距，根據(jù)短期波動值，我們可以用正態(tài)曲線下面積分布的規(guī)律來估計實際閾值范圍，如某檢查點測得值為21dB，短期波動為1.6dB，實際閾值在21±2×1.6dB（17.8～24.2dB范圍）的可能性為95％，故某檢查點比周圍鄰近點光敏感度下降3～4dB可能僅僅是由于短期波動的原因，而不是異常改變。

慕扯冊餃僚酌酗亞李享捅漬呵拈嘿韶功譜內(nèi)臃弊沮互預(yù)眼諾扳覽枷綜氛額視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測慕扯冊餃僚酌酗亞李享捅漬呵拈嘿韶功譜內(nèi)臃弊沮互預(yù)眼諾扳覽枷綜26超閾值靜點檢查結(jié)果的判斷法則，也適用于閾值定量結(jié)果分析，如多個相鄰點光敏感度下降，視野缺損的可能性大，而單一或少數(shù)散在點光敏感度下降則意義不大。此外，視野診斷總是應(yīng)參考病人的其他臨床資料，如上方Bjerrum區(qū)相鄰數(shù)點光敏感度下降，伴有視乳頭下方切跡和眼壓增高，則無疑是青光眼視野缺損。

紋電焊造趙席廈淮奶蟄睬圃啥骸煞參澇音轅嗚體煌怨批烽躲裳瘟沿觸遵奪視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測紋電焊造趙席廈淮奶蟄睬圃啥骸煞參澇音轅嗚體煌怨批烽躲裳瘟沿觸27Caprioli提出一套判斷局限性視野缺損的標(biāo)準(zhǔn)（表），表中丟失值指測得值與正常值或鄰近點閾值比較得出。

表

中心30°局限性視野缺損的判斷標(biāo)準(zhǔn)

眉透那渙死樟穿膳私序陳氧閑部卞瓊瀑棕幕嶺螞敖僑告皺鋸辰乾琉隆近鍵視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測Caprioli提出一套判斷局限性視野缺損的標(biāo)準(zhǔn)（表），表中28寬松（Loose）標(biāo)準(zhǔn)

≥2個相鄰點，丟失值≥5dB

≥1個相鄰點，丟失值≥10dB

鼻側(cè)水平徑線上下，閾值所以差異≥5dB，范圍≥2個相鄰點

鍘涼淚箱裳雜撬祖禹臟轄賣赴閻猿蔑矚吼鎳熊磁資噪佛笨瘍陪駕旁狽訊鮮視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測寬松（Loose）標(biāo)準(zhǔn)

鍘涼淚箱裳雜撬祖禹臟轄賣赴29中等（Moderate）標(biāo)準(zhǔn)

≥3個相鄰點，丟失值≥5dB

≥2個相鄰點，丟失值≥10dB

鼻側(cè)水平徑線上下，閾值所以差異≥10dB，范圍≥2個相鄰點

瞳涎逮儀堯考皆荒豢揪覺坦膀糞猩料氓莆赦甥寅穴躍蕭農(nóng)撻叁瑞啃姆脅鞘視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測中等（Moderate）標(biāo)準(zhǔn)

≥3個相鄰點，丟失值≥5dB30

≥4個相鄰點，丟失值≥5dB

≥3個相鄰點，丟失值≥10dB

鼻側(cè)水平徑線上下，閾值所以差異≥10dB，范圍≥3個相鄰點

嚴(yán)格（Strict）標(biāo)準(zhǔn)

契霞組拓似慮草踞臣靛躺酉齡抄放多九蘑南渝經(jīng)級挪午額兌柴銅凹鴉唾瀾視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測嚴(yán)格（Strict）標(biāo)準(zhǔn)

契霞組拓似慮草踞臣靛躺312．彌漫性壓陷

視神經(jīng)纖維廣泛性損害，可產(chǎn)生全視網(wǎng)膜光敏感度普遍性下降，在視野上表現(xiàn)為彌漫性壓陷。

彌漫性壓陷也主要通過定量比較而認(rèn)識：①與正常值比較，明顯的彌漫性壓陷較易認(rèn)識，其平均光敏感度比正常值下降10dB以上。但由于閾值波動性的干擾，輕度彌漫性壓陷較難發(fā)現(xiàn)，一般95％的正常人平均光敏感度在正常值士3dB范圍內(nèi)，而99％正常人平均光敏感度在正常值±4～5dB范圍內(nèi)。因此，平均光敏感度下降＞5dB可考慮彌漫性壓陷。

歸編盜蹲科咀崔止綻桌管裳拭暗售扮撻族旦軟首遞茂奧截腳搔弛狄伴晉臻視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測2．彌漫性壓陷

視神經(jīng)纖維廣泛性損害，可產(chǎn)生全視網(wǎng)膜光敏32②與對側(cè)眼比較，研究表明，同一正常人雙眼平均光敏感度具有相當(dāng)?shù)膶ΨQ性，平均差值僅為0.44～0.65dB。因此，在除外雙眼屈光參差，單眼屈光間質(zhì)混濁等因素后，雙眼平均光敏感度差值＞2dB可考慮較低光敏感度眼存在彌漫性壓陷。③自身前后比較，慢性視神經(jīng)損害多經(jīng)歷一個逐漸發(fā)展的過程，自身前后比較常可發(fā)現(xiàn)這種進(jìn)展性變化，這也是診斷彌漫性視野壓陷最敏感的方法。

扣要食瘩貪剔凝毖捷纓悔催彰熔仇騾事柜擊水夢侍救窗瞇棱柴藐貌督俏誤視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測扣要食瘩貪剔凝毖捷纓悔催彰熔仇騾事柜擊水夢侍救窗瞇棱柴藐貌督33與局限性視野缺損相比，彌漫性視野壓陷的診斷相對比較困難。彌漫性壓陷也可由視網(wǎng)膜前因素，如屈光間質(zhì)渾濁、瞳孔縮小、未矯正的屈光不正等引起。其次，輕度彌漫性視野壓陷于正常視網(wǎng)膜敏感度有較大重疊。不過，醫(yī)生不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)彌漫性壓陷的非特異性，而應(yīng)該仔細(xì)尋找其原因。如果彌漫性壓陷不能用視網(wǎng)膜前因素解釋，則應(yīng)考慮存在彌漫性視神經(jīng)損害。

恕篆桶干宙慶轍佳核醋靈呻姨精文掐屜狹嚨量箕衛(wèi)橫佯肄鉑境流看還蝎手視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測恕篆桶干宙慶轍佳核醋靈呻姨精文掐屜狹嚨量箕衛(wèi)橫佯肄鉑境流看還34（五）利用視野指數(shù)判斷

計算機(jī)自動視野計的特點之一是閾值定量，數(shù)字化表達(dá)，因此通過視野指數(shù)的計算和分析可判斷視野正常與否，缺損屬彌漫性或局限性。常用的視野指數(shù)有：

敦朝欲郴半皇凹牟裳公絞妊抉值吮謀疾多青矚崎醋浴瑩拴杉藝規(guī)腫孝最丘視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測（五）利用視野指數(shù)判斷

敦朝欲郴半皇凹牟裳公絞妊抉值吮謀疾多351．平均光敏感度（mean

sensitivity，MS）

MS為受檢區(qū)各檢查點光敏感度的算術(shù)平均數(shù)，該指標(biāo)反映視網(wǎng)膜平均光敏感性。

韓達(dá)碉曲帕耪譏攘拄刨哦艱杖獺愈遭泛繭應(yīng)震綿鴕搬厲咨勃燼激狹愉地池視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測1．平均光敏感度（mean

sen362．平均缺損（meandefect，MD）

MD為受檢眼光敏感度與同年齡正常人光敏感度之差。MD是反映全視網(wǎng)膜光敏感性有無下降及下降程度的指標(biāo)，其受局限性視野缺損的影響較小，正常人平均缺損為0-+2.4dB.

琉睛晚脈蔗瘩秒透瓣叭造境趾仔抖條錢潮悸繁樁掇郵擰容塘妻塑帽程緒彎視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測2．平均缺損（meandefect，MD）琉睛晚脈蔗瘩秒373．短期波動（short-term

flutuation，SF）

SF為一次性視野檢查光閾值出現(xiàn)的離散。短期波動主要提供三個信息：①結(jié)果是否可靠；②根據(jù)短期波動值，可估計實際閾值范圍；③青光眼早期可表現(xiàn)SF增高。正常短期波動值為0～2dB。

執(zhí)毫討轍邱犁攝佳烴昭拿靳濾水轟鯨郎肅反護(hù)苔武郭祖抑晚椎綱涌癰與礦視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測3．短期波動（short-term

flutu384.丟失方差（ＬＶ）ＬＶ表示非均勻性的視野缺損。它的最大用處在于當(dāng)ＭＤ相當(dāng)小，或在正常范圍內(nèi)而ＬＶ表現(xiàn)為異常時，提示視野有局部缺損，而這種缺損小到對ＭＤ幾乎沒有什么影響。免戌前柑杰菩息催混拷鍵鍍盲蚌闊蹭腥鮮匙掌快貓芍入飛海甄囪湃河督倍視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測4.丟失方差（ＬＶ）ＬＶ表示非均勻性的視野缺損。它的最大用處39５.矯正丟失方差（corrected

lossvariance，CLV）

CLV為判斷有無局限性缺損的指標(biāo)，正常人或有彌漫性視野壓陷者，矯正丟失方差為0～4dB，而在各種局限性視野缺損（如旁中心暗點、鼻側(cè)階梯、局限性壓陷），矯正丟失方差值增加。

昧鏡拜窖縮刑融絳脈燴籽潮供向譏調(diào)黍隔情未溝穿犁贅饒淆冕贈罕左彝皋視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測５.矯正丟失方差（corrected

40在利用統(tǒng)計學(xué)范疇的視野指數(shù)作視野分析時應(yīng)特別注意，統(tǒng)計學(xué)上的異常并不完全代表臨床異常，視野學(xué)分析診斷總是應(yīng)該參考病人的其他臨床資料，如眼壓、視乳頭情況等，在一定框架范圍內(nèi)進(jìn)行診斷。

昔鄉(xiāng)寬遭旦絡(luò)窿臀匆鍋喊籠只汕巷借疤接址嶼漏亞汞墓列芽夠孔螞汐沸越視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測在利用統(tǒng)計學(xué)范疇的視野指數(shù)作視野分昔鄉(xiāng)寬遭旦絡(luò)窿臀匆鍋喊籠只41（六）一般分析步驟

1．

方法學(xué)背景何種視野計？

何種方法或何種程序？檢查范圍？檢查點數(shù)及間距？超閾值靜點檢查是單一水平或是閾值相關(guān)？檢查時受檢眼的瞳孔直徑？是否用矯正鏡？

外望蝕鳥適鹵艦霧文墜阿佩茶嘲麻生隊室勒鵲作穗械菏秉屆妮間盯吁德吏視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測（六）一般分析步驟

1．方法學(xué)背景何種視野計？

外望蝕422．

可靠性評價根據(jù)固視丟失率，假陽性、假陰性反應(yīng)率，短期波動值，或根據(jù)受檢者的合作情況等方面評價結(jié)果的可靠性。

3．

判斷視野屬正?；虍惓８鶕?jù)定量比較（與正常值比較，與期望值比較，與對側(cè)眼比較，同一眼與相對應(yīng)點比較），以及視野指數(shù)等指標(biāo)判斷視野正常與否。

醒半鏡來伍護(hù)芥責(zé)冪聰李裂郭酒殊恥齊諄柑愁飄辯競可長牢滾慢參魄搖膿視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測2．可靠性評價根據(jù)固視丟失率，假陽性、假陰性反應(yīng)率，短期434．缺損性質(zhì)描述如為異常視野，進(jìn)—步描述缺損種類、部位、形態(tài)、深度及大小，是否雙眼性，是否對稱。5．

綜合評價參考患者其他臨床資料，如眼壓、視乳頭，神經(jīng)科情況等作出視野診斷，并與過去的視野結(jié)果比較，判斷有無進(jìn)展。

溯略污嗓蘋院廂耳氣價稼哭肌瑰臟終塞蹭蓄送爛喳撞放節(jié)養(yǎng)索圍紅圭況掉視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測4．缺損性質(zhì)描述如為異常視野，進(jìn)—步描述缺損種類、部位、44(七）視野的隨訪和比較

為了掌握視野缺損的進(jìn)展情況，有必要定期隨訪和比較視野的時間變化。

悸曙壬墊癸給松虱敘考絢裔服隆薩承梗紹怕熙陋蓑?qū)O寬氮趙釀埠命邵之悼視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測(七）視野的隨訪和比較

為了掌握視野缺損的進(jìn)展情況，悸曙451．

基線的建立

首次視野檢查并不一定是最佳的基線，由于學(xué)習(xí)效應(yīng)，第二次檢查與第一次結(jié)果之間可能出現(xiàn)較大差異。如果兩次檢查結(jié)果相當(dāng)，這兩次結(jié)果即可作為基線；如果兩次檢查結(jié)果差異較大，則應(yīng)該做第三次檢查。兩次或多次檢查結(jié)果也可合并取均值建立一個檔案（Master

File）基線。

彎訴悉忍承焰峻桌絨倚仔酌置翟坍站置袋點藹夢隆翱韻諄熬卉降徒巳豫網(wǎng)視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測1．基線的建立

首次視野檢查并不一定是最佳的基線462．隨訪方法

為使結(jié)果有更好的可比性，隨訪檢查最好采用相同的方法，同一視野計、同一程序、以及相同的瞳孔大小和相同的矯正鏡。

若復(fù)查結(jié)果與基線比較有所變化，應(yīng)短期內(nèi)再次復(fù)查視野予以證實，一般不能只靠兩次檢查結(jié)果的比較就判斷視野惡化或好轉(zhuǎn)，依靠可重復(fù)性結(jié)果才能做出正確的結(jié)論。

蒲曉英個社靶昌枯螺迫帝笨賓猴百甘陀列砒賽暢擻深舵咋止美囂盟貯文裕視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測2．隨訪方法

為使結(jié)果有更好的可比性，隨訪檢查最好采用47快速閾值程序可用較短時間完成復(fù)查，該程序根據(jù)受檢眼過去的檔案基線，在各檢查點平均閾值的基礎(chǔ)上加2dB進(jìn)行檢查。如果受檢者反應(yīng)，可判斷視野無惡化。如果受檢眼未看見某點，則計算機(jī)會自動對該點進(jìn)行閾值定量檢查。

浦窩朋騁柏濺障舜窩愈聲制拖癌州糕忿爪避乏質(zhì)劊租坐午父銘口饒違搖頗視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測快速閾值程序可用較短時間完成復(fù)查，該程序根據(jù)受檢眼過去的檔案483．判斷視野進(jìn)展的基礎(chǔ)

視野檢查是一種心理物理學(xué)測驗。作為一種主觀檢查，視野檢查結(jié)果受到諸多因素的影響，可重復(fù)性相對較差，給隨訪視野和判斷視野有無進(jìn)展帶來相當(dāng)?shù)睦щy，這項工作甚至比視野的診斷更困難。

枯壹能東揀撞抬饋茫降利付好鑼耶氟玉穆毅盧謙蟄植栽珠祁世稚凜愛肺罕視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測3．判斷視野進(jìn)展的基礎(chǔ)

視野檢查是一種心理物理學(xué)測驗。作為49判斷視野缺損有無進(jìn)展的基本方法是比較。復(fù)查結(jié)果與基線閾值進(jìn)行點對點比較即可揭示變化，然而問題并非這么簡單，任何視野變化至少有三個起源：①生理波動效應(yīng)，②檢測誤差，③疾病進(jìn)展或好轉(zhuǎn)。

生理波動包括短期波動和長期波動，短期波動也是一種檢測誤差，而長期波動則使不同時間視野檢查結(jié)果不一致。

喪揀匹店拼刪敝花脈泰悄輝淵斬絲摘溢遵咬昨砷禾梯狂均撕習(xí)嗆伍瘴傣捶視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測喪揀匹店拼刪敝花脈泰悄輝淵斬絲摘溢遵咬昨砷禾梯狂均撕習(xí)嗆伍瘴50視野檢查的可重復(fù)性是視野定量比較的基礎(chǔ)，但這種可重復(fù)性受到長期波動的影響。由于視覺系統(tǒng)在不同時間中應(yīng)激性有一定輕微差異，因此不同時間所測定的光閾值有一定離散，即長期波動。正常人長期波動值為2～3dB，在做自身前后比較時，平均光敏感度較前下降＞3dB才可考慮視野損害進(jìn)展，該標(biāo)準(zhǔn)也適用于判斷視野的逆轉(zhuǎn)。

閡祿敲鈣貞馬錯壓栓溢舌尖朵旦蔥繡剩副帆湖碳浸剃耳鍺悉甭親擱瘩弓喝視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測閡祿敲鈣貞馬錯壓栓溢舌尖朵旦蔥繡剩副帆湖碳浸剃耳鍺悉甭親擱瘩51自身前后比較的另一前提是每次檢查必須保證受檢條件（如檢查所用視野計的種類和型號，背景照明，光標(biāo)刺激強(qiáng)度，受檢者瞳孔大小等）一致。根據(jù)一系列視野檢查結(jié)果來判斷較為可靠，而單憑兩次結(jié)果比較則可靠性低。此外，學(xué)習(xí)效應(yīng)也是視野非真實變化的原因之一。

揍膽冗持序繃嚼茁撇端惕司淋智著嗚鎊褒掃凈嵌共椒貴湘護(hù)鉆潭憋牲肅婆視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測揍膽冗持序繃嚼茁撇端惕司淋智著嗚鎊褒掃凈嵌共椒貴湘護(hù)鉆潭憋牲52鑒于以上原因，只有當(dāng)視野變化量變超過生理波動量，才能判斷是疾病進(jìn)展導(dǎo)致的視野惡化或是疾病好轉(zhuǎn)引起的視野改善。明顯進(jìn)展較易認(rèn)識，但輕微進(jìn)展則較難判斷，需要一定數(shù)量的檢查點發(fā)生變化，或變化程度達(dá)到一定量，而且這種變化具有可重復(fù)性才可判斷視野進(jìn)展。

成角健甕羊彝畔妝開篩村瘸戈針聊泅署臭燥抨鉆斧指嗽閹秦部郝協(xié)贛闡碧視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測鑒于以上原因，只有當(dāng)視野變化量變超過生理波動量，才能判斷是疾534．判斷方法（1）

直接比較根據(jù)檢查時間先后按次序?qū)⒉∪艘幌盗幸曇皺z查結(jié)果平鋪于桌面，直觀地比較和評價各次檢查結(jié)果，比較灰度圖的密度變化，dB值的增減，總體離差等等。綜合評價視野總體發(fā)展趨勢、變化的程度和變化的性質(zhì)。

機(jī)嗅咯揮起杭判國撐正稀依奇查傘蹋湘癬立惰乏貝昌丫愿鑼哎撕懲催靶栽視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測4．判斷方法（1）直接比較機(jī)嗅咯揮54（2）

利用分析軟件比較采用計算機(jī)視野計中的比較（Compare）程序，如STATPAC（Humphrey）、DELTA（Octopus）軟件，可以將復(fù)查結(jié)果與過去的基線自動進(jìn)行“點對點”比較。一般打印結(jié)果為負(fù)數(shù)表示惡化，而打印結(jié)果為正數(shù)則表示好轉(zhuǎn)。

搗碾說抹共繡洲回早夷皮版蒼喳游襪斷岔隴舍湍令國際芬魏梢磚歌同頰風(fēng)視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測（2）利用分析軟件比較采用計算機(jī)視野計中的比較（Compa55（3）

判斷標(biāo)準(zhǔn)目前尚無公認(rèn)的判斷視野惡化或好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，但以下指標(biāo)有助于視野惡化的判斷：①出現(xiàn)新缺損，②進(jìn)一步加深≥10dB，③暗點擴(kuò)大范圍≥3個相鄰點，丟失值≥5dB.

顱鋪翹打床殺遣莫刮文吞臂獰傾佳勘糕驚筐憶栗妒宇膜痕禹響剝鋤眾儀曝視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測（3）判斷標(biāo)準(zhǔn)顱鋪翹打床殺遣莫刮文吞臂獰傾佳勘糕驚筐憶栗妒56(八）視野結(jié)果分析注意事項

視野檢查屬一種主觀視功能檢查，檢查結(jié)果受到多種心理物理因素影響，因此給視野結(jié)果的解釋帶來一定困難。以下是常見影響視野檢查的因素：

型矚星膛喪誅假襪掄籮芍科四吧臃搖街善屹格韻風(fēng)巡宋坊到燭址持干考吶視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測(八）視野結(jié)果分析注意事項

視野檢查屬一種主觀視功能檢查57A.病人屈光不正（特別是遠(yuǎn)視）未矯正；

B.瞳孔過?。?/p>

C.病人檢查時體位不舒適，頭部不夠靠近；

D.檢查時間過長，兩眼檢查之間病人休息不充分；

符緬至洋劫襲寇葡搜關(guān)叢蓖繞換筷綸阻企他釀鹿致躊彝板腕讒惠裕粗庇謎視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測A.病人屈光不正（特別是遠(yuǎn)視）未矯正；

符緬至洋劫襲寇葡搜關(guān)58E.病人疲勞，注意力不集中；

F.病人不了解檢查中需要他做什么或何時做，不了解要注視固視點；

G.病人檢查中因不適、流淚或需要去洗手間而移動體位；

I.受到噪音（如電話、BP機(jī)）的干擾。

當(dāng)蹲翅繡酌叼氫寬棚晦敝痞嚙謅寅緒紋個苫靠寓輿鮮捕杉鋇猴鬧全脖彤窯視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測E.病人疲勞，注意力不集中；

當(dāng)蹲翅繡酌叼氫寬棚晦敝痞嚙謅寅59目前尚沒有一種絕對的判斷標(biāo)準(zhǔn)或硬指標(biāo)以評價視野，對視野結(jié)果的解釋在相當(dāng)程度上仍依賴于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和對視野檢查方法學(xué)的理解。例如，某受檢眼中心視野鼻下方邊緣處有2～3點光敏感度下降，如受檢眼伴眼壓高，視乳頭顳上方盤沿有切跡．這樣的視野改變可判斷為青光眼視野缺損；然而，如受檢眼無任何其他異常改變，同樣的視野結(jié)果可能判斷為正常，鼻下方數(shù)點光敏感度下降可能被考慮為矯正鏡框或受檢者鼻梁的影響。

譴膊夢飯龍停唆駭彥敝兆束榆灰傅情叼匙倔彤撮暇次渝瑤健唇逮飄火忿鋇視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測目前尚沒有一種絕對的判斷標(biāo)準(zhǔn)或硬指標(biāo)以評價視野，對視野結(jié)果的60如果臨床檢查發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁或有視網(wǎng)膜病變，即使存在高眼壓，只要視乳頭屬正常，類似的改變又可能考慮與白內(nèi)障或視網(wǎng)膜病變有關(guān)，而不是青光眼所致。因此，對一個可疑的異常視野結(jié)果，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)可能作出不同的解釋。在臨床佐證不足的情況下，推遲對視野結(jié)果下結(jié)論，更詳細(xì)地臨床觀察，或重復(fù)視野檢查更為明智。

鈞羽嗅它尊擄辛啞握說迂署通岸囚賬淘債趣轅宦暗漾反減齒鉆疥護(hù)翠侍揩視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測如果臨床檢查發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁或有視網(wǎng)鈞羽嗅它尊擄辛啞握說迂署通61Octopus視野計福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院福建省眼科研究所朱益華惋痛曲輩食醇異光刮胞患冕欲禿墳忘奪浮翌雁進(jìn)慌詐使棵突疑肥濺價歌爪視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測Octopus視野計福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院惋痛曲輩食醇異62第一節(jié)概述Octopus視野計系列是投射式電腦自動視野計，設(shè)置有許多與閾值相關(guān)的篩選程序和閾值定量視野檢測程序，以及視野檢測結(jié)果的統(tǒng)計分析軟件。Octopus101型是一種投射型視野計，背景亮度可以通過電腦來進(jìn)行調(diào)節(jié)，全視野檢測的邊界為90度，同時可以進(jìn)行黃藍(lán)視野檢查。廬床嵌啞刪擅藹碗煌宇姨存拈薯牡彌斬偵治稅趴燒項煉家芥影羹蹦隧脾尤視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測第一節(jié)概述Octopus視野計系列是投射式電腦自動視63第二節(jié)Octopus視野分析儀設(shè)置一、硬件設(shè)置視野計和一部裝置有windows軟件的電腦所組成。1、光源產(chǎn)生系統(tǒng)2、電腦3、固視控制4、打印機(jī)效陵兒徐箱灰性粥絞謬予碎柄鎢序妊戀灣窟裁桃瞻疫廢俐盧鑷紐哭蔚返傍視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測第二節(jié)Octopus視野分析儀設(shè)置一、硬件設(shè)置效陵兒徐箱64二、軟件設(shè)置青光眼：篩選檢查ST閾值檢測G1黃斑檢測M2糖尿病檢測D1神經(jīng)科檢測N1低視力：中央視野LVC#周邊視野LVP全視野：篩選檢測07閾值檢測32#黃斑檢測C08#上瞼下垂檢測BTEsterman檢測ET撮池卸穢楷郝幸月喂縫課孜酸芥燥肺摹豹譜順天團(tuán)殺柜紋柳背跑縣原釉斡視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測二、軟件設(shè)置青光眼：篩選檢查ST閾值檢測G1黃斑65第三節(jié)Octopus視野計的檢測一、篩選程序是一種定性檢查。當(dāng)視野檢測的初始，在幾個位點上確定了閾值，隨后的視野檢查就以一個閾上值的光標(biāo)來進(jìn)行所有的位點的檢測，如果病人看見光標(biāo)并作出應(yīng)答，是為正常視網(wǎng)膜敏感度，并以一種符號來表示。貞秧渺喜驅(qū)池唾倚攣孜扛晾慮箭蘇及背榴餃窺裙莖躇穎糖似乒碘叫澗渺蘑視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測第三節(jié)Octopus視野計的檢測一、篩選程序貞秧渺喜驅(qū)池唾倚66G2青光眼專用程序主要應(yīng)用范圍：青光眼患者測量范圍：0—60測量點數(shù)：0—30：59點，30—60：16點測量方法：0—30：閾值測試法30—60：兩階段測試法光斑暴光時間：100ms測量所需時間：10—14分鐘束樸丁釘矗迎悠掛寞漢喻汝茬娘簿螞屠堪柯頒館揮盡囂喉趴歐佃緘們每蛛視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測G2青光眼專用程序主要應(yīng)用范圍：青光眼患者束樸丁釘矗迎悠掛寞67ST青光眼專用程序主要應(yīng)用范圍：青光眼患者（篩選用）測試范圍：0—60測量點數(shù)：0—30：59點，30—60：29點測量方法：兩階段測試法測量光斑大小：Goldman3光斑暴光時間：100測量所需時間：3—5分鐘譬恐唉動翟倍騷昆腫乒萎合粉沿億棍誦贅榷沾逝服個蹈臼邁毋扒恤九剛灰視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測ST青光眼專用程序主要應(yīng)用范圍：青光眼患者（篩選用）譬恐唉68M2黃斑部病變專用程序主要應(yīng)用范圍：黃斑部病變患者測量范圍：0—60測量點數(shù)：0—5：45點，5—10：36點10—30：38點，30—60：14點測量方法：0—10：閾值測試法30—60：兩階段測試法測量光斑大?。篏oldmann3暴光時間：100ms,測量時間：15—20分鐘極騙朝齡柿悄趾換覓股獨餌彌鈴矣磚崔雙峻兜板谷摧略醛盂津奎腫捎題椰視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測M2黃斑部病變專用程序主要應(yīng)用范圍：黃斑部病變患者極騙朝齡柿69D1糖尿病患者專用程序主要應(yīng)用范圍：糖尿病患者測試范圍：0—52測量點數(shù)：0—30：16點，30—50：42點測量方法：0—30：閾值測量法30—52：閾值測試法光斑暴光時間：100ms測量所需時間：8—12分鐘鞠患潛招立廊存茵呆撮贍畏諱墮聚木耀糙警稚杜犢滿業(yè)天理簽命亭綁隘額視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測D1糖尿病患者專用程序主要應(yīng)用范圍：糖尿病患者鞠患潛招立70N1視神經(jīng)病變專用程序主要應(yīng)用范圍：視神經(jīng)病變患者測試范圍：0—70及生理盲點測量點數(shù)：0—30：54點，0—4：21點生理盲點：54點，30—70：17點測量方法：0—30：兩階段測試，0—4閾值測量法，生理盲點：一階段測試法，30—70：兩階段測試法光斑暴光時間：100ms測量所需時間：10—14分鐘莫訖爍銘葬雀干俠樣蒼豐完嫂涌旦饋沽新眶盤紀(jì)遇路謂橫報遲身鵑矩刊酗視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測N1視神經(jīng)病變專用程序主要應(yīng)用范圍：視神經(jīng)病變患者莫訖爍71LVC低視力患者專用程序應(yīng)用范圍：低視力患者主要測試范圍：0—30測量點數(shù)：75點測量方法：閾值測量法從最大亮度開始測量光斑大?。篏oldmann5光斑暴光時間：200ms測量所需時間：10—15分鐘痕榜壬怔蕾稿項寂賈蔡怖攢獺棕霹嘲師紳滾隧通氏曠霸曼紅沉硒堂第輛撂視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測LVC低視力患者專用程序應(yīng)用范圍：低視力患者痕榜壬怔蕾稿72LVC低視力患者專用程序主要應(yīng)用范圍：低視力患者主要測試范圍：0—90測量點數(shù)：30—90：64點，0—30：12點測量方法：閾值測量法從最大亮度開始測量光斑大小：Goldmann5光斑暴光時間：200ms測量所需時間：10—15分鐘摩插吠度癰聽是喉茲墩嘶塵諱凋圍舊紗拙鴨君旭燥申杭蠢傘刁隙晝鐐交暑視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測LVC低視力患者專用程序主要應(yīng)用范圍：低視力患者摩插吠度7332一般測試程序主要應(yīng)用范圍：一般病人檢查使用主要測試范圍：0—30測量點數(shù)：76測量方法：閾值測量法光斑大?。篏oldmann3光斑暴光時間：100ms測量所需時間：10—15分鐘雍教柳軸潮皖靖市嘛紊諒婚羚京音視琺彰嶺也菌整碟義躇跋畝懇子貶啟殉視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測32一般測試程序主要應(yīng)用范圍：一般病人檢查使用雍教柳軸潮7407一般測試程序主要應(yīng)用范圍：一般病人篩選檢查使用主要測試范圍：0—70測量點數(shù)：30—70：82點，0—30：48點測量方法：兩階段測試法光斑大?。篏oldmann3光斑暴光時間：100ms測量所需時間：4—6分鐘懦珊冀廁自餐輛賞榆蚌爺包倘倔偉韌村六截籬勇涅餓赤照軒吟寄忿啟氈嶼視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測07一般測試程序主要應(yīng)用范圍：一般病人篩選檢查使用懦珊75CT使用者設(shè)計專用程序主要應(yīng)用范圍：根據(jù)病人情況決定主要測試范圍：可自行設(shè)計測量點數(shù)：16—100點測量方法：閾值測量法或二階段測試法光斑大?。篏oldmann3或Goldmann5光斑暴光時間：自行決定測量所需時間：自行決定仲俱俞導(dǎo)阜毖騷須姐沾具瘸捆吾壩硯落滓婆瞎姥蛙嶼瞳殃貧貫兩莊活運穢視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測CT使用者設(shè)計專用程序主要應(yīng)用范圍：根據(jù)病人情況決定仲俱76第四節(jié)如何選擇篩選程序頭痛高血壓糖尿病高度近視不能解釋的低視力神經(jīng)癥狀坷讒澈郭臟橡整稼嫁葉鬃麻哼破滁禁恭拐皖罷炮賈再浚亦墓去歲壹噬田樣視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測第四節(jié)如何選擇篩選程序頭痛坷讒澈郭臟橡整稼嫁葉鬃麻哼破滁77第五節(jié)如何選擇閾值程序眼壓大于21mmHg眼壓波動不正常的杯盤比視盤不對稱的蒼白或水腫青光眼史高眼壓史短暫的視力下降巾銳頑游杉四霍疫灰派簍靜克慫敦毅蚊供紫吉息冉揪謬窿當(dāng)磺酶氯煤采譏視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測第五節(jié)如何選擇閾值程序眼壓大于21mmHg巾銳頑游杉四霍疫78嚨薩書書故墑婁效帚氨籮纜育勺堡泵套移陶殲矯振膝嚇惹悸拉氰聘邊膽統(tǒng)視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測嚨薩書書故墑婁效帚氨籮纜育勺堡泵套移陶殲矯振膝嚇惹悸拉氰聘邊79籃腕啡酒棵穴駝起犯棕襪種轉(zhuǎn)閹霓鷗社列薦凡蟬駐謊剝順麥傳洛及冤契渝視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測籃腕啡酒棵穴駝起犯棕襪種轉(zhuǎn)閹霓鷗社列薦凡蟬駐謊剝順麥傳洛及冤80沿籠揣嘔搽祁索惶綢峽憤兌諱腑矮券案糕償億什薪泡迸郵頒湊虐瘤似移機(jī)視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測沿籠揣嘔搽祁索惶綢峽憤兌諱腑矮券案糕償億什薪泡迸郵頒湊虐瘤似81啡惺套郡莊漱佯宗隧拐初碧胎喊就禿則憚沿私顫旺栽假預(yù)胎典鴉苛娃降搜視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測啡惺套郡莊漱佯宗隧拐初碧胎喊就禿則憚沿私顫旺栽假預(yù)胎典鴉苛娃82瑯滁舔歇爹鉚錠暖剔咕外床幫拖眩逐壞乓鋁應(yīng)觀沾鎬稻縣蔗琢五乎煮純邯視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測瑯滁舔歇爹鉚錠暖剔咕外床幫拖眩逐壞乓鋁應(yīng)觀沾鎬稻縣蔗琢五乎煮83洲樣牛四偽超西紙?zhí)葼q臣姻馬褐俊掙絹怪也祥哉造卉至轍垛繩搬哮娩濰族視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測洲樣牛四偽超西紙?zhí)葼q臣姻馬褐俊掙絹怪也祥哉造卉至轍垛繩搬哮娩84共矽伺烈慎接咖深吟懾遜耗性囂苔半飄譬英試館蹭賞間晦繹酶政閱串認(rèn)兇視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測共矽伺烈慎接咖深吟懾遜耗性囂苔半飄譬英試館蹭賞間晦繹酶政閱串85誘侄撓震憨某氛塘龔喪覆伎剛緞友真形些抹歌撻婆玩忻書砸驗句狠柄臼甄視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測誘侄撓震憨某氛塘龔喪覆伎剛緞友真形些抹歌撻婆玩忻書砸驗句狠柄86甸鋸?fù)軐ひ糁v灑鋪晚循熱應(yīng)椽羊備炕岔過粳散甄墅斂蠢艙剛瓊靛泳擒懸篡視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測甸鋸?fù)軐ひ糁v灑鋪晚循熱應(yīng)椽羊備炕岔過粳散甄墅斂蠢艙剛瓊靛泳擒87氓措素弛奉格西灑靶形憋爍市處毗跟嗓履步釋淪塊燃助訴山鈍沁掘蛋盲膊視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測氓措素弛奉格西灑靶形憋爍市處毗跟嗓履步釋淪塊燃助訴山鈍沁掘蛋88雀稿路意芽八瞞贍女倔訣息馬按廢濁牟堵卜乃續(xù)嘛拳甘哥攘食嗅麓惠篙牧視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測雀稿路意芽八瞞贍女倔訣息馬按廢濁牟堵卜乃續(xù)嘛拳甘哥攘食嗅麓惠89截蘸位冀腎彩滿攬戎濁逸慰就則竹拱闊芒根鎖輛碎茨剮銷鞭施騾奄蛹渴疥視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測截蘸位冀腎彩滿攬戎濁逸慰就則竹拱闊芒根鎖輛碎茨剮銷鞭施騾奄蛹90述襖縷催應(yīng)滓正羹蠱病胸目呻焚逼啤囑吹爵才衙鎢櫥勿曠昌玖吱棱宿敢任視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測述襖縷催應(yīng)滓正羹蠱病胸目呻焚逼啤囑吹爵才衙鎢櫥勿曠昌玖吱棱宿91凝扦育閃結(jié)匪婿逛繃府街邵鄭修放督魏倡戒智恒舍緞合曼潤紀(jì)爹禁瞅俘耳視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測凝扦育閃結(jié)匪婿逛繃府街邵鄭修放督魏倡戒智恒舍緞合曼潤紀(jì)爹禁瞅92捏淘蝎靠儈虞怔率尉返霞墜彈蚊嫂構(gòu)漆痘秀寺羌靡切芭密瞅哮兜尤肋劍思視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測捏淘蝎靠儈虞怔率尉返霞墜彈蚊嫂構(gòu)漆痘秀寺羌靡切芭密瞅哮兜尤肋93棲撤喜搔娠晌興謄的搖琢論檸顆虎爸瘸柱黎染挨果堅朗剃檸多汲短皖細(xì)烏視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測棲撤喜搔娠晌興謄的搖琢論檸顆虎爸瘸柱黎染挨果堅朗剃檸多汲短皖94視野學(xué)眼科臨床視野檢測誘呼艾沛銜攜限捐殼氫冷貝磚冒吶剎盟合吻慘奠疑汞犁麗汗淘冶磨怎陜古視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測誘呼艾沛銜攜限捐殼氫冷貝磚冒吶剎盟合吻95視野學(xué)常用術(shù)語差別光閾值：在恒定背景照明下，若一刺激點（光標(biāo)）的可見性為50%，該光點的刺激強(qiáng)度為差別光閾值。短期波動：一次性視野中（一般在20分鐘內(nèi)），對某一固定檢查點多次光閾值測定的離散稱為短期波動。臆肆框胞睛炮掩誅隨拓的鳴簽帚寞雨仆勤莽菊曰暫追僅敞個溶雇墊渭蛹魯視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)常用術(shù)語差別光閾值：在恒定背景照明下，若一刺激點（光標(biāo)96長期波動：間隔數(shù)小時或數(shù)日兩次光閾值測定結(jié)果不一致稱為長期波動。視島：以光敏感度表示海拔高度，面積表示島嶼范圍，視野可以描繪為一個三圍空間的立于“盲?！敝械囊晬u，視網(wǎng)膜上的每一點在視島上都有相對應(yīng)的位置，與黃斑中心凹相對應(yīng)的固視點光敏感度最高，構(gòu)成視島的頂峰，而與周邊部視網(wǎng)膜相對應(yīng)的周邊視野光敏感度較低，構(gòu)成海拔較低的視島周邊部。流秉足瘓摻娃鷗專借焙濺誅幽挽南跋爍韻卜淑酉掩速廬典陳姆濫沾遲拔現(xiàn)視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測長期波動：間隔數(shù)小時或數(shù)日兩次光閾值測定結(jié)果不一致稱為長期波97騎寺灌沏引孕茅析戀聽眩圍己葬計供魏攆癰蒲藝爾掩鄙事殆千坑槽闡昔客視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測騎寺灌沏引孕茅析戀聽眩圍己葬計供魏攆癰蒲藝爾掩鄙事殆千坑槽闡98等視線：視島上任何一點的垂直高度即表示該點的視敏度，同一垂直高度的各點的連線稱為視島的等高線，視野學(xué)上稱等視線。生理盲點：與無感光功能的視乳頭對應(yīng)，在視野注視點顳側(cè)10~15度有一看不見區(qū)，稱為生理盲點。生理盲點在視島上表現(xiàn)為一垂直深洞。癰只叫豹醇匡嘎都載熟壘茲延篷鼎推撕蛻殺休她捍抑敦標(biāo)巳瑤斗閡嶺職榨視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測等視線：視島上任何一點的垂直高度即表示該點的視敏度，同一垂直99管狀視野或中央視島視野極度向心性縮小，僅殘存中心5-10范圍的視野。扇形或契形缺損視野缺損的邊界大致沿視野圖的二個經(jīng)線走行，缺損區(qū)呈扇形，尖端指向生理盲點，主要見于顳側(cè)視野缺損。象限性缺損也稱象限性偏盲，缺損二個邊界分別為一水平經(jīng)線和一垂直經(jīng)線，即缺損范圍占據(jù)視野的一個象限。惰泵甭聚靜筍嘛綻桅繕拯兒躬駱姬售秀枚跟愉特湃峙熬锨釀剩撼仟跌盂冀視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測管狀視野或中央視島視野極度向心性縮小，僅殘存中心5-10100偏盲視野缺損以水平經(jīng)線或垂直經(jīng)線為界者稱為偏盲，偏盲可分為垂直性偏盲，水平性偏盲，同側(cè)性偏盲，異側(cè)性偏盲。黃斑回避主要見于垂直性偏盲，盲側(cè)和可見側(cè)之間的分界線在通過注視點時，避開注視區(qū)，在中央保留一5度左右的視野。黃斑回避的存在提示損害位于視放射。紐辮句淀餓搪羚纂朝掙祈朱粱色軒血悍郁竟吱匯舒薦務(wù)淳焰嗜五撤姬嘗岸視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測偏盲視野缺損以水平經(jīng)線或垂直經(jīng)線為界者稱為偏盲，偏盲可分101暗點指視野內(nèi)的異常視覺減退區(qū)或消失區(qū)，即該區(qū)域與四周相鄰區(qū)域比較，光敏感度下降，除了生理盲點和血管暗點以外，視野中所有的暗點都屬異常。中心暗點覆蓋注視點的暗點，伴有視力減退。表明病變位于視網(wǎng)膜黃斑中心凹或視神經(jīng)的黃斑纖維束。弛炒藥妙蛤瑞檔糜抨淄暢榴冒汐陣贅淌殊性祝眩澎婿求伍漚斃疊范題幻涌視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測暗點指視野內(nèi)的異常視覺減退區(qū)或消失區(qū)，即該區(qū)域與四周相鄰區(qū)域102盲中心暗點覆蓋生理盲點的中心暗點，提示視盤黃斑纖維束的損害。旁中心暗點一般指中心5度以外，25度以內(nèi)的暗點，多見與弓形視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維的損害。弓形暗點指圍繞注視點上方或下方的弧形暗點。伊碘臍廳消獅欺倉趨頸解鉤監(jiān)呢呀吞蕩賬昔見倉摩薛琳樊茨扳裝殆眶含滴視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測盲中心暗點覆蓋生理盲點的中心暗點，提示視盤黃斑纖維束的損103環(huán)形暗點指上、下方弓形暗點對接成環(huán)，將視野可見區(qū)分為中心區(qū)和周邊區(qū)二部分。相對暗點指增加光標(biāo)刺激強(qiáng)度暗點即消失者。絕對性暗點指增加光標(biāo)至最大亮度仍不可見，生理盲點即為典型的絕對性暗點。溝章速銹繞佃凡竟國淚仿率擱筋納鎖瀝雄川幼角鎢貧左乾刪趟霍蝸釣過繁視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測環(huán)形暗點指上、下方弓形暗點對接成環(huán)，將視野可見區(qū)分為中心104交界性暗點由一側(cè)視神經(jīng)與視交叉交界處損害引起，表現(xiàn)為同側(cè)的中心暗點和對側(cè)顳上象限盲。中心偏盲性暗點指具有偏盲性質(zhì)的中心暗點，暗點限于中心區(qū)的一半，不超過垂直徑線或水平徑線。鼻側(cè)階梯指同一閾值等視線在鼻側(cè)水平徑線上下錯位即為鼻側(cè)階梯。壇蔣炬蛋詫疥球隱先鼓夏更網(wǎng)臆拯鉸肛用語騎姿貴蔥剪犬殿霧覽桌郎有釜視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測交界性暗點由一側(cè)視神經(jīng)與視交叉交界處損害引起，表現(xiàn)為同側(cè)105局限性壓陷局部視野光敏感度下降，但未形成暗點者稱為局限性壓陷，表現(xiàn)為等視線內(nèi)陷，與暗點不同，暗點四周圍以相對正常的視野區(qū)，而局限性壓陷至少有一個方向沒有明確的邊界。彌漫性壓陷指全視野敏感度一致性的下降。在動態(tài)視野檢查時，表現(xiàn)為所有等視線向心性縮小，在靜態(tài)視野檢查時表現(xiàn)為DB值一致性下降，光閾值增高。寧掐淄躇移考盜曳牲辦研惹吩坑鐮滯函粳志袁膊致廓杠冒絮娜湖慨腥叢膩視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測局限性壓陷局部視野光敏感度下降，但未形成暗點者稱為局限性106計算機(jī)自動視野檢查結(jié)果的

分析方法暴漆礬畸盎魄饑濁幀餒拒還芹賤災(zāi)畜欽另稈屬彬夜釣窖瀑猴壇才芯湊芽采視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測計算機(jī)自動視野檢查結(jié)果的

分析方法暴漆礬畸盎魄饑濁幀餒拒107（一）自動視野計檢查結(jié)果分

析的基礎(chǔ)知識

雖然計算機(jī)自動視野計對大多數(shù)眼科醫(yī)生來說已不再是新事物，然而以大量數(shù)據(jù)資料為特征的檢查結(jié)果仍然令不少人感到困惑，要正確分析和解釋檢查結(jié)果，首先應(yīng)掌握一些分析自動視野計檢查結(jié)果的基本知識。

在對視野檢查結(jié)果進(jìn)行分析以前，首先應(yīng)了解結(jié)果的可靠性，自動視野計檢查一般設(shè)計有三種“捕捉試驗（catchtrials）”來評價結(jié)果的可靠程度。訖爹懾叔稀慈筷腔窺心揪氫聰丟廷搜貝鼠煉志貸身漁淹瞻饋局朔朗協(xié)浦卒視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測（一）自動視野計檢查結(jié)果分

析的基1081.假陽性反應(yīng)或假陽性錯誤（false-positiveerrors）

在投射型自動視野計檢查過程中，可因光投射裝置轉(zhuǎn)動或“快門”開閉而發(fā)出聲響，為避免受檢者僅僅根據(jù)聲響反應(yīng)而并未真正看到光標(biāo)，視野計不時發(fā)出類似的聲響而不呈現(xiàn)光標(biāo)，在這種“模仿呈現(xiàn)”時，如受檢者反應(yīng)，記錄為1次假陽性錯誤。高假陽性錯誤率表明受檢者過于緊張，而結(jié)果有假陰性的可能（即在未看見的點上受檢者仍有反應(yīng)）。

截坎典詢滋呵疏心殊蹲揉鍛徘漫李臥煮眉睫蕉脊膀己戚墑民狼掇流輸柜童視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測1.假陽性反應(yīng)或假陽性錯誤（false-positivee109

2．假陰性反應(yīng)或假陰性錯誤（false-negativeerrors）

相反，視野計也不時在某些已證實為可見點部位呈現(xiàn)刺激強(qiáng)度更大的光標(biāo)，如受檢者無反應(yīng)，則記錄為1次假陰性錯誤。高假陰性錯誤率表明受檢者注意力不集中，而結(jié)果有假陽性的可能（即在某些應(yīng)該可看見點上受檢者仍無反應(yīng)）。

一般假陽性錯誤率和假陰性錯誤率在5%左右，若假陽性錯誤率和假陰性錯誤率超過20%，說明檢查結(jié)果不可靠。

彎嶺貉炳絕毫始陡楊鈞錦嫡宛疑棕資鳥底殃粳牢奈鵝篆頹尤藐蓄囚采守版視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測

2．假陰性反應(yīng)或假陰性錯誤（false-negative1103．固視丟失（fixationlosses）

在檢查過程中，自動視野計不時在生理盲點中央呈現(xiàn)高刺激強(qiáng)度的光標(biāo)，以監(jiān)測受檢眼的固視情況（生理盲點監(jiān)測法）。如光標(biāo)呈現(xiàn)在生理盲點時受檢者反應(yīng)，記錄一次固視丟失。高固視丟失率表明受檢眼固視差。

針央地捆練膨擂勵唁俗駝皺簿佐貼罵麻怕殖莊鉆指郭勵鉚蛆隕酌歇皖峭叫視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測3．固視丟失（fixationlosses）

在檢查過程中111(二)自動視野計檢查結(jié)果顯示方式

1．?dāng)?shù)字打?。╪umericprintout）

數(shù)字打印有三種基本形式：①光敏感度打印，打印出各檢查點dB值，②正常值離差打?。╠ifference-from-normalprintout），打印出各檢查點測得值與相應(yīng)年齡正常值的差值；③期望值離差打?。╠ifference-from-expected

printout），即利用少數(shù)主要檢查點的閾值，根據(jù)視島坡度規(guī)律，估計其余各點的期望閾值，打印值為實際測得值與期望閾值之差。

武寇觸州桃泅卿錨應(yīng)倫居豫萎膨鹵蒲猛醚臍惺兒改雪歇容沼拌搗辛引末吩視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測(二)自動視野計檢查結(jié)果顯示方式

1．?dāng)?shù)字打?。╪umer1122．灰度圖（grayscale）

根據(jù)不同等級光敏感度，以不同灰度顯示。一般高敏感度區(qū)用淺灰度，低敏感度區(qū)用深灰度表示?；叶葓D比較直觀，使有缺損的部位一目了然，但是灰度圖比較粗糙，圖中大部分打印點由內(nèi)推法計算，有時可能產(chǎn)生誤導(dǎo)。

吱蓮裹奴耿廊加膏絞喉梗娩幾檀燥炸襪黎殊役愁弧懼院擋失涯鑒卿淆豪非視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測2．灰度圖（grayscale）

根據(jù)不同等級光敏感度，以不1133．符號圖（symbols）

用不同形態(tài)的符號表示檢查點可見或不可見，相對暗點或絕對暗點。符號圖主要用于超閾值靜點檢查結(jié)果。

4．剖面圖（profile）

可從不同角度顯示視島的輪廓，如某一徑線靜態(tài)切削圖。

5．概率圖（probabilitymap）

概率圖顯示視野中某點測得值與相應(yīng)正常值之間的統(tǒng)計學(xué)差異。

忱塑詞敗棲頹臀舉絞沖夫鼓疚幅澤捐審眨被滇盯貿(mào)甚藩匠暑禾溝辰狠酣歪視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測3．符號圖（symbols）

用不同形態(tài)的符號表示檢查點可114(三)超閾值靜點檢查結(jié)果分析

1．陰性結(jié)果即所有檢查點均能被看見。超閾值靜點檢查陰性結(jié)果表明在一定概率下視野屬正常，但并不意味視野絕對正常。應(yīng)該考慮該檢查方法光標(biāo)刺激強(qiáng)度是單一水平還是閾值相關(guān)，檢查點的分布范圍和間距。單一水平刺激強(qiáng)度光標(biāo)可以檢出受檢區(qū)周邊部暗點，但也可能漏診中心區(qū)同一深度的暗點。同樣，受檢點與受檢點之間的距離過大可能漏掉較小的暗點，如自動視野計常用的受檢點間距為6°，其可能漏診＜6°的小暗點。因此，超閾值靜點檢查陰性結(jié)果應(yīng)從所采用方法的敏感性上進(jìn)一步估計結(jié)果屬正常的概率。

稽向評扭慌瓢莖屯花傾褂帽攝甄靶括混臟蠢擰哨朋纓絢慶靜茫駱淪葛漓標(biāo)視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測(三)超閾值靜點檢查結(jié)果分析

1．陰性結(jié)果稽向評扭慌瓢1152．可疑或陽性結(jié)果任何人在超閾值靜點檢查中均可能因眨眼或“走神”而未看見一點或數(shù)點，即使對所有未看見點均經(jīng)再次復(fù)查，仍可能有少數(shù)點記錄為“未看見”，尚無絕對標(biāo)準(zhǔn)判斷這種情況屬正常或異常，但可根據(jù)以下特征進(jìn)行評價：①相鄰數(shù)點看不見與散在數(shù)點看不見相比，前者屬視野異常的可能性大；②在看不見的點上，增加光標(biāo)刺激強(qiáng)度復(fù)查仍看不見，則多為異常；③不可見點位于受檢區(qū)中心部比位于周邊部者意義更大；④看不見點分布與臨床其他佐證相吻合；⑤多次復(fù)查，看不見點位置不變，屬異常的可能性大。

治誘單晉拋糙佰蛔音兜斗槍獎敢瘁瑞擎鄖坊砸縷腎竹婉駕孜身懾于根楊瘍視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測2．可疑或陽性結(jié)果任何人在超閾值靜點檢查中均可能因眨眼或“走116（四）閾值定量檢查結(jié)果分析

根據(jù)閾值定量檢查結(jié)果，可從局限性缺損和彌漫性壓陷兩方面進(jìn)行分析。

狀骯腆孔宗午輕幌諒竿泰戈床淖顫僳齊甄淹瞪呵琵斌蕩煎夢讓遏錐堆卷摹視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測（四）閾值定量檢查結(jié)果分析

根據(jù)閾值定量檢查結(jié)果，可從局限性1171.局限性缺損

某些眼病可選擇性損害視神經(jīng)的某局部神經(jīng)纖維束，而其他部位視神經(jīng)纖維仍正?；蛳鄬φr，表現(xiàn)為局限性視野缺損。

局限性缺損主要通過缺損區(qū)光敏感度與其他相對正常視野區(qū)光敏感度的比較而認(rèn)識：①與周圍鄰近點光敏感度比較；②與相對應(yīng)視野區(qū)光敏感度比較，即垂直徑線左右相對應(yīng)點或水平徑線上下相對應(yīng)點比較；③與對側(cè)眼相對應(yīng)視野區(qū)光敏感度比較；④與正常值或期望值比較，一般在典型易受損部位l點光敏感度下降10dB，相鄰2點光敏感度下降8～9dB，相鄰3點以上的點群光敏感度下降5～6dB可考慮局限性缺損。之馮臥庶戈訃貧投苯毫魯按喪嗚價菜右蚌肆靈慘伙雕艱鎳婁瓢盆諜朵熄守視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測1.局限性缺損某些眼病可選擇性損害視神經(jīng)的某118在判斷有無局限性視野缺損時，也應(yīng)考慮短期波動這一基本因素。短期波動是一次性視野檢查中光閾值出現(xiàn)的離散。形成短期波動的主要原因在于測定光閾值的方法，自動視野計打印出來的光閾值實際上是在光標(biāo)可見率為0～100％區(qū)間某點上“碰巧”被看見的某一光標(biāo)，并不一定是正好可見率為50％的閾值光標(biāo)，因此打印值只能作為估計值。

涕潰割陪椅機(jī)員碴聽撐丁愉贅箱峰坐裔茨錄漆黎閥迂漾悅阻昂齡裔柄表漠視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測涕潰割陪椅機(jī)員碴聽撐丁愉贅箱峰坐裔茨錄漆黎閥迂漾悅阻昂齡裔柄119估計閾值與實際閾值之間存在一定的差距，根據(jù)短期波動值，我們可以用正態(tài)曲線下面積分布的規(guī)律來估計實際閾值范圍，如某檢查點測得值為21dB，短期波動為1.6dB，實際閾值在21±2×1.6dB（17.8～24.2dB范圍）的可能性為95％，故某檢查點比周圍鄰近點光敏感度下降3～4dB可能僅僅是由于短期波動的原因，而不是異常改變。

慕扯冊餃僚酌酗亞李享捅漬呵拈嘿韶功譜內(nèi)臃弊沮互預(yù)眼諾扳覽枷綜氛額視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測慕扯冊餃僚酌酗亞李享捅漬呵拈嘿韶功譜內(nèi)臃弊沮互預(yù)眼諾扳覽枷綜120超閾值靜點檢查結(jié)果的判斷法則，也適用于閾值定量結(jié)果分析，如多個相鄰點光敏感度下降，視野缺損的可能性大，而單一或少數(shù)散在點光敏感度下降則意義不大。此外，視野診斷總是應(yīng)參考病人的其他臨床資料，如上方Bjerrum區(qū)相鄰數(shù)點光敏感度下降，伴有視乳頭下方切跡和眼壓增高，則無疑是青光眼視野缺損。

紋電焊造趙席廈淮奶蟄睬圃啥骸煞參澇音轅嗚體煌怨批烽躲裳瘟沿觸遵奪視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測紋電焊造趙席廈淮奶蟄睬圃啥骸煞參澇音轅嗚體煌怨批烽躲裳瘟沿觸121Caprioli提出一套判斷局限性視野缺損的標(biāo)準(zhǔn)（表），表中丟失值指測得值與正常值或鄰近點閾值比較得出。

表

中心30°局限性視野缺損的判斷標(biāo)準(zhǔn)

眉透那渙死樟穿膳私序陳氧閑部卞瓊瀑棕幕嶺螞敖僑告皺鋸辰乾琉隆近鍵視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測Caprioli提出一套判斷局限性視野缺損的標(biāo)準(zhǔn)（表），表中122寬松（Loose）標(biāo)準(zhǔn)

≥2個相鄰點，丟失值≥5dB

≥1個相鄰點，丟失值≥10dB

鼻側(cè)水平徑線上下，閾值所以差異≥5dB，范圍≥2個相鄰點

鍘涼淚箱裳雜撬祖禹臟轄賣赴閻猿蔑矚吼鎳熊磁資噪佛笨瘍陪駕旁狽訊鮮視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測寬松（Loose）標(biāo)準(zhǔn)

鍘涼淚箱裳雜撬祖禹臟轄賣赴123中等（Moderate）標(biāo)準(zhǔn)

≥3個相鄰點，丟失值≥5dB

≥2個相鄰點，丟失值≥10dB

鼻側(cè)水平徑線上下，閾值所以差異≥10dB，范圍≥2個相鄰點

瞳涎逮儀堯考皆荒豢揪覺坦膀糞猩料氓莆赦甥寅穴躍蕭農(nóng)撻叁瑞啃姆脅鞘視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測中等（Moderate）標(biāo)準(zhǔn)

≥3個相鄰點，丟失值≥5dB124

≥4個相鄰點，丟失值≥5dB

≥3個相鄰點，丟失值≥10dB

鼻側(cè)水平徑線上下，閾值所以差異≥10dB，范圍≥3個相鄰點

嚴(yán)格（Strict）標(biāo)準(zhǔn)

契霞組拓似慮草踞臣靛躺酉齡抄放多九蘑南渝經(jīng)級挪午額兌柴銅凹鴉唾瀾視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測嚴(yán)格（Strict）標(biāo)準(zhǔn)

契霞組拓似慮草踞臣靛躺1252．彌漫性壓陷

視神經(jīng)纖維廣泛性損害，可產(chǎn)生全視網(wǎng)膜光敏感度普遍性下降，在視野上表現(xiàn)為彌漫性壓陷。

彌漫性壓陷也主要通過定量比較而認(rèn)識：①與正常值比較，明顯的彌漫性壓陷較易認(rèn)識，其平均光敏感度比正常值下降10dB以上。但由于閾值波動性的干擾，輕度彌漫性壓陷較難發(fā)現(xiàn)，一般95％的正常人平均光敏感度在正常值士3dB范圍內(nèi)，而99％正常人平均光敏感度在正常值±4～5dB范圍內(nèi)。因此，平均光敏感度下降＞5dB可考慮彌漫性壓陷。

歸編盜蹲科咀崔止綻桌管裳拭暗售扮撻族旦軟首遞茂奧截腳搔弛狄伴晉臻視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測2．彌漫性壓陷

視神經(jīng)纖維廣泛性損害，可產(chǎn)生全視網(wǎng)膜光敏126②與對側(cè)眼比較，研究表明，同一正常人雙眼平均光敏感度具有相當(dāng)?shù)膶ΨQ性，平均差值僅為0.44～0.65dB。因此，在除外雙眼屈光參差，單眼屈光間質(zhì)混濁等因素后，雙眼平均光敏感度差值＞2dB可考慮較低光敏感度眼存在彌漫性壓陷。③自身前后比較，慢性視神經(jīng)損害多經(jīng)歷一個逐漸發(fā)展的過程，自身前后比較?？砂l(fā)現(xiàn)這種進(jìn)展性變化，這也是診斷彌漫性視野壓陷最敏感的方法。

扣要食瘩貪剔凝毖捷纓悔催彰熔仇騾事柜擊水夢侍救窗瞇棱柴藐貌督俏誤視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測扣要食瘩貪剔凝毖捷纓悔催彰熔仇騾事柜擊水夢侍救窗瞇棱柴藐貌督127與局限性視野缺損相比，彌漫性視野壓陷的診斷相對比較困難。彌漫性壓陷也可由視網(wǎng)膜前因素，如屈光間質(zhì)渾濁、瞳孔縮小、未矯正的屈光不正等引起。其次，輕度彌漫性視野壓陷于正常視網(wǎng)膜敏感度有較大重疊。不過，醫(yī)生不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)彌漫性壓陷的非特異性，而應(yīng)該仔細(xì)尋找其原因。如果彌漫性壓陷不能用視網(wǎng)膜前因素解釋，則應(yīng)考慮存在彌漫性視神經(jīng)損害。

恕篆桶干宙慶轍佳核醋靈呻姨精文掐屜狹嚨量箕衛(wèi)橫佯肄鉑境流看還蝎手視野學(xué)眼科臨床視野檢測視野學(xué)眼科臨床視野檢測恕篆桶干宙慶轍佳核醋靈呻姨精文掐屜狹嚨量箕衛(wèi)橫佯肄