神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件

神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病1緒論●神經(jīng)病學(xué)左精神病學(xué)●什么是神經(jīng)病學(xué)(Neurology)?中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究?jī)?nèi)容{周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病骼肌疾病緒論2常見(jiàn)癥狀●意識(shí)障礁●延髓麻痹●失語(yǔ)●癬瘓●眩星●感覺(jué)障礙s視覺(jué)障礙●基濟(jì)失調(diào)●聽(tīng)覺(jué)障礙步態(tài)異常s眼動(dòng)障礙*●不自主運(yùn)動(dòng)s面肌癱瘓*常見(jiàn)癥狀3意識(shí)障礙意識(shí)障礙4概念●意識(shí)障礙((disordersofconsciousness)包括覺(jué)醒度改變,表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、昏迷意識(shí)內(nèi)容改變,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、譫妄等。通常所說(shuō)的意識(shí)障礙僅指前者,即意識(shí)水平下降,以覺(jué)酲障礙為特點(diǎn),為上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或雙側(cè)大腦半球急性病變所致。概念5以覺(jué)醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙●根據(jù)意識(shí)障礙程度,臨床上可分為嗜睡(somnolence)較輕的意識(shí)障礙,屬意識(shí)暲礙的早期喚酲后定向力基本完整,能配合檢查,常見(jiàn)于ICP增高病°昏睡(stupor):較深的病理性睡眠狀態(tài),較重的疼痛或言語(yǔ)刺激方可喚醒,能簡(jiǎn)單回答問(wèn)題模糊作答,刺激停止后旋即熟睡。迷(coma):意識(shí)水平嚴(yán)重下降,呈睡眠樣狀態(tài),對(duì)言語(yǔ)刺激無(wú)反應(yīng),不能被喚醒。臨床分淺、中、深三度以覺(jué)醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙6意識(shí)障礙的分級(jí)及鑒別分級(jí)疼痛反喚醒反無(wú)意識(shí)/腱反射光反射生命體征應(yīng)動(dòng)作/嗜睡應(yīng)明,呼喚+穩(wěn)定昏睡鈍大聲呼喚穩(wěn)定淺昏迷可有無(wú)變化重刺激中昏迷可有很少遲鈍輕度變化深昏迷顯著變化意識(shí)障礙的分級(jí)及鑒別7以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙●意識(shí)模糊(confusion):表現(xiàn)嗜睡√意識(shí)范圍縮小,常有定向力障礙、注意力不集中,錯(cuò)覺(jué)可謂突出表現(xiàn)?？梢?jiàn)于癔性發(fā)作。譫妄狀態(tài)deliriumstate):較意識(shí)模糊嚴(yán)重,定向力和自知力均障礙,不能與外界交流,常有豐富的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)。常見(jiàn)于高熱、中毒等以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙8特殊類型的意識(shí)障礙●去皮層綜合癥decorticatesyndrome):見(jiàn)于大腦皮層廣泛損害。患者無(wú)意識(shí)睜眼,光反射、角膜反射存在,司無(wú)意識(shí)的咀嚼和吞咽,存在覺(jué)酲睡眠周期,對(duì)外界無(wú)意識(shí)反應(yīng),無(wú)自發(fā)言語(yǔ)和有目的動(dòng)作,去皮層強(qiáng)直姿勢(shì)(上肢屈曲,下肢伸直),常有病理癥?！駸o(wú)動(dòng)性緘默癥(akineticmutism):見(jiàn)于腦干上部或丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及前額葉邊緣系統(tǒng)損害?；颊邿o(wú)意識(shí)睜眼或眼球活動(dòng),光反射、角膜反射存在,存在覺(jué)醒-睡眠周期或過(guò)度睡眠,伴自主神經(jīng)功能紊亂,對(duì)外界無(wú)意識(shí)反應(yīng),肌肉松弛,無(wú)錐體束證。特殊類型的意識(shí)障礙9特殊類型的意識(shí)障礙●植物狀態(tài)(vegetativestate):是指大腦半球嚴(yán)重受損而腦干功能相對(duì)保留的一種狀態(tài)。病人認(rèn)知功能全部喪失有自發(fā)或反射性睜眼,可有無(wú)意義哭笑,存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射,有覺(jué)醒-睡眠周期,大小便失禁。持續(xù)植物狀態(tài)是指顱腦外傷后植物狀態(tài)持續(xù)1個(gè)月以上其他原因持續(xù)3個(gè)月以上特殊類型的意識(shí)障礙10神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件11神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件12神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件13神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件14神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件15神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件16神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件17神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件18神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件19神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件20神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件21神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件22神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件23神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件24神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件25神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件26神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件27神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件28神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件29神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件30神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件31神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件32神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件33神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件34神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件35神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件36神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件37神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件38神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件39神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件40神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件41神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件42神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件43神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件44神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件45神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件46神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件47神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件48神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件49神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件50神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件51神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件52神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件53神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件54神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件55神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件56神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件57神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件58神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件59神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件60神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件61神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件62神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件63神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件64神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件65神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件66神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件67神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件68神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件69神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件70神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件71神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件72神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件73神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件74神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件75神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件76神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件77神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件78神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件79神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件80神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件81神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件82神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件83神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件84神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件85神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件86神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件87神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件88神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件89神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件90神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件91神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件92神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件93神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件94神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件95神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件96神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件97神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件98神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件99神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件100神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件101神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件102神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件103神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件104神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件105神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件106神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件107神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件108神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件109神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件110神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件111神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件112神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件113神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件114神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件115神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件116神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件117神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件118神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件119神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件120神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件121神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件122神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件123神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件124神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件125神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)疾病126緒論●神經(jīng)病學(xué)左精神病學(xué)●什么是神經(jīng)病學(xué)(Neurology)?中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究?jī)?nèi)容{周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病骼肌疾病緒論127常見(jiàn)癥狀●意識(shí)障礁●延髓麻痹●失語(yǔ)●癬瘓●眩星●感覺(jué)障礙s視覺(jué)障礙●基濟(jì)失調(diào)●聽(tīng)覺(jué)障礙步態(tài)異常s眼動(dòng)障礙*●不自主運(yùn)動(dòng)s面肌癱瘓*常見(jiàn)癥狀128意識(shí)障礙意識(shí)障礙129概念●意識(shí)障礙((disordersofconsciousness)包括覺(jué)醒度改變,表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、昏迷意識(shí)內(nèi)容改變,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、譫妄等。通常所說(shuō)的意識(shí)障礙僅指前者,即意識(shí)水平下降,以覺(jué)酲障礙為特點(diǎn),為上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或雙側(cè)大腦半球急性病變所致。概念130以覺(jué)醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙●根據(jù)意識(shí)障礙程度,臨床上可分為嗜睡(somnolence)較輕的意識(shí)障礙,屬意識(shí)暲礙的早期喚酲后定向力基本完整,能配合檢查,常見(jiàn)于ICP增高病°昏睡(stupor):較深的病理性睡眠狀態(tài),較重的疼痛或言語(yǔ)刺激方可喚醒,能簡(jiǎn)單回答問(wèn)題模糊作答,刺激停止后旋即熟睡。迷(coma):意識(shí)水平嚴(yán)重下降,呈睡眠樣狀態(tài),對(duì)言語(yǔ)刺激無(wú)反應(yīng),不能被喚醒。臨床分淺、中、深三度以覺(jué)醒度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙131意識(shí)障礙的分級(jí)及鑒別分級(jí)疼痛反喚醒反無(wú)意識(shí)/腱反射光反射生命體征應(yīng)動(dòng)作/嗜睡應(yīng)明,呼喚+穩(wěn)定昏睡鈍大聲呼喚穩(wěn)定淺昏迷可有無(wú)變化重刺激中昏迷可有很少遲鈍輕度變化深昏迷顯著變化意識(shí)障礙的分級(jí)及鑒別132以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙●意識(shí)模糊(confusion):表現(xiàn)嗜睡√意識(shí)范圍縮小,常有定向力障礙、注意力不集中,錯(cuò)覺(jué)可謂突出表現(xiàn)?？梢?jiàn)于癔性發(fā)作。譫妄狀態(tài)deliriumstate):較意識(shí)模糊嚴(yán)重,定向力和自知力均障礙,不能與外界交流,常有豐富的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)。常見(jiàn)于高熱、中毒等以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙133特殊類型的意識(shí)障礙●去皮層綜合癥decorticatesyndrome):見(jiàn)于大腦皮層廣泛損害?；颊邿o(wú)意識(shí)睜眼,光反射、角膜反射存在,司無(wú)意識(shí)的咀嚼和吞咽,存在覺(jué)酲睡眠周期,對(duì)外界無(wú)意識(shí)反應(yīng),無(wú)自發(fā)言語(yǔ)和有目的動(dòng)作,去皮層強(qiáng)直姿勢(shì)(上肢屈曲,下肢伸直),常有病理癥?！駸o(wú)動(dòng)性緘默癥(akineticmutism):見(jiàn)于腦干上部或丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及前額葉邊緣系統(tǒng)損害?；颊邿o(wú)意識(shí)睜眼或眼球活動(dòng),光反射、角膜反射存在,存在覺(jué)醒-睡眠周期或過(guò)度睡眠,伴自主神經(jīng)功能紊亂,對(duì)外界無(wú)意識(shí)反應(yīng),肌肉松弛,無(wú)錐體束證。特殊類型的意識(shí)障礙134特殊類型的意識(shí)障礙●植物狀態(tài)(vegetativestate):是指大腦半球嚴(yán)重受損而腦干功能相對(duì)保留的一種狀態(tài)。病人認(rèn)知功能全部喪失有自發(fā)或反射性睜眼,可有無(wú)意義哭笑,存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射,有覺(jué)醒-睡眠周期,大小便失禁。持續(xù)植物狀態(tài)是指顱腦外傷后植物狀態(tài)持續(xù)1個(gè)月以上其他原因持續(xù)3個(gè)月以上特殊類型的意識(shí)障礙135神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件136神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件137神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件138神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件139神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件140神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件141神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件142神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件143神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件144神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件145神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件146神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件147神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件148神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件149神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件150神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件151神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件152神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件153神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件154神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件155神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件156神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件157神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件158神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件159神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件160神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件161神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件162神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件163神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件164神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件165神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件166神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件167神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件168神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件169神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件170神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件171神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件172神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件173神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件174神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件175神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件176神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件177神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件178神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件179神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件180神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件181神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件182神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件183神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件184神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件185神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件186神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件187神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件188神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件189神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件190神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件191神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件192神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件193神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件194神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件195神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件196神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件197神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件198神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件199神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件200神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件201神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件202神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件203神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件204神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件205神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件206神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件207神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件208神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件209神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件210神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件211神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件212神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件213神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件214神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件215神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件216神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件217神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件218神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件219神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件220神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件221神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件222神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件223神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件224神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件225神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件226神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件227神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件228神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課件229神經(jīng)病學(xué)癥狀學(xué)課