醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)

規(guī)范正確的清潔、消毒與滅菌是

預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施！醫(yī)院的消毒工作是預(yù)防醫(yī)院感染，防止感染傳播的重要手段。消毒與滅菌措施得當(dāng)，可防止或減少醫(yī)院感染。反之，消毒滅菌措施不當(dāng)，甚至不消毒與不滅菌，醫(yī)院感染就不可避免地發(fā)生。選用消毒方法錯誤，導(dǎo)致每年約有500萬病人發(fā)生醫(yī)院感染。2012年4月5日發(fā)布，2012年8月1日實(shí)施范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了消毒的管理要求消毒與滅菌的基本原則清洗與清潔，消毒與滅菌方法清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測等適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范性引用文件GB/T16886.7醫(yī)療器械生物學(xué)評價GB19258紫外線殺菌燈GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械的包裝GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部份：管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部份：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部份：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范YY/T0506.1病人、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服YY/T0698.2最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料注意：凡注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本適用于本文件。術(shù)語和定義

清潔（cleaning）：去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。清洗（cleaning、washing）：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消毒（disinfection）：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理過程。滅菌（sterilization）：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細(xì)菌芽胞的處理。管理要求4.1應(yīng)根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定科學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)。4.2應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)消毒、滅菌工作的意義相關(guān)法律法規(guī)要求消毒與滅菌的基本原則與知識消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護(hù)等

管理要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。管理要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時進(jìn)行有效的消毒；對感染高風(fēng)險的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。管理要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對消毒工作進(jìn)行檢查與監(jiān)測，及時總結(jié)分析與反饋，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時糾正。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識和職業(yè)防護(hù)技能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)消毒滅菌知識，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能；按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范規(guī)定的方法進(jìn)行采樣、檢測和評價。消毒滅菌的的基本要求求重復(fù)使用的的診療器械械、器具和和物品，使使用后應(yīng)先先清潔，再再進(jìn)行消毒毒或滅菌。。手工清洗設(shè)設(shè)備“消毒滅菌”不是“清潔”的替代過程受污染的手手術(shù)器械不清洗連著包內(nèi)指示卡卡一起打包包滅菌后指示卡呈現(xiàn)現(xiàn)鐵灰色這樣是滅菌成功了嗎??消毒滅菌的的基本要求求被阮病毒、、氣性壞疽疽及突發(fā)不不明原因的的傳染病病病原體污染染的診療器器械、器具具和物品，，應(yīng)執(zhí)行特特殊的消毒毒滅菌程序序。朊病毒污染染物品的消消毒方法感染朊病毒毒患者或疑疑似感染朊朊病毒患者者宜選用一一次性使用用診療器械械、器具和和物品，使使用后應(yīng)進(jìn)進(jìn)行雙層密密閉封裝焚焚燒處理。?？芍貜?fù)使用用的被感染染朊病毒患患者或疑似似感染朊病病毒患者的的高度危險險組織（大大腦、硬腦腦膜、垂體體、眼、脊脊髓等組織織）污染的的中度和高高度危險性性物品，可可選以下方方法之一進(jìn)進(jìn)行消毒滅滅菌，且滅滅菌的嚴(yán)格格程度逐步步遞增：a)將將使用后后的物品品浸泡于于1mol∕L氫氧化化鈉溶液液內(nèi)作用用60min，，然后按按WS310.2中的的方法進(jìn)進(jìn)行清洗洗、消毒毒與滅菌菌，壓力力蒸汽滅滅菌應(yīng)采采用134℃～～138℃，，18min，或132℃℃，30min，或或121℃，，60min；；b)將將使用后后的物品品采用清清洗消毒毒機(jī)（宜宜選用具具有殺朊朊病毒活活性的清清洗劑））或其他他安全的的方法去去除可見見污染物物，然后后浸泡于于1mol∕∕L氫氧氧化鈉溶溶液內(nèi)作作用60min,并并置于壓壓力蒸汽汽滅菌121℃℃,30min；然后后清洗，，并按照照一般程程序滅菌菌；c)將將使用后后的物品品浸泡于于1mol∕∕L氫氧氧化鈉溶溶液內(nèi)作作用60min，去除除可見污污染物，，清水漂漂洗，置置于開口口盤內(nèi)，，下排氣氣壓力蒸蒸汽滅菌菌器內(nèi)121℃℃滅菌60min或預(yù)預(yù)排氣壓壓力蒸汽汽滅菌器器134℃滅菌菌60min，，然后清清洗，并并按照一一般程序序滅菌。。11.1.1.3被被感染朊朊病毒患患者或疑疑似感染染朊病毒毒患者高高度危險險組織污污染的低低度危險險物品和和一般物物體表面面應(yīng)用清清潔劑清清洗，根根據(jù)待消消毒物品品的材質(zhì)質(zhì)采用10000mg/L的的含氯消消毒劑或或1mol/L氫氧化化鈉溶液液擦拭或或浸泡消消毒，至至少作用用15min,并確保保所有污污染表面面均接觸觸到消毒毒劑。11.1.1.4被朊朊病毒患患者或疑疑似感染染朊病毒毒患者高高度危險險組織污污染的環(huán)環(huán)境表面面應(yīng)用清清潔劑清清洗，采采用10000mg/L的含含氯消毒毒劑消毒毒，至少少作用15min。為為防止環(huán)環(huán)境和一一般物體體表面污污染，宜宜采用一一次性塑塑料薄膜膜覆蓋操操作臺，，操作完完成后按按特殊醫(yī)醫(yī)療廢物物焚燒處處理。11.1.1.5被感感染朊病病毒患者者或疑似似感染朊朊病毒患患者低度度危險組組織（腦腦脊液、、腎、肝肝、脾、、肺、淋淋巴結(jié)、、胎盤等等組織））污染的的中度和和高度危危險物品品，傳播播朊病毒毒的風(fēng)險險還不清清楚，可可參照上上述措施施處理。。11.1.1.6被被感染朊朊病毒患患者或疑疑似朊病病毒患者者低度危危險組織織污染的的低度危危險物品品、一般般物體表表面和環(huán)環(huán)境表面面可只采采取相應(yīng)應(yīng)常規(guī)消消毒方法法處理。。11.1.1.7被感感染朊病病毒患者者或疑似似感染朊朊病毒患患者其他他無危險險組織污污染的跨跨度和高高度危險險物品，，采取以以下措施施處理：：a)清洗洗并按常常規(guī)高水水平消毒毒和滅菌菌程序處處理；b)除接接觸中樞樞神經(jīng)系系統(tǒng)的神神經(jīng)外科科內(nèi)鏡外外，其他他內(nèi)鏡按按照國家家有關(guān)內(nèi)內(nèi)鏡清洗洗消毒技技術(shù)規(guī)范范處理；；c)采用用標(biāo)準(zhǔn)消消毒方法法處理低低度危險險品和環(huán)環(huán)境表面面，可采采用500mg/L~1000mg/L的含氯氯消毒劑劑或相當(dāng)當(dāng)劑量的的其他消消毒劑處處理。氣體壞疽疽病原體體污染物物體的消消毒方法法11.2.1.1傷口口的消毒毒采用用3%過過氧化氫氫溶液沖沖洗，傷傷口周圍圍皮膚可可選擇碘碘伏原液液擦拭消消毒。11.2.1.2診療療器械的的消毒應(yīng)應(yīng)先先消毒，，后清洗洗，再滅滅菌。消消毒可采采用含氯氯消毒劑劑1000mg/L~2000mg/L浸泡消消毒30min~45min，有明明顯污染染物時應(yīng)應(yīng)采用含含氯消毒毒劑5000mg/L~10000mg/L浸泡消消毒≥60min,然然后按規(guī)規(guī)定清洗洗，滅菌菌。11.2.1.3物物體表面面的消毒毒手手術(shù)部部（室））或換藥藥室，每每例感染染患者之之間應(yīng)及及時進(jìn)行行物體表表面消毒毒，采用用0.5%過氧氧乙酸或或500mg/L含氯氯消毒劑劑擦拭。。11.2.1.4環(huán)環(huán)境表面面消毒手手術(shù)部（（室）、、換藥室室、病房房環(huán)境表表面有明明顯污染染時，隨隨時消毒毒，采用用0.5%過氧氧乙酸或或1000mg/L含含氯消毒毒劑擦拭拭。11.2.1.5終終末消毒毒手手術(shù)結(jié)束束、患者者出院、、轉(zhuǎn)院或或死亡后后應(yīng)進(jìn)行行終末消消毒。終終末消毒毒可采用用3%過過氧化氫氫或過氧氧乙酸熏熏蒸，3%過氧氧化氫按按照20ml/m3氣氣溶膠噴噴霧，過過氧乙酸酸按照1g/m3加熱熱熏蒸，，濕度70%——90%，密閉閉24h；5%過氧乙乙酸溶液液按照2.5ml/m3氣溶溶膠噴霧霧，溫度度為20%—40%。。11.2.1.6織織物患患者用用過的床床單、被被罩、衣衣物等單單獨(dú)收集集，需重重復(fù)使用用時應(yīng)專專包密封封，標(biāo)識識清晰，，壓力蒸蒸汽滅菌菌后再清清洗。突發(fā)不明明原因傳傳染病的的病原體體污染物物品的消消毒方法法突發(fā)不明明原因的的傳染病病病原體體污染的的診療器器械、器器具與物物品的處處理應(yīng)符符合國家家屆時發(fā)發(fā)布的規(guī)規(guī)定要求求。沒有有要求時時，其消消毒的原原則為：：在傳播播途徑不不明時，，應(yīng)按按照多種種傳播途途徑，確確定消毒毒的范圍圍和物品品；按病病原體所所屬微生生物類別別中抵抗抗力最強(qiáng)強(qiáng)的微生生物，確確定消毒毒的劑量量（可按按殺光芽芽孢的劑劑量確定定）醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)做好職職業(yè)防護(hù)護(hù)。消毒滅菌菌的基本本要求耐熱、耐耐濕的手術(shù)器器械，應(yīng)應(yīng)首選壓壓力蒸汽汽滅菌，，不應(yīng)采用用化學(xué)消消毒劑浸浸泡滅菌菌。環(huán)境與物物體表面面，一般情況況下先清清潔、再再消毒；當(dāng)受到到患者的的血液、、體液等等污染時時，先去除污污染物，再清潔潔或消毒毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)消毒工工作中使使用的消消毒產(chǎn)品品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門批批準(zhǔn)或符符合標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)規(guī)范，并并應(yīng)遵循循批準(zhǔn)使使用的范范圍、方方法和注注意事項(xiàng)項(xiàng)。選擇消毒毒滅菌方方法的原原則1、根據(jù)物品品污染后后導(dǎo)致感感染的風(fēng)風(fēng)險高低低選擇相相應(yīng)的消消毒或或滅菌方方法。斯伯爾丁丁分類法法E.H.Spauldingclassification：1968年E.H.Spaulding根根據(jù)醫(yī)療療器械污污染后使使用所致致感染的的危險性性大小及及在患者者使用之之間的消消毒或滅滅菌要求求，將醫(yī)醫(yī)療器械械分三類類，即高高度危險險性物品品（criticalitems）、中中度危險險性物品品中（semi-criticalitems）和低低度危險險性物品品中（non-criticalitems）。職業(yè)防護(hù)護(hù)應(yīng)根據(jù)不不同的消消毒與滅滅菌方法法，采取取適宜的的職業(yè)防防護(hù)措施施。在污染診診療器械械、器具具和物品品的回收收、清洗洗等過程程中應(yīng)預(yù)預(yù)防發(fā)生生醫(yī)務(wù)人人員職業(yè)業(yè)暴露。?！兄械奈ｋU險更大??！!不確定性性：水會會流動，，更易擴(kuò)擴(kuò)散經(jīng)常性：：工作人人員頻繁繁接觸水水復(fù)雜性：：微生物物在水中中易存活活并繁殖殖，危險險更高，，例如：：艾滋病病毒體外（器器械上））最多能能活4分鐘但在室溫溫下,水中的HIV可以以存活15天,被HIV污染染的物品品至少在在3天內(nèi)內(nèi)有傳染染性。。如何避免免水帶來來的傷害害？飛濺的水水－－帽帽子與面面罩濕身的水水－－防防水罩袍袍＼防水水膠鞋＼＼手套水泡破裂裂－－口口罩清洗清洗就是是除醫(yī)療療器械、、器具和和物品上上污物的的全過程程，流程程包括沖沖洗、洗洗滌、漂漂洗和終終末漂洗洗。浸泡：可防止污污物變干干、軟化化或去除除污物；；對于有有大量有有機(jī)物污污染或污污染物已已干可先先用酶洗洗滌劑浸浸泡至少少2min以上上。清洗徹底底是保證證消毒或或滅菌成成功的關(guān)關(guān)鍵。清洗方法法手工清洗洗：適用用于精密密、復(fù)雜雜器械的的清洗和和有機(jī)物物污染較較重器械械的初步步處理機(jī)械清洗洗：適用用于大部部分常規(guī)規(guī)器械清清洗清洗失敗敗的常見見原因器械結(jié)構(gòu)構(gòu)復(fù)雜，，如有許許多連接接口、細(xì)細(xì)長管腔腔、關(guān)節(jié)節(jié)未完全全打開、、表面不不光滑等等。物品污染染后放置置過久或或未及時時沖洗，，污物變變干。未使用清清洗劑。?！獮楸１ＷC去污污徹底，，復(fù)雜物物品必須須盡可能能打開，，用清潔潔劑浸泡泡后手工工仔細(xì)刷刷洗。血液污染染物的特特性血液液容容易易乾乾涸涸含有有大大量量的的傳染染風(fēng)風(fēng)險險愈干愈難清洗洗干凈凈平面面的的好好洗洗，，但但………綜上上所所述述水中中的的礦礦物物質(zhì)質(zhì)會會積積垢垢在在器器械械表表面面水中中的的氯氯還還會會引引起起器器械械銹銹蝕蝕水中中的的雜雜質(zhì)質(zhì)會會撞撞擊擊與與磨磨損損，，更更會會形形成成銹銹斑斑繼繼續(xù)續(xù)腐腐蝕蝕器器械械水的的硬硬度度過過高高會會影影響響清清洗洗效效果果———因此此要要嚴(yán)格格控控制制水水質(zhì)質(zhì)，，最好好使使用用純化化水水根據(jù)據(jù)污染染情況況選選用用清清潔潔劑劑血液液有機(jī)機(jī)物物污染染無機(jī)機(jī)物物污染染石蠟蠟脂肪肪多酶酶清洗洗劑劑合成成清洗洗劑劑多酶酶清洗洗劑劑合成成清洗洗劑劑多酶酶的的六六大大標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)多酶酶種種類類四四種種以以上上無毒毒性性百分分之之百百降降解解PH值值中中性性無泡泡清洗洗無無殘殘留留碘漬漬的的清清洗洗治療療時時皮皮膚膚消消毒毒常常用用消消毒毒劑劑未干干涸涸可可用用熱熱水水和和酒酒精精清清洗洗干涸涸則則需需使使用用專專用用除除碘碘劑劑清清洗洗物理理消消毒毒滅滅菌菌法法自然然凈凈化化：日日曬曬、、風(fēng)風(fēng)吹吹、、雨雨淋淋、、溫溫濕濕度度等等均均可可減減少少環(huán)環(huán)境境中中的的病病原原微微生生物物。。機(jī)械械除除菌菌：雖雖不不能能殺殺滅滅病病原原微微生生物物，，但但可可大大大大減減少少其其數(shù)數(shù)量量和和感感染染機(jī)機(jī)會會。。沖沖洗洗、、刷刷、、擦擦、、掃掃、、過過濾濾等等。。熱力力消消毒毒與與滅滅菌菌：可可分分為為干干熱熱和和濕濕熱熱，，通通過過破破壞壞微微生生物物的的蛋蛋白白質(zhì)質(zhì)、、核核酸酸、、細(xì)細(xì)胞胞壁壁和和細(xì)細(xì)胞胞膜膜促促使使其其死死亡亡。。物理理消消毒毒滅滅菌菌法法微波波照照射射滅滅菌菌：可可穿穿透透布布、、紙紙、、塑塑料料、、陶陶瓷瓷、、玻玻璃璃等等的的高高頻頻電電磁磁波波。。紫外外線線消消毒毒：紫紫外外線線主主要要作作用用于于DNA，，使使微微生生物物DNA突突變變失失去去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化化能能力力死死亡亡。。電離離輻輻射射滅滅菌菌：干干擾擾微微生生物物DNA合合成成，，破破壞壞細(xì)細(xì)胞胞膜膜，，引引起起酶酶系系統(tǒng)統(tǒng)紊紊亂亂達(dá)達(dá)到到殺殺滅滅作作用用。。特特別別適適用用于于怕怕熱熱物物品品的的滅滅菌菌。?；瘜W(xué)學(xué)消消毒毒與與滅滅菌菌理想想的的化化學(xué)學(xué)消消毒毒劑劑殺菌菌譜譜廣廣有效效濃濃度度低低作用用速速度度快快性質(zhì)質(zhì)穩(wěn)穩(wěn)定定易溶溶于于水水，，可可在在低低溫溫下下使使用用不不易易受受有有機(jī)機(jī)物物、、酸酸、、堿堿及及其其他他物物理理、、化化學(xué)學(xué)因因素素的的影影響響對物物品品無無腐腐蝕蝕無色色、、無無味味且且使使用用后后易易除除去去殘殘留留藥藥物物毒性性低低，，不不易易燃燃燒燒爆爆炸炸使用用無無危危險險性性價格格低低廉廉便于于運(yùn)運(yùn)輸輸，，貨貨源源充充分分………“五五要要””1、、配制制時時，，消消毒毒劑劑和和水水的的分分量量要要精精確確。。2、、盛盛放放消消毒毒液液的的容容器器應(yīng)應(yīng)洗洗凈凈并并事事先先消消毒毒。。3、、物物品品應(yīng)應(yīng)除除去去臟臟污污后后再再進(jìn)進(jìn)行行消消毒毒。。4、、配配制制的的消消毒毒液液最最好好當(dāng)當(dāng)天天使使用用。。5、、充充分分了了解解消消毒毒劑劑性性質(zhì)質(zhì)。?！捌咂卟徊灰薄?、、不不要要把把化化學(xué)學(xué)消消毒毒劑劑溶溶液液作作滅滅菌菌處處理理;2、、不不要要把把器器械械貯貯存存在在消消毒毒溶溶液液中中;3、、容容器器內(nèi)內(nèi)的的消消毒毒也也不不要要裝裝得得太太滿滿;4、、不不要要使使用用配配置置過過久久的的消消毒毒液液;5、、不不要要隨隨便便把把兩兩種種消消毒毒液液混混合合使使用用;6、、不不要要隨隨意意把把不不合合適適的的洗洗滌滌劑劑加加到到消消毒毒液液中中，，以以防防消消毒毒劑劑失失效效;7、、不不要要認(rèn)認(rèn)為為使使用用消消毒毒劑劑溶溶液液后后，，被被消消毒毒物物品品已已達(dá)達(dá)到到殺殺菌菌、、可可靠靠和和安安全全。。紫外外線線消消毒毒適用用于于室室內(nèi)內(nèi)空空氣氣和和物物體體表表面面的的消消毒毒。。使用用方方法法及及注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)1、、定定期期測測量量燈燈管管強(qiáng)強(qiáng)度度，，一一旦旦低低于于要要求求及及時時更更換換。。紫紫外外線線消消毒毒燈燈在在電電壓壓為為220V，，環(huán)環(huán)境境相相對對濕濕度度為為60%，，溫溫度度為為20℃℃時時，，使使用用中中的的燈燈管管強(qiáng)強(qiáng)度度應(yīng)應(yīng)不不低低于于70μμw/cm2。2、、在在室室內(nèi)內(nèi)無無人人狀狀態(tài)態(tài)下下，，采采用用紫紫外外線線燈燈懸懸吊吊式式或或移移動動式式直直接接照照射射消消毒毒。。燈燈管管吊吊裝裝高高度度距距離離地地面面1.8m-2.2m。。安安裝裝紫紫外外線線燈燈的的數(shù)數(shù)量量為為平平均均≥≥1.5w，，照照射射時時間間不不少少于于30分分鐘鐘。。3、、紫紫外外線線直直接接照照射射消消毒毒空空氣氣時時，，關(guān)關(guān)閉閉門門窗窗，，保保持持消消毒毒空空間間內(nèi)內(nèi)環(huán)環(huán)境境清清潔潔、、干干燥燥。。消消毒毒空空氣氣的的適適宜宜溫溫度度20-40℃℃，，相相對對濕濕度度低低于于80%。。環(huán)環(huán)境境溫溫濕濕度度不不適適宜宜時時應(yīng)應(yīng)適適當(dāng)當(dāng)延延長長照照射射時時間間。。多數(shù)學(xué)學(xué)者認(rèn)認(rèn)為，，空氣氣中相相對濕濕度高高于70%會使使其殺殺菌效效果下下降；；相對對濕度度在40-60%較較適宜宜；紫紫外線線對溫溫度適適應(yīng)范范圍較較大，，在5-37℃℃范圍圍無明明顯影影響。。4、應(yīng)應(yīng)保持持紫外外線燈燈表面面清潔潔，每每周用用酒精精紙巾巾擦拭拭一次次，發(fā)發(fā)現(xiàn)燈燈管表表面有有灰塵塵、油油污等等時，，應(yīng)隨隨時擦擦拭。。5、采采用紫紫外線線燈消消毒物物體表表面時時，應(yīng)應(yīng)使消消毒物物品表表面充充分暴暴露于于紫外外線。。消毒毒紙張張、織織物等等粗糙糙表面面時，，應(yīng)適適當(dāng)延延長照照射時時間，，且兩兩面均均應(yīng)受受到照照射。。6、采采用紫紫外線線殺滅滅被有有機(jī)物物保護(hù)護(hù)的微微生物物及空空氣中中懸浮浮粒子子時，，應(yīng)加加大照照射劑劑量。。7、不不應(yīng)直直接照照射到到人，，不應(yīng)應(yīng)在易易燃易易爆場場所使使用。。8、紫紫外線線強(qiáng)度度計每每年至至少標(biāo)標(biāo)定一一次。。臭氧適用于于無人人狀態(tài)態(tài)下的的空氣氣和物物表消消毒。?？諝庀驹诜忾]閉空間間、無無人狀狀態(tài)下下，采采用20mg/m3濃濃度的的臭氧氧，作作用30min，消消毒后后應(yīng)開開窗通通風(fēng)≥≥30min，，人員員方可可進(jìn)入入室內(nèi)內(nèi)。物體表表面消消毒在密閉閉空間間內(nèi)，，相對對濕度度≥70%，采采用20mg/m3濃度度的臭臭氧，，作用用60min～～120min。注意：：臭氧為為強(qiáng)氧化化劑，使用用時對對多種種物品品有損損壞。。其殺殺菌作作用受受多種種因素素包括括溫度度、相相對濕濕度和和有機(jī)機(jī)物等等的影影響。。過氧化化物類類過氧乙乙酸適用于于耐腐腐蝕物物品、、環(huán)境境、室室內(nèi)空空氣等等的消消毒。。專用用機(jī)械械消毒毒設(shè)備備適用用于內(nèi)內(nèi)鏡的的滅菌菌。過氧化化氫適用于于外科科傷口口、皮皮膚黏黏膜沖沖洗消消毒，，室內(nèi)內(nèi)空氣氣的消消毒。。二氧化化氯適用于于物品品、環(huán)環(huán)境、、物體體表面面及空空氣的的消毒毒。含氯消消毒劑劑適用于于物品品、物物體表表面、、分泌泌物、、排泄泄物等等的消消毒。。對細(xì)菌菌繁殖殖體污污染物物品的的消毒毒，用用含有有效氯氯500mg/L的的消毒毒液浸浸泡＞＞10min；；對經(jīng)經(jīng)血傳傳播病病原體體、分分支桿桿菌和和細(xì)菌菌芽孢孢污染染物品品的消消毒，，用含含有效效氯2000mg/L～～5000mg/L消毒毒液，，浸泡泡＞30min。對分泌泌物、、排泄泄物的的消毒毒，用用含氯氯消毒毒劑干干粉加加入分分泌物物、排排泄物物中，，使有有效氯氯含量量達(dá)到到10000mg/L，，攪拌拌后作作用＞＞2h；未加防防銹劑劑的含含氯消消毒劑劑對金金屬有有腐蝕蝕性，，加防防繡劑劑的含含氯消消毒劑劑對金金屬器器械消消毒后后，應(yīng)應(yīng)用無無菌蒸蒸餾水水沖洗洗干凈凈，干干燥后后使用用。醇類消消毒劑劑適用于于手、、皮膚膚、物物體表表面及及診療療器械械的消消毒。。含碘類類消毒毒劑碘伏適用于于手、、皮膚膚、黏黏膜及及傷口口的消消毒。。碘酊適用于于注射射及手手術(shù)部部位皮皮膚的的消毒毒。復(fù)方碘碘伏消消毒液液主要適適用于于醫(yī)務(wù)務(wù)人員員的手手、皮皮膚消消毒，，有些些可用用于黏黏膜消消毒。。應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格遵遵循衛(wèi)衛(wèi)生部部消毒毒產(chǎn)品品衛(wèi)生生許可可批件件規(guī)定定的使使用范范圍。。氯己定定適用于于手、、皮膚膚、黏黏膜的的消毒毒。季銨鹽鹽類適用于于環(huán)境境、物物體表表面、、皮膚膚與黏黏膜的的消毒毒。包裝材材料的的分類類一次性性使用用的包包裝材材料：：醫(yī)用級級皺紋紋紙/紙袋袋；無紡布布包裝裝材料料；紙塑包包裝袋袋；特衛(wèi)強(qiáng)強(qiáng)（Tyvek）紙紙包裝裝袋；；紙塑包包裝袋袋的優(yōu)優(yōu)缺點(diǎn)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)可直觀觀的判判斷內(nèi)內(nèi)含物物品；；提供優(yōu)優(yōu)秀的的細(xì)菌菌屏障障；直接撕撕開使使用，，簡單單方便便。缺點(diǎn)物理強(qiáng)強(qiáng)度稍稍差；；只可適適用于于較小小體積積物品品。滅菌物物品裝裝載使用專專用滅滅菌架架或籃籃筐，滅菌菌包之之間應(yīng)應(yīng)有空空隙。。宜將同同類材材質(zhì)的的器械械物品品同批批次滅滅菌材質(zhì)不不同時時，紡織類類物品品應(yīng)放放于上上層，，金屬屬器械械類放放于下下層。手術(shù)器器械包包、硬硬質(zhì)容容器應(yīng)應(yīng)平放放；盆盆、盤盤、碗碗類物物品應(yīng)應(yīng)斜放放，包包內(nèi)容容器開開口朝朝向一一致；；玻璃璃瓶等等底部部無孔孔的器器皿類類物品品應(yīng)倒倒立或或側(cè)放放；紙紙袋、、紙塑塑包裝裝應(yīng)側(cè)側(cè)放；；利用用蒸汽汽進(jìn)入入和冷冷空氣氣排出出。下排氣氣滅菌菌器中中大包宜宜擺放放于上上層，，小包包宜擺擺放于于下層層。下排氣氣滅菌菌器的的裝載載量不不應(yīng)超超過柜柜室容容積的的80%。。預(yù)真真空和和脈動動真空空滅菌菌器的的裝載載量不不應(yīng)超超過柜柜室容容積的的90%；；同時時不應(yīng)應(yīng)小于于柜室室容積積的10%和5%。。低度危危險性性物品品的消消毒診療用用品的的清潔潔與消消毒診療用用品如如血壓壓計袖袖帶、、聽診診器等等，保保持清清潔，，遇有有污染染應(yīng)及及時先先清潔潔，后后采用用中、、低效效的消消毒劑劑進(jìn)行行消毒毒?；颊呱钚l(wèi)衛(wèi)生用用品的的清潔潔與消消毒患者生生活衛(wèi)衛(wèi)生用用品如如毛巾巾、面面盆、、痰盂盂（杯杯）、、便器器、餐餐飲具具等，，保持持清潔潔，個個人專專用，，定期期消毒毒；患者出出院、、轉(zhuǎn)院院或死死亡進(jìn)進(jìn)行終終末消消毒；；消毒方方法可可采用用中、、低效效的消消毒劑劑消毒毒；便便器可可使用用沖洗洗消毒毒器進(jìn)進(jìn)行清清洗消消毒。?；颊叽泊矄卧那迩鍧嵟c與消毒毒應(yīng)保持持床單單元的的清潔潔應(yīng)對床床單元元的表表面進(jìn)進(jìn)行定定期清清潔和和（或或）消消毒，，遇污污染應(yīng)應(yīng)及時時清潔潔與消消毒；；患者者出院院時應(yīng)應(yīng)進(jìn)行行終末末消毒毒。消毒方方法應(yīng)應(yīng)采用用合法法、有有效的的消毒毒劑擦擦拭消消毒或或采用用合法法、有有效的的床單單元消消毒器器進(jìn)行行清洗洗和（（或））消毒毒。直接接接觸患患者的的床上上用品品一人人一更更換；；患者者住院院時間間長時時每周周更換換；遇遇污染染應(yīng)及及時更更換。。間接接接觸患患者的的被芯芯、枕枕芯、、褥子子、病病床隔隔簾、、床墊墊等，，應(yīng)定定期清清洗與與消毒毒；遇遇污染染應(yīng)及及時更更換、、清洗洗與消消毒。。甲類類及按按甲類類管理理的乙乙類傳傳染病病患者者、不不明原原因病病原體體感染染患者者等使使用后后的上上述物物品應(yīng)應(yīng)進(jìn)行行終末末消毒毒。皮膚與與黏膜膜消毒毒皮膚消消毒穿刺部部位的的皮膚膚消毒毒手術(shù)切切口部部位的的皮膚膚消毒毒病原微微生物物污染染皮膚膚的消消毒皮膚與與黏膜膜消毒毒黏膜、、傷口口創(chuàng)面面消毒毒擦拭法法沖洗法法地面和和物體體表面面的清清潔與與消毒毒地面與與物體體表面面的清清潔與與消毒毒無明顯顯污染染時，，采用用濕式式清潔潔。當(dāng)受到到明顯顯污染染時，，先用用吸濕濕材料料去除除可見見的污污染物物，然然后再再清潔潔和消消毒。。感染高高風(fēng)險險的部部門地地面和和物體體表面面的清清潔與與消毒毒感染高高風(fēng)險險的部部門如如手術(shù)術(shù)部（（室））、產(chǎn)產(chǎn)房、、導(dǎo)管管室、、潔凈凈病房房、骨骨髓移移植病病房、、器官官移植植病房房、重重癥監(jiān)監(jiān)護(hù)病病房、、新生生兒室室、血血液透透析病病房、、燒傷傷病房房、感感染疾疾病科科、口口腔科科、檢檢驗(yàn)科科、急急診等等；應(yīng)保持持清潔潔、干干燥，，每天天消毒毒；遇遇明顯顯污染染隨時時去污污與消消毒；；地面消消毒采采用400mg/L~700mg/L有效效氯的的含氯氯消毒毒液擦擦拭，，作用用30min。。物體體表面面消毒毒方法法同地地面或或采用用1000mg/L~2000mg/L季季銨鹽鹽類消消毒液液擦拭拭。清潔用品品的消毒毒手工清洗洗與消毒毒擦拭布巾巾：清洗洗干凈，，在250mg/L有有效氯消消毒劑（（或其他他有效消消毒劑））中浸泡泡30min，，沖凈消消毒液，，干燥備備用。地巾：清清洗干凈凈，在500mg/L有效氯氯消毒劑劑中浸泡泡30min，，沖凈消消毒液，，干燥備備用。自動清洗洗與消毒毒使用后的的布巾、、地巾等等物品放放入清洗洗機(jī)內(nèi)，，按照清清洗器產(chǎn)產(chǎn)品使用用說明進(jìn)進(jìn)行清洗洗與消毒毒，一般般程序包包括水洗洗、洗滌滌劑洗、、清洗、、消毒、、烘干，，取出備備用。注意事項(xiàng)項(xiàng)布巾、地地巾應(yīng)分分區(qū)使用用。9、靜夜四四無鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。04:36:5104:36:5104:3612/29/20224:36:51AM11、以以我我獨(dú)獨(dú)沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。12月月-2204:36:5104:36Dec-2229-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。04:36:5104:36:5104:36Thursday,December29,202213、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。12月-2212月-2204:36:5104:36:51December29,202214、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國見見青山。。。29十十二月20224:36:51上午午04:36:5112月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月224:36上上午12月-2204:36December29,202216、行動動出成成果，，工作作出財財富。。。2022/12/294:36:5104:36:5129December202217、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時時，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點(diǎn)點(diǎn)的射線線向前。。。4:36:51上午午4:36上午午04:36:5112月-229、沒有失敗敗，只有暫暫時停止成成功！。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、很很多多事事情情