品管圈的基本概念與步驟

品管圈的基本概念與步驟新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部顏萍品管圈基本步驟品管圈的基本概念內(nèi)容為什么要開展品管圈？持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是永恒的主題我們行動(dòng)了多年收獲了什么？為什們天天在改,問題還是持續(xù)存在？動(dòng)力？方法？選擇合適的品管工具-品管圈品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)改善我們實(shí)施品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的環(huán)境發(fā)揮員工潛能，培養(yǎng)管理人才提升各級(jí)員工士氣建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿促進(jìn)團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行品管圈到底是個(gè)啥東東？品管圈QCC是英文QualityControlCircles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈”。品管圈又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。

品質(zhì)圈概念源自于美國，在日本發(fā)揚(yáng)光大。

品管圈活動(dòng)的基本概念同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性5-12人

相同部門(工作現(xiàn)場(chǎng))技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴

品管圈活動(dòng)的基本概念

品管圈精神與做法

解決問題品質(zhì)管理教育訓(xùn)練無形成果品管圈的精神1.尊重人性2.團(tuán)隊(duì)精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法1.自動(dòng)自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善品管管圈圈的的組組成成由規(guī)劃劃單位位分派派自行組組圈圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員員圈長(zhǎng)：：品管圈圈的靈靈魂人人物熟悉品品管圈圈的精精神、、意義義和作作法要有“我能把把品管管圈帶帶好“的企圖圖心領(lǐng)導(dǎo)整整個(gè)活活動(dòng)，，擬定定并執(zhí)執(zhí)行活活動(dòng)計(jì)計(jì)劃，，分派派階段段負(fù)責(zé)責(zé)人，，創(chuàng)創(chuàng)造全全員參參加、、全員員發(fā)言言的氣氣氛關(guān)心圈圈員并并建立立良好好的人人際關(guān)關(guān)系，，培養(yǎng)養(yǎng)后繼繼圈長(zhǎng)長(zhǎng)做好好輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員與與圈圈員員間間的的溝溝通通橋橋梁梁。品管管圈圈的的組組成成輔導(dǎo)導(dǎo)員員：：由直直屬屬主主管管擔(dān)擔(dān)任任了解解并并認(rèn)認(rèn)同同品品管管圈圈的的精精神神、、意意義義和和作作法法并并輔輔導(dǎo)導(dǎo)日日常?；罨顒?dòng)動(dòng)對(duì)部部門門品品管管圈圈給給予予支支持持，，幫幫助助解解決決圈圈內(nèi)內(nèi)問問題題營建建部部門門內(nèi)內(nèi)自自主主自自發(fā)發(fā)的的活活動(dòng)動(dòng)氣氣氛氛經(jīng)常常性性關(guān)關(guān)心心所所屬屬品品管管圈圈的的活活動(dòng)動(dòng)狀狀況況適度度評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)及及鼓鼓勵(lì)勵(lì)所所屬屬品品管管圈圈品管管圈圈的的組成成圈員員：：基基石石了解解品品管管圈圈的的精精神神、、意意義義和和方方法法積極極參參加加圈圈會(huì)會(huì)，，踴踴躍躍發(fā)發(fā)言言，，認(rèn)認(rèn)真真執(zhí)執(zhí)行行分分派派到到的的各各項(xiàng)項(xiàng)工工作作工作作時(shí)時(shí)，，遵遵守守作作業(yè)業(yè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)書書，，并并督督促促其其他他工工作作人人員員發(fā)現(xiàn)現(xiàn)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)不不妥妥或或認(rèn)認(rèn)為為有有更更好好的的，，一一定定向向圈圈長(zhǎng)長(zhǎng)或或輔輔導(dǎo)導(dǎo)員員反反應(yīng)應(yīng)與其其他他圈圈員員情情感感交交流流，，互互助助合合作作。品管管圈圈的的組組成成頭腦腦風(fēng)風(fēng)暴暴法又稱稱智智力力激激勵(lì)勵(lì)法法、、腦腦力力激激蕩蕩、、自自由由思思考考法法是一一種種激激發(fā)發(fā)性性思思維維的的方方法法聯(lián)想想是是基基本本過過程程原則則：：不不得得批批評(píng)評(píng)倉倉促促的的發(fā)發(fā)言言，，甚甚至至不不許許有有任何何懷懷疑疑的的表表情情、、動(dòng)動(dòng)作作、、神神色色頭腦腦風(fēng)風(fēng)暴暴流程程從明確確問題題到會(huì)會(huì)后評(píng)評(píng)價(jià)，，頭腦腦風(fēng)暴暴法有有3個(gè)階段段明確闡述問題主持人人在看看板上上記錄錄圈員提提出見見解會(huì)后評(píng)評(píng)價(jià)介紹問問題如圈員員感到到困惑惑可可做一一些簡(jiǎn)簡(jiǎn)單練練習(xí)指定一一人在在看板板上記記錄全全部見見解鼓勵(lì)圈圈員自自由提提出見見解以鑒別別的眼眼光討討論所所有提提出的的見解解也可讓讓圈外外人員員參與與評(píng)價(jià)價(jià)頭腦風(fēng)風(fēng)暴人員組組成主持人人的要要求對(duì)主題題有深深刻理理解不獨(dú)斷斷有激情情能控制制場(chǎng)面面和進(jìn)進(jìn)度既能充充當(dāng)主主持人人又能能充當(dāng)當(dāng)參與與者有引導(dǎo)導(dǎo)能力力5-12人有主持持人有記錄錄員頭腦風(fēng)風(fēng)暴－四大基基本原原則禁止批批評(píng)不任意意地批批評(píng)見見解的的好壞壞自由奔奔放即使偏偏離目目標(biāo)的的見解解也有有幫助助追求提提案量量由量生生質(zhì)每每一個(gè)個(gè)人至至少要要提一一個(gè)見見解充分活活用別別人的的見解解一個(gè)構(gòu)構(gòu)想可可以激激發(fā)其其它的的靈感感活用別別人的的見解解，用用不著著客氣氣品管圈基本步驟品管圈的基本概念內(nèi)容品管圈圈基本本步驟驟成立QCC小組、、設(shè)定定圈名名及圈圈徽自主自自愿圈員員報(bào)報(bào)名名成立QCC小組、、設(shè)定定圈名名及圈圈徽圈名九九類型型（經(jīng)經(jīng)驗(yàn)））部門名名字：門診診藥房房圈、、PIVAS圈、制制劑圈圈部門屬屬性：藥劑劑科的的草藥藥圈、、華陀陀圈凝聚向向心力力之文文字：同心心圈、、協(xié)力力圈、、自強(qiáng)強(qiáng)圈、、代表希希望的的感覺覺：晨曦曦圈、、動(dòng)力力圈、、光明明圈文字的的巧合合性：橡皮皮圈、、游泳泳圈、、甜甜甜圈、、呼拉拉圈動(dòng)畫片片人物物：淘氣氣阿丹丹圈、、皮卡卡丘圈圈、蠟蠟筆小小新圈圈品管圈圈活動(dòng)動(dòng)主題題：病房房領(lǐng)藥藥圈、、準(zhǔn)時(shí)時(shí)交貨貨圈文字的的反義義詞：摸魚魚圈、、等會(huì)會(huì)圈、、藥到到命除除圈動(dòng)物的的名稱稱：烏龜龜圈、、瓢蟲蟲圈、、狗狗狗圈守護(hù)護(hù)圈圈丫丫丫圈圈飛翔翔圈圈薇漣漣圈圈白羽羽圈圈甜恬恬圈圈海鷗鷗圈圈喜洋洋洋洋圈圈品管圈圈圈名名圈徽徽舉例例QCC活動(dòng)的的步驟驟1.主題選選定2.擬定活活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化化10.檢討與改進(jìn)進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無效果1.主題選定主題選選定具備問題意意識(shí)而找到到問題進(jìn)行活動(dòng)主題評(píng)評(píng)選以合適的陳陳述方式敘敘述主題（動(dòng)詞＋名名詞＋衡量量指標(biāo)）針對(duì)衡量指標(biāo)說明定義及計(jì)算算公式明確選題的理由由找出問題點(diǎn)點(diǎn)的方向按照醫(yī)院目目標(biāo)管理的的方向降低成本或或提高效率率和品質(zhì)需需求從作業(yè)的結(jié)結(jié)果或反省省中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中中發(fā)現(xiàn)評(píng)價(jià)法腦力激蕩記名式團(tuán)體體技巧、查查檢表表2341列出工作場(chǎng)場(chǎng)所之問題題點(diǎn)對(duì)問題加以以討論及理理解對(duì)于問題進(jìn)進(jìn)行評(píng)價(jià)決定主主題決定主題之之步驟可協(xié)助之方方法主題選選定常常提醒能自行解決分秒必爭(zhēng)高度可行5偶而告知需一個(gè)單位配合半年后再說可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不可行1上級(jí)政策圈能力迫切性可行性分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與與等級(jí)分?jǐn)?shù)數(shù)主題選選定問題點(diǎn)書寫寫格式動(dòng)詞（正向向或負(fù)向））：降低、、提高、縮縮短…名詞（改善善的本體））衡量指標(biāo)主題選選定主題選選定說明做這個(gè)個(gè)題目的效效益跟價(jià)值值對(duì)病人而言言對(duì)護(hù)理同仁仁而言對(duì)科室而言言對(duì)醫(yī)院而言言…可不斷喚起起所有圈員員的使命感感、價(jià)值感感并藉由此過過程判斷此此題目的合合適性說明選題理理由整個(gè)過程最最好有循證證的依據(jù)查找國際、、國內(nèi)、地地區(qū)、本院院的一些標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)從選題開始始的循證課題達(dá)成型改善步驟關(guān)系程度問題解決型改善步驟以前未曾有過經(jīng)驗(yàn)，欲順利完成首次面臨的工作714欲解決原來一直在實(shí)施中的工作問題欲大幅度突破現(xiàn)況414欲維持或提升現(xiàn)況水平標(biāo)桿性品質(zhì)的創(chuàng)造1014欲確保當(dāng)前水平、當(dāng)前品質(zhì)欲提前完成即將到來的任務(wù)1014防止再發(fā)生已出現(xiàn)的問題通過方案、創(chuàng)意的研究和實(shí)施可達(dá)成目標(biāo)1314通過明確與消除問題的原因，問題可獲得解決判定結(jié)果合計(jì)分?jǐn)?shù)判定結(jié)果說明：1、采取3階評(píng)分法（關(guān)系程度）：不相關(guān)：0分，相關(guān)：1分，極相關(guān)：2分

2、分?jǐn)?shù)為全體圈員打分的總和QC-STORY判定表課題達(dá)成型課題明確化目標(biāo)訂定方法擬定最適策研究2活動(dòng)計(jì)劃1主題選定6、對(duì)策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)況把握對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)檢討改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化判定形態(tài)-QC-story判定表問題解決型PLANACTIONDOCHECKQCC活動(dòng)的步驟驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化化10.檢討與改進(jìn)進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無效果2.擬定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書注意意事項(xiàng)每月的周次次是否正確（（有些月有有五周）每步驟所計(jì)劃的時(shí)間間是否合理是否有列每步驟的負(fù)負(fù)責(zé)人（使用之QC手法）是否有明確標(biāo)明計(jì)計(jì)劃線及實(shí)實(shí)施線，且計(jì)劃線在實(shí)施線之上上計(jì)劃線及實(shí)實(shí)施線不符合之處處是否有提出出說明QCC活動(dòng)的步驟驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化化10.檢討與改進(jìn)進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無效果3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把把握將現(xiàn)行工作作內(nèi)容充分分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對(duì)現(xiàn)物,做現(xiàn)實(shí)觀察察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的差距距,不對(duì)的地方方及變化,加以觀察紀(jì)紀(jì)錄歸納出本次次主題的特特性(掌握重點(diǎn)、、柏拉圖)流程圖圖查檢表表柏拉圖圖現(xiàn)狀把把握握序號(hào)日期時(shí)間報(bào)警級(jí)別處理時(shí)間處理護(hù)士當(dāng)時(shí)場(chǎng)景備注□床旁□鄰近地點(diǎn)□正在執(zhí)行操作□不再病人周圍數(shù)據(jù)查檢檢表QCC活動(dòng)的步步驟1.主題選定定2.擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對(duì)策擬定定7.對(duì)策實(shí)施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無效果4.目標(biāo)設(shè)定定目標(biāo)設(shè)設(shè)定定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)點(diǎn))現(xiàn)狀把握握收集的的數(shù)據(jù)主題選定定時(shí)大家家的打分分:圈能力得得分/總分現(xiàn)狀把握握柏拉圖圖的80/20節(jié)點(diǎn)4、目標(biāo)設(shè)設(shè)定☆不同級(jí)別別報(bào)警的的處置時(shí)時(shí)間目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)點(diǎn))=42.48-（42.48×0.7××0.82）=18.10s降幅42.05%縮短24.38sQCC活動(dòng)的步步驟1.主題選定定2.擬定活動(dòng)動(dòng)計(jì)劃書書3.現(xiàn)狀把握握4.目標(biāo)設(shè)定定5.解析析6.對(duì)策擬定定7.對(duì)策實(shí)施施與檢討討8.效果確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化化10.檢討與改改進(jìn)有效果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無效果5.解析析問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴暴、魚骨骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)團(tuán)體技巧巧)←查檢柏拉圖→解析析因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一一質(zhì)量問題題發(fā)生原因時(shí)所用的圖。(一張因果圖只能解決決一個(gè)主要品質(zhì)問題，如果果有幾個(gè)主要改善問題，那么么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機(jī)器主要問題中原因小原因大原原因因關(guān)聯(lián)聯(lián)圖圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭頭只只進(jìn)進(jìn)不不出出是是問問題題，，箭頭頭只只出出不不進(jìn)進(jìn)是是主主因因，，箭頭頭有有進(jìn)進(jìn)有有出出是是中中間間因因素素沖管管方方法法人員員日常常維維護(hù)護(hù)為何何空空腸腸營營養(yǎng)養(yǎng)管管可可留留置置時(shí)時(shí)間間內(nèi)內(nèi)的的意意外外拔拔管管率率高高實(shí)習(xí)習(xí)、、進(jìn)進(jìn)修修人人員員多多工作作人人員員狀態(tài)態(tài)人員員流流動(dòng)動(dòng)大大沖管管沖管管液液頻次次輸注注液液性性質(zhì)質(zhì)藥液液封管管液液封管管封管管不不及及時(shí)時(shí)相關(guān)關(guān)宣宣教教不不夠夠病人人工作作人人員員情緒緒病人人狀狀態(tài)態(tài)操作作前前準(zhǔn)準(zhǔn)備備神志志不不清清、、煩煩躁躁封管管方方法法方法法外露露管管鎮(zhèn)靜靜不不到到位位置管管過過程程深度度操作作暴暴力力營養(yǎng)養(yǎng)液液固定定責(zé)任任心心其他他約束束不不當(dāng)當(dāng)無維維護(hù)護(hù)流流程程人員患者者個(gè)個(gè)體體差異異大大病情情重重缺少少反反饋饋個(gè)人人狀狀態(tài)態(tài)知識(shí)識(shí)掌握握不不全全學(xué)歷歷不善善溝溝通通缺少少耐耐心心新的的藥藥物物內(nèi)容容掌掌握握不不全全思想想上上不重重視視年資資和和學(xué)學(xué)歷歷情緒緒年齡齡缺乏乏對(duì)對(duì)護(hù)護(hù)士士的的信信任任患者者病病情情患者者學(xué)習(xí)習(xí)意意愿愿低低內(nèi)容容多多記不不住住專業(yè)業(yè)性性太太強(qiáng)強(qiáng)診斷斷不不明明工作作量量大大紅燈燈呼呼叫叫多多環(huán)境境嘈嘈雜雜缺示示教教室室宣教教方法法單單一一宣教教工工具具少少宣教教資資料料形式式單單一一是否宣宣教不作為為交班班內(nèi)容容為何患患者藥藥物宣宣教知知曉率率低缺少交接班班家屬要要求隱隱瞞:表要因宣教內(nèi)內(nèi)容專業(yè)性性太強(qiáng)強(qiáng)空腸營營養(yǎng)管管意外外拔管管真因因驗(yàn)證證項(xiàng)目原因要因合計(jì)（人次）

累計(jì)百分比（%）持續(xù)使用中發(fā)生堵管沖管不規(guī)范240.0灌注藥物后發(fā)生堵管沖管不規(guī)范160.0治療間歇期后發(fā)現(xiàn)堵管封管不規(guī)范180.0輸注管脫開未及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員責(zé)任心缺乏1100.0合計(jì)5100.0解析析QCC活動(dòng)的的步驟驟1.主題選選定2.擬定活活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書書3.現(xiàn)狀把把握4.目標(biāo)設(shè)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策擬擬定7.對(duì)策實(shí)實(shí)施與與檢討討8.效果確確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢討與與改進(jìn)進(jìn)有效果果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無效果果6.對(duì)策擬擬定對(duì)策策擬擬定定針對(duì)要要因（（真因因）來思考考改善善對(duì)策策評(píng)價(jià)改善對(duì)對(duì)策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性性)對(duì)策內(nèi)內(nèi)容應(yīng)應(yīng)為永久有有效對(duì)對(duì)策,而非應(yīng)應(yīng)急臨臨時(shí)對(duì)對(duì)策考慮對(duì)對(duì)策相相互關(guān)關(guān)系,擬訂實(shí)實(shí)施順順序及及期間間并進(jìn)行行工作分分配對(duì)策擬擬訂后后,需獲得上上級(jí)核核準(zhǔn)方可執(zhí)執(zhí)行對(duì)策擬擬訂評(píng)分表表問題點(diǎn)點(diǎn)原因?qū)Σ邤M擬定采納負(fù)責(zé)人人總分評(píng)價(jià)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性（評(píng)價(jià)價(jià)計(jì)分分方式式：優(yōu)優(yōu)：5分、可可：3分、差差：1分，圈圈員人人數(shù)：：人人，，總分分分分以以上判判定為為采行行對(duì)策策）對(duì)策策擬擬定定QCC活動(dòng)的的步驟驟1.主題選選定2.擬定活活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書書3.現(xiàn)狀把把握4.目標(biāo)設(shè)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策擬擬定7.對(duì)策實(shí)實(shí)施與與檢討討8.效果確確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢討與與改進(jìn)進(jìn)有效果果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無效果果7.對(duì)策實(shí)實(shí)施與與檢討討執(zhí)行整整改方方案轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A調(diào)查對(duì)對(duì)其他他工作作或其其他部部門有有無副副作用用對(duì)策策實(shí)實(shí)施施對(duì)策名稱

主要因

問題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策

對(duì)策效果：

對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問題點(diǎn)改善效果PDCA對(duì)策策實(shí)施施對(duì)策表表舉例例入院宣教短片演職員表劉燁—護(hù)士王樓蕾—導(dǎo)演冉莉丹飾患者張玉蘭—監(jiān)制QCC活動(dòng)的的步驟驟1.主題選選定2.擬定活活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書書3.現(xiàn)狀把把握4.目標(biāo)設(shè)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策策擬擬定定7.對(duì)策策實(shí)實(shí)施施與與檢檢討討8.效果果確確認(rèn)認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢討討與與改改進(jìn)進(jìn)有效效果果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無效效果果8.效果果確確認(rèn)認(rèn)效果果確確認(rèn)認(rèn)效果確認(rèn)無形效果有形效果目標(biāo)標(biāo)達(dá)達(dá)成成100%±±10%是不不錯(cuò)錯(cuò)的的，，目標(biāo)標(biāo)達(dá)達(dá)成成率率高高于于150%或低低于于80%者應(yīng)應(yīng)提提出出說說明明改善善前前后后結(jié)結(jié)果果以以柏拉拉圖圖或其他他圖圖形形（（柱狀狀圖圖、推移移圖圖）比較較可計(jì)計(jì)算算效效益益(金額額)文字字方方面面可可以以條條列列之之方方式式表表示示可以以雷達(dá)達(dá)圖圖之評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)法法表表示示無無形形成成果果A.自己己打打分分?jǐn)?shù)數(shù)或或由由主主管管打打分分?jǐn)?shù)數(shù)B.評(píng)價(jià)價(jià)項(xiàng)項(xiàng)目目是是偶偶數(shù)數(shù)較較好好(大約約5-8項(xiàng)較較佳佳)C.每項(xiàng)項(xiàng)目目均均衡衡發(fā)發(fā)展展是是較較好好的的8、效效果果確確認(rèn)認(rèn)項(xiàng)目改善前改善后查檢時(shí)間14.3.10-14.3.2414.4.21-14.5.5反應(yīng)時(shí)間42.48s17.16s達(dá)成率=

改善后–改善前

x100%=17.16－42.48x100%=103.85%目標(biāo)值–改善前18.10－42.48

進(jìn)步率=

改善后–改善前

x100%=17.16－42.48x100%=60%

改善前42.48目標(biāo)達(dá)成率：103.85%進(jìn)步率：60%目標(biāo)值：18.10s說明：原因（1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)取＃?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。2011年2月各各項(xiàng)項(xiàng)留留置置管管道道累累計(jì)計(jì)總總?cè)巳舜未危海?7，意意外外拔拔管管人人次次：：3，總總意意外外拔拔管管率率為為3.89%改善善后后高高危危導(dǎo)導(dǎo)管管可可留留置置時(shí)時(shí)間間內(nèi)內(nèi)意意外外拔拔管管率率查查檢檢表表目標(biāo)標(biāo)值值：：5.13%效果果確確認(rèn)認(rèn)—有形形成成果果改善善前前、、中中、、后后效效果果比比較較目標(biāo)標(biāo)達(dá)達(dá)成成率率目標(biāo)標(biāo)達(dá)達(dá)成成率率=（改改善善后后－－改改善善前前））/（目目標(biāo)標(biāo)值值－－改改善善前前））×100％=（（3.89％－－9.87％））/（5.13％－－9.87％））×100％=126.16%項(xiàng)目改善前改善中改善后查檢時(shí)間10.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%效果果確確認(rèn)認(rèn)—有形形成成果果下降60.59%效果果確確認(rèn)認(rèn)意外拔管管率（%）效果確認(rèn)認(rèn)無形成果果8、效果確確認(rèn)編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1責(zé)任心272.25463.832自信心291.93423.53積極性252.08423.54解決問題題能力261.18363.05團(tuán)隊(duì)凝聚聚力201.66393.256溝通協(xié)調(diào)調(diào)211.16322.667幸福感221.83363.08品管手法法181.5423.5說明：由由圈員自自我評(píng)分分，每項(xiàng)項(xiàng)最高5分，最低低1分，總分分40分，取平平均分8、效果果確認(rèn)認(rèn)雷達(dá)圖圖QCC活動(dòng)的的步驟驟1.主題選選定2.擬定活活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書書3.現(xiàn)狀把把握4.目標(biāo)設(shè)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策擬擬定7.對(duì)策實(shí)實(shí)施與與檢討討8.效果確確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化10.檢討與與改進(jìn)進(jìn)有效果果計(jì)劃劃Plan實(shí)施施Do確認(rèn)認(rèn)Check處置置Action無效果果9.標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化若對(duì)策策有效效，應(yīng)應(yīng)繼續(xù)續(xù)維持持改善善后的的成效效，此此時(shí)就就需將改改善對(duì)對(duì)策加加以標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化化。將標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化所所規(guī)范范的作作業(yè)程程序，，透過過持續(xù)續(xù)教育育與訓(xùn)訓(xùn)練方式式，使使單位位內(nèi)所所有同同仁能能夠了了解、、遵守守，進(jìn)進(jìn)而加以以落實(shí)實(shí)。更重要要的是是標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化后后的對(duì)對(duì)策，，需持持續(xù)進(jìn)進(jìn)行監(jiān)監(jiān)控并并轉(zhuǎn)化成成日常常管理理的項(xiàng)項(xiàng)目，，以防防范問問題再再度發(fā)發(fā)生。。注意點(diǎn)點(diǎn)：文書的的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化制制作：：依照照醫(yī)院院規(guī)定定的文文書要要求新新訂/改訂/廢止文文件公告信信息對(duì)新的的流程程/制度進(jìn)進(jìn)行員員工教教育培培訓(xùn)依控制制圖擬擬定質(zhì)質(zhì)量問問題再再發(fā)措措施全院推推廣納入日日常管管理體體系標(biāo)準(zhǔn)化化標(biāo)準(zhǔn)化化九.標(biāo)準(zhǔn)化化QCC活動(dòng)的的步驟驟1.主題選選定2.擬定活活動(dòng)計(jì)計(jì)劃書書3.現(xiàn)狀把把握4.目標(biāo)設(shè)設(shè)定5.解析析6.對(duì)策擬擬定7.對(duì)策實(shí)實(shí)施與與檢討討