模板7.業(yè)余無線電臺(tái)（站）設(shè)置申請(qǐng)表

業(yè)余無線電臺(tái)設(shè)置（變更）申請(qǐng)表國(guó)無管表17申請(qǐng)類別（必填）申請(qǐng)項(xiàng)目：□新設(shè)□變更個(gè)人信息□變更電臺(tái)級(jí)別□變更電臺(tái)其他參數(shù)臺(tái)站種類：□一般□特殊(請(qǐng)注明)□個(gè)人申請(qǐng)□單位申請(qǐng)申請(qǐng)主體信息（新設(shè)臺(tái)需全部填寫。變更申請(qǐng)帶*號(hào)欄目必填，其余欄目?jī)H需填入待變更的新信息）申請(qǐng)人或申請(qǐng)單位的業(yè)余無線電臺(tái)技術(shù)負(fù)責(zé)人信息姓名*性別身份證號(hào)*民族文化程度操作技術(shù)能力類別：類所持操作技術(shù)能力證明文件及編號(hào)服務(wù)單位郵政編碼常住地址郵政編碼聯(lián)系地址郵政編碼電子郵件傳真單位電話住宅電話移動(dòng)電話申請(qǐng)單位和其業(yè)余無線電臺(tái)負(fù)責(zé)人信息單位名稱*登記機(jī)關(guān)*單位地址機(jī)構(gòu)代碼*聯(lián)系電話*傳真姓名*性別身份證號(hào)*聯(lián)系地址郵政編碼聯(lián)系電話移動(dòng)電話電子郵件臺(tái)站名稱（如有）③設(shè)臺(tái)情況（新設(shè)臺(tái)需全部填寫，變更申請(qǐng)僅在需變更欄目中填入新信息）擬通信范圍省、自治區(qū)、直轄市所轄范圍內(nèi)□涉及兩個(gè)以上的省、自治區(qū)、直轄市或者涉及境外設(shè)臺(tái)地址設(shè)臺(tái)車牌號(hào)特殊臺(tái)站說明擬設(shè)電臺(tái)類別：類原指配呼號(hào)原操作技術(shù)能力：類④其他說明事項(xiàng)⑤申請(qǐng)主體保證遵守本表背面的承諾條件并簽章（必填）申請(qǐng)人簽字或者申請(qǐng)單位公章：年月日審核備注（由申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)填寫）：2012年版中華人民共和國(guó)工業(yè)和信息化部制業(yè)余無線電臺(tái)設(shè)置（變更）申請(qǐng)表填表說明1.本申請(qǐng)表必須與設(shè)臺(tái)申請(qǐng)人或者設(shè)臺(tái)申請(qǐng)單位的業(yè)余無線電臺(tái)負(fù)責(zé)人和技術(shù)負(fù)責(zé)人的身份證和委托書復(fù)印件（A4紙）一起提交方為有效。2.本表用于申請(qǐng)?jiān)O(shè)置各類業(yè)余無線電臺(tái)或者變更已設(shè)臺(tái)址、頻率功率等核定項(xiàng)目和其他必要的管理資料時(shí)使用。此表為申請(qǐng)表，應(yīng)與《業(yè)余無線電臺(tái)技術(shù)資料申報(bào)表》一并提交給申請(qǐng)受理機(jī)構(gòu)。3.申請(qǐng)?jiān)O(shè)置特殊業(yè)余無線電臺(tái)，應(yīng)將特殊技術(shù)需求、特殊操作狀態(tài)等填寫在“特殊臺(tái)站說明欄”內(nèi)，或另附A4紙打印說明并由申請(qǐng)人簽字或申請(qǐng)單位加蓋公章。申請(qǐng)人或者申請(qǐng)單位應(yīng)保證遵守的承諾條件1.本申請(qǐng)表中填寫的所有內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確；2.無線電臺(tái)的發(fā)射頻率、功率等技術(shù)指標(biāo)符合國(guó)家有關(guān)無線電管理規(guī)定及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。電臺(tái)使用過程中，如對(duì)其他無線電臺(tái)（站）或者系統(tǒng)造成有害干擾，本單位（或者本人）將及時(shí)予以消除；3.無線電臺(tái)的設(shè)置、使用符合國(guó)家城市規(guī)劃、環(huán)境保護(hù)等相關(guān)規(guī)定；4.在業(yè)余無線電業(yè)務(wù)和執(zhí)照規(guī)定的范圍內(nèi)操作電臺(tái)，并對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)；5.不傳播國(guó)家法律、法規(guī)禁止的有害信息；6.本單位（或者本人）如變更地址、名稱、設(shè)臺(tái)參數(shù)等信息或者準(zhǔn)備注銷電臺(tái)，將按規(guī)定辦理變更手續(xù)；7.遵守國(guó)家無線電管理的其他規(guī)定。業(yè)余無線電臺(tái)設(shè)置申請(qǐng)表國(guó)無管表17PA＿＿＿＿＿＿①申請(qǐng)人信息申請(qǐng)人姓名性別出生日期年月日民族文化程度身份證號(hào)服務(wù)單位郵政編碼常住地址郵政編碼聯(lián)系地址郵政編碼電子郵件參加社團(tuán)或俱樂部名稱會(huì)員編號(hào)會(huì)員編號(hào)會(huì)員編號(hào)單位電話住宅電話移動(dòng)電話其他說明事項(xiàng)②設(shè)臺(tái)情況□新設(shè)□更改臺(tái)站類別□BS□VS□HS□OT資料表號(hào)□集體□個(gè)人臺(tái)站地址（車載臺(tái)車牌照號(hào)）操作證等級(jí)操作證書編號(hào)呼號(hào)③申請(qǐng)人承諾身份證復(fù)印件粘貼處本申請(qǐng)表填寫的所有內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確；無線電臺(tái)（站）的發(fā)射頻率、功率等技術(shù)指標(biāo)符合國(guó)家有關(guān)無線電管理規(guī)定及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，不對(duì)其他無線電臺(tái)（站）或系統(tǒng)造成有害干擾；無線電臺(tái)（站）的設(shè)置、使用符合國(guó)家城市規(guī)劃、環(huán)境保護(hù)等相關(guān)規(guī)定；在業(yè)余無線電業(yè)務(wù)和執(zhí)照規(guī)定的范圍內(nèi)操作電臺(tái)，并對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)；不傳播國(guó)家法律、法規(guī)禁止的有害信息；本單位（或本人）如變更地址、名稱等事項(xiàng)或準(zhǔn)備注銷電臺(tái)，將書面向無線電管理機(jī)構(gòu)備案；遵守國(guó)家無線電管理的其他規(guī)定。申請(qǐng)人簽字：申請(qǐng)單位（蓋章）：日期：年月日備注表號(hào)/