模板7.業(yè)余無線電臺（站）設置申請表

業(yè)余無線電臺設置（變更）申請表國無管表17申請類別（必填）申請項目：□新設□變更個人信息□變更電臺級別□變更電臺其他參數(shù)臺站種類：□一般□特殊(請注明)□個人申請□單位申請申請主體信息（新設臺需全部填寫。變更申請帶*號欄目必填，其余欄目僅需填入待變更的新信息）申請人或申請單位的業(yè)余無線電臺技術負責人信息姓名*性別身份證號*民族文化程度操作技術能力類別：類所持操作技術能力證明文件及編號服務單位郵政編碼常住地址郵政編碼聯(lián)系地址郵政編碼電子郵件傳真單位電話住宅電話移動電話申請單位和其業(yè)余無線電臺負責人信息單位名稱*登記機關*單位地址機構代碼*聯(lián)系電話*傳真姓名*性別身份證號*聯(lián)系地址郵政編碼聯(lián)系電話移動電話電子郵件臺站名稱（如有）③設臺情況（新設臺需全部填寫，變更申請僅在需變更欄目中填入新信息）擬通信范圍省、自治區(qū)、直轄市所轄范圍內(nèi)□涉及兩個以上的省、自治區(qū)、直轄市或者涉及境外設臺地址設臺車牌號特殊臺站說明擬設電臺類別：類原指配呼號原操作技術能力：類④其他說明事項⑤申請主體保證遵守本表背面的承諾條件并簽章（必填）申請人簽字或者申請單位公章：年月日審核備注（由申請受理機構填寫）：2012年版中華人民共和國工業(yè)和信息化部制業(yè)余無線電臺設置（變更）申請表填表說明1.本申請表必須與設臺申請人或者設臺申請單位的業(yè)余無線電臺負責人和技術負責人的身份證和委托書復印件（A4紙）一起提交方為有效。2.本表用于申請設置各類業(yè)余無線電臺或者變更已設臺址、頻率功率等核定項目和其他必要的管理資料時使用。此表為申請表，應與《業(yè)余無線電臺技術資料申報表》一并提交給申請受理機構。3.申請設置特殊業(yè)余無線電臺，應將特殊技術需求、特殊操作狀態(tài)等填寫在“特殊臺站說明欄”內(nèi)，或另附A4紙打印說明并由申請人簽字或申請單位加蓋公章。申請人或者申請單位應保證遵守的承諾條件1.本申請表中填寫的所有內(nèi)容真實、準確；2.無線電臺的發(fā)射頻率、功率等技術指標符合國家有關無線電管理規(guī)定及技術標準。電臺使用過程中，如對其他無線電臺（站）或者系統(tǒng)造成有害干擾，本單位（或者本人）將及時予以消除；3.無線電臺的設置、使用符合國家城市規(guī)劃、環(huán)境保護等相關規(guī)定；4.在業(yè)余無線電業(yè)務和執(zhí)照規(guī)定的范圍內(nèi)操作電臺，并對自己的行為負責；5.不傳播國家法律、法規(guī)禁止的有害信息；6.本單位（或者本人）如變更地址、名稱、設臺參數(shù)等信息或者準備注銷電臺，將按規(guī)定辦理變更手續(xù)；7.遵守國家無線電管理的其他規(guī)定。業(yè)余無線電臺設置申請表國無管表17PA＿＿＿＿＿＿①申請人信息申請人姓名性別出生日期年月日民族文化程度身份證號服務單位郵政編碼常住地址郵政編碼聯(lián)系地址郵政編碼電子郵件參加社團或俱樂部名稱會員編號會員編號會員編號單位電話住宅電話移動電話其他說明事項②設臺情況□新設□更改臺站類別□BS□VS□HS□OT資料表號□集體□個人臺站地址（車載臺車牌照號）操作證等級操作證書編號呼號③申請人承諾身份證復印件粘貼處本申請表填寫的所有內(nèi)容真實、準確；無線電臺（站）的發(fā)射頻率、功率等技術指標符合國家有關無線電管理規(guī)定及技術標準，不對其他無線電臺（站）或系統(tǒng)造成有害干擾；無線電臺（站）的設置、使用符合國家城市規(guī)劃、環(huán)境保護等相關規(guī)定；在業(yè)余無線電業(yè)務和執(zhí)照規(guī)定的范圍內(nèi)操作電臺，并對自己的行為負責；不傳播國家法律、法規(guī)禁止的有害信息；本單位（或本人）如變更地址、名稱等事項或準備注銷電臺，將書面向無線電管理機構備案；遵守國家無線電管理的其他規(guī)定。申請人簽字：申請單位（蓋章）：日期：年月日備注表號/