崗位管理與績效分配促進護理事業(yè)的發(fā)展課件

崗位管理與績效分配

促進護理事業(yè)的發(fā)展安徽省立醫(yī)院宋瑰琦?崗位管理與績效分配

促進護理事業(yè)的發(fā)展安徽省1主題優(yōu)質(zhì)護理帶來的深層次改革如何實施崗位管理績效改革促進護士崗位管理成效?主題優(yōu)質(zhì)護理帶來的深層次改革?2

馬部長等領(lǐng)導的三次講話為護士改革指明了方向

護理教育需要護士培訓護理產(chǎn)業(yè)需要面向社會服務護理事業(yè)需要體制機制的創(chuàng)新

職責明確責權(quán)統(tǒng)一精干高效監(jiān)督有力崗位公開條件公布定編定崗自主擇業(yè)建立總額包干垂直管理功效掛鉤分配自主?馬部長等領(lǐng)導的三次講話為護士改革指明了方向護理教育需要護3

責任護士6～8名病人責任護士6～8名病人責任護士6～8名病人責任護士6～8名病人責任護士2～3名重病人責任護士6～8名病人主班護士護士層級護士責任包干主班護士護士長配藥護士徹底改革護理排班方式和責任分工方式?責任護士責任護士責任護士責任護士責任護士責4

護士的動態(tài)管理：床位使用率、病人疾病危重程度對護士數(shù)量、工作能力的要求護士的崗位管理以及人力資源庫的建立和保證人力調(diào)配的科學有效性2012年三級醫(yī)院評審的要求

護士服務模式的改革帶來護士流動管理?

護士的動態(tài)管理：床位使用率、病人疾病危5

衛(wèi)生部關(guān)于實施護士崗位管理的指導意見（一）科學設置護理崗位。(二）合理設置護士數(shù)量（三）完善績效考核制度。（四）加強護士崗位培訓。

?衛(wèi)生部關(guān)于實施護士崗位管理的指導意見（一）6

1梳理全院護理崗位名錄106個護理管理崗位50個1

護理部科護士長病區(qū)護士長特殊專科護士長2病區(qū)N1－N5護士特殊?？谱o士臨床護士崗位含47個專科崗位3感染管理護士營養(yǎng)護士被服中心護士消毒供應中心

去污區(qū)護士包裝區(qū)護士無菌物品發(fā)放護士非臨床護理崗位6個?1梳理全院護理崗位名7

1梳理全院護理崗位名錄

安徽省立醫(yī)院護士崗位目錄?1梳理全院護理崗位82科學設置護士分層（一）分層方法對臨床一線護士按學歷水平、職稱、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平和能力實施分級分類管理，為體現(xiàn)公開、公平、公正、優(yōu)選的原則，正式在編護士與合同制護士一視同仁。1.根據(jù)崗位特點、能力要求，結(jié)合職稱系列分為5層：新護士N1、N2護士（低年資護士2～5年）、N3（高年資護士6～10年，本科生大于3年）、N4護士（高年資護師或主管護師）、N5護士護理專家或?qū)？谱o士。2.根據(jù)崗位分為4種：責任護士、配藥護士、主班護士、護士長；3.根據(jù)APN排班，班次分為4種：白班（7：30～12am、2：30～5：30pm）、早班（7：30am～3pm）、小夜班（3pm～10pm）大夜班（10pm~8am）

?2科學設置護士分層（一）分層方法?9

3明確崗位任職條件—崗責分明任職資格與崗位職責相對應任職資格與職稱的相對等，注重能力

?310

4編制各崗位說明書—職責的履行?4編制各崗位說明書—職責的履行?11

5配置護士基礎—模糊數(shù)學理論強度指標1-2之間技術(shù)難度指標1-2之間?5配置護士基礎—模糊數(shù)學理論強度指標12模糊數(shù)學理論用于護士崗位調(diào)查--護士評議法、專家咨詢法?模糊數(shù)學理論用于護士崗位調(diào)查--護士評議法、專家咨詢法?13

全院護理單元崗位系數(shù)前十位及后十位分布排序科室全院903名護士評分均分護理專家評分均分崗位系數(shù)1兒科1.8921.9201.9032重癥醫(yī)學科1.8801.9321.9013神經(jīng)內(nèi)科1.8591.9001.8754骨腦科1.8241.8821.8475新生兒1.8181.8101.8156急救門診1.7821.8001.7897潔凈病房1.7591.8161.7828兒科急診室1.7491.7841.7639兒童輸液室1.7461.7501.74710心血管內(nèi)科1.7321.7321.73259血透室1.4221.4481.43260燒傷整形科1.4051.3821.39661皮膚科1.3711.3801.37462內(nèi)鏡中心1.3541.3341.34663康復部病區(qū)1.3391.3241.33364生殖中心1.3351.4101.36565供應室1.2481.2601.25366門診部1.1421.1281.13767體檢中心1.0041.0001.00268被服中心1.0001.0001.000?全院護理單元崗位系數(shù)前十位及后十位分布排序科室全院903145模糊數(shù)學崗位測評作為配置護士基礎一類科室：ICU、急診、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、移植病房、兒科（含急診兒科和重癥新生兒）6個科室二類科室：消化、腎內(nèi)、呼吸科、心內(nèi)、感染病、產(chǎn)科、急診病房、心胸外科、骨科、化療科、手術(shù)室等20個科室三類科室:眼科、放療科、整形科、皮膚科、門診、供應室等13個科室?5模糊數(shù)學崗位測評作為配置護士基礎一類科室15

6以三級崗位劃分為基礎科學配置護士床位比一級科室二級科室三級科室0.45-0.550.40-0.450.3-0.4患者特點、護理等級比例監(jiān)護病房按國家標準崗位設置細表?6以三級崗位劃分為基礎科學配置護16

7保證每個班次護士數(shù)量與病人需求普通病房護士長排班原則上遵循白班人力占60%，小夜班占25%，大夜班占15%，各班次中人員比例N2及以上應占3/5?？剖覄討B(tài)調(diào)整，夜班急診病人上限有要求手術(shù)室、供應室、血透室等應根據(jù)工作需求彈性排班，以根據(jù)臨床節(jié)奏調(diào)整?7保證每個班次護士數(shù)量與病人需求普通病17

8設置層級護士比例,體現(xiàn)與病人需求的對等各層級比例在不同科室有差異體現(xiàn)護士技術(shù)、風險和難度在重點崗位配備門診部分崗位80%為N2護士?8設置層級護士比例,體現(xiàn)與病人需求的對等各層18

急診與門診的護士層級設置?急診與門19

確定各層級數(shù)量制定評定標準競聘考核，確定人員崗位與績效掛鉤9競聘上崗?9競聘上崗?209按崗位績效分配每年年底各科室需對崗位進行再競聘，競聘結(jié)果根據(jù)同行評議、護士長評價、年度工作業(yè)績、個人述職確定，報護理部審核。如因妊娠、產(chǎn)假、病假等情況影響履職，科室根據(jù)其調(diào)整崗位按相應層級履職。一個科室同時（或重疊時間2個月）報護理部調(diào)整至門診等崗位，待假滿回原科室?

21科室類別護士層級總計N2N3N4N5一類科室59（28.37%）77（37.02%）59（28.37%）13（6.25%）208（19.47%）二類科室148（34.34%）159（36.89%）111（25.75%）13（3.02%）431（40.36%）三類科室201（46.85%）134（31.24%）86（20.05%）8（1.86%）429（40.17%）

實施崗位管理后三類科室各層級護士構(gòu)成比（n/%）?護士層級總計N2N3N4N5一類科室59（28.37%）7722

ICU、急診急救、手術(shù)室、腫瘤科4個專科157名護士經(jīng)過培訓、臨床實踐和考核，共有142人順利完成了認證工作，通過率90%CCUNICU骨科崗位資質(zhì)認證

10自2010年開始實施?？谱o理崗位資質(zhì)認證工作?ICU、急診急救、手術(shù)室、腫瘤科423當科室床位使用率超過10%時，給予補充至應配床護比；當床位使用率低于85%時，調(diào)出護士人力

護理人力資源調(diào)度成人急救監(jiān)護新生兒兒童監(jiān)護一般病房其他神經(jīng)內(nèi)外科、心臟內(nèi)外科、重癥監(jiān)護、急救門診、呼吸科、胸外科可以調(diào)配（取得相應資質(zhì)證書、臨床輪轉(zhuǎn)1個月）內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)調(diào)配門診兒科、NICU、PICU、兒外科

10科學調(diào)配人力-崗位資質(zhì)認證?當科室床位使用率超過10%時，給予補充至應配床護比；24

11職稱晉升傾向一線崗位注冊護士的職稱晉升注重臨床護理實踐能力，將護士護理患者和完成崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、服務對象滿意度等作為重要因素，與定期考核結(jié)果相結(jié)合?11職稱晉升傾向一線崗位注冊護士的職稱25

13.分清培訓的層次和內(nèi)容護理管理培訓崗位資質(zhì)培訓和專科護士培訓新護士規(guī)范化培訓新護士崗前培訓?13.分清培訓的層26

護理人員院內(nèi)培訓項目列表培訓對象時間形式內(nèi)容新入職護士崗前培訓報到后開始兩周培訓護士參加人力資源部組織的崗前培訓院史醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責《護士條例》《護士守則》溝通、安全與差錯防范、基本護理技術(shù)操作入職后一年內(nèi)每月一次，周下午4—-6點50學時講授情景訓練三基培訓護士生涯的經(jīng)營通科的評估、生命體征觀察、糾紛的處理、病情觀察、文書書寫感染相關(guān)知識、相關(guān)護理技術(shù)操作輪轉(zhuǎn)科室臨床帶教為主?？浦R與技能入職后一年內(nèi)參加全國護士注冊考試并合格護士定期考核培訓24學時、40學時講課、查房等新知識新業(yè)務的培訓教學老師1次／年教學法訓練：個人提申請，由所在科室報護理部，護理部安排自擬題目，準備課件科室?guī)Ы汤蠋熢囍v20分醫(yī)院講課教師試講40分科研愛好者本科生1-2次／年護理科研項目開題參加各大專院校護理碩士生畢業(yè)答辯自選題?護理人員院內(nèi)培27

護理管理人員培訓項目列表序號培訓及考核項目時間安排1人力資源管理培訓勞動合同法績效管理與分析每年1－2次2醫(yī)療法規(guī)醫(yī)療糾紛處理醫(yī)療安全每年1－2次3醫(yī)院質(zhì)量管理安全管理管理工具的應用每年1次4醫(yī)院評審標準每年1次?護282010年10月安徽省分級護理費用系列文件的出臺72%作為護理系列的績效改革，在原來獎金分配不變情況下，增加優(yōu)質(zhì)護理補貼夜班費大幅度提高110元/夜班（大夜+小夜）2012年增加到150元/夜班1

4科室層面績效分配改革?2010年10月安徽省分級護理費用系列文件的出臺29N2護士--0.4N3護士--0.6N4護士--0.8N5護士--1.0責任護士-(N2-N5)0.4-0.9護士長--1.0配藥護士--0.6主班護士--0.7白班--0.7早班--0.7中班--0.7小夜--0.7大夜--1

月班次總分×（0.3+層級×0.2+崗位×0.5）×（服務+?？瀑|(zhì)量）考評得分%二個助推機制調(diào)動一線護士積極性

績效考核（物化與非物化利益分配）護士層級20%崗位設置50%班次30%科學設計績效指標體系?責任護士-(N2-N5)白班--0.7月班次總分×（0.30??31

2醫(yī)院層面大改革-建立科學公平的績效評價體系

“醫(yī)療收入不能與醫(yī)護人員的個人所得利益直接掛鉤”，是國家衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院獎金分配的最新要求。護士工作更不能以純經(jīng)濟效益來衡量，也不能依附于醫(yī)療。以工作量（勞動量）、崗位風險和技術(shù)含量作為根本依據(jù)，以此確定崗位系數(shù)。依然承認和重視工作質(zhì)量、勞動效益和效率的存在。在考核時按照經(jīng)濟和管理規(guī)律，將經(jīng)濟效益作為各護理單元的運行和工作目標來完成，而不是與護理單元的勞動所得直接掛鉤。

?2醫(yī)院層面大改革-建立科學公平的32

醫(yī)院各職系人數(shù)、崗位系數(shù)、獎金比重圖?醫(yī)院各職系人數(shù)、崗位系數(shù)、獎金比33

崗位管理與績效考核充分引入護士參與不斷完善達到改革的成效?崗位管理與績效考核充分引入?34

信息系統(tǒng)建設為績效改革提供了基礎效率指標、效益指標均來源于醫(yī)院HIS系統(tǒng)?信息系統(tǒng)建設為績效改革提供35

15科學護理系列績效評價框架

護理單元崗位系數(shù)60%

護理單元績效40%

工作效率16%護理質(zhì)量9%成本效益15%?15科學護理系列績效評價框架3615.1護理單元崗位系數(shù)（60%）定編護士：根據(jù)各科室報到醫(yī)院的開放床位數(shù)定護士層級（N2~N5）：根據(jù)科室護理工作特點，及病人的危重程度。各層級分值：N21.0分、N31.1分、N41.2分、N51.3分。與醫(yī)院其他系列職稱比重一致。崗位系數(shù)：根據(jù)全院護士及護理專家測評結(jié)果計算公式：總分=各層級護士數(shù)分值總和×崗位系數(shù)?15.1護理單元崗位3715.2護理單元質(zhì)量指標（9%）臨床護理平衡計分卡績效護理績效考核指標平衡積分卡?15.2護理單元質(zhì)量38

15.3護理單元效率指標（16%）-臨床科室出院人次考核：以40-80分/人次，轉(zhuǎn)科25分/人次為基線（產(chǎn)科嬰兒25分/人次），根據(jù)科室病種特點適當調(diào)整。出院人次分值=SQRT（科室平均住院日/全院平均住院日）×50

床位使用率：實際占床日，根據(jù)收治病人特點8~16分/床日干部病房16分/床日，一般科室10分/床日，眼科等8分/床日分級護理項目：一級16分/天、二級12分/天、三級8分/天，重癥監(jiān)護4分/小時，特級護理：新生兒按32分/天，成人按48分/天計算。

?15.3護理單元效率指標（16%）-39

15.3護理單元效率指標（16%）-非臨床科室非臨床科室：根據(jù)實際情況制定考核項目和分值。急診：急救門診7分/人次輸液注射4分/人次留觀30/人次手術(shù)：80分/人次小手術(shù)10/人次產(chǎn)房60/人次內(nèi)鏡、血透15分/人次只要有護士崗位的地方就有考核指標跟進，科學設置相關(guān)系數(shù)以上項目從his系統(tǒng)中取數(shù)據(jù)?15.3護理單元效率指標（16%）-非40

15.4護理單元成本效益指標（15%）工作效益分值由醫(yī)院經(jīng)管科在全成本核算的基礎上，按每百元效益獎勵分值數(shù)給予定量加分，根據(jù)成本率增減數(shù)進行相應的調(diào)控效益分=[護理單元收益（總收入-總成本）/100]?每百元分值數(shù)各個科提成比例從1-8%2013年3月護理獎金核算表（20130609）.xls?15.4護理單元成本效益指標（15%）工41

穩(wěn)定了隊伍提高了積極性滿意度提升質(zhì)量提高成效?

42實施崗位管理后新護士選擇崗位意愿率

在2013年度即將定科的輪轉(zhuǎn)護士崗位意愿調(diào)查中，結(jié)果顯示，113人中未選擇有7人，106人中選一級科室的有22人，占20.75%，選擇二級科室的有76人次，占71.70%，僅選擇三級科室的有8人，占7.55%。服從組織安排有53人，占50.00%。?實施崗位管理后新護士選擇崗位意愿率?43

實施崗位管理前后護士滿意度的比較（±s）護士滿意度TP崗位管理前崗位管理后總體86.97±8.0289.30±9.79-1.1910.237一類科室78.40±4.0685.33±6.11-2.4990.028*二類科室87.68±9.9788.91±8.18-0.0750.941三類科室89.50±6.9092.64±10.21-1.0490.302?實施崗位管理前后護士滿意度的比較（±s）護士滿意度44護理績效分配模式前后病人出院滿意度比較（±s）實施基于崗位管理的護理績效分配模式實施前病人出院滿意度（94.92±6.75）%，實施后病人出院滿意度（96.41±4.02）%，病人出院滿意度較實施前有所提高（P=0.045）。?護理績效分配模式前后病人出院滿意度比較（±s）45??46??47

護理績效分配模式前后護士薪酬比較（±s）護士薪酬系數(shù)TP實施前實施后一類科室8.79±3.7111.54±2.73-2.3050.029*二類科室6.77±2.506.67±2.630.3020.750三類科室4.60±2.584.32±2.421.5770.119?護理績效分配模式前后護士薪酬比較（±s）護士薪酬系數(shù)48演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！49崗位管理與績效分配

促進護理事業(yè)的發(fā)展安徽省立醫(yī)院宋瑰琦?崗位管理與績效分配

促進護理事業(yè)的發(fā)展安徽省50主題優(yōu)質(zhì)護理帶來的深層次改革如何實施崗位管理績效改革促進護士崗位管理成效?主題優(yōu)質(zhì)護理帶來的深層次改革?51

馬部長等領(lǐng)導的三次講話為護士改革指明了方向

護理教育需要護士培訓護理產(chǎn)業(yè)需要面向社會服務護理事業(yè)需要體制機制的創(chuàng)新

職責明確責權(quán)統(tǒng)一精干高效監(jiān)督有力崗位公開條件公布定編定崗自主擇業(yè)建立總額包干垂直管理功效掛鉤分配自主?馬部長等領(lǐng)導的三次講話為護士改革指明了方向護理教育需要護52

責任護士6～8名病人責任護士6～8名病人責任護士6～8名病人責任護士6～8名病人責任護士2～3名重病人責任護士6～8名病人主班護士護士層級護士責任包干主班護士護士長配藥護士徹底改革護理排班方式和責任分工方式?責任護士責任護士責任護士責任護士責任護士責53

護士的動態(tài)管理：床位使用率、病人疾病危重程度對護士數(shù)量、工作能力的要求護士的崗位管理以及人力資源庫的建立和保證人力調(diào)配的科學有效性2012年三級醫(yī)院評審的要求

護士服務模式的改革帶來護士流動管理?

護士的動態(tài)管理：床位使用率、病人疾病危54

衛(wèi)生部關(guān)于實施護士崗位管理的指導意見（一）科學設置護理崗位。(二）合理設置護士數(shù)量（三）完善績效考核制度。（四）加強護士崗位培訓。

?衛(wèi)生部關(guān)于實施護士崗位管理的指導意見（一）55

1梳理全院護理崗位名錄106個護理管理崗位50個1

護理部科護士長病區(qū)護士長特殊?？谱o士長2病區(qū)N1－N5護士特殊專科護士臨床護士崗位含47個?？茘徫?感染管理護士營養(yǎng)護士被服中心護士消毒供應中心

去污區(qū)護士包裝區(qū)護士無菌物品發(fā)放護士非臨床護理崗位6個?1梳理全院護理崗位名56

1梳理全院護理崗位名錄

安徽省立醫(yī)院護士崗位目錄?1梳理全院護理崗位572科學設置護士分層（一）分層方法對臨床一線護士按學歷水平、職稱、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平和能力實施分級分類管理，為體現(xiàn)公開、公平、公正、優(yōu)選的原則，正式在編護士與合同制護士一視同仁。1.根據(jù)崗位特點、能力要求，結(jié)合職稱系列分為5層：新護士N1、N2護士（低年資護士2～5年）、N3（高年資護士6～10年，本科生大于3年）、N4護士（高年資護師或主管護師）、N5護士護理專家或?qū)？谱o士。2.根據(jù)崗位分為4種：責任護士、配藥護士、主班護士、護士長；3.根據(jù)APN排班，班次分為4種：白班（7：30～12am、2：30～5：30pm）、早班（7：30am～3pm）、小夜班（3pm～10pm）大夜班（10pm~8am）

?2科學設置護士分層（一）分層方法?58

3明確崗位任職條件—崗責分明任職資格與崗位職責相對應任職資格與職稱的相對等，注重能力

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4編制各崗位說明書—職責的履行?4編制各崗位說明書—職責的履行?60

5配置護士基礎—模糊數(shù)學理論強度指標1-2之間技術(shù)難度指標1-2之間?5配置護士基礎—模糊數(shù)學理論強度指標61模糊數(shù)學理論用于護士崗位調(diào)查--護士評議法、專家咨詢法?模糊數(shù)學理論用于護士崗位調(diào)查--護士評議法、專家咨詢法?62

全院護理單元崗位系數(shù)前十位及后十位分布排序科室全院903名護士評分均分護理專家評分均分崗位系數(shù)1兒科1.8921.9201.9032重癥醫(yī)學科1.8801.9321.9013神經(jīng)內(nèi)科1.8591.9001.8754骨腦科1.8241.8821.8475新生兒1.8181.8101.8156急救門診1.7821.8001.7897潔凈病房1.7591.8161.7828兒科急診室1.7491.7841.7639兒童輸液室1.7461.7501.74710心血管內(nèi)科1.7321.7321.73259血透室1.4221.4481.43260燒傷整形科1.4051.3821.39661皮膚科1.3711.3801.37462內(nèi)鏡中心1.3541.3341.34663康復部病區(qū)1.3391.3241.33364生殖中心1.3351.4101.36565供應室1.2481.2601.25366門診部1.1421.1281.13767體檢中心1.0041.0001.00268被服中心1.0001.0001.000?全院護理單元崗位系數(shù)前十位及后十位分布排序科室全院903635模糊數(shù)學崗位測評作為配置護士基礎一類科室：ICU、急診、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、移植病房、兒科（含急診兒科和重癥新生兒）6個科室二類科室：消化、腎內(nèi)、呼吸科、心內(nèi)、感染病、產(chǎn)科、急診病房、心胸外科、骨科、化療科、手術(shù)室等20個科室三類科室:眼科、放療科、整形科、皮膚科、門診、供應室等13個科室?5模糊數(shù)學崗位測評作為配置護士基礎一類科室64

6以三級崗位劃分為基礎科學配置護士床位比一級科室二級科室三級科室0.45-0.550.40-0.450.3-0.4患者特點、護理等級比例監(jiān)護病房按國家標準崗位設置細表?6以三級崗位劃分為基礎科學配置護65

7保證每個班次護士數(shù)量與病人需求普通病房護士長排班原則上遵循白班人力占60%，小夜班占25%，大夜班占15%，各班次中人員比例N2及以上應占3/5。科室動態(tài)調(diào)整，夜班急診病人上限有要求手術(shù)室、供應室、血透室等應根據(jù)工作需求彈性排班，以根據(jù)臨床節(jié)奏調(diào)整?7保證每個班次護士數(shù)量與病人需求普通病66

8設置層級護士比例,體現(xiàn)與病人需求的對等各層級比例在不同科室有差異體現(xiàn)護士技術(shù)、風險和難度在重點崗位配備門診部分崗位80%為N2護士?8設置層級護士比例,體現(xiàn)與病人需求的對等各層67

急診與門診的護士層級設置?急診與門68

確定各層級數(shù)量制定評定標準競聘考核，確定人員崗位與績效掛鉤9競聘上崗?9競聘上崗?699按崗位績效分配每年年底各科室需對崗位進行再競聘，競聘結(jié)果根據(jù)同行評議、護士長評價、年度工作業(yè)績、個人述職確定，報護理部審核。如因妊娠、產(chǎn)假、病假等情況影響履職，科室根據(jù)其調(diào)整崗位按相應層級履職。一個科室同時（或重疊時間2個月）報護理部調(diào)整至門診等崗位，待假滿回原科室?

70科室類別護士層級總計N2N3N4N5一類科室59（28.37%）77（37.02%）59（28.37%）13（6.25%）208（19.47%）二類科室148（34.34%）159（36.89%）111（25.75%）13（3.02%）431（40.36%）三類科室201（46.85%）134（31.24%）86（20.05%）8（1.86%）429（40.17%）

實施崗位管理后三類科室各層級護士構(gòu)成比（n/%）?護士層級總計N2N3N4N5一類科室59（28.37%）7771

ICU、急診急救、手術(shù)室、腫瘤科4個專科157名護士經(jīng)過培訓、臨床實踐和考核，共有142人順利完成了認證工作，通過率90%CCUNICU骨科崗位資質(zhì)認證

10自2010年開始實施?？谱o理崗位資質(zhì)認證工作?ICU、急診急救、手術(shù)室、腫瘤科472當科室床位使用率超過10%時，給予補充至應配床護比；當床位使用率低于85%時，調(diào)出護士人力

護理人力資源調(diào)度成人急救監(jiān)護新生兒兒童監(jiān)護一般病房其他神經(jīng)內(nèi)外科、心臟內(nèi)外科、重癥監(jiān)護、急救門診、呼吸科、胸外科可以調(diào)配（取得相應資質(zhì)證書、臨床輪轉(zhuǎn)1個月）內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)調(diào)配門診兒科、NICU、PICU、兒外科

10科學調(diào)配人力-崗位資質(zhì)認證?當科室床位使用率超過10%時，給予補充至應配床護比；73

11職稱晉升傾向一線崗位注冊護士的職稱晉升注重臨床護理實踐能力，將護士護理患者和完成崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、服務對象滿意度等作為重要因素，與定期考核結(jié)果相結(jié)合?11職稱晉升傾向一線崗位注冊護士的職稱74

13.分清培訓的層次和內(nèi)容護理管理培訓崗位資質(zhì)培訓和?？谱o士培訓新護士規(guī)范化培訓新護士崗前培訓?13.分清培訓的層75

護理人員院內(nèi)培訓項目列表培訓對象時間形式內(nèi)容新入職護士崗前培訓報到后開始兩周培訓護士參加人力資源部組織的崗前培訓院史醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責《護士條例》《護士守則》溝通、安全與差錯防范、基本護理技術(shù)操作入職后一年內(nèi)每月一次，周下午4—-6點50學時講授情景訓練三基培訓護士生涯的經(jīng)營通科的評估、生命體征觀察、糾紛的處理、病情觀察、文書書寫感染相關(guān)知識、相關(guān)護理技術(shù)操作輪轉(zhuǎn)科室臨床帶教為主?？浦R與技能入職后一年內(nèi)參加全國護士注冊考試并合格護士定期考核培訓24學時、40學時講課、查房等新知識新業(yè)務的培訓教學老師1次／年教學法訓練：個人提申請，由所在科室報護理部，護理部安排自擬題目，準備課件科室?guī)Ы汤蠋熢囍v20分醫(yī)院講課教師試講40分科研愛好者本科生1-2次／年護理科研項目開題參加各大專院校護理碩士生畢業(yè)答辯自選題?護理人員院內(nèi)培76

護理管理人員培訓項目列表序號培訓及考核項目時間安排1人力資源管理培訓勞動合同法績效管理與分析每年1－2次2醫(yī)療法規(guī)醫(yī)療糾紛處理醫(yī)療安全每年1－2次3醫(yī)院質(zhì)量管理安全管理管理工具的應用每年1次4醫(yī)院評審標準每年1次?護772010年10月安徽省分級護理費用系列文件的出臺72%作為護理系列的績效改革，在原來獎金分配不變情況下，增加優(yōu)質(zhì)護理補貼夜班費大幅度提高110元/夜班（大夜+小夜）2012年增加到150元/夜班1

4科室層面績效分配改革?2010年10月安徽省分級護理費用系列文件的出臺78N2護士--0.4N3護士--0.6N4護士--0.8N5護士--1.0責任護士-(N2-N5)0.4-0.9護士長--1.0配藥護士--0.6主班護士--0.7白班--0.7早班--0.7中班--0.7小夜--0.7大夜--1

月班次總分×（0.3+層級×0.2+崗位×0.5）×（服務+專科質(zhì)量）考評得分%二個助推機制調(diào)動一線護士積極性

績效考核（物化與非物化利益分配）護士層級20%崗位設置50%班次30%科學設計績效指標體系?責任護士-(N2-N5)白班--0.7月班次總分×（0.79??80

2醫(yī)院層面大改革-建立科學公平的績效評價體系

“醫(yī)療收入不能與醫(yī)護人員的個人所得利益直接掛鉤”，是國家衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院獎金分配的最新要求。護士工作更不能以純經(jīng)濟效益來衡量，也不能依附于醫(yī)療。以工作量（勞動量）、崗位風險和技術(shù)含量作為根本依據(jù)，以此確定崗位系數(shù)。依然承認和重視工作質(zhì)量、勞動效益和效率的存在。在考核時按照經(jīng)濟和管理規(guī)律，將經(jīng)濟效益作為各護理單元的運行和工作目標來完成，而不是與護理單元的勞動所得直接掛鉤。

?2醫(yī)院層面大改革-建立科學公平的81

醫(yī)院各職系人數(shù)、崗位系數(shù)、獎金比重圖?醫(yī)院各職系人數(shù)、崗位系數(shù)、獎金比82

崗位管理與績效考核充分引入護士參與不斷完善達到改革的成效?崗位管理與績效考核充分引入?83

信息系統(tǒng)建設為績效改革提供了基礎效率指標、效益指標均來源于醫(yī)院HIS系統(tǒng)?信息系統(tǒng)建設為績效改革提供84

15科學護理系列績效評價框架

護理單元崗位系數(shù)60%

護理單元績效40%

工作效率16%護理質(zhì)量9%成本效益15%?15科學護理系列績效評價框架8515.1護理單元崗位系數(shù)（60%）定編護士：根據(jù)各科室報到醫(yī)院的開放床位數(shù)定護士層級（N2~N5）：根據(jù)科室護理工作特點，及病人的危重程度。各層級分值：N21.0分、N31.1分、N41.2分、N51.3分。與醫(yī)院其他系列職稱比重一致。崗位系數(shù)：根據(jù)全院護士及護理專家測評結(jié)果計算公式：總分=各層級護士數(shù)分值總和×崗位系數(shù)?15.1護理單元崗位8615.2護理單元質(zhì)量指標（9%）臨床護理平衡計分卡績效護理績效考核指標平衡積分卡?15.2護理單元質(zhì)量87

15.3護理單元效率指標（16%）-臨床科室出院人次考核：以40-80分/人次，轉(zhuǎn)科25分/人次為基線（