崗位管理與績效分配促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展課件

崗位管理與績效分配

促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展安徽省立醫(yī)院宋瑰琦?崗位管理與績效分配

促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展安徽省1主題優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶來的深層次改革如何實(shí)施崗位管理績效改革促進(jìn)護(hù)士崗位管理成效?主題優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶來的深層次改革?2

馬部長等領(lǐng)導(dǎo)的三次講話為護(hù)士改革指明了方向

護(hù)理教育需要護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理產(chǎn)業(yè)需要面向社會服務(wù)護(hù)理事業(yè)需要體制機(jī)制的創(chuàng)新

職責(zé)明確責(zé)權(quán)統(tǒng)一精干高效監(jiān)督有力崗位公開條件公布定編定崗自主擇業(yè)建立總額包干垂直管理功效掛鉤分配自主?馬部長等領(lǐng)導(dǎo)的三次講話為護(hù)士改革指明了方向護(hù)理教育需要護(hù)3

責(zé)任護(hù)士6～8名病人責(zé)任護(hù)士6～8名病人責(zé)任護(hù)士6～8名病人責(zé)任護(hù)士6～8名病人責(zé)任護(hù)士2～3名重病人責(zé)任護(hù)士6～8名病人主班護(hù)士護(hù)士層級護(hù)士責(zé)任包干主班護(hù)士護(hù)士長配藥護(hù)士徹底改革護(hù)理排班方式和責(zé)任分工方式?責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)4

護(hù)士的動態(tài)管理：床位使用率、病人疾病危重程度對護(hù)士數(shù)量、工作能力的要求護(hù)士的崗位管理以及人力資源庫的建立和保證人力調(diào)配的科學(xué)有效性2012年三級醫(yī)院評審的要求

護(hù)士服務(wù)模式的改革帶來護(hù)士流動管理?

護(hù)士的動態(tài)管理：床位使用率、病人疾病危5

衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見（一）科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。(二）合理設(shè)置護(hù)士數(shù)量（三）完善績效考核制度。（四）加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)。

?衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見（一）6

1梳理全院護(hù)理崗位名錄106個護(hù)理管理崗位50個1

護(hù)理部科護(hù)士長病區(qū)護(hù)士長特殊專科護(hù)士長2病區(qū)N1－N5護(hù)士特殊?？谱o(hù)士臨床護(hù)士崗位含47個專科崗位3感染管理護(hù)士營養(yǎng)護(hù)士被服中心護(hù)士消毒供應(yīng)中心

去污區(qū)護(hù)士包裝區(qū)護(hù)士無菌物品發(fā)放護(hù)士非臨床護(hù)理崗位6個?1梳理全院護(hù)理崗位名7

1梳理全院護(hù)理崗位名錄

安徽省立醫(yī)院護(hù)士崗位目錄?1梳理全院護(hù)理崗位82科學(xué)設(shè)置護(hù)士分層（一）分層方法對臨床一線護(hù)士按學(xué)歷水平、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平和能力實(shí)施分級分類管理，為體現(xiàn)公開、公平、公正、優(yōu)選的原則，正式在編護(hù)士與合同制護(hù)士一視同仁。1.根據(jù)崗位特點(diǎn)、能力要求，結(jié)合職稱系列分為5層：新護(hù)士N1、N2護(hù)士（低年資護(hù)士2～5年）、N3（高年資護(hù)士6～10年，本科生大于3年）、N4護(hù)士（高年資護(hù)師或主管護(hù)師）、N5護(hù)士護(hù)理專家或?qū)？谱o(hù)士。2.根據(jù)崗位分為4種：責(zé)任護(hù)士、配藥護(hù)士、主班護(hù)士、護(hù)士長；3.根據(jù)APN排班，班次分為4種：白班（7：30～12am、2：30～5：30pm）、早班（7：30am～3pm）、小夜班（3pm～10pm）大夜班（10pm~8am）

?2科學(xué)設(shè)置護(hù)士分層（一）分層方法?9

3明確崗位任職條件—崗責(zé)分明任職資格與崗位職責(zé)相對應(yīng)任職資格與職稱的相對等，注重能力

?310

4編制各崗位說明書—職責(zé)的履行?4編制各崗位說明書—職責(zé)的履行?11

5配置護(hù)士基礎(chǔ)—模糊數(shù)學(xué)理論強(qiáng)度指標(biāo)1-2之間技術(shù)難度指標(biāo)1-2之間?5配置護(hù)士基礎(chǔ)—模糊數(shù)學(xué)理論強(qiáng)度指標(biāo)12模糊數(shù)學(xué)理論用于護(hù)士崗位調(diào)查--護(hù)士評議法、專家咨詢法?模糊數(shù)學(xué)理論用于護(hù)士崗位調(diào)查--護(hù)士評議法、專家咨詢法?13

全院護(hù)理單元崗位系數(shù)前十位及后十位分布排序科室全院903名護(hù)士評分均分護(hù)理專家評分均分崗位系數(shù)1兒科1.8921.9201.9032重癥醫(yī)學(xué)科1.8801.9321.9013神經(jīng)內(nèi)科1.8591.9001.8754骨腦科1.8241.8821.8475新生兒1.8181.8101.8156急救門診1.7821.8001.7897潔凈病房1.7591.8161.7828兒科急診室1.7491.7841.7639兒童輸液室1.7461.7501.74710心血管內(nèi)科1.7321.7321.73259血透室1.4221.4481.43260燒傷整形科1.4051.3821.39661皮膚科1.3711.3801.37462內(nèi)鏡中心1.3541.3341.34663康復(fù)部病區(qū)1.3391.3241.33364生殖中心1.3351.4101.36565供應(yīng)室1.2481.2601.25366門診部1.1421.1281.13767體檢中心1.0041.0001.00268被服中心1.0001.0001.000?全院護(hù)理單元崗位系數(shù)前十位及后十位分布排序科室全院903145模糊數(shù)學(xué)崗位測評作為配置護(hù)士基礎(chǔ)一類科室：ICU、急診、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、移植病房、兒科（含急診兒科和重癥新生兒）6個科室二類科室：消化、腎內(nèi)、呼吸科、心內(nèi)、感染病、產(chǎn)科、急診病房、心胸外科、骨科、化療科、手術(shù)室等20個科室三類科室:眼科、放療科、整形科、皮膚科、門診、供應(yīng)室等13個科室?5模糊數(shù)學(xué)崗位測評作為配置護(hù)士基礎(chǔ)一類科室15

6以三級崗位劃分為基礎(chǔ)科學(xué)配置護(hù)士床位比一級科室二級科室三級科室0.45-0.550.40-0.450.3-0.4患者特點(diǎn)、護(hù)理等級比例監(jiān)護(hù)病房按國家標(biāo)準(zhǔn)崗位設(shè)置細(xì)表?6以三級崗位劃分為基礎(chǔ)科學(xué)配置護(hù)16

7保證每個班次護(hù)士數(shù)量與病人需求普通病房護(hù)士長排班原則上遵循白班人力占60%，小夜班占25%，大夜班占15%，各班次中人員比例N2及以上應(yīng)占3/5。科室動態(tài)調(diào)整，夜班急診病人上限有要求手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室等應(yīng)根據(jù)工作需求彈性排班，以根據(jù)臨床節(jié)奏調(diào)整?7保證每個班次護(hù)士數(shù)量與病人需求普通病17

8設(shè)置層級護(hù)士比例,體現(xiàn)與病人需求的對等各層級比例在不同科室有差異體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)、風(fēng)險和難度在重點(diǎn)崗位配備門診部分崗位80%為N2護(hù)士?8設(shè)置層級護(hù)士比例,體現(xiàn)與病人需求的對等各層18

急診與門診的護(hù)士層級設(shè)置?急診與門19

確定各層級數(shù)量制定評定標(biāo)準(zhǔn)競聘考核，確定人員崗位與績效掛鉤9競聘上崗?9競聘上崗?209按崗位績效分配每年年底各科室需對崗位進(jìn)行再競聘，競聘結(jié)果根據(jù)同行評議、護(hù)士長評價、年度工作業(yè)績、個人述職確定，報護(hù)理部審核。如因妊娠、產(chǎn)假、病假等情況影響履職，科室根據(jù)其調(diào)整崗位按相應(yīng)層級履職。一個科室同時（或重疊時間2個月）報護(hù)理部調(diào)整至門診等崗位，待假滿回原科室?

21科室類別護(hù)士層級總計N2N3N4N5一類科室59（28.37%）77（37.02%）59（28.37%）13（6.25%）208（19.47%）二類科室148（34.34%）159（36.89%）111（25.75%）13（3.02%）431（40.36%）三類科室201（46.85%）134（31.24%）86（20.05%）8（1.86%）429（40.17%）

實(shí)施崗位管理后三類科室各層級護(hù)士構(gòu)成比（n/%）?護(hù)士層級總計N2N3N4N5一類科室59（28.37%）7722

ICU、急診急救、手術(shù)室、腫瘤科4個?？?57名護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)、臨床實(shí)踐和考核，共有142人順利完成了認(rèn)證工作，通過率90%CCUNICU骨科崗位資質(zhì)認(rèn)證

10自2010年開始實(shí)施?？谱o(hù)理崗位資質(zhì)認(rèn)證工作?ICU、急診急救、手術(shù)室、腫瘤科423當(dāng)科室床位使用率超過10%時，給予補(bǔ)充至應(yīng)配床護(hù)比；當(dāng)床位使用率低于85%時，調(diào)出護(hù)士人力

護(hù)理人力資源調(diào)度成人急救監(jiān)護(hù)新生兒兒童監(jiān)護(hù)一般病房其他神經(jīng)內(nèi)外科、心臟內(nèi)外科、重癥監(jiān)護(hù)、急救門診、呼吸科、胸外科可以調(diào)配（取得相應(yīng)資質(zhì)證書、臨床輪轉(zhuǎn)1個月）內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)調(diào)配門診兒科、NICU、PICU、兒外科

10科學(xué)調(diào)配人力-崗位資質(zhì)認(rèn)證?當(dāng)科室床位使用率超過10%時，給予補(bǔ)充至應(yīng)配床護(hù)比；24

11職稱晉升傾向一線崗位注冊護(hù)士的職稱晉升注重臨床護(hù)理實(shí)踐能力，將護(hù)士護(hù)理患者和完成崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、服務(wù)對象滿意度等作為重要因素，與定期考核結(jié)果相結(jié)合?11職稱晉升傾向一線崗位注冊護(hù)士的職稱25

13.分清培訓(xùn)的層次和內(nèi)容護(hù)理管理培訓(xùn)崗位資質(zhì)培訓(xùn)和?？谱o(hù)士培訓(xùn)新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)新護(hù)士崗前培訓(xùn)?13.分清培訓(xùn)的層26

護(hù)理人員院內(nèi)培訓(xùn)項(xiàng)目列表培訓(xùn)對象時間形式內(nèi)容新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)報到后開始兩周培訓(xùn)護(hù)士參加人力資源部組織的崗前培訓(xùn)院史醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)《護(hù)士條例》《護(hù)士守則》溝通、安全與差錯防范、基本護(hù)理技術(shù)操作入職后一年內(nèi)每月一次，周下午4—-6點(diǎn)50學(xué)時講授情景訓(xùn)練三基培訓(xùn)護(hù)士生涯的經(jīng)營通科的評估、生命體征觀察、糾紛的處理、病情觀察、文書書寫感染相關(guān)知識、相關(guān)護(hù)理技術(shù)操作輪轉(zhuǎn)科室臨床帶教為主?？浦R與技能入職后一年內(nèi)參加全國護(hù)士注冊考試并合格護(hù)士定期考核培訓(xùn)24學(xué)時、40學(xué)時講課、查房等新知識新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)教學(xué)老師1次／年教學(xué)法訓(xùn)練：個人提申請，由所在科室報護(hù)理部，護(hù)理部安排自擬題目，準(zhǔn)備課件科室?guī)Ы汤蠋熢囍v20分醫(yī)院講課教師試講40分科研愛好者本科生1-2次／年護(hù)理科研項(xiàng)目開題參加各大專院校護(hù)理碩士生畢業(yè)答辯自選題?護(hù)理人員院內(nèi)培27

護(hù)理管理人員培訓(xùn)項(xiàng)目列表序號培訓(xùn)及考核項(xiàng)目時間安排1人力資源管理培訓(xùn)勞動合同法績效管理與分析每年1－2次2醫(yī)療法規(guī)醫(yī)療糾紛處理醫(yī)療安全每年1－2次3醫(yī)院質(zhì)量管理安全管理管理工具的應(yīng)用每年1次4醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)每年1次?護(hù)282010年10月安徽省分級護(hù)理費(fèi)用系列文件的出臺72%作為護(hù)理系列的績效改革，在原來獎金分配不變情況下，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理補(bǔ)貼夜班費(fèi)大幅度提高110元/夜班（大夜+小夜）2012年增加到150元/夜班1

4科室層面績效分配改革?2010年10月安徽省分級護(hù)理費(fèi)用系列文件的出臺29N2護(hù)士--0.4N3護(hù)士--0.6N4護(hù)士--0.8N5護(hù)士--1.0責(zé)任護(hù)士-(N2-N5)0.4-0.9護(hù)士長--1.0配藥護(hù)士--0.6主班護(hù)士--0.7白班--0.7早班--0.7中班--0.7小夜--0.7大夜--1

月班次總分×（0.3+層級×0.2+崗位×0.5）×（服務(wù)+專科質(zhì)量）考評得分%二個助推機(jī)制調(diào)動一線護(hù)士積極性

績效考核（物化與非物化利益分配）護(hù)士層級20%崗位設(shè)置50%班次30%科學(xué)設(shè)計績效指標(biāo)體系?責(zé)任護(hù)士-(N2-N5)白班--0.7月班次總分×（0.30??31

2醫(yī)院層面大改革-建立科學(xué)公平的績效評價體系

“醫(yī)療收入不能與醫(yī)護(hù)人員的個人所得利益直接掛鉤”，是國家衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院獎金分配的最新要求。護(hù)士工作更不能以純經(jīng)濟(jì)效益來衡量，也不能依附于醫(yī)療。以工作量（勞動量）、崗位風(fēng)險和技術(shù)含量作為根本依據(jù)，以此確定崗位系數(shù)。依然承認(rèn)和重視工作質(zhì)量、勞動效益和效率的存在。在考核時按照經(jīng)濟(jì)和管理規(guī)律，將經(jīng)濟(jì)效益作為各護(hù)理單元的運(yùn)行和工作目標(biāo)來完成，而不是與護(hù)理單元的勞動所得直接掛鉤。

?2醫(yī)院層面大改革-建立科學(xué)公平的32

醫(yī)院各職系人數(shù)、崗位系數(shù)、獎金比重圖?醫(yī)院各職系人數(shù)、崗位系數(shù)、獎金比33

崗位管理與績效考核充分引入護(hù)士參與不斷完善達(dá)到改革的成效?崗位管理與績效考核充分引入?34

信息系統(tǒng)建設(shè)為績效改革提供了基礎(chǔ)效率指標(biāo)、效益指標(biāo)均來源于醫(yī)院HIS系統(tǒng)?信息系統(tǒng)建設(shè)為績效改革提供35

15科學(xué)護(hù)理系列績效評價框架

護(hù)理單元崗位系數(shù)60%

護(hù)理單元績效40%

工作效率16%護(hù)理質(zhì)量9%成本效益15%?15科學(xué)護(hù)理系列績效評價框架3615.1護(hù)理單元崗位系數(shù)（60%）定編護(hù)士：根據(jù)各科室報到醫(yī)院的開放床位數(shù)定護(hù)士層級（N2~N5）：根據(jù)科室護(hù)理工作特點(diǎn)，及病人的危重程度。各層級分值：N21.0分、N31.1分、N41.2分、N51.3分。與醫(yī)院其他系列職稱比重一致。崗位系數(shù)：根據(jù)全院護(hù)士及護(hù)理專家測評結(jié)果計算公式：總分=各層級護(hù)士數(shù)分值總和×崗位系數(shù)?15.1護(hù)理單元崗位3715.2護(hù)理單元質(zhì)量指標(biāo)（9%）臨床護(hù)理平衡計分卡績效護(hù)理績效考核指標(biāo)平衡積分卡?15.2護(hù)理單元質(zhì)量38

15.3護(hù)理單元效率指標(biāo)（16%）-臨床科室出院人次考核：以40-80分/人次，轉(zhuǎn)科25分/人次為基線（產(chǎn)科嬰兒25分/人次），根據(jù)科室病種特點(diǎn)適當(dāng)調(diào)整。出院人次分值=SQRT（科室平均住院日/全院平均住院日）×50

床位使用率：實(shí)際占床日，根據(jù)收治病人特點(diǎn)8~16分/床日干部病房16分/床日，一般科室10分/床日，眼科等8分/床日分級護(hù)理項(xiàng)目：一級16分/天、二級12分/天、三級8分/天，重癥監(jiān)護(hù)4分/小時，特級護(hù)理：新生兒按32分/天，成人按48分/天計算。

?15.3護(hù)理單元效率指標(biāo)（16%）-39

15.3護(hù)理單元效率指標(biāo)（16%）-非臨床科室非臨床科室：根據(jù)實(shí)際情況制定考核項(xiàng)目和分值。急診：急救門診7分/人次輸液注射4分/人次留觀30/人次手術(shù)：80分/人次小手術(shù)10/人次產(chǎn)房60/人次內(nèi)鏡、血透15分/人次只要有護(hù)士崗位的地方就有考核指標(biāo)跟進(jìn)，科學(xué)設(shè)置相關(guān)系數(shù)以上項(xiàng)目從his系統(tǒng)中取數(shù)據(jù)?15.3護(hù)理單元效率指標(biāo)（16%）-非40

15.4護(hù)理單元成本效益指標(biāo)（15%）工作效益分值由醫(yī)院經(jīng)管科在全成本核算的基礎(chǔ)上，按每百元效益獎勵分值數(shù)給予定量加分，根據(jù)成本率增減數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)控效益分=[護(hù)理單元收益（總收入-總成本）/100]?每百元分值數(shù)各個科提成比例從1-8%2013年3月護(hù)理獎金核算表（20130609）.xls?15.4護(hù)理單元成本效益指標(biāo)（15%）工41

穩(wěn)定了隊(duì)伍提高了積極性滿意度提升質(zhì)量提高成效?

42實(shí)施崗位管理后新護(hù)士選擇崗位意愿率

在2013年度即將定科的輪轉(zhuǎn)護(hù)士崗位意愿調(diào)查中，結(jié)果顯示，113人中未選擇有7人，106人中選一級科室的有22人，占20.75%，選擇二級科室的有76人次，占71.70%，僅選擇三級科室的有8人，占7.55%。服從組織安排有53人，占50.00%。?實(shí)施崗位管理后新護(hù)士選擇崗位意愿率?43

實(shí)施崗位管理前后護(hù)士滿意度的比較（±s）護(hù)士滿意度TP崗位管理前崗位管理后總體86.97±8.0289.30±9.79-1.1910.237一類科室78.40±4.0685.33±6.11-2.4990.028*二類科室87.68±9.9788.91±8.18-0.0750.941三類科室89.50±6.9092.64±10.21-1.0490.302?實(shí)施崗位管理前后護(hù)士滿意度的比較（±s）護(hù)士滿意度44護(hù)理績效分配模式前后病人出院滿意度比較（±s）實(shí)施基于崗位管理的護(hù)理績效分配模式實(shí)施前病人出院滿意度（94.92±6.75）%，實(shí)施后病人出院滿意度（96.41±4.02）%，病人出院滿意度較實(shí)施前有所提高（P=0.045）。?護(hù)理績效分配模式前后病人出院滿意度比較（±s）45??46??47

護(hù)理績效分配模式前后護(hù)士薪酬比較（±s）護(hù)士薪酬系數(shù)TP實(shí)施前實(shí)施后一類科室8.79±3.7111.54±2.73-2.3050.029*二類科室6.77±2.506.67±2.630.3020.750三類科室4.60±2.584.32±2.421.5770.119?護(hù)理績效分配模式前后護(hù)士薪酬比較（±s）護(hù)士薪酬系數(shù)48演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！49崗位管理與績效分配

促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展安徽省立醫(yī)院宋瑰琦?崗位管理與績效分配

促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展安徽省50主題優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶來的深層次改革如何實(shí)施崗位管理績效改革促進(jìn)護(hù)士崗位管理成效?主題優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶來的深層次改革?51

馬部長等領(lǐng)導(dǎo)的三次講話為護(hù)士改革指明了方向

護(hù)理教育需要護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理產(chǎn)業(yè)需要面向社會服務(wù)護(hù)理事業(yè)需要體制機(jī)制的創(chuàng)新

職責(zé)明確責(zé)權(quán)統(tǒng)一精干高效監(jiān)督有力崗位公開條件公布定編定崗自主擇業(yè)建立總額包干垂直管理功效掛鉤分配自主?馬部長等領(lǐng)導(dǎo)的三次講話為護(hù)士改革指明了方向護(hù)理教育需要護(hù)52

責(zé)任護(hù)士6～8名病人責(zé)任護(hù)士6～8名病人責(zé)任護(hù)士6～8名病人責(zé)任護(hù)士6～8名病人責(zé)任護(hù)士2～3名重病人責(zé)任護(hù)士6～8名病人主班護(hù)士護(hù)士層級護(hù)士責(zé)任包干主班護(hù)士護(hù)士長配藥護(hù)士徹底改革護(hù)理排班方式和責(zé)任分工方式?責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士責(zé)53

護(hù)士的動態(tài)管理：床位使用率、病人疾病危重程度對護(hù)士數(shù)量、工作能力的要求護(hù)士的崗位管理以及人力資源庫的建立和保證人力調(diào)配的科學(xué)有效性2012年三級醫(yī)院評審的要求

護(hù)士服務(wù)模式的改革帶來護(hù)士流動管理?

護(hù)士的動態(tài)管理：床位使用率、病人疾病危54

衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見（一）科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。(二）合理設(shè)置護(hù)士數(shù)量（三）完善績效考核制度。（四）加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)。

?衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見（一）55

1梳理全院護(hù)理崗位名錄106個護(hù)理管理崗位50個1

護(hù)理部科護(hù)士長病區(qū)護(hù)士長特殊?？谱o(hù)士長2病區(qū)N1－N5護(hù)士特殊?？谱o(hù)士臨床護(hù)士崗位含47個專科崗位3感染管理護(hù)士營養(yǎng)護(hù)士被服中心護(hù)士消毒供應(yīng)中心

去污區(qū)護(hù)士包裝區(qū)護(hù)士無菌物品發(fā)放護(hù)士非臨床護(hù)理崗位6個?1梳理全院護(hù)理崗位名56

1梳理全院護(hù)理崗位名錄

安徽省立醫(yī)院護(hù)士崗位目錄?1梳理全院護(hù)理崗位572科學(xué)設(shè)置護(hù)士分層（一）分層方法對臨床一線護(hù)士按學(xué)歷水平、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平和能力實(shí)施分級分類管理，為體現(xiàn)公開、公平、公正、優(yōu)選的原則，正式在編護(hù)士與合同制護(hù)士一視同仁。1.根據(jù)崗位特點(diǎn)、能力要求，結(jié)合職稱系列分為5層：新護(hù)士N1、N2護(hù)士（低年資護(hù)士2～5年）、N3（高年資護(hù)士6～10年，本科生大于3年）、N4護(hù)士（高年資護(hù)師或主管護(hù)師）、N5護(hù)士護(hù)理專家或?qū)？谱o(hù)士。2.根據(jù)崗位分為4種：責(zé)任護(hù)士、配藥護(hù)士、主班護(hù)士、護(hù)士長；3.根據(jù)APN排班，班次分為4種：白班（7：30～12am、2：30～5：30pm）、早班（7：30am～3pm）、小夜班（3pm～10pm）大夜班（10pm~8am）

?2科學(xué)設(shè)置護(hù)士分層（一）分層方法?58

3明確崗位任職條件—崗責(zé)分明任職資格與崗位職責(zé)相對應(yīng)任職資格與職稱的相對等，注重能力

?359

4編制各崗位說明書—職責(zé)的履行?4編制各崗位說明書—職責(zé)的履行?60

5配置護(hù)士基礎(chǔ)—模糊數(shù)學(xué)理論強(qiáng)度指標(biāo)1-2之間技術(shù)難度指標(biāo)1-2之間?5配置護(hù)士基礎(chǔ)—模糊數(shù)學(xué)理論強(qiáng)度指標(biāo)61模糊數(shù)學(xué)理論用于護(hù)士崗位調(diào)查--護(hù)士評議法、專家咨詢法?模糊數(shù)學(xué)理論用于護(hù)士崗位調(diào)查--護(hù)士評議法、專家咨詢法?62

全院護(hù)理單元崗位系數(shù)前十位及后十位分布排序科室全院903名護(hù)士評分均分護(hù)理專家評分均分崗位系數(shù)1兒科1.8921.9201.9032重癥醫(yī)學(xué)科1.8801.9321.9013神經(jīng)內(nèi)科1.8591.9001.8754骨腦科1.8241.8821.8475新生兒1.8181.8101.8156急救門診1.7821.8001.7897潔凈病房1.7591.8161.7828兒科急診室1.7491.7841.7639兒童輸液室1.7461.7501.74710心血管內(nèi)科1.7321.7321.73259血透室1.4221.4481.43260燒傷整形科1.4051.3821.39661皮膚科1.3711.3801.37462內(nèi)鏡中心1.3541.3341.34663康復(fù)部病區(qū)1.3391.3241.33364生殖中心1.3351.4101.36565供應(yīng)室1.2481.2601.25366門診部1.1421.1281.13767體檢中心1.0041.0001.00268被服中心1.0001.0001.000?全院護(hù)理單元崗位系數(shù)前十位及后十位分布排序科室全院903635模糊數(shù)學(xué)崗位測評作為配置護(hù)士基礎(chǔ)一類科室：ICU、急診、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、移植病房、兒科（含急診兒科和重癥新生兒）6個科室二類科室：消化、腎內(nèi)、呼吸科、心內(nèi)、感染病、產(chǎn)科、急診病房、心胸外科、骨科、化療科、手術(shù)室等20個科室三類科室:眼科、放療科、整形科、皮膚科、門診、供應(yīng)室等13個科室?5模糊數(shù)學(xué)崗位測評作為配置護(hù)士基礎(chǔ)一類科室64

6以三級崗位劃分為基礎(chǔ)科學(xué)配置護(hù)士床位比一級科室二級科室三級科室0.45-0.550.40-0.450.3-0.4患者特點(diǎn)、護(hù)理等級比例監(jiān)護(hù)病房按國家標(biāo)準(zhǔn)崗位設(shè)置細(xì)表?6以三級崗位劃分為基礎(chǔ)科學(xué)配置護(hù)65

7保證每個班次護(hù)士數(shù)量與病人需求普通病房護(hù)士長排班原則上遵循白班人力占60%，小夜班占25%，大夜班占15%，各班次中人員比例N2及以上應(yīng)占3/5?？剖覄討B(tài)調(diào)整，夜班急診病人上限有要求手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室等應(yīng)根據(jù)工作需求彈性排班，以根據(jù)臨床節(jié)奏調(diào)整?7保證每個班次護(hù)士數(shù)量與病人需求普通病66

8設(shè)置層級護(hù)士比例,體現(xiàn)與病人需求的對等各層級比例在不同科室有差異體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)、風(fēng)險和難度在重點(diǎn)崗位配備門診部分崗位80%為N2護(hù)士?8設(shè)置層級護(hù)士比例,體現(xiàn)與病人需求的對等各層67

急診與門診的護(hù)士層級設(shè)置?急診與門68

確定各層級數(shù)量制定評定標(biāo)準(zhǔn)競聘考核，確定人員崗位與績效掛鉤9競聘上崗?9競聘上崗?699按崗位績效分配每年年底各科室需對崗位進(jìn)行再競聘，競聘結(jié)果根據(jù)同行評議、護(hù)士長評價、年度工作業(yè)績、個人述職確定，報護(hù)理部審核。如因妊娠、產(chǎn)假、病假等情況影響履職，科室根據(jù)其調(diào)整崗位按相應(yīng)層級履職。一個科室同時（或重疊時間2個月）報護(hù)理部調(diào)整至門診等崗位，待假滿回原科室?

70科室類別護(hù)士層級總計N2N3N4N5一類科室59（28.37%）77（37.02%）59（28.37%）13（6.25%）208（19.47%）二類科室148（34.34%）159（36.89%）111（25.75%）13（3.02%）431（40.36%）三類科室201（46.85%）134（31.24%）86（20.05%）8（1.86%）429（40.17%）

實(shí)施崗位管理后三類科室各層級護(hù)士構(gòu)成比（n/%）?護(hù)士層級總計N2N3N4N5一類科室59（28.37%）7771

ICU、急診急救、手術(shù)室、腫瘤科4個?？?57名護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)、臨床實(shí)踐和考核，共有142人順利完成了認(rèn)證工作，通過率90%CCUNICU骨科崗位資質(zhì)認(rèn)證

10自2010年開始實(shí)施?？谱o(hù)理崗位資質(zhì)認(rèn)證工作?ICU、急診急救、手術(shù)室、腫瘤科472當(dāng)科室床位使用率超過10%時，給予補(bǔ)充至應(yīng)配床護(hù)比；當(dāng)床位使用率低于85%時，調(diào)出護(hù)士人力

護(hù)理人力資源調(diào)度成人急救監(jiān)護(hù)新生兒兒童監(jiān)護(hù)一般病房其他神經(jīng)內(nèi)外科、心臟內(nèi)外科、重癥監(jiān)護(hù)、急救門診、呼吸科、胸外科可以調(diào)配（取得相應(yīng)資質(zhì)證書、臨床輪轉(zhuǎn)1個月）內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)調(diào)配門診兒科、NICU、PICU、兒外科

10科學(xué)調(diào)配人力-崗位資質(zhì)認(rèn)證?當(dāng)科室床位使用率超過10%時，給予補(bǔ)充至應(yīng)配床護(hù)比；73

11職稱晉升傾向一線崗位注冊護(hù)士的職稱晉升注重臨床護(hù)理實(shí)踐能力，將護(hù)士護(hù)理患者和完成崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、服務(wù)對象滿意度等作為重要因素，與定期考核結(jié)果相結(jié)合?11職稱晉升傾向一線崗位注冊護(hù)士的職稱74

13.分清培訓(xùn)的層次和內(nèi)容護(hù)理管理培訓(xùn)崗位資質(zhì)培訓(xùn)和?？谱o(hù)士培訓(xùn)新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)新護(hù)士崗前培訓(xùn)?13.分清培訓(xùn)的層75

護(hù)理人員院內(nèi)培訓(xùn)項(xiàng)目列表培訓(xùn)對象時間形式內(nèi)容新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)報到后開始兩周培訓(xùn)護(hù)士參加人力資源部組織的崗前培訓(xùn)院史醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)《護(hù)士條例》《護(hù)士守則》溝通、安全與差錯防范、基本護(hù)理技術(shù)操作入職后一年內(nèi)每月一次，周下午4—-6點(diǎn)50學(xué)時講授情景訓(xùn)練三基培訓(xùn)護(hù)士生涯的經(jīng)營通科的評估、生命體征觀察、糾紛的處理、病情觀察、文書書寫感染相關(guān)知識、相關(guān)護(hù)理技術(shù)操作輪轉(zhuǎn)科室臨床帶教為主?？浦R與技能入職后一年內(nèi)參加全國護(hù)士注冊考試并合格護(hù)士定期考核培訓(xùn)24學(xué)時、40學(xué)時講課、查房等新知識新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)教學(xué)老師1次／年教學(xué)法訓(xùn)練：個人提申請，由所在科室報護(hù)理部，護(hù)理部安排自擬題目，準(zhǔn)備課件科室?guī)Ы汤蠋熢囍v20分醫(yī)院講課教師試講40分科研愛好者本科生1-2次／年護(hù)理科研項(xiàng)目開題參加各大專院校護(hù)理碩士生畢業(yè)答辯自選題?護(hù)理人員院內(nèi)培76

護(hù)理管理人員培訓(xùn)項(xiàng)目列表序號培訓(xùn)及考核項(xiàng)目時間安排1人力資源管理培訓(xùn)勞動合同法績效管理與分析每年1－2次2醫(yī)療法規(guī)醫(yī)療糾紛處理醫(yī)療安全每年1－2次3醫(yī)院質(zhì)量管理安全管理管理工具的應(yīng)用每年1次4醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)每年1次?護(hù)772010年10月安徽省分級護(hù)理費(fèi)用系列文件的出臺72%作為護(hù)理系列的績效改革，在原來獎金分配不變情況下，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理補(bǔ)貼夜班費(fèi)大幅度提高110元/夜班（大夜+小夜）2012年增加到150元/夜班1

4科室層面績效分配改革?2010年10月安徽省分級護(hù)理費(fèi)用系列文件的出臺78N2護(hù)士--0.4N3護(hù)士--0.6N4護(hù)士--0.8N5護(hù)士--1.0責(zé)任護(hù)士-(N2-N5)0.4-0.9護(hù)士長--1.0配藥護(hù)士--0.6主班護(hù)士--0.7白班--0.7早班--0.7中班--0.7小夜--0.7大夜--1

月班次總分×（0.3+層級×0.2+崗位×0.5）×（服務(wù)+專科質(zhì)量）考評得分%二個助推機(jī)制調(diào)動一線護(hù)士積極性

績效考核（物化與非物化利益分配）護(hù)士層級20%崗位設(shè)置50%班次30%科學(xué)設(shè)計績效指標(biāo)體系?責(zé)任護(hù)士-(N2-N5)白班--0.7月班次總分×（0.79??80

2醫(yī)院層面大改革-建立科學(xué)公平的績效評價體系

“醫(yī)療收入不能與醫(yī)護(hù)人員的個人所得利益直接掛鉤”，是國家衛(wèi)生行政管理部門對醫(yī)院獎金分配的最新要求。護(hù)士工作更不能以純經(jīng)濟(jì)效益來衡量，也不能依附于醫(yī)療。以工作量（勞動量）、崗位風(fēng)險和技術(shù)含量作為根本依據(jù)，以此確定崗位系數(shù)。依然承認(rèn)和重視工作質(zhì)量、勞動效益和效率的存在。在考核時按照經(jīng)濟(jì)和管理規(guī)律，將經(jīng)濟(jì)效益作為各護(hù)理單元的運(yùn)行和工作目標(biāo)來完成，而不是與護(hù)理單元的勞動所得直接掛鉤。

?2醫(yī)院層面大改革-建立科學(xué)公平的81

醫(yī)院各職系人數(shù)、崗位系數(shù)、獎金比重圖?醫(yī)院各職系人數(shù)、崗位系數(shù)、獎金比82

崗位管理與績效考核充分引入護(hù)士參與不斷完善達(dá)到改革的成效?崗位管理與績效考核充分引入?83

信息系統(tǒng)建設(shè)為績效改革提供了基礎(chǔ)效率指標(biāo)、效益指標(biāo)均來源于醫(yī)院HIS系統(tǒng)?信息系統(tǒng)建設(shè)為績效改革提供84

15科學(xué)護(hù)理系列績效評價框架

護(hù)理單元崗位系數(shù)60%

護(hù)理單元績效40%

工作效率16%護(hù)理質(zhì)量9%成本效益15%?15科學(xué)護(hù)理系列績效評價框架8515.1護(hù)理單元崗位系數(shù)（60%）定編護(hù)士：根據(jù)各科室報到醫(yī)院的開放床位數(shù)定護(hù)士層級（N2~N5）：根據(jù)科室護(hù)理工作特點(diǎn)，及病人的危重程度。各層級分值：N21.0分、N31.1分、N41.2分、N51.3分。與醫(yī)院其他系列職稱比重一致。崗位系數(shù)：根據(jù)全院護(hù)士及護(hù)理專家測評結(jié)果計算公式：總分=各層級護(hù)士數(shù)分值總和×崗位系數(shù)?15.1護(hù)理單元崗位8615.2護(hù)理單元質(zhì)量指標(biāo)（9%）臨床護(hù)理平衡計分卡績效護(hù)理績效考核指標(biāo)平衡積分卡?15.2護(hù)理單元質(zhì)量87

15.3護(hù)理單元效率指標(biāo)（16%）-臨床科室出院人次考核：以40-80分/人次，轉(zhuǎn)科25分/人次為基線（