2015年主治醫(yī)師泌尿科學(xué)考試基礎(chǔ)知識(外科休克)強(qiáng)化練習(xí)題及答案

2015年主治醫(yī)師泌尿科學(xué)考試基礎(chǔ)知識（外科休克）強(qiáng)化練習(xí)題及答案天宇考王衛(wèi)生資格中級職稱考試題庫包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題等。泌尿外科學(xué)題庫試題量：6870道題。A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1、創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場急救措施中，不包括A、制動，去枕平臥或低斜坡臥位，抬高下肢15°～20°BC、及時止血、包扎、固定D、糾正貧血、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E、立即建立靜脈輸液通道補(bǔ)充血容量正確答案：D2CVP動力狀態(tài)，下列CVP檢測方法和其臨床意義中，不正確的是ACVP導(dǎo)管可經(jīng)鎖骨下靜脈穿刺或頸外靜脈切開，插至上腔靜脈或右心BCVP低于2～5cmH O，提示右心充盈欠佳或血容量不足CCVP在15cmH O以上，血壓低、心率快，提示血容量仍不足，加快補(bǔ)液速度DCVP在5～10cmH O，血壓正常，不增加血容量；血壓偏低，緩慢補(bǔ)充液ECVP高于15～20cmH O，提示右心功能不全或右心負(fù)荷過重正確答案：C3、感染／膿毒性休克的致病因素中，最主要的是A、細(xì)菌因素1/15B、全身免疫功能下降C、腸道細(xì)菌／內(nèi)毒素移位D、細(xì)菌數(shù)量和毒力E、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：C4、高滲氯化鈉(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治，下列不正確的是A、凡有大出血者，立即應(yīng)用B、用量為4～6ml/kg，升壓效果好，心率減慢，尿量增加C、輸入250ml的效果相當(dāng)于輸注等滲液2000ml的復(fù)蘇效果DE7萬的右旋糖酐配伍使用，效果較單用好，而持續(xù)時間更長正確答案：A77.5%NaCl／6%70的抗休克效果，以及對維持(MAP)、心排血量、血漿容量、氧耗量、臟器血流量及存活率均較好，其用量僅為乳酸林格液的1/105、關(guān)于創(chuàng)傷性休克的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、大量失血、失液導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，組織缺血、缺氧B、根據(jù)病因可分為低血容量性休克、脫水性休克C、診斷主要根據(jù)傷情、臨床癥狀和血流動力學(xué)改變DE、需要嚴(yán)密觀察病情變化和進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測正確答案：B2/15的休克；④燒傷休克：燒傷總面積達(dá)30%以上或Ⅲ度燒傷面積達(dá)15%以上者；⑤復(fù)合傷休克：由兩種或兩種以上致傷因素造成的多解剖部位和多臟器的損傷，其休克發(fā)生率高。6、抗休克時，臨床選擇應(yīng)用血管活性藥物的主要根據(jù)是AB、心率情況C、尿量情況DE7、某男，歲，因勞累、飲食無規(guī)律解柏油樣黑便26337.020120次／分，血壓80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，貧血貌，四肢發(fā)冷。表淺靜脈萎陷，毛細(xì)血管<20ml／h。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，其失血量約占全身血容量的A、5%B、10%C、10%～20%D、20%～40%E40%8、某男，46歲，從ft坡上摔下昏迷3小時。查體：體溫36.3℃，脈搏120次／分，呼吸20次／分，血壓70/50mmHg24110(80～70)／(60～50)mmHg，CVP18cmHO。目前根據(jù)CVP監(jiān)測結(jié)果，最重要的處理措施是A、給氧3/15B、糾正酸中毒C、應(yīng)用強(qiáng)心劑D、控制補(bǔ)液量E、應(yīng)用呋塞米正確答案：C15cmHO，血壓仍低、心率快，提示心功能不全、靜脈血管床過度收地黃等。9、某男，53歲，施行直腸癌根治術(shù)時發(fā)生骶前靜脈叢大出血，持續(xù)低血壓狀態(tài)1小時。術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天患者病情平穩(wěn)，血壓110/60mmHg，CVP4cmHO。目前患者的CVP監(jiān)測情況提示A、靜脈血管張力較高B、靜脈回心血量不足C、動脈血管張力增高D、右心功能不全E、胸腔內(nèi)壓力增高正確答案：B10、某女，AB、皮膚溫度C、脈率D、血壓4/15E、尿量正確答案：E<20ml/h、比重增加者表明仍存在腎血管收縮和供血量不足；當(dāng)尿量維持在30ml／h提示有急性腎衰竭可能。、某女，2次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意識尚清，面色蒼白，四肢發(fā)涼。全腹有BA、脾破裂并創(chuàng)傷性休克BC、脾破裂并神經(jīng)源性休克D、脾破裂并心源性休克E、脾破裂并失血性休克正確答案：E12、所謂有效循環(huán)血量是指A、全身總血量B、在動脈內(nèi)的總血量C、在靜脈內(nèi)的總血量DE、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量正確答案：E答案解析：有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量。13、休克的治療原則中，不包括5/15A、盡早去除原因B、盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C、改善心臟、腎等重要臟器功能D、糾正微循環(huán)障礙E、應(yīng)用血管活性藥物正確答案：E14、休克患者在應(yīng)用膠體液時，下列不正確的是A、失血性休克，盡量以全血補(bǔ)充失血量B、白蛋白一般不用于抗休克治療C、膠體溶液不包括明膠和羥乙基淀粉DE、低分子右旋糖酐每日用量一般為500～1000ml正確答案：C15、休克時的機(jī)體代謝反應(yīng)特點(diǎn)中，下列不正確的是A、肝糖原、肌糖原分解、胰島素分泌受抑，使血糖升高BC、細(xì)胞代謝從優(yōu)先利用脂肪酸轉(zhuǎn)向優(yōu)先利用葡萄糖供能，以產(chǎn)生更多ATPD、能量代謝增強(qiáng)，大量動員脂肪，使血游離脂肪酸及甘油三酯明顯升高，膽固醇降低E、葡萄糖乏氧代謝形成高乳酸血癥，可致大量K 從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外液正確答案16、休克時的實(shí)驗(yàn)室檢查常具有以下特點(diǎn)，但不包括A、感染性休克常有白細(xì)胞增高，核左移，白細(xì)胞內(nèi)可有中毒顆粒、核變性6/15B、失血性休克紅細(xì)胞和血細(xì)胞比容顯著降低C、DIC時，血小板可正常，血漿魚精蛋白副凝聚試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）陰性D、血鉀、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳結(jié)合力和血pH降低E、肝功能損害使谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LD-L)增高正確答案：C17、休克時脈搏和血壓的變化特點(diǎn)是A、早期脈搏加快，血壓下降，休克較嚴(yán)重時脈搏快而細(xì)弱，血壓更下降BC、早期脈搏正常，血壓下降，休克較嚴(yán)重時脈搏加快，血壓下降明顯DE、早期脈搏加快，血壓下降，脈壓變小，休克較嚴(yán)重時脈搏細(xì)弱，血壓下降顯著18、休克時心血管功能改變中，不包括A、早期平均動脈壓(MAP)、左室內(nèi)壓(LVSP)不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明顯降低，肺動脈壓(PAP)和中心靜脈壓(CVP)因心臟射血功能降低而有所升高B、心排血量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、每搏輸出量(SV)、左室做功指數(shù)(LSVWI)及右室做功指數(shù)(RSVWI)在休克早期無明顯變化，休克后期明顯下降C、左室內(nèi)壓最大上升或下降速率(±dp/dtmax)、心肌收縮速度(Vce)、實(shí)測心肌最大收縮速度(Vpm)和零負(fù)荷下心肌纖維最大縮短速度(Vmax)在心臟功能受損時明顯下降D、皮膚出現(xiàn)瘀斑，傷口出血不止E、皮膚和內(nèi)臟的血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力升高正確答案：D19、休克指數(shù)（脈搏／收縮壓）有助于判斷休克的嚴(yán)重程度，正確的表達(dá)是7/15A0.1，0．2～0.4B0.2，0.4～0.6以上為重度休克C0.3，0.6～0.8以上為重度休克D0.4，0.8～1．0以上為重度休克E0.5，1．0～1.5以上為重度休克20、以下不是血管收縮劑的是A、多巴酚丁胺BC、間羥胺（阿拉明）D、異丙腎上腺素E、去氧腎上腺素（新福林）正確答案：D21、以下感染性休克的臨床特點(diǎn)，不正確的是A、主要是由革蘭陰性菌內(nèi)毒素誘發(fā)，革蘭陽性菌一般不誘發(fā)感染性休克B臨床可表現(xiàn)為體心>90次／分呼吸性堿中(PaCO 呼>20次／分，白細(xì)>12×10 /L，血小板低下或彌散性血管內(nèi)凝血C、臨床特征是血流動力學(xué)改變、心肌抑制、器官灌注改變、細(xì)胞能量代謝障礙、氧利用障礙、器官功能不全或衰竭D、按血流動力學(xué)改變，分為低動力型（低排高阻型）和高動力型（高排低阻型）E、治療原則是控制感染和消除感染源、補(bǔ)充血容量、糾正水電解質(zhì)失衡和酸堿紊亂、應(yīng)用血管活性藥支持循環(huán)、維護(hù)重要器官功能、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案：A8/1522、以下抗膽堿能藥物在抗休克中的應(yīng)用和作用，不包括A、抗膽堿能藥物包括阿托品、ft莨菪堿和東莨菪堿B、抗休克較常用的是ft莨菪堿(654-2)CD、抑制花生四烯酸代謝，降低白三烯、前列腺素的釋放而保護(hù)細(xì)胞E、降低肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP），改善心泵功能正確答案：E23、以下臨床診斷休克的依據(jù)，不正確的是A、有誘發(fā)休克的致病因素存在B、原有高血壓者的收縮壓較原水平下降50%以上C、意識異常，四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓試驗(yàn)陽性（>2秒），白或發(fā)紺D、脈搏細(xì)速>100次／分，尿量<20ml／h或無尿E、收縮壓<10.7kPa(80mmHg)、脈壓<2.67kPa(20mmHg)正確答案：B答案解析：在休克的診斷依據(jù)中，原有高血壓者，收縮壓較原水平下降應(yīng)是35%以上，而非50%以上，所以B不正確。24、以下休克的一般監(jiān)測指標(biāo)及其臨床意義，不正確的是A、脈率的變化多出現(xiàn)在血壓變化之后B、尿量反映腎血流的灌注情況C、精神狀態(tài)是腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反映9/15D、皮膚溫度、色澤反映體表的灌流情況E、穩(wěn)定的血壓反映治療的效果正確答案：A25、引起休克的病因雖然不同，但各類休克的共同點(diǎn)都是A、有效循環(huán)血量銳減B、血壓下降C、組織器官缺血、缺氧D、器官功能、代謝的變化和細(xì)胞損傷E、微循環(huán)障礙正確答案：A26、有關(guān)休克的分類方法很多，一般按病因?qū)⑵浞譃?類，但不包括A、低血容量性休克BC、過敏性休克和心源性休克D、血液異常分布性休克和阻塞性休克E、神經(jīng)性休克正確答案：D27、造成腸源性感染（腸道細(xì)菌／內(nèi)毒素移位）的原因中，不包括A、長期禁食和長時間的胃腸外營養(yǎng)B、腸黏膜屏障的破壞C、腸道正常菌群失調(diào)D10/15E、局部與全身免疫功能下降正確答案：D28、中心靜脈壓(CVP)代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動脈壓要早，其正常值為A1～4cmH OB、5～10cmH OC11～15cmH D、16～20cmHOE、21～25cmHO正確答案：BB型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的CE案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能D.E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量29、低分子右旋糖酐的主要用途是30、中分子右旋糖酐的主要用途是31、6%32、明膠的主要用途是11/15正確答案：E對抗乙酰膽堿引起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣，提高血壓，改善微循環(huán)C.阻斷受體興奮，保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)血管活性藥物作用D.與利尿藥物合用，避免因減負(fù)荷作用導(dǎo)致體液潴留E.增強(qiáng)正性肌力，用于利尿藥無效的頑固性心衰33、抗膽堿能藥物抗休克的主要作用及用途是34、硝普鈉（亞硝基鐵氰化合物）35、糖皮質(zhì)激素抗休克的主要作用及用途是毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加C.微血管擴(kuò)張，微動靜脈間分支開放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯，血流速度緩慢D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，進(jìn)一步加重組織缺血、缺氧E.微靜脈和毛細(xì)血管通透性增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出36、休克時微循環(huán)代償期（缺血期）37、休克時微循環(huán)失代償期（淤滯期）38、彌散性血管內(nèi)凝血期的主要表現(xiàn)是12/15失血量約為全身血容量的5%～10%渴等癥狀10%～15%100煩躁，激動，皮膚略顯蒼白，煩渴等癥狀失血量約為全身血容量的20%>100躁，焦慮或激動，皮膚蒼白，口渴等癥狀20%～40%>12060～80mmHg20mmHg<20ml／小時或無尿。神志尚清，軟弱無力，表情淡漠，可陷入昏迷40%40～60mmHg出現(xiàn)神志不清、意識模糊、發(fā)生昏迷甚至心臟停搏39、輕度休克的表現(xiàn)是40、中度休克的表現(xiàn)是41、重度休克的表現(xiàn)是嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓降低，脈尿量少，混合靜脈血氧飽和(SVO )降低，呼吸性酸中毒神志恍惚，煩躁不安，皮膚冷、蒼白，輕度發(fā)紺，高熱，呼吸深快，心率加快，血壓降低，脈<20mmHg，尿少，混合靜脈血氧飽和(SVO )降低，混合型酸中毒神志模糊，體溫增高，呼吸較快，心率快，血壓下降，脈<20mmHg，皮膚涼，尿少混合靜脈血氧飽和(SVO )升高，代謝性酸中毒<30mmHg，皮膚濕冷，蒼白，重度發(fā)紺，尿少或無尿，混合靜脈血氧飽和度）降低，血乳酸度升高譫妄皮膚溫暖潮紅或輕度發(fā)紺寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)呼吸深快心率快血壓降低脈<30mmHg，尿量由多到少，混合靜脈血氧飽和(SVO )升高，血乳酸輕度升高42、低動力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是43、高動力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是13/15A.心輸出量增加，周圍血管阻力增加B.心輸出量降低，周圍血管阻力升高C.心輸出量降低，周圍血管阻力降低D.心輸出量增加，周圍血管阻力降低E.心輸出量降低，周圍血管阻力不變44、低動力型感染性休克的血流動