《中醫(yī)婦科學》說課詳解課件

中醫(yī)婦科學

說課

南京中醫(yī)藥大學鹽城附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科常小麗副主任中醫(yī)師

《中醫(yī)婦科學》說課詳解課件

中醫(yī)婦科學說課練習

課題：《中醫(yī)婦科學》（主體課）--胎漏、胎動不安（單元課）

中醫(yī)婦科學說課練習

一、課程分析一、課程分析

（一）課程的定位與目標

課程定位中醫(yī)臨床課專業(yè)必修課資格考試課

（一）課程的定位與目標

課程定位中醫(yī)臨床課專業(yè)必修課資格考課程的定位與目標

教學目標

知識掌握中醫(yī)常見婦科病證的診斷及辨證施治等知識能力學會婦科常見疾病臨床診斷思維及臨床常規(guī)檢查和意義素質(zhì)培養(yǎng)學生具有良好的醫(yī)療道德和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L等素質(zhì)課程的定位與目標教學目標知識掌握中醫(yī)常見婦科病證的診斷及辨（二）教學內(nèi)容1.整體結(jié)構(gòu)總論：導論、女性生殖解剖與生理、婦科疾病的病因病機、診斷概要、治法概要、預防與保健。各論：分別介紹月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病。附論：女性生殖器官解剖、女性生殖系統(tǒng)生理、正常妊娠、正常分娩、婦科檢查與婦產(chǎn)科常用特殊檢查、計劃生育。（二）教學內(nèi)容1.整體結(jié)構(gòu)（二）教學內(nèi)容2.知識分布總論

中醫(yī)婦科學的定義與范圍、女性生殖臟器解剖與生理、婦科疾病的常見病因與主要病機、中醫(yī)婦科疾病辨證方法、治法概要、病歷采集分析、臨證思維。各論

月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病的病因病機與辨證論治。（二）教學內(nèi)容2.知識分布（二）教學內(nèi)容3.各論要點

概說

病因病機

診斷要點

辨證論治

臨證思路

預后轉(zhuǎn)歸（二）教學內(nèi)容3.各論要點（三）重點難點

重點各種婦科病證的診斷及辨證施治難點各種婦科病證的鑒別診斷（三）重點難點重點各種婦科病證的診斷及辨證施治難點各種婦科病二、學習方法二、學習方法1、認真聽課2、積極思考3、對照比較4、分解記憶5、自編方歌6、歸納總結(jié)7、完成作業(yè)1、2、6、7、三、教學設計三、教學設計（一）內(nèi)容選擇

重點學習女性解剖生理特點

婦科疾病的病因病機、診斷和治法?？傉摚ㄒ唬﹥?nèi)容選擇總論內(nèi)容選擇

重點學習35種常見婦科病證的診斷及辨證施治。

各論內(nèi)容選擇各論內(nèi)容選擇

重點學習女性生殖系統(tǒng)的解剖與生理、妊娠生理與產(chǎn)前檢查。

附論內(nèi)容選擇附論（二）學時分配專業(yè)：本科中醫(yī)臨床專業(yè)

總共72學時

理論：44學時實踐：24學時機動：4學時（二）學時分配專業(yè)：本科中醫(yī)臨床專業(yè)理論：44學時實踐：24（三）教學方法1.多媒體教學法2.床邊教學法3.問答式教學法4.技能操作法5.訓練式教學法6.案例教學法（三）教學方法1.多媒體教學法教學方法

多媒體教學法反復強調(diào)教學重點、難點節(jié)約板書時間，增加知識量生動直觀，便于知識的掌握床邊教學法系統(tǒng)加深對婦科疾病的診斷、鑒別診斷、治療等知識的印象教學方法多媒體教學法床邊教學法教學方法

問答式教學法促進學生積極思考集中學生的注意力技能操作法培養(yǎng)學生操作婦檢的能力教學方法問答式教學法促進學生積極思考技能操作法教學方法

訓練式教學法培養(yǎng)學生診治婦疾的動手能力案例教學法培養(yǎng)學生辨證論治的思維能力教學方法訓練式教學法案例教學法教學方法教學重點、難點的設計及解決方案

突出重點課前、課中、課后反復強調(diào)采取分解記憶、自編方歌等方法突破難點采取圖表對照講授等方法教學方法教學重點、難點的設計及解決方案突出重點課教學方法

板書設計：以PPT為主思路：板書設計通過字體、字號、顏色、形狀、動畫、音響效果等改變，強調(diào)重點及難點內(nèi)容，能夠更生動直觀，加深印象、便于掌握。多媒體教學法教學方法板書設計：以PPT為主多媒體教學法（四）教學過程1、組織教學2、復習舊課3、講授新課4、課后總結(jié)5、布置作業(yè)（四）教學過程1、組織教學2、復習舊課3、講授新課4、課后總胎漏、胎動不安-單元課胎漏、胎動不安-單元課課時分配一、概述（5分鐘）二、病因病機（10分鐘）三、診斷要點（10分鐘）四、鑒別診斷（10分鐘）五、辨證施治（30分鐘）六、臨證思路（5分鐘）七、案例分析（5分鐘）八、預后轉(zhuǎn)歸（5分鐘）課時分配一、概述（5分鐘展示病案黃某，女，32歲，就診日期2014年4月8日，主訴：停經(jīng)2月余，小腹隱痛伴陰道少量流血5天?，F(xiàn)病史：患者停經(jīng)2月余，因勞累后出現(xiàn)陰道少量流血5天，色鮮紅，小腹隱痛及下墜感，腰微酸。舌稍淡，舌尖較紅，脈細滑，略弦。

案例教學法展示病案黃某，女，32歲，就診日期2014年4月8日，案例教提出問題1.該病的中醫(yī)臨床診斷？2.如何進行診斷？3.該病怎樣辨證施治？問答式教學法提出問題1.該病的中醫(yī)臨床診斷？問答式教學法教學目標一、知識教學目標

1、掌握定義及臨床表現(xiàn)診斷要點與鑒別診斷常見證型的證候、治法、方藥重點教學目標一、知識教學目標重點教學目標

2、熟悉病因病機辨證要點治療原則3、了解預防調(diào)攝和轉(zhuǎn)歸教學目標胎漏、胎動不安教學目標二、能力培養(yǎng)目標1、能夠正確診斷胎漏、胎動不安并鑒別2、能夠進行胎漏、胎動不安的辨證施治胎漏、胎動不安教學目標二、能力培養(yǎng)目標教學目標

三、情感（素質(zhì)）目標

1、培養(yǎng)學生良好的學習習慣2、積極主動、輕松愉快地學習教學目標三、情感（素質(zhì)）目標1、培養(yǎng)學生良好的學習習慣2、教學內(nèi)容

一、概述二、病因病機三、診斷要點四、鑒別診斷五、辨證施治六、臨證思路七、案例分析八、預后轉(zhuǎn)歸

教學內(nèi)容

一、概述

復習提問

1、什么是異位妊娠？2、異位妊娠的鑒別診斷？

復習提問

1、什么是異位妊娠？

定義（重點）

胎漏妊娠期間陰道少量流血，時作時止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛、小腹墜脹者，亦稱胞漏，或漏胎。胎漏之名首見于《脈經(jīng)》。胎動不安妊娠期間僅有腰酸、腹痛、或下腹墜脹，或伴有少量陰道流血者。胎動不安之名首載于《諸病源候論》一、概述定義（重點）一、概述

設疑？

1、胎漏、胎動不安為什么會發(fā)生？

2、胎漏、胎動不安發(fā)病機理是什么？

設疑？

36二、病因病機（熟悉）

1腎虛

3血熱

4血瘀

2氣血虛弱沖任不固沖任損傷，胎元不固

沖任失養(yǎng)熱擾沖任沖任瘀阻胎漏、胎動不安

母體因素胎元因素36二、病因病機（熟悉）1腎虛3血熱4血瘀2氣血

思考？

1、臨床怎樣診斷胎漏、胎動不安？

2、有哪些疾病應與胎漏、胎動不安鑒別？

思考？

38三、診斷要點（重點）癥狀1

妊娠期間陰道不規(guī)則的少量流血，無腰酸腹痛可診斷胎漏

3陰道流血來自宮腔，量少，子宮頸口閉合子宮增大與孕周相符

婦科檢查4妊娠試驗陽性；B超：宮內(nèi)妊娠，胚胎大小符合孕周，孕7周左右可見胚胎原始心管搏動

輔助檢查2妊娠期間出現(xiàn)腰酸腹痛下腹墜脹陰道少量流血可診斷胎動不安諸癥不必俱悉見二、三癥便是

癥狀38三、診斷要點（重點）癥狀1妊娠期間3陰道流血來自宮腔，39四、鑒別診斷（難點）異位妊娠

胎死不下

墮胎小產(chǎn)

葡萄胎

胎漏胎動不安39四、鑒別診斷（難點）異位妊娠胎死不下墮胎葡萄胎胎鑒別診斷相同點：異位妊娠、胎死不下、墮胎、小產(chǎn)、葡萄胎均有妊娠期間出現(xiàn)陰道流血或（和）腰酸、腹痛感覺。不同點：1、異位妊娠：B超檢查提示宮內(nèi)無孕囊，宮外有包塊或見胚胎組織。2、胎死不下：B超檢查提示胚囊變形，無胎心。鑒別診斷相同點：異位妊娠、胎死不下、墮胎、小產(chǎn)、葡萄胎均有妊鑒別診斷3、墮胎、小產(chǎn)：B超檢查胚胎即將或已經(jīng)殞墮。4、葡萄胎：陰道出現(xiàn)水泡狀物排出，婦科檢查提示子宮比實際孕周明顯增大，B超檢查宮腔內(nèi)見彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)。鑒別診斷提醒？

本次課必須要掌握的內(nèi)容是什么？

重點提醒？

43辨證要點：治療原則：安胎。五、辨證施治（重點）陰道流血、腹痛、腰酸、下墜的性質(zhì)

全身癥狀

舌脈辨虛實

43辨證要點：五、辨證施治（重點）陰道流血、腹痛、腰酸、下墜44

辨證論治

腎虛證

癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量流血，色淡暗，腰酸腹墜痛，或曾屢孕屢墮；全身證候：頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，夜尿多甚至失禁；舌脈：舌質(zhì)淡，苔白，脈沉滑尺弱。治法補腎健脾，益氣安胎。

方藥壽胎丸加黨參、白術(shù)菟絲子桑寄生續(xù)斷阿膠補腎安胎飲：菟絲子續(xù)斷杜仲桑寄生狗脊補骨脂人參白術(shù)阿膠艾葉44

辨證論治

腎虛證癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量流血45

辨證論治

氣血虛弱證

癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量流血，色淡紅，質(zhì)稀薄，或小腹空墜疼痛，腰酸；全身證候：神疲肢倦，心悸氣短，面色白；舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細滑。治法補氣養(yǎng)血，固腎安胎。方藥胎元飲去當歸加黃芪、阿膠。人參杜仲白芍熟地白術(shù)陳皮炙甘草當歸

45

辨證論治

氣血虛弱證癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量46

辨證論治

血熱證

癥狀婦科證候：妊娠期間陰道流血，色鮮紅，或腰腹墜脹作痛；全身證候：心煩不安，手足心熱，口干咽燥，小便短黃，大便秘結(jié)；舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。治法滋陰清熱，養(yǎng)血安胎。方藥保陰煎加苧麻根。生地熟地黃芩黃柏白芍山藥續(xù)斷甘草

46

辨證論治

血熱證癥狀婦科證候：妊娠期間陰道流血，色47

辨證論治

血瘀證

癥狀婦科證候：素有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道不時少量流血，色黯紅；或妊娠期間跌仆閃挫，繼之腹痛或少量陰道流血；舌脈：舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑，苔白，脈弦滑或沉弦。

治法化瘀養(yǎng)血，固腎安胎。

方藥桂枝茯苓丸合壽胎丸桂枝茯苓牡丹皮赤芍桃仁菟絲子桑寄生續(xù)斷阿膠

47

辨證論治

血瘀證癥狀婦科證候：素有癥積，孕后常有腰

詢問！

背方很頭疼？記不?。?/p>

容易忘！

詢問！

方法？

自編方歌背方好記！

不易忘！

方法？

1、將方名放在最前面2、1-3個字代表一味藥3、每句的最后一個字盡量押韻4、一首方一般編成兩句

自編方歌的方法供參考

自編方歌的方法供參考

舉例

壽胎丸的歌訣

壽胎菟絲寄續(xù)膠腎虛胎漏此方中菟絲子桑寄生續(xù)斷阿膠舉例壽胎菟絲寄續(xù)膠腎虛胎漏此方中52☆辨明胚胎的位置是宮內(nèi)還是宮外，是正常還是異常

?！畎蔡ミ^程中須辨明胎之可安與不可安，對于胚胎/胎兒畸形、停育及出現(xiàn)墮胎、小產(chǎn)之勢等不可安之胎，須及時去胎以益母。

☆胎元正常者，中醫(yī)治療具有特色與優(yōu)勢。

六、臨證思路52☆辨明胚胎的位置是宮內(nèi)還是宮外，是正常還是異常。六、臨53七、預后轉(zhuǎn)歸（了解）胎漏胎動不安胎漏、胎動不安的轉(zhuǎn)歸預后正常妊娠墮胎小產(chǎn)滑胎53七、預后轉(zhuǎn)歸（了解）胎漏胎漏、胎動不安的轉(zhuǎn)歸預后正常妊娠課后總結(jié)3、方藥2、診治1、概念課后總結(jié)3、方藥2、診治1、概念布置作業(yè)病案分析：黃某，女，32歲，就診日期2014年4月8日，主訴：停經(jīng)2月余，小腹隱痛伴陰道少量流血5天?，F(xiàn)病史：患者停經(jīng)2月余，因勞累后出現(xiàn)陰道少量流血5天，色鮮紅，小腹隱痛及下墜感，腰微酸。舌稍淡，舌尖較紅，脈細滑，略弦。要求：寫出診斷、辨證、治法、方藥布置作業(yè)病案分析：思考？若胎漏、胎動不安發(fā)生陰道出血多，腹痛加重應診斷為何病？

墮胎、小產(chǎn)預習思考？預習四、教學評價四、教學評價（一）評價方法

1、課堂提問：

了解對理論知識的掌握情況

2、批改作業(yè)（病案分析）掌握臨床辨證論治的能力3、抽背方藥了解掌握方藥的情況（一）評價方法3、抽背方藥了解掌握方藥的情況評價方法

4、技能操作檢查學生的動手能力5、單元測驗及時反饋學生掌握知識的情況評價方法4、技能操作檢查學生的動手能力5、單元測驗及時反饋學（二）考核方案

卷面成績比例

70％

課程分值結(jié)構(gòu)

平時成績比例

20％

實驗成績比例

10％

（二）考核方案考核方案

單元檢測2次

實踐考核

5次

考核計劃

課堂討論1次

作業(yè)布置2次

作業(yè)批改

2次

結(jié)業(yè)考試1次考核方案教材中醫(yī)婦科學---衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材全國高等中醫(yī)藥院校教材全國高等醫(yī)藥教材建設研究會規(guī)劃教材(第2版)羅頌平、談勇主編教材中醫(yī)婦科學---衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材全國高等中醫(yī)藥謝謝！謝謝！

中醫(yī)婦科學

說課

南京中醫(yī)藥大學鹽城附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科常小麗副主任中醫(yī)師

《中醫(yī)婦科學》說課詳解課件

中醫(yī)婦科學說課練習

課題：《中醫(yī)婦科學》（主體課）--胎漏、胎動不安（單元課）

中醫(yī)婦科學說課練習

一、課程分析一、課程分析

（一）課程的定位與目標

課程定位中醫(yī)臨床課專業(yè)必修課資格考試課

（一）課程的定位與目標

課程定位中醫(yī)臨床課專業(yè)必修課資格考課程的定位與目標

教學目標

知識掌握中醫(yī)常見婦科病證的診斷及辨證施治等知識能力學會婦科常見疾病臨床診斷思維及臨床常規(guī)檢查和意義素質(zhì)培養(yǎng)學生具有良好的醫(yī)療道德和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L等素質(zhì)課程的定位與目標教學目標知識掌握中醫(yī)常見婦科病證的診斷及辨（二）教學內(nèi)容1.整體結(jié)構(gòu)總論：導論、女性生殖解剖與生理、婦科疾病的病因病機、診斷概要、治法概要、預防與保健。各論：分別介紹月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病。附論：女性生殖器官解剖、女性生殖系統(tǒng)生理、正常妊娠、正常分娩、婦科檢查與婦產(chǎn)科常用特殊檢查、計劃生育。（二）教學內(nèi)容1.整體結(jié)構(gòu)（二）教學內(nèi)容2.知識分布總論

中醫(yī)婦科學的定義與范圍、女性生殖臟器解剖與生理、婦科疾病的常見病因與主要病機、中醫(yī)婦科疾病辨證方法、治法概要、病歷采集分析、臨證思維。各論

月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病的病因病機與辨證論治。（二）教學內(nèi)容2.知識分布（二）教學內(nèi)容3.各論要點

概說

病因病機

診斷要點

辨證論治

臨證思路

預后轉(zhuǎn)歸（二）教學內(nèi)容3.各論要點（三）重點難點

重點各種婦科病證的診斷及辨證施治難點各種婦科病證的鑒別診斷（三）重點難點重點各種婦科病證的診斷及辨證施治難點各種婦科病二、學習方法二、學習方法1、認真聽課2、積極思考3、對照比較4、分解記憶5、自編方歌6、歸納總結(jié)7、完成作業(yè)1、2、6、7、三、教學設計三、教學設計（一）內(nèi)容選擇

重點學習女性解剖生理特點

婦科疾病的病因病機、診斷和治法。總論（一）內(nèi)容選擇總論內(nèi)容選擇

重點學習35種常見婦科病證的診斷及辨證施治。

各論內(nèi)容選擇各論內(nèi)容選擇

重點學習女性生殖系統(tǒng)的解剖與生理、妊娠生理與產(chǎn)前檢查。

附論內(nèi)容選擇附論（二）學時分配專業(yè)：本科中醫(yī)臨床專業(yè)

總共72學時

理論：44學時實踐：24學時機動：4學時（二）學時分配專業(yè)：本科中醫(yī)臨床專業(yè)理論：44學時實踐：24（三）教學方法1.多媒體教學法2.床邊教學法3.問答式教學法4.技能操作法5.訓練式教學法6.案例教學法（三）教學方法1.多媒體教學法教學方法

多媒體教學法反復強調(diào)教學重點、難點節(jié)約板書時間，增加知識量生動直觀，便于知識的掌握床邊教學法系統(tǒng)加深對婦科疾病的診斷、鑒別診斷、治療等知識的印象教學方法多媒體教學法床邊教學法教學方法

問答式教學法促進學生積極思考集中學生的注意力技能操作法培養(yǎng)學生操作婦檢的能力教學方法問答式教學法促進學生積極思考技能操作法教學方法

訓練式教學法培養(yǎng)學生診治婦疾的動手能力案例教學法培養(yǎng)學生辨證論治的思維能力教學方法訓練式教學法案例教學法教學方法教學重點、難點的設計及解決方案

突出重點課前、課中、課后反復強調(diào)采取分解記憶、自編方歌等方法突破難點采取圖表對照講授等方法教學方法教學重點、難點的設計及解決方案突出重點課教學方法

板書設計：以PPT為主思路：板書設計通過字體、字號、顏色、形狀、動畫、音響效果等改變，強調(diào)重點及難點內(nèi)容，能夠更生動直觀，加深印象、便于掌握。多媒體教學法教學方法板書設計：以PPT為主多媒體教學法（四）教學過程1、組織教學2、復習舊課3、講授新課4、課后總結(jié)5、布置作業(yè)（四）教學過程1、組織教學2、復習舊課3、講授新課4、課后總胎漏、胎動不安-單元課胎漏、胎動不安-單元課課時分配一、概述（5分鐘）二、病因病機（10分鐘）三、診斷要點（10分鐘）四、鑒別診斷（10分鐘）五、辨證施治（30分鐘）六、臨證思路（5分鐘）七、案例分析（5分鐘）八、預后轉(zhuǎn)歸（5分鐘）課時分配一、概述（5分鐘展示病案黃某，女，32歲，就診日期2014年4月8日，主訴：停經(jīng)2月余，小腹隱痛伴陰道少量流血5天?，F(xiàn)病史：患者停經(jīng)2月余，因勞累后出現(xiàn)陰道少量流血5天，色鮮紅，小腹隱痛及下墜感，腰微酸。舌稍淡，舌尖較紅，脈細滑，略弦。

案例教學法展示病案黃某，女，32歲，就診日期2014年4月8日，案例教提出問題1.該病的中醫(yī)臨床診斷？2.如何進行診斷？3.該病怎樣辨證施治？問答式教學法提出問題1.該病的中醫(yī)臨床診斷？問答式教學法教學目標一、知識教學目標

1、掌握定義及臨床表現(xiàn)診斷要點與鑒別診斷常見證型的證候、治法、方藥重點教學目標一、知識教學目標重點教學目標

2、熟悉病因病機辨證要點治療原則3、了解預防調(diào)攝和轉(zhuǎn)歸教學目標胎漏、胎動不安教學目標二、能力培養(yǎng)目標1、能夠正確診斷胎漏、胎動不安并鑒別2、能夠進行胎漏、胎動不安的辨證施治胎漏、胎動不安教學目標二、能力培養(yǎng)目標教學目標

三、情感（素質(zhì)）目標

1、培養(yǎng)學生良好的學習習慣2、積極主動、輕松愉快地學習教學目標三、情感（素質(zhì)）目標1、培養(yǎng)學生良好的學習習慣2、教學內(nèi)容

一、概述二、病因病機三、診斷要點四、鑒別診斷五、辨證施治六、臨證思路七、案例分析八、預后轉(zhuǎn)歸

教學內(nèi)容

一、概述

復習提問

1、什么是異位妊娠？2、異位妊娠的鑒別診斷？

復習提問

1、什么是異位妊娠？

定義（重點）

胎漏妊娠期間陰道少量流血，時作時止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛、小腹墜脹者，亦稱胞漏，或漏胎。胎漏之名首見于《脈經(jīng)》。胎動不安妊娠期間僅有腰酸、腹痛、或下腹墜脹，或伴有少量陰道流血者。胎動不安之名首載于《諸病源候論》一、概述定義（重點）一、概述

設疑？

1、胎漏、胎動不安為什么會發(fā)生？

2、胎漏、胎動不安發(fā)病機理是什么？

設疑？

99二、病因病機（熟悉）

1腎虛

3血熱

4血瘀

2氣血虛弱沖任不固沖任損傷，胎元不固

沖任失養(yǎng)熱擾沖任沖任瘀阻胎漏、胎動不安

母體因素胎元因素36二、病因病機（熟悉）1腎虛3血熱4血瘀2氣血

思考？

1、臨床怎樣診斷胎漏、胎動不安？

2、有哪些疾病應與胎漏、胎動不安鑒別？

思考？

101三、診斷要點（重點）癥狀1

妊娠期間陰道不規(guī)則的少量流血，無腰酸腹痛可診斷胎漏

3陰道流血來自宮腔，量少，子宮頸口閉合子宮增大與孕周相符

婦科檢查4妊娠試驗陽性；B超：宮內(nèi)妊娠，胚胎大小符合孕周，孕7周左右可見胚胎原始心管搏動

輔助檢查2妊娠期間出現(xiàn)腰酸腹痛下腹墜脹陰道少量流血可診斷胎動不安諸癥不必俱悉見二、三癥便是

癥狀38三、診斷要點（重點）癥狀1妊娠期間3陰道流血來自宮腔，102四、鑒別診斷（難點）異位妊娠

胎死不下

墮胎小產(chǎn)

葡萄胎

胎漏胎動不安39四、鑒別診斷（難點）異位妊娠胎死不下墮胎葡萄胎胎鑒別診斷相同點：異位妊娠、胎死不下、墮胎、小產(chǎn)、葡萄胎均有妊娠期間出現(xiàn)陰道流血或（和）腰酸、腹痛感覺。不同點：1、異位妊娠：B超檢查提示宮內(nèi)無孕囊，宮外有包塊或見胚胎組織。2、胎死不下：B超檢查提示胚囊變形，無胎心。鑒別診斷相同點：異位妊娠、胎死不下、墮胎、小產(chǎn)、葡萄胎均有妊鑒別診斷3、墮胎、小產(chǎn)：B超檢查胚胎即將或已經(jīng)殞墮。4、葡萄胎：陰道出現(xiàn)水泡狀物排出，婦科檢查提示子宮比實際孕周明顯增大，B超檢查宮腔內(nèi)見彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)。鑒別診斷提醒？

本次課必須要掌握的內(nèi)容是什么？

重點提醒？

106辨證要點：治療原則：安胎。五、辨證施治（重點）陰道流血、腹痛、腰酸、下墜的性質(zhì)

全身癥狀

舌脈辨虛實

43辨證要點：五、辨證施治（重點）陰道流血、腹痛、腰酸、下墜107

辨證論治

腎虛證

癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量流血，色淡暗，腰酸腹墜痛，或曾屢孕屢墮；全身證候：頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，夜尿多甚至失禁；舌脈：舌質(zhì)淡，苔白，脈沉滑尺弱。治法補腎健脾，益氣安胎。

方藥壽胎丸加黨參、白術(shù)菟絲子桑寄生續(xù)斷阿膠補腎安胎飲：菟絲子續(xù)斷杜仲桑寄生狗脊補骨脂人參白術(shù)阿膠艾葉44

辨證論治

腎虛證癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量流血108

辨證論治

氣血虛弱證

癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量流血，色淡紅，質(zhì)稀薄，或小腹空墜疼痛，腰酸；全身證候：神疲肢倦，心悸氣短，面色白；舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細滑。治法補氣養(yǎng)血，固腎安胎。方藥胎元飲去當歸加黃芪、阿膠。人參杜仲白芍熟地白術(shù)陳皮炙甘草當歸

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辨證論治

氣血虛弱證癥狀婦科證候：妊娠期間陰道少量109

辨證論治

血熱證

癥狀婦科證候：妊娠期間陰道流血，色鮮紅，或腰腹墜脹作痛；全身證候：心煩不安，手足心熱，口干咽燥，小便短黃，大便秘結(jié)；舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。治法滋陰清熱，養(yǎng)血安胎。方藥保陰煎加苧麻根。生地熟地黃芩黃柏白芍山藥續(xù)斷甘草

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血熱證癥狀婦科證候：妊娠期間陰道流血，色110

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血瘀證

癥狀婦科證候：素有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道不時少量流血，色黯紅；或妊娠期間跌仆閃挫，繼之腹痛或少量陰道流血；舌脈：舌質(zhì)黯紅，或有瘀斑，苔白，脈弦滑或沉弦。

治法化瘀養(yǎng)血，固腎安胎。

方藥桂枝茯苓丸合壽胎丸桂枝茯苓牡丹皮赤芍桃仁菟絲子桑寄生續(xù)斷阿膠

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辨證論治

血瘀證癥狀婦科證候：素有癥積，孕后常有腰

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壽胎丸的歌訣

壽胎菟絲寄續(xù)膠腎虛胎漏此方中菟絲子