支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件

支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累護(hù)理查房:小兒支氣管肺災(zāi)患者的護(hù)理病例導(dǎo)入患者周檸,女,4歲,因“咳嗽兩天,伴發(fā)熱一天”于2012-09-26入院?；颊邇商烨盁o(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽為陣發(fā)性連聲咳,有痰不易咳岀,無(wú)鼻塞、流涕,無(wú)氣喘,于自服“小兒消極止咳口服液”及“順爾寧”,昨日夜間出現(xiàn)發(fā)熱,未測(cè)體溫,未予特殊治療,仍有咳嗽咳嗽劇烈時(shí)出現(xiàn)出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,今為求進(jìn)一步診治,至我院門(mén)診就診。行胸片示:兩肺紋理增多紊亂,左肺見(jiàn)有條絮狀陰影,余未見(jiàn)明顯實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn)灶。雙膈肌光滑,雙肋膈角銳利,考慮兩肺攴氣管肺炎。門(mén)診擬“支氣管肺炎”收住入院。初中語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)立足于促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，為他們的終身學(xué)習(xí)、生活和工作奠定基礎(chǔ)。（《語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)》）自主學(xué)習(xí)就是為學(xué)生獲得終生學(xué)習(xí)能力和發(fā)展能力打好基礎(chǔ)的。它把學(xué)生作為主動(dòng)的求知者，在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)探求、主動(dòng)運(yùn)用的能力，使學(xué)生真正成為課堂的主體。從《語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)》所透露的信息來(lái)看，自主學(xué)習(xí)是素質(zhì)教育的靈魂，就培養(yǎng)能力而言，自主學(xué)習(xí)是發(fā)展?jié)撃艿臉蛄?；從教育?shí)踐來(lái)說(shuō)，自主學(xué)習(xí)也是當(dāng)代教育改革的重要方面。那么，如何讓語(yǔ)文課成為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的殿堂？本文就此談?wù)剛€(gè)人的一些看法和做法。一、抓住自主學(xué)習(xí)的課堂特征教學(xué)過(guò)程是師生交往共同發(fā)展互動(dòng)的過(guò)程，學(xué)生要在教師的幫助指導(dǎo)下，參與確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度，設(shè)計(jì)自己的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中積極探索各種思考策略和學(xué)習(xí)策略，在解決問(wèn)題中學(xué)習(xí)；在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)認(rèn)知活動(dòng)能夠進(jìn)行處自我監(jiān)控，并做出相應(yīng)的調(diào)試；從根本上轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。在自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式中，自主學(xué)習(xí)是合作學(xué)習(xí)與探究性學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，離開(kāi)了自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，合作學(xué)習(xí)與探究學(xué)習(xí)只能是紙上談兵。從這個(gè)角度上講，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是新課程的本質(zhì)要求。在課堂上給學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)的時(shí)間，給學(xué)生創(chuàng)造更多的自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。自學(xué)能力的形成需要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的態(tài)度和精神。二、注重學(xué)法指導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)超市式學(xué)習(xí)平臺(tái)“凡為教，目的在于達(dá)到不需教”。語(yǔ)文教師在新課程中最大的變化是角色的轉(zhuǎn)化，教師不再是知識(shí)、技能的傳授者和管理者，而是學(xué)生發(fā)展的促進(jìn)者和引導(dǎo)者。教師不僅要研究教學(xué)教法，更要研究和探討如何有效地實(shí)施舉一反三的學(xué)法指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生觸類旁通地確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，自主設(shè)計(jì)、練習(xí)、探究、評(píng)價(jià)和思考地進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)，從方法上探究語(yǔ)文學(xué)習(xí)的一般規(guī)律與原理，掌握如何運(yùn)用知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系更好地提高自學(xué)效果，促使學(xué)生從“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)變。不妨模仿超市的自選方式，開(kāi)展自由選擇式的學(xué)習(xí)活動(dòng)。它并不是學(xué)生想學(xué)什么就學(xué)什么，而是老師依據(jù)課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)，面向全體學(xué)生，結(jié)合學(xué)校的條件，根據(jù)學(xué)生的不同智力層次在不同的學(xué)習(xí)階段設(shè)置不同的目標(biāo)，提出不同的要求，由學(xué)生（小組）自己選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、自己安排學(xué)習(xí)進(jìn)度、自己選擇學(xué)習(xí)方法。自主地開(kāi)展探究性學(xué)習(xí)，在完成學(xué)習(xí)的同時(shí)，各取其樂(lè)，最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)積極性的發(fā)揮。三、優(yōu)化學(xué)習(xí)組合，開(kāi)展合作的學(xué)習(xí)方式根據(jù)自愿和興趣的原則讓學(xué)生組成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，將課內(nèi)學(xué)習(xí)和課外鍛煉結(jié)合起來(lái)，以滿足學(xué)生的興趣愛(ài)好，促進(jìn)自身技能的提高。具體的分組方法：可以是興趣相投、性格相似的分成同組；同桌同座、同路的分在同組；思想、學(xué)習(xí)、生活能得到互相幫助的分成同組；或者根據(jù)成績(jī)的好、中、差分組。學(xué)生每個(gè)人對(duì)知識(shí)都有各自不同的理解和體會(huì)。合作學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)在于學(xué)生之間可以用自己的語(yǔ)言、自己的表達(dá)方式來(lái)理解、消化學(xué)習(xí)內(nèi)容；學(xué)生之間的相互勉勵(lì)、相互幫助和督促以及發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，有利于在學(xué)習(xí)過(guò)程中做到共事、共進(jìn)，間接地幫助其實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的期望，的確是一種有效的學(xué)習(xí)方式。四、引進(jìn)柔性的教學(xué)管理，運(yùn)用激勵(lì)的教學(xué)評(píng)價(jià)柔性管理是相對(duì)于剛性管理而言的，它采用的是非強(qiáng)制的方式，對(duì)學(xué)生的心理施加潛在影響，把教師的意志變?yōu)閷W(xué)生的自覺(jué)行為，其職能是教育、協(xié)調(diào)、激勵(lì)、互補(bǔ)。教師應(yīng)重視學(xué)生的情感體驗(yàn)，要尊重和信任學(xué)生，解除傳統(tǒng)課堂教學(xué)常規(guī)對(duì)學(xué)生過(guò)多的束縛，該緊的時(shí)候緊，該松的時(shí)候松，少些軍訓(xùn)的架勢(shì)，多些民主的互動(dòng)，使其做到“親其師、信其道”，讓學(xué)生在和諧平等、輕松活潑的學(xué)習(xí)氛圍中進(jìn)行學(xué)習(xí)。激勵(lì)性評(píng)價(jià)就是教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和進(jìn)步從積極的方面加以肯定，它關(guān)注的不是學(xué)生達(dá)到了什么標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)結(jié)果，而是側(cè)重于學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、進(jìn)步與發(fā)展的情況，對(duì)于那些從書(shū)刊、電視、互聯(lián)網(wǎng)等信息源獲取信息的自學(xué)方法應(yīng)給予充分肯定，引導(dǎo)學(xué)生將自己的興趣和愛(ài)好與語(yǔ)文適當(dāng)聯(lián)系，培養(yǎng)并提高學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)的自信心。五、反復(fù)實(shí)踐，及時(shí)反思，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)化解反復(fù)性教學(xué)是指：教學(xué)主體借助行動(dòng)研究不斷探究與解決自身和教學(xué)目的以及教學(xué)工具等方面的問(wèn)題，將“學(xué)會(huì)教學(xué)”與“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”結(jié)合起來(lái)，努力提升教學(xué)實(shí)踐合理性的過(guò)程。反思性教學(xué)作為一個(gè)完整的實(shí)踐過(guò)程，要把掌握的樸素而有效的方法通過(guò)歸納總結(jié)提升，最后要分析和處理材料，得出初步結(jié)論，寫(xiě)出反思性教學(xué)后記或教研論文等。六、自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)是學(xué)校發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要課堂教學(xué)改革是學(xué)校工作的重中之重。離開(kāi)課堂教學(xué)的質(zhì)量和效益，我們談其它問(wèn)題都是不現(xiàn)實(shí)的。在思考學(xué)校的發(fā)展思路過(guò)程中，我們把思考的重點(diǎn)放在課堂教學(xué)上是非?，F(xiàn)實(shí)的。而課堂教學(xué)改革的內(nèi)容是極為豐富的，特別是在新課程改革的背景下，更需要我們從整體上全方位地進(jìn)行更多的思考和實(shí)踐。多年來(lái)，我校在課堂教學(xué)改革中，始終堅(jiān)持實(shí)踐魏書(shū)生培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的思想，借鑒其成功的課堂教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)，潛心培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。自主學(xué)習(xí)課堂教學(xué)是以發(fā)展學(xué)生主題性的教學(xué)，它要求教師將“外部”的指導(dǎo)轉(zhuǎn)化為“內(nèi)部”的能力活動(dòng)，讓學(xué)生自主選擇自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容，運(yùn)用最適宜自己的學(xué)習(xí)方法展開(kāi)學(xué)習(xí)與鍛煉，這對(duì)學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力可持續(xù)發(fā)展的建構(gòu)提供了良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)，更有利于學(xué)生終身語(yǔ)文能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，它符合當(dāng)前語(yǔ)文改革的要求。我覺(jué)得應(yīng)加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)在語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用研究，使其為語(yǔ)文課程改革發(fā)揮更大的作用。《新課程語(yǔ)文標(biāo)準(zhǔn)》指出：“作文教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際，讓學(xué)生易于動(dòng)筆，樂(lè)于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，熱愛(ài)生活，表達(dá)真情實(shí)感。”高效課堂就是一切以學(xué)生為中心，以快樂(lè)為根本。作文教學(xué)也要以學(xué)生的發(fā)展為本，在情境中快樂(lè)地作文，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)作文教學(xué)的高效。一、展現(xiàn)生活場(chǎng)景，在情境中激發(fā)寫(xiě)作的興趣“生活猶如泉源，文章猶如溪水，泉源豐盈而不枯竭，溪水自然活潑潑地流個(gè)不歇。”著名教育家葉圣陶先生的精辟話語(yǔ)，以極其生動(dòng)形象的筆觸寄希望于教者：在指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)作之前，應(yīng)先帶領(lǐng)學(xué)生深入到生活這一源泉中，去感受生活、體驗(yàn)生活。記得孩子寫(xiě)“母愛(ài)”作文，寫(xiě)來(lái)寫(xiě)去就是自己生病了，媽媽冒著雨抱著自己去看病。母愛(ài)是偉大的，可在細(xì)微之處卻最讓人感動(dòng)。于是，我讓孩子們表演了幾個(gè)生活場(chǎng)景。1.寒冷的冬天，我睡著了，媽媽夜里披衣為我蓋被子。2.早晨我急著上學(xué)，媽媽總是盛好粥晾好了再哄我喝。3.我表現(xiàn)不好，媽媽打我了，可她自己也哭了。通過(guò)展現(xiàn)生活場(chǎng)景，孩子的思維打開(kāi)了。學(xué)生能夠置身其中，心馳神往，眼前好像出現(xiàn)了一幅幅畫(huà)面，恨不能將此情境訴諸筆端。這樣，寫(xiě)作就成了一種快意的自我表達(dá)。許多感人的句子讓我至今記憶猶新：“母愛(ài)是被子上陽(yáng)光的味道。”“母愛(ài)是轉(zhuǎn)彎處的回頭?！薄澳笎?ài)是我晚回家時(shí)擔(dān)心的眼神?！薄焉钜胱魑恼n堂，生活中的“亮點(diǎn)”，撥動(dòng)孩子們的“情弦”，打開(kāi)孩子們的“話匣子”。二、觀察生活實(shí)景，在情境中積累寫(xiě)作的素材作文的源泉來(lái)自平凡生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，葉圣陶先生說(shuō)：“作文這件事離不開(kāi)生活，生活充實(shí)到什么程度，才會(huì)作成什么文字?！弊魑牡倪^(guò)程是兒童體驗(yàn)和感受生活的過(guò)程，是對(duì)生活的創(chuàng)造和審美的過(guò)程。五年級(jí)有一篇作文，題目是《秋天的樹(shù)葉》。雖然學(xué)生平時(shí)樹(shù)葉見(jiàn)得很多，但一旦讓他們動(dòng)起筆來(lái)就顯得困難了。在上課時(shí)，考慮到學(xué)生的實(shí)際情況，又正值秋天，我便帶他們到校園各處走了走，讓學(xué)生以小組為單位去觀察自己喜歡的樹(shù)葉，注意觀察樹(shù)葉的顏色、形狀，摸摸葉子的質(zhì)感，聞聞葉子的氣味，并請(qǐng)小組長(zhǎng)做好記錄。觀察好之后回到教室，很多學(xué)生都有感而發(fā)：“像小扇子一樣的銀杏葉，上面密密地布滿了葉脈，一半綠，一半黃，像被誰(shuí)染了顏色。一陣風(fēng)吹過(guò)，枯黃的樹(shù)葉在空中飄飛，猶如一只只黃蝴蝶翩翩起舞?！薄皸魅~像小朋友的手掌，在向我們招手呢?！薄麄兯^察到的樹(shù)葉用上了比喻、擬人等修辭手法，還有部分學(xué)生發(fā)揮了自己的想象，寫(xiě)得十分生動(dòng)。寫(xiě)作文時(shí)“有話可說(shuō)”，拿起筆就很順利地寫(xiě)了起來(lái)。原來(lái)作文也可以如此簡(jiǎn)單。蘇教版一年級(jí)下冊(cè)的看圖寫(xiě)話是《春天來(lái)了》，我就和孩子們一起尋找校園里的春天。千萬(wàn)別小瞧了孩子們，他們的想象力、表達(dá)能力著實(shí)會(huì)讓我們吃驚?！按汗媚锵駛€(gè)魔法師，她一指柳樹(shù)，柳樹(shù)姑娘的長(zhǎng)辮子就垂下來(lái)，好像要梳理自己的頭發(fā)。”“小草從土里鉆出了腦袋，偷偷地打量著這個(gè)世界。”“春天來(lái)到小草家，小草醒了；春天來(lái)到桃樹(shù)家，桃樹(shù)紅了；春天來(lái)到小鳥(niǎo)家，小鳥(niǎo)唱歌了。”……詩(shī)一般的語(yǔ)言，美麗的享受?！吧钪胁⒉皇侨鄙倜溃侨鄙侔l(fā)現(xiàn)美的眼睛?！薄缎抡n程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“讓學(xué)生養(yǎng)成留心觀察周圍事物的習(xí)慣，有意識(shí)地豐富自己的見(jiàn)聞，珍視個(gè)人的獨(dú)特感受，積累習(xí)作素材。”美好的天氣、美好的季節(jié)、美麗的大自然景色，讓學(xué)生踏足其間深感陶醉。我們要做的就是讓孩子學(xué)會(huì)觀察，用心體驗(yàn)，喚醒孩子寫(xiě)作的潛能。把孩子們引向生活，開(kāi)闊孩子們的視野，培養(yǎng)孩子們觀察生活的習(xí)慣，積累更多的寫(xiě)作素材，提升孩子們深入思考生活的能力。讓孩子們的文筆因觀察而具體，因具體而生動(dòng)，因思考而深刻，因深刻而有靈性。三、體驗(yàn)游戲活動(dòng)，在情境中享受寫(xiě)作的愉悅寫(xiě)作這東西是講究狀態(tài)的。不在狀態(tài)里，作家也寫(xiě)不出啥東西來(lái)。前蘇聯(lián)教育家贊科夫就說(shuō)：“只有在學(xué)生情緒高漲，不斷要求向上,想把自己獨(dú)有的想法表達(dá)出來(lái)的氣氛下，才能產(chǎn)生出兒童作文豐富多彩的那些思想、感情和感悟。”通過(guò)體驗(yàn)游戲活動(dòng)，學(xué)生們走進(jìn)了寫(xiě)作的狀態(tài)里。在狀態(tài)里，想表達(dá)，想拿起筆來(lái)寫(xiě)，后進(jìn)學(xué)生也能寫(xiě)出精彩的話語(yǔ)來(lái)。我上過(guò)一堂“吹氣球比賽”的活動(dòng)作文課，給每個(gè)人都留下了深刻的印象。我先讓一個(gè)學(xué)生吹氣球，讓學(xué)生說(shuō)一說(shuō)觀察到了什么，明確了觀察的對(duì)象是氣球，人物的動(dòng)作、神態(tài)，以及觀察時(shí)自己真實(shí)的心理。接著，我以小組為單位，每組推選一名選手參加吹氣球比賽，看誰(shuí)吹得最大，最先將氣球吹破。學(xué)生個(gè)個(gè)精神抖擻，全身心地投入到激烈的比賽中。有了親身的體驗(yàn)，學(xué)生的交流有了內(nèi)容：“臉漲得通紅通紅，像枝頭上熟透了的紅柿子。”“腮幫一鼓一鼓的，像極了可愛(ài)的‘環(huán)保衛(wèi)士’――小青蛙?！薄拔业男睦镏绷耍薏坏媚酶樕先グ阉臍馇蛲逼??！薄Z(yǔ)言生動(dòng)、形象，充滿了真情實(shí)感。學(xué)生的這些出色的語(yǔ)言都來(lái)自于活動(dòng)的體驗(yàn)，將活動(dòng)引到作文中來(lái)，在體驗(yàn)參與中，激發(fā)了學(xué)生的興趣，提高了學(xué)生想說(shuō)、想寫(xiě)的欲望，也很容易就突破了這次作文的訓(xùn)練難點(diǎn)――“點(diǎn)面結(jié)合”的場(chǎng)面描寫(xiě)方法。作文也是件快樂(lè)的事！這樣的作文教學(xué)肯定是高效的。四、開(kāi)掘生活空間，在情境中增強(qiáng)寫(xiě)作的動(dòng)力葉圣陶先生曾說(shuō)過(guò)：“作文不是生活的點(diǎn)綴，而是生活的必需，跟說(shuō)話完全一個(gè)樣?！笨梢哉f(shuō)，生活的外延就是作文的外延。我們教師要有智慧的雙眼，去發(fā)掘?qū)W生寫(xiě)作的契機(jī)。（一）利用節(jié)假日，開(kāi)掘生活空間“三?八”婦女節(jié)到了，我就布置學(xué)生給媽媽一份特殊的禮物――對(duì)媽媽說(shuō)“我愛(ài)你”，孩子有了獨(dú)特的體驗(yàn)，作文自然就有了個(gè)性。有的孩子性格開(kāi)朗，直接對(duì)媽媽說(shuō)“我愛(ài)你”；有的孩子不好意思，選擇了賀卡：“親愛(ài)的媽媽，對(duì)不起，我以后不對(duì)你亂發(fā)脾氣了。今天是您的節(jié)日，我祝您節(jié)日快樂(lè)。媽媽，我永遠(yuǎn)愛(ài)您。”還有的孩子，幾經(jīng)猶豫，幾經(jīng)徘徊，終于鼓足了勇氣，說(shuō)出來(lái)了“我愛(ài)你”?！皨寢屵@么辛苦地工作，還要照顧我，可我連對(duì)她說(shuō)‘我愛(ài)你’都不好意思，真沒(méi)用。”“媽媽聽(tīng)了，先是一怔，繼而眼睛里充滿了晶瑩的淚花，激動(dòng)地把我摟在懷里，摟得好緊好緊。”讀著這樣的句子，我被深深地感動(dòng)了，這就是“有感而發(fā)”、“情真意切”。（二）隨文練筆，創(chuàng)設(shè)生活空間一旦文本的情與學(xué)生的情交融在一起時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生巨大的“情感磁場(chǎng)”。我們要捕捉文章的“動(dòng)情點(diǎn)”，以撥動(dòng)孩子的心靈之弦。我上《普羅米修斯》一課，在引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)“最嚴(yán)厲的懲罰”時(shí)，我設(shè)計(jì)了這樣的隨文練筆：面對(duì)宙斯毫無(wú)人性的懲罰，普羅米修斯始終沒(méi)有屈服，忍受了常人無(wú)法忍受的苦難，最終用正義戰(zhàn)勝了邪惡，此時(shí)此刻，你的心中一定涌動(dòng)著一種情感，能不能用筆來(lái)表達(dá)一下呢？學(xué)生寫(xiě)得很精彩，有一位學(xué)生寫(xiě)道：“你身為眾神之首，本應(yīng)該是最仁慈、最善良的。但你卻如此沒(méi)有人性，兇狠、殘忍。你可知道，沉重的鎖鏈只能鎖住普羅米修斯的軀體，卻不能鎖住他那顆坦蕩無(wú)私的心。”孩子的感情噴發(fā)，達(dá)到了有效習(xí)作的目的。總之，作文教學(xué)應(yīng)以“學(xué)生為本”，貼近學(xué)生實(shí)際，創(chuàng)設(shè)情境，把孩子帶到永不枯竭的活的源泉中，在這翻騰著絢麗浪花的潮流中，提高學(xué)生的寫(xiě)作興趣，燃起學(xué)生的寫(xiě)作欲望，讓學(xué)生想寫(xiě)作、會(huì)寫(xiě)作、樂(lè)寫(xiě)作，從而達(dá)到葉圣陶先生所說(shuō)的：“感情的波瀾沖擊我，有說(shuō)話的欲望，有傾吐的需要。”只有這樣，才能真正實(shí)現(xiàn)作文教學(xué)的高效。支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累支氣管1護(hù)理查房:小兒支氣管肺災(zāi)患者的護(hù)理護(hù)理查房:2病例導(dǎo)入患者周檸,女,4歲,因“咳嗽兩天,伴發(fā)熱一天”于2012-09-26入院?；颊邇商烨盁o(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽為陣發(fā)性連聲咳,有痰不易咳岀,無(wú)鼻塞、流涕,無(wú)氣喘,于自服“小兒消極止咳口服液”及“順爾寧”,昨日夜間出現(xiàn)發(fā)熱,未測(cè)體溫,未予特殊治療,仍有咳嗽咳嗽劇烈時(shí)出現(xiàn)出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,今為求進(jìn)一步診治,至我院門(mén)診就診。行胸片示:兩肺紋理增多紊亂,左肺見(jiàn)有條絮狀陰影,余未見(jiàn)明顯實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn)灶。雙膈肌光滑,雙肋膈角銳利,考慮兩肺攴氣管肺炎。門(mén)診擬“支氣管肺炎”收住入院。病例導(dǎo)入3支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件4支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件5支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件6支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件7病·內(nèi)在因素:嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,機(jī)體的免疫功能不健全,加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn),故嬰幼兒易患支氣管肺炎環(huán)境因素:肺炎的發(fā)生與環(huán)境有密切的關(guān)系病8病病原體:常見(jiàn)的病原體為細(xì)菌和病毒病毒以呼吸道合胞病毒最常見(jiàn),其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見(jiàn),其它有鏈球菌、葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌等近年來(lái),肺炎支原體及金黃色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日見(jiàn)增多病9支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件10臨床表現(xiàn)、輕度輕度僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀及相應(yīng)的肺部體征主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促1.發(fā)熱:熱型不一,多數(shù)為不規(guī)則熱2咳嗽:較頻,初為刺激性干咳,極期咳嗽略減輕,恢復(fù)期咳嗽有痰,新生兒、早產(chǎn)兒僅表現(xiàn)為口吐白沫。3.氣促:多在發(fā)熱、咳嗽之后出現(xiàn)4.體征:典型病例肺部可聽(tīng)到較固定的中、細(xì)濕羅音,以背部?jī)煞蜗路郊怪暂^多,吸氣未更為明顯。此外,患兒常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀臨床表現(xiàn)11支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件12支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件13支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件14支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件15支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件16支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件17支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件18支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件19支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件20支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件21支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件22支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件23支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件24支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件25支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件26支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件27支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件28支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件29支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件30支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件31支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件32支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房課件33謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?4支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累護(hù)理查房:小兒支氣管肺災(zāi)患者的護(hù)理病例導(dǎo)入患者周檸,女,4歲,因“咳嗽兩天,伴發(fā)熱一天”于2012-09-26入院?；颊邇商烨盁o(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽為陣發(fā)性連聲咳,有痰不易咳岀,無(wú)鼻塞、流涕,無(wú)氣喘,于自服“小兒消極止咳口服液”及“順爾寧”,昨日夜間出現(xiàn)發(fā)熱,未測(cè)體溫,未予特殊治療,仍有咳嗽咳嗽劇烈時(shí)出現(xiàn)出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,今為求進(jìn)一步診治,至我院門(mén)診就診。行胸片示:兩肺紋理增多紊亂,左肺見(jiàn)有條絮狀陰影,余未見(jiàn)明顯實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn)灶。雙膈肌光滑,雙肋膈角銳利,考慮兩肺攴氣管肺炎。門(mén)診擬“支氣管肺炎”收住入院。初中語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)立足于促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，為他們的終身學(xué)習(xí)、生活和工作奠定基礎(chǔ)。（《語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)》）自主學(xué)習(xí)就是為學(xué)生獲得終生學(xué)習(xí)能力和發(fā)展能力打好基礎(chǔ)的。它把學(xué)生作為主動(dòng)的求知者，在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)他們主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)探求、主動(dòng)運(yùn)用的能力，使學(xué)生真正成為課堂的主體。從《語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)》所透露的信息來(lái)看，自主學(xué)習(xí)是素質(zhì)教育的靈魂，就培養(yǎng)能力而言，自主學(xué)習(xí)是發(fā)展?jié)撃艿臉蛄?；從教育?shí)踐來(lái)說(shuō)，自主學(xué)習(xí)也是當(dāng)代教育改革的重要方面。那么，如何讓語(yǔ)文課成為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的殿堂？本文就此談?wù)剛€(gè)人的一些看法和做法。一、抓住自主學(xué)習(xí)的課堂特征教學(xué)過(guò)程是師生交往共同發(fā)展互動(dòng)的過(guò)程，學(xué)生要在教師的幫助指導(dǎo)下，參與確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度，設(shè)計(jì)自己的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)。在學(xué)習(xí)過(guò)程中積極探索各種思考策略和學(xué)習(xí)策略，在解決問(wèn)題中學(xué)習(xí)；在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)認(rèn)知活動(dòng)能夠進(jìn)行處自我監(jiān)控，并做出相應(yīng)的調(diào)試；從根本上轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。在自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式中，自主學(xué)習(xí)是合作學(xué)習(xí)與探究性學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，離開(kāi)了自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，合作學(xué)習(xí)與探究學(xué)習(xí)只能是紙上談兵。從這個(gè)角度上講，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是新課程的本質(zhì)要求。在課堂上給學(xué)生更多的自主學(xué)習(xí)的時(shí)間，給學(xué)生創(chuàng)造更多的自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。自學(xué)能力的形成需要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的態(tài)度和精神。二、注重學(xué)法指導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)超市式學(xué)習(xí)平臺(tái)“凡為教，目的在于達(dá)到不需教”。語(yǔ)文教師在新課程中最大的變化是角色的轉(zhuǎn)化，教師不再是知識(shí)、技能的傳授者和管理者，而是學(xué)生發(fā)展的促進(jìn)者和引導(dǎo)者。教師不僅要研究教學(xué)教法，更要研究和探討如何有效地實(shí)施舉一反三的學(xué)法指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生觸類旁通地確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，自主設(shè)計(jì)、練習(xí)、探究、評(píng)價(jià)和思考地進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)，從方法上探究語(yǔ)文學(xué)習(xí)的一般規(guī)律與原理，掌握如何運(yùn)用知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系更好地提高自學(xué)效果，促使學(xué)生從“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)變。不妨模仿超市的自選方式，開(kāi)展自由選擇式的學(xué)習(xí)活動(dòng)。它并不是學(xué)生想學(xué)什么就學(xué)什么，而是老師依據(jù)課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)，面向全體學(xué)生，結(jié)合學(xué)校的條件，根據(jù)學(xué)生的不同智力層次在不同的學(xué)習(xí)階段設(shè)置不同的目標(biāo)，提出不同的要求，由學(xué)生（小組）自己選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、自己安排學(xué)習(xí)進(jìn)度、自己選擇學(xué)習(xí)方法。自主地開(kāi)展探究性學(xué)習(xí)，在完成學(xué)習(xí)的同時(shí)，各取其樂(lè)，最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)積極性的發(fā)揮。三、優(yōu)化學(xué)習(xí)組合，開(kāi)展合作的學(xué)習(xí)方式根據(jù)自愿和興趣的原則讓學(xué)生組成若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，將課內(nèi)學(xué)習(xí)和課外鍛煉結(jié)合起來(lái)，以滿足學(xué)生的興趣愛(ài)好，促進(jìn)自身技能的提高。具體的分組方法：可以是興趣相投、性格相似的分成同組；同桌同座、同路的分在同組；思想、學(xué)習(xí)、生活能得到互相幫助的分成同組；或者根據(jù)成績(jī)的好、中、差分組。學(xué)生每個(gè)人對(duì)知識(shí)都有各自不同的理解和體會(huì)。合作學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)在于學(xué)生之間可以用自己的語(yǔ)言、自己的表達(dá)方式來(lái)理解、消化學(xué)習(xí)內(nèi)容；學(xué)生之間的相互勉勵(lì)、相互幫助和督促以及發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，有利于在學(xué)習(xí)過(guò)程中做到共事、共進(jìn)，間接地幫助其實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的期望，的確是一種有效的學(xué)習(xí)方式。四、引進(jìn)柔性的教學(xué)管理，運(yùn)用激勵(lì)的教學(xué)評(píng)價(jià)柔性管理是相對(duì)于剛性管理而言的，它采用的是非強(qiáng)制的方式，對(duì)學(xué)生的心理施加潛在影響，把教師的意志變?yōu)閷W(xué)生的自覺(jué)行為，其職能是教育、協(xié)調(diào)、激勵(lì)、互補(bǔ)。教師應(yīng)重視學(xué)生的情感體驗(yàn)，要尊重和信任學(xué)生，解除傳統(tǒng)課堂教學(xué)常規(guī)對(duì)學(xué)生過(guò)多的束縛，該緊的時(shí)候緊，該松的時(shí)候松，少些軍訓(xùn)的架勢(shì)，多些民主的互動(dòng)，使其做到“親其師、信其道”，讓學(xué)生在和諧平等、輕松活潑的學(xué)習(xí)氛圍中進(jìn)行學(xué)習(xí)。激勵(lì)性評(píng)價(jià)就是教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和進(jìn)步從積極的方面加以肯定，它關(guān)注的不是學(xué)生達(dá)到了什么標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)結(jié)果，而是側(cè)重于學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、進(jìn)步與發(fā)展的情況，對(duì)于那些從書(shū)刊、電視、互聯(lián)網(wǎng)等信息源獲取信息的自學(xué)方法應(yīng)給予充分肯定，引導(dǎo)學(xué)生將自己的興趣和愛(ài)好與語(yǔ)文適當(dāng)聯(lián)系，培養(yǎng)并提高學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)的自信心。五、反復(fù)實(shí)踐，及時(shí)反思，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)化解反復(fù)性教學(xué)是指：教學(xué)主體借助行動(dòng)研究不斷探究與解決自身和教學(xué)目的以及教學(xué)工具等方面的問(wèn)題，將“學(xué)會(huì)教學(xué)”與“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”結(jié)合起來(lái)，努力提升教學(xué)實(shí)踐合理性的過(guò)程。反思性教學(xué)作為一個(gè)完整的實(shí)踐過(guò)程，要把掌握的樸素而有效的方法通過(guò)歸納總結(jié)提升，最后要分析和處理材料，得出初步結(jié)論，寫(xiě)出反思性教學(xué)后記或教研論文等。六、自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)是學(xué)校發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要課堂教學(xué)改革是學(xué)校工作的重中之重。離開(kāi)課堂教學(xué)的質(zhì)量和效益，我們談其它問(wèn)題都是不現(xiàn)實(shí)的。在思考學(xué)校的發(fā)展思路過(guò)程中，我們把思考的重點(diǎn)放在課堂教學(xué)上是非?，F(xiàn)實(shí)的。而課堂教學(xué)改革的內(nèi)容是極為豐富的，特別是在新課程改革的背景下，更需要我們從整體上全方位地進(jìn)行更多的思考和實(shí)踐。多年來(lái)，我校在課堂教學(xué)改革中，始終堅(jiān)持實(shí)踐魏書(shū)生培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的思想，借鑒其成功的課堂教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)，潛心培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。自主學(xué)習(xí)課堂教學(xué)是以發(fā)展學(xué)生主題性的教學(xué)，它要求教師將“外部”的指導(dǎo)轉(zhuǎn)化為“內(nèi)部”的能力活動(dòng)，讓學(xué)生自主選擇自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容，運(yùn)用最適宜自己的學(xué)習(xí)方法展開(kāi)學(xué)習(xí)與鍛煉，這對(duì)學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)能力可持續(xù)發(fā)展的建構(gòu)提供了良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)，更有利于學(xué)生終身語(yǔ)文能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，它符合當(dāng)前語(yǔ)文改革的要求。我覺(jué)得應(yīng)加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)在語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用研究，使其為語(yǔ)文課程改革發(fā)揮更大的作用?！缎抡n程語(yǔ)文標(biāo)準(zhǔn)》指出：“作文教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際，讓學(xué)生易于動(dòng)筆，樂(lè)于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，熱愛(ài)生活，表達(dá)真情實(shí)感?！备咝дn堂就是一切以學(xué)生為中心，以快樂(lè)為根本。作文教學(xué)也要以學(xué)生的發(fā)展為本，在情境中快樂(lè)地作文，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)作文教學(xué)的高效。一、展現(xiàn)生活場(chǎng)景，在情境中激發(fā)寫(xiě)作的興趣“生活猶如泉源，文章猶如溪水，泉源豐盈而不枯竭，溪水自然活潑潑地流個(gè)不歇?！敝逃胰~圣陶先生的精辟話語(yǔ)，以極其生動(dòng)形象的筆觸寄希望于教者：在指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)作之前，應(yīng)先帶領(lǐng)學(xué)生深入到生活這一源泉中，去感受生活、體驗(yàn)生活。記得孩子寫(xiě)“母愛(ài)”作文，寫(xiě)來(lái)寫(xiě)去就是自己生病了，媽媽冒著雨抱著自己去看病。母愛(ài)是偉大的，可在細(xì)微之處卻最讓人感動(dòng)。于是，我讓孩子們表演了幾個(gè)生活場(chǎng)景。1.寒冷的冬天，我睡著了，媽媽夜里披衣為我蓋被子。2.早晨我急著上學(xué)，媽媽總是盛好粥晾好了再哄我喝。3.我表現(xiàn)不好，媽媽打我了，可她自己也哭了。通過(guò)展現(xiàn)生活場(chǎng)景，孩子的思維打開(kāi)了。學(xué)生能夠置身其中，心馳神往，眼前好像出現(xiàn)了一幅幅畫(huà)面，恨不能將此情境訴諸筆端。這樣，寫(xiě)作就成了一種快意的自我表達(dá)。許多感人的句子讓我至今記憶猶新：“母愛(ài)是被子上陽(yáng)光的味道?！薄澳笎?ài)是轉(zhuǎn)彎處的回頭。”“母愛(ài)是我晚回家時(shí)擔(dān)心的眼神。”……把生活引入作文課堂，生活中的“亮點(diǎn)”，撥動(dòng)孩子們的“情弦”，打開(kāi)孩子們的“話匣子”。二、觀察生活實(shí)景，在情境中積累寫(xiě)作的素材作文的源泉來(lái)自平凡生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，葉圣陶先生說(shuō)：“作文這件事離不開(kāi)生活，生活充實(shí)到什么程度，才會(huì)作成什么文字。”作文的過(guò)程是兒童體驗(yàn)和感受生活的過(guò)程，是對(duì)生活的創(chuàng)造和審美的過(guò)程。五年級(jí)有一篇作文，題目是《秋天的樹(shù)葉》。雖然學(xué)生平時(shí)樹(shù)葉見(jiàn)得很多，但一旦讓他們動(dòng)起筆來(lái)就顯得困難了。在上課時(shí)，考慮到學(xué)生的實(shí)際情況，又正值秋天，我便帶他們到校園各處走了走，讓學(xué)生以小組為單位去觀察自己喜歡的樹(shù)葉，注意觀察樹(shù)葉的顏色、形狀，摸摸葉子的質(zhì)感，聞聞葉子的氣味，并請(qǐng)小組長(zhǎng)做好記錄。觀察好之后回到教室，很多學(xué)生都有感而發(fā)：“像小扇子一樣的銀杏葉，上面密密地布滿了葉脈，一半綠，一半黃，像被誰(shuí)染了顏色。一陣風(fēng)吹過(guò)，枯黃的樹(shù)葉在空中飄飛，猶如一只只黃蝴蝶翩翩起舞。”“楓葉像小朋友的手掌，在向我們招手呢?！薄麄兯^察到的樹(shù)葉用上了比喻、擬人等修辭手法，還有部分學(xué)生發(fā)揮了自己的想象，寫(xiě)得十分生動(dòng)。寫(xiě)作文時(shí)“有話可說(shuō)”，拿起筆就很順利地寫(xiě)了起來(lái)。原來(lái)作文也可以如此簡(jiǎn)單。蘇教版一年級(jí)下冊(cè)的看圖寫(xiě)話是《春天來(lái)了》，我就和孩子們一起尋找校園里的春天。千萬(wàn)別小瞧了孩子們，他們的想象力、表達(dá)能力著實(shí)會(huì)讓我們吃驚?！按汗媚锵駛€(gè)魔法師，她一指柳樹(shù)，柳樹(shù)姑娘的長(zhǎng)辮子就垂下來(lái)，好像要梳理自己的頭發(fā)?！薄靶〔輳耐晾镢@出了腦袋，偷偷地打量著這個(gè)世界。”“春天來(lái)到小草家，小草醒了；春天來(lái)到桃樹(shù)家，桃樹(shù)紅了；春天來(lái)到小鳥(niǎo)家，小鳥(niǎo)唱歌了。”……詩(shī)一般的語(yǔ)言，美麗的享受?！吧钪胁⒉皇侨鄙倜溃侨鄙侔l(fā)現(xiàn)美的眼睛?！薄缎抡n程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“讓學(xué)生養(yǎng)成留心觀察周圍事物的習(xí)慣，有意識(shí)地豐富自己的見(jiàn)聞，珍視個(gè)人的獨(dú)特感受，積累習(xí)作素材?！泵篮玫奶鞖?、美好的季節(jié)、美麗的大自然景色，讓學(xué)生踏足其間深感陶醉。我們要做的就是讓孩子學(xué)會(huì)觀察，用心體驗(yàn)，喚醒孩子寫(xiě)作的潛能。把孩子們引向生活，開(kāi)闊孩子們的視野，培養(yǎng)孩子們觀察生活的習(xí)慣，積累更多的寫(xiě)作素材，提升孩子們深入思考生活的能力。讓孩子們的文筆因觀察而具體，因具體而生動(dòng)，因思考而深刻，因深刻而有靈性。三、體驗(yàn)游戲活動(dòng)，在情境中享受寫(xiě)作的愉悅寫(xiě)作這東西是講究狀態(tài)的。不在狀態(tài)里，作家也寫(xiě)不出啥東西來(lái)。前蘇聯(lián)教育家贊科夫就說(shuō)：“只有在學(xué)生情緒高漲，不斷要求向上,想把自己獨(dú)有的想法表達(dá)出來(lái)的氣氛下，才能產(chǎn)生出兒童作文豐富多彩的那些思想、感情和感悟。”通過(guò)體驗(yàn)游戲活動(dòng)，學(xué)生們走進(jìn)了寫(xiě)作的狀態(tài)里。在狀態(tài)里，想表達(dá)，想拿起筆來(lái)寫(xiě)，后進(jìn)學(xué)生也能寫(xiě)出精彩的話語(yǔ)來(lái)。我上過(guò)一堂“吹氣球比賽”的活動(dòng)作文課，給每個(gè)人都留下了深刻的印象。我先讓一個(gè)學(xué)生吹氣球，讓學(xué)生說(shuō)一說(shuō)觀察到了什么，明確了觀察的對(duì)象是氣球，人物的動(dòng)作、神態(tài)，以及觀察時(shí)自己真實(shí)的心理。接著，我以小組為單位，每組推選一名選手參加吹氣球比賽，看誰(shuí)吹得最大，最先將氣球吹破。學(xué)生個(gè)個(gè)精神抖擻，全身心地投入到激烈的比賽中。有了親身的體驗(yàn)，學(xué)生的交流有了內(nèi)容：“臉漲得通紅通紅，像枝頭上熟透了的紅柿子?！薄叭鶐鸵还囊还牡模駱O了可愛(ài)的‘環(huán)保衛(wèi)士’――小青蛙?！薄拔业男睦镏绷?，恨不得拿根針上去把他的氣球捅破。”……語(yǔ)言生動(dòng)、形象，充滿了真情實(shí)感。學(xué)生的這些出色的語(yǔ)言都來(lái)自于活動(dòng)的體驗(yàn)，將活動(dòng)引到作文中來(lái)，在體驗(yàn)參與中，激發(fā)了學(xué)生的興趣，提高了學(xué)生想說(shuō)、想寫(xiě)的欲望，也很容易就突破了這次作文的訓(xùn)練難點(diǎn)――“點(diǎn)面結(jié)合”的場(chǎng)面描寫(xiě)方法。作文也是件快樂(lè)的事！這樣的作文教學(xué)肯定是高效的。四、開(kāi)掘生活空間，在情境中增強(qiáng)寫(xiě)作的動(dòng)力葉圣陶先生曾說(shuō)過(guò)：“作文不是生活的點(diǎn)綴，而是生活的必需，跟說(shuō)話完全一個(gè)樣。”可以說(shuō)，生活的外延就是作文的外延。我們教師要有智慧的雙眼，去發(fā)掘?qū)W生寫(xiě)作的契機(jī)。（一）利用節(jié)假日，開(kāi)掘生活空間“三?八”婦女節(jié)到了，我就布置學(xué)生給媽媽一份特殊的禮物――對(duì)媽媽說(shuō)“我愛(ài)你”，孩子有了獨(dú)特的體驗(yàn)，作文自然就有了個(gè)性。有的孩子性格開(kāi)朗，直接對(duì)媽媽說(shuō)“我愛(ài)你”；有的孩子不好意思，選擇了賀卡：“親愛(ài)的媽媽，對(duì)不起，我以后不對(duì)你亂發(fā)脾氣了。今天是您的節(jié)日，我祝您節(jié)日快樂(lè)。媽媽，我永遠(yuǎn)愛(ài)您。”還有的孩子，幾經(jīng)猶豫，幾經(jīng)徘徊，終于鼓足了勇氣，說(shuō)出來(lái)了“我愛(ài)你”。“媽媽這么辛苦地工作，還要照顧我，可我連對(duì)她說(shuō)‘我愛(ài)你’都不好意思，真沒(méi)用?！薄皨寢屄?tīng)了，先是一怔，繼而眼睛里充滿了晶瑩的淚花，激動(dòng)地把我摟在懷里，摟得好緊好緊?！弊x著這樣的句子，我被深深地感動(dòng)了，這就是“有感而發(fā)”、“情真意切”。（二）隨文練筆，創(chuàng)設(shè)生活空間一旦文本的情與學(xué)生的情交融在一起時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生巨大的“情感磁場(chǎng)”。我們要捕捉文章的“動(dòng)情點(diǎn)”，以撥動(dòng)孩子的心靈之弦。我上《普羅米修斯》一課，在引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)“最嚴(yán)厲的懲罰”時(shí)，我設(shè)計(jì)了這樣的隨文練筆：面對(duì)宙斯毫無(wú)人性的懲罰，普羅米修斯始終沒(méi)有屈服，忍受了常人無(wú)法忍受的苦難，最終用正義戰(zhàn)勝了邪惡，此時(shí)此刻，你的心中一定涌動(dòng)著一種情感，能不能用筆來(lái)表達(dá)一下呢？學(xué)生寫(xiě)得很精彩，有一位學(xué)生寫(xiě)道：“你身為眾神之首，本應(yīng)該是最仁慈、最善良的。但你卻如此沒(méi)有人性，兇狠、殘忍。你可知道，沉重的鎖鏈只能鎖住普羅米修斯的軀體，卻不能鎖住他那顆坦蕩無(wú)私的心。”孩子的感情噴發(fā)，達(dá)到了有效習(xí)作的目的。總之，作文教學(xué)應(yīng)以“學(xué)生為本”，貼近學(xué)生實(shí)際，創(chuàng)設(shè)情境，把孩子帶到永不枯竭的活的源泉中，在這翻騰著絢麗浪花的潮流中，提高學(xué)生的寫(xiě)作興趣，燃起學(xué)生的寫(xiě)作欲望，讓學(xué)生想寫(xiě)作、會(huì)寫(xiě)作、樂(lè)寫(xiě)作，從而達(dá)到葉圣陶先生所說(shuō)的：“感情的波瀾沖擊我，有說(shuō)話的欲望，有傾吐的需要?！敝挥羞@樣，才能真正實(shí)現(xiàn)作文教學(xué)的高效。支氣管肺炎(兒科)的護(hù)理查房聰明出于勤奮，天才在于積累支氣管35護(hù)理查房:小兒支氣管肺災(zāi)患者的護(hù)理護(hù)理查房:36病例導(dǎo)入患者周檸,女,4歲,因“咳嗽兩天,伴發(fā)熱