實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)

護(hù)理實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)中山青浦分院護(hù)理部2014-07-1

醫(yī)院概況護(hù)理制度醫(yī)療安全實(shí)習(xí)要求培訓(xùn)內(nèi)容：一、醫(yī)院概況門診大樓醫(yī)技大樓（籌）住院部傳染科核磁共振高壓氧急診兒科門急診住院部行政樓一、醫(yī)院概況上海市青浦區(qū)中心醫(yī)院始創(chuàng)于1948年，前身為中國紅十字會青浦分會醫(yī)院。1994年通過了中華人民共和國衛(wèi)生部二級甲等醫(yī)院評審。2002年1月5日，青浦區(qū)衛(wèi)生局與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院共同組建復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院、上海市青浦區(qū)中心醫(yī)院。2012年通過醫(yī)院等級評審中心三級乙等醫(yī)院評審。2013年三級乙等醫(yī)院復(fù)評審。一、醫(yī)院概況醫(yī)院現(xiàn)有在編人員1333人，醫(yī)院核定床位826張。設(shè)病區(qū)包括內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、骨科、干部病區(qū)、中醫(yī)科、眼科五官科、特需病區(qū)、傳染科、手術(shù)室、急診等；目前我院是一所集醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防于一體的二級甲等綜合性醫(yī)院；護(hù)理部概況醫(yī)院共有護(hù)士660人，其中高級職稱7人，中級職稱105人；在崗護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科及以上護(hù)士128人，占19.1％；大專護(hù)士401人，占59.9％；中專護(hù)士140人，占20.9％。護(hù)理管理隊伍護(hù)理部主任1名，護(hù)理部副主任2人；科護(hù)士長4人,分別分管內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、門急診；護(hù)士長33人，分管各護(hù)理單元；護(hù)理部實(shí)習(xí)帶教框架圖總負(fù)責(zé)：護(hù)理部主任護(hù)理部設(shè)有一名教學(xué)負(fù)責(zé)人內(nèi)、外、婦兒、急設(shè)有總帶教4名各病區(qū)護(hù)士長及帶教老師---外科科別病區(qū)護(hù)士長帶教老師胸外科介入科一病區(qū)楊菊花曹玲骨科八病區(qū)許雪鳳葛仁萍九病區(qū)顧文彩吳潔外科十病區(qū)莫能能沈燕紅十一病區(qū)王潔許歡妹十二病區(qū)朱慧芳沈芳英泌尿外科十三病區(qū)吳英金燕五官科眼科十五病區(qū)徐婉玲吳美紅外科特需十六病區(qū)陳凌陸春芳神經(jīng)外科十七病區(qū)王志琴周菊英腦外監(jiān)周菊英手術(shù)室金偉魏周燕中心供應(yīng)室張素珍張彩紅科護(hù)士長：陳衛(wèi)英總帶教：王菊莉各病區(qū)護(hù)士長及帶教老師---內(nèi)科科別病區(qū)護(hù)士長帶教老師心內(nèi)科血液科十八病區(qū)史倩沈菊妹神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)分泌科十九病區(qū)吳小虹盛彩娟呼吸內(nèi)科二十病區(qū)邱取英占丹中醫(yī)科二十一病區(qū)卜愛英楊春英消化內(nèi)科腎內(nèi)科二十二病區(qū)陸葉朱惠英干部病房二十五病區(qū)徐紅紅高霞雯老年科二十六病區(qū)孫美雯周蕾血透室衣鳳科護(hù)士長：王秀芳總帶教：朱惠英各病區(qū)護(hù)士長及帶教老師---婦兒科急診婦兒科科護(hù)士長：俞金蓮總帶教：王蓮萍急診科

科護(hù)士長：孫財英總帶教：王融融科別病區(qū)護(hù)士長帶教老師產(chǎn)科二病區(qū)仲惠琴俞彩虹三病區(qū)徐丹華陳麗芳五病區(qū)馮健林莉產(chǎn)科特需七病區(qū)付春燕楊秋萍婦科四病區(qū)金福妹戚晶晶兒科病房六病區(qū)胡曉萍嚴(yán)志芳新生兒室戈麗平王玲玲急診觀察室沈蘭沈嵐急診補(bǔ)液室郁金英俞紅梅急診搶救室計芙蓉張萍急診ICU徐春芳沈春芳一、護(hù)理人力資源管理制度二、護(hù)理部規(guī)章制度三、護(hù)理核心制度四、護(hù)理安全管理制度五、病區(qū)管理制度六、護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)考核制度七、消毒隔離制度二、護(hù)理管理制度護(hù)理核心制度

分級護(hù)理制度

護(hù)理查對制度

交接班制度護(hù)理文件書寫與管理制度危重病人搶救制度

患者身份識別制度腕帶使用制度護(hù)理查對制度給藥查對制度護(hù)理操作查對制度輸血查對制度

患者身份識別制度任何治療護(hù)理，必須識別患者身份；標(biāo)本采集、給藥、輸血、發(fā)放特殊飲食等環(huán)節(jié)，至少同時使用2種以上患者身份識別方法：床頭卡信息、腕帶信息、病人/家屬自報信息手術(shù)或有創(chuàng)活動前：落實(shí)患者身份核對程序；鼓勵患者或家屬共同參與（患者或家屬陳述患者姓名等）；病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接等關(guān)鍵流程，落實(shí)患者身份識別措施、交接程序，并記錄。腕帶使用制度所有住院和急癥搶救室及留觀病人均佩戴腕帶。準(zhǔn)確填寫腕帶信息并核對。凡重癥監(jiān)護(hù)室、急癥搶救室、手術(shù)、新生兒、神志不清、語言交流障礙等患者腕帶信息必須作為身份的識別方式。新生兒應(yīng)同時在同側(cè)手腕、腳腕各系一根腕帶。腕帶字跡模糊、損壞或相關(guān)信息更改等，須重新更換給藥查對制度必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”一注意，以確保正確的藥物給予正確的患者。三查：操作前查、操作中查、操作后查八對：床號、姓名、病歷號、藥名、劑量、濃度、時間、方法。一注意：注意藥物副反應(yīng)。給藥前，注意詢問有無過敏史。醫(yī)囑查對制度所有醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、執(zhí)行、核對須在醫(yī)囑單上簽名；每天對長期醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)對；每周護(hù)士長總對醫(yī)囑一次；日常診療活動中，不執(zhí)行口頭或電話醫(yī)囑；急危重癥患者搶救時，可執(zhí)行口頭臨時醫(yī)囑；口頭醫(yī)囑執(zhí)行：護(hù)士向醫(yī)生復(fù)述，執(zhí)行時雙人核對，事后及時準(zhǔn)確補(bǔ)充記錄（囑-復(fù)-對-補(bǔ)）護(hù)理操作查對制度操作前：檢查用物是否完好、藥品是否合格。操作時：核對床號、姓名、操作項(xiàng)目或部位。操作后：檢查物品有無遺漏、項(xiàng)目是否正確、措施是否安全。特殊飲食：按醫(yī)囑要求預(yù)定、發(fā)放時核對病人信息及飲食種類和量。標(biāo)本采集查對制度和“危急值”報告制度根據(jù)醫(yī)囑，逐項(xiàng)選擇和核對檢驗(yàn)單信息、準(zhǔn)備相應(yīng)試管；采集標(biāo)本：2種身份識別方式確認(rèn)患者，并核對標(biāo)本種類和相應(yīng)試管；接獲危急值：完整記錄、復(fù)述確認(rèn)，即刻通知醫(yī)生。輸血查對制度輸血前，輸血時兩人共同執(zhí)行“三查十對”，并簽名。三查：血有效期、血質(zhì)量和輸血裝置是否完好。十對：床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型（RH因子）、血液成份劑量、有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果

輸血查對制度1、血制品從血庫中取出后30分鐘內(nèi)輸入。2、不能加溫或劇烈搖晃。3、輸血前后輸入少量生理鹽水。4、輸血開始緩慢，觀察5-15分鐘無異常后調(diào)節(jié)所需滴速。5、輸血過程中嚴(yán)密觀察，聽取患者主訴。6、二血袋之間輸入一定量生理鹽水，防止交叉反應(yīng)7、輸血完畢后血袋送血庫。采血標(biāo)本：護(hù)士持《臨床輸血申請單》、貼好標(biāo)簽的試管，到床旁核對后采血。采集標(biāo)本必須一次一人。送血標(biāo)本：

專門人員將血標(biāo)本與《臨床輸血申請單》一起送到血庫，雙方核對。血標(biāo)本的有效期為輸血前3天以內(nèi)。領(lǐng)血：

護(hù)理人員憑《病人專用領(lǐng)血單》到血庫領(lǐng)血領(lǐng)血護(hù)士與血庫人員共同查對。輸血查對制度三、醫(yī)療安全

在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下、在帶教老師指導(dǎo)下，從事臨床護(hù)理工作。

舉例：用胰島素行深靜脈置管封管

嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理安全。

舉例：1.更換補(bǔ)液單手操作，打碎手鐲。2.掉落的排氣管重新插入輸液瓶。

3.換錯補(bǔ)液三、醫(yī)療安全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：

是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害的情況。職業(yè)暴露后的處理步驟

步驟1：局部緊急處理步驟2：報告與記錄步驟3：暴露的評估步驟4：暴露后預(yù)防步驟5：暴露后隨訪職業(yè)暴露后的處理步驟

局部緊急處理在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液再用肥皂液和大量流動水沖洗污染的傷口沖洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒傷口包扎傷口皮膚和粘膜污染時，立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜四、實(shí)習(xí)要求實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院管理。

服從護(hù)士長和帶教老師安排，不私自換班，尊重老師，團(tuán)結(jié)協(xié)作，及時完成老師布置的各項(xiàng)任務(wù)。嚴(yán)格遵守醫(yī)院勞動紀(jì)律，上班不遲到、不早退，因事或病假不能上班者，須按規(guī)定辦理請假手續(xù)。病假者須出具病假單，同時征得護(hù)理部、護(hù)士長或帶教老師同意后方可離開。四、實(shí)習(xí)要求儀表端莊、服裝、鞋帽、口罩均符合要求，佩戴胸卡，上班不得佩戴戒指等首飾。實(shí)習(xí)期間應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，培養(yǎng)認(rèn)真踏實(shí)、虛心好學(xué)的工作作風(fēng)，加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練。工作認(rèn)真、仔細(xì)，避免差錯的發(fā)生，一旦發(fā)生，立即匯報老師，不得隱瞞事實(shí)。認(rèn)真完成實(shí)習(xí)手冊的記錄，并在出科前交給帶教老師。

特別提醒：