第十章呼吸系統(tǒng)藥課件

《藥物學基礎》（第3版）第十章呼吸系統(tǒng)藥《藥物學基礎》（第3版）第十章呼吸系統(tǒng)藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物目錄第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥第二節(jié)祛痰藥第三節(jié)平喘藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物目錄第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥熟悉鎮(zhèn)咳藥、平喘藥的作用、作用特點、用途及注意事項了解祛痰藥的用途和注意事項學習目標學會觀察本類藥物的療效和不良反應，能夠正確進行用藥護理及指導病人合理用藥

第十章呼吸系統(tǒng)藥物熟悉鎮(zhèn)咳藥、平喘藥的作用、作用特點、用途及注意事項了解祛痰藥第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物1/5/2023學習內(nèi)容中樞性鎮(zhèn)咳藥1外周性鎮(zhèn)咳藥2§10-1鎮(zhèn)咳藥12/29/2022學習內(nèi)容中樞性鎮(zhèn)咳藥1外周性鎮(zhèn)咳藥2§1/5/2023

可待因是阿片生物堿，作用與嗎啡相似而較弱，但鎮(zhèn)咳效果滿意，直接抑制延髓咳嗽中樞，用于劇烈干咳，對胸膜炎干咳伴胸痛者尤為適用。一、中樞性鎮(zhèn)咳藥§10-1鎮(zhèn)咳藥【作用及用途】【不良反應及注意事項】屬于麻醉藥品，久用可產(chǎn)生耐受性和成癮性。痰多者禁用?？纱颍╟odeine）12/29/2022可待因是阿片生物堿，作用與嗎1/5/2023

本品為中樞性鎮(zhèn)咳藥，作用與可待因相似，無鎮(zhèn)痛作用，無成癮性，用于各種原因所致的干咳。一、中樞性鎮(zhèn)咳藥§10-1鎮(zhèn)咳藥右美沙芬（dextromethorphan）12/29/2022本品為中樞性鎮(zhèn)咳藥，作用與可待1/5/2023

本品為人工合成的非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用強度為可待因的1/3，主要用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。偶見輕度頭暈，口干、腹脹或便秘等不良反應，多痰者和青光眼患者禁用。

一、中樞性鎮(zhèn)咳藥§10-1鎮(zhèn)咳藥噴托維林（pentoxyverine）12/29/2022本品為人工合成的非成癮性中樞1/5/2023§10-1鎮(zhèn)咳藥二、外周性鎮(zhèn)咳藥苯佐那酯（benzouatate）

本品為局麻藥丁卡因的衍生物，有較強的局麻作用，可抑制肺牽張感受器及阻止咳嗽反射的傳入，對干咳、陣咳效果良好，痰多者禁用。12/29/2022§10-1鎮(zhèn)咳藥二、外周性鎮(zhèn)咳藥苯佐第二節(jié)祛痰藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物第二節(jié)祛痰藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物1/5/2023學習內(nèi)容痰液稀釋藥1黏痰溶解藥2§10-2祛痰藥12/29/2022學習內(nèi)容痰液稀釋藥1黏痰溶解藥2§101/5/2023

本品口服可刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道腺體分泌，使黏痰稀釋，而易于咳出。用于急、慢性呼吸道炎癥的多痰者。也可用于酸化尿液。一、痰液稀釋藥§10-1鎮(zhèn)咳藥【作用及用途】【不良反應及注意事項】可致惡心、嘔吐、胃部不適等癥狀，宜飯后服用，消化道潰瘍及嚴重肝、腎功能不良者禁用。氯化銨（ammoniumchloride）12/29/2022本品口服可刺激胃黏膜，反射性1/5/2023

能裂解黏痰中的黏多糖，從而使痰液的黏稠度降低而易干咳出，適用于痰鏡頭黏稠不易咳出者。二、黏痰溶解藥§10-1鎮(zhèn)咳藥溴己新（bromhexine）乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）

能裂解黏痰黏蛋白中的二硫鍵，降低痰的黏滯度，便于咳出。適用于黏痰阻塞氣道不易咳出及術(shù)后咳痰困難者。

不良反應主要對呼吸道有刺激性，可致支氣管痙攣，加用異丙腎上腺素可避免之。12/29/2022能裂解黏痰中的黏多糖，從而使第三節(jié)平喘藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物第三節(jié)平喘藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物1/5/2023學習內(nèi)容茶堿類2M膽堿受體阻斷藥3§10-3平喘藥腎上腺皮質(zhì)激素類藥4過敏介質(zhì)阻釋藥5腎上腺素受體激動藥112/29/2022學習內(nèi)容茶堿類2M膽堿受體阻斷藥3§101/5/2023一、腎上腺素受體激動藥§10-3平喘藥包括非選擇性β受體激動藥和選擇性β受體激動藥。

1．非選擇性β受體激動藥腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃素等。缺乏選擇性，心血管系統(tǒng)不良反應較明顯。2．選擇性β受體激動藥對β2受體有強大的興奮作用，而對β1受體作用弱，心血管反應等副作用少。沙丁胺醇、特布他林等。12/29/2022一、腎上腺素受體激動藥§10-3平喘1/5/2023沙丁胺醇（salbufamol）

本品興奮β2受體，使支氣管平滑肌松弛，作用比異丙腎上腺素強，對β1作用弱，故對心率影響不大，本品性質(zhì)穩(wěn)定，可以口服及氣霧吸入，維持4~6h，用于支氣管哮喘和喘息型支氣管炎?！?0-3平喘藥一、腎上腺素受體激動藥【作用及用途】12/29/2022沙丁胺醇（salbufamol）1/5/2023沙丁胺醇（salbufamol）§10-3平喘藥一、腎上腺素受體激動藥【不良反應與注意事項】

一般治療量無心率加快，大劑量可見心悸，偶見頭暈、不安、手顫等，心血管功能不全，高血壓及甲亢患者慎用。氣霧吸入療法應掌握劑量。12/29/2022沙丁胺醇（salbufamol）§101/5/2023二、茶堿類【作用及用途】氨茶堿(aminophylline)1.平喘作用本品能擴張支氣管平滑肌，當支氣管痙攣時作用尤為明顯，適用于防治各種急、慢性支氣管哮喘。2.強心、利尿作用通過正性肌力作用，增加心排出量，增加冠狀動脈血流量。用于心源性哮喘、腎性水腫。3.松弛膽道平滑肌用于膽絞痛?！?0-3平喘藥12/29/2022二、茶堿類【作用及用途】氨茶堿(a1/5/2023二、茶堿類【不良反應及注意事項】氨茶堿(aminophylline)1.胃腸道反應堿性較強，刺激性較大，易飯后服用。2.中樞興奮作用導致失眠、不安，必要時睡前服用鎮(zhèn)靜催眠藥。3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀靜脈注射過速或用量過量，可出現(xiàn)心悸、心律失常、血壓驟降、驚厥，甚至猝死，故應稀釋后緩慢靜脈推注，每次注射不宜少于10分鐘?！?0-3平喘藥12/29/2022二、茶堿類【不良反應及注意事項】氨茶1/5/2023三、M受體阻斷藥異丙托溴銨(ipratropium)能選擇性阻斷支氣管平滑肌的M1R，其氣霧劑有強大的松弛支氣管作用，主要用于不能耐受β2受體激動藥的支氣管哮喘和喘息型慢性支氣管炎。該藥不易被氣道或消化道吸收，氣霧吸入給藥只在局部發(fā)揮平喘作用，不影響痰液黏稠度，對心率和中樞無明顯影響?！?0-3平喘藥12/29/2022三、M受體阻斷藥異丙托溴銨(iprat1/5/2023四、過敏介質(zhì)阻釋藥色甘酸鈉(sodiumcromoglicate)本品穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制組胺及慢反應物質(zhì)等過敏介質(zhì)的釋放，起效慢，用藥數(shù)日后方可生效，主要用于預防哮喘的發(fā)作，對正在發(fā)作的患者無效。少數(shù)患者吸入藥物粉末后可產(chǎn)生刺激性嗆咳、氣急甚至誘發(fā)哮喘，宜與少量異丙腎上腺素同時吸入?！?0-3平喘藥12/29/2022四、過敏介質(zhì)阻釋藥色甘酸鈉本品穩(wěn)1/5/2023五、腎上腺皮質(zhì)激素倍氯米松（beclomethasone）本品為局部應用的腎上腺皮質(zhì)激素，有強大的局部抗炎作用，吸入后能有效控制支氣管炎癥，消除水腫，緩解癥狀，可代替全身用藥，主要用于慢性哮喘患者，依賴糖皮質(zhì)激素的慢性支氣管哮喘。但起效慢，不宜用于控制哮喘急性發(fā)作。長期應用可致口腔真菌感染（鵝口瘡）和聲音嘶啞?！?0-3平喘藥12/29/2022五、腎上腺皮質(zhì)激素倍氯米松本品為ThankYou!《藥物學基礎》（第3版）配套課件ThankYou!《藥物學基礎》（第3版）《藥物學基礎》（第3版）第十章呼吸系統(tǒng)藥《藥物學基礎》（第3版）第十章呼吸系統(tǒng)藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物目錄第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥第二節(jié)祛痰藥第三節(jié)平喘藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物目錄第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥熟悉鎮(zhèn)咳藥、平喘藥的作用、作用特點、用途及注意事項了解祛痰藥的用途和注意事項學習目標學會觀察本類藥物的療效和不良反應，能夠正確進行用藥護理及指導病人合理用藥

第十章呼吸系統(tǒng)藥物熟悉鎮(zhèn)咳藥、平喘藥的作用、作用特點、用途及注意事項了解祛痰藥第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物1/5/2023學習內(nèi)容中樞性鎮(zhèn)咳藥1外周性鎮(zhèn)咳藥2§10-1鎮(zhèn)咳藥12/29/2022學習內(nèi)容中樞性鎮(zhèn)咳藥1外周性鎮(zhèn)咳藥2§1/5/2023

可待因是阿片生物堿，作用與嗎啡相似而較弱，但鎮(zhèn)咳效果滿意，直接抑制延髓咳嗽中樞，用于劇烈干咳，對胸膜炎干咳伴胸痛者尤為適用。一、中樞性鎮(zhèn)咳藥§10-1鎮(zhèn)咳藥【作用及用途】【不良反應及注意事項】屬于麻醉藥品，久用可產(chǎn)生耐受性和成癮性。痰多者禁用?？纱颍╟odeine）12/29/2022可待因是阿片生物堿，作用與嗎1/5/2023

本品為中樞性鎮(zhèn)咳藥，作用與可待因相似，無鎮(zhèn)痛作用，無成癮性，用于各種原因所致的干咳。一、中樞性鎮(zhèn)咳藥§10-1鎮(zhèn)咳藥右美沙芬（dextromethorphan）12/29/2022本品為中樞性鎮(zhèn)咳藥，作用與可待1/5/2023

本品為人工合成的非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用強度為可待因的1/3，主要用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。偶見輕度頭暈，口干、腹脹或便秘等不良反應，多痰者和青光眼患者禁用。

一、中樞性鎮(zhèn)咳藥§10-1鎮(zhèn)咳藥噴托維林（pentoxyverine）12/29/2022本品為人工合成的非成癮性中樞1/5/2023§10-1鎮(zhèn)咳藥二、外周性鎮(zhèn)咳藥苯佐那酯（benzouatate）

本品為局麻藥丁卡因的衍生物，有較強的局麻作用，可抑制肺牽張感受器及阻止咳嗽反射的傳入，對干咳、陣咳效果良好，痰多者禁用。12/29/2022§10-1鎮(zhèn)咳藥二、外周性鎮(zhèn)咳藥苯佐第二節(jié)祛痰藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物第二節(jié)祛痰藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物1/5/2023學習內(nèi)容痰液稀釋藥1黏痰溶解藥2§10-2祛痰藥12/29/2022學習內(nèi)容痰液稀釋藥1黏痰溶解藥2§101/5/2023

本品口服可刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道腺體分泌，使黏痰稀釋，而易于咳出。用于急、慢性呼吸道炎癥的多痰者。也可用于酸化尿液。一、痰液稀釋藥§10-1鎮(zhèn)咳藥【作用及用途】【不良反應及注意事項】可致惡心、嘔吐、胃部不適等癥狀，宜飯后服用，消化道潰瘍及嚴重肝、腎功能不良者禁用。氯化銨（ammoniumchloride）12/29/2022本品口服可刺激胃黏膜，反射性1/5/2023

能裂解黏痰中的黏多糖，從而使痰液的黏稠度降低而易干咳出，適用于痰鏡頭黏稠不易咳出者。二、黏痰溶解藥§10-1鎮(zhèn)咳藥溴己新（bromhexine）乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）

能裂解黏痰黏蛋白中的二硫鍵，降低痰的黏滯度，便于咳出。適用于黏痰阻塞氣道不易咳出及術(shù)后咳痰困難者。

不良反應主要對呼吸道有刺激性，可致支氣管痙攣，加用異丙腎上腺素可避免之。12/29/2022能裂解黏痰中的黏多糖，從而使第三節(jié)平喘藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物第三節(jié)平喘藥第十章呼吸系統(tǒng)藥物1/5/2023學習內(nèi)容茶堿類2M膽堿受體阻斷藥3§10-3平喘藥腎上腺皮質(zhì)激素類藥4過敏介質(zhì)阻釋藥5腎上腺素受體激動藥112/29/2022學習內(nèi)容茶堿類2M膽堿受體阻斷藥3§101/5/2023一、腎上腺素受體激動藥§10-3平喘藥包括非選擇性β受體激動藥和選擇性β受體激動藥。

1．非選擇性β受體激動藥腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃素等。缺乏選擇性，心血管系統(tǒng)不良反應較明顯。2．選擇性β受體激動藥對β2受體有強大的興奮作用，而對β1受體作用弱，心血管反應等副作用少。沙丁胺醇、特布他林等。12/29/2022一、腎上腺素受體激動藥§10-3平喘1/5/2023沙丁胺醇（salbufamol）

本品興奮β2受體，使支氣管平滑肌松弛，作用比異丙腎上腺素強，對β1作用弱，故對心率影響不大，本品性質(zhì)穩(wěn)定，可以口服及氣霧吸入，維持4~6h，用于支氣管哮喘和喘息型支氣管炎。§10-3平喘藥一、腎上腺素受體激動藥【作用及用途】12/29/2022沙丁胺醇（salbufamol）1/5/2023沙丁胺醇（salbufamol）§10-3平喘藥一、腎上腺素受體激動藥【不良反應與注意事項】

一般治療量無心率加快，大劑量可見心悸，偶見頭暈、不安、手顫等，心血管功能不全，高血壓及甲亢患者慎用。氣霧吸入療法應掌握劑量。12/29/2022沙丁胺醇（salbufamol）§101/5/2023二、茶堿類【作用及用途】氨茶堿(aminophylline)1.平喘作用本品能擴張支氣管平滑肌，當支氣管痙攣時作用尤為明顯，適用于防治各種急、慢性支氣管哮喘。2.強心、利尿作用通過正性肌力作用，增加心排出量，增加冠狀動脈血流量。用于心源性哮喘、腎性水腫。3.松弛膽道平滑肌用于膽絞痛。§10-3平喘藥12/29/2022二、茶堿類【作用及用途】氨茶堿(a1/5/2023二、茶堿類【不良反應及注意事項】氨茶堿(aminophylline)1.胃腸道反應堿性較強，刺激性較大，易飯后服用。2.中樞興奮作用導致失眠、不安，必要時睡前服用鎮(zhèn)靜催眠藥。3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀靜脈注射過速或用量過量，可出現(xiàn)心悸、心律失常、血壓驟降、驚厥，甚至猝死，故應稀釋后緩慢靜脈推注，每次注射不宜少于10分鐘?！?0-3平喘藥12/29/2022二、茶堿類【不良反應及注意事項】氨茶1/5/2023三、