03171西醫(yī)內(nèi)科學(xué)2003年01月試卷

03171西醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題第4頁共4頁浙江省2003年1月高等教育自學(xué)考試西醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題課程代碼：03171一、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個(gè)備選答案中，選出一個(gè)正確答案，并將正確答案的序號填在題干的括號內(nèi)。每小題1分，共35分)1.右上腹觸及一腫塊，質(zhì)硬，表面不平，有壓痛，首先應(yīng)考慮的疾病是()A.脾腫大B.腎結(jié)石C.肝癌D.肝炎2.患者意識大部喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)，角膜反射存在。其意識狀態(tài)是：()A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷3.右下胸廓飽滿或隆起常見于()A.右下肺炎B.右側(cè)干性胸膜炎C.右側(cè)胸腔積液D.阻塞性肺氣腫4.病人呼吸呈“淺慢——深快——淺慢——暫?！敝芷谛宰兓?，此為()A.間停呼吸B.潮式呼吸C.深長呼吸D.酸中毒大呼吸5.下述有關(guān)心尖搏動(dòng)位置改變，屬于病理性的是：()A.胸部疾病B.體型因素C.體位改變D.深呼吸影響6.泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，尿內(nèi)白細(xì)胞在離心后每高倍鏡視野常超過()A.1個(gè)B.3個(gè)C.5個(gè)D.7個(gè)7.晚期肝硬變腹水的腹外形為：()A.局限性腹部膨隆B.全腹膨隆C.腹平坦D.臍內(nèi)陷8.心肌梗塞陳舊期的心電圖表現(xiàn)是()A.異常Q波或QS波B.ST段弓背向上抬高C.T波高聳D.對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移9.關(guān)于蜘蛛痣的描述，正確的是：()A.是皮膚小靜脈末端分枝性擴(kuò)張所形成的血管痣B.多見于下身C.健康婦女在妊娠期間不會(huì)出現(xiàn)D.常見于肝硬化病人10.二尖瓣狹窄的雜音特點(diǎn)是()A.舒張?jiān)?、中期遞減型雜音B.舒張?jiān)?、中期遞增型雜音C.舒張中、晚期遞減型雜音D.舒張中、晚期遞增型雜音11.肺結(jié)核菌患者如新發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性病變，病情較前惡化，新出現(xiàn)空洞，痰菌陽轉(zhuǎn)，其上述之一者為()A.穩(wěn)定期B.好轉(zhuǎn)期C.進(jìn)展期D.急性期12.巴彬斯基征(Babinski)陽性的典型表現(xiàn)為()A.下肢迅速回收B.腳趾均背屈C.腳趾均跖屈D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散開13.以下哪項(xiàng)是房性早搏的心電圖特征?()A.房性P波不提早出現(xiàn)B.QRS波群時(shí)間≥0.12sC.QRS波的形態(tài)多正常D.有完全性代償間歇14.肺組織密度減低的基本病變?yōu)?)A.肺氣腫B.肺水腫C.肺纖維化D.肺實(shí)變15.少尿是指24小時(shí)尿量少于()A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml16.傷寒最主要的病理改變是()A.淋巴細(xì)胞增生B.網(wǎng)狀細(xì)胞增生C.膠質(zhì)細(xì)胞增生D.大單核細(xì)胞增生17.患者，女，35歲。突然出現(xiàn)清水樣便，大便頻繁，繼之出現(xiàn)噴射狀嘔吐，大便為米泔水樣。查體：神志淡漠，雙眼深凹，口唇干燥。應(yīng)首先考慮的是：()A.霍亂B.細(xì)菌性痢疾C.急性胃腸炎D.傷寒18.下列哪一種生物制品可作為乙型肝炎人工被動(dòng)免疫?()A.乙肝疫苗B.特異高效價(jià)免疫球蛋白C.丙種球蛋白D.抗毒素19.患者，男，51歲．反復(fù)咳嗽、咯痰5年，每當(dāng)秋冬發(fā)病，天氣變暖后逐漸減輕。檢查：兩肺聞及散在干羅音，X線顯示肺紋理增多。其診斷是：()A.肺結(jié)核B.肺癌C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘20.下述何藥不可用于支氣管哮喘發(fā)作?()A.必嗽平B.氨茶鹼C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.心得安21.患者，男，21歲。淋雨后1天突起發(fā)熱，咳嗽，咯鐵銹色痰，胸痛。查體：口唇周圍有單純皰疹，氣管不移位，右下肺叩診濁音，聽診呼吸音減低。應(yīng)首先考慮的是：()A.胸腔積液B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎22.患者，男，71歲。高血壓病史20余年，近1周夜間常被憋醒，坐位休息后緩解。查體：血壓170／95mmHg，兩肺底聞及濕羅音。應(yīng)首先考慮：()A.急進(jìn)型高血壓B.高血壓危象C.高血壓病合并左心衰D.高血壓病合并肺炎23.患者，男，38歲。高血壓病史2年。突然劇烈頭痛，惡心，嘔吐，頭暈，心悸，氣短。檢查：血壓顯著升高，舒張壓120mmHg，視乳頭水腫。其診斷：()A.高血壓腦病B.高血壓病合并心衰C.急性心肌梗死D.急進(jìn)型高血壓病24.對疑為肺癌的病人，最簡便而常用的檢查方法是()A.肺部CTB.剖胸探查C.痰液脫落細(xì)胞檢查D.纖維支氣管鏡檢查25.心絞痛及暈厥常見于()A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全26.下列哪一項(xiàng)不是上消化道出血的常見原因?()A.消化性潰瘍B.胃癌C.胰源性潰瘍D.肝硬化食道靜脈曲張27.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是()A.血運(yùn)轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接轉(zhuǎn)移28.急性心肌梗塞時(shí)，血清酶升高持續(xù)時(shí)間最長的是()A.SGOTB.SGPTC.LDHD.CPK29.診斷急性白血病的主要依據(jù)是()A.貧血程度B.病程長短C.出血程度D.骨髓象的檢查30.慢性腎盂腎炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A.腎功能衰竭B.腎結(jié)石C.敗血癥D.腎周圍膿腫31.慢性腎小球腎炎出現(xiàn)浮腫，主要由于()A.低血漿蛋白B.繼發(fā)性醛固酮增多C.右心功能不全D.抗利尿激素分泌增多32.患者突然尖叫倒地，意識喪失，全身肌肉強(qiáng)直、抽動(dòng)，眼球上翻，顏面及四肢紫紺明顯，此后意識逐漸恢復(fù)。無其它病史，CT檢查無異常。首先考慮：()A.癔病B.癲癇C.顱內(nèi)腫瘤D.腦出血33.甲亢患者口服抗甲狀腺藥物后3周反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染，多次血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC2.5-3.0×109/L，臨床首先考慮：()A.甲亢合并感染B.甲亢危象C.抗甲狀腺藥物副作用D.甲亢合并再生障礙性貧血34.磺脲類藥物降血糖機(jī)理是()A.抑制糖異生B.直接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素C.促進(jìn)葡萄糖無氧酵解D.抑制葡萄糖在胃腸道的吸收35.阿托品搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)理是()A.對抗毒蕈堿樣癥狀B.促使神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿C.直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿二、多項(xiàng)選擇題(在每小題的五個(gè)備選答案中，選出二至五個(gè)正確的答案，并將正確答案的序號分別填在題干的括號內(nèi)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。每小題1分，共5分)1.濁音的特點(diǎn)包括下列哪些()A.可見于正常人被肺覆蓋的心臟左側(cè)邊緣部分B.可見于胸腔積液C.叩擊含有大量氣體的空腔臟器時(shí)產(chǎn)生D.可見于肺空洞、氣胸、氣腹等E.可見于正常人肝上部被肺覆蓋處2.血沉病理性增快見于()A.月經(jīng)期B.肺結(jié)核病變活動(dòng)時(shí)C.惡性腫瘤D.較嚴(yán)重的貧血E.急性心肌梗塞3.慢性肺源性心臟病的臨床診斷依據(jù)是()A.慢性肺、胸疾病史B.肺動(dòng)脈高壓C.急性肺水腫D.心電圖有二尖瓣型P波E.除外其他疾病引起的B、C兩項(xiàng)表現(xiàn)4.肝性昏迷的治療措施有()A.禁食蛋白質(zhì)飲食B.口服新霉素和乳果糖C.大量利尿劑D.靜脈滴注精氨酸E.靜脈滴注谷氨酸5.糖尿病主要的慢性并發(fā)癥有()A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病酮癥酸中毒E．低血糖三、填空題(每小題1分，共16分)1.腦膜刺激征有_______________，克氏征(Kerning)及布氏征(Brudzinski)陽性。2.頸部檢查的內(nèi)容包括頸部外形及活動(dòng)，氣管位置，頸部血管，_____________的檢查。3.吸氣性呼吸困難可出現(xiàn)“三凹征”，即_____________、鎖骨上窩、肋間隙及腹上角在吸氣時(shí)呈明顯凹陷。4.心臟各瓣膜聽診區(qū)有二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)、_____________、主動(dòng)脈瓣區(qū)。5.急性心肌梗死的特征型心電圖改變包括缺血性T波改變、_____________及壞死型Q波改變。6.慢性支氣管炎臨床上以長期反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有_____________為其特征。7.右心衰竭主要為_____________循環(huán)和靜脈壓升高，引起臟器瘀血及缺氧所致。8.慢性肺源性心臟病的心力衰竭主要為_____________心衰竭。9.急性心肌梗塞時(shí)，受累的冠狀動(dòng)脈以_____________最多見。10.潰瘍同時(shí)發(fā)生于胃及十二指腸，稱_____________。11.胃癌有一定的好發(fā)部位，最多見于_____________。12.原發(fā)性肝癌最早出現(xiàn)的常見癥狀為_____________。

13.再生障礙性貧血的典型臨床表現(xiàn)為：進(jìn)行性貧血、出血、_____________和全血細(xì)胞減少。14.131碘治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的機(jī)理：甲狀腺具有高度聚碘能力，131碘進(jìn)入甲狀腺后釋放出_____________，破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞而產(chǎn)生療效。15.癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)分3個(gè)階段：_____________、強(qiáng)直-陣攣期、昏睡期。16.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥分為兩種：膽堿能神經(jīng)抑制劑、_____________。四、簡答題(每小