口腔護(hù)理操作并發(fā)癥處理

口腔護(hù)理操作并發(fā)癥處理一、窒息預(yù)防及處理.操作前清點(diǎn)棉球的數(shù)量，每次擦洗時(shí)只能夾一個(gè)棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結(jié)束后，再次核對(duì)棉球的數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無遺留物.對(duì)于清醒病人，操作前詢問其有無假牙；昏迷病人，操作前仔細(xì)檢查牙齒有無松、脫，假牙是否活動(dòng)等。如為活動(dòng)假牙，操作前取下存放于有標(biāo)記的冷水杯中。.對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時(shí)。最好取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位。棉球不宜過濕以防誤吸。夾取棉球最好使用彎止血鉗，不易松脫。.如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)處理。迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。采用一摳、二轉(zhuǎn)、三壓、四吸的方法。一摳即用中、示指從病人口腔中摳出或用血管鉗取出異物，這是最迅速有效的方法。二轉(zhuǎn)即將病人倒轉(zhuǎn)180。，頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落。三壓是讓病人仰臥，用拳向上推壓其腹部，或讓病人站立或坐位。從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部。另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復(fù)沖壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出喉部，如果讓腹部對(duì)準(zhǔn)椅背或桌角用力向上擠壓。效果更佳；但應(yīng)注意防止腹腔內(nèi)臟器，尤其是肝臟擠壓傷。四吸即利用吸引器負(fù)壓吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)。.如果異物已進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1?2cm處刺入氣管，以爭(zhēng)取時(shí)間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時(shí)行氣管切開術(shù)解除呼吸困難。二、吸人性肺炎預(yù)防及處理.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。.進(jìn)行口腔護(hù)理的棉球要擰干，不應(yīng)過濕；昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。.已出現(xiàn)肺炎的病人，必須根據(jù)病情選擇合適的抗生索積極抗感染治療。并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對(duì)癥處理。高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；氣急、紫絹可給氧氣吸入;咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰劑。三、口腔黏膜損傷預(yù)防及處理.為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，尤其是放療病人，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。.醫(yī)護(hù)人員正確使用開口器，應(yīng)從臼齒處放入，并套以橡皮套，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。.選擇溫度適宜的漱口液，使用過程中，加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜的觀察。.發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾氏液、吠哺西林液或0.1%?0.2%雙氧水含漱。.如有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷，必要時(shí)用2%利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┦谝河米⑸淦髦苯訃娪跐兠妫咳??4次抗感染，療效較好。四、口腔及牙齦出血預(yù)防及處理.進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔、細(xì)致，特別對(duì)凝血機(jī)制差、有出血傾向的病人，擦洗過程中，要防止碰傷黏膜及牙齦。.正確使用開口器，應(yīng)從病人臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力強(qiáng)行使其張口，以免造成損傷，引起出血。.假設(shè)出現(xiàn)口腔及牙齦出血者，止血方法可采用局部止血如明膠海綿、牙周袋內(nèi)碘酚燒灼或加明膠海綿填塞；敷蓋牙周塞治療劑。必要時(shí)進(jìn)行全身止血治療，如肌注安絡(luò)血、止血敏，同時(shí)針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。五、口腔感染預(yù)防和處理.去除引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原那么及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。.認(rèn)真、仔細(xì)擦洗，不使污物或殘?jiān)粲邶X縫內(nèi)，各部位清洗次數(shù)及棉球所需數(shù)量，以病人口腔清潔為準(zhǔn)。.注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無充血、水腫、出血、糜爛。對(duì)口腔內(nèi)發(fā)生任何一點(diǎn)微小的變化都要做好記錄，同時(shí)做好交班。及時(shí)采取治療護(hù)理措施。加強(qiáng)日常的清潔護(hù)理。保持口腔衛(wèi)生，飯前飯后用1/2000洗必泰和1/5000吠喃西林交替含漱。清醒病人選用軟毛牙刷刷牙，血小板低下或有牙齦腫脹糜爛時(shí)禁用牙刷刷牙，改用漱口液含漱，根據(jù)口腔感染情況來選用漱口液。必要時(shí)用棉簽或棉球蘸漱口液擦洗口腔內(nèi)容易積存污物處。.易感病人進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)。如中老年人唾液腺分泌減少，唾液黏稠。有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖.因病情需要禁食或長(zhǎng)期臥床、鼻飼時(shí)，口腔清洗不徹底均易發(fā)生口腔感染；另外，老年人牙齒松動(dòng)，牙齦外露，食物殘?jiān)诳趦?nèi)發(fā)酵易致牙周炎，口腔護(hù)理易碰傷致口腔感染。因此，要囑病人保持口腔清潔，清醒病人盡量早晚刷牙，經(jīng)常漱口、昏迷或生活不能自理者，由護(hù)士用生理鹽水或漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。鼓勵(lì)病人多進(jìn)食。針對(duì)病人的不同嗜好調(diào)節(jié)食物品種，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物，要防止進(jìn)堅(jiān)硬或纖維多的食物，防止損傷或嵌入牙間隙。.潰瘍表淺時(shí)可予西瓜霜噴劑或涂口腔潰瘍較深較廣者除加強(qiáng)護(hù)理外，局部可用惠爾血或特爾津等液加少量生理鹽水沖洗、涂擦，以加快潰瘍面的修復(fù)。如疼痛較劇烈、進(jìn)食困難者可在漱口液內(nèi)或局部用藥中加普魯卡因。以減輕病人的疼痛。口唇有壞死結(jié)痂者應(yīng)先用生理鹽水濕潤(rùn)，讓痂皮軟化后用消毒剪刀剪除，創(chuàng)面涂四環(huán)素軟膏等。對(duì)口腔霉菌感染的患者可選用碳酸氫鈉漱口或口腔護(hù)理，可有效地預(yù)防和減少口腔霉菌感染。必要時(shí)可應(yīng)用廣譜抗生素一氧氟沙星含片治療口腔感染。六、惡心、嘔吐預(yù)防