個(gè)人移動(dòng)的輔助器具和自助器具教材課件

個(gè)人移動(dòng)的康復(fù)輔助

器具和自助器具

個(gè)人移動(dòng)的康復(fù)輔助

器具和自助器具康復(fù)輔助器具是指能幫助殘疾人恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)、工作、回歸社會(huì)和參與社會(huì)活動(dòng)的能力而開發(fā)、設(shè)計(jì)、制作或者改制的特殊產(chǎn)品。1996年，我國(guó)通過(guò)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16432《殘疾人輔助器具分類》第一次明確提出和使用了康復(fù)輔助器具的概念，將殘疾人輔助器具分為11個(gè)主類、135個(gè)次類和741個(gè)支類，個(gè)人移動(dòng)的輔助器具屬于11個(gè)主類中的一類?？祻?fù)輔助器具是指能幫助殘疾人恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)、工作、回歸社助行器助行器助行器（walkingaids）是一種能夠輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的康復(fù)輔助器具，也可稱為步行器、步行架或步行輔助器。一、定義助行器（walkingaids）是一種能夠輔助人體支撐體重根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能，可將其分為杖類助行器助行架二、分類根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能，可將其分為二、分類二、種類助行器杖類助行器助行架手杖肘杖前臂支撐拐腋杖多腳拐杖帶座拐杖標(biāo)準(zhǔn)型助行架輪式助行架助行椅助行臺(tái)二、種類助行器杖類助行器助行架手杖肘杖前臂腋杖多腳帶座標(biāo)準(zhǔn)型三、作用保持身體平衡支持體重增加肌力輔助行走其它三、作用保持身體平衡四、選用原則明確應(yīng)用助行器的目的。全面了解患者情況。應(yīng)對(duì)患者平衡能力等進(jìn)行全面評(píng)估。符合患者所處環(huán)境要求?；颊咝杈哂幸欢ǖ恼J(rèn)知能力?？紤]患者個(gè)人生活方式及個(gè)人愛好。四、選用原則明確應(yīng)用助行器的目的。杖類助行器手杖腋杖肘杖前臂支撐拐杖類助行器手杖一、手杖canes

一、手杖canes（一）種類與結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)可調(diào)杖鵝頸型杖鉤形杖長(zhǎng)度不可調(diào)杖（一）種類與結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)可調(diào)杖鵝頸型杖鉤形杖長(zhǎng)度不可調(diào)杖三足手杖四足手杖三足手杖四足手杖腋杖(axillarycrutch)金屬可調(diào)節(jié)腋杖腋杖(axillarycrutch)金屬可調(diào)節(jié)腋杖肘杖(elbowcrutch)金屬可調(diào)節(jié)肘杖肘杖(elbowcrutch)金屬可調(diào)節(jié)肘杖前臂支撐杖(forearmsupportcrutch)前臂支撐杖(forearmsupportcrutch)（二）適應(yīng)證偏癱下肢肌力減退（脊髓灰質(zhì)炎或下肢神經(jīng)損傷）平衡障礙（顱腦外傷或多發(fā)性硬化）下肢骨與關(guān)節(jié)病變（骨性關(guān)節(jié)炎、下肢骨折、骨質(zhì)疏松或半月板切除）老年人單側(cè)下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等（二）適應(yīng)證偏癱單足手杖適用于握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如偏癱患者、老年人等。單足手杖適用于握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如偏癱患者、老年人三足手杖適用于平衡能力稍欠佳、使用單足手杖不安全的患者。三足手杖適用于平衡能力稍欠佳、使用單足手杖不安全的患者。四足手杖適用于平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三足手杖不夠安全的患者。四足手杖適用于平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三（三）測(cè)量與使用

無(wú)直立困難患者單足手杖長(zhǎng)度測(cè)量直立困難患者四足手杖長(zhǎng)度測(cè)量（三）測(cè)量與使用單足手杖長(zhǎng)度測(cè)量:無(wú)直立困難患者

站立大轉(zhuǎn)子的高度手杖的長(zhǎng)度及把手的位置單足手杖長(zhǎng)度測(cè)量:無(wú)直立困難患者

站立直立困難患者

可在仰臥位測(cè)量

直立困難患者可使用方法手杖兩點(diǎn)步行

2利用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯

3利用雙手杖上、下樓梯

4手杖三點(diǎn)步行1使用方法手杖兩點(diǎn)步行2利用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯3利三點(diǎn)步先出杖，再邁出患足，然后再邁健足的步行方式。雙側(cè)杖只作為一點(diǎn)。常用于下肢骨折患者開始部分負(fù)重訓(xùn)練時(shí)，以及脊髓損傷患者。三點(diǎn)步兩點(diǎn)步先出杖和患足，然后再邁出健足，杖和患足作為一點(diǎn)，健足作為另一點(diǎn)，交替步行。這種方法在下肢骨折患者早期下地步行時(shí)運(yùn)用，患肢不能負(fù)重者應(yīng)用較多。兩點(diǎn)步按照健足邁出的位置可分為擺至步和擺過(guò)步兩種。擺至步：先出杖，邁出健足時(shí)足尖與杖水平，這種步行方式步幅較小，也相對(duì)安全，多用于剛開始步行訓(xùn)練者。按照健足邁出的位置可分為擺至步和擺過(guò)步兩種。擺過(guò)步：先出杖，邁出健足時(shí)足尖越過(guò)雙側(cè)杖水平線，此種方式步幅較大，速度較快，患者的上肢和軀干要有較好的控制力，否則容易摔倒。擺過(guò)步：先出杖，邁出健足時(shí)足尖越過(guò)雙側(cè)杖水平線，此種方式步幅四點(diǎn)步先出左側(cè)腋杖，邁出右足，然后出右側(cè)腋杖，最后邁出左足，共四步，所以稱為四點(diǎn)步。常用于雙下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙者，如：脊髓損傷患者。四點(diǎn)步上樓梯健手扶樓梯扶手，手杖或肘杖放在患側(cè)下肢側(cè)，健手先向前向上移動(dòng)；將健側(cè)下肢邁上一級(jí)樓梯，最后邁上患側(cè)下肢應(yīng)用雙側(cè)肘杖時(shí)，先將健足邁上一級(jí)樓梯，身體前傾，然后將肘杖和患足邁上樓梯。上下樓梯上樓梯上下樓梯下樓梯健手先向前向下移，手杖或肘杖下移至下一級(jí)樓梯，患側(cè)下肢下移，然后健側(cè)下肢下移。下樓梯二、腋杖axillarycrutches

二、腋杖axillarycrutches（一）種類與結(jié)構(gòu)（一）種類與結(jié)構(gòu)

（二）適應(yīng)證1.單側(cè)下肢無(wú)力而不能部分或完全負(fù)重的情況，如小兒麻痹后遺癥、脛腓骨骨折，或骨折后因骨不連而植骨后。2.雙下肢功能不全、不能用左、右腿交替邁步的情況，如截癱、雙髖用石膏固定或用其他方法制動(dòng)時(shí)。（二）適應(yīng)證1.單側(cè)下肢無(wú)力而不能部分或完全負(fù)重的情況，如（三）測(cè)量與使用1.測(cè)量最簡(jiǎn)單的方法是用身長(zhǎng)減去41cm即為腋杖的長(zhǎng)度。站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度為把手的位置，也是手杖的長(zhǎng)度及把手的位置。測(cè)量時(shí)患者應(yīng)著常穿的鞋站立。（三）測(cè)量與使用1.測(cè)量如果患者下肢或上肢有短縮畸形：穿上鞋或配戴下肢矯形器仰臥位測(cè)量。

如果患者下肢或上肢有短縮畸形：穿上鞋或配戴下肢矯形器仰臥位測(cè)使用

擺至步擺過(guò)步四點(diǎn)步行三點(diǎn)步行兩點(diǎn)步行部分負(fù)重步態(tài)免負(fù)荷步態(tài)使用擺至步擺至步swingtogait

同時(shí)伸出兩支腋杖（1，1）支撐并向前擺身體使雙足同時(shí)拖地向前，到達(dá)腋杖落地點(diǎn)附近（2，2）。擺至步swingtogait擺過(guò)步swingthroughgait雙側(cè)腋杖同時(shí)向前方伸出（1，1）再將雙側(cè)腋杖向前伸出取得平衡（3，3）患者支撐把手，使身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢向前擺動(dòng)，雙足在腋杖著地點(diǎn)前方位置著地（2，2）擺過(guò)步swingthroughgait雙側(cè)腋杖同時(shí)向前四點(diǎn)步行（fourpointgait）先伸出左側(cè)腋杖邁出右足再伸出右側(cè)腋杖最后邁出左足四點(diǎn)步行（fourpointgait）先伸出左側(cè)腋杖邁出三點(diǎn)步行（threepointgait）

先將兩側(cè)腋杖同時(shí)伸出，雙側(cè)腋杖先落地。

后邁出患足或不能負(fù)重的足。

最后再將對(duì)側(cè)足伸出。三點(diǎn)步行（threepointgait）先將兩側(cè)兩點(diǎn)步行(twopointgait)

一側(cè)腋杖和對(duì)側(cè)足同時(shí)伸出作為第一著地點(diǎn)

另一側(cè)腋杖和另一側(cè)足再向前伸出作為第二著地點(diǎn)兩點(diǎn)步行(twopointgait)一側(cè)腋杖和部分負(fù)重步態(tài)

將腋杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)

健側(cè)下肢邁越腋杖的足部分負(fù)重步態(tài)將腋杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)免負(fù)荷步態(tài)先將腋杖向前負(fù)重下肢向前免負(fù)荷步態(tài)先將腋杖向前負(fù)重下肢向前三、肘杖elbowcrutch

三、肘杖elbowcrutch（一）種類與結(jié)構(gòu)（一）種類與結(jié)構(gòu)（二）適應(yīng)證雙側(cè)下肢無(wú)力或不協(xié)調(diào)，如脊髓損傷、小兒麻痹、某些脊柱裂；單側(cè)下肢無(wú)力且不允許該側(cè)肢體負(fù)重時(shí)，如踝骨折或半月板切除的早期；累及全身的雙側(cè)嚴(yán)重?zé)o力或不協(xié)調(diào)，或雙上肢無(wú)使用手杖的足夠力量的情況，如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或顱外傷后。（二）適應(yīng)證雙側(cè)下肢無(wú)力或不協(xié)調(diào)，如脊髓損傷、小兒麻痹、某些（三）使用恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）恢復(fù)后期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）部分負(fù)重步態(tài)（三）使用恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)肘杖向前移邁對(duì)側(cè)下肢移對(duì)側(cè)肘杖移另一側(cè)下肢恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)肘杖向前移邁對(duì)側(cè)下肢恢復(fù)后期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）一側(cè)肘杖及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)另一側(cè)肘杖及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)恢復(fù)后期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）一側(cè)肘杖及其對(duì)側(cè)下肢向前移部分負(fù)重步態(tài)將肘杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)健側(cè)下肢邁越腋杖的足部分負(fù)重步態(tài)將肘杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)健側(cè)下肢邁越腋杖四、前臂支撐拐

forearmsupportcrutch

四、前臂支撐拐

forearmsupportcrutc（一）種類與結(jié)構(gòu)（一）種類與結(jié)構(gòu)（二）適應(yīng)證常用于單側(cè)或雙側(cè)下肢無(wú)力而腕、手又不能負(fù)重的患者，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，上下肢均有損傷等。（二）適應(yīng)證常用于單側(cè)或雙側(cè)下肢無(wú)力而腕、手又不能負(fù)重的患者（三）測(cè)量與使用測(cè)量測(cè)量方法有兩種:

立位測(cè)量臥位測(cè)量（三）測(cè)量與使用測(cè)量測(cè)量方法有兩種:立位測(cè)量患者站直，肩與上肢放松，目視正前方，體重均勻分布于雙足，測(cè)量自地面到尺骨鷹嘴的距離。立位測(cè)量臥位測(cè)量足底到尺骨鷹嘴的距離再加2.5cm。臥位測(cè)量足底到尺骨鷹嘴的距離再加2.5cm。使用患者將手從托槽上方穿過(guò)，握住把手，前臂水平支撐在托槽上，此時(shí)的承重點(diǎn)為前臂。使用恢復(fù)早期使用前臂支撐拐步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)前臂支撐拐向前移邁對(duì)側(cè)下肢移對(duì)側(cè)前臂支撐拐移另一側(cè)下肢恢復(fù)早期使用前臂支撐拐步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)前臂支撐拐向前1.標(biāo)準(zhǔn)型助行架2.輪式助行架3.助行椅4.助行臺(tái)第三節(jié)助行架walkingframe

1.標(biāo)準(zhǔn)型助行架第三節(jié)助行架walkingframe一、標(biāo)準(zhǔn)型助行架又稱講壇架（pulpitframe）或Zimmer架，是一種三邊形（前面或后面和左右兩側(cè)）的金屬框架，沒(méi)有輪子，手柄和支腳提供支撐的步行輔助用具。一、標(biāo)準(zhǔn)型助行架又稱講壇架（pulpitframe）或Zi(一)種類與結(jié)構(gòu)(一)種類與結(jié)構(gòu)(二)適應(yīng)證單側(cè)下肢無(wú)力或截肢，需要比單臂操作助行器更大支持，如老年性骨關(guān)節(jié)炎或股骨骨折愈合后。全身或雙下肢肌力降低或協(xié)調(diào)性差，需要獨(dú)立、穩(wěn)定站立者，如多發(fā)性硬化癥或帕金森病。需要廣泛支持，以幫助活動(dòng)和建立自信心，如用于長(zhǎng)期臥床或患病的老年人。(二)適應(yīng)證單側(cè)下肢無(wú)力或截肢，需要比單臂操作助行器更大支(三)測(cè)量與使用與測(cè)量手杖高度的方法相同。(三)測(cè)量與使用與測(cè)量手杖高度的方法相同。助行架基本步態(tài)模式

提起助行架放在前方——上肢遠(yuǎn)方

向前邁一步，落在助行架兩后足連線水平附近，如一側(cè)下肢較弱則先邁弱側(cè)下肢邁另一側(cè)下肢助行架基本步態(tài)模式提起助行架放在前方——上肢遠(yuǎn)方助行架免負(fù)荷步態(tài)行走時(shí)先將助行架向前，然后負(fù)重下肢向前助行架免負(fù)荷步態(tài)行走時(shí)先將助行架向前，然后負(fù)重下肢向前助行架部分負(fù)重步態(tài)將助行架與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)健側(cè)下肢邁至助行架兩后足的連線上助行架部分負(fù)重步態(tài)將助行架與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)健側(cè)下肢助行架擺至步將助行架的兩側(cè)同時(shí)前移將雙足同時(shí)邁至前移后的助行架雙足連線處助行架擺至步將助行架的兩側(cè)同時(shí)前移將雙足同時(shí)邁至前移后的助行恢復(fù)早期使用交互式助行架步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)助行架向前移邁對(duì)側(cè)下肢移對(duì)側(cè)助行架移另一側(cè)下肢恢復(fù)早期使用交互式助行架步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)助行架向前移恢復(fù)后期交互式助行架步態(tài)模式（四點(diǎn)步）一側(cè)助行架及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)另一側(cè)助行架及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)恢復(fù)后期交互式助行架步態(tài)模式（四點(diǎn)步）一側(cè)助行架及其對(duì)側(cè)下肢二、輪式助行架wheeledframe

有輪子、手柄和支腳提供支撐的雙臂操作助行器。二、輪式助行架wheeledframe有輪子、手柄和（一）種類與結(jié)構(gòu)（一）種類與結(jié)構(gòu)個(gè)人移動(dòng)的輔助器具和自助器具教材課件（二）適應(yīng)證

適用于下肢功能障礙，且不能抬起助行架步行的患者。前輪輪式型助行架三輪型輪式助行架（二）適應(yīng)證適用于下肢功能障礙，且不能抬起助行架（三）測(cè)量與使用測(cè)量與手杖測(cè)量方法相同。（三）測(cè)量與使用測(cè)量四、助行臺(tái)walkingtables

四、助行臺(tái)walkingtables助行臺(tái)基本步態(tài)助行臺(tái)基本步態(tài)第二節(jié)輪椅第二節(jié)輪椅輪椅（wheelchair,W/C）是康復(fù)的重要工具之一，它不僅是肢體傷殘者的代步工具，更重要的是借助于輪椅進(jìn)行身體鍛煉和參與社會(huì)活動(dòng)。根據(jù)我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB／Tl6432—2004／IS09999：2002)，除非特別說(shuō)明，輪椅是指由使用者操作的輪椅，包括站立輪椅(使人站在有輪子的平臺(tái)上的框架里的移動(dòng)輔助具)和站起輪椅(將人從坐姿移動(dòng)到站姿的輔助裝置)。一、定義輪椅（wheelchair,W/C）是康復(fù)的重要工具之一，它（一）按驅(qū)動(dòng)方式分為手動(dòng)輪椅和電動(dòng)輪椅。（二）按構(gòu)造分為折疊式輪椅和固定式輪椅。（三）按使用的對(duì)象分為成人輪椅、兒童輪椅、幼兒輪椅。（四）按用途分為普通輪椅、偏癱用輪椅、截癱用輪椅、競(jìng)技輪椅等。二、常用輪椅種類（一）按驅(qū)動(dòng)方式分為手動(dòng)輪椅和電動(dòng)輪椅。二、常用輪椅種類輪椅架車輪剎車座椅靠背腳托及腿托扶手三、普通輪椅的基本結(jié)構(gòu)輪椅架三、普通輪椅的基本結(jié)構(gòu)個(gè)人移動(dòng)的輔助器具和自助器具教材課件個(gè)人移動(dòng)的輔助器具和自助器具教材課件個(gè)人移動(dòng)的輔助器具和自助器具教材課件個(gè)人移動(dòng)的輔助器具和自助器具教材課件普通輪椅的適用范圍偏癱患者：選擇單手驅(qū)動(dòng)的輪椅，方便患者轉(zhuǎn)移盡量選擇椅座側(cè)板可以拆卸的低靠背的輪椅選用座椅較低的輪椅，以便于單手驅(qū)動(dòng)輪椅時(shí)，由足來(lái)控制行進(jìn)的方向可增配置合適的手托或小腿綁帶以維持患者較好的坐姿裝配輪椅小桌板的兩側(cè)輪椅扶手上面，這樣有利于患者進(jìn)食、手功能訓(xùn)練，同時(shí)上肢坐位時(shí)良姿位的擺放從而減少肩關(guān)節(jié)半脫位的發(fā)生率四、臨床應(yīng)用普通輪椅的適用范圍四、臨床應(yīng)用加用輪椅小桌板偏癱患者輪椅加用輪椅小桌板偏癱患者輪椅脊髓損傷患者截癱選擇輪椅要注重質(zhì)輕、驅(qū)動(dòng)和活動(dòng)性能好的輪椅輪椅側(cè)板需要能夠拆卸對(duì)于損傷節(jié)段較低的患者（如：胸以下截癱者）輪椅靠背能夠向后折疊，以便降低靠背高度，增加轉(zhuǎn)身的活動(dòng)范圍可裝配腳踝綁帶和腳跟環(huán)以

解決下肢痙攣帶來(lái)的不穩(wěn)定

問(wèn)題脊髓損傷患者四肢癱C4以上的患者需要頜控或氣控輪椅C5以下患者選擇手控輪椅選擇高靠背或加裝頭托、

可傾斜式的輪椅手圈具有較大的摩擦力，

如手圈帶有突出物等骶尾部減壓困難，需要

選擇很好的防壓瘡墊四肢癱下肢傷殘需要根據(jù)患者的病情安裝腿架，選擇屈膝角度，特別是膝關(guān)節(jié)交叉韌帶修復(fù)術(shù)后的患者，屈膝角度的調(diào)適顯得尤為重要。截肢患者乘坐輪椅時(shí)的重心會(huì)相對(duì)靠后，因此在選擇輪椅時(shí)，要考慮輪椅的穩(wěn)定性，如加裝傾翻輪、后輪后置，以及將座高降低等，對(duì)于膝下截肢者，使用帶有上抬腿靠的輪椅，以預(yù)防膝關(guān)節(jié)攣縮。下肢傷殘年老體弱行動(dòng)不便者年老體弱者一般只需使用普通標(biāo)準(zhǔn)輪椅用來(lái)代步轉(zhuǎn)移及增加活動(dòng)范圍、鍛煉其體能。在靠背后面配置一個(gè)購(gòu)物袋或拐杖存儲(chǔ)器便于日常生活需要。年老體弱行動(dòng)不便者腦癱患兒根據(jù)患兒的年齡、體形選擇合適的兒童輪椅腦癱患兒輪椅除了轉(zhuǎn)移的功能外，還需考慮維持患兒在輪椅中的正

常姿勢(shì)，需減輕或不加

重其痙攣模式腦癱患兒輪椅處方應(yīng)包括輪椅種類/類型、規(guī)格、尺寸以及個(gè)別部件的具體要求，但是目前國(guó)家沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的輪椅處方。下列是處方舉例。輪椅處方輪椅處方應(yīng)包括輪椅種類/類型、規(guī)格、尺寸以及個(gè)別部件的具體要座位寬度：測(cè)量坐下時(shí)兩臀間或兩股之間的距離再加5cm，即坐下以后兩邊各有2.5cm的空隙。座位長(zhǎng)度：測(cè)量坐位時(shí)后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離，將測(cè)量結(jié)果減6.5cm。座位高度：坐在測(cè)量用椅上，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，足底著地，測(cè)量腘窩至地面的距離。輪椅的尺寸選擇座位寬度：測(cè)量坐下時(shí)兩臀間或兩股之間的距離再加5cm，即坐下靠背高度：靠背越高，越穩(wěn)定；靠背越低，軀干上部及上肢的活動(dòng)越大。低靠背：測(cè)量坐面至腋窩的距離（一臂或兩臂向前平伸），將此結(jié)果減10cm即可。高靠背：測(cè)量坐面至肩部或后枕部的實(shí)際高度。扶手高度：坐在測(cè)量用椅上，上臂垂直，前臂平放于扶手上，測(cè)量椅面至前臂下緣的高度，再加2.5cm。輪椅的尺寸選擇靠背高度：靠背越高，越穩(wěn)定；靠背越低，軀干上部及上肢的活動(dòng)越輪椅的使用輪椅的使用第三節(jié)

自助器具第三節(jié)自助器具自助器具（Selfhelpdevices）是利用患者殘存功能，無(wú)需外界能源的情況下，單憑患者自身力量即可獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)而設(shè)計(jì)的一類器具。一、定義自助器具（Selfhelpdevices）是利用患者殘存（一）進(jìn)食類自助器具1.直接操作的匙、叉、筷子類(1)加長(zhǎng)把手的叉、匙(2)加粗把手的叉、匙(3)匙把向下彎的匙二、常用自助器具的種類和用途（一）進(jìn)食類自助器具二、常用自助器具的種類和用途(4)叉、匙把向一方彎曲的成角叉(5)加裝彈簧的筷子(4)叉、匙把向一方彎曲的成角叉2.直接操作的刀類

手指力弱，不能以食指掌面下壓刀背，切物時(shí)只好借助整個(gè)手和臂的力量來(lái)進(jìn)行割切。倒“T”形鋸刀“I”字形搖切刀“L”字形刀鋸刀2.直接操作的刀類手指力弱，不能以食指掌面下壓刀背，切物時(shí)3.碟盤和杯類分隔凹陷式碟子配有碟檔的碟子3.碟盤和杯類

(3)“C”形握把杯子

(4)帶吸管夾及吸管的杯子(3)“C”形握把杯子（二）洗澡用具

1．加環(huán)洗澡巾2．洗澡手套3．長(zhǎng)臂洗澡刷4．洗澡椅5．防滑地膠墊（二）洗澡用具（三）修飾類1．長(zhǎng)柄發(fā)梳、長(zhǎng)柄海綿2．帶有C型把的電動(dòng)剃須刀3．改裝指甲剪（三）修飾類（四）穿著類自助器具1．穿衣自助器具（1）穿衣鉤（2）魔術(shù)扣（3）系扣鉤（四）穿著類自助器具2.穿鞋襪自助器具（1）穿襪器（2）穿鞋器（3）彈性鞋帶2.穿鞋襪自助器具（五）如廁類1．輪椅式便池2．加高坐墊（五）如廁類（六）閱讀書寫類自助器具加粗筆免握筆翻書器（六）閱讀書寫類自助器具（七）通訊交流類自助器具1.打電話自助器具為固定于電話聽筒上一“U”形物品（無(wú)繩電話），幫助抓握困難者持電話，而手功能更差者需使用免提電話，不需要拿起話筒（七）通訊交流類自助器具2.電腦輸入自助器具(1)敲鍵杖(2)改裝鍵盤(3)改裝鼠標(biāo)3.溝通板2.電腦輸入自助器具（八）取物類自助器具1.拾物器2.長(zhǎng)柄夾（八）取物類自助器具（九）文娛類自助器具1.持牌器2.游戲手柄（九）文娛類自助器具個(gè)人移動(dòng)的輔助器具和自助器具教材課件個(gè)人移動(dòng)的輔助器具和自助器具教材課件個(gè)人移動(dòng)的輔助器具和自助器具教材課件可以提高個(gè)體的能力以達(dá)到使用者在環(huán)境中的功能獨(dú)立性。能很好地提高患者的學(xué)習(xí)和交流能力。須足夠的簡(jiǎn)單，使用者或照顧者能較短時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)合理使用?？梢园磦€(gè)體需要調(diào)節(jié)，并隨著個(gè)體的功能進(jìn)展而調(diào)節(jié)。三、自助器具的制作原則可以提高個(gè)體的能力以達(dá)到使用者在環(huán)境中的功能獨(dú)立性。三、自助須強(qiáng)調(diào)在社區(qū)中的功能以及幫助其很好的融入社區(qū)，而不是突出其在社區(qū)中與其他成員之間的差異。需要美觀，如果患者不喜歡則很難達(dá)到治療目的和規(guī)范地使用。使用的材料對(duì)患者無(wú)損害，輕便、舒適、易清潔。材料價(jià)格低廉，購(gòu)買方便。須強(qiáng)調(diào)在社區(qū)中的功能以及幫助其很好的融入社區(qū)，而不是突出其在第四節(jié)

坐姿系統(tǒng)與座墊第四節(jié)坐姿系統(tǒng)與座墊坐姿系統(tǒng)（seatingsystem）是一類用于輔助軀干保持坐姿穩(wěn)定的輔助器具，主要用于嚴(yán)重的軀干控制功能障礙的患者，如四肢癱者。坐姿系統(tǒng)坐姿系統(tǒng)（seatingsystem）是一類用于輔助軀干保坐姿系統(tǒng)的分類按身體控制部位分類軀干坐姿系統(tǒng)、頭軀干坐姿系統(tǒng)、軀干下肢坐姿系統(tǒng)、頭軀干下肢坐姿系統(tǒng)、軀干下肢足坐姿系統(tǒng)、頭軀干下肢坐姿系統(tǒng)

按照材料和結(jié)構(gòu)分類普通型坐姿系統(tǒng)、模塑型坐姿

系統(tǒng)和可調(diào)節(jié)型坐姿系統(tǒng)坐姿系統(tǒng)的分類普通木制坐姿系統(tǒng)

金屬制的坐姿系統(tǒng)

模塑型坐姿

負(fù)壓微粒袋型坐姿計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)制造坐姿常用坐姿系統(tǒng)普通木制坐姿系統(tǒng)常用坐姿系統(tǒng)坐姿系統(tǒng)的選擇手自由式手依賴式手支持式

坐姿系統(tǒng)的選擇成人坐姿系統(tǒng)兒童坐姿系統(tǒng)成人坐姿系統(tǒng)兒童坐姿系統(tǒng)座墊的作用：座墊的作用主要是增加承重面積，降低局部壓強(qiáng)，均勻分配壓力，預(yù)防皮膚擦傷和壓瘡；提供足夠的承托，使乘坐者舒適，坐姿穩(wěn)定。座墊座墊的作用：座墊泡沫塑料墊（foamcushions）

有多種厚度、形狀和款式，有一定均壓作用，價(jià)格便宜；但透氣、散熱、吸濕性較差，常用透氣吸濕性好的材料制作墊套來(lái)吸汗座墊的分類泡沫塑料墊（foamcushions）座墊的分類海綿墊（spongecushions)價(jià)格較低，加工改造也較方便，但是易變形，耐用程度和透氣性較差。海綿墊（spongecushions)凝膠墊（gelcushions)由粘性凝膠制成，受到擠壓凝膠能隨使用者的身體活動(dòng)改變形狀，以減少骨頭突起部位的壓力，有很好的均壓作用。坐在上面會(huì)感覺比較涼快，但比較重。凝膠墊（gelcushions)纖維墊（fiber-filledcushions）柔軟易滑移，有一定的透氣性、散熱性、散濕性，與泡沫塑料座墊配合使用效果更好纖維墊（fiber-filledcushions）充氣墊（airfilledcushions）具有很好的均壓性、透氣性及散熱性，對(duì)改善下部血液循環(huán)、減輕痛苦、防止異味，均有明顯效果，夏天使用較為舒適，但是穩(wěn)定性不足，易被劃破。充氣墊（airfilledcushions）充水墊（waterfilledcushions）均壓性好，可降低皮膚組織溫度，預(yù)防壓瘡形成；但扎破后易漏，移動(dòng)時(shí)有水聲充水墊（waterfilledcushions）復(fù)合型座墊（mixedcushion）用兩種或兩種以上材料結(jié)合制作的座墊，如將凝膠和記憶海綿結(jié)合，座墊臀部的位置使用凝膠材料，其它部分為慢回彈聚氨酯海綿材料，這樣上層較軟下層稍硬，既有較好的減壓性，也具有相應(yīng)的支撐性，目前較為流行。復(fù)合型座墊（mixedcushion）重點(diǎn)考慮座墊的均壓性、穩(wěn)定性、透氣性和耐用性等因素。海綿座墊可以減少臀部的受壓，但仍會(huì)產(chǎn)生剪切力。充氣、凝膠等低拉扯、低摩擦的座墊才能較為有效的克服剪切力。對(duì)于不能控制軀干的患者而言，座墊的穩(wěn)定性很重要。座墊透氣性差，使用者容易出汗，造成壓力點(diǎn)的潮濕，增加了產(chǎn)生壓瘡的可能性。通常凝膠座墊較涼爽，有溝槽或排氣材料制成的座墊較透氣，棉質(zhì)座墊較吸汗。座墊選用注意事項(xiàng)重點(diǎn)考慮座墊的均壓性、穩(wěn)定性、透氣性和耐用性等因素。座墊選用個(gè)人移動(dòng)的輔助器具和自助器具教材課件

個(gè)人移動(dòng)的康復(fù)輔助

器具和自助器具

個(gè)人移動(dòng)的康復(fù)輔助

器具和自助器具康復(fù)輔助器具是指能幫助殘疾人恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)、工作、回歸社會(huì)和參與社會(huì)活動(dòng)的能力而開發(fā)、設(shè)計(jì)、制作或者改制的特殊產(chǎn)品。1996年，我國(guó)通過(guò)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16432《殘疾人輔助器具分類》第一次明確提出和使用了康復(fù)輔助器具的概念，將殘疾人輔助器具分為11個(gè)主類、135個(gè)次類和741個(gè)支類，個(gè)人移動(dòng)的輔助器具屬于11個(gè)主類中的一類?？祻?fù)輔助器具是指能幫助殘疾人恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)、工作、回歸社助行器助行器助行器（walkingaids）是一種能夠輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的康復(fù)輔助器具，也可稱為步行器、步行架或步行輔助器。一、定義助行器（walkingaids）是一種能夠輔助人體支撐體重根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能，可將其分為杖類助行器助行架二、分類根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能，可將其分為二、分類二、種類助行器杖類助行器助行架手杖肘杖前臂支撐拐腋杖多腳拐杖帶座拐杖標(biāo)準(zhǔn)型助行架輪式助行架助行椅助行臺(tái)二、種類助行器杖類助行器助行架手杖肘杖前臂腋杖多腳帶座標(biāo)準(zhǔn)型三、作用保持身體平衡支持體重增加肌力輔助行走其它三、作用保持身體平衡四、選用原則明確應(yīng)用助行器的目的。全面了解患者情況。應(yīng)對(duì)患者平衡能力等進(jìn)行全面評(píng)估。符合患者所處環(huán)境要求?；颊咝杈哂幸欢ǖ恼J(rèn)知能力。考慮患者個(gè)人生活方式及個(gè)人愛好。四、選用原則明確應(yīng)用助行器的目的。杖類助行器手杖腋杖肘杖前臂支撐拐杖類助行器手杖一、手杖canes

一、手杖canes（一）種類與結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)可調(diào)杖鵝頸型杖鉤形杖長(zhǎng)度不可調(diào)杖（一）種類與結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)可調(diào)杖鵝頸型杖鉤形杖長(zhǎng)度不可調(diào)杖三足手杖四足手杖三足手杖四足手杖腋杖(axillarycrutch)金屬可調(diào)節(jié)腋杖腋杖(axillarycrutch)金屬可調(diào)節(jié)腋杖肘杖(elbowcrutch)金屬可調(diào)節(jié)肘杖肘杖(elbowcrutch)金屬可調(diào)節(jié)肘杖前臂支撐杖(forearmsupportcrutch)前臂支撐杖(forearmsupportcrutch)（二）適應(yīng)證偏癱下肢肌力減退（脊髓灰質(zhì)炎或下肢神經(jīng)損傷）平衡障礙（顱腦外傷或多發(fā)性硬化）下肢骨與關(guān)節(jié)病變（骨性關(guān)節(jié)炎、下肢骨折、骨質(zhì)疏松或半月板切除）老年人單側(cè)下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等（二）適應(yīng)證偏癱單足手杖適用于握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如偏癱患者、老年人等。單足手杖適用于握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如偏癱患者、老年人三足手杖適用于平衡能力稍欠佳、使用單足手杖不安全的患者。三足手杖適用于平衡能力稍欠佳、使用單足手杖不安全的患者。四足手杖適用于平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三足手杖不夠安全的患者。四足手杖適用于平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三（三）測(cè)量與使用

無(wú)直立困難患者單足手杖長(zhǎng)度測(cè)量直立困難患者四足手杖長(zhǎng)度測(cè)量（三）測(cè)量與使用單足手杖長(zhǎng)度測(cè)量:無(wú)直立困難患者

站立大轉(zhuǎn)子的高度手杖的長(zhǎng)度及把手的位置單足手杖長(zhǎng)度測(cè)量:無(wú)直立困難患者

站立直立困難患者

可在仰臥位測(cè)量

直立困難患者可使用方法手杖兩點(diǎn)步行

2利用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯

3利用雙手杖上、下樓梯

4手杖三點(diǎn)步行1使用方法手杖兩點(diǎn)步行2利用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯3利三點(diǎn)步先出杖，再邁出患足，然后再邁健足的步行方式。雙側(cè)杖只作為一點(diǎn)。常用于下肢骨折患者開始部分負(fù)重訓(xùn)練時(shí)，以及脊髓損傷患者。三點(diǎn)步兩點(diǎn)步先出杖和患足，然后再邁出健足，杖和患足作為一點(diǎn)，健足作為另一點(diǎn)，交替步行。這種方法在下肢骨折患者早期下地步行時(shí)運(yùn)用，患肢不能負(fù)重者應(yīng)用較多。兩點(diǎn)步按照健足邁出的位置可分為擺至步和擺過(guò)步兩種。擺至步：先出杖，邁出健足時(shí)足尖與杖水平，這種步行方式步幅較小，也相對(duì)安全，多用于剛開始步行訓(xùn)練者。按照健足邁出的位置可分為擺至步和擺過(guò)步兩種。擺過(guò)步：先出杖，邁出健足時(shí)足尖越過(guò)雙側(cè)杖水平線，此種方式步幅較大，速度較快，患者的上肢和軀干要有較好的控制力，否則容易摔倒。擺過(guò)步：先出杖，邁出健足時(shí)足尖越過(guò)雙側(cè)杖水平線，此種方式步幅四點(diǎn)步先出左側(cè)腋杖，邁出右足，然后出右側(cè)腋杖，最后邁出左足，共四步，所以稱為四點(diǎn)步。常用于雙下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙者，如：脊髓損傷患者。四點(diǎn)步上樓梯健手扶樓梯扶手，手杖或肘杖放在患側(cè)下肢側(cè)，健手先向前向上移動(dòng)；將健側(cè)下肢邁上一級(jí)樓梯，最后邁上患側(cè)下肢應(yīng)用雙側(cè)肘杖時(shí)，先將健足邁上一級(jí)樓梯，身體前傾，然后將肘杖和患足邁上樓梯。上下樓梯上樓梯上下樓梯下樓梯健手先向前向下移，手杖或肘杖下移至下一級(jí)樓梯，患側(cè)下肢下移，然后健側(cè)下肢下移。下樓梯二、腋杖axillarycrutches

二、腋杖axillarycrutches（一）種類與結(jié)構(gòu)（一）種類與結(jié)構(gòu)

（二）適應(yīng)證1.單側(cè)下肢無(wú)力而不能部分或完全負(fù)重的情況，如小兒麻痹后遺癥、脛腓骨骨折，或骨折后因骨不連而植骨后。2.雙下肢功能不全、不能用左、右腿交替邁步的情況，如截癱、雙髖用石膏固定或用其他方法制動(dòng)時(shí)。（二）適應(yīng)證1.單側(cè)下肢無(wú)力而不能部分或完全負(fù)重的情況，如（三）測(cè)量與使用1.測(cè)量最簡(jiǎn)單的方法是用身長(zhǎng)減去41cm即為腋杖的長(zhǎng)度。站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度為把手的位置，也是手杖的長(zhǎng)度及把手的位置。測(cè)量時(shí)患者應(yīng)著常穿的鞋站立。（三）測(cè)量與使用1.測(cè)量如果患者下肢或上肢有短縮畸形：穿上鞋或配戴下肢矯形器仰臥位測(cè)量。

如果患者下肢或上肢有短縮畸形：穿上鞋或配戴下肢矯形器仰臥位測(cè)使用

擺至步擺過(guò)步四點(diǎn)步行三點(diǎn)步行兩點(diǎn)步行部分負(fù)重步態(tài)免負(fù)荷步態(tài)使用擺至步擺至步swingtogait

同時(shí)伸出兩支腋杖（1，1）支撐并向前擺身體使雙足同時(shí)拖地向前，到達(dá)腋杖落地點(diǎn)附近（2，2）。擺至步swingtogait擺過(guò)步swingthroughgait雙側(cè)腋杖同時(shí)向前方伸出（1，1）再將雙側(cè)腋杖向前伸出取得平衡（3，3）患者支撐把手，使身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢向前擺動(dòng)，雙足在腋杖著地點(diǎn)前方位置著地（2，2）擺過(guò)步swingthroughgait雙側(cè)腋杖同時(shí)向前四點(diǎn)步行（fourpointgait）先伸出左側(cè)腋杖邁出右足再伸出右側(cè)腋杖最后邁出左足四點(diǎn)步行（fourpointgait）先伸出左側(cè)腋杖邁出三點(diǎn)步行（threepointgait）

先將兩側(cè)腋杖同時(shí)伸出，雙側(cè)腋杖先落地。

后邁出患足或不能負(fù)重的足。

最后再將對(duì)側(cè)足伸出。三點(diǎn)步行（threepointgait）先將兩側(cè)兩點(diǎn)步行(twopointgait)

一側(cè)腋杖和對(duì)側(cè)足同時(shí)伸出作為第一著地點(diǎn)

另一側(cè)腋杖和另一側(cè)足再向前伸出作為第二著地點(diǎn)兩點(diǎn)步行(twopointgait)一側(cè)腋杖和部分負(fù)重步態(tài)

將腋杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)

健側(cè)下肢邁越腋杖的足部分負(fù)重步態(tài)將腋杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)免負(fù)荷步態(tài)先將腋杖向前負(fù)重下肢向前免負(fù)荷步態(tài)先將腋杖向前負(fù)重下肢向前三、肘杖elbowcrutch

三、肘杖elbowcrutch（一）種類與結(jié)構(gòu)（一）種類與結(jié)構(gòu)（二）適應(yīng)證雙側(cè)下肢無(wú)力或不協(xié)調(diào)，如脊髓損傷、小兒麻痹、某些脊柱裂；單側(cè)下肢無(wú)力且不允許該側(cè)肢體負(fù)重時(shí)，如踝骨折或半月板切除的早期；累及全身的雙側(cè)嚴(yán)重?zé)o力或不協(xié)調(diào)，或雙上肢無(wú)使用手杖的足夠力量的情況，如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或顱外傷后。（二）適應(yīng)證雙側(cè)下肢無(wú)力或不協(xié)調(diào)，如脊髓損傷、小兒麻痹、某些（三）使用恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）恢復(fù)后期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）部分負(fù)重步態(tài)（三）使用恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)肘杖向前移邁對(duì)側(cè)下肢移對(duì)側(cè)肘杖移另一側(cè)下肢恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)肘杖向前移邁對(duì)側(cè)下肢恢復(fù)后期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）一側(cè)肘杖及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)另一側(cè)肘杖及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)恢復(fù)后期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）一側(cè)肘杖及其對(duì)側(cè)下肢向前移部分負(fù)重步態(tài)將肘杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)健側(cè)下肢邁越腋杖的足部分負(fù)重步態(tài)將肘杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)健側(cè)下肢邁越腋杖四、前臂支撐拐

forearmsupportcrutch

四、前臂支撐拐

forearmsupportcrutc（一）種類與結(jié)構(gòu)（一）種類與結(jié)構(gòu)（二）適應(yīng)證常用于單側(cè)或雙側(cè)下肢無(wú)力而腕、手又不能負(fù)重的患者，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，上下肢均有損傷等。（二）適應(yīng)證常用于單側(cè)或雙側(cè)下肢無(wú)力而腕、手又不能負(fù)重的患者（三）測(cè)量與使用測(cè)量測(cè)量方法有兩種:

立位測(cè)量臥位測(cè)量（三）測(cè)量與使用測(cè)量測(cè)量方法有兩種:立位測(cè)量患者站直，肩與上肢放松，目視正前方，體重均勻分布于雙足，測(cè)量自地面到尺骨鷹嘴的距離。立位測(cè)量臥位測(cè)量足底到尺骨鷹嘴的距離再加2.5cm。臥位測(cè)量足底到尺骨鷹嘴的距離再加2.5cm。使用患者將手從托槽上方穿過(guò)，握住把手，前臂水平支撐在托槽上，此時(shí)的承重點(diǎn)為前臂。使用恢復(fù)早期使用前臂支撐拐步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)前臂支撐拐向前移邁對(duì)側(cè)下肢移對(duì)側(cè)前臂支撐拐移另一側(cè)下肢恢復(fù)早期使用前臂支撐拐步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)前臂支撐拐向前1.標(biāo)準(zhǔn)型助行架2.輪式助行架3.助行椅4.助行臺(tái)第三節(jié)助行架walkingframe

1.標(biāo)準(zhǔn)型助行架第三節(jié)助行架walkingframe一、標(biāo)準(zhǔn)型助行架又稱講壇架（pulpitframe）或Zimmer架，是一種三邊形（前面或后面和左右兩側(cè)）的金屬框架，沒(méi)有輪子，手柄和支腳提供支撐的步行輔助用具。一、標(biāo)準(zhǔn)型助行架又稱講壇架（pulpitframe）或Zi(一)種類與結(jié)構(gòu)(一)種類與結(jié)構(gòu)(二)適應(yīng)證單側(cè)下肢無(wú)力或截肢，需要比單臂操作助行器更大支持，如老年性骨關(guān)節(jié)炎或股骨骨折愈合后。全身或雙下肢肌力降低或協(xié)調(diào)性差，需要獨(dú)立、穩(wěn)定站立者，如多發(fā)性硬化癥或帕金森病。需要廣泛支持，以幫助活動(dòng)和建立自信心，如用于長(zhǎng)期臥床或患病的老年人。(二)適應(yīng)證單側(cè)下肢無(wú)力或截肢，需要比單臂操作助行器更大支(三)測(cè)量與使用與測(cè)量手杖高度的方法相同。(三)測(cè)量與使用與測(cè)量手杖高度的方法相同。助行架基本步態(tài)模式

提起助行架放在前方——上肢遠(yuǎn)方

向前邁一步，落在助行架兩后足連線水平附近，如一側(cè)下肢較弱則先邁弱側(cè)下肢邁另一側(cè)下肢助行架基本步態(tài)模式提起助行架放在前方——上肢遠(yuǎn)方助行架免負(fù)荷步態(tài)行走時(shí)先將助行架向前，然后負(fù)重下肢向前助行架免負(fù)荷步態(tài)行走時(shí)先將助行架向前，然后負(fù)重下肢向前助行架部分負(fù)重步態(tài)將助行架與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)健側(cè)下肢邁至助行架兩后足的連線上助行架部分負(fù)重步態(tài)將助行架與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)健側(cè)下肢助行架擺至步將助行架的兩側(cè)同時(shí)前移將雙足同時(shí)邁至前移后的助行架雙足連線處助行架擺至步將助行架的兩側(cè)同時(shí)前移將雙足同時(shí)邁至前移后的助行恢復(fù)早期使用交互式助行架步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)助行架向前移邁對(duì)側(cè)下肢移對(duì)側(cè)助行架移另一側(cè)下肢恢復(fù)早期使用交互式助行架步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)助行架向前移恢復(fù)后期交互式助行架步態(tài)模式（四點(diǎn)步）一側(cè)助行架及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)另一側(cè)助行架及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)恢復(fù)后期交互式助行架步態(tài)模式（四點(diǎn)步）一側(cè)助行架及其對(duì)側(cè)下肢二、輪式助行架wheeledframe

有輪子、手柄和支腳提供支撐的雙臂操作助行器。二、輪式助行架wheeledframe有輪子、手柄和（一）種類與結(jié)構(gòu)（一）種類與結(jié)構(gòu)個(gè)人移動(dòng)的輔助器具和自助器具教材課件（二）適應(yīng)證

適用于下肢功能障礙，且不能抬起助行架步行的患者。前輪輪式型助行架三輪型輪式助行架（二）適應(yīng)證適用于下肢功能障礙，且不能抬起助行架（三）測(cè)量與使用測(cè)量與手杖測(cè)量方法相同。（三）測(cè)量與使用測(cè)量四、助行臺(tái)walkingtables

四、助行臺(tái)walkingtables助行臺(tái)基本步態(tài)助行臺(tái)基本步態(tài)第二節(jié)輪椅第二節(jié)輪椅輪椅（wheelchair,W/C）是康復(fù)的重要工具之一，它不僅是肢體傷殘者的代步工具，更重要的是借助于輪椅進(jìn)行身體鍛煉和參與社會(huì)活動(dòng)。根據(jù)我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB／Tl6432—2004／IS09999：2002)，除非特別說(shuō)明，輪椅是指由使用者操作的輪椅，包括站立輪椅(使人站在有輪子的平臺(tái)上的框架里的移動(dòng)輔助具)和站起輪椅(將人從坐姿移動(dòng)到站姿的輔助裝置)。一、定義輪椅（wheelchair,W/C）是康復(fù)的重要工具之一，它（一）按驅(qū)動(dòng)方式分為手動(dòng)輪椅和電動(dòng)輪椅。（二）按構(gòu)造分為折疊式輪椅和固定式輪椅。（三）按使用的對(duì)象分為成人輪椅、兒童輪椅、幼兒輪椅。（四）按用途分為普通輪椅、偏癱用輪椅、截癱用輪椅、競(jìng)技輪椅等。二、常用輪椅種類（一）按驅(qū)動(dòng)方式分為手動(dòng)輪椅和電動(dòng)輪椅。二、常用輪椅種類輪椅架車輪剎車座椅靠背腳托及腿托扶手三、普通輪椅的基本結(jié)構(gòu)輪椅架三、普通輪椅的基本結(jié)構(gòu)個(gè)人移動(dòng)的輔助器具和自助器具教材課件個(gè)人移動(dòng)的輔助器具和自助器具教材課件個(gè)人移動(dòng)的輔助器具和自助器具教材課件個(gè)人移動(dòng)的輔助器具和自助器具教材課件普通輪椅的適用范圍偏癱患者：選擇單手驅(qū)動(dòng)的輪椅，方便患者轉(zhuǎn)移盡量選擇椅座側(cè)板可以拆卸的低靠背的輪椅選用座椅較低的輪椅，以便于單手驅(qū)動(dòng)輪椅時(shí)，由足來(lái)控制行進(jìn)的方向可增配置合適的手托或小腿綁帶以維持患者較好的坐姿裝配輪椅小桌板的兩側(cè)輪椅扶手上面，這樣有利于患者進(jìn)食、手功能訓(xùn)練，同時(shí)上肢坐位時(shí)良姿位的擺放從而減少肩關(guān)節(jié)半脫位的發(fā)生率四、臨床應(yīng)用普通輪椅的適用范圍四、臨床應(yīng)用加用輪椅小桌板偏癱患者輪椅加用輪椅小桌板偏癱患者輪椅脊髓損傷患者截癱選擇輪椅要注重質(zhì)輕、驅(qū)動(dòng)和活動(dòng)性能好的輪椅輪椅側(cè)板需要能夠拆卸對(duì)于損傷節(jié)段較低的患者（如：胸以下截癱者）輪椅靠背能夠向后折疊，以便降低靠背高度，增加轉(zhuǎn)身的活動(dòng)范圍可裝配腳踝綁帶和腳跟環(huán)以

解決下肢痙攣帶來(lái)的不穩(wěn)定

問(wèn)題脊髓損傷患者四肢癱C4以上的患者需要頜控或氣控輪椅C5以下患者選擇手控輪椅選擇高靠背或加裝頭托、

可傾斜式的輪椅手圈具有較大的摩擦力，

如手圈帶有突出物等骶尾部減壓困難，需要

選擇很好的防壓瘡墊四肢癱下肢傷殘需要根據(jù)患者的病情安裝腿架，選擇屈膝角度，特別是膝關(guān)節(jié)交叉韌帶修復(fù)術(shù)后的患者，屈膝角度的調(diào)適顯得尤為重要。截肢患者乘坐輪椅時(shí)的重心會(huì)相對(duì)靠后，因此在選擇輪椅時(shí)，要考慮輪椅的穩(wěn)定性，如加裝傾翻輪、后輪后置，以及將座高降低等，對(duì)于膝下截肢者，使用帶有上抬腿靠的輪椅，以預(yù)防膝關(guān)節(jié)攣縮。下肢傷殘年老體弱行動(dòng)不便者年老體弱者一般只需使用普通標(biāo)準(zhǔn)輪椅用來(lái)代步轉(zhuǎn)移及增加活動(dòng)范圍、鍛煉其體能。在靠背后面配置一個(gè)購(gòu)物袋或拐杖存儲(chǔ)器便于日常生活需要。年老體弱行動(dòng)不便者腦癱患兒根據(jù)患兒的年齡、體形選擇合適的兒童輪椅腦癱患兒輪椅除了轉(zhuǎn)移的功能外，還需考慮維持患兒在輪椅中的正

常姿勢(shì)，需減輕或不加

重其痙攣模式腦癱患兒輪椅處方應(yīng)包括輪椅種類/類型、規(guī)格、尺寸以及個(gè)別部件的具體要求，但是目前國(guó)家沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的輪椅處方。下列是處方舉例。輪椅處方輪椅處方應(yīng)包括輪椅種類/類型、規(guī)格、尺寸以及個(gè)別部件的具體要座位寬度：測(cè)量坐下時(shí)兩臀間或兩股之間的距離再加5cm，即坐下以后兩邊各有2.5cm的空隙。座位長(zhǎng)度：測(cè)量坐位時(shí)后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離，將測(cè)量結(jié)果減6.5cm。座位高度：坐在測(cè)量用椅上，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，足底著地，測(cè)量腘窩至地面的距離。輪椅的尺寸選擇座位寬度：測(cè)量坐下時(shí)兩臀間或兩股之間的距離再加5cm，即坐下靠背高度：靠背越高，越穩(wěn)定；靠背越低，軀干上部及上肢的活動(dòng)越大。低靠背：測(cè)量坐面至腋窩的距離（一臂或兩臂向前平伸），將此結(jié)果減10cm即可。高靠背：測(cè)量坐面至肩部或后枕部的實(shí)際高度。扶手高度：坐在測(cè)量用椅上，上臂垂直，前臂平放于扶手上，測(cè)量椅面至前臂下緣的高度，再加2.5cm。輪椅的尺寸選擇靠背高度：靠背越高，越穩(wěn)定；靠背越低，軀干上部及上肢的活動(dòng)越輪椅的使用輪椅的使用第三節(jié)

自助器具第三節(jié)自助器具自助器具（Selfhelpdevices）是利用患者殘存功能，無(wú)需外界能源的情況下，單憑患者自身力量即可獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)而設(shè)計(jì)的一類器具。一、定義自助器具（Selfhelpdevices）是利用患者殘存（一）進(jìn)食類自助器具1.直接操作的匙、叉、筷子類(1)加長(zhǎng)把手的叉、匙(2)加粗把手的叉、匙(3)匙把向下彎的匙二、常用自助器具的種類和用途（一）進(jìn)食類自助器具二、常用自助器具的種類和用途(4)叉、匙把向一方彎曲的成角叉(5)加裝彈簧的筷子(4)叉、匙把向一方彎曲的成角叉2.直接操作的刀類

手指力弱，不能以食指掌面下壓刀背，切物時(shí)只好借助整個(gè)手和臂的力量來(lái)進(jìn)行割切。倒“T”形鋸刀“I”字形搖切刀“L”字形刀鋸刀2.直接操作的刀類手指力弱，不能以食指掌面下壓刀背，切物時(shí)3.碟盤和杯類分隔凹陷式碟子配有碟檔的碟子3.碟盤和杯類

(3)“C”形握把杯子

(4)帶吸管夾及吸管的杯子(3)“C”形握把杯子（二）洗澡用具

1．加環(huán)洗澡巾2．洗澡手套3．長(zhǎng)臂洗澡刷4．洗澡椅5．防滑地膠墊（二）洗澡用具（三）修飾類1．長(zhǎng)柄發(fā)梳、長(zhǎng)柄海綿2．帶有C型把的電動(dòng)剃須刀3．改裝指甲剪（三）修飾類（四）穿著類自助器具1．穿衣自助器具（1）穿衣鉤（2）魔術(shù)扣（3）系扣鉤（四）穿著類自助器具2.穿鞋襪自助器具（1）穿襪器（2）穿鞋器（3）彈性鞋帶2.穿鞋襪自助器具（五）如廁類1．輪椅式便池2．加高坐墊（五）如廁類（六）閱讀書寫類自助器具加粗筆免握筆翻書器（六）閱讀書寫類自助器具（七）通訊