手術(shù)安全檢查知識

手術(shù)安全檢查安全病人醫(yī)務人員資產(chǎn)質(zhì)量案例一:Wrongpatient年齡相仿—7歲，8歲姓名相似手術(shù)部位相反—左側(cè)開顱，右側(cè)開顱手術(shù)間臨近—安排在17、18室接病人過程中衛(wèi)生員把病歷放反了病人接錯手術(shù)間案例二:Wrongside某幼兒右側(cè)腹股溝斜疝，擬行腹腔鏡下右側(cè)疝氣修補手術(shù)，基礎麻醉后抱入手術(shù)間，主刀醫(yī)生未與病歷記錄核對情況下，全麻下憑目視經(jīng)驗給患兒行左側(cè)疝氣修補。案例三：Wrongprocedure某泌尿科病人，擬局麻下行輸精管結(jié)扎手術(shù)，手術(shù)當日，主刀大夫看到此病人包皮過長，沒有仔細翻看病例，而給病人做了包皮環(huán)切手術(shù)。案例四：紗布遺留腹腔某患者以“盆腔包塊”入院，在全麻下擬行剖腹探查、盆腔包塊切除手術(shù)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)“包塊”是一塊紗布被組織包裹形成。此患者10多年前曾行剖腹產(chǎn)手術(shù)。某患者股骨干上段骨折術(shù)后感染、骨不連，行二次手術(shù)發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)紗布遺留。案例五：輸血錯誤某O型血女患者手術(shù)時，對其輸入了200毫升AB型血液，導致病人出現(xiàn)溶血反應。為什么？？？手術(shù)安全核查2010年3月17日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)《關于印發(fā)<手術(shù)安全核查制度>的通知》手術(shù)安全核查查制度一、手術(shù)安全全核查是由具具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師師、麻醉醫(yī)師師和手術(shù)室護護士三方（以以下簡稱三方方），分別在在麻醉實施前前、手術(shù)開始始前和患者離離開手術(shù)室前前，共同對患患者身份和手手術(shù)部位等內(nèi)內(nèi)容進行核查查的工作。二、本制度適適用于各級各各類手術(shù)，其其他有創(chuàng)操作作可參照執(zhí)行行。三、手術(shù)患者者均應配戴標標示有患者身身份識別信息息的標識以便便核查。四、手術(shù)安全全核查由手術(shù)術(shù)醫(yī)師或麻醉醉醫(yī)師主持，，三方共同執(zhí)執(zhí)行并逐項填填寫《手術(shù)安安全核查表》》。手術(shù)安全核查查制度五、實施手術(shù)術(shù)安全核查的的內(nèi)容及流程程。六、手術(shù)安全全核查必須按按照上述步驟驟依次進行，，每一步核查查無誤后方可可進行下一步步操作，不得得提前填寫表表格。七、術(shù)中用藥藥、輸血的核核查：由麻醉醉醫(yī)師或手術(shù)術(shù)醫(yī)師根據(jù)情情況需要下達達醫(yī)囑并做好好相應記錄，，由手術(shù)室護護士與麻醉醫(yī)醫(yī)師共同核查查。手術(shù)安全核查查制度八、住院患者者《手術(shù)安全全核查表》應應歸入病歷中中保管，非住住院患者《手手術(shù)安全核查查表》由手術(shù)術(shù)室負責保存存一年。九、手術(shù)科室室、麻醉科與與手術(shù)室的負負責人是本科科室實施手術(shù)術(shù)安全核查制制度的第一責責任人。十、醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)相關職能部部門應加強對對本機構(gòu)手術(shù)術(shù)安全核查制制度實施情況況的監(jiān)督與管管理，提出持持續(xù)改進的措措施并加以落落實。手術(shù)安全核查查表年月月日日姓姓名：：性性別別：年年齡：病例號：科科別：：麻醉方式：手手術(shù)者者：手術(shù)方式：麻醉實施前手術(shù)開始前患者離開手術(shù)室前患者姓名、性別、年齡正確：是□否□手術(shù)方式確認：是□否□手術(shù)部位與標識正確：是□否□手術(shù)知情同意：是□否□麻醉知情同意：是□否□麻醉方式確認：是□否□麻醉設備安全檢查完成：是□否□皮膚是否完整：是□否□術(shù)野皮膚準備正確：是□否□靜脈通道建立完成：是□否□患者是否有過敏史：是□否□抗菌藥物皮試結(jié)果：有□無□術(shù)前備血：

有□無□假體□/體內(nèi)植入物□/影像學資料□其他：——手術(shù)醫(yī)師簽名：患者姓名、性別、年齡正確：是□否□手術(shù)方式確認：是□否□手術(shù)部位與標識確認：是□否□手術(shù)、麻醉風險預警：手術(shù)醫(yī)師陳述：預計手術(shù)時間□預計失血量□手術(shù)關注點□其它□麻醉醫(yī)師陳述：麻醉關注點□其它□手術(shù)護士陳述：物品滅菌合格□儀器設備□術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況□其它□是否需要相關影像料

是□

否□其他：——麻醉醫(yī)師簽名：患者姓名、性別、年齡正確：是□否□實際手術(shù)方式確認：是□否□手術(shù)用藥、輸血的核查：是□否□手術(shù)用物清點正確：是□否□手術(shù)標本確認：

是□否□皮膚是否完整：

是□否□各種管路：中心靜脈通路□動脈通路□氣管插管□傷口引流□胃管□尿管□其他

□患者去向：恢復室□病房□ICU病房□急診□離院□其他：——手術(shù)室護士簽名：接送手術(shù)患者者流程護士帶交接卡卡與手術(shù)通知知單到病房接接患者↓

與病房護護士核對交接接患者、物品品與病情，并并在交接卡上上簽名↓

護理員與與護士站、巡巡回護士核對對交接患者、、物品，在交交接卡上簽名名↓巡回護士接患患者入手術(shù)間間↓

手術(shù)結(jié)束束后巡回護士核對對相關項目后后填寫交接卡卡并簽名，與麻醉醫(yī)師、、手術(shù)醫(yī)師共共同護送患者者↙↘↘麻醉恢復室或或ICU護士士核對交接簽簽名護護理理員核對交接接簽名↘↙↙護護理員與與病房護士核核對交接，病病房護士在交交接卡上簽名名↓

護理員帶帶回交接卡↓

交給護士士站工作人員員妥善保存護士帶交接卡卡與手術(shù)通知知單到病房接接患者↓

與病房護護士核對交接接患者、物品品與病情，并并在交接卡上上簽名↓

護理員與與護士站、巡巡回護士核對對交接患者、、物品，在交交接卡上簽名名↓巡回護士接患患者入手術(shù)間間↓

手術(shù)結(jié)束束后巡回護士核對對相關項目后后填寫交接卡卡并簽名，與麻醉醫(yī)師、、手術(shù)醫(yī)師共共同護送患者者↙↘↘麻醉恢復室或或ICU護士士核對交接簽簽名護護理理員核對交接接簽名↘↙↙護護理員與與病房護士核核對交接，病病房護士在交交接卡上簽名名↓

護理員帶帶回交接卡↓

交給護士士站工作人員員妥善保存探討誰來接誰來送誰負責接送手術(shù)患者者核查流程核查內(nèi)容核查形式核查時機核查人員核查內(nèi)容科室、患者姓姓名、床號、、性別、年齡齡、病案號術(shù)前診斷、手手術(shù)名稱、手手術(shù)部位、手手術(shù)標示術(shù)前準備情況況、手術(shù)病人人所帶物品等等手術(shù)部位的標標記手術(shù)部位的標標記，應在手手術(shù)前，由主主刀醫(yī)生與病人共同確認后，在手術(shù)部部位明確標記記。病人到手術(shù)室后，醫(yī)醫(yī)護人員看到到標記再開刀刀。如果病人人擺好體位再標記記，存在錯誤誤的手術(shù)部位位的風險。核查形式手術(shù)通知單、、接送患者交交接卡、病歷歷核查一致檢查腕帶以主動動溝通通方式式確認認患者者通過家家屬或或陪伴伴者確確認患患者通過醫(yī)醫(yī)生確確認患患者手術(shù)部部位用用不褪褪色的的劃線線筆做做標記記接手術(shù)術(shù)病人人的平平車上上掛提提示牌牌核查時時機與與人員員接患者者時：：手術(shù)術(shù)室護護士或或護理理員、、病房房護士士、患患者或或家屬屬患者等等候時時：手手術(shù)室室護士士或護護理員員、護護士站站護士士患者進進入手手術(shù)間間時：：巡回回護士士、護護士站站護士士手術(shù)結(jié)結(jié)束后后：手手術(shù)醫(yī)醫(yī)生、、麻醉醉醫(yī)生生、巡巡回護護士送回病病房：：手術(shù)術(shù)室護護士或或護理理員、、麻醉醉醫(yī)生生、病病房護護士送回麻麻醉恢恢復室室或ICU：巡巡回護護士、、麻醉醉恢復復室或或ICU護護士患者識識別““三確”規(guī)則則正確的的患者者正確的的手術(shù)術(shù)部位位正確的的手術(shù)術(shù)方式式實施手手術(shù)安安全核核查流流程麻醉前前，手手術(shù)醫(yī)醫(yī)師、、麻醉醉醫(yī)師師、手手術(shù)室室護士士三方方按《手手術(shù)安安全核核查表表》的的內(nèi)容容核查查后，，麻醉醉醫(yī)師師簽名名，開開始麻麻醉↓手術(shù)開開始前前，三三方共共同按按《手手術(shù)安安全核核查表表》內(nèi)內(nèi)容核核查后后，手術(shù)醫(yī)醫(yī)師簽簽名后后，開開始手手術(shù)↓手術(shù)結(jié)結(jié)束患患者離離開手手術(shù)室室前，，三方方共同同核對對相關關內(nèi)容容，手術(shù)護護士簽簽字，，三方方送患患者出出手術(shù)術(shù)室實施手手術(shù)安安全核核查核查內(nèi)內(nèi)容：：《手術(shù)術(shù)安全全核查查表》》核查時時機：：麻醉實實施前前手術(shù)開開始前前患者離離開手手術(shù)室室前主持者者：手術(shù)醫(yī)醫(yī)師或或麻醉醉醫(yī)師師核查人人員：：手術(shù)醫(yī)醫(yī)師麻醉醫(yī)醫(yī)師手術(shù)室室護士士麻醉實實施前前三方按按《手手術(shù)安安全核核查表表》依依次核核對患患者身身份（（姓名名、性性別、、年齡齡、病病案號號）、、手術(shù)術(shù)方式式、知知情同同意情情況、、手術(shù)術(shù)部位位與標標識、、麻醉醉安全全檢查查、皮皮膚是是否完完整、、術(shù)野野皮膚膚準備備、靜靜脈通通道建建立情情況、、患者者過敏敏史、、抗菌菌藥物物皮試試結(jié)果果、術(shù)術(shù)前備備血情情況、、假體體、體體內(nèi)植植入物物、影影像學學資料料等內(nèi)內(nèi)容。。手術(shù)開開始前前三方共同核核查患患者身身份（（姓名名、性性別、、年齡）、、手術(shù)術(shù)方式式、手手術(shù)部部位與與標識識，并并確認認風險險預警等內(nèi)內(nèi)容。。手術(shù)術(shù)物品品準備備情況況的核核查由由手術(shù)術(shù)室護護士執(zhí)行并并向手手術(shù)醫(yī)醫(yī)師和和麻醉醉醫(yī)師師報告告?；颊唠x離開手手術(shù)室室前三方共共同核核查患患者身身份（（姓名名、性性別、、年齡齡）、、實際際手術(shù)術(shù)方式式，術(shù)術(shù)中用用藥、、輸血血的核核查，，清點點手術(shù)術(shù)用物物，確確認手手術(shù)標標本，，檢查查皮膚膚完整整性、、動靜靜脈通通路、、引流流管，，確認認患者者去向向等內(nèi)內(nèi)容。。三方確確認后后分別別在《《手術(shù)術(shù)安全全核查查表》上上簽名名。探討執(zhí)行力力度麻醉時時間何時簽簽字誰簽字字誰主導導部門協(xié)協(xié)調(diào)手術(shù)物物品清清點核核查嚴格執(zhí)執(zhí)行清清點查查對制制度清點原原則清點內(nèi)內(nèi)容清點時時機清點注注意事事項清點意意外清點原原則“三人人四次次”清清點腔隙部部位關關閉前前后清清點“點唱唱”原原則術(shù)中臨臨時添添加的的器械械、敷敷料清清點“三不不準””制度度的執(zhí)執(zhí)行準確及及時記記錄清點內(nèi)內(nèi)容器械：：名稱、、數(shù)量量、性性能、、完整整性、、小配配件等等敷料：：紗布、、紗條條、腹腹紗、、棉球球、棉棉片等等分類清清點、、完整整性、、無重重疊其它：：縫針、、縫線線、刀刀片、、電刀刀清潔潔片、、電刀刀頭等等清點時時機洗手護護士提提前20分分鐘刷刷手上上臺第一次次清點點：手手術(shù)開開始前前、整整理器器械時時第二次次清點點：關關閉體體腔前前第三次次請點點：第第一層層體腔腔關閉閉結(jié)束束時第四次次清點點：縫縫完皮皮膚時時注意事事項物品掉掉下臺臺深部填填塞送冰凍凍、病病理臺上污污染器器械有尾線線的紗紗墊、、紗布布器械性性能不不好手術(shù)切切口涉涉及兩兩個或或兩個個以上上部位位或腔腔隙清點意意外術(shù)中用用物清清點不不清仔細尋尋找告知醫(yī)醫(yī)生報告護護士長長聯(lián)系放放射科科拍片片術(shù)中斷斷針最終目目標：：尋找找到缺缺少的的用物物，確確保不不遺留留于病病人體體腔及及手術(shù)術(shù)間，防止造造成接接臺手手術(shù)清清點不不清術(shù)中治治療、、輸血血核查查麻醉醫(yī)醫(yī)師或或手術(shù)術(shù)醫(yī)師師下醫(yī)醫(yī)囑巡回護護士與與麻醉醉醫(yī)師師共同同核查查口頭醫(yī)醫(yī)囑搶救輸血流流程手術(shù)標標本核核查器械護護士應應將所所取下下標本本妥善善保管管冰凍切切片的的標本本，巡巡回護護士、、器械械護士士與手手術(shù)醫(yī)醫(yī)生核核查，，手術(shù)術(shù)醫(yī)生生填寫寫病理理標本本檢查查單，，專人人送病病理科科，并并做好好交接接登記記。一般病理理檢查標標本，術(shù)術(shù)畢后由由器械護護士交于于手術(shù)醫(yī)醫(yī)生。手手術(shù)醫(yī)生生將標本本、病理理檢查單單與病歷歷核對無無誤后送送標本室室，在標標本送檢檢交接記記錄本上上逐項填填寫清楚楚，再次次核對后后，將標標本和病病理檢查查單一起起放入標標本冷藏藏柜內(nèi)。。手術(shù)標本本核查手術(shù)室指指定專人人負責標標本送檢檢，送檢檢前分別別由值班班護士、、送檢員員再次核核對標本本袋上的的標簽、、病理檢檢查單與與標本送送檢登記記本所填填寫的各各項內(nèi)容容是否相相符，無無誤后將將三者放放置一處處送檢。。病理科接接到標本本后，逐逐項檢查查各標本本的登記記情況，，無誤后后在標本本送檢登登記本上上簽名。。謝謝9、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。13:37:2413:37:2413:3712/29/20221:37:24PM11、以以我我獨獨沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。12月月-2213:37:2413:37Dec-2229-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。13:37:2413:37:2413:37Thursday,December29,202213、乍見翻翻疑夢，，相悲各各問年。。。12月-2212月-2213:37:2413:37:24December29,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國見青青山。。29十二月月20221:37:24下午13:37:2412月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十二月月221:37下下午午12月月-2213:37December29,202216、行動出成成果，工作作出財富。。。2022/12/2913:37:2413:37:2429December202217、做做前前，，能能夠夠環(huán)環(huán)視視四四周周；；做做時時，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿著著以以腳腳為為起起點點的的射射線線向向前前。。。。1:37:24下下午午1:37下下午午13:37:2412月月-229、沒有有失敗敗，只只有暫暫時停停止成成功?。?。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、很多事情情努力了未未必有結(jié)果果，但是不不努力卻什什么改變也也沒有。。。13:37:2413:37:2413:3712/29/20221:37:24PM11、成功就是是日復一日日那一點點點小小努力力的積累。。。12月-2213:37:2413:37Dec-2229-Dec-2212、世世間間成成事事，，不不求求其其絕絕對對圓圓滿滿，，留留一一份份不不足足，，可可得得無無限限完完美美。。。。13:37:2413:37:2413:37Thursday,December29,202213、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。12月-2212月-2213:37:2413:37:24December29,202214、意志堅強的的人能把世界界放在手中像像泥塊一樣任任意揉捏。29十二月月20221:37:24下午13:37:2412月-2215、楚塞三湘接接，荊門九派派通。。。十二月221:37下下午12月-2213:37December29,202216、少年年十五五二十十時，，步行行奪得得胡馬馬騎。。。2022/12/2913:37:24