國內(nèi)外人群營養(yǎng)素補充劑的使用及影響要素,營養(yǎng)學(xué)論文

國內(nèi)外人群營養(yǎng)素補充劑的使用及影響要素,營養(yǎng)學(xué)論文摘要：營養(yǎng)素補充劑作為補充膳食營養(yǎng)或者特殊營養(yǎng)物質(zhì)的重要手段,在防治營養(yǎng)缺乏病、促進健康等方面具有重要的作用。近年來中國居民營養(yǎng)素補充劑使用不斷增加,同時也存在大量使用不合理的現(xiàn)象。本文針對中國居民營養(yǎng)素補充劑的使用狀況進行綜述,分析不同人群營養(yǎng)素補充劑使用情況,探尋求索營養(yǎng)素補充劑使用的影響要素及合理性,為指導(dǎo)中國居民合理使用營養(yǎng)素補充劑提供根據(jù)。綜述發(fā)現(xiàn),中國居民營養(yǎng)素補充劑的使用有增加的趨勢,部分特殊人群如孕婦、嬰幼兒營養(yǎng)素補充劑的使用存在過量的風(fēng)險,多數(shù)人群營養(yǎng)素補充劑的使用并未得到專業(yè)的指導(dǎo),使用的合理性缺乏科學(xué)評價,特殊職業(yè)或環(huán)境下的人群營養(yǎng)素補充劑的使用狀況研究較少,亟需增加針對性的研究。建議中國居民合理膳食以獲取充足的營養(yǎng),在特殊狀況下使用營養(yǎng)素補充劑需要得到專業(yè)的指導(dǎo)。本文關(guān)鍵詞語：營養(yǎng)素補充劑;不同人群;使用狀況;營養(yǎng)素補充劑作為補充膳食營養(yǎng)或者特殊營養(yǎng)物質(zhì)的重要手段,在防治營養(yǎng)缺乏病、促進健康等方面具有重要的作用[1,2]。隨著我們國家經(jīng)濟的增長和社會的發(fā)展,居民營養(yǎng)與健康認識不斷提高,居民使用營養(yǎng)素補充劑人數(shù)也不斷增加。根據(jù)2021年中國營養(yǎng)學(xué)會開展的36000多人的調(diào)查,54.85%的居民曾使用過營養(yǎng)素補充劑,18～55歲居民有55.9%曾使用過營養(yǎng)素補充劑產(chǎn)品,而45.6%的老年人群曾使用營養(yǎng)素補充劑,55.1%的兒童少年也進行過營養(yǎng)素補充[3]。本文對中國不同人群的營養(yǎng)素補充劑使用狀況進行綜述,以期為我們國家居民營養(yǎng)素補充劑的合理使用提供科學(xué)根據(jù)。1、營養(yǎng)素補充劑的概念與作用營養(yǎng)素補充劑的定義在不同的國家和地區(qū)有所不同。美國膳食補充劑健康與教育法案最早提出完好膳食補充劑的定義,定義為口服的含有補充膳食成分的產(chǎn)品,包括:維生素、礦物質(zhì)、藥草或類似植物、氨基酸、酶類、動物組織器官和腺體、代謝產(chǎn)物等制品,制造方式為提取法或濃縮法,劑型包括片劑、膠囊、丸劑、粉劑和液體等[4]。在我們國家,營養(yǎng)素補充劑還沒有法律定義,但是在原國家食品藥品監(jiān)督管理總局公布的(營養(yǎng)素補充劑管理規(guī)定〕中明確指出,營養(yǎng)素補充劑是指以補充維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)保健功能而不以提供能量為目的的產(chǎn)品,其作用是補充膳食供應(yīng)的缺乏,預(yù)防營養(yǎng)缺乏和降低發(fā)生某些慢性退行性疾病的風(fēng)險[5]。我們國家營養(yǎng)素補充劑的定義與國際食品法典CAC/GL55-2005(維生素和礦物質(zhì)補充劑指南〕一致,而與美國膳食補充劑的定義不完全一致。營養(yǎng)素補充劑一般分為兩類,一類是維生素及礦物質(zhì)補充劑,主要指維生素A、C、D、E和B族維生素,礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅、硒和鎂,及多種維生素和礦物質(zhì)的復(fù)合補充劑;另一類為特殊補充劑,指具有特定效應(yīng)并可用于臨床的藥材和提取物,比方具有抗炎特性的葡萄糖胺、魚油以及具有抗增生、抗腫瘤等特性的大蒜提取物、人參等[2]。營養(yǎng)素補充劑除了能夠在膳食之外提供充足的維生素和礦物質(zhì)等,可能還具有抗腫瘤[6]、防治某些慢性病的作用,但一些研究也對營養(yǎng)素補充劑這一功能提出了不同意見[1,7,8,9]。KHAN等[9]以為omega-3長鏈多不飽和脂肪酸和葉酸可降低成人心血管疾病風(fēng)險,其他維生素和礦物質(zhì)添加劑均無降低心腦血管疾病風(fēng)險的成效,而鈣和維生素D聯(lián)合使用可能會增加中風(fēng)風(fēng)險[9]。2、中國居民不同人群營養(yǎng)素補充劑使用情況2.1、成年人的使用情況及影響要素中國成年居民營養(yǎng)素補充劑的使用率近年來顯著提高,華而不實大城市居民使用營養(yǎng)素補充劑的研究相對較多,同時城市居民的使用率也較高。2002年,中國成年居民營養(yǎng)補充劑總使用率為5.1%,華而不實城市為10.3%,農(nóng)村為7.4%[10]。上海市1997年女性、2002年男性維生素補充劑服用率分別為19.7%和15.0%[11]。2006年,北京市成年人使用率為11.9%,華而不實男性為9.0%,女性為14.5%[12];45歲及以上居民中,女性使用率為19.3%,男性使用率為11.8%[13]。2008年,南京市被調(diào)查的居民中,20.6%的人定時服用營養(yǎng)補充劑,39.7%的人偶然服用,12.7%的人有不確定服用行為,26.9%的人從不服用營養(yǎng)補充劑[14]。根據(jù)(中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測報告(20182020)之八-行為和生活方式〕,2020年18～44歲、45～59歲、60歲及以上居民營養(yǎng)素補充劑(包括有營養(yǎng)素補充作用的保健食品)使用率分別為0.348%、0.757%、1.753%,華而不實城市使用率高于農(nóng)村,以大城市使用率最高。2021年中國營養(yǎng)學(xué)會對27564人調(diào)查發(fā)現(xiàn),18～55歲被調(diào)查居民中55.9%曾使用過營養(yǎng)素補充類產(chǎn)品,華而不實50.3%的居民天天使用,55歲以上被調(diào)查居民有45.6%曾經(jīng)使用營養(yǎng)素補充類產(chǎn)品,食用人群中28.4%使用10年以上,且大多數(shù)是全年使用[15]。根據(jù)2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果,成年人使用的營養(yǎng)素補充劑主要包括鈣制品(3.4%)、鐵劑(1.3%)、維生素(2.4%)和其他保健品(2.2%)四類[10]。北京市成年人使用率最高的補充劑類別是維生素-礦物質(zhì)復(fù)合物(6.6%),其次為單一維生素(2.6%)[13]。2021年調(diào)查發(fā)現(xiàn)18～55歲被調(diào)查居民,食用最多的前三類分別是維生素C(19.2%)、鈣(18.4%)和B族維生素(12.1%);55歲以上食用前三類分別是鈣(18.7%)、維生素C(14.9%)和B族維生素(13.1%)。成年人營養(yǎng)素補充劑使用的原因有本身健康狀況和實際患病情況。成年人營養(yǎng)素補充劑使用的合理性較少有研究。成年人營養(yǎng)素補充劑使用的影響因素有性別、年齡、人均月收入水平、營養(yǎng)素缺乏病患病情況、對營養(yǎng)知識的態(tài)度、對營養(yǎng)補充劑需求的態(tài)度及寓居地區(qū)對營養(yǎng)素補充劑的使用有影響;女性、年長、經(jīng)濟條件較好、有營養(yǎng)素缺乏病病史、對營養(yǎng)知識感興趣、對營養(yǎng)補充劑需求態(tài)度積極、寓居在農(nóng)村的居民使用營養(yǎng)補充劑的可能性較大,應(yīng)將其作為教育的重點人群[10]。北京成年人營養(yǎng)素補充劑的使用中,經(jīng)濟水平和文化程度是營養(yǎng)素補充劑的影響要素;45歲及以上居民營養(yǎng)補充劑使用行為的影響因素為:性別、年齡、經(jīng)濟水平、對營養(yǎng)知識的興趣、營養(yǎng)素缺乏病患病情況,城郊因素也被納入,慢性疾病患病情況、健康狀況自評和文化程度被排除[13]。而在南京的研究發(fā)現(xiàn),年齡是影響營養(yǎng)素補充劑使用的重要因素,而性別、文化程度和家庭收入的影響不明顯[14]。2021年調(diào)查發(fā)現(xiàn)18～55歲居民女性、年齡增加、年收入增加是營養(yǎng)素補充劑使用的促進要素,而在55歲以上居民中性別、年齡、文化程度和年收入是營養(yǎng)素補充劑使用的影響因素[15]。2.2、孕婦的使用情況及影響要素孕婦孕期的營養(yǎng)狀況對孕婦健康及胎兒發(fā)育具有重要的影響。孕婦人群營養(yǎng)素補充劑使用的研究較多,且研究的分布區(qū)域也較為廣泛,如全國營養(yǎng)與健康調(diào)查[16]、中國八省市調(diào)查(66.4%,城市81.8%,農(nóng)村57.8%,2018年)、大城市如上海(90.70%,2006年)、天津(58.5%,20082018年)、北京(50%,2020年)和中小城市如濟南(20072018年)、合肥(49.8%,20202020年)、包頭(2021年)、貴陽(62.1%,20212021年)均有研究。相對于其別人群,孕婦人群營養(yǎng)素補充劑使用率最高,使用比例為從全國66.4%的使用率[17]到上海孕婦人群90.70%的使用率[18],且在有研究的各地使用比例基本上均到達50%[17,18,19,20,21,22,23,24,25,26]。據(jù)20212021年中國孕產(chǎn)婦隊列研究7931例調(diào)查對象的營養(yǎng)素補充劑使用狀況,發(fā)現(xiàn)93.7%的孕婦在孕早期使用營養(yǎng)素補充劑,60%的孕婦同時選用2種以上的營養(yǎng)素[27]。孕婦使用的營養(yǎng)素補充劑種類包括鈣、鐵、鋅、葉酸、維生素A、維生素B組、維生素C、維生素D等,相應(yīng)的產(chǎn)品包括維生素礦物質(zhì)復(fù)合型類,維生素類,微量元素類,復(fù)合型維生素類,復(fù)合型營養(yǎng)品,氨基酸類,不飽和脂肪酸類等[17,19,21,25,26]。2002年的中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查中發(fā)現(xiàn)鈣(41.4%)、葉酸(20.5%)、復(fù)合維生素(17.1%)、鐵(13.1%)最多,而且隨著孕期增加鈣和鐵的使用率增加[16]。在全國八省市孕婦營養(yǎng)素補充劑的使用中,以葉酸(49.9%)、鈣(40.5%)和鐵(16.2%)的使用比例最高,這與不同地區(qū)孕婦使用情況相一致[17]。20212021年孕產(chǎn)婦隊列研究發(fā)現(xiàn)使用率最高的營養(yǎng)素補充劑分別為葉酸(88.7%)、復(fù)合維生素(43.5%)、鈣(29.0%)、維生素D(23.8%)、益生菌、鐵、膳食纖維、DHA[27]。孕婦營養(yǎng)素補充劑使用的原因主要有醫(yī)生的推薦、經(jīng)檢查缺乏某營養(yǎng)素、自個了解營養(yǎng)知識、感覺自個需要、聽了親友推薦等[18,25,26,28]。由于孕婦營養(yǎng)素補充劑使用相對較多,所以存在較多使用不合理的情況,而且在不同地區(qū)間有差異性。主要的使用不合理有部分地區(qū)如上海[18],孕婦人群營養(yǎng)素補充劑使用量超出膳食營養(yǎng)素可耐受攝入量,而某些相對落后的地區(qū)如營養(yǎng)素補充劑使用量相對較少,在某些微量元素或維生素方面不能知足孕婦營養(yǎng)需求量[21]。孕婦的年齡、文化程度、職業(yè)、家庭收入及配偶文化程度等要素影響孕婦選用營養(yǎng)素補充劑。不同年齡的孕婦營養(yǎng)素補充劑使用率有所不同,一般來講20歲的孕婦使用最少,而31～35歲孕婦使用率最高,但在2021年孕產(chǎn)婦隊列研究中與25歲年齡段相比,35歲孕婦使用葉酸的可能性降低0.32倍,即高齡孕婦早孕期葉酸補充劑的使用率較低[27]。多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)孕婦文化程度對營養(yǎng)素補充劑的使用呈現(xiàn)出正向的作用,即隨著文化程度的增高,孕婦選擇服用營養(yǎng)素補充劑的比例總體上在增加,這與文化程度高的孕婦對其本身孕期保健意識更強有關(guān),但是在天津和上海的孕婦比照研究中發(fā)現(xiàn)孕婦文化程度越高,越少使用葉酸,但是丈夫文化程度越高,越多使用葉酸[26]。不同職業(yè)對孕婦營養(yǎng)素補充劑的影響也具有差異性,從事科教文衛(wèi)等相關(guān)職業(yè)的孕婦使用率較高,而從事工業(yè)、農(nóng)業(yè)、商服等職業(yè)使用率較低。家庭收入對孕婦營養(yǎng)素補充劑的使用在不同地區(qū)的影響有差異,在天津的研究[26]表示清楚家庭月收入越高,孕婦補充葉酸和鈣的比例更高層次,而在濟南的研究[25]表示清楚家庭人均月收入越高而選擇不服用營養(yǎng)素補充劑的人數(shù)越多,而在合肥的研究[28]則顯示家庭人均月收入與營養(yǎng)素補充劑服用情況無直接聯(lián)絡(luò)。2.3、嬰幼兒的使用情況及影響要素嬰幼兒作為特殊人群,營養(yǎng)素補充劑使用率較高,已有研究的區(qū)域有全國范圍(2周歲以內(nèi)31.2%,城市49.8%,農(nóng)村22.7%,2002年)、北京[29](33.0%,2005年)、北京順義[30](89.1%,2018年)、成都[31](87.5%,2018年)、石嘴山[32](53.1%,2020年),使用率在53.1%～89.1%[30,31,32,33]范圍內(nèi)。嬰幼兒使用的營養(yǎng)素補充劑主要有維生素A、維生素D、鈣、鐵、鋅[30,31],主要的形式有單一礦物質(zhì)、復(fù)合維生素、礦物質(zhì)復(fù)合產(chǎn)品等;以維生素D、維生素A和鈣補充率最高[32]。嬰幼兒營養(yǎng)素補充劑的使用的首要原因是通過醫(yī)生或其他專業(yè)人員推薦而選用的,其次家長主觀選擇、長輩朋友推薦、群眾媒體也是嬰幼兒選用營養(yǎng)素補充劑的主要原因[30,31,32];同時,也有沒有任何根據(jù)的嬰幼兒營養(yǎng)素補充劑選用[32]。嬰幼兒營養(yǎng)素補充劑的使用存在的不合理性主要有,部分營養(yǎng)素如鈣、VA、VD攝入量超過營養(yǎng)可耐受最高攝入量[32],也有個別地區(qū)鈣攝入量遠低于膳食營養(yǎng)素參考攝入量的推薦攝入量[30]。嬰幼兒營養(yǎng)素補充劑選用的主要影響要素有家長文化水平[32]、主要喂養(yǎng)人對營養(yǎng)補充認知水平[30]、家長對嬰幼兒期營養(yǎng)重視程度等[31]。有研究表示清楚家長文化水平越高,嬰幼兒營養(yǎng)素補充劑使用率越高[32],但在成都的研究發(fā)現(xiàn)母親文化程度對營養(yǎng)素補充劑使用沒有影響[31]。主要喂養(yǎng)人對營養(yǎng)補充的認知水平越高,孩子使用營養(yǎng)素補充劑的比例越高[30]。非常重視嬰幼兒期營養(yǎng)的家長比一般重視者更容易給孩子使用營養(yǎng)素補充劑;超重孩子營養(yǎng)素補充劑使用率高于偏瘦和正常孩子[31]。2.4、兒童、青少年的使用情況及影響要素根據(jù)2002年中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查,2002年15～17歲青少年營養(yǎng)素補充劑使用率為4.6%,華而不實城市為10.1%,農(nóng)村為2.7%,男性為4.1%,女性為5.6%[16]。我們國家3～12歲兒童營養(yǎng)素補充劑的研究表示清楚,我們國家3～6歲兒童營養(yǎng)素補充劑使用率為41.1%,7～9歲兒童營養(yǎng)素補充劑使用率為24.2%,而10～12歲兒童營養(yǎng)素補充劑使用率為16.9%[34]。北京市0～6歲兒童營養(yǎng)素補充劑使用率為33.0%,7～17歲兒童青少年使用率為9.0%[29]。沈陽和上海兩地中學(xué)生膳食補充劑使用的研究表示清楚,中學(xué)生膳食補充劑使用率為24.56%,華而不實初中生服用率為24.91%,高中生服用率為24.04%[35]。兒童、青少年營養(yǎng)素補充劑使用種類有維生素礦物質(zhì)復(fù)合產(chǎn)品、復(fù)合維生素、單一礦物質(zhì)等,而針對詳細營養(yǎng)素的研究較少。2002年15～17歲兒童青少年以鈣(3.6%)、維生素(2.2%)、其他保健食品(1.9%)和鐵劑(1.1%)使用最多[16]。華而不實,關(guān)于我們國家3～12歲兒童使用鋅營養(yǎng)素補充劑的研究表示清楚,含鋅補充劑總體使用率為13.7%,華而不實男童為14.4%,女童為12.8%[36]。全國兒童營養(yǎng)素補充劑的使用中,3～6歲兒童人群中存在一定程度的維生素A攝入超量風(fēng)險[34]。兒童、青少年營養(yǎng)素補充劑使用的不合理性有喂養(yǎng)人以為體重偏低兒童應(yīng)更多使用營養(yǎng)素補充劑,實際上兒童實際體重與營養(yǎng)素補充劑的使用無相關(guān)關(guān)系[34];在中學(xué)生營養(yǎng)素補充劑使用中,存在不按講明書指導(dǎo)而是隨意或偶然服用營養(yǎng)素補充劑的現(xiàn)象[35]。兒童、青少年營養(yǎng)素補充劑使用的影響要素主要有父母文化程度、父母職業(yè)、年齡、城鄉(xiāng)等。在全國的研究中,家庭人均月經(jīng)濟收入高、喂養(yǎng)人以為孩子體重偏低、以為孩子營養(yǎng)狀況不好、每周外出就餐多、父親文化程度高、母親文化程度高是營養(yǎng)素補充劑使用的促進因素[34]。在沈陽和上海的研究中,發(fā)現(xiàn)家長職業(yè)與醫(yī)藥相關(guān)的中學(xué)生服用率高于對照組[35]。3、國外營養(yǎng)素補充劑使用情況近年來,我們國家居民人群營養(yǎng)素補充劑使用增加,而國外使用情況與我們國家使用情況有所差異。美國全國健康和營養(yǎng)調(diào)查研究顯示,20182020年約51.8%美國成人服用過以上補充劑,女性服用率(58.0%)高于男性(45.3%),華而不實復(fù)合維生素-礦物質(zhì)補充劑使用最廣泛;20202020年使用率為53.8%,華而不實男性使用率為46.3%,女性使用率為60.7%[37],這表示清楚美國人營養(yǎng)素補充劑的使用率遠超過中國居民的使用率。加拿大的社區(qū)健康調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),40.1%的成年人使用營養(yǎng)素補充劑,女性使用率較高,隨著年齡增加使用率增加[38]。法國營養(yǎng)隊列研究表示清楚,每周至少3次的營養(yǎng)素補充劑使用率男性為14.6%,女性為28.1%,鎂、VB6、VC是使用頻率最高的營養(yǎng)素;54.9%的營養(yǎng)素補充劑使用是由醫(yī)生開方或建議的[39]。在澳大利亞的20182020年全國營養(yǎng)和身體活動調(diào)查中發(fā)現(xiàn)34%的成年男性和47%的成年女性使用營養(yǎng)素補充劑,女性、71～85歲、受教育程度高、生活在具有社會經(jīng)濟良好的社區(qū)內(nèi)、身體活動和蔬果食用符合指南要求的人群使用率更高層次[40]。丹麥的飲食、腫瘤和健康隊列研究發(fā)現(xiàn),健康成年人的營養(yǎng)素補充劑使用率為71.2%,男性使用率為63.3%,女性使用率為78.3%,相較于19952000年的歐洲癌癥和營養(yǎng)前瞻性隊列研究中營養(yǎng)素補充劑使用比例(男性48.8%,女性64.3%)增加[41];復(fù)合維他命、抗氧化劑、魚油是使用最多的營養(yǎng)素補充劑;女性、高年齡組以及學(xué)歷更高層次的人使用營養(yǎng)素補充劑的可能更大;同時,具有不吸煙、鍛煉身體、不飲酒等良好生活方式的人使用營養(yǎng)素補充劑的可能性更大[42]。愛爾蘭的老齡問題的前瞻性隊列研究表示清楚,50歲以上成年人營養(yǎng)素補充劑的使用率為16.6%,華而不實男性使用率為9.7%,女性使用率為22.9%,女性、已退休、不吸煙、高學(xué)歷者和獨居是營養(yǎng)素補充劑的影響要素,有醫(yī)療保險、有三種以上慢性疾病和多藥治療也是影響因素[43]。日本公共健康中心前瞻隊列研究發(fā)現(xiàn),日本男性維生素補充劑使用率為18.6%,女性使用率為24.3%[44]。日本關(guān)于大學(xué)生營養(yǎng)素補充劑的全國性調(diào)查發(fā)現(xiàn),18～24歲大學(xué)生營養(yǎng)素補充劑使用率為16.8%,男女使用率差異不同不大,使用最多的是維生素和礦物質(zhì)補充劑,其次是蛋白質(zhì)(男性)和減肥類補充劑(女性),且有7.5%的學(xué)生稱使用營養(yǎng)素補充劑后有相反作用,同我們國家一樣也存在使用不合理的現(xiàn)象[45]。與國外營養(yǎng)素補充劑的使用情況相比,2021年以前我們國家居民營養(yǎng)素補充劑使用率相對較低,但2021年的研究表示清楚我們國家營養(yǎng)素補充劑與美國、加拿大等發(fā)達國家使用率相差不大,這講明我們國家居民營養(yǎng)素補充劑的使用近年來有了大幅的增長,與此同時,也產(chǎn)生很多不合理使用營養(yǎng)素補充劑的現(xiàn)象。4、結(jié)束語中國居民不同人群營養(yǎng)素補充劑使用情況的研究增加,包括成年人、孕婦、嬰幼兒、青少年、部分老年人群等。在研究范圍上,研究的區(qū)域既有全國層面上的研究,又有局部地區(qū)包括一些大城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的研究;部分研究是全國調(diào)查/監(jiān)測中的一部分,部分是針對特定地區(qū)特定人群的研究,缺乏對中國居民營養(yǎng)素補充劑使用狀況的系統(tǒng)研究。在研究內(nèi)容上,大多數(shù)研究為定性研究,而針對營養(yǎng)素補充劑使用的定量研究相對缺乏;全國范圍內(nèi)的營養(yǎng)素補充劑專項研究較少;另外,針對特殊職業(yè)或環(huán)境下的人群營養(yǎng)素補充劑的使用狀況研究較少。在研究方式方法上,缺乏全國統(tǒng)一的營養(yǎng)素補充劑使用狀況評價指標。中國居民營養(yǎng)素補充劑的使用有增加的趨勢,2002年中國居民營養(yǎng)與健康監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)成年人使用率為5.1%,2021年的專項調(diào)查發(fā)現(xiàn)調(diào)查中成人天天使用的到達50.3%,成年人使用率大幅提高,但是在20182020年的中國居民營養(yǎng)與健康監(jiān)測調(diào)查報告中,中國成年人使用率18～44歲、45～59歲、60歲及以上分別為0.348%、0.757%、1.753%[46],這一結(jié)果相比2002年的使用率有所下降,而且與2021年的營養(yǎng)素補充劑調(diào)查差異不同較大,這可能與營養(yǎng)素補充劑使用率定義不一致、調(diào)查范圍、樣本代表性差異有關(guān)[15,16,46]。部分特殊人群如孕婦、嬰幼兒營養(yǎng)素補充劑的使用率均到達50%～90%的使用率,部分地區(qū)的孕婦和嬰幼兒營養(yǎng)素補充劑使用存在過量的風(fēng)險。兒童青少年人群營養(yǎng)素補充劑使用率也有增加趨勢,城市和農(nóng)村差異較大。針對我們國家居民營養(yǎng)素補充劑使用中存在的上述問題,亟需:(1)針對我們國家居民不同人群營養(yǎng)素缺乏現(xiàn)在狀況,結(jié)合營養(yǎng)素補充劑含量的研究,科學(xué)評價不同的人群或個人使用何種及怎樣使用營養(yǎng)素補充劑以到達補足膳食中營養(yǎng)素的缺乏,進而到達合理使用營養(yǎng)素補充劑的目的。(2)十分關(guān)注特殊職業(yè)或特殊環(huán)境下人群的營養(yǎng)素補充劑的使用狀況及其使用合理性。(3)加強對居民營養(yǎng)素補充劑使用的指導(dǎo),須明確營養(yǎng)素補充劑作為膳食營養(yǎng)的補充不能夠替代膳食,而且當(dāng)前對營養(yǎng)素補充劑對預(yù)防心腦血管等疾病的作用有爭議、部分營養(yǎng)素補充劑長期服用可能有損健康,所以建議居民在使用營養(yǎng)素補充劑時候須咨詢專業(yè)人員以確定使用的合理性。印發(fā)的(健康中國行動(20222030年)〕中指出合理膳食是保障健康的基礎(chǔ),倡導(dǎo)開展合理膳食行動,除了在對貧血和消瘦等營養(yǎng)不良人群提出在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鐵劑來糾正貧血、孕婦孕前3個月至孕后3個月補充葉酸、癌癥患者在抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入缺乏,且在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能知足目的需要量時,可積極接受腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療這三項中建議使用營養(yǎng)素補充劑以外,在各個人群均提倡通過合理膳食來保證營養(yǎng)的供給,這對指導(dǎo)我們國家居民合理使用營養(yǎng)素補充劑具有重要的指導(dǎo)意義。以下為參考文獻[1]MANSONJE,BASSUKSS.VitaminandMineralSupplements:Whatcliniciansneedtoknowaboutvitaminsandmineralsupplements[J].JAMA,2021,319(9):859-860.[2]唐衛(wèi)國,張薇,張慶麗,等.膳食補充劑與全腫瘤死亡風(fēng)險關(guān)系的流行病學(xué)研究進展[J].腫瘤,2021(4):405-411.[3]孫桂菊,楊月欣,劉烈剛,等.營養(yǎng)素補充劑使用科學(xué)共鳴[J].營養(yǎng)學(xué)報,2021,40(6):521-525.[4]HAYCOCKB,SUNDERMANA.Dietarysupplements[M].NewYork:MomentumPress,2021.[5]國家食品藥品監(jiān)督管理總局.營養(yǎng)素補充劑管理規(guī)定(征求意見稿)[M].北京:國家食品藥品監(jiān)督管理總局,2020.[6]YUNJ,MULLARKYE,LUC,etal.VitaminCselectivelykillsKRASandBRAFmutantcolorectalcancercellsbytargetingGAPDH[J].Science,2021,350(6266):1391-1396.[7]ZHAOJG,ZENGXT,WANGJ,etal.AssociationbetweencalciumorvitaminDsupplementationandfractureincidenceincommunity-dwellingolderadults:asystematicreviewandmeta-analysis[J].JAMA,2021,318(24):2466.[8]ASEMIZ,SANEEIP,SABIHISS,etal.Total,dietaryandsupplementalcalciumintakeandmortalityfromall-causes,cardiovasculardiseaseandcancer:ameta-analysisofobservationalstudies[J].NutrMetabCardiovascDiseases,2021,25(7):623-634.[9]KHANSU,KHANMU,RIAZH,etal.Effectsofnutritionalsupplementsanddietaryinterventionsoncardiovascularoutcomes:anumbrellareviewandevidencemap[J].AnnalsInternalMed,2022,17(13):190-201.[10]馬冠生,崔朝輝,李艷平,等.中國成年居民營養(yǎng)補充劑的消費現(xiàn)在狀況[J].營養(yǎng)學(xué)報,2006,28(1):8-10.[11]ZHAOLG,SHUXO,LIHL,etal.Dietaryantioxidantvitaminsintakeandmortality:areportfromtwocohortstudiesofChineseadultsinShanghai[J].JEpidemiol,2021,27(3):89-97.[12]何宇納,楊楨,徐筠,等.北京市成年人膳食及營養(yǎng)補充劑中維生素和礦物質(zhì)的攝入狀況[J].營養(yǎng)學(xué)報,2008,2:125-129.[13]何宇納,楊楨,徐筠,等.北京市45歲及以上居民營養(yǎng)補充劑使用的影響因素[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,42(11):823-826.[14]榮瑩,苗苗,孫桂菊,等.南京市部分居民營養(yǎng)補充劑知識、態(tài)度、行為現(xiàn)況調(diào)查[J].中國健康教育,2018,25(9):676-678.[15]柳和春,王少康,夏惠,等.中國成人居民營養(yǎng)素補充知識態(tài)度行為調(diào)查[J].營養(yǎng)學(xué)報,2022,41(2):8.[16]馬冠生,孔靈芝.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告(九)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.[17]王杰,趙麗云,樸建華,等.2018年中國8省(市)孕婦營養(yǎng)與健康狀況結(jié)果分析[J].衛(wèi)生研究,2018,40(2):201-203.[18]宓銘.上海市孕婦營養(yǎng)素補充劑攝入情況分析[J].衛(wèi)生研究,2008,37(4):460-462.[19]楊軍紅,周培培.貴陽市孕婦營養(yǎng)補充劑使用情況調(diào)查[J].微量元素與健康研究,2021(1):46-47.[20]鄧鎂,劉波,辛雨,等.成都市孕婦營養(yǎng)素補充劑攝入情況分析[C].北京:中國營養(yǎng)學(xué)會第十三屆全國營養(yǎng)科學(xué)大會暨全球華人營養(yǎng)科學(xué)家大會,2021.[21]靳飛虎,楊俊璟,安建鋼.包頭市孕晚期婦女膳食及營養(yǎng)狀況分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2021,3(2):17-18.[22]張唯敏,王曉琴,博慶麗,等.安徽省城鄉(xiāng)孕婦膳食營養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查研究[J].中國婦幼保健,2021(32):5633-5636.[23]鮑小丹,劉魯林,許中敏,等.孕期乳母期婦女微量營養(yǎng)素缺乏與補充劑產(chǎn)品狀況研究[J].中國食品添加劑,2020(1):198-203.[24]丁麗麗,程博,陳燕波,等.孕中期女性營養(yǎng)素補充劑使用狀況分析[J].中國食物與營養(yǎng),2020(10):75-77.[25]高優(yōu)美,馬皎潔,姜紅如,等.孕婦營養(yǎng)素補充劑使用及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2020(3):272-274.[26]景建玲,夏海鷗,高鍵,等.孕婦營養(yǎng)素補充劑使用現(xiàn)在狀況比擬[J].中國實用護理雜志,2018,26(10):69-72.[27]石英杰,陳云利,湛永樂,等.我們國家7931例孕早期婦女營養(yǎng)素補充劑使用狀況分析[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2020,11(5):585-591.[28]張唯敏,王曉琴,王紅菊,等.合肥市孕婦營養(yǎng)素補充劑服用情況分析[J].中外健康文摘,2020,(1):2.[29]沙怡梅,任振勇,徐筠,等.北京市居民營養(yǎng)素補充劑攝入狀況分析[J].中國公共衛(wèi)生,2005,9:1128.[30]黃曉鳳,梁和平,甄國新,等.北京市順義區(qū)農(nóng)村4～12月齡嬰幼兒營養(yǎng)素補充劑現(xiàn)在狀況調(diào)查[J].職業(yè)與健康,2018(11):1247-1249.[31]劉芳,曾果,何君妮,等.成都市嬰幼兒營養(yǎng)補充劑應(yīng)用及影響因素討論[J].衛(wèi)生研究,2020(6):981-985.[32]陶秀娟,段靜靜,楊建軍,等.574名幼兒營養(yǎng)素補充劑使用現(xiàn)在狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2020(27):4519-4520.[33]王金子,張雅蓉,薛勇,等.3～12歲兒童營養(yǎng)素補充劑攝入量研究[J].中國兒童保健雜志,2021(6):584-587.[34]王金子,張雅蓉,薛勇,等.3～12歲兒童膳食補充劑攝入現(xiàn)在狀況及影響因素分析[J].中國食物與營養(yǎng),2021(2):86-89.[35]杜娟,張知愉,徐紀平.中學(xué)生膳食補充劑服用行為學(xué)調(diào)查研究[J].藥學(xué)實踐雜志,2021(1):93-96.[36]譚圣杰,王金子,薛勇,等.我們國家部分地區(qū)兒童含鋅營養(yǎng)補充劑使用及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2021,36(3):337-339.[37]NationalCenterForHealthStattstics.RecentFindingsonDietaryIntake[R].2021.[38]GUOX,WILLOWSN,KUHLES,etal.UseofvitaminandmineralsupplementsamongCanadianadults[J].CanadianJPublicHealth,2018,100(5):357-360.[39]POUCHIEUC,ANDREEVAVA,PNEAUS,etal.Sociodemographic,lifestyleanddietarycorrelatesofdietarysupplementuseina