全國麻疹監(jiān)測方案課件

全國麻疹監(jiān)測方案1ppt課件.全國麻疹監(jiān)測方案1ppt課件.《全國麻疹監(jiān)測方案》歷史沿革1998200320092014加速麻疹控制規(guī)劃指南-19972006-2012年消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃衛(wèi)生部：全國麻疹監(jiān)測方案(試行)中國CDC：部分修訂提高了工作要求衛(wèi)生部：全國麻疹監(jiān)測方案中國CDC修訂麻疹風(fēng)疹監(jiān)測

200619975年6年5年2ppt課件.《全國麻疹監(jiān)測方案》歷史沿革19982003200920141998/2003/09/14版麻疹監(jiān)測方案比較31省分為三類四組，分類指導(dǎo)只2個(gè)一類省開展個(gè)案監(jiān)測-京滬麻疹病例定義統(tǒng)一個(gè)案表調(diào)查麻疹病例采血實(shí)驗(yàn)室診斷1998版31省改為兩類，分類指導(dǎo)18個(gè)一類省開展個(gè)案監(jiān)測麻疹病例定義統(tǒng)一個(gè)案表調(diào)查麻疹病例采血實(shí)驗(yàn)室診斷暴發(fā)疫情處置主動(dòng)監(jiān)測建網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所有省個(gè)案監(jiān)測所有麻疹病例提出監(jiān)測指標(biāo)麻疹病例定義統(tǒng)一個(gè)案表調(diào)查麻疹病例采血實(shí)驗(yàn)室診斷暴發(fā)疫情處置主動(dòng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)監(jiān)測設(shè)立監(jiān)測指標(biāo)2003版2009版2014版所有省個(gè)案監(jiān)測所有麻、風(fēng)疹病例修改敏感性指標(biāo)所有麻/風(fēng)疹病例優(yōu)化了個(gè)案表調(diào)查“監(jiān)測”病例采血實(shí)驗(yàn)室診斷核酸檢測暴發(fā)疫情處置主動(dòng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)監(jiān)測完善監(jiān)測指標(biāo)感染來源“疫苗相關(guān)”病例優(yōu)化病例分類3ppt課件.1998/2003/09/14版麻疹監(jiān)測方案比較31省分為三2004-2008免疫規(guī)劃監(jiān)測信息、中國疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)雙系統(tǒng)實(shí)時(shí)、平行報(bào)告?zhèn)€案麻疹監(jiān)測報(bào)告信息報(bào)告模式變遷1950-2003累計(jì)報(bào)表、逐級(jí)匯總上報(bào)模式2009-雙系統(tǒng)融合：流行病+實(shí)驗(yàn)室信息實(shí)時(shí)個(gè)案報(bào)告4ppt課件.2004-2008麻疹監(jiān)測報(bào)告信息報(bào)告模式變遷1950-20全國麻疹監(jiān)測方案主要內(nèi)容監(jiān)測目的監(jiān)測病例定義與分類監(jiān)測內(nèi)容資料管理與信息交流各級(jí)職責(zé)監(jiān)測指標(biāo)5ppt課件.全國麻疹監(jiān)測方案主要內(nèi)容監(jiān)測目的5ppt課件.一、監(jiān)測目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹病例，采取針對(duì)性措施，預(yù)防和控制麻疹暴發(fā)或流行。

了解麻疹流行病學(xué)特征，分析人群免疫狀況，確定易感人群，加強(qiáng)預(yù)測預(yù)警。

了解麻疹病毒學(xué)特征，追蹤病毒來源及其傳播軌跡。

評(píng)價(jià)預(yù)防控制效果，為適時(shí)調(diào)整消除麻疹策略措施提供依據(jù)。6ppt課件.一、監(jiān)測目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹病例，采取針對(duì)性措施，預(yù)防和控制麻疹二、監(jiān)測病例定義與分類監(jiān)測病例定義發(fā)熱、出疹，伴有咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)重癥狀之一者；或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹或風(fēng)疹的病例。7ppt課件.二、監(jiān)測病例定義與分類監(jiān)測病例定義7ppt課件.監(jiān)測病例分類實(shí)驗(yàn)室確診病例實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例臨床診斷病例流行病學(xué)聯(lián)系病例臨床符合病例排除麻疹風(fēng)疹病例8ppt課件.監(jiān)測病例分類8ppt課件.實(shí)驗(yàn)室確診病例符合下面條件之一的監(jiān)測病例，為實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例。血標(biāo)本檢測風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性者；病原學(xué)標(biāo)本檢測風(fēng)疹病毒核酸陽性或分離到麻疹病毒者；恢復(fù)期血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)者符合下面條件之一的監(jiān)測病例，為實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例。血標(biāo)本檢測麻疹I(lǐng)gM抗體陽性者；病原學(xué)標(biāo)本檢測麻疹病毒核酸陽性或分離到麻疹病毒者；恢復(fù)期血清麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)者9ppt課件.實(shí)驗(yàn)室確診病例符合下面條件之一的監(jiān)測病例，為實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病臨床診斷病例

-流行病聯(lián)系病例流行病學(xué)聯(lián)系麻疹病例。監(jiān)測病例無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，但與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹/病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。流行病學(xué)聯(lián)系風(fēng)疹病例。監(jiān)測病例無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，但與實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。10ppt課件.臨床診斷病例

-臨床診斷病例

-臨床符合病例臨床符合麻疹病例具備發(fā)熱、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的監(jiān)測病例，無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，未明確診斷為其他疾病者。臨床符合風(fēng)疹病例具備發(fā)熱、出疹并伴淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛癥狀之一，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為風(fēng)疹的監(jiān)測病例，無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，未明確診斷為其他疾病者。11ppt課件.臨床診斷病例

-排除麻疹風(fēng)疹病例符合下面條件之一的監(jiān)測病例，為排除麻疹風(fēng)疹病例血標(biāo)本檢測麻疹和風(fēng)疹I(lǐng)gM結(jié)果均為陰性，且無其他麻疹或風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室檢測陽性結(jié)果者。無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹/風(fēng)疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，且明確診斷為其他疾病者。12ppt課件.排除麻疹風(fēng)疹病例符合下面條件之一的監(jiān)測病例，為排除麻疹風(fēng)疹病監(jiān)測病例分類示意圖13ppt課件.監(jiān)測病例分類示意圖13ppt課件.三、監(jiān)測內(nèi)容病例報(bào)告病例監(jiān)測流行病學(xué)監(jiān)測：病例調(diào)查，標(biāo)本的采集與運(yùn)送，主動(dòng)監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測：全國麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，血清學(xué)檢測，核酸檢測病毒分離與基因定型，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制暴發(fā)疫情監(jiān)測風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警14ppt課件.三、監(jiān)測內(nèi)容病例報(bào)告14ppt課件.病例報(bào)告?zhèn)魅静》ǘㄘ?zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)監(jiān)測病例，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。15ppt課件.病例報(bào)告?zhèn)魅静》ǘㄘ?zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)監(jiān)測病例，流行病學(xué)監(jiān)測病例調(diào)查每例監(jiān)測病例都應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。報(bào)告單位所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織開展監(jiān)測病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。跨縣（區(qū)）就診的病例因返回其現(xiàn)住址等原因無法完成調(diào)查、采樣的，報(bào)告單位所在縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時(shí)將信息反饋至病例現(xiàn)住址所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，由病例現(xiàn)住址所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)最終完成調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。在開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查的同時(shí)，報(bào)告單位所在地、病例現(xiàn)住址所在地、病例可能的感染地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)病例居住地或活動(dòng)場所進(jìn)行調(diào)查，了解傳播情況。負(fù)責(zé)調(diào)查的專業(yè)人員應(yīng)在接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，填寫“麻疹監(jiān)測病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”16ppt課件.流行病學(xué)監(jiān)測病例調(diào)查16ppt課件.麻疹監(jiān)測病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表10個(gè)變量中任何一項(xiàng)空缺或不準(zhǔn)確的，均認(rèn)為個(gè)案調(diào)查不完整：病例姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、含麻疹/風(fēng)疹成分疫苗接種史、出疹日期、報(bào)告日期、調(diào)查日期、血標(biāo)本采集日期、可能的感染地。麻疹監(jiān)測系統(tǒng)的及時(shí)性指標(biāo)監(jiān)測病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完整調(diào)查率應(yīng)達(dá)到80%17ppt課件.麻疹監(jiān)測病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表10個(gè)變量中任何一項(xiàng)空缺或不準(zhǔn)流行病學(xué)監(jiān)測標(biāo)本的采集與運(yùn)送醫(yī)療單位負(fù)責(zé)對(duì)就診的監(jiān)測病例采集血標(biāo)本和/或病原學(xué)標(biāo)本，完整填寫標(biāo)本送檢表，并協(xié)助將標(biāo)本于24小時(shí)內(nèi)送達(dá)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。

未就診監(jiān)測病例，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織采集血標(biāo)本和/或病原學(xué)標(biāo)本。當(dāng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)采集疫情早期至少5例病例的血標(biāo)本和病原學(xué)標(biāo)本，病例數(shù)小于5例者應(yīng)全部采集。麻疹系監(jiān)測系統(tǒng)特異性指標(biāo)——麻疹暴發(fā)疫情病原學(xué)標(biāo)本采集率應(yīng)達(dá)到80％標(biāo)本應(yīng)在采集后3日內(nèi)送達(dá)本地區(qū)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)要快速送檢。麻疹監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)率指標(biāo)——血標(biāo)本采集后3日內(nèi)送達(dá)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的比例應(yīng)達(dá)到80%18ppt課件.流行病學(xué)監(jiān)測標(biāo)本的采集與運(yùn)送18ppt課件.血標(biāo)本的采集采集病例出疹后28日內(nèi)靜脈血2～3ml，加入到無菌試管中，標(biāo)明采集日期和病例姓名、編號(hào)。出疹后3日內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均為陰性，且無病原學(xué)標(biāo)本核酸檢測結(jié)果的，應(yīng)在出疹后4～28日采集第2份血標(biāo)本進(jìn)行檢測。合格血標(biāo)本的基本要求是：出疹后28日內(nèi)采集，血清量不少于0.5ml，無溶血，無污染；2～8℃條件下保存、運(yùn)送19ppt課件.血標(biāo)本的采集19ppt課件.病原學(xué)標(biāo)本的采集出疹當(dāng)日至出疹后5日采集。用無菌棉拭子適度用力在咽喉部擦拭，獲得上皮細(xì)胞合格病原學(xué)標(biāo)本的基本要求：出疹后5日內(nèi)采集，冷藏運(yùn)送，-70℃以下保存。20ppt課件.病原學(xué)標(biāo)本的采集20ppt課件.流行病學(xué)監(jiān)測主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)療單位應(yīng)每旬開展相關(guān)科室主動(dòng)監(jiān)測，并做好記錄。承擔(dān)主動(dòng)監(jiān)測任務(wù)的疾病預(yù)防控制中心或鄉(xiāng)級(jí)防保組織應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，每旬到轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測醫(yī)院開展主動(dòng)監(jiān)測，定期對(duì)醫(yī)療單位主動(dòng)監(jiān)測工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)、督導(dǎo)評(píng)估21ppt課件.流行病學(xué)監(jiān)測主動(dòng)監(jiān)測21ppt課件.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測全國麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)國家、省、市三級(jí)疾病預(yù)防控制中心麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室組成承擔(dān)麻疹風(fēng)疹血清學(xué)和病毒核酸檢測、病毒分離及基因定型任務(wù)。血清學(xué)檢測收到血標(biāo)本后，應(yīng)于4日內(nèi)完成麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測。血清IgM抗體檢測應(yīng)用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的ELISA方法，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。麻疹監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)性指標(biāo)——實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后麻疹風(fēng)疹I(lǐng)gM檢測結(jié)果4日內(nèi)報(bào)告率應(yīng)達(dá)到80%22ppt課件.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測全國麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)22ppt課件.核酸檢測地市級(jí)及以上麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開展核酸檢測工作。在接到病原學(xué)標(biāo)本后7日內(nèi)應(yīng)完成麻疹或/和風(fēng)疹病毒核酸檢測。核酸檢測陽性的病原學(xué)標(biāo)本，應(yīng)在完成核酸檢測后10日內(nèi)送達(dá)省級(jí)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。核酸檢測的重要性病毒分離與基因定型省級(jí)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室在收到核酸檢測結(jié)果陽性標(biāo)本后，應(yīng)于28日內(nèi)完成病毒分離工作。已開展病毒基因定型的應(yīng)于14日內(nèi)完成基因定型，并在完成后3日內(nèi)將基因序列原始圖譜資料送國家麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室復(fù)核。尚未開展基因定型的省級(jí)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在14日內(nèi)將病毒分離物送國家麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒基因定型。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制國家麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)對(duì)省級(jí)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行認(rèn)證、質(zhì)量控制、考核和檢測試劑的質(zhì)量評(píng)估。23ppt課件.核酸檢測23ppt課件.暴發(fā)疫情監(jiān)測以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位在10日內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)、街道）為單位10日內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例以縣為單位，一周內(nèi)麻疹發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。參照中國疾病預(yù)防控制中心制定的《麻疹疫情調(diào)查與處置技術(shù)指南》24ppt課件.暴發(fā)疫情監(jiān)測以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位在10日內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分析利用歷年麻疹疫情、疫苗接種率及人群麻疹抗體水平調(diào)查等信息，對(duì)本地區(qū)麻疹疫情發(fā)生發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測、預(yù)警。25ppt課件.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展風(fēng)險(xiǎn)四、資料管理與信息交流信息的錄入和個(gè)案管理監(jiān)測病例的傳染病報(bào)告卡信息由病例報(bào)告單位錄入傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)。流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查信息由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心于調(diào)查完成后48小時(shí)內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果由檢測單位于檢測完成后24小時(shí)內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)，3日內(nèi)將檢測報(bào)告反饋至標(biāo)本送檢單位?；蚨ㄐ徒Y(jié)果首次由省級(jí)錄入系統(tǒng)的，國家麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)復(fù)核檢測結(jié)果進(jìn)行檢查訂正。26ppt課件.四、資料管理與信息交流信息的錄入和個(gè)案管理26ppt課件.根據(jù)流行病學(xué)信息和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按照監(jiān)測病例分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行最終分類，原則上應(yīng)在病例報(bào)告后10日內(nèi)完成。同屬一起暴發(fā)疫情的麻疹病例，在監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)中應(yīng)通過賦予相同的暴發(fā)編碼進(jìn)行關(guān)聯(lián)，完成疫情調(diào)查處置后10日內(nèi)填寫麻疹暴發(fā)疫情信息匯總表流行病學(xué)調(diào)查原始資料由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心保存，實(shí)驗(yàn)室檢測原始記錄由檢測單位保存。27ppt課件.根據(jù)流行病學(xué)信息和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按照信息分析與利用各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)適時(shí)對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行匯總，綜合分析麻疹和風(fēng)疹流行病學(xué)特征，評(píng)價(jià)當(dāng)?shù)厝巳好庖郀顩r，發(fā)現(xiàn)免疫接種薄弱地區(qū)和人群，提出相關(guān)工作建議，并及時(shí)將信息反饋至下級(jí)單位，報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。28ppt課件.信息分析與利用28ppt課件.五、監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測系統(tǒng)敏感性指標(biāo)。以省為單位，排除麻疹風(fēng)疹病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到2/10萬以上。29ppt課件.五、監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測系統(tǒng)敏感性指標(biāo)。29ppt課件.監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)性指標(biāo)。監(jiān)測病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完整調(diào)查率達(dá)到80％以上，血標(biāo)本采集后3日內(nèi)送達(dá)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的比例達(dá)到80％以上，實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后麻疹風(fēng)疹I(lǐng)gM檢測結(jié)果4日內(nèi)報(bào)告率達(dá)到80％以上。30ppt課件.監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)性指標(biāo)。30ppt課件.監(jiān)測系統(tǒng)特異性指標(biāo)。監(jiān)測病例血標(biāo)本采集率達(dá)到80％以上；麻疹暴發(fā)疫情實(shí)驗(yàn)室確診率達(dá)到90％以上；麻疹暴發(fā)疫情病原學(xué)標(biāo)本采集率達(dá)到80％以上。31ppt課件.監(jiān)測系統(tǒng)特異性指標(biāo)。31ppt課件.2009-2013：全國麻疹監(jiān)測系統(tǒng)主要指標(biāo)逐年提高新監(jiān)測方案增加“完整性”要求32ppt課件.2009-2013：全國麻疹監(jiān)測系統(tǒng)主要指標(biāo)逐年提高新監(jiān)測方關(guān)于麻疹監(jiān)測敏感性指標(biāo)

為何定位2/10萬麻疹監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)該有多“敏感”如果有麻疹病毒傳播，應(yīng)該能監(jiān)測到為何這很重要？防止出現(xiàn)監(jiān)測的薄弱地區(qū)，有麻疹傳播卻不被發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)則說明監(jiān)測系統(tǒng)可能有問題2/10萬的指標(biāo)（基線）是怎么制定的？

相對(duì)平衡點(diǎn)太低錯(cuò)失可能的麻疹病例太高過重不必要的工作量和投入借鑒AFP監(jiān)測、巴西/PAHO現(xiàn)場數(shù)據(jù)/美國研究33ppt課件.關(guān)于麻疹監(jiān)測敏感性指標(biāo)

為何定位2/10萬33ppt課件.如何提高敏感性指標(biāo)？（PAHOFieldGuide）將所有發(fā)熱、出疹病例，要鼓勵(lì)按照麻疹疑似病例報(bào)告首次就診就采標(biāo)本、進(jìn)行基本流行病學(xué)信息采集加上隨后入戶調(diào)查詢問有無其他病例，出疹前接觸史訪視鄰近社區(qū)，幼兒園、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查所有15歲以下病例免疫史告知：當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校、公眾鼓勵(lì)報(bào)告34ppt課件.如何提高敏感性指標(biāo)？（PAHOFieldGuide）將所謝謝大家！35ppt課件.謝謝大家！35ppt課件.此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！全國麻疹監(jiān)測方案37ppt課件.全國麻疹監(jiān)測方案1ppt課件.《全國麻疹監(jiān)測方案》歷史沿革1998200320092014加速麻疹控制規(guī)劃指南-19972006-2012年消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃衛(wèi)生部：全國麻疹監(jiān)測方案(試行)中國CDC：部分修訂提高了工作要求衛(wèi)生部：全國麻疹監(jiān)測方案中國CDC修訂麻疹風(fēng)疹監(jiān)測

200619975年6年5年38ppt課件.《全國麻疹監(jiān)測方案》歷史沿革19982003200920141998/2003/09/14版麻疹監(jiān)測方案比較31省分為三類四組，分類指導(dǎo)只2個(gè)一類省開展個(gè)案監(jiān)測-京滬麻疹病例定義統(tǒng)一個(gè)案表調(diào)查麻疹病例采血實(shí)驗(yàn)室診斷1998版31省改為兩類，分類指導(dǎo)18個(gè)一類省開展個(gè)案監(jiān)測麻疹病例定義統(tǒng)一個(gè)案表調(diào)查麻疹病例采血實(shí)驗(yàn)室診斷暴發(fā)疫情處置主動(dòng)監(jiān)測建網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所有省個(gè)案監(jiān)測所有麻疹病例提出監(jiān)測指標(biāo)麻疹病例定義統(tǒng)一個(gè)案表調(diào)查麻疹病例采血實(shí)驗(yàn)室診斷暴發(fā)疫情處置主動(dòng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)監(jiān)測設(shè)立監(jiān)測指標(biāo)2003版2009版2014版所有省個(gè)案監(jiān)測所有麻、風(fēng)疹病例修改敏感性指標(biāo)所有麻/風(fēng)疹病例優(yōu)化了個(gè)案表調(diào)查“監(jiān)測”病例采血實(shí)驗(yàn)室診斷核酸檢測暴發(fā)疫情處置主動(dòng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)監(jiān)測完善監(jiān)測指標(biāo)感染來源“疫苗相關(guān)”病例優(yōu)化病例分類39ppt課件.1998/2003/09/14版麻疹監(jiān)測方案比較31省分為三2004-2008免疫規(guī)劃監(jiān)測信息、中國疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)雙系統(tǒng)實(shí)時(shí)、平行報(bào)告?zhèn)€案麻疹監(jiān)測報(bào)告信息報(bào)告模式變遷1950-2003累計(jì)報(bào)表、逐級(jí)匯總上報(bào)模式2009-雙系統(tǒng)融合：流行病+實(shí)驗(yàn)室信息實(shí)時(shí)個(gè)案報(bào)告40ppt課件.2004-2008麻疹監(jiān)測報(bào)告信息報(bào)告模式變遷1950-20全國麻疹監(jiān)測方案主要內(nèi)容監(jiān)測目的監(jiān)測病例定義與分類監(jiān)測內(nèi)容資料管理與信息交流各級(jí)職責(zé)監(jiān)測指標(biāo)41ppt課件.全國麻疹監(jiān)測方案主要內(nèi)容監(jiān)測目的5ppt課件.一、監(jiān)測目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹病例，采取針對(duì)性措施，預(yù)防和控制麻疹暴發(fā)或流行。

了解麻疹流行病學(xué)特征，分析人群免疫狀況，確定易感人群，加強(qiáng)預(yù)測預(yù)警。

了解麻疹病毒學(xué)特征，追蹤病毒來源及其傳播軌跡。

評(píng)價(jià)預(yù)防控制效果，為適時(shí)調(diào)整消除麻疹策略措施提供依據(jù)。42ppt課件.一、監(jiān)測目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹病例，采取針對(duì)性措施，預(yù)防和控制麻疹二、監(jiān)測病例定義與分類監(jiān)測病例定義發(fā)熱、出疹，伴有咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)重癥狀之一者；或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹或風(fēng)疹的病例。43ppt課件.二、監(jiān)測病例定義與分類監(jiān)測病例定義7ppt課件.監(jiān)測病例分類實(shí)驗(yàn)室確診病例實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例臨床診斷病例流行病學(xué)聯(lián)系病例臨床符合病例排除麻疹風(fēng)疹病例44ppt課件.監(jiān)測病例分類8ppt課件.實(shí)驗(yàn)室確診病例符合下面條件之一的監(jiān)測病例，為實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例。血標(biāo)本檢測風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性者；病原學(xué)標(biāo)本檢測風(fēng)疹病毒核酸陽性或分離到麻疹病毒者；恢復(fù)期血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)者符合下面條件之一的監(jiān)測病例，為實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例。血標(biāo)本檢測麻疹I(lǐng)gM抗體陽性者；病原學(xué)標(biāo)本檢測麻疹病毒核酸陽性或分離到麻疹病毒者；恢復(fù)期血清麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)者45ppt課件.實(shí)驗(yàn)室確診病例符合下面條件之一的監(jiān)測病例，為實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病臨床診斷病例

-流行病聯(lián)系病例流行病學(xué)聯(lián)系麻疹病例。監(jiān)測病例無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，但與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹/病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。流行病學(xué)聯(lián)系風(fēng)疹病例。監(jiān)測病例無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，但與實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。46ppt課件.臨床診斷病例

-臨床診斷病例

-臨床符合病例臨床符合麻疹病例具備發(fā)熱、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的監(jiān)測病例，無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，未明確診斷為其他疾病者。臨床符合風(fēng)疹病例具備發(fā)熱、出疹并伴淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛癥狀之一，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為風(fēng)疹的監(jiān)測病例，無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，未明確診斷為其他疾病者。47ppt課件.臨床診斷病例

-排除麻疹風(fēng)疹病例符合下面條件之一的監(jiān)測病例，為排除麻疹風(fēng)疹病例血標(biāo)本檢測麻疹和風(fēng)疹I(lǐng)gM結(jié)果均為陰性，且無其他麻疹或風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室檢測陽性結(jié)果者。無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹/風(fēng)疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，且明確診斷為其他疾病者。48ppt課件.排除麻疹風(fēng)疹病例符合下面條件之一的監(jiān)測病例，為排除麻疹風(fēng)疹病監(jiān)測病例分類示意圖49ppt課件.監(jiān)測病例分類示意圖13ppt課件.三、監(jiān)測內(nèi)容病例報(bào)告病例監(jiān)測流行病學(xué)監(jiān)測：病例調(diào)查，標(biāo)本的采集與運(yùn)送，主動(dòng)監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測：全國麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，血清學(xué)檢測，核酸檢測病毒分離與基因定型，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制暴發(fā)疫情監(jiān)測風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警50ppt課件.三、監(jiān)測內(nèi)容病例報(bào)告14ppt課件.病例報(bào)告?zhèn)魅静》ǘㄘ?zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)監(jiān)測病例，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。51ppt課件.病例報(bào)告?zhèn)魅静》ǘㄘ?zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)監(jiān)測病例，流行病學(xué)監(jiān)測病例調(diào)查每例監(jiān)測病例都應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。報(bào)告單位所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織開展監(jiān)測病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。跨縣（區(qū)）就診的病例因返回其現(xiàn)住址等原因無法完成調(diào)查、采樣的，報(bào)告單位所在縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時(shí)將信息反饋至病例現(xiàn)住址所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，由病例現(xiàn)住址所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)最終完成調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。在開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查的同時(shí)，報(bào)告單位所在地、病例現(xiàn)住址所在地、病例可能的感染地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)病例居住地或活動(dòng)場所進(jìn)行調(diào)查，了解傳播情況。負(fù)責(zé)調(diào)查的專業(yè)人員應(yīng)在接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，填寫“麻疹監(jiān)測病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”52ppt課件.流行病學(xué)監(jiān)測病例調(diào)查16ppt課件.麻疹監(jiān)測病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表10個(gè)變量中任何一項(xiàng)空缺或不準(zhǔn)確的，均認(rèn)為個(gè)案調(diào)查不完整：病例姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、含麻疹/風(fēng)疹成分疫苗接種史、出疹日期、報(bào)告日期、調(diào)查日期、血標(biāo)本采集日期、可能的感染地。麻疹監(jiān)測系統(tǒng)的及時(shí)性指標(biāo)監(jiān)測病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完整調(diào)查率應(yīng)達(dá)到80%53ppt課件.麻疹監(jiān)測病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表10個(gè)變量中任何一項(xiàng)空缺或不準(zhǔn)流行病學(xué)監(jiān)測標(biāo)本的采集與運(yùn)送醫(yī)療單位負(fù)責(zé)對(duì)就診的監(jiān)測病例采集血標(biāo)本和/或病原學(xué)標(biāo)本，完整填寫標(biāo)本送檢表，并協(xié)助將標(biāo)本于24小時(shí)內(nèi)送達(dá)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。

未就診監(jiān)測病例，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織采集血標(biāo)本和/或病原學(xué)標(biāo)本。當(dāng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)采集疫情早期至少5例病例的血標(biāo)本和病原學(xué)標(biāo)本，病例數(shù)小于5例者應(yīng)全部采集。麻疹系監(jiān)測系統(tǒng)特異性指標(biāo)——麻疹暴發(fā)疫情病原學(xué)標(biāo)本采集率應(yīng)達(dá)到80％標(biāo)本應(yīng)在采集后3日內(nèi)送達(dá)本地區(qū)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)要快速送檢。麻疹監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)率指標(biāo)——血標(biāo)本采集后3日內(nèi)送達(dá)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的比例應(yīng)達(dá)到80%54ppt課件.流行病學(xué)監(jiān)測標(biāo)本的采集與運(yùn)送18ppt課件.血標(biāo)本的采集采集病例出疹后28日內(nèi)靜脈血2～3ml，加入到無菌試管中，標(biāo)明采集日期和病例姓名、編號(hào)。出疹后3日內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均為陰性，且無病原學(xué)標(biāo)本核酸檢測結(jié)果的，應(yīng)在出疹后4～28日采集第2份血標(biāo)本進(jìn)行檢測。合格血標(biāo)本的基本要求是：出疹后28日內(nèi)采集，血清量不少于0.5ml，無溶血，無污染；2～8℃條件下保存、運(yùn)送55ppt課件.血標(biāo)本的采集19ppt課件.病原學(xué)標(biāo)本的采集出疹當(dāng)日至出疹后5日采集。用無菌棉拭子適度用力在咽喉部擦拭，獲得上皮細(xì)胞合格病原學(xué)標(biāo)本的基本要求：出疹后5日內(nèi)采集，冷藏運(yùn)送，-70℃以下保存。56ppt課件.病原學(xué)標(biāo)本的采集20ppt課件.流行病學(xué)監(jiān)測主動(dòng)監(jiān)測醫(yī)療單位應(yīng)每旬開展相關(guān)科室主動(dòng)監(jiān)測，并做好記錄。承擔(dān)主動(dòng)監(jiān)測任務(wù)的疾病預(yù)防控制中心或鄉(xiāng)級(jí)防保組織應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，每旬到轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測醫(yī)院開展主動(dòng)監(jiān)測，定期對(duì)醫(yī)療單位主動(dòng)監(jiān)測工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)、督導(dǎo)評(píng)估57ppt課件.流行病學(xué)監(jiān)測主動(dòng)監(jiān)測21ppt課件.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測全國麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)國家、省、市三級(jí)疾病預(yù)防控制中心麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室組成承擔(dān)麻疹風(fēng)疹血清學(xué)和病毒核酸檢測、病毒分離及基因定型任務(wù)。血清學(xué)檢測收到血標(biāo)本后，應(yīng)于4日內(nèi)完成麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測。血清IgM抗體檢測應(yīng)用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的ELISA方法，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。麻疹監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)性指標(biāo)——實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后麻疹風(fēng)疹I(lǐng)gM檢測結(jié)果4日內(nèi)報(bào)告率應(yīng)達(dá)到80%58ppt課件.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測全國麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)22ppt課件.核酸檢測地市級(jí)及以上麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開展核酸檢測工作。在接到病原學(xué)標(biāo)本后7日內(nèi)應(yīng)完成麻疹或/和風(fēng)疹病毒核酸檢測。核酸檢測陽性的病原學(xué)標(biāo)本，應(yīng)在完成核酸檢測后10日內(nèi)送達(dá)省級(jí)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。核酸檢測的重要性病毒分離與基因定型省級(jí)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室在收到核酸檢測結(jié)果陽性標(biāo)本后，應(yīng)于28日內(nèi)完成病毒分離工作。已開展病毒基因定型的應(yīng)于14日內(nèi)完成基因定型，并在完成后3日內(nèi)將基因序列原始圖譜資料送國家麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室復(fù)核。尚未開展基因定型的省級(jí)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在14日內(nèi)將病毒分離物送國家麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒基因定型。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制國家麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)對(duì)省級(jí)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行認(rèn)證、質(zhì)量控制、考核和檢測試劑的質(zhì)量評(píng)估。59ppt課件.核酸檢測23ppt課件.暴發(fā)疫情監(jiān)測以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位在10日內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)、街道）為單位10日內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例以縣為單位，一周內(nèi)麻疹發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。參照中國疾病預(yù)防控制中心制定的《麻疹疫情調(diào)查與處置技術(shù)指南》60ppt課件.暴發(fā)疫情監(jiān)測以村、居委會(huì)、學(xué)校或其他集體機(jī)構(gòu)為單位在10日內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分析利用歷年麻疹疫情、疫苗接種率及人群麻疹抗體水平調(diào)查等信息，對(duì)本地區(qū)麻疹疫情發(fā)生發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測、預(yù)警。61ppt課件.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警各級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展風(fēng)險(xiǎn)四、資料管理與信息交流信息的錄入和個(gè)案管理監(jiān)測病例的傳染病報(bào)告卡信息由病例報(bào)告單位錄入傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)。流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查信息由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心于調(diào)查完成后48小時(shí)內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果由檢測單位于檢測完成后24小時(shí)內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)，3日內(nèi)將檢測報(bào)告反饋至標(biāo)本送檢單位?；蚨ㄐ徒Y(jié)果首次由省級(jí)錄入系統(tǒng)的，國家麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)復(fù)核檢測結(jié)果進(jìn)行檢查訂正。62ppt課件.四、資料管理與信息交流信息的錄入和個(gè)案管理26ppt課件.根據(jù)流行病學(xué)信息和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，