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精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科產(chǎn)前評估與產(chǎn)前檢查產(chǎn)前評估與產(chǎn)前檢查有高危因素匯報主任有高危因素匯報主任確定分娩方式(經(jīng)陰道或剖宮產(chǎn))進(jìn)入產(chǎn)房開放靜脈確定分娩方式(經(jīng)陰道或剖宮產(chǎn))進(jìn)入產(chǎn)房開放靜脈術(shù)中出血大于500且有上升趨勢產(chǎn)后觀察立即通知檢驗(yàn)科配血產(chǎn)后觀察立即通知檢驗(yàn)科配血檢驗(yàn)中心按摩宮底,觀察宮縮,判斷出血量檢驗(yàn)中心按摩宮底,觀察宮縮,判斷出血量≥500ml≥500ml發(fā)現(xiàn)不凝血雙開靜脈,輸液,監(jiān)測血壓,備血 仍然活動出血發(fā)現(xiàn)不凝血雙開靜脈,輸液,監(jiān)測血壓,備血備好血源1.5-3u發(fā)現(xiàn)面蒼、全身出冷汗血壓迅速下降≥800ml備好血源1.5-3u發(fā)現(xiàn)面蒼、全身出冷汗血壓迅速下降≥800ml匯報上級醫(yī)師與科主任,15分鐘內(nèi)或出血量在1000ml內(nèi)到場匯報上級醫(yī)師與科主任,15分鐘內(nèi)或出血量在1000ml內(nèi)到場檢驗(yàn)科30分鐘內(nèi)完成相關(guān)檢查并配好血等待輸血查找原因檢驗(yàn)科30分鐘內(nèi)完成相關(guān)檢查并配好血等待輸血查找原因據(jù)因處理(按摩、壓迫、宮腔填塞等)血常規(guī)凝血功能交叉配血擴(kuò)容吸氧心電監(jiān)護(hù)兩路靜脈繼續(xù)出血繼續(xù)出血1000ml之前輸上血制品,請麻醉科靜脈置管麻醉科靜脈置管補(bǔ)液量至少10001000ml之前輸上血制品,請麻醉科靜脈置管麻醉科靜脈置管補(bǔ)液量至少1000出血達(dá)到1000ml時1500ml之前輸上冷沉淀、血小板,輸上冷沉淀至少需2小時,婦產(chǎn)科必須提前通報檢驗(yàn)科科。繼續(xù)出血1500ml之前輸上冷沉淀、血小板,輸上冷沉淀至少需2小時,婦產(chǎn)科必須提前通報檢驗(yàn)科科。繼續(xù)出血根據(jù)患者具體情況由上級醫(yī)師或科主任匯報總值班,安排全院搶救專家組會診??剖覜Q定是否手術(shù)治療。根據(jù)患者具體情況由上級醫(yī)師或科主任匯報總值班,安排全院搶救專家組會診??剖覜Q定是否手術(shù)治療。保守?zé)o效繼續(xù)出血保守?zé)o效繼續(xù)出血轉(zhuǎn)運(yùn)要求迅速安全啟動產(chǎn)后出血手術(shù)應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)運(yùn)要求迅速安全啟動產(chǎn)后出血手術(shù)應(yīng)急預(yù)案繼續(xù)出血繼續(xù)出血再次組織全院急救專家組協(xié)助搶救麻醉科再次組織全院急救專家組協(xié)助搶救麻醉科注:1啟動輸血綠色通道時機(jī),由婦產(chǎn)科決定、簽字并負(fù)責(zé)事后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)(輸血費(fèi)、保證金等)。2科室每次搶救由科主任或高年資醫(yī)師任搶救小組組長,負(fù)責(zé)安排整個搶救流程和細(xì)節(jié),包括專人談話、簽字、匯報、轉(zhuǎn)運(yùn)、記錄、拿血拿化驗(yàn)單、催費(fèi)等。3為保證輸血安全每次輸血必須開申請單、注明時間。4檢驗(yàn)科原則上保證30分鐘內(nèi)完成輸血前準(zhǔn)備工作,以接到申請單和標(biāo)本為準(zhǔn),并注明接到時間和發(fā)報告時間。配血過程中如有溶血、標(biāo)本檢驗(yàn)單不符合等特殊情況檢驗(yàn)科及時聯(lián)系婦產(chǎn)科。5拿血事宜:由總值班調(diào)度駕駛班,檢驗(yàn)科辦理相關(guān)手續(xù),迅速拿血。因此過程費(fèi)時費(fèi)力,牽涉多個部門,且干預(yù)因素多,請當(dāng)事科室充分科學(xué)估計(jì)用量,及時通報檢驗(yàn)科,以免反復(fù)往返耽誤時間。檢驗(yàn)科配好血后立即通知病區(qū)護(hù)士拿血,護(hù)士必須在5分鐘內(nèi)拿血到位。特殊情況提前匯報總值班提前協(xié)調(diào)。6經(jīng)院部研究指定產(chǎn)后出血搶救專家組名單為:組長:霍華英成員:王春燕金大龍余天會徐建平王建楊大滿段顯忠和總值班,由總值班負(fù)責(zé)指揮聯(lián)系。7各科有協(xié)調(diào)不暢事宜
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