2022年天津臨床助理醫(yī)師資格考試（重點(diǎn)題）題庫(kù)（亂序版）

PAGEPAGE3272022年天津臨床助理醫(yī)師資格考試（重點(diǎn)題）題庫(kù)（亂序版）一、單選題1.針對(duì)高鉀血癥伴發(fā)心律失常的治療是A、靜脈注射乳酸林格液B、口服山梨醇C、靜脈注射乳酸鈉D、靜脈注射葡萄糖酸韓E、口服陰離子交換樹脂答案：D解析：[考點(diǎn)]高鉀血癥伴心律失常的治療原則[分析]鈣與鉀有對(duì)抗作用，當(dāng)髙鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)，為控制心律失常，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用。2.醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)不能夠A、杜絕醫(yī)患之間的糾紛B、提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)道德境界C、深化醫(yī)學(xué)道德教育D、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的人際關(guān)系和諧E、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)答案：A解析：醫(yī)患之間的糾紛不是醫(yī)生醫(yī)德能杜絕的，只能幫助減少糾紛發(fā)生。3.女性，35歲，自行車撞上右膝外側(cè)，拍片證實(shí)為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，可能并發(fā)A、脛前肌撕裂傷B、脛神經(jīng)損傷C、坐骨神經(jīng)損傷D、腓總神經(jīng)損傷E、腓骨長(zhǎng)、短肌撕裂傷答案：D解析：[考點(diǎn)]腓總神經(jīng)損傷的診斷[分析]腓總神經(jīng)繞過(guò)腓骨頸進(jìn)入小腿前外側(cè)，腓骨小頭骨折易并發(fā)腓總神經(jīng)損傷，病人則出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背伸不能。4.依據(jù)醫(yī)學(xué)目的所選擇的醫(yī)療手段，必須遵循一些原則，以下哪一點(diǎn)是不對(duì)的A、社會(huì)性原則B、一致性原則C、突發(fā)性原則D、優(yōu)化性原則E、有效性原則答案：C5.金黃色葡萄球菌感染，其膿液特點(diǎn)A、膿液稀薄、淡黃，量較多B、膿液稠厚，黃色，不臭C、膿液淡綠，有甜腥味D、膿液有特殊惡臭E、膿液稠厚有糞臭答案：B解析：[考點(diǎn)]外科感染致病菌膿液的特點(diǎn)[分析]金黃色葡萄球菌感染的特點(diǎn)是局限性組織壞死，膿液稠厚，黃色，不臭。也能引起全身性感染，常伴有轉(zhuǎn)移性膿腫。大腸桿菌本身導(dǎo)致的感染產(chǎn)生的膿液并無(wú)臭味，但和其他致病菌造成的混合感染產(chǎn)生的膿液稠厚，有惡臭或類臭。6.除極化型肌松藥不具備哪種特點(diǎn)A、連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性B、肌松作用前，常先出現(xiàn)短時(shí)的肌束顫動(dòng)C、臨床用量時(shí)，無(wú)神經(jīng)節(jié)阻斷作用D、產(chǎn)生與乙酰膽堿相似較持久的除極化E、抗膽堿酯酶藥能拮抗這類藥物的肌松作用答案：E7.關(guān)于心臟壓塞征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、動(dòng)脈壓降低B、心排血量降低C、心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)D、靜脈壓降低E、回心血量減少答案：D8.安樂(lè)死的定義A、他人干預(yù)死亡B、無(wú)痛苦死亡C、腦死亡D、自己結(jié)束生命E、自然死亡答案：B解析："安樂(lè)死"來(lái)源于希臘文，意思是無(wú)痛苦的、幸福的死亡。它包括兩層含義，一是無(wú)痛苦的死亡，安然的去世；二是無(wú)痛致死術(shù)，為結(jié)束患者的痛苦而采取致死的措施。安樂(lè)死的對(duì)象，主要是那些患了絕癥，目前無(wú)法救治，只是在人為條件下維持心跳、呼吸或意識(shí)已處于昏迷或完全喪失狀態(tài)，雖生猶死的病人，故選B。9.男性，55歲，6年前診斷為肝硬化，近日來(lái)進(jìn)行性消瘦，面色污穢，皮膚黃染，肝區(qū)疼痛，肝劍突下5cm，質(zhì)硬，表面可觸及大結(jié)節(jié)，有腹水，下肢浮腫。應(yīng)診斷為A、門脈性肝硬化B、壞死后性肝硬化C、肝硬化合并肝癌D、膽汁性肝硬化E、原發(fā)性肝癌答案：C解析：肝硬化的主要并發(fā)癥有：上消化道出血、肝性腦病、感染、功能性衰竭、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和堿平衡紊亂。并發(fā)原發(fā)性肝癌大多在大結(jié)節(jié)或者小結(jié)節(jié)混合性肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。根據(jù)題干給出的癥狀，患者不僅出現(xiàn)肝癌的臨床表現(xiàn)，還有肝硬化的臨床表現(xiàn)，本患者引起肝癌的病因是肝硬化，所以C給出的診斷更為準(zhǔn)確。引起肝癌的病因：病毒性肝炎、黃曲霉素、飲用污染的水、營(yíng)養(yǎng)性肝硬化等。臨床上很多原發(fā)性的肝癌表現(xiàn)僅為孤立的占位性病變。10.黃疸病人合并腫大而無(wú)觸痛的膽囊時(shí)，最可能是A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎、膽囊積水C、膽囊頸部結(jié)石嵌頓D、中下段膽管癌E、膽總管下段結(jié)石答案：D解析：[考點(diǎn)]膽管癌的診斷[分析]黃疸可因膽道感染合并梗阻或膽道腫瘤阻塞膽管而引起。但通常膽道的感染如膽囊炎、膽囊頸部結(jié)石嵌頓或膽總管下段的結(jié)石等膽道良性病變引起的膽道梗阻，常與炎癥并存，均應(yīng)伴有膽囊炎性腫大，因此應(yīng)為疼痛性膽囊腫大；慢性膽囊炎合并膽囊積水時(shí)，雖為無(wú)痛性膽囊腫大，但由于膽囊管巳閉鎖故不應(yīng)合并黃疸；題中只有中下段膽管癌符合條件，故應(yīng)選D。11.嵌頓疝與絞窄性疝鑒別要點(diǎn)是A、有無(wú)腸梗阻表現(xiàn)B、疝塊有無(wú)壓痛C、疝塊不能回納的時(shí)間長(zhǎng)短D、有無(wú)休克表現(xiàn)E、疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙答案：E12.結(jié)核菌素假陰性反應(yīng)可見(jiàn)于A、未接種卡介苗者B、接種卡介苗8周后C、患支氣管肺炎時(shí)D、患粟粒性肺結(jié)核時(shí)E、患麻疹后3個(gè)月答案：D13.血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因?yàn)锳、接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元B、刺激中樞化學(xué)感受器C、刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體感受器D、刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓感受器E、刺激心肺感受器答案：B解析：CO2是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)最重要的生理性化學(xué)因素。PaCO2增高對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)既可通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器(頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體)，也可通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器進(jìn)行，但中樞感受器的敏感性高于外周感受器。14.肱骨上1／3骨折，骨折線在三角肌止點(diǎn)以上，遠(yuǎn)位骨折段移位，主要是由于A、胸大肌牽拉B、背闊肌牽拉C、大圓肌牽拉D、三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉E、肱橈肌牽拉答案：D解析：肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止點(diǎn)之上，骨折近端因胸大肌、背闊肌及大圓肌牽拉向前內(nèi)移位，骨折遠(yuǎn)端受三角肌牽拉向上外移位。喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌也有參與。15.急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為A、病后1小時(shí)B、病后24小時(shí)C、病后48小時(shí)D、病后2～3天E、病后2～3周答案：E解析：由于胰腺大量炎性滲出，以致胰腺的壞死和局限性膿腫等，可出現(xiàn)不同程度的體溫升高，形成膿腫的時(shí)間為病后2～3周。若為輕型胰腺炎，一般體溫在39℃以內(nèi)，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，則體溫常在39～40℃，常出現(xiàn)譫妄，持續(xù)數(shù)周不退，并出現(xiàn)毒血癥的表現(xiàn)。故本題答案為E。16.胰腺癌與膽總管結(jié)石的主要鑒別點(diǎn)是A、進(jìn)行性黃疸B、肝功能改變C、淀粉酶改變D、膽囊腫大E、皮膚瘙癢答案：A解析：胰腺癌與膽石癥、膽囊炎等鑒別：膽石癥、膽囊炎腹痛呈陣發(fā)性絞痛，急性發(fā)作時(shí)常有發(fā)熱和白細(xì)胞增高，膽石癥、膽囊炎黃疸多在短期內(nèi)消退或有波動(dòng)，無(wú)明顯體重減輕，而胰腺癌的黃疸是進(jìn)行性加重，不會(huì)波動(dòng)。17.男性，40歲，腹腔積液1個(gè)月。6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來(lái)嗜睡認(rèn)人不清。下列哪項(xiàng)措施最有利于腸道血氨的排出A、弱堿性液灌腸B、弱酸液灌腸C、中性液灌腸。D、肥皂水灌腸E、精氨酸靜脈注滴答案：B解析：由于肝性腦病的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)異常復(fù)雜，因此對(duì)于本病的治療應(yīng)以祛除誘因維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，降低血氨，糾正氨基酸比例失調(diào)，對(duì)癥治療及防治并發(fā)癥等綜合治療措施為主。必要時(shí)行人工肝支持或肝移植治療。（一）及早識(shí)別并糾正或去除誘因；（二）減少和去除腸道氮源性毒物的生成與吸收：1.限制蛋白質(zhì)的攝入Ⅲ～Ⅳ期患者應(yīng)禁止從腸道補(bǔ)充蛋白質(zhì)，昏迷超過(guò)2～3天應(yīng)予靜脈內(nèi)補(bǔ)充含氨基酸溶液（70g/d）。Ⅰ～Ⅱ期患者開始數(shù)日應(yīng)限制蛋白質(zhì)；2.清潔腸道尤其對(duì)由消化道出血和便秘所致的肝性腦病，通過(guò)灌腸或?qū)a等措施清潔腸道，減少腸道氨的吸收具有有益的作用?？刹捎靡韵麓胧嚎诜虮秋暰彏a劑，如乳果糖、乳梨醇、25％硫酸鎂；一用生理鹽水或弱酸液灌腸，一方面排出積血，另一方面使腸道保持酸性狀態(tài)，不利于氨的吸收。3.抗生素口服腸道不易吸收的抗生素能有效抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌，減少氨的生成。常用新霉素、甲硝唑、萬(wàn)古霉素、利福昔明等。（三）促進(jìn)體內(nèi)氨的清除1.鳥氨酸門冬氨酸2.鋅制劑3.其他藥物如谷氨酸，精氨酸，苯甲酸鈉等，實(shí)際作用有限臨床上很少使用。18.心理衛(wèi)生起始階段是A、胎兒期B、新生兒期C、乳兒期D、嬰兒期E、幼兒期答案：A19.醫(yī)療機(jī)構(gòu)A、應(yīng)當(dāng)為艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務(wù)B、向接受艾滋病咨詢、檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)C、應(yīng)當(dāng)按照屬地管理的原則，對(duì)艾滋病病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪D、應(yīng)當(dāng)對(duì)采集的人體血漿進(jìn)行艾滋病檢測(cè)E、應(yīng)當(dāng)接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)答案：A解析：第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對(duì)其其他疾病進(jìn)行治療。20.對(duì)I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無(wú)效，其原因很可能為A、嚴(yán)重肺通氣功能障礙B、嚴(yán)重肺動(dòng)一靜脈樣分流C、通氣／血流比例增大D、肺彌散功能障礙E、耗氧量增加答案：B解析：呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。對(duì)完全的肺實(shí)變和肺不張引起的通氣／血流比例失調(diào)和肺內(nèi)動(dòng)一靜脈樣分流性缺氧，因氧療并不能增加分流靜脈血的氧合，吸氧較難提高PaO2。故選B。21.30歲初產(chǎn)婦，孕期定期檢查正常，現(xiàn)妊娠39周，最近感冒，咳嗽2天，今晨排便后自覺(jué)陰道流水，內(nèi)褲濕透，沒(méi)有陰道出血和腹痛，來(lái)院就診，下列處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、住院待產(chǎn)，臥床休息，保持外陰清潔B、破膜12小時(shí)未臨產(chǎn)者給予催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)C、破膜12小時(shí)以上者給予預(yù)防性抗生素D、破膜12小時(shí)以上未臨產(chǎn)者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)E、若診斷絨毛膜羊膜炎，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：D解析：[考點(diǎn)]胎膜早破的處理[分析]胎先露未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床；破膜12小時(shí)以上未臨產(chǎn)者，首先應(yīng)開始催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)，給予抗生素預(yù)防感染。若診斷絨毛膜羊膜炎，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，因經(jīng)陰道產(chǎn)在產(chǎn)程過(guò)程中有可能加重母嬰感染。產(chǎn)后應(yīng)給予抗生素控制感染。22.選擇性蛋白尿是指A、以小分子量的尿蛋白為主B、以大分子量的尿蛋白為主C、各種分子量的尿蛋白均增多D、以中分子量的尿蛋白為主E、以小、中分子量的尿蛋白為主答案：D23.下列關(guān)于脊髓的描述正確的是A、在新生兒下端平齊第1腰椎下緣B、頸膨大由第6頸節(jié)至第1胸節(jié)C、有31個(gè)節(jié)段D、前面有一條淺的前正中裂E、成人從枕骨大孔延伸到第2腰椎下緣答案：C24.老年男性，KUB＋I(xiàn)VP示一側(cè)腎結(jié)石，雙側(cè)輸尿管上段結(jié)石，伴雙腎積水，腎功能正常。治療原則是A、一次手術(shù)取出同側(cè)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石B、單側(cè)輸尿管切開取石C、先取腎結(jié)石十腎造瘺D、一次手術(shù)取出雙側(cè)結(jié)石E、藥物答案：B解析：老年男性雙輸尿管上段結(jié)石伴雙腎積水，而腎功能正常。一次手術(shù)可取出一側(cè)結(jié)石。25.左心室流入道和流出道的分界標(biāo)志是A、左房室瓣（二尖瓣）后瓣B、左房室瓣（二尖瓣）前瓣C、主動(dòng)脈瓣D、室上嵴E、室間隔答案：B解析：左心室流入道和流出道的分界標(biāo)志是左房室瓣（二尖瓣）前瓣。在左房室瓣（二尖瓣）前瓣左心室流人道和流出道分開。故本題答案為B。26.女，32歲，間歇上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/h，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4，其最可能的疾病是A、慢性非萎縮性胃炎B、十二指腸球部潰瘍C、慢性萎縮性胃炎D、胃潰瘍E、胃癌答案：C27.甲型肝炎病程中，傳染性最強(qiáng)的階段是A、后遺癥期B、黃疽前期C、恢復(fù)期D、黃疸期E、慢性期答案：B解析：HAV病毒血癥始于黃疸前2～3周，持續(xù)至黃疸出現(xiàn)為止，此期血液有傳染性。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周從糞便中排出HAV的量最多，但至起病后30天仍有少數(shù)患者從糞便中排出HAV。28.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的同情感，錯(cuò)誤的是A、它是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動(dòng)力B、它是醫(yī)德情感內(nèi)容中低層次的情感C、它是責(zé)任感的基礎(chǔ)D、它比責(zé)任感具有更大的穩(wěn)定性E、它是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的情感答案：D解析：醫(yī)務(wù)人員的同情感醫(yī)務(wù)人員的同情感是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的情感，是醫(yī)務(wù)人員最起碼的情感，作為最基本的道德情感，其生理成分較大，是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動(dòng)力。同情感是責(zé)任感的基礎(chǔ)，相對(duì)而言，責(zé)任感使醫(yī)務(wù)人員的行為具有穩(wěn)定性。故從本題提供的選項(xiàng)中可以看到D是錯(cuò)誤的。29.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)是A、理論全面B、理論系統(tǒng)C、理論深刻D、醫(yī)學(xué)實(shí)踐E、醫(yī)學(xué)科研答案：D解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)實(shí)踐既是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)、動(dòng)力，又是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)創(chuàng)立和建設(shè)的目的以及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)。故選D?？键c(diǎn)：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的特征30.腎母細(xì)胞瘤最多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A、血尿B、腰痛C、腰腹部包塊D、高血壓E、發(fā)熱答案：C解析：腹部包塊是腎母細(xì)胞瘤最主要也是最常見(jiàn)的癥狀，1／3的人有鏡下血尿，肉眼血尿極少見(jiàn)，排除A。其他癥狀包括腹痛、高血壓、發(fā)熱等。故選C?？键c(diǎn)：腎母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)31.疾病輪狀模型的外環(huán)是指A、環(huán)境B、遺傳因子C、宿主D、病原微生物E、特異病原體答案：A32.以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至少滿多長(zhǎng)時(shí)間，經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的組織考核合格并推薦，才可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試A、三年B、一年C、五年D、兩年E、四年答案：A33.女，26歲，3個(gè)月前失戀，逐漸出現(xiàn)心情差，?？奁?，對(duì)什么都不感興趣，夜間難以入睡，白天疲乏無(wú)力。覺(jué)得大家在背后議論她失戀的事情，都在看她的笑話，不愿去工作。入院后不語(yǔ)不動(dòng)，不進(jìn)食；問(wèn)話不答，但能緩慢用點(diǎn)頭和搖頭表示回答。眼中含淚。四肢肌張力不高，病理征（-）。目前最正確的癥狀學(xué)診斷是A、反應(yīng)性木僵B、抑郁性木僵C、器質(zhì)性木僵D、妄想狀態(tài)E、緊張性木僵答案：B34.下列藥物治療對(duì)醫(yī)生的道德要求，錯(cuò)誤、的是A、"對(duì)癥"下藥，劑量安全B、節(jié)約費(fèi)用，公正分配C、嚴(yán)守法規(guī)，接受監(jiān)督D、合理配伍，細(xì)致觀察E、病人要求，保證滿足答案：E35.成熟紅細(xì)胞所需能量來(lái)自A、糖的無(wú)氧酵解B、糖的有氧氧化C、磷酸戊糖途徑D、乳酸生成反應(yīng)E、2，3一二磷酸甘油酸支路答案：A解析：因成熟紅細(xì)胞沒(méi)有線粒體，不能進(jìn)行糖的有氧氧化，而只能靠糖酵解提供能量。36.正常時(shí)結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為：A、3次/分B、4次/分C、5次/分D、6次/分E、7次/分答案：D解析：[考點(diǎn)]結(jié)腸的基礎(chǔ)知識(shí)[分析]正常時(shí)結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次/分。37.對(duì)胎兒危險(xiǎn)性最大的檢查手段為A、絨毛活檢術(shù)B、超聲影像檢查C、羊膜腔穿刺術(shù)D、臍帶血穿刺術(shù)E、孕婦外周血分離胎兒細(xì)胞答案：D解析：臍帶血管穿刺是一種創(chuàng)傷性措施，在實(shí)施過(guò)程中有可能將母體中的病原體直接傳入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒感染，如母親本身攜帶乙型肝炎病毒，臍帶血穿刺術(shù)會(huì)增加寶寶感染乙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)。另外對(duì)寶寶的危害還包括：出血、臍帶血腫、流產(chǎn)、早產(chǎn)、母胎輸血等，無(wú)論醫(yī)生還是準(zhǔn)媽媽都要慎重選擇該項(xiàng)手術(shù)。38.男性，50歲，兩個(gè)月前出現(xiàn)肋骨，鎖骨疼痛，并逐漸加重，活動(dòng)后，疼痛劇痛。胸片：胸部出現(xiàn)串珠樣改變最可能的診斷A、多發(fā)性骨髓瘤B、帶狀皰疹C、骨肉瘤D、骨轉(zhuǎn)移性癌E、老年性骨質(zhì)疏松癥答案：A解析：多發(fā)性骨髓瘤1、好發(fā)年齡多為40歲以上，男多于女。2、病變前期可無(wú)明顯癥狀，僅存在血沉增快、貧血、蛋白尿等癥狀。3、可有骨關(guān)節(jié)、腰背疼痛、顱骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣結(jié)節(jié)及溶骨性鉆鑿樣或鼠咬狀圓形骨質(zhì)缺損為特征，可出現(xiàn)病理性骨折、截癱、肋間及坐骨神經(jīng)痛等。4、可損害腎臟而造成蛋白尿、腎小管病、腎病綜合征、尿毒癥等。5、因血液粘稠度增高而引起頭暈、頭痛、視力障礙、胸悶、眩暈、出血等癥狀。6、易引起肺部、泌尿系感染。導(dǎo)致本病死亡第一位原因是感染，血象血片紅細(xì)胞排列成錢串狀。髓外浸潤(rùn)部分包括：器官腫大，淋巴結(jié)、胸、腰椎破壞壓迫脊髓、髓外骨髓瘤孤立性病變位于空腔及呼吸道等軟組織、漿細(xì)胞白血病系骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)外周血所致。39.關(guān)于羊水，下列哪項(xiàng)正確A、妊娠早期羊水是由羊膜分泌的B、妊娠中期胎尿?yàn)檠蛩闹匾獊?lái)源C、羊水呈弱酸性D、母體與羊水的交換每小時(shí)約400mlE、妊娠足月時(shí)的羊水應(yīng)為無(wú)色透明答案：B40.男，65歲，近一周來(lái)感覺(jué)右手與右腳麻木。心煩意亂。但生活工作仍能進(jìn)行。心理治療師可以選擇的心理測(cè)驗(yàn)是A、EPQ問(wèn)卷B、16PF問(wèn)卷C、MMPI調(diào)查表D、H-R成套測(cè)驗(yàn)E、TAT測(cè)驗(yàn)答案：D解析：該患者具有右手右腳麻木的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能是由于腦功能和器質(zhì)性改變所致，為了了解其損傷程度、部位等，可進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)，只有選項(xiàng)D符合，而其余選項(xiàng)均屬于人格測(cè)驗(yàn)。故選D?？键c(diǎn)：心理測(cè)驗(yàn)41.纖維組織細(xì)胞瘤可出現(xiàn)A、印戒細(xì)胞B、Reed-Sternberg細(xì)胞C、透明細(xì)胞D、組織細(xì)胞E、嗜銀細(xì)胞答案：D解析：纖維組織細(xì)胞瘤(fibroushistiocytoma)是一種由纖維細(xì)胞和肥大的組織細(xì)胞構(gòu)成的腫瘤。過(guò)去名稱較多，現(xiàn)已統(tǒng)一稱作纖維組織細(xì)胞瘤。多發(fā)生于肢體的肌肉、筋膜、脂肪組織內(nèi)，近來(lái)已認(rèn)識(shí)到也常見(jiàn)于眶內(nèi)Jakobiec等稱纖維組織細(xì)胞瘤是成年人眶內(nèi)最常見(jiàn)的間葉腫瘤。在眼部還可發(fā)生于眼瞼、結(jié)膜、淚囊和角膜緣等處，但以眶內(nèi)最為多見(jiàn)。本腫瘤多歸類于間葉腫瘤但因纖維細(xì)胞成分較多，也有作者作為纖維結(jié)締組織腫瘤論述。42.引起頭痛的原因有哪些A、全身性疾病B、以上都對(duì)C、以上都不對(duì)D、顱外病變E、顱腦病變答案：B43.岡崎片段的生成是由于A、真核生物有多個(gè)復(fù)制起始點(diǎn)B、拓?fù)涿傅淖饔肅、rNA引物合成不足D、隨從鏈的復(fù)制與解鏈方向相反E、DNA連接酶缺失答案：D解析：隨從鏈的合成方向5'→3'與解鏈方向相反，合成是不連續(xù)進(jìn)行的，它必須等待模板鏈解開至一定長(zhǎng)度后才能合成一段。然后又等待下一段模板暴露出來(lái)再合成?？偸窍群铣稍S多片段，稱岡崎片段44.Pancoast瘤常伴有A、聲音嘶啞B、持續(xù)性劇烈胸痛C、庫(kù)欣綜合征D、霍納(Homner)綜合征E、痰中帶血答案：D45.乙型肝炎潛伏期平均是A、40天B、6周C、3個(gè)月D、4周E、6個(gè)月答案：C46.男，65歲，患糖尿病15年，長(zhǎng)期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識(shí)障礙急診入院。體檢：淺昏迷、呼吸深大，中度脫水、膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L(270mg/dl)，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L，血尿素氮15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+++)，尿酮體(±)，尿蛋白(++)。其最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷E、腦血管意外所致昏迷答案：C47.54歲男性，突發(fā)性右側(cè)肢體無(wú)力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A、食管癌B、胃癌C、胃潰瘍D、急性胃黏膜病變E、胃底靜脈曲張破裂出血答案：D解析：顱內(nèi)病變等應(yīng)激可引起胃粘膜糜爛、出血，嚴(yán)重可形成急性潰瘍并形成大出血。48.觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的離子是A、Cl-B、K+C、Ca2+D、NA+E、CA2+答案：E解析：神經(jīng)肌肉接頭的興奮傳遞機(jī)制是當(dāng)神經(jīng)的興奮以動(dòng)作電位形式傳到末梢時(shí)，引起軸突末梢去極化，Ca2+進(jìn)入突觸前膜內(nèi)，使得突觸前膜內(nèi)的乙酰膽堿（ACh）釋放到突觸間隙，與終板膜受體結(jié)合使得終板膜離子通道開放，形成終板電位，當(dāng)終板電位去極化達(dá)到閾電位水平時(shí)，可爆發(fā)一次動(dòng)作電位，并通過(guò)興奮收縮耦聯(lián)而引起肌纖維的收縮。可見(jiàn)，Ca2+進(jìn)入細(xì)胞膜內(nèi)觸發(fā)了神經(jīng)末梢遞質(zhì)（ACh）的釋放。49.關(guān)于細(xì)胞水腫下列敘述中哪項(xiàng)是不正確A、胞質(zhì)疏松并透明B、胞核淡染或稍大C、屬于可恢復(fù)性病變D、繼續(xù)發(fā)展，可形成玻璃樣變E、細(xì)胞膜受損鈉泵功能障礙所致答案：D解析：這道題的關(guān)鍵是理解細(xì)胞水腫與玻璃樣變性的概念。細(xì)胞水腫：當(dāng)因缺氧、缺血、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素等的影響，而致細(xì)胞的能量供應(yīng)不足、細(xì)胞膜上的鈉泵受損，使細(xì)胞膜對(duì)電解質(zhì)的主動(dòng)運(yùn)輸功能發(fā)生障礙，或細(xì)胞膜直接受損時(shí)，則導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分增多，形成細(xì)胞水腫，嚴(yán)重時(shí)稱為細(xì)胞的水變性。好發(fā)于肝、心、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的胞漿。細(xì)胞水腫形態(tài)學(xué)改變：水腫的細(xì)胞體積增大，胞漿基質(zhì)內(nèi)水分含量增多，變得較為透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色變淡、從而使整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球，故有氣球變之稱。電鏡下，除可見(jiàn)胞漿基質(zhì)疏松變淡外，尚可見(jiàn)線粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)則廣泛解體、離斷和發(fā)生空泡變。嚴(yán)重的水變性有時(shí)與漸進(jìn)性壞死和壞死難以區(qū)分。玻璃樣變性：又稱透明變性,為十分常見(jiàn)的變性，主要見(jiàn)于結(jié)締組織、血管壁，有時(shí)也可見(jiàn)于細(xì)胞內(nèi)。包括結(jié)締組織玻璃樣變、血管壁玻璃樣變、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變。50.大多數(shù)胰腺癌起源于A、胰島B細(xì)胞B、導(dǎo)管上皮C、胰島D細(xì)胞D、細(xì)胞上皮E、胰島A細(xì)胞答案：B51.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療宜用A、地西泮B、普萘洛爾C、丙硫氧嘧啶D、復(fù)方碘溶液（Lugo液）E、核素I答案：C解析：地西泮和普萘洛爾均是用來(lái)緩解癥狀而達(dá)不到治療的效果，故不選A、B；復(fù)方碘溶液用來(lái)治療甲狀腺危象，故不選D;放射性碘治療被列為絕對(duì)禁忌，因其具有放射性，對(duì)胎兒不利，故不選E；孕婦可謹(jǐn)慎使用丙硫氧嘧啶，故選C。52.當(dāng)血藥濃度升至多少時(shí)應(yīng)立即停用碳酸鋰A、1.7mmol/LB、1.8mmol/LC、1.9mmol/LD、2.0mmol/LE、1.6mmol/L答案：E解析：最適濃度是0.8~1.5mmol/L，超過(guò)2mmol/L即出現(xiàn)中毒癥狀。當(dāng)血藥濃度升至1.6mmol/L時(shí)應(yīng)立即停藥53.關(guān)于胸骨的描述哪項(xiàng)正確？()A、胸骨柄上緣的中份為鎖切跡B、胸骨柄呈三角形C、分為胸骨體和胸骨柄兩部分D、兩側(cè)以肋切跡與肋軟骨相關(guān)節(jié)E、胸骨柄上緣的兩側(cè)有頸靜脈切跡答案：D54.下列情況不易導(dǎo)致醫(yī)患交往障礙的是A、醫(yī)生對(duì)病人的病痛缺乏應(yīng)有的同情和責(zé)任感B、以對(duì)方能否帶來(lái)物質(zhì)利益而確定關(guān)系的好壞C、病人情緒不穩(wěn)，容易激惹，反應(yīng)敏感D、病人過(guò)分挑剔或過(guò)分冷淡E、醫(yī)生耐心解釋病情答案：E解析：影響醫(yī)患關(guān)系的因素有很多，包括醫(yī)患之間缺乏信任和理解，部分醫(yī)生更多考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益，以及病人本身對(duì)醫(yī)生缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)和疾病的復(fù)雜性等。但醫(yī)生耐心解釋病情不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患交往困難。故選E。55.急性心肌梗死發(fā)病早期（6小時(shí)內(nèi)），最積極、最有效的限制梗死面積擴(kuò)大的措施是A、溶栓療法B、抗血小板治療C、抗凝治療D、靜脈應(yīng)用硝酸甘油E、絕對(duì)臥床答案：A56.內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是A、因子ⅦB、因子ⅡC、因子ⅩD、因子ⅢE、因子Ⅻ答案：E解析：內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是因子Ⅻ，外源性凝血途徑的始動(dòng)因子是因子Ⅲ57.關(guān)于精神分裂癥單純型的臨床表現(xiàn)，不正確的說(shuō)法是A、發(fā)病多在青少年B、起病緩慢C、一般在一年以上D、行為常有作態(tài)表現(xiàn)E、幾乎沒(méi)有幻覺(jué)、妄想答案：D解析：精神分裂癥單純型：多以青少年起病，病情進(jìn)展緩慢，以癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中第9條癥狀為主，極少有幻覺(jué)、妄想或僅出現(xiàn)一過(guò)性幻覺(jué)妄想。病期在一年以上。58.腎盂癌常見(jiàn)癥狀A(yù)、高血壓B、腰部包塊C、腎絞痛并有血尿D、間歇無(wú)痛性血尿E、精索靜脈曲張答案：D解析：腎盂腫瘤早期患者即可出現(xiàn)間歇無(wú)痛性血尿，偶見(jiàn)血塊，少見(jiàn)鏡下血尿，晚期有貧血、下肢水腫、腹部腫塊等癥狀，故選D?？键c(diǎn)：腎盂腫瘤的臨床表現(xiàn)59.國(guó)家對(duì)艾滋病實(shí)行以下哪項(xiàng)制度A、自愿咨詢制度B、自愿檢測(cè)制度C、自愿治療制度D、自愿咨詢和自愿檢測(cè)制度E、自愿檢測(cè)和自愿治療制度答案：D解析：各疾病預(yù)防控制部門隨時(shí)提供免費(fèi)的自愿咨詢、自愿檢測(cè)服務(wù)，市疾控中心每周四集中實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。檢測(cè)者須提供身份證明。艾滋病國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)以下艾滋病防治關(guān)懷、救助措施：1、向農(nóng)村艾滋病病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人提供免費(fèi)的抗艾滋病病毒治療藥品。2、對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人適當(dāng)減免抗機(jī)會(huì)性感染治療藥品的費(fèi)用。3、向接受艾滋病咨詢、檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)。4、向感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的治療和咨詢?？h級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)對(duì)生活困難并符合社會(huì)救助條件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬給予生活救助。生活困難的艾滋病病人遺留的孤兒和感染艾滋病病毒的未成年人接受義務(wù)教育的，應(yīng)當(dāng)減免學(xué)費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。60.風(fēng)心病，孕38周，無(wú)心衰及頭盆不稱，宮口開大10cm，S+3A、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠B、立即人工流產(chǎn)C、手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程D、等待自然分娩E、剖宮產(chǎn)答案：C解析：妊娠合并心臟病需要縮短第二產(chǎn)程，本例宮口已開全，胎頭已銜接，故用手術(shù)助產(chǎn)來(lái)縮短產(chǎn)程。61.除了哪項(xiàng)，均符合風(fēng)濕熱A、環(huán)形紅斑B、舞蹈病C、關(guān)節(jié)畸形D、皮下結(jié)節(jié)E、心臟炎答案：C62.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A、乳頭狀癌B、濾泡狀癌C、乳頭狀癌合并濾泡狀癌D、髓樣癌E、未分化癌答案：A解析：乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。多見(jiàn)于30～45歲女性，惡性程度較低，約80%腫瘤為多中心性，約1/3累及雙側(cè)甲狀腺。這一點(diǎn)對(duì)計(jì)劃治療十分重要。較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。63.肺硅沉著癥的病變特點(diǎn)是A、硅結(jié)節(jié)形成B、肺纖維化C、胸膜肥厚D、小氣管炎癥E、支氣管擴(kuò)張答案：A64.患者女性，42歲。腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg，意識(shí)清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮是A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、過(guò)敏性休克D、心源性休克E、低血容量性休克答案：A解析：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。65.使冠狀動(dòng)脈血流量增多的因素是A、心率增加B、體循環(huán)外周阻力減小C、心室收縮期延長(zhǎng)D、主動(dòng)脈舒張壓降低E、心室舒張期延長(zhǎng)答案：E解析：冠狀動(dòng)脈最終末的小分支常常以垂直于心臟表面的方向傳入心肌，并在心內(nèi)膜下分支成網(wǎng)，這種分支方式使冠狀動(dòng)脈容易在心肌收縮時(shí)受到擠壓，從而增加了血流阻力，影響心內(nèi)膜下血液供應(yīng)。只有當(dāng)心臟舒張開始時(shí)，心肌內(nèi)壓急劇下降，血管外的壓力方解除，在舒張壓的作用下，冠狀動(dòng)脈血流增加66.關(guān)于椎間孔的描述哪項(xiàng)正確？()A、椎體和椎弓圍成B、由鄰位椎骨的上、下兩個(gè)切跡圍成C、上下椎孔連接而成D、椎弓根和椎體圍成E、上下橫突孔連接而成答案：B67.以下描述不是竇性心動(dòng)過(guò)緩心電圖特點(diǎn)的是A、P波規(guī)律出現(xiàn)B、心率C、常伴有竇性心律不齊D、同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異>0.20秒E、AVR導(dǎo)聯(lián)倒置答案：D解析：竇性心動(dòng)過(guò)緩心電圖1.竇性心律：P波規(guī)律出現(xiàn)，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；2.心率3.常伴有竇性心律不齊：同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異>0.12秒。68.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括A、食管內(nèi)異物感B、胸骨后針刺樣疼痛C、咽下食物時(shí)哽噎感D、進(jìn)行性吞咽困難E、上腹部燒灼感答案：D解析：食管癌的早期臨床表現(xiàn)無(wú)吞咽困難，但有的病例表現(xiàn)進(jìn)食哽咽，食管內(nèi)異物感，胸骨后針刺樣疼痛，上腹部燒灼感。隨病情發(fā)展，癥狀逐漸加重。故A、B、C、E均不選，中晚期典型食管癌癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，故選D。69.女，8歲，持續(xù)發(fā)熱2周，伴游走性關(guān)節(jié)疼痛，可觸到皮下結(jié)節(jié)，既往近1年反復(fù)患扁桃體炎，血沉快，C反應(yīng)蛋白增高，診斷為風(fēng)濕熱急性期，青霉素治療的主要目的是A、控制風(fēng)濕活動(dòng)B、減輕關(guān)節(jié)疼痛C、防止心瓣膜病的發(fā)生D、消除原發(fā)感染灶E、預(yù)防繼發(fā)感染答案：D70.再生障礙性貧血的血象不會(huì)表現(xiàn)為A、紅細(xì)胞減少B、白細(xì)胞減少C、血小板減少D、單核細(xì)胞減少E、淋巴細(xì)胞比例下降答案：E71.男性農(nóng)民，于1月中旬來(lái)診，發(fā)熱4天，體溫38～39.5℃，畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2～3個(gè)出血點(diǎn)，眼結(jié)合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛（+）。血壓80/60mmHg，尿蛋白（+++），紅、白血細(xì)胞各3～5個(gè)/HP，顆粒管型1～2個(gè)/HP。血紅蛋白156g/L，白細(xì)胞14.8×109/L，N0.79，L0.21。[問(wèn)題2][單選題]治療應(yīng)首先采用哪項(xiàng)措施A、血管活性藥物升壓B、擴(kuò)充血容量C、腎上腺皮質(zhì)激素D、肝素抗凝E、大劑量抗生素抗感染答案：B解析：患者現(xiàn)在血壓，應(yīng)該首先補(bǔ)充血容量。72.關(guān)于血胸的治療，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、挫傷的肺應(yīng)根據(jù)情況做肺段或肺葉切除B、進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查C、少量血胸可保守治療D、胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流E、凝固性血胸應(yīng)待患者情況穩(wěn)定后盡早手術(shù)，剖胸清除血塊答案：A解析：少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。若積血量較多應(yīng)早期行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù)，排除積血。使用抗生素預(yù)防感染。進(jìn)行性血胸首先補(bǔ)液輸血，防治低血容量休克。急診行剖胸探查，手術(shù)止血。凝固性血胸在出血停止數(shù)日后，剖胸清除積血和血塊。對(duì)機(jī)化性血胸在傷情穩(wěn)定后早期行血塊和纖維組織剝除術(shù)。73.心身疾病是A、心理社會(huì)因素引起的軀體疾病B、心理社會(huì)因素引起的精神疾病C、心理社會(huì)因素引起的神經(jīng)癥D、心理社會(huì)因素引起的生理反應(yīng)E、心理社會(huì)因素引起的器官系統(tǒng)功能性反應(yīng)答案：A解析：心身疾病是指心理社會(huì)因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病，廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。74.流行性腦脊髓膜炎的主要病變部位是A、丘腦及基底節(jié)B、硬腦膜C、大腦皮質(zhì)D、腦室內(nèi)E、蛛網(wǎng)膜下腔答案：E解析：流行性腦脊髓膜炎，病理肉眼觀，腦脊髓膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物。75.作用維持時(shí)間最長(zhǎng)的青霉素制劑是A、苯唑西林B、芐星青霉素C、甲氧西林D、青霉素GE、普魯卡因青霉素答案：B76.初孕婦，孕31周，雙下肢浮腫20天，既往無(wú)特殊。查BP18／12kPa［135／90mmHg]，尿蛋白定量2g／24h。診斷是A、輕度妊娠高血壓綜合征B、中度妊娠高血壓綜合征C、子癇D、先兆子癇E、妊娠合并腎炎答案：A解析：血壓≥140／90mmHg，<150／100mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30／15mmHg，可伴有輕微尿蛋白(<0．5g／24h)和(或)水腫。故選A?？键c(diǎn)：輕度妊娠設(shè)備壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)77.下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是A、奇脈B、頸靜脈顯著怒張C、脈壓增大D、心音低鈍、遙遠(yuǎn)E、血壓下降或休克答案：C78.4歲女孩，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)考慮的診斷是A、房間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、肺動(dòng)脈狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、室間隔缺損答案：E解析：室間隔缺損患者，體格檢查時(shí)可聽到胸骨左緣第3、4肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動(dòng)脈第二音正?；蛏栽鰪?qiáng)。X線檢查可見(jiàn)左右心室增大，以左室增大為主，主動(dòng)脈弓影較小，肺動(dòng)脈段擴(kuò)張，肺野充血。79.下列哪項(xiàng)不是造成臀位的原因A、雙胎B、腦積水C、前置胎盤D、羊水過(guò)多E、過(guò)期兒答案：E80.女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。若病人出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治療措施是A、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B、給予有效足量抗生素C、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D、緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓E、使用多巴胺等藥物維持血壓答案：D解析：[考點(diǎn)]急性膽管炎的診斷[分析]該病人具有典型的膽道感染Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸,考慮急性膽管炎。為進(jìn)一步明確診斷，首選B超檢査，有助于及時(shí)了解膽道梗阻的部位和病變性質(zhì)以及膽內(nèi)外膽管擴(kuò)張等情況。在我國(guó)，引起急性膽管炎的最常見(jiàn)原因是膽管結(jié)石，其次為膽道蛔蟲和膽管狹窄。該病人出現(xiàn)了休克癥狀，此時(shí)最有效的治療措施是在抗休克的同時(shí)緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓。81.艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是A、腦弓形蟲病B、卡氏肺孢子蟲肺炎C、隱球菌腦膜炎D、口腔和食管念珠菌病E、口腔毛狀白斑答案：B82.25歲初孕婦，停經(jīng)2個(gè)月時(shí)行早孕檢查未見(jiàn)異常，B超可見(jiàn)胎心，于停經(jīng)3個(gè)月時(shí)曾有陣發(fā)性腹痛與陰道少量出血，經(jīng)保胎治療后好轉(zhuǎn)。現(xiàn)停經(jīng)4個(gè)月余，未感胎動(dòng)，偶有下腹痛就診，檢查子宮增大如孕10周，多普勒未聞及胎心，首選的處理是A、口服雌激素B、測(cè)hCGC、靜點(diǎn)縮宮素D、鉗夾術(shù)E、負(fù)壓吸宮答案：A83.糖尿病、高血壓伴有腎功不全者最好選用A、氫氯噻嗪B、利血平C、卡托普利D、胍乙啶E、哌唑嗪答案：C解析：卡托普利為血管緊張素抑制藥，抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ，降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，醛固酮釋放減少，血壓下降。降壓同時(shí)伴有腎素活性反饋性升高?？捎糜谥委熢l(fā)性及腎性高血壓。因此選擇C84.根據(jù)冠狀動(dòng)脈的病變部位、范圍、血管阻塞程度和心肌供血不足發(fā)展速度、范圍和程度，將冠心病分為A、不分型B、五種臨床類型C、三種臨床類型D、六種臨床類型E、四種臨床類型答案：B85.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄者，二尖瓣口面積狹窄達(dá)多少即可引起血流動(dòng)力學(xué)障礙？A、2B、2C、2D、2E、2答案：D解析：[考點(diǎn)]二尖瓣狹窄[分析]二尖瓣口面積正常是4~6cm2，舒張期房室間無(wú)跨瓣壓差。瓣口面積2時(shí)（輕度狹窄），此時(shí)巳有異常的跨瓣壓差，靠此推動(dòng)血液自左房流入左室；當(dāng)瓣口面積2（中度狹窄）時(shí)，臨床上可有明顯癥狀；當(dāng)瓣口面積2（重度狹窄）時(shí)，則跨瓣壓差>20mmHg，左心房壓明顯升高產(chǎn)生肺靜脈、肺毛細(xì)血管壓被動(dòng)性升髙并引起肺動(dòng)脈高壓。86.30歲，男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來(lái)每日體溫最低為39.2°C，最高39.8°C。入院后査體：T39.5°C，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、肺癌C、胸膜炎D、大葉性肺炎E、自發(fā)性氣胸合并感染答案：D解析：[考點(diǎn)]肺炎的臨床表現(xiàn)與診斷[分析]該青年男性患者急性發(fā)病，高熱（39.2~39.8°C），右側(cè)胸痛，右上肺有實(shí)變征（可聞支氣管呼吸音），因此最可能的診斷是大葉性肺炎，其他疾病均不符合此臨床特點(diǎn)；由于大葉性肺炎肺實(shí)變，所以叩診音呈濁音。87.女性，15歲，發(fā)熱，雙膝關(guān)節(jié)紅腫痛，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，血紅蛋白100g／L，經(jīng)治療后半年復(fù)查，雜音消失，診斷可能為A、風(fēng)濕熱二尖瓣炎B、奧斯汀·弗林特(Austin-Flint)雜音C、風(fēng)心病二尖瓣狹窄D、貧血所致雜音E、左房黏液瘤答案：A88.治療急性肺膿腫停用抗生素的指征是A、已用抗生素8周B、臨床癥狀消失C、體征恢復(fù)正常D、胸片示膿腫液平消失E、X線片示空洞和炎癥消失答案：E解析：這道題選E，一般肺膿腫是破壞性炎癥，因此需要這樣做，這是既往長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)教材描述急性肺膿腫的抗生素治療一般為8-12周，直到臨床癥狀完會(huì)消失，胸部X線片顯膿腔及炎性病變完全消失，僅殘留少量條索狀纖維陰影。在有效抗生素治療下，體溫約3-7天可下降，7-14天可降至正常，臨床癥狀改善后抗生素靜脈滴注可改為口服。89.下面方法診斷妊娠最可靠的是A、停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，B超見(jiàn)宮內(nèi)光團(tuán)B、停經(jīng)史，內(nèi)診子宮增大，B超見(jiàn)宮內(nèi)胎囊、胎芽、胎心，尿hCG(+)C、停經(jīng)史，胎動(dòng)感，腹部漸膨隆D、停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，內(nèi)診子宮增大，尿hCG(+)E、早孕反應(yīng)，內(nèi)診子宮增大，附件囊性小包塊，尿hCG(+)答案：B解析：早期妊娠的診斷包括：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻、乳房變化、子宮增大、尿hCG(+)、停經(jīng)4～5周時(shí)，宮腔內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢圓形妊娠囊(GS)。停經(jīng)5周時(shí)，妊娠囊內(nèi)見(jiàn)到胚芽和胎心，可以確診為宮內(nèi)妊娠、活胎。B超最為可靠，其他都不是早孕特有的癥狀。故選B。90.男性，20歲。一年來(lái)反復(fù)踝部水腫，血壓120/80mmHg，尿蛋白定量為3.0g/24h，RBC10～15個(gè)/HP，診斷最可能為A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、慢性腎小球腎炎D、隱匿型腎小球腎炎E、急性腎小管壞死答案：C91.在我國(guó)，引起咯血的首要病因A、肺淤血B、二尖瓣狹窄C、肺結(jié)核D、支氣管肺瘤E、肺栓塞答案：C92.男性，29歲，低熱，醬油色尿2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g／L，血小板105×109／L，白細(xì)胞4.4×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5，尿隱血陽(yáng)性。[問(wèn)題1][單選題]最可能的診斷是A、急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DICB、急性紅白血病C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、缺鐵性貧血E、慢性感染性貧血答案：C解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH），系獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常睡眠時(shí)加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細(xì)胞減少癥。本病雖少見(jiàn)，但近年發(fā)病有增多趨勢(shì)。我國(guó)北方多于南方，半數(shù)以上發(fā)生在20~40歲青壯年，個(gè)別10歲以下及70歲以上。男性多于女性。我國(guó)患者的臨床表現(xiàn)與歐美有所不同，起病多隱襲緩慢，以貧血、出血為首發(fā)癥狀較多，以血紅蛋白尿起病者較少。個(gè)別以感染、血栓形成或再障表現(xiàn)，起病急驟。93.回腸小穿孔早期查無(wú)腹膜刺激癥狀，原因?yàn)锳、臨近腸管緊貼穿孔，堵塞穿孔B、腸腔空虛內(nèi)無(wú)糞便C、機(jī)體防御能力強(qiáng)，反應(yīng)遲鈍D、腸管痙攣，粘膜外翻，血凝塊堵塞E、腸麻痹，腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物不外漏答案：D解析：因?yàn)楫?dāng)空腔臟器如腸管破裂時(shí)，如穿孔不大，可因腸壁肌肉強(qiáng)烈痙攣、腸粘膜外翻以及血凝塊等原因暫時(shí)堵塞漏孔。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后腸壁痙攣的肌肉緩解、松弛，漏孔開放，腸內(nèi)容物漏入腹腔增多，腹膜刺激征范圍擴(kuò)大。94.22歲未婚女性，最近陰道少量出血一周，2天來(lái)右下腹疼痛伴惡心，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)45天前，檢查右下腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性。為除外急性闌尾炎的診斷，以下哪項(xiàng)最重要A、右下腹疼痛伴惡心B、檢查右下腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性C、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性D、白細(xì)胞升髙E、陰道少量流血答案：C解析：[考點(diǎn)]異位妊娠的早期診斷及輔助檢査、與闌尾炎等急腹癥的鑒別診斷[分析]輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，尿妊娠試驗(yàn)不夠敏感，血β-hCG檢測(cè)較敏感。陰道后穹窿穿刺可用于盆腹腔內(nèi)出血的輔助診斷，只有在輸卵管妊娠巳發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)才穿刺陽(yáng)性，即使穿刺陽(yáng)性仍不能完全除外黃體或?yàn)V泡破裂等引起的內(nèi)出血。異位妊娠時(shí)子宮內(nèi)膜變化多種多樣，而且病理不能馬上出結(jié)果，診刮是創(chuàng)傷性操作，故現(xiàn)很少依靠子宮內(nèi)膜病理協(xié)助診斷，主要適用于陰道出血較多的患者。B型超聲顯像特別是陰道超聲檢查比腹部超聲對(duì)異位妊娠的診斷更有幫助，但在妊娠特別早期可既未探及附件包塊、又未看到宮內(nèi)胎囊，需連續(xù)監(jiān)測(cè)。與以上方法相比，腹腔鏡檢查最有助于異位妊娠的早期診斷，而且還可同時(shí)行腹腔鏡下手術(shù)治療。對(duì)于腹腔內(nèi)大量出血或伴休克者一般不主張腹腔鏡檢查。異位妊娠應(yīng)與流產(chǎn)、急性輸卵管炎、急性闌尾炎黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)鑒別。根據(jù)有無(wú)停經(jīng)史、有無(wú)陰道出血、腹痛的特征、有無(wú)休克、體溫、盆腔檢查等情況，以及體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、后穹窿穿刺、β-hCG檢測(cè)、B超等輔助檢査進(jìn)行鑒別。本題只要尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性即可將輸卵管妊娠與闌尾炎鑒別。95.根據(jù)已有信息，從不同角度，不同方面思考，尋求多樣性答案的一種展開性思維稱為A、求解性思維B、聚合思維C、創(chuàng)造性思維D、習(xí)慣性思維答案：C96.肺心病X線表現(xiàn)是A、左心室增大B、左心房增大C、右心室增大D、右心房增大E、主動(dòng)脈增寬、扭曲答案：C解析：肺心病是指由肺部、胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。X線檢查包括：①肺部變化：隨病因而異，肺氣腫最常見(jiàn)；②肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)：肺動(dòng)脈總干弧突出，肺門部肺動(dòng)脈擴(kuò)大延及肺動(dòng)脈第一分支。一般認(rèn)為右下肺動(dòng)脈第一下分支橫徑≥15mm，或右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07，或動(dòng)態(tài)觀察較原右肺下動(dòng)脈干增寬2mm以上，可認(rèn)為有該支擴(kuò)張。肺動(dòng)脈高壓顯著時(shí)，中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張、搏動(dòng)增強(qiáng)，而外周動(dòng)脈驟然變細(xì)，呈截?cái)嗷蚴笪矤睿虎坌呐K變化：心臟呈垂直位，故早期心臟都不見(jiàn)增大。右心室流出道增大時(shí)，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈圓錐部顯著凸出。此后右心室流入道也肥厚、增大，心尖上翹。有時(shí)還可見(jiàn)右心房擴(kuò)大。心力衰竭時(shí)可有全心擴(kuò)大，但在心力衰竭控制后，心臟可恢復(fù)到原來(lái)大小。左心一般不大，偶見(jiàn)左心室增大。故選C。97.氨在血液中主要運(yùn)輸形式是A、丙氨酸和谷氨酰胺B、谷氨酸和丙氨酸C、瓜氨酸和精氨酸D、半胱氨酸和瓜氨酸E、組氨酸和賴氨酸答案：A解析：氨的轉(zhuǎn)運(yùn)，主要通過(guò)丙氨酸-葡萄糖循環(huán)，谷氨酰胺的生成及分解來(lái)實(shí)現(xiàn)的98.關(guān)于羊水量，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、妊娠20周時(shí)羊水量約為400mlB、羊水量隨妊娠進(jìn)展而逐漸增多C、羊水量大于2000ml為羊水過(guò)多D、妊娠足月羊水量約為800mlE、羊水量小于300ml為羊水過(guò)少答案：B99.患兒男性，6歲，高熱1天，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、意識(shí)不清，病前吃過(guò)未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型屬于下列哪種類型A、普通型B、慢性型C、重型D、中毒型E、輕型答案：D解析：患兒昏睡、意識(shí)不清，出現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，屬于中毒型。100.胎盤早剝的處理，常用的措施是A、癥狀嚴(yán)重者，如胎兒已死也可行經(jīng)陰道分娩B、經(jīng)陰道分娩時(shí)，不宜行人工破膜C、吸氧、平臥位可使病情緩解D、初產(chǎn)婦重型盡快采取剖宮產(chǎn)E、糾正休克，制止出血答案：D101.上消化道大出血處理，平衡鹽溶液的輸入宜為失血量的A、等量B、3～4倍C、1～2倍D、2～3倍E、4～5倍答案：D102.統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟A、設(shè)計(jì)，收集，整理，分析B、總結(jié)，整理，分析C、收集，整理，分析D、收集，分析，應(yīng)用E、制圖，整理，分析答案：A解析：統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟：四步--設(shè)計(jì)，收集，整理，分析。103.代謝性堿中毒常伴發(fā)A、低鉀血癥B、低鈣血癥C、低鈉血癥D、低磷血癥E、低鎂血癥答案：A解析：代謝性堿中毒是細(xì)胞外液中氫離子濃度下降，低于細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞內(nèi)的氫離子出細(xì)胞，進(jìn)行代償，為保持細(xì)胞內(nèi)外電中性，鉀離子做交換，鉀進(jìn)細(xì)胞，引起低鉀。104.HBV感染進(jìn)入后期與傳染減低的指標(biāo)A、抗-HBc(＋)B、抗-HBe(＋)C、HBsAg(＋)D、抗-HBs(＋)E、HBeAg(＋)答案：B105.某人因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，致使神經(jīng)纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加強(qiáng)?；颊卟粫?huì)出現(xiàn)哪一組癥狀A(yù)、消化道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腹痛，腹瀉B、瞳孔縮小，視物模糊C、肌肉震顫，抽搐D、皮膚干燥，無(wú)汗E、支氣管平滑肌收縮，呼吸困難答案：D解析：[考點(diǎn)]有機(jī)憐農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)[分析]末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維包括交感和副交感的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維和支配汗腺、骨髂肌血管的小部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維，以及軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)由于乙酰膽堿不能失活，這些神經(jīng)纖維支配的活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)加強(qiáng)，因此A、B、C、E項(xiàng)的癥狀都可能出現(xiàn)，而支配汗腺的神經(jīng)纖維應(yīng)出現(xiàn)汗腺分泌增加，皮膚濕潤(rùn)，因此D項(xiàng)是錯(cuò)的。106.女，34歲，雙側(cè)乳房脹痛5年余。脹痛在月經(jīng)前出現(xiàn)，自己在乳房觸及到不規(guī)則的包塊，來(lái)月經(jīng)后癥狀緩解，包塊變小，另外與情緒和疲勞有一定關(guān)系，對(duì)該病的描述，錯(cuò)誤的是A、多在雙側(cè)乳房出現(xiàn)不適癥狀B、癌變發(fā)生率高，視為癌前病變C、腺體可能會(huì)發(fā)生增生、萎縮等變化D、常見(jiàn)于25～45歲女性E、一般認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)答案：B107.25歲婦女，平素月經(jīng)欠規(guī)律，(4～7)天／(30～35)天，現(xiàn)停經(jīng)38天，今來(lái)院確定是否妊娠，下列哪項(xiàng)檢查是診斷的最早方法A、尿hCG測(cè)定B、基礎(chǔ)體溫C、血β-hCG測(cè)定D、宮頸黏液結(jié)晶E、陰道B超檢查答案：C108.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎中期臨床表現(xiàn)A、嘔吐加重B、腦膜刺激征C、顱神經(jīng)障礙D、嗜睡、頻繁驚厥E、頭痛劇烈答案：D解析：本題選D。結(jié)核性腦膜炎起病常較緩慢，但也有驟起者。典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)可分為三期：1.前驅(qū)期（早期）約1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眼不寧，兩眼凝視，食欲不振、消瘦，并有低熱，便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。2.腦膜刺激期（中期）約1～2周主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。低熱，頭痛加劇可呈持續(xù)性。嘔吐頻繁、常呈噴射狀，可有感覺(jué)過(guò)敏，逐漸出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)障礙。典型腦膜刺激征多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢進(jìn)。若病情繼續(xù)發(fā)展，則進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可有驚厥發(fā)作。此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀，最常見(jiàn)為面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓，多為單側(cè)受累，表現(xiàn)為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、眼外斜、復(fù)視及瞳孔散大，眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)炎，視乳突水腫，脈絡(luò)膜可偶見(jiàn)結(jié)核節(jié)結(jié)。3.晚期（昏迷期）約1～2周意識(shí)障礙加重反復(fù)驚厥，神志進(jìn)入半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對(duì)光反射消失、呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦性失鐵鈉綜合征、低鉀血癥等水、電解質(zhì)代謝紊亂。最后體溫可升至40℃以上，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。109.糖酵解糖異生共同需要A、磷酸果糖激酶-2B、3-磷酸甘油醛脫氫酶C、丙酮酸激酶D、6-磷酸葡萄糖脫氫酶E、果糖雙磷酸酶-1答案：B解析：3-磷酸甘油醛氧化成1，3-二磷酸甘油酸，催化的酶是3-磷酸甘油醛脫氫酶，這個(gè)是糖酵解，是可逆反應(yīng)。在糖異生的時(shí)候是1，3-二磷酸甘油酸到3-磷酸甘油醛。110.震顫是指A、心臟聽診時(shí)出現(xiàn)的異常雜音B、觸診時(shí)手掌感到的細(xì)小震動(dòng)感C、望診時(shí)心尖部抬舉樣搏動(dòng)D、叩診時(shí)心界向兩側(cè)擴(kuò)大E、以上均不是答案：B111.促胰液素引起的胰腺分泌胰液的特點(diǎn)是A、水和HCO多，酶少B、水和HCO多，酶多C、水多，HCO和酶少D、水和HCO、酶都少E、水和HCO、酶都多答案：A解析：迷走神經(jīng)興奮胰液分泌的特點(diǎn)是量少酶多，促胰液素促進(jìn)胰液分泌的特點(diǎn)是量多酶少，縮膽囊素促進(jìn)胰液分泌的特點(diǎn)是量少酶多，故選A。112.鎖骨骨折常用的治療方法是A、切開復(fù)位，內(nèi)固定B、手法復(fù)位，橫8字繃帶固定C、牽引治療D、手法復(fù)位，夾板固定E、手法復(fù)位，石膏外固定答案：B解析：[考點(diǎn)]鎖骨骨折的治療[分析]鎖骨骨折最常用的方法是手法復(fù)位，橫8字繃帶固定。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察雙上肢血循環(huán)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能。113.有一名枕骨大孔疝病人，其診斷要點(diǎn)是A、昏迷、患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱B、四肢共濟(jì)障礙C、四肢癱瘓D、去大腦強(qiáng)直發(fā)作E、呼吸功能障礙早于意識(shí)障礙答案：E114.根據(jù)馬斯洛的需要層次理論。人的最高需要是A、自我實(shí)現(xiàn)B、尊重C、愛(ài)與被愛(ài)D、安全E、生理答案：A解析：馬斯洛將需要分為五個(gè)層次，由低到高為：生理需要、安全需要、歸屬和愛(ài)的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。故選A?？键c(diǎn)：人的需要115.一般認(rèn)為應(yīng)激導(dǎo)致急性胃炎的重要環(huán)節(jié)是A、胃酸分泌增多B、HP感染C、粘膜缺血、缺氧D、胃蛋白酶分泌增加E、脂肪酶分泌增加答案：C解析：急性應(yīng)激引起急性糜爛出血性胃炎的確切機(jī)制尚未完全明確，但一般認(rèn)為應(yīng)激狀態(tài)下胃粘膜微循環(huán)不能正常運(yùn)行而造成粘膜缺血、缺氧是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。116.男，32歲，近2個(gè)月上床后近2小時(shí)方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小時(shí)，晨起后感覺(jué)疲乏，精神不振，診斷為失眠癥。對(duì)解除短期失眠癥，最安全的藥物應(yīng)首選A、舒樂(lè)安定B、硝基安定C、三唑安定D、阿普唑侖E、地西泮（安定）答案：A解析：舒樂(lè)安定為新型抗焦慮藥。其鎮(zhèn)靜催眠作用比硝基安定強(qiáng)2.4~4倍，服后無(wú)宿醉現(xiàn)象。并伴有欣快、輕松、記憶清晰等感覺(jué)。阿普唑侖：主要用于抗焦慮，在用苯二氮革類藥治療焦慮伴有抑郁時(shí)，本品可作為輔助用藥，也可作為抗恐懼藥，并能作催眠用。117.患者女，44歲。上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日，為了確診，首選A、X線鋇餐透視B、MRIC、血常規(guī)D、胃鏡E、B超答案：D解析：上腹灼痛，柏油樣便，多見(jiàn)于胃十二指腸潰瘍大出血，病人的主要癥狀是嘔血和柏油樣黑便，多數(shù)病人只有黑便而無(wú)嘔血，迅猛的出血?jiǎng)t為大量嘔血與紫黑血便。嘔血前常有惡心，便血前后可有心悸、乏力、全身疲軟，甚至?xí)炟?，出現(xiàn)休克癥狀。腹痛嚴(yán)重的病人應(yīng)注意有無(wú)伴發(fā)潰瘍穿孔。用胃鏡進(jìn)行胃檢查時(shí)，病變組織被放大，醫(yī)生在視野非常清晰的情況下，可以對(duì)胃內(nèi)疾病一覽無(wú)遺，檢查無(wú)死角、無(wú)損傷、診斷率高。故本題選D。118.男，56歲，近日來(lái)感心悸，乏力。頭暈，心電圖示P-R間期在相繼的心動(dòng)周期中逐漸延長(zhǎng)。最后發(fā)生QRS波群脫漏，如此周而復(fù)始。最可能是A、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動(dòng)D、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：Ⅱ度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯即文氏現(xiàn)象：①P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至P波受阻與心室脫漏；②R-R間期逐漸縮短，直至P波受阻；③包含受阻P波的R-R間期比兩個(gè)P-P間期之和為短。故選B?？键c(diǎn)：房室傳導(dǎo)阻滯的分度119.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見(jiàn)于A、腎靜脈B、冠狀血管C、下肢靜脈D、肺靜脈E、下腔靜脈答案：A解析：腎病綜合征患者血栓并發(fā)癥,最常見(jiàn)于腎靜脈，發(fā)生率約10％－40％。120.刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳。診斷是A、支氣管哮喘B、喘息性慢性支氣管炎C、支氣管肺癌D、肺炎支原體肺炎E、克雷伯菌肺炎答案：C解析：①支氣管肺癌屬于中心性肺癌，癌腫在支氣管內(nèi)長(zhǎng)大后，可出現(xiàn)刺激性咳嗽。腫塊缺血壞死可導(dǎo)致痰中帶血，甚至少量咯血。由于腫瘤造成較大支氣管不同程度的阻塞，可以出現(xiàn)胸悶、氣急、哮鳴等癥狀，且不能被支氣管解痙劑緩解。②支原體肺炎好發(fā)于兒童和青年，屬于間質(zhì)性肺炎，主要累及肺間質(zhì)而不累及肺實(shí)質(zhì)，常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，無(wú)痰或少痰，肺部體征不明顯，可伴發(fā)熱、肌痛。③支氣管哮喘常為陣發(fā)性發(fā)作性哮喘，可用支氣管解痙藥緩解癥狀。喘息型慢性支氣管炎病程較長(zhǎng)，常表現(xiàn)為咳痰喘，咳白色黏液痰或泡沫痰。克雷伯桿菌肺炎患者?？却u紅色膠凍痰。121.關(guān)于妊娠子宮血液供應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、妊娠晚期左側(cè)臥位子宮胎盤血流供應(yīng)最好B、子宮收縮時(shí)子宮血流量減少C、妊娠期間子宮動(dòng)脈血流在舒張末期亦不斷地向前流D、剖宮術(shù)前麻醉情況下，由于子宮呈松弛狀態(tài)因而子宮血流量并不減少E、隨著妊娠進(jìn)展，子宮動(dòng)脈及子宮胎盤血管床阻力越來(lái)越低答案：D解析：有的麻醉劑對(duì)子宮血流量是有影響的，比如硫噴妥鈉、氯胺酮會(huì)對(duì)子宮收縮和血流量產(chǎn)生一定影響。122.能感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)時(shí)位置變化的刺激的結(jié)構(gòu)是A、球囊斑B、壺腹嵴C、螺旋器D、橢圓囊斑E、前庭膜答案：B123.腎細(xì)胞癌可出現(xiàn)A、印戒細(xì)胞B、Reed-Sternberg細(xì)胞C、透明細(xì)胞D、組織細(xì)胞E、嗜銀細(xì)胞答案：C解析：透明細(xì)胞癌是細(xì)胞癌的一種，是由“叛變”的正常細(xì)胞衍生而來(lái)，經(jīng)過(guò)很多年才長(zhǎng)成腫瘤?！芭炎儭奔?xì)胞脫離正軌，自行設(shè)定增殖速度，累積到10億個(gè)以上才會(huì)察覺(jué)。124.苯二氮類（地西泮）藥物作用為A、沒(méi)有明顯的抗焦慮作用B、對(duì)快波睡眠影響小C、沒(méi)有中樞性肌松作用D、可引起全身麻醉E、沒(méi)有抗癲癇作用答案：B解析：地西泮為苯二氮類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。對(duì)快波睡眠影響小，而對(duì)焦慮性失眠療效極佳。故選B。125.患者男，40歲。因門脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無(wú)血液。脈搏150次／分，血壓10.1/6.1kPa(76／46mmHg)、中心靜脈壓0.196kPa(2cmHO)。表示患者已發(fā)生A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量不足C、容量血管過(guò)度收縮D、容量血管過(guò)度擴(kuò)張E、心功能不全答案：A解析：血壓正常，中心靜脈壓低于正常提示血容量不足，而患者此時(shí)血壓76/46mmHg，中心靜脈壓2cmHO均低于正常，提示血容量嚴(yán)重不足。故選A。126.急性多房性膿胸最適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，是A、大量抗生素治療B、胸腔穿刺排膿C、胸腔閉式引流D、開胸清除膿汁，閉式引流E、胸廓改形術(shù)答案：D127.某騎跨傷患者，傷后尿道外口滴血，會(huì)陰部和陰囊處腫脹、淤斑及蝶形血腫。[問(wèn)題1][單選題]該患者泌尿系損傷的部位為A、尿道陰莖部B、尿道球部C、膀胱D、尿道前列腺部E、尿道膜部答案：B解析：前尿道損傷多發(fā)生于球部128.急性期腦血栓形成患者用低分子右旋糖酐治療的原理是A、抗凝B、早期溶栓C、擴(kuò)張腦血管D、降解纖維蛋白原E、稀釋血液：急性期應(yīng)用低分子右旋糖酐、維腦路通等使血液稀釋以降低血液答案：E129.A.長(zhǎng)期飲用含藻類毒素的宅溝水、井水A、職業(yè)性接觸石棉B、人乳頭瘤病毒18型感染C、職業(yè)性接觸聯(lián)苯胺D、職業(yè)性接觸鉛E、上述各因素中最可能致肺癌的是答案：B解析：人乳頭狀瘤病毒18型感染導(dǎo)致宮頸上皮肉瘤、宮頸癌。聯(lián)苯胺易致膀胱癌。職業(yè)性接觸鉛會(huì)導(dǎo)致中毒性腦病。排除C、D、E，故1題選A。接觸石棉致肺癌、間皮瘤，故2題選B。130.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是A、乙型溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、革蘭陰性桿菌D、白色葡萄球菌E、草綠色鏈球菌答案：B解析：感染性心內(nèi)膜炎分急性和亞急性，急性IE最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌，少見(jiàn)的有肺炎球菌、A族鏈球菌等，選B；亞急性IE最常見(jiàn)的病原菌是草綠色鏈球菌。131.我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是A、慢性酒精中毒B、膽管系統(tǒng)疾病C、內(nèi)分泌與代謝障礙D、胰管阻塞E、手術(shù)與創(chuàng)傷答案：B解析：我國(guó)急性胰腺炎的最主要的病因是膽道疾病，在臨床上的情況多是老年人急性胰腺炎的常見(jiàn)病因是膽道疾病，而青壯年則是暴飲暴食的多見(jiàn)一些，但是總體上來(lái)說(shuō)我國(guó)急性胰腺炎的最主要的病因是膽道疾病，歐美國(guó)家急性胰腺炎的常見(jiàn)病因是飲酒和暴飲暴食。132.關(guān)于急性腦病綜合征的意識(shí)障礙表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、幻覺(jué)B、被害妄想C、關(guān)系妄想D、邏輯障礙E、錯(cuò)覺(jué)答案：C解析：關(guān)系妄想不是腦病引起的意識(shí)障礙，而是多見(jiàn)于精神分裂癥，多是心理因素。133.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療原則，不正確的是A、始量要足B、減藥慢穩(wěn)C、維持用藥半年至一年或更長(zhǎng)D、無(wú)效時(shí)改用潑尼松龍E、抗生素預(yù)防感染答案：E解析：糖皮質(zhì)激素治療原發(fā)性腎病綜合征的原則和方案一般是：①起始足量；②緩慢減藥；③長(zhǎng)期維持，以最小有效劑量作為維持量載服半年至一年或更長(zhǎng)。水腫嚴(yán)重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時(shí)可更換為潑尼松龍，長(zhǎng)期應(yīng)用激素時(shí)易出現(xiàn)感染，但無(wú)須使用抗生素預(yù)防，故選E。134.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九條規(guī)定了醫(yī)療事故賠償應(yīng)當(dāng)考慮的因素。下列各項(xiàng)中，那一項(xiàng)是在該條款中沒(méi)有規(guī)定，而在實(shí)行中又必須充分考慮A、醫(yī)療事故發(fā)生地的人均收入水平和個(gè)人收入水平B、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系C、醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度D、醫(yī)療事故損害后果E、醫(yī)療事故等級(jí)答案：A135.消化液中最重要的是A、唾液B、胃液C、膽汁D、胰液E、小腸液答案：D解析：胰腺的外分泌部分由腺泡及導(dǎo)管所組成；它們所分泌的胰液具有很強(qiáng)的消化能力，是最重要的消化液。包括：HCO、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等。故本題答案為D。136.有關(guān)心動(dòng)周期的敘述，錯(cuò)誤的是A、是指心臟機(jī)械活動(dòng)周期B、如心率為75次／分，心動(dòng)周期歷時(shí)0.8sC、房縮期為0.1s，室縮期為0.3s，全心舒張期為0.4sD、心率增快，心動(dòng)周期縮短E、心動(dòng)周期縮短時(shí)，收縮期與舒張期均等縮短答案：E解析：心室的收縮期本身是短于舒張期的，舒張需要充盈心室的時(shí)間更多一些，心率加快時(shí)舒張期縮短更加明顯，因?yàn)楸仨毐ＷC足夠的射血量滿足全身各部位的供血需求。故選E。137.下列哪種組織細(xì)胞再生力最強(qiáng)A、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞B、骨骼肌細(xì)胞C、心肌D、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞E、骨組織答案：E解析：E.骨組織：再生能力強(qiáng)，可完全修復(fù)。A.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：屬于永久性細(xì)胞B.骨骼肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞。C.心肌：屬于永久性細(xì)胞D.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：可再生。138.下列關(guān)于脊髓的描述正確的是A、在新生兒下端平齊第1腰椎下緣B、頸膨大由第6頸節(jié)至第1胸節(jié)C、有31個(gè)節(jié)段D、前面有一條淺的前正中裂E、成人從枕骨大孔延伸到第2腰椎下緣答案：C139.腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是A、腎小管重吸收蛋白不足B、肝臟合成白蛋白不足C、血漿蛋白分解代謝增強(qiáng)D、腎小球毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)，大量的清蛋白（白蛋白）從尿中丟失E、蛋白質(zhì)攝入不足答案：D解析：大量蛋白尿造成低蛋白血癥。140.女性，50歲，間斷冬春季咳嗽、咳痰5年，活動(dòng)后氣促2年。既往吸煙10年余。為了明確患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列哪種檢查最有意義A、心電圖B、胸部高分辨CT(HRCT)C、血?dú)夥治鯠、胸部X線片E、肺功能答案：E141.杵狀指(趾)一般不出現(xiàn)在下列哪種疾病A、支氣管擴(kuò)張B、亞急性感染性心內(nèi)膜炎C、消化性潰瘍D、肝硬化E、肺癌答案：C解析：杵狀指（趾）可出現(xiàn)在多種疾病：①肺部疾病——支擴(kuò)、膿胸、肺癌、肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病；②心臟疾病——亞急性感染性心內(nèi)膜炎、感染性心肌炎、紫紺型先心病；③消化系統(tǒng)疾病——Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、吸收不良綜合征。142.患者，女性，16歲，埋在煤堆中，急救入院，查體：神志不清，左側(cè)眶周瘀血，全身多處皮擦傷，呼吸困難，口鼻內(nèi)有煤土，HR110次／分，BP90/60mmHg，左側(cè)大腿中上段腫脹，可見(jiàn)反常運(yùn)動(dòng)，骨盆擠壓征(+)，此時(shí)優(yōu)先處理的是A、保持呼吸道通暢B、無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)面C、20%甘露醇脫水D、左下肢牽引術(shù)E、輸血補(bǔ)液答案：A143.中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是A、加壓素水劑長(zhǎng)期替代B、每天肌內(nèi)注射油劑鞣酸加壓素C、口服去氨加壓素替代D、加壓素水劑與雙氫克尿噻合用E、非激素類抗利尿藥物答案：C解析：[考點(diǎn)]尿崩癥的治療[分析]去氨加壓素為人工合成的加壓素類似物，其利尿作用強(qiáng)，而無(wú)加壓作用，不良反應(yīng)少，是目前中樞性尿崩癥減少尿量的首選藥物。144.A.大米A、玉米B、黃豆C、魚D、雞蛋E、食物蛋白質(zhì)的生物學(xué)價(jià)值最高的是答案：E解析：食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值的高低取決于蛋白質(zhì)的含量、氨基酸的組成和機(jī)體消化、吸收、利用的程度等。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)被纖維包裹，不易與消化酶接觸，所以植物蛋白質(zhì)的消化率低于動(dòng)物蛋白質(zhì)。食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值最高的是雞蛋黃，最低的是高梁。食物中粗蛋白含量最高的是大豆，最低的是糧谷。故1題選E，2題選A。145.5-羥色胺的前體是A、鳥氨酸B、谷氨酸C、組氨酸D、色氨酸E、蘇氨酸答案：D解析：色氨酸生成5-羥色胺，腦內(nèi)的5-羥色胺可作為神經(jīng)遞質(zhì)，具有抑制作用。在外周組織，5-羥色胺有收縮血管的作用。146.45歲女性，放置帶尾絲的宮內(nèi)避孕器10年，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，近半年月經(jīng)量增多，最近兩周白帶特別多，灰白色稀水樣，伴有異臭味就診，外陰無(wú)瘙癢。最可能的診斷是A、子宮內(nèi)膜炎B、急性宮頸炎C、沙眼衣原體感染D、細(xì)菌性陰道病E、淋球菌感染答案：D解析：[考點(diǎn)]陰道炎的種類、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療[分析]本例最近白帶特多，灰白色稀水樣，伴有異臭味，外陰無(wú)瘙癢，為細(xì)菌性陰道病的特點(diǎn)；放置帶尾絲的宮內(nèi)避孕器，月經(jīng)量增多，可為生殖道感染的誘因，但分泌物的特性可幫助分析診斷。為確診細(xì)菌性陰道病，首選分泌物懸滴檢査找線索細(xì)胞。其他輔助檢査不適合該診斷所用，在炎癥急性期禁用取環(huán)、診刮之類有創(chuàng)性檢査方法。細(xì)菌性陰道病的治療應(yīng)首選甲硝唑。147.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞是A、腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞B、腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞C、腎小球內(nèi)皮細(xì)胞D、腎小球系膜細(xì)胞E、腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞答案：B解析：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞是腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。148.肝進(jìn)行性腫大、質(zhì)硬伴疼痛，見(jiàn)于A、肝炎后肝硬化B、右心功能不全C、慢性肝炎D、原發(fā)性肝癌E、膽汁性肝硬化答案：D149.血容量不足時(shí)中心靜脈壓往往低于多少（cmH2O）A、14B、12C、10D、8E、5答案：E解析：執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南中心靜脈壓正常值是5-10cmH2O，當(dāng)中心靜脈壓＜5cmH2O，提示血容量不足。150.男，50歲，右腰疼痛、血尿伴低熱3個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)精索靜脈曲張Ⅲ度，此患者的診斷可能為A、腎盂癌B、輸尿管癌C、腎癌D、睪丸精原細(xì)胞瘤E、膀胱癌答案：C151.關(guān)于香豆素類抗凝血藥，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、發(fā)揮作用慢，維持時(shí)間長(zhǎng)B、維生素K能對(duì)抗其抗凝血作用C、體內(nèi)外都有抗凝血作用D、口服就有抗凝血作用E、華法林的作用比雙香豆素出現(xiàn)作用快，維持時(shí)間短答案：C解析：常用的抗凝藥有肝素類，香豆素類抗凝血藥兩類。肝素在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用；香豆素類對(duì)抗維生素K的作用，阻斷凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成?？诜行В辉隗w內(nèi)有抗凝作用152.變異性心絞痛不宜選用的藥物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、普萘洛爾D、胍乙啶E、洛伐他汀答案：C解析：β受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療153.男，41歲，急性心肌梗死第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細(xì)胞6.1x109/L，中性粒細(xì)胞55%，可能是A、急性心肌梗死的反應(yīng)性心包炎B、室壁瘤C、急性心肌梗死后綜合征D、伴發(fā)病毒性心包炎E、心臟破裂答案：C解析：心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心窄壁瘤和心肌梗死后綜合征。其中心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，與題目相符，故選C。154.26歲女性患者，孕36周，尿頻、尿急、尿痛3天，伴陰道分泌物增多。查體：尿道口及宮頸口紅腫、充血，可見(jiàn)大量膿性分泌物。最可能的診斷是A、滴蟲性陰道炎B、梅毒C、淋病D、急性尿道炎E、巨細(xì)胞病毒感染答案：C解析：[考點(diǎn)]淋病的診斷與治療[分析]本例女性尿急、尿痛，陰道分泌物增多，尿道口及宮頸口紅腫、充血，可見(jiàn)大量膿性分泌物，最可能的診斷應(yīng)是淋病。分泌物涂片檢查診斷快速、準(zhǔn)確，對(duì)涂片可疑或臨床可疑而涂片陰性者再做分泌物培養(yǎng)。首選的藥物是大劑量青霉素治療。155.妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)，特別是在A、妊娠中期B、妊娠早期C、妊娠晚期D、妊娠早期和產(chǎn)后6周E、妊娠晚期和產(chǎn)后6周答案：D解析：處于非活動(dòng)期的SLE孕婦，有10%～30%的患者在妊娠中或產(chǎn)后出現(xiàn)病情活動(dòng)，尤其在妊娠早期及產(chǎn)后更為多見(jiàn)。156.患者女性，44歲。活動(dòng)后心悸、氣短5年余，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛病史。查體：兩頰呈紫紅色，心尖部可聞及舒張期雜音。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是A、血常規(guī)B、胸部X線片C、血培養(yǎng)+藥敏D、心電圖E、超聲心動(dòng)圖答案：E解析：活動(dòng)后心悸、氣短，夜間不能平臥，提示存在有心功能不全，需要做超聲心動(dòng)圖檢查明確診斷。157.患者女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，平時(shí)不用藥，登三樓無(wú)明顯不適。孕5月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心慌、氣促?，F(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級(jí)而急診入院。在制定治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是A、積極控制心衰，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)B、積極控制心衰，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)C、糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)D、積極控制心衰后終止妊娠E、適量應(yīng)用抗生素后終止妊娠答案：D解析：妊娠合并心臟病對(duì)有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)者，均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。近年主張對(duì)心臟病產(chǎn)婦放寬剖宮產(chǎn)指征。不宜再妊娠者，可同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。158.男，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見(jiàn)腫塊突出。最可能的診斷是A、股疝B、腹股溝斜疝C、腹股溝直疝D(zhuǎn)、精索鞘膜積液E、交通性鞘膜積液答案：C解析：腹股溝直疝好發(fā)于老年人，疝內(nèi)容物經(jīng)直疝三角突出體表，外觀寬大呈球形。指壓內(nèi)環(huán)口有內(nèi)容物突出，上環(huán)口大，不易嵌頓。159.患兒男,8個(gè)月。"咳嗽1天，發(fā)熱3小時(shí)"就醫(yī)。T39.3℃，就診過(guò)程中突然雙眼上翻，肢體強(qiáng)直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常，半年前有過(guò)類似病史?；純后@厥最可能的原因是A、化膿性腦膜炎B、中毒性腦病C、低鈣驚厥D、癲癇E、高熱驚厥答案：E解析：低鈣驚厥除不同程度的佝僂病表現(xiàn)外，主要為驚厥、手足搐搦和喉痙攣，以無(wú)熱驚厥最常見(jiàn)。高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高≥39℃時(shí)發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。該患兒符合高熱驚厥的表現(xiàn)，故本題答案為E。160.血鈣離子低于多少可以引起嬰兒手足搐搦發(fā)作A、1.75mmol／L(7mg/dl)B、1.0mmol/L(4mg/dl)C、1.88mmol/L(7.5mg/dl)D、1.38mmol/L(5.5mg/dl)E、2.25mmol/L(9mg/dl)答案：B161.男，36歲。皮膚黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月。伴上腹脹、隱痛食欲差、乏力，10天前感皮膚瘙癢，大便呈陶土樣。查體：消瘦，鞏膜黃染，腹部稍脹，無(wú)明顯壓痛，未觸及包塊，膽囊無(wú)腫大，血AFP5μg/L。最可能的診斷是A、肝門部膽管癌B、膽囊癌C、膽總管下段癌D、肝癌E、胰頭癌答案：A解析：肝門部膽管癌梗阻膽道，使膽紅素排除受阻，無(wú)法和食物殘?jiān)诤仙仙?，到后期大便成形因沒(méi)有膽紅、膽汁上色而呈現(xiàn)陶土樣。162.下列哪種病變不屬于癌前期病變A、慢性遷延性乙型肝炎B、乳腺囊性增生癥伴上皮增生C、腸道腺瘤樣息肉D、慢性萎縮性胃炎E、膽囊膽固醇息肉答案：E163.以單純擴(kuò)散的方式跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)是A、NA+B、CA2+C、O2和CO2D、葡萄糖E、氨基酸答案：C解析：AB為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，DE在進(jìn)入小腸絨毛上皮細(xì)胞時(shí)也是為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。C為單純擴(kuò)散164.未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診查或親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具以下證明文件。除了A、健康證明書B、死產(chǎn)報(bào)告書C、死亡證明書D、醫(yī)療糾紛分析證言E、疾病診斷書答案：D解析：未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診查或親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。165.述藥物屬于廣譜抗真菌藥的是A、利巴韋林B、伯氨喹C、環(huán)磷酰胺D、利福平E、氟康唑答案：E166.對(duì)于直線相關(guān)與回歸分析，若r有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，則A、兩變量之間有高度相關(guān)B、b有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義C、b無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義D、b大于0E、r大于0答案：B167.男，48歲。嘔血5小