武漢市燃?xì)赓Y料模板及填寫(xiě)規(guī)范

工程開(kāi)工報(bào)告RGSZ0905.01.01工程名稱(chēng)××工程工程地點(diǎn)按實(shí)際工程地點(diǎn)填寫(xiě)例子：后湖大道與文博路交匯處例子：后湖大道與文博路交匯處質(zhì)監(jiān)登記號(hào)按質(zhì)監(jiān)登記表上的編號(hào)填寫(xiě)施工許可證號(hào)參照格式：武燃熱證字【2013】第RG292號(hào)參照格式：武燃熱證字【2013】第RG292號(hào)按實(shí)際許可證編號(hào)填寫(xiě)建設(shè)單位××公司施工單位公司名稱(chēng)變更前形成的文件使用原公司名稱(chēng)，公司名稱(chēng)變更后形成的文件使用更名后的公司名稱(chēng)，竣工資料中附有公司名稱(chēng)變更聲明。武漢市燃?xì)鉄崃こ獭痢凉竟久Q(chēng)變更前形成的文件使用原公司名稱(chēng)，公司名稱(chēng)變更后形成的文件使用更名后的公司名稱(chēng)，竣工資料中附有公司名稱(chēng)變更聲明。致：武漢飛虹建設(shè)監(jiān)理有限公司根據(jù)合同約定，建設(shè)單位已辦理工程建設(shè)的相關(guān)手續(xù)，我方已完成開(kāi)工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，計(jì)劃于××××年××月××日開(kāi)工，請(qǐng)審批。已完成報(bào)審的條件有：建設(shè)單位辦理的相關(guān)審批手續(xù)施工組織設(shè)計(jì)（含主要管理人員和特殊工程人員資格證明）現(xiàn)場(chǎng)定線(xiàn)交樁主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電等已達(dá)到開(kāi)工條件項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：施工單位（公章）：××××年××月××日監(jiān)理單位審批意見(jiàn)：□同意□不同意總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位審批意見(jiàn)：□同意□不同意項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日工程竣工報(bào)告RGSZ0905.01.02工程名稱(chēng)××工程施工單位武漢市燃?xì)鉄崃こ獭痢凉鹃_(kāi)工日期××××年××月××日竣工日期××××年××月××日竣工工程內(nèi)容中壓部分PE管de160—114米；DN150埋地閘閥1臺(tái)（T-05-11）；調(diào)壓箱部分RX1000C調(diào)壓箱1臺(tái)（含基礎(chǔ)砌筑，接地2處）；調(diào)壓箱接駁管道D219—4米、D159—1米、D108—3米；低壓埋地部分3.1DN200埋地閘閥1臺(tái)（T-05-11），DN150埋地閘閥4臺(tái)（T-05-12）；3.2低壓埋地管道PE管de250—74米、de200—110米、de160—113米；3.3de250套管保護(hù)16米；3.4非車(chē)行道箱溝（T-06-02修）砌筑46米，車(chē)行道箱溝（T-06-03修）砌筑14米；架空管及戶(hù)內(nèi)安裝部分4.1架空管安裝:DN150—156m、DN100—204m、DN80—114m；4.2設(shè)備安裝:DN40可控球閥69個(gè)，DN100法蘭球閥3臺(tái)；4.3安裝立管—69條；4.4登高管接地安裝及測(cè)試：3處（T-15-05）；4.5表前閥DN15-1010個(gè)；4.6表后閥DN15-1010個(gè)、安裝表模具1010個(gè)；4.7安裝戶(hù)數(shù)1010戶(hù)；其它安裝5.1標(biāo)志塊安裝15塊其他安裝件詳見(jiàn)竣工材料表?？⒐?bào)告工程內(nèi)容可參考該格式?？⒐?bào)告工程內(nèi)容可參考該格式。說(shuō)明致：××公司本工程內(nèi)容已按合同約定全部完成，工程質(zhì)量符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求，具備交工條件，特申請(qǐng)組織竣工驗(yàn)收，請(qǐng)批復(fù)。項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：×××施工單位（公章）：××××年××月××日監(jiān)理單位審批意見(jiàn)：□同意□不同意總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日建設(shè)單位審批意見(jiàn)：□同意□不同意項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日工程技術(shù)文件報(bào)審表RGSZ0905.02.01工程名稱(chēng)××工程現(xiàn)報(bào)上以下工程技術(shù)管理文件，請(qǐng)予以審批類(lèi)別冊(cè)數(shù)編制人施工組織設(shè)計(jì)1×××施工單位名稱(chēng)：武漢市燃?xì)鉄崃こ獭痢凉炯夹g(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：×××總承包單位審核意見(jiàn)：總承包單位名稱(chēng)：××公司審核人（簽字）：×××××××年××月××日監(jiān)理/建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人審定意見(jiàn)：審定結(jié)論：□同意□修改后報(bào)□重新編制建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日設(shè)計(jì)交底記錄RGSZ0707.02.03工程名稱(chēng)××工程交底地點(diǎn)按實(shí)際交底地點(diǎn)填寫(xiě)交底時(shí)間××××年××月××日交底內(nèi)容：設(shè)計(jì)交底由建設(shè)單位組織，施工單位整理、匯總，各單位技術(shù)負(fù)責(zé)人會(huì)簽，并由建設(shè)單位加蓋公章確認(rèn)。設(shè)計(jì)交底由建設(shè)單位組織，施工單位整理、匯總，各單位技術(shù)負(fù)責(zé)人會(huì)簽，并由建設(shè)單位加蓋公章確認(rèn)。各方人員簽字建設(shè)單位建設(shè)單位蓋章設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位技術(shù)交底記錄RGSZ0707.02.02工程名稱(chēng)××工程交底時(shí)間××××年××月××日技術(shù)交底的時(shí)間不能早于設(shè)計(jì)交底的時(shí)間。技術(shù)交底的時(shí)間不能早于設(shè)計(jì)交底的時(shí)間。交底地點(diǎn)按實(shí)際交底地點(diǎn)填寫(xiě)接受人員張三李四王五接受人員應(yīng)為全體施工作業(yè)人員。名單可以電腦打印。接受人員應(yīng)為全體施工作業(yè)人員。名單可以電腦打印。交底內(nèi)容：嚴(yán)格按設(shè)計(jì)文件的要求進(jìn)行施工，施工質(zhì)量應(yīng)符合《城鎮(zhèn)燃?xì)庠O(shè)計(jì)規(guī)范》GB50028-2006、《城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔こ淌┕ぜ膀?yàn)收規(guī)范》CJJ33—2005、《城鎮(zhèn)燃?xì)馐覂?nèi)工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》CJJ94-2009等相關(guān)規(guī)范的要求。進(jìn)場(chǎng)的材料與設(shè)備規(guī)格型號(hào)應(yīng)正確，質(zhì)量證明文件應(yīng)齊全有效，外觀質(zhì)量檢驗(yàn)合格。管材及配件在運(yùn)輸、裝卸及堆放過(guò)程中嚴(yán)禁拋扔或激烈碰撞，應(yīng)避免陽(yáng)光暴曬，若存放期較長(zhǎng)，則應(yīng)放置于棚庫(kù)內(nèi)，以防變形和老化。管材、配件堆放時(shí)，應(yīng)放平墊實(shí)，堆放高度不宜超過(guò)1.5M。聚乙烯管道的安裝按《聚乙烯燃?xì)夤艿拦こ碳夹g(shù)規(guī)程》CJJ63-2008的要求執(zhí)行。無(wú)聚乙烯管道安裝的工程不寫(xiě)。無(wú)聚乙烯管道安裝的工程不寫(xiě)。金屬管道焊接采用（手工電弧焊/氬電聯(lián)焊/其它焊接方式），按現(xiàn)場(chǎng)焊接方式填寫(xiě)。焊接嚴(yán)格按焊接工藝評(píng)定要求執(zhí)行。按現(xiàn)場(chǎng)焊接方式填寫(xiě)。金屬管道及設(shè)備的安裝應(yīng)符合《工業(yè)金屬管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50235-2010及《現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、工業(yè)管道焊接工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》GB50236—2011的相關(guān)規(guī)定。鋼管防腐前應(yīng)清除被涂表面的污物；管道的表面清理執(zhí)行《涂裝前鋼材表面處理規(guī)范》SY/T0407-2012標(biāo)準(zhǔn)，除銹等級(jí)為ST3級(jí)；鋼管防腐質(zhì)量應(yīng)符合《鋼質(zhì)管道聚乙烯膠粘帶防腐層技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》SY/T0414-2007及《城鎮(zhèn)燃?xì)饴竦劁撡|(zhì)管道腐蝕控制技術(shù)規(guī)程》CJJ95-2013的要求，防腐等級(jí)為加強(qiáng)級(jí)；對(duì)法蘭連接處采用牛油布和牛油膩?zhàn)舆M(jìn)行防腐。閥門(mén)安裝前應(yīng)按設(shè)計(jì)要求核對(duì)型號(hào)，并按要求試壓，法蘭連接的閥門(mén)應(yīng)在關(guān)閉狀態(tài)下安裝。管道安裝完畢后，應(yīng)對(duì)管道系統(tǒng)進(jìn)行吹掃，吹掃合格后方可進(jìn)行強(qiáng)度和嚴(yán)密性試驗(yàn)。設(shè)計(jì)交底中涉及，需要對(duì)施工作業(yè)人員進(jìn)行交底的其它內(nèi)容。施工過(guò)程中，如遇技術(shù)問(wèn)題，及時(shí)與設(shè)計(jì)人員聯(lián)系。接受人（簽字）：張三李四王五參與技術(shù)交底的人員簽字確認(rèn)（手簽）參與技術(shù)交底的人員簽字確認(rèn)（手簽）交底人（簽字）李剛交底人為參加設(shè)計(jì)交底的人員交底人為參加設(shè)計(jì)交底的人員時(shí)間××××年××月××日管線(xiàn)定位及交樁記錄RGSZ0905.03.01工程名稱(chēng)××工程交樁日期××××年××月××日交樁地點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)交樁區(qū)段中、低壓埋地管道交樁單位及人員××公司×××接樁單位及人員××公司×××交樁情況（管位及高程基準(zhǔn)點(diǎn)）：嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)圖紙放線(xiàn)，de160中壓埋地管道接竣工圖號(hào)“燃-007096/4”樁號(hào)A0+400處de355中壓埋地燃?xì)夤艿?，高程控制點(diǎn)標(biāo)高為20.76基準(zhǔn)點(diǎn)應(yīng)有定位尺寸并注明標(biāo)高?；鶞?zhǔn)點(diǎn)應(yīng)有定位尺寸并注明標(biāo)高。附圖：附圖僅供參考，應(yīng)按現(xiàn)場(chǎng)交樁情況繪制。附圖僅供參考，應(yīng)按現(xiàn)場(chǎng)交樁情況繪制。施工單位代表（簽字）：設(shè)計(jì)單位代表（簽字）：監(jiān)理單位代表（簽字）：建設(shè)單位代表（簽字）：其它單位代表（簽字）：設(shè)備、材料出廠(chǎng)質(zhì)量證明文件匯總表RGSZ0905.05.01序號(hào)設(shè)備、材料名稱(chēng)型號(hào)及規(guī)格數(shù)量證件份數(shù)1PE管De160PE100114米1生產(chǎn)廠(chǎng)家檢測(cè)報(bào)告生產(chǎn)廠(chǎng)家檢測(cè)報(bào)告2PE管De250PE8090米13PE管De200PE80112米14PE管De160PE80116米15熱鍍鋅鋼管DN150156米1合格證合格證6熱鍍鋅鋼管DN100204米7熱鍍鋅鋼管DN80114米8熱鍍鋅鋼管DN401560米9熱鍍鋅鋼管DN254956米10熱鍍鋅鋼管DN153040米11無(wú)縫鋼管D2194.4米112無(wú)縫鋼管D1591.4米13無(wú)縫鋼管D1083米14調(diào)壓箱RX1000C產(chǎn)品質(zhì)量證明書(shū)產(chǎn)品質(zhì)量證明書(shū)1座115上導(dǎo)流平板閘閥DN1505臺(tái)516上導(dǎo)流平板閘閥DN2001臺(tái)117可控球閥DN4069個(gè)118法蘭球閥DN1003個(gè)119法蘭球閥DN254個(gè)120黃銅內(nèi)螺紋球閥DN254個(gè)121表前閥DN151012個(gè)122表尾閥DN151012個(gè)1合格證合格證2390°彎頭DN150I系列20#20個(gè)12490°彎頭DN40KTH330-0820個(gè)125異徑管DN150×100I系列20#20個(gè)126三通DN15020個(gè)127異徑三通DN150×10020個(gè)12890°熱熔彎頭De250PE80SDR1120個(gè)129電熔套筒De200PE80SDR1120個(gè)130直管焊接式鋼塑轉(zhuǎn)換De160×DN150PE80SDR112個(gè)13132變更說(shuō)明：施工單位填報(bào)人（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日設(shè)備、材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄RGSZ0905.05.02名稱(chēng)規(guī)格和型號(hào)生產(chǎn)單位數(shù)量證件份數(shù)類(lèi)別PE管De160PE100金牛生產(chǎn)廠(chǎng)家檢測(cè)報(bào)告生產(chǎn)廠(chǎng)家檢測(cè)報(bào)告114米1De250PE80金牛90米1De200PE80金牛112米1De160PE80金牛116米1熱鍍鋅鋼管DN150君誠(chéng)合格證合格證156米1DN100君誠(chéng)204米DN80君誠(chéng)114米DN40君誠(chéng)1560米DN25君誠(chéng)4956米DN15君誠(chéng)3040米附件：■產(chǎn)品合格證1份、共1頁(yè)；□產(chǎn)品質(zhì)量證明書(shū)份、共頁(yè)；■生產(chǎn)廠(chǎng)家檢驗(yàn)/試驗(yàn)報(bào)告3份、共3頁(yè)；□檢測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告份、共頁(yè)；□進(jìn)口產(chǎn)品商檢證份、共頁(yè)；□質(zhì)量機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)報(bào)告份、共頁(yè)；□壓力容器、壓力管道及管件生產(chǎn)制造許可證份、共頁(yè)；□其他__________________________________份、共頁(yè)。外觀質(zhì)量檢查記錄：外觀檢查無(wú)異常檢查人（簽字寫(xiě)施工隊(duì)的人或項(xiàng)目組的人）：寫(xiě)施工隊(duì)的人或項(xiàng)目組的人施工單位意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理/建設(shè)單位核查意見(jiàn)：審查人（簽字）：××××年××月××日鋼管防腐（補(bǔ)口）剝離強(qiáng)度試驗(yàn)記錄RGSZ0905.06.03工程名稱(chēng)××工程試驗(yàn)日期××××年××月××日氣溫××℃防腐材料熱收縮套/帶防腐層表面溫度××℃試驗(yàn)儀器紅外測(cè)溫儀、測(cè)力計(jì)、裁刀、鋼板尺試驗(yàn)部位管體溫度（℃）劃開(kāi)寬度（cm)劃開(kāi)長(zhǎng)度(cm)測(cè)力計(jì)數(shù)值（N）剝離強(qiáng)度（N/cm)試驗(yàn)結(jié)論××焊縫××21513012012575■合格□不合格試驗(yàn)說(shuō)明和結(jié)論本工程施工共補(bǔ)口××處，進(jìn)行剝離強(qiáng)度試驗(yàn)××處，抽檢比例大于1%，試驗(yàn)比例及試驗(yàn)結(jié)果符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求。試驗(yàn)人員（簽字）：×××××××年××月××日施工單位意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理單位意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽字）：年月日建設(shè)單位意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：年月日常見(jiàn)問(wèn)題：未按規(guī)定比例對(duì)補(bǔ)口質(zhì)量進(jìn)行抽查，缺剝離強(qiáng)度試驗(yàn)記錄；防腐材料進(jìn)場(chǎng)未報(bào)驗(yàn)，防腐材料缺質(zhì)量證明文件；試驗(yàn)溫度在20~30°C時(shí)，防腐套對(duì)管體的剝離強(qiáng)度應(yīng)≥50N/cm，冷纏膠帶對(duì)管體的剝離強(qiáng)度應(yīng)≥20N/cm；鋼管防腐（補(bǔ)口）剝離強(qiáng)度試驗(yàn)記錄RGSZ0905.06.03工程名稱(chēng)××工程試驗(yàn)日期××××年××月××日氣溫××℃防腐材料冷纏膠帶防腐層表面溫度××℃試驗(yàn)儀器紅外測(cè)溫儀、測(cè)力計(jì)、裁刀、鋼板尺試驗(yàn)部位管體溫度（℃）劃開(kāi)寬度（cm)劃開(kāi)長(zhǎng)度(cm)測(cè)力計(jì)數(shù)值（N）剝離強(qiáng)度（N/cm)試驗(yàn)結(jié)論填樁號(hào)××11240404341■合格□不合格試驗(yàn)說(shuō)明和結(jié)論本工程采用冷纏膠帶防腐的管道共計(jì)××米，進(jìn)行剝離強(qiáng)度試驗(yàn)××處，抽檢比例大于3‰，試驗(yàn)比例及試驗(yàn)結(jié)果符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求。試驗(yàn)人員（簽字）：×××××××年××月××日施工單位意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理單位意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽字）：年月日建設(shè)單位意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：年月日常見(jiàn)問(wèn)題：未按規(guī)定比例對(duì)補(bǔ)口質(zhì)量進(jìn)行抽查，缺剝離強(qiáng)度試驗(yàn)記錄；防腐材料進(jìn)場(chǎng)未報(bào)驗(yàn)，防腐材料缺質(zhì)量證明文件；試驗(yàn)溫度在20~30°C時(shí)，防腐套對(duì)管體的剝離強(qiáng)度應(yīng)≥50N/cm，冷纏膠帶對(duì)管體的剝離強(qiáng)度應(yīng)≥20N/cm；鋼管焊縫外觀檢查及無(wú)損檢測(cè)匯總表RGSZ0905.06.02工程名稱(chēng)××工程管道名稱(chēng)或起止樁號(hào)按管道的設(shè)計(jì)壓力、所在部位或管道的起止樁號(hào)填寫(xiě)如：5號(hào)樓架空管、0+000—0+200埋地鋼管。如：5號(hào)樓架空管、0+000—0+200埋地鋼管。焊縫編號(hào)外觀檢查級(jí)別滲透檢測(cè)級(jí)別超聲波檢測(cè)級(jí)別射線(xiàn)檢測(cè)級(jí)別檢測(cè)報(bào)告編號(hào)返修情況ⅠⅡⅢⅣ150-27Ⅰ15JR-H14-05-16編號(hào)要與報(bào)告編號(hào)相符。若僅進(jìn)行滲透檢測(cè)則填寫(xiě)滲透報(bào)告的編號(hào)。編號(hào)要與報(bào)告編號(hào)相符。若僅進(jìn)行滲透檢測(cè)則填寫(xiě)滲透報(bào)告的編號(hào)。無(wú)150-33Ⅰ231JR-H14-05-16無(wú)150-46Ⅰ33JR-H14-05-16無(wú)150-51Ⅰ33JR-H14-05-16無(wú)150-64Ⅰ321JR-H14-05-16無(wú)150-68Ⅰ33JR-H14-05-16無(wú)100-77Ⅰ22JR-H14-05-16無(wú)100-93Ⅰ22JR-H14-05-16無(wú)100-98Ⅰ121JR-H14-05-16無(wú)100-104Ⅰ211JR-H14-05-16無(wú)100-130Ⅰ31JR-H14-05-無(wú)100-137Ⅰ22JR-H14-05-16無(wú)100-142Ⅰ22JR-H14-05-16無(wú)100-155Ⅰ22JR-H14-05-16無(wú)100-168Ⅰ22JR-H14-05-16無(wú)合計(jì)外觀檢查：Ⅰ級(jí)××條、Ⅱ級(jí)條、Ⅲ級(jí)條、Ⅳ級(jí)條超聲波：Ⅰ級(jí)條、Ⅱ級(jí)條、Ⅲ級(jí)條、Ⅳ級(jí)條，實(shí)際檢測(cè)比例%。射線(xiàn)：Ⅰ級(jí)××張、Ⅱ級(jí)××張、Ⅲ級(jí)××張、Ⅳ級(jí)張，實(shí)際檢測(cè)比例××%。檢測(cè)比例和檢測(cè)結(jié)果：■符合要求□不符合要求不同檢測(cè)比例要求的的管道焊縫應(yīng)分開(kāi)匯總,比如中壓埋地管與低壓架空管應(yīng)分開(kāi)匯總；不同檢測(cè)比例要求的的管道焊縫應(yīng)分開(kāi)匯總,比如中壓埋地管與低壓架空管應(yīng)分開(kāi)匯總；附：焊道圖××張。施工單位質(zhì)檢員（簽字）：×××××××年××月××日監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員（簽字）：年月日管線(xiàn)溝槽高程測(cè)量記錄RGSZ0905.07.01工程名稱(chēng)××工程測(cè)量區(qū)間0+000-0+114測(cè)量日期××××年××月××日樁號(hào)槽底測(cè)量塔尺讀數(shù)地面測(cè)量塔尺讀數(shù)槽底高程地面高程實(shí)際挖深（m）設(shè)計(jì)挖深（m）抽測(cè)結(jié)果抽測(cè)人簽字0+0003.071.6219.3120.761.451.45√抽測(cè)結(jié)果合格打“√”抽測(cè)結(jié)果合格打“√”。抽測(cè)人為監(jiān)理或建設(shè)單位質(zhì)檢員?！痢痢?+0153.031.5819.3120.761.451.450+0452.741.5419.5620.761.201.200+0752.761.5619.5620.761.201.20√抽測(cè)結(jié)果合格打“√”抽測(cè)結(jié)果合格打“√”。抽測(cè)人為監(jiān)理或建設(shè)單位質(zhì)檢員?！痢痢?+1142.751.7519.7620.761.01.0測(cè)量人（簽字測(cè)量人應(yīng)為項(xiàng)目組人員。）：×××測(cè)量人應(yīng)為項(xiàng)目組人員。復(fù)核結(jié)果：復(fù)核人（簽字）：監(jiān)理或建設(shè)單位質(zhì)檢員。年月日監(jiān)理或建設(shè)單位質(zhì)檢員。溝槽開(kāi)挖施工及檢查記錄RGSZ0905.07.02工程名稱(chēng)××工程開(kāi)挖日期××××年××月××日開(kāi)挖管段0+000-0+114開(kāi)挖方式機(jī)械、人工起止樁號(hào)（部位）土質(zhì)邊坡率上口寬（m)溝底寬（m）挖深（m）管基處理0+000-0+015垃圾土0直槽的邊坡率為0.，直槽的邊坡率為0.，0.80.81.45有0+015-0+045黏土00.80.81.20無(wú)0+045-0+080含礫卵石土00.80.81.20有0+080-0+114沙土1：0.21.61.210無(wú)按實(shí)際開(kāi)挖出得土質(zhì)填寫(xiě)，如沙土、黏土、干黃土、含礫卵石土、垃圾土、淤泥質(zhì)土等；邊坡率=邊坡高度與水平投影長(zhǎng)度之比。按實(shí)際開(kāi)挖出得土質(zhì)填寫(xiě)，如沙土、黏土、干黃土、含礫卵石土、垃圾土、淤泥質(zhì)土等；邊坡率=邊坡高度與水平投影長(zhǎng)度之比。管位核查情況管位符合設(shè)計(jì)要求變更內(nèi)容及依據(jù)無(wú)如管位有變更則填寫(xiě)變更的樁號(hào)及變更單的名稱(chēng)。如管位有變更則填寫(xiě)變更的樁號(hào)及變更單的名稱(chēng)。圖示說(shuō)明：施工單位自查意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理/建設(shè)單位檢查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師/質(zhì)檢員（簽字）：年月日管基處理及檢查記錄RGSZ0905.07.03工程名稱(chēng)××工程處理地段××+×××—××+×××施工時(shí)間××××年××月××日處理原因：管基土質(zhì)為垃圾土/含礫卵石土/腐殖質(zhì)土/×××土不符合要求。按實(shí)際情況填寫(xiě)。按實(shí)際情況填寫(xiě)。處理依據(jù)：圖紙要求/設(shè)計(jì)變更要求/《城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔こ淌┕ぜ膀?yàn)收規(guī)范》CJJ33-2005第2.3.11及2.3.12款。按實(shí)際情況填寫(xiě)。按實(shí)際情況填寫(xiě)。處理內(nèi)容及附圖說(shuō)明：清理溝底遇到的廢棄構(gòu)筑物、硬石、木頭、垃圾等雜物，超挖并換填××厚（厚度不小于0.15m）的砂土/素土，整平壓實(shí)至管底設(shè)計(jì)標(biāo)高。處理的內(nèi)容及附圖按照實(shí)際情況填寫(xiě)。處理的內(nèi)容及附圖按照實(shí)際情況填寫(xiě)。施工人員（簽字）：××××年××月××日施工單位自查意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理單位復(fù)查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽字）：年月日建設(shè)單位復(fù)查意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：年月日聚乙烯管安裝及檢查記錄RGSZ0905.07.05工程名稱(chēng)××工程施工日期××年××月××日安裝部位（樁號(hào)）××+×××—××+×××天氣晴熱熔連接材料級(jí)別、管徑及管長(zhǎng)PE100SDR17.6:：De250--××米PE80SDR11：De160--××米設(shè)備型號(hào)ABF250焊接壓力2按設(shè)備經(jīng)營(yíng)部提供數(shù)據(jù)填寫(xiě)。.73MPA按設(shè)備經(jīng)營(yíng)部提供數(shù)據(jù)填寫(xiě)。熱板溫度233℃加熱時(shí)間125s冷卻時(shí)間380s起止接口編號(hào)××#～××#接口總數(shù)××檢驗(yàn)項(xiàng)目合格標(biāo)準(zhǔn)自檢結(jié)果抽檢數(shù)合格數(shù)翻邊對(duì)稱(chēng)性翻邊最低處深度不低于管材表面合格××××接頭對(duì)正性焊縫兩側(cè)錯(cuò)邊量不起過(guò)壁厚的10%，即2.0mm注意PE80和PE100的管材壁厚不一樣。注意PE80和PE100的管材壁厚不一樣。合格××××翻邊切除翻邊應(yīng)是實(shí)心圓滑的根部較寬合格××××翻邊下側(cè)無(wú)雜質(zhì)、小孔、扭曲和損壞合格××××每隔5cm進(jìn)行180°背彎試驗(yàn)，無(wú)裂縫、不露出溶合線(xiàn)合格××××電熔連接設(shè)備型號(hào)AM65CE全自動(dòng)電熔焊機(jī)設(shè)備校準(zhǔn)日期公司最近一次設(shè)備校準(zhǔn)日期為2014年1月6日。公司最近一次設(shè)備校準(zhǔn)日期為2014年1月6日。2014年1月6日加熱電壓39.5V加熱時(shí)間300s刮皮長(zhǎng)度120mm插入長(zhǎng)度110mm按設(shè)備經(jīng)營(yíng)部提供數(shù)據(jù)填寫(xiě)。按設(shè)備經(jīng)營(yíng)部提供數(shù)據(jù)填寫(xiě)。起止接口編號(hào)××#～××#接口總數(shù)××檢驗(yàn)項(xiàng)目及合格標(biāo)準(zhǔn)自檢結(jié)果抽檢數(shù)合格數(shù)刮皮痕跡和插入長(zhǎng)度標(biāo)記明顯合格××××接縫處無(wú)熔融料溢出合格××××管件內(nèi)電阻絲不應(yīng)擠出合格××××管件上觀察孔中能看到少量熔融料溢出合格××××問(wèn)題處理簽字：×××施工單位自查意見(jiàn)：焊工（簽字）：質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理單位檢查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽字）：年月日建設(shè)單位檢查意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：年月日土建結(jié)構(gòu)工程施工及檢查記錄RGSZ0707.07.08工程名稱(chēng)××工程結(jié)構(gòu)名稱(chēng)調(diào)壓柜基礎(chǔ)所在部位調(diào)壓柜施工時(shí)間××××年××月××日至××××年××月××日基礎(chǔ)處理：基礎(chǔ)采用素土夯實(shí)，然后鋪墊0.10m混凝土墊層；砌筑施工記錄：砌筑用MU10蒸壓灰沙磚于施工前24h澆水濕潤(rùn)，水泥砂漿強(qiáng)度等級(jí)為M7.5，砌筑時(shí)內(nèi)外搭砌，上、下錯(cuò)縫，灰縫橫平豎直，砂漿飽滿(mǎn)，砌體軸線(xiàn)、標(biāo)高、垂直度及平整度滿(mǎn)足GB50203-2011《砌體工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》的要求；混凝土施工記錄：基礎(chǔ)及壓頂均按設(shè)計(jì)要求使用C20混凝土，澆筑完成后灑水養(yǎng)護(hù)；拆模后的混凝土表面平整、無(wú)蜂窩、孔洞、夾渣、裂縫、麻面、露筋、掉塊等外形缺陷；設(shè)備基礎(chǔ)的位置、標(biāo)高及外觀尺寸符合設(shè)計(jì)及《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50204-2002的要求。檢查意見(jiàn)和結(jié)論：合格施工員（簽字）：××××年××月××日質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日土建結(jié)構(gòu)工程施工及檢查記錄RGSZ0707.07.08工程名稱(chēng)××工程結(jié)構(gòu)名稱(chēng)非車(chē)行道箱溝所在部位按圖紙位置填寫(xiě)樁號(hào)施工時(shí)間××××年××月××日至××××年××月××日基礎(chǔ)處理：地下水位以上基層為素土整平夯實(shí)。按施工時(shí)實(shí)際情況填寫(xiě)。地下水位以下基層采用素土夯實(shí)，然后鋪墊0.10m厚混凝土墊層；按施工時(shí)實(shí)際情況填寫(xiě)。砌筑施工記錄：砌筑用MU10蒸壓灰沙磚于施工前24h澆水濕潤(rùn)，水泥砂漿強(qiáng)度等級(jí)為M7.5，砌筑時(shí)內(nèi)外搭砌，上、下錯(cuò)縫，灰縫橫平豎直，砂漿飽滿(mǎn)，砌體軸線(xiàn)、標(biāo)高、垂直度及平整度滿(mǎn)足GB50203-2011《砌體工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》的要求；混凝土施工記錄：箱溝基礎(chǔ)按設(shè)計(jì)要求使用C20混凝土澆筑；蓋板澆筑前檢查模板，鋼筋質(zhì)量、安裝位置、綁扎質(zhì)量合格，蓋板澆筑使用級(jí)配良好的C25混凝土，澆筑完成后灑水養(yǎng)護(hù)；拆模后的混凝土表面平整、無(wú)蜂窩、孔洞、夾渣、裂縫、麻面、露筋、掉塊等外形缺陷；箱溝內(nèi)壁粉20mm厚1:2.5水泥砂漿防水層；箱溝的位置、標(biāo)高、外觀尺寸及變形縫設(shè)置符合設(shè)計(jì)及《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50204-2002的要求。檢查意見(jiàn)和結(jié)論：合格施工員（簽字）：××××年××月××日質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日土建結(jié)構(gòu)工程施工及檢查記錄RGSZ0707.07.08工程名稱(chēng)××工程結(jié)構(gòu)名稱(chēng)直筒圓井所在部位按圖紙位置填寫(xiě)樁號(hào)施工時(shí)間××××年××月××日至××××年××月××日基礎(chǔ)處理：地下水位以上基層為素土整平夯實(shí)。按施工時(shí)實(shí)際情況填寫(xiě)。地下水位以下基層采用素土夯實(shí)，然后鋪0.1m厚C10混凝土墊層；按施工時(shí)實(shí)際情況填寫(xiě)。砌筑施工記錄：砌筑用MU10蒸壓灰沙磚于施工前24h澆水濕潤(rùn)，水泥砂漿強(qiáng)度等級(jí)為M7.5，砌筑時(shí)內(nèi)外搭砌，上、下錯(cuò)縫，灰縫橫平豎直，砂漿飽滿(mǎn)；井壁按設(shè)計(jì)要求安裝套管、止水環(huán)及剛爬梯；并砌體軸線(xiàn)、標(biāo)高、垂直度滿(mǎn)足GB50203-2011《砌體工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》的要求；混凝土施工記錄：井室的底板、墊梁、蓋板按設(shè)計(jì)要求配筋和綁扎，使用C25混凝土澆筑，澆筑完成后灑水養(yǎng)護(hù)；拆模后的混凝土表面平整、無(wú)蜂窩、孔洞、夾渣、裂縫、麻面、露筋、掉塊等外形缺陷；井室內(nèi)、外壁粉20mm厚1:2.5水泥砂漿防水層，外壁刷JS復(fù)合防水涂料；井室的位置、標(biāo)高、外觀尺寸符合設(shè)計(jì)及《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50204-2002的要求。檢查意見(jiàn)和結(jié)論：合格施工員（簽字）：××××年××月××日質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日土建結(jié)構(gòu)工程施工及檢查記錄RGSZ0707.07.08工程名稱(chēng)××工程結(jié)構(gòu)名稱(chēng)收口圓井所在部位按圖紙位置填寫(xiě)樁號(hào)施工時(shí)間××××年××月××日至××××年××月××日基礎(chǔ)處理：地下水位以上基層為素土整平夯實(shí)。按施工時(shí)實(shí)際情況填寫(xiě)。地下水位以下基層采用素土夯實(shí)，然后鋪0.1m厚C10混凝土墊層；按施工時(shí)實(shí)際情況填寫(xiě)。砌筑施工記錄：砌筑用MU10蒸壓灰沙磚于施工前24h澆水濕潤(rùn)，水泥砂漿強(qiáng)度等級(jí)為M7.5，砌筑時(shí)內(nèi)外搭砌，上、下錯(cuò)縫，灰縫橫平豎直，砂漿飽滿(mǎn)；井壁按設(shè)計(jì)要求安裝套管、止水環(huán)和鋼爬梯；直筒段砌塊應(yīng)垂直砌筑；收口砌筑時(shí)，砌塊逐層砌筑收口時(shí)，每層收進(jìn)不大于30mm，并砌體軸線(xiàn)、標(biāo)高滿(mǎn)足GB50203-2011《砌體工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》的要求；混凝土施工記錄：井室的底板、墊梁、蓋板按設(shè)計(jì)要求配筋和綁扎，使用C25混凝土澆筑，澆筑完成后灑水養(yǎng)護(hù)；拆模后的混凝土表面平整、無(wú)蜂窩、孔洞、夾渣、裂縫、麻面、露筋、掉塊等外形缺陷；井室內(nèi)、外壁粉20mm厚1:2.5水泥砂漿防水層，外壁刷JS復(fù)合防水涂料；井室的位置、標(biāo)高、外觀尺寸符合設(shè)計(jì)及《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50204-2002的要求。檢查意見(jiàn)和結(jié)論：合格施工員（簽字）：××××年××月××日質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日土建結(jié)構(gòu)工程施工及檢查記錄RGSZ0707.07.08工程名稱(chēng)××工程結(jié)構(gòu)名稱(chēng)磚砌方形檢查井所在部位按圖紙位置填寫(xiě)樁號(hào)施工時(shí)間××××年××月××日至××××年××月××日基礎(chǔ)處理：地下水位以上基層為素土整平夯實(shí)。按施工時(shí)實(shí)際情況填寫(xiě)。地下水位以下基層采用素土夯實(shí)，然后鋪墊0.10m厚混凝土墊層；按施工時(shí)實(shí)際情況填寫(xiě)。砌筑施工記錄：砌筑用MU10蒸壓灰沙磚于施工前24h澆水濕潤(rùn)，水泥砂漿強(qiáng)度等級(jí)為M5，砌筑時(shí)內(nèi)外搭砌，上、下錯(cuò)縫，灰縫橫平豎直，砂漿飽滿(mǎn)，砌體軸線(xiàn)、標(biāo)高、垂直度及平整度滿(mǎn)足GB50203-2011《砌體工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》的要求；混凝土施工記錄：井室蓋板澆筑前檢查鋼筋質(zhì)量、安裝位置、綁扎質(zhì)量合格，使用C25混凝土澆筑，底板為150mm厚C20素混凝土，澆筑完成后灑水養(yǎng)護(hù)；拆模后的混凝土表面平整、無(wú)蜂窩、孔洞、夾渣、裂縫、麻面、露筋、掉塊等外形缺陷；井室內(nèi)、外壁粉20mm厚1:2.5水泥砂漿，外壁刷JS復(fù)合防水涂料；井室的位置、標(biāo)高、外觀尺寸符合設(shè)計(jì)及《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50204-2002的要求。檢查意見(jiàn)和結(jié)論：合格施工員（簽字）：××××年××月××日質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日土建結(jié)構(gòu)工程施工及檢查記錄RGSZ0707.07.08工程名稱(chēng)××工程結(jié)構(gòu)名稱(chēng)車(chē)行道箱溝所在部位根據(jù)圖紙樁號(hào)填寫(xiě)施工時(shí)間××××年××月××日至××××年××月××日基礎(chǔ)處理：基礎(chǔ)采用素土整平夯實(shí)，然后鋪墊8cm厚C10混凝土墊層。砌筑施工記錄：混凝土施工記錄：井室現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)澆筑前檢查模板，鋼筋質(zhì)量、安裝位置、綁扎質(zhì)量合格，使用C25混凝土澆筑，變形縫設(shè)置及混凝土保護(hù)層厚度符合設(shè)計(jì)要求，澆筑完成后灑水養(yǎng)護(hù)；拆模后的混凝土表面平整、無(wú)蜂窩、孔洞、夾渣、裂縫、麻面、露筋、掉塊等外形缺陷；箱溝內(nèi)壁粉20mm厚1:2.5水泥砂漿防水層；箱溝的位置、標(biāo)高、外觀尺寸符合設(shè)計(jì)及《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50204-2002的要求。檢查意見(jiàn)和結(jié)論：施工員（簽字）：××××年××月××日質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日土建結(jié)構(gòu)工程施工及檢查記錄RGSZ0707.07.08工程名稱(chēng)××工程結(jié)構(gòu)名稱(chēng)現(xiàn)澆方井井室所在部位根據(jù)圖紙樁號(hào)填寫(xiě)施工時(shí)間××××年××月××日至××××年××月××日基礎(chǔ)處理：基礎(chǔ)采用素土整平夯實(shí)，然后鋪墊100mm厚C10混凝土墊層。砌筑施工記錄：混凝土施工記錄：混凝土澆筑前檢查模板，鋼筋質(zhì)量、安裝位置、綁扎質(zhì)量合格，預(yù)埋的止水環(huán)安裝質(zhì)量合格；按要求使用級(jí)配良好，水灰比小于0.55的C25混凝土澆筑，澆筑完成后灑水養(yǎng)護(hù)7天；拆模后的混凝土表面平整、無(wú)蜂窩、孔洞、夾渣、裂縫、麻面、露筋、掉塊等外形缺陷；井室內(nèi)、外壁粉20mm厚1:2.5水泥砂漿，外壁刷JS復(fù)合防水涂料；井室的位置、標(biāo)高、外觀尺寸符合設(shè)計(jì)及《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50204-2002的要求。檢查意見(jiàn)和結(jié)論：施工員（簽字）：××××年××月××日質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日土建結(jié)構(gòu)工程施工及檢查記錄RGSZ0707.07.08工程名稱(chēng)××工程結(jié)構(gòu)名稱(chēng)管墻所在部位根據(jù)圖紙樁號(hào)填寫(xiě)施工時(shí)間××××年××月××日至××××年××月××日基礎(chǔ)處理：地下水位以上基層為素土整平夯實(shí)。按施工時(shí)實(shí)際情況填寫(xiě)。地下水位以下基層采用素土夯實(shí)，然后鋪墊0.10m厚混凝土墊層；按施工時(shí)實(shí)際情況填寫(xiě)。砌筑施工記錄：砌筑用MU10蒸壓灰沙磚于施工前24h澆水濕潤(rùn)，水泥砂漿強(qiáng)度等級(jí)為M5，砌筑時(shí)內(nèi)外搭砌，上、下錯(cuò)縫，灰縫橫平豎直，砂漿飽滿(mǎn)，砌體軸線(xiàn)、標(biāo)高、垂直度及平整度滿(mǎn)足GB50203-2011《砌體工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》的要求；混凝土施工記錄：基礎(chǔ)使用C15素混凝土澆筑，厚度120mm，澆筑完成后灑水養(yǎng)護(hù)；拆模后的混凝土表面平整、無(wú)蜂窩、孔洞、夾渣、裂縫、麻面、露筋、掉塊等外形缺陷；基礎(chǔ)的位置、標(biāo)高及外觀尺寸符合設(shè)計(jì)及《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》GB50204-2002的要求。檢查意見(jiàn)和結(jié)論：施工員（簽字）：××××年××月××日質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日溝槽回填施工及檢查記錄RGSZ0905.07.09工程名稱(chēng)××工程回填部位××+×××—××+×××回填時(shí)間××××年××月××日槽底和回填土質(zhì)：1、槽底無(wú)雜物，回填土質(zhì)量符合要求；管道兩側(cè)及管頂以上0.5m內(nèi)的回填土，無(wú)碎石、磚塊、等雜物；距管頂0.5m以上的回填土中的石塊不多于10%，直徑小于10cm，且均勻分布。2、槽底無(wú)雜物，管道兩側(cè)及管頂以上0.5m內(nèi)換填黃沙，管頂0.5m以上用素土回填，回填土質(zhì)量符合要求。按施工實(shí)際情況填寫(xiě)。按施工實(shí)際情況填寫(xiě)。回填及分層夯實(shí)：先回填管底局部懸空部位，然后回填管道兩側(cè)，回填土分層夯實(shí)；管道兩側(cè)及管頂以上0.5m內(nèi)的回填土采用人工壓實(shí)，每層虛鋪厚度0.2～0.3m；管頂0.5m以上的回填土采用小型機(jī)械壓實(shí)，每層虛鋪厚度0.25～0.3m。金屬示蹤線(xiàn)及警示帶敷設(shè)：管徑≥De200燃?xì)夤苎毓茼敺笤O(shè)銅芯線(xiàn)，并在管頂0.3m處敷設(shè)普通警示帶管徑≤De160燃?xì)夤芫喙茼斏?.3m處敷設(shè)含金屬絲警示帶；管徑≥De110燃?xì)夤芫喙茼斏?.3m處敷設(shè)警示板；按管徑的大小和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況填寫(xiě)。警示帶平整、無(wú)褶皺、字跡清晰，示蹤線(xiàn)完整性良好。按管徑的大小和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況填寫(xiě)。路面恢復(fù)和警示標(biāo)識(shí)埋設(shè)：溝槽回填后恢復(fù)原狀路面；管道的分支點(diǎn)、轉(zhuǎn)折點(diǎn)、曲線(xiàn)切點(diǎn)以及直管段沿線(xiàn)間隔不大于20米的上方按設(shè)計(jì)要求埋設(shè)路面警示標(biāo)識(shí)。施工單位自查意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理單位檢查意見(jiàn)：監(jiān)理人員（簽字）：年月日建設(shè)單位檢查意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：年月日室內(nèi)及室外地上管道安裝及檢查記錄RGSZ0905.07.11工程名稱(chēng)××工程安裝部位（棟號(hào)）5號(hào)樓，六號(hào)樓立管及外架空管安裝起止時(shí)間2013年10月25日-2014年5月17日工程內(nèi)容DN40-m、DN50-m、DN80-m、DN100-m、球閥：DN100-臺(tái)、DN50-臺(tái)安裝部位管道編號(hào)5-R15-R25-R35-R46-R16-R26-R36-R45-架6-架樓棟號(hào)—樓棟號(hào)—立管編號(hào)。安裝位置戶(hù)外戶(hù)外戶(hù)外戶(hù)外戶(hù)外戶(hù)外戶(hù)外戶(hù)外戶(hù)外戶(hù)外安裝層次4-174-174-174-174-174-174-174-1744戶(hù)數(shù)1414141414141414——管道與墻面的凈距（mm）91909292919092929190施工及檢查情況管道連接方式及質(zhì)量螺紋加工精度合格，連接牢固，根部外露1～3扣，連接處防腐良好，無(wú)外露密封材料；法蘭連接面平行、緊密、與管道中心線(xiàn)垂直、同軸，墊片和螺栓的安裝符合規(guī)范要求；管道組對(duì)質(zhì)量、焊縫外觀及無(wú)損檢測(cè)結(jié)果合格。管卡、托（吊）架安裝管卡、托（吊）架的構(gòu)造及安裝位置符合設(shè)計(jì)要求，安裝平正牢固，排列整齊，支架與管道、支架與固定生根面平齊緊密。套管安裝套管規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求，套管內(nèi)無(wú)接頭，管口平整，固定牢固；穿樓板的套管頂部高出地面50mm，底部與頂棚平齊；穿墻套管兩端與清水墻面平齊；套管與管道之間用油麻瀝青填充，套管與墻面（樓面）間用水泥砂漿填充。引入管安裝引入管的引入方式、安裝位置、安裝質(zhì)量符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求；引入管的防腐層材質(zhì)和結(jié)構(gòu)符合設(shè)計(jì)要求，防腐層表面平整，無(wú)褶皺、空鼓、滑移和封口不嚴(yán)等缺陷。管道和金屬支架涂漆除彎頭和管道支架處先涂紅丹漆兩遍，外罩銀粉漆兩道外，其余部分涂銀粉漆兩道；防腐層表面無(wú)脫皮，起包和漏涂，涂膜厚度均勻，色澤一致，無(wú)流淌及污染現(xiàn)象。計(jì)量表安裝管件、附件及閥門(mén)安裝管件、附件及閥門(mén)的規(guī)格和型號(hào)符合設(shè)計(jì)要求，進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)及安裝質(zhì)量合格。施工人員（簽字）：××××年××月××日質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日隱蔽工程檢查記錄RGSZ0905.07.12工程名稱(chēng)××工程隱蔽部位和內(nèi)容B0+018-B0+031,C0+013-C0+030段非車(chē)行道箱溝管道加套管及做箱溝保護(hù)的部位應(yīng)填寫(xiě)隱蔽工程記錄。管道加套管及做箱溝保護(hù)的部位應(yīng)填寫(xiě)隱蔽工程記錄。依據(jù)：□施工圖紙□設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)___________________________）√其它_現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量埋深不足_________________________示意圖：注：B0+018-B0+031段管道型號(hào)為De200，埋深0.5m，箱溝型號(hào)為G0606；C0+013-C0+030段管道型號(hào)為De355，埋深0.5m，箱溝型號(hào)為G0808；施工單位自查意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理/建設(shè)單位檢查意見(jiàn)：□同意隱蔽□修改自行隱蔽□不同意，修改后重新報(bào)驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題：監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員（簽字）：年月日管道附件及設(shè)備安裝檢驗(yàn)記錄RGSZ0905.08.01工程名稱(chēng)××工程設(shè)備、附件名稱(chēng)公稱(chēng)壓力型號(hào)規(guī)格數(shù)量安裝位置（或樁號(hào)）埋地閘閥1.6MPaDN15050+015,B0+030,C0+029,A0+184,A0+236埋地閘閥1.6MPaDN2001A0+002快速切斷閥1.6MPaDN８085號(hào)樓R1～R4,6號(hào)樓R1～R4樓棟號(hào)—立管編號(hào)。公福則填寫(xiě)建筑物名稱(chēng)。樓棟號(hào)—立管編號(hào)。公福則填寫(xiě)建筑物名稱(chēng)?？焖偾袛嚅y1.6MPaDN15025、6號(hào)樓埋地登高管有凝水缸應(yīng)填寫(xiě)。有凝水缸應(yīng)填寫(xiě)。安裝前的檢查、處理合格證齊全，外觀無(wú)異常設(shè)備單體清理和試壓設(shè)備內(nèi)部干凈，閥門(mén)單體強(qiáng)度和嚴(yán)密性試驗(yàn)合格設(shè)備基礎(chǔ)檢查砌筑井室或護(hù)罩進(jìn)行保護(hù)，閥門(mén)基礎(chǔ)符合規(guī)范要求防腐部位、方法及檢查情況法蘭連接處按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行防腐，埋地閥門(mén)陰極保護(hù)經(jīng)檢測(cè)合格。安裝檢測(cè)記錄序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目允偏值實(shí)測(cè)值結(jié)論1設(shè)備安裝水平度3mm/m222112合格2凝水缸抽液桿垂直度2mm/m有凝水缸時(shí)填寫(xiě)。有凝水缸時(shí)填寫(xiě)。3法蘭連接平行度≯1.5%D且≯2mm1.31.21.51.61.51.6合格4防護(hù)罩、蓋頂部距路面高差0-+5mm323131合格施工單位自查意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理/建設(shè)單位檢查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師/質(zhì)檢員（簽字）：年月日調(diào)壓箱（柜）安裝檢驗(yàn)記錄RGSZ0905.08.02工程名稱(chēng)××工程型號(hào)規(guī)格落地式調(diào)壓柜（按實(shí)際型號(hào)填寫(xiě)）安裝位置××××生產(chǎn)廠(chǎng)家××××出廠(chǎng)日期××年××月××日裝箱文件和附件序號(hào)文件（附件）名稱(chēng)數(shù)量備注產(chǎn)品質(zhì)量證明書(shū)1外觀檢查√銘牌√油漆√零部件√其它基礎(chǔ)檢查序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求允許偏差實(shí)測(cè)值結(jié)論1混凝土強(qiáng)度C20C20合格2外形尺寸T-06-04(修)合格3標(biāo)高0.2m±20mm0.2m合格安裝檢查1法蘭連接（mm/m）法蘭面平行≯1.5%D1.21.5%D合格2管道水平度3管道垂直度垂直安裝2mm/m1.4mm/m合格4調(diào)壓器安裝高度0.2m±10mm0.25m合格5放散管高度≥4m±10mm4.1m合格6接地電阻（Ω）＜105合格施工單位自查意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理/建設(shè)單位檢查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師/質(zhì)檢員（簽字）：年月日調(diào)壓箱（柜）安裝檢驗(yàn)記錄RGSZ0905.08.02工程名稱(chēng)××工程型號(hào)規(guī)格成品壁掛式調(diào)壓箱（按實(shí)際型號(hào)填寫(xiě)）安裝位置按樓棟號(hào)填寫(xiě)生產(chǎn)廠(chǎng)家按實(shí)際廠(chǎng)家填寫(xiě)出廠(chǎng)日期××年××月××日裝箱文件和附件序號(hào)文件（附件）名稱(chēng)數(shù)量備注產(chǎn)品質(zhì)量證明書(shū)1外觀檢查√銘牌√油漆√零部件√其它基礎(chǔ)檢查序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求允許偏差實(shí)測(cè)值結(jié)論1混凝土強(qiáng)度2外形尺寸3標(biāo)高安裝檢查1法蘭連接（mm/m）法蘭面平行≯1.5%D1.21.5%D合格2管道水平度3管道垂直度垂直安裝2mm/m1.4mm/m合格4調(diào)壓器安裝高度1.2m±10mm1.25m合格5放散管高度高于屋檐1m±10mm高于屋檐1.3m合格6接地電阻（Ω）＜105合格施工單位自查意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理/建設(shè)單位檢查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師/質(zhì)檢員（簽字）：年月日管道吹掃記錄RGSZ0707.09.01工程名稱(chēng)××工程管道直徑De××、DN××吹掃方式■氣體吹掃■清管球清掃吹掃前的檢查√與無(wú)關(guān)系統(tǒng)的有效隔離√吹掃口、排污口吸靶板的安全技術(shù)要求□其它__________________________________吹掃管線(xiàn)示意簡(jiǎn)圖過(guò)程記錄吹掃介質(zhì)：空氣壓力：低壓管道不大于4.5KPa低壓管道吹掃壓力不大于管道設(shè)計(jì)壓力。，中壓管道不大于0.3MPa低壓管道吹掃壓力不大于管道設(shè)計(jì)壓力。流速：不小于20m/s次數(shù)：3次檢驗(yàn)方法當(dāng)目測(cè)排氣無(wú)灰塵時(shí)，在排氣口設(shè)置貼白布的木制靶板檢驗(yàn)，5分鐘內(nèi)靶板上無(wú)鐵銹、塵土、水分及其他雜物為合格。吹掃區(qū)間/長(zhǎng)度起止時(shí)間結(jié)論5號(hào)樓立管及架空管2014.5.187：00-8:00√合格□不合格0+000—0+1202014.5.188：30-8:50√合格□不合格A0+000—A0+120單次吹掃長(zhǎng)度不大于500m。單次吹掃長(zhǎng)度不大于500m。2014.5.189：00-9:30√合格□不合格施工單位質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員（簽字）：年月日輸配管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄RGSZ0905.09.02工程名稱(chēng)××工程管段名稱(chēng)或樁號(hào)××+×××—××+×××設(shè)計(jì)壓力為0.4MPa的中壓管道設(shè)計(jì)壓力為0.4MPa的中壓管道試驗(yàn)日期××××年××月××日管材規(guī)格及長(zhǎng)度De××—××米、DN××—××米試驗(yàn)前的檢查√試驗(yàn)用儀表的有效期√試壓方案和安全技術(shù)措施√管道的焊接、管道清掃√管道回填情況試驗(yàn)介質(zhì)□清潔水√壓縮空氣□其它設(shè)計(jì)壓力0.4Mpa試驗(yàn)壓力0.6Mpa試驗(yàn)用壓力表√彈簧壓力表□U型壓力計(jì)□其它數(shù)量2塊量程0～1.0Mpa精度等級(jí)0.4級(jí)有效期××××年××月××日介質(zhì)溫度（℃）25升至50%試驗(yàn)壓力時(shí)初檢情況管道泄漏□有管線(xiàn)變形□有√無(wú)√無(wú)穩(wěn)壓時(shí)間（h）1觀察時(shí)間（h）0.5試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理措施無(wú)施工單位自查意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理/建設(shè)單位檢查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師/質(zhì)檢員（簽字）：年月日輸配管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄RGSZ0905.09.02工程名稱(chēng)××工程管段名稱(chēng)或樁號(hào)××+×××—××+×××5號(hào)樓室外架空管低壓埋地管及低壓架空管。低壓埋地管及低壓架空管。試驗(yàn)日期××××年××月××日管材規(guī)格及長(zhǎng)度De××—××米、DN××—××米試驗(yàn)前的檢查√試驗(yàn)用儀表的有效期√試壓方案和安全技術(shù)措施√管道的焊接、管道清掃√管道回填情況試驗(yàn)介質(zhì)□清潔水√壓縮空氣□其它設(shè)計(jì)壓力××Mpa按實(shí)際設(shè)計(jì)壓力填寫(xiě)。按實(shí)際設(shè)計(jì)壓力填寫(xiě)。試驗(yàn)壓力0.4Mpa試驗(yàn)用壓力表■彈簧壓力表□U型壓力計(jì)□其它數(shù)量2塊量程0～1.0Mpa精度等級(jí)0.4級(jí)有效期××××年××月××日介質(zhì)溫度（℃）25升至50%試驗(yàn)壓力時(shí)初檢情況管道泄漏□有管線(xiàn)變形□有√無(wú)√無(wú)穩(wěn)壓時(shí)間（h）1觀察時(shí)間（h）0.5試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理措施無(wú)施工單位自查意見(jiàn)：質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理/建設(shè)單位檢查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師/質(zhì)檢員（簽字）：年月日輸配管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄RGSZ0905.09.03工程名稱(chēng)××工程管段名稱(chēng)或樁號(hào)××+×××—××+×××設(shè)計(jì)壓力為0.4MPa的中壓管道設(shè)計(jì)壓力為0.4MPa的中壓管道試驗(yàn)日期2014.5.19-20管材規(guī)格及長(zhǎng)度De××—××米、DN××—××米試驗(yàn)介質(zhì)□清潔水√壓縮空氣□其它設(shè)計(jì)壓力0.4Mpa試驗(yàn)壓力0.46Mpa試驗(yàn)用壓力表■溫度計(jì)■氣壓表■彈簧壓力表□U型壓力表□其它試驗(yàn)前的檢查√管道的強(qiáng)度試驗(yàn)和回填情況√試驗(yàn)方案審批情況√試驗(yàn)用壓力計(jì)、溫度計(jì)、氣壓計(jì)的量程和有效期Ⅰ記錄時(shí)間；Ⅱ壓力（MPa)；Ⅲ大氣壓（KPa）；Ⅳ介質(zhì)溫度（℃）ⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣ16:170.46301.003X1052903:170.46301.003X1052514:170.46301.003X105大氣壓力變化可以實(shí)測(cè)或參考?xì)庀缶W(wǎng)站的數(shù)據(jù)。大氣壓力變化可以實(shí)測(cè)或參考?xì)庀缶W(wǎng)站的數(shù)據(jù)。2917:170.46301.003X1053004:170.46301.003X1052515:170.46301.003X1052918:170.46301.003X1053005:170.46301.003X1052416:170.46301.003X1052919:170.46301.003X1052906:170.46301.003X10524為方便計(jì)算修正壓力降，試壓開(kāi)始與結(jié)束時(shí)的壓力表度數(shù)，大氣壓力，介質(zhì)溫度應(yīng)盡量一致。為方便計(jì)算修正壓力降，試壓開(kāi)始與結(jié)束時(shí)的壓力表度數(shù)，大氣壓力，介質(zhì)溫度應(yīng)盡量一致。20:170.46301.003X1052807:170.46301.003X1052421:170.46301.003X1052708:170.46301.003X1052422:170.46301.003X1052609:170.46301.003X1052423:170.46301.003X1052510:170.46301.003X1052524:170.46301.003X1052511:170.46301.003X1052701:170.46301.003X1052512:170.46301.003X1052702:170.46301.003X1052513:170.46301.003X10528試驗(yàn)起止時(shí)間5月19日16時(shí)17分至5月20日16時(shí)17分試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理措施無(wú)修正壓力降<133Pa試驗(yàn)結(jié)論√合格□不合格施工單位質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員（簽字）：2014年5月20日輸配管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄RGSZ0905.09.03工程名稱(chēng)××工程管段名稱(chēng)或樁號(hào)××+×××—××+×××及××室外架空管設(shè)計(jì)壓力大于5Kpa的低壓埋地管及低壓架空管。設(shè)計(jì)壓力大于5Kpa的低壓埋地管及低壓架空管。試驗(yàn)日期××年××月××日管材規(guī)格及長(zhǎng)度De××—××米、DN××—××米試驗(yàn)介質(zhì)□清潔水√壓縮空氣□其它設(shè)計(jì)壓力××Mpa按設(shè)計(jì)壓力填寫(xiě)。按設(shè)計(jì)壓力填寫(xiě)。試驗(yàn)壓力0.1Mpa試驗(yàn)用壓力表■溫度計(jì)■氣壓表□彈簧壓力表■型壓力表□其它試驗(yàn)前的檢查√管道的強(qiáng)度試驗(yàn)和回填情況√試驗(yàn)方案審批情況√試驗(yàn)用壓力計(jì)、溫度計(jì)、氣壓計(jì)的量程和有效期Ⅰ記錄時(shí)間；Ⅱ壓力（mmhg)；Ⅲ大氣壓（KPa）；Ⅳ介質(zhì)溫度（℃）ⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣ14:174043621.003X1052900:174033611.003X1052510:174043621.003X1052715:174043621.003X1053001:174033611.003X1052511:174043621.003X1052816:174043621.003X1053002:174033611.003X1052512:174043621.003X1052917:174043621.003X1052903:174023601.003X1052413:174043621.003X1052918:174043621.003X1052804:174023601.003X1052414:174043621.003X105291mmhg的壓力約為133pa，1mmhg的壓力約為133pa，19:174043621.003X1052705:174023601.003X1052420:174033621.003X1052606:174023601.003X1052421:174033611.003X1052507:174023601.003X1052422:174033611.003X1052508:174033611.003X1052523:174033611.003X1052509:174043621.003X10527管道壓力隨溫度升高而升高。管道壓力隨溫度升高而升高。試驗(yàn)起止時(shí)間××月××日××?xí)r××分至××月××日××?xí)r××分試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理措施無(wú)修正壓力降<133Pa試驗(yàn)結(jié)論√合格□不合格施工單位質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員（簽字）：年月日室內(nèi)管道強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄RGSZ0905.09.04工程名稱(chēng)××工程管道名稱(chēng)××室內(nèi)管道試驗(yàn)日期××××年××月××日試驗(yàn)介質(zhì)√空氣□其它設(shè)計(jì)壓力5Kpa設(shè)計(jì)壓力為5Kpa時(shí)填寫(xiě)此表。設(shè)計(jì)壓力為5Kpa時(shí)填寫(xiě)此表。試驗(yàn)前的檢查√試驗(yàn)方案√試驗(yàn)管道的安裝情況√連接接頭外觀檢查√管道加固√與無(wú)關(guān)系統(tǒng)的隔離□其它試驗(yàn)用壓力表□彈簧壓力表√U型壓力計(jì)□其它量程0～1000mm有量程更大的Ｕ形壓力計(jì)，如０～1200mm、０有量程更大的Ｕ形壓力計(jì)，如０～1200mm、０～1600mm、０～2000mm、０～3000mm。精度等級(jí)最小分格值1mm有效期強(qiáng)度試驗(yàn)記錄試驗(yàn)段落（部位）試驗(yàn)壓力（760mmHg）試驗(yàn)結(jié)果1#立管761mmHg合格2#立管764mmHg合格3#立管761mmHg合格4#立管761mmHg讀數(shù)應(yīng)介于760mm～最大量程1000mm。讀數(shù)應(yīng)介于760mm～最大量程1000mm。合格××室內(nèi)管道761mmHg合格嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄試驗(yàn)段落（部位）試驗(yàn)壓力（500mmH2O）試驗(yàn)結(jié)果1#立管520mmH2O合格2#立管520mmH2O合格3#立管526mmH2O合格4#立管518mmH2O讀數(shù)應(yīng)介于500mm～最大量程1000mm。讀數(shù)應(yīng)介于500mm～最大量程1000mm。合格××室內(nèi)管道526mmH2O合格試驗(yàn)過(guò)程中的問(wèn)題及處理無(wú)施工單位質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員（簽字）：年月日室內(nèi)管道強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄RGSZ0905.09.04工程名稱(chēng)××工程管道名稱(chēng)××室內(nèi)管道試驗(yàn)日期××××年××月××日試驗(yàn)介質(zhì)√空氣□其它設(shè)計(jì)壓力9.5Kpa設(shè)計(jì)壓力為9.5Kpa時(shí)填寫(xiě)此表。設(shè)計(jì)壓力為9.5Kpa時(shí)填寫(xiě)此表。試驗(yàn)前的檢查√試驗(yàn)方案√試驗(yàn)管道的安裝情況√連接接頭外觀檢查√管道加固√與無(wú)關(guān)系統(tǒng)的隔離□其它試驗(yàn)用壓力表□彈簧壓力表√U型壓力計(jì)□其它量程0～1000mm有量程更大的Ｕ形壓力計(jì)，如０～1200mm、０有量程更大的Ｕ形壓力計(jì)，如０～1200mm、０～1600mm、０～2000mm、０～3000mm。精度等級(jí)最小分格值1mm有效期強(qiáng)度試驗(yàn)記錄試驗(yàn)段落（部位）試驗(yàn)壓力（760mmHg）試驗(yàn)結(jié)果5號(hào)樓1#立管填樓棟號(hào)及立管編號(hào)。填樓棟號(hào)及立管編號(hào)。761合格5號(hào)樓2#立管764合格5號(hào)樓3#立管761合格5號(hào)樓4#立管761合格××室內(nèi)管道761合格嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄試驗(yàn)段落（部位）試驗(yàn)壓力（950mmH2O）試驗(yàn)結(jié)果1#立管980mmH2O合格2#立管960mmH2O合格3#立管955mmH2O合格4#立管970mmH2O讀數(shù)應(yīng)介于950mm～最大量程1000mm。讀數(shù)應(yīng)介于950mm～最大量程1000mm。合格××室內(nèi)管道955mmH2O合格試驗(yàn)過(guò)程中的問(wèn)題及處理施工單位質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員（簽字）：年月日室內(nèi)管道強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄RGSZ0905.09.04工程名稱(chēng)××工程管道名稱(chēng)××室內(nèi)管道設(shè)計(jì)壓力為0.2Mpa的中壓進(jìn)戶(hù)管道。設(shè)計(jì)壓力為0.2Mpa的中壓進(jìn)戶(hù)管道。試驗(yàn)日期××××年××月××日試驗(yàn)介質(zhì)√空氣□其它設(shè)計(jì)壓力0.2Mpa試驗(yàn)前的檢查√試驗(yàn)方案√試驗(yàn)管道的安裝情況√連接接頭外觀檢查√管道加固√與無(wú)關(guān)系統(tǒng)的隔離□其它試驗(yàn)用壓力表□彈簧壓力表√U型壓力計(jì)□其它量程0～1.0Mpa精度等級(jí)0.4級(jí)別最小分格值0.0005Mpa有效期××××年××月××日強(qiáng)度試驗(yàn)記錄試驗(yàn)段落（部位）試驗(yàn)壓力（0.3Mpa）試驗(yàn)結(jié)果××室內(nèi)管道0.3100合格嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄試驗(yàn)段落（部位）試驗(yàn)壓力（950mmH2O）試驗(yàn)結(jié)果××室內(nèi)管道0.2400合格試驗(yàn)過(guò)程中的問(wèn)題及處理無(wú)施工單位質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員（簽字）：年月日埋地管道附件與設(shè)備安裝質(zhì)量驗(yàn)收記錄RGSZ0707.10.04單位工程名稱(chēng)××工程驗(yàn)收部位埋地閥門(mén)DN200-1臺(tái)（0+015）、DN150-1臺(tái)（A0+002）施工單位××公司施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)CJJ33施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理/建設(shè)單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1附件設(shè)備材質(zhì)證明、出廠(chǎng)合格證設(shè)計(jì)要求出廠(chǎng)質(zhì)量證明文件齊全有效合格2管道附件、設(shè)備外觀檢查和清理8.1.18.2.1閥內(nèi)干凈無(wú)雜物，閥芯開(kāi)啟度和靈活度良好3管道附件及設(shè)備試壓8.1.28.1.9強(qiáng)度和嚴(yán)密性試驗(yàn)合格4設(shè)備、管道及法蘭的防腐處理8.1.68.2.88.3.18.3.2符合規(guī)范要求一般項(xiàng)目1波紋補(bǔ)償器預(yù)拉升（壓縮）設(shè)計(jì)要求2凝水缸及缸蓋安裝8.3.3-4量測(cè)項(xiàng)目允許值實(shí)測(cè)值合格率（%）3抽液桿垂直度2mm/m4護(hù)罩、井蓋頂部距路面高度（mm）0～+521221322131005法蘭連接平行度（mm）≯1.5%D且≯21111111111100施工單位檢查評(píng)定結(jié)果質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理/建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員（簽字）：年月日犧牲陽(yáng)極裝置安裝質(zhì)量驗(yàn)收記錄RGSZ0707.10.05單位工程名稱(chēng)××工程驗(yàn)收部位埋地閥門(mén)DN200-1臺(tái)（0+015）、DN150-1臺(tái)（A0+002）施工單位××公司施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)SY/T0019、CJJ95、CJJ33施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理/建設(shè)單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1陽(yáng)極材料質(zhì)量SY4.4.1-2符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2極化電位6.2.1符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求3測(cè)試裝置6.5.1符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求4絕緣接頭或法蘭安裝部位6.3.3符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1測(cè)試樁外觀設(shè)計(jì)要求有測(cè)試樁的要填寫(xiě)。有測(cè)試樁的要填寫(xiě)。2陽(yáng)極埋深6.3（SY）符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值實(shí)測(cè)值合格率（%）3管道保護(hù)電位（V）≯-0.85××××100%4陽(yáng)極輸出電流（mA）設(shè)計(jì)要求××××100%5土壤電阻率Ω.m≯100××××100%根據(jù)陰極保護(hù)施工記錄填寫(xiě)。根據(jù)陰極保護(hù)施工記錄填寫(xiě)。施工單位檢查評(píng)定結(jié)果質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理/建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員（簽字）：年月日埋地管道回填前驗(yàn)收記錄RGSZ0905.10.06單位工程名稱(chēng)××工程驗(yàn)收部位××+×××-××+×××工程量De××—××米、DN××—××米施工單位××公司施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)CJJ33、CJJ63、GB50268驗(yàn)收項(xiàng)目施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理/建設(shè)單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1與建構(gòu)筑物相鄰管線(xiàn)間距符合設(shè)計(jì)規(guī)范要求2管材、管件及設(shè)備材質(zhì)證明質(zhì)量證明文件齊全有效3溝槽符合設(shè)計(jì)規(guī)范要求4鋼管焊接符合設(shè)計(jì)規(guī)范要求5鋼管防腐符合設(shè)計(jì)規(guī)范要求6法蘭安裝及防腐符合設(shè)計(jì)規(guī)范要求樁號(hào)范圍內(nèi)無(wú)法蘭及鋼管安裝這三個(gè)檢查項(xiàng)目不填。樁號(hào)范圍內(nèi)無(wú)法蘭及鋼管安裝這三個(gè)檢查項(xiàng)目不填。7聚乙烯管道連接符合設(shè)計(jì)規(guī)范要求8聚乙烯管道外觀符合設(shè)計(jì)規(guī)范要求9地溝符合設(shè)計(jì)規(guī)范要求10套管符合設(shè)計(jì)規(guī)范要求樁號(hào)范圍內(nèi)無(wú)地溝及套管安裝這兩個(gè)檢查項(xiàng)目不填。樁號(hào)范圍內(nèi)無(wú)地溝及套管安裝這兩個(gè)檢查項(xiàng)目不填。11管道附件與設(shè)備安裝符合設(shè)計(jì)規(guī)范要求12管道強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)一般項(xiàng)目量測(cè)項(xiàng)目允偏值實(shí)際偏差值合格率（%）1管頂標(biāo)高（mm）±108579648651002管中心位移（mm）±20151618151416181413100施工單位檢查評(píng)定結(jié)果質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理/建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員（簽字）：年月日埋地管道回填質(zhì)量驗(yàn)收記錄RGSZ0707.10.07單位工程名稱(chēng)××工程驗(yàn)收部位××+×××-××+×××施工單位××公司施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)CJJ33、DB42/408施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理/建設(shè)單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1回填前槽底清理2.4.1符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2回填土質(zhì)2.4.2符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求3回填分層壓實(shí)2.4.5符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求4警示帶和金屬示蹤線(xiàn)敷設(shè)2.5.1-3符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求5路面警示標(biāo)志2.6.1DB5.6.2符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求6超挖部分回填2.3.9符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求有超挖換填時(shí)填寫(xiě)該項(xiàng)目。有超挖換填時(shí)填寫(xiě)該項(xiàng)目。一般項(xiàng)目1路面恢復(fù)2.4.7-8符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2量測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)測(cè)值合格率（%）密實(shí)度管道兩側(cè)≮90%9392939392100%管頂0.5米以上區(qū)域≮90%9292919291100%管頂以上0.5米區(qū)域設(shè)計(jì)要求9293929391100%施工單位檢查評(píng)定結(jié)果質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理/建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員（簽字）：年月日室外地上管道安裝質(zhì)量驗(yàn)收記錄RGSZ0905.10.08單位工程名稱(chēng)××工程施工單位××公司驗(yàn)收部位××××填樓棟號(hào)填樓棟號(hào)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)CJJ33施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理/建設(shè)單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1管道、管件、閥門(mén)及其他材料1.0.5-7符合規(guī)范及設(shè)計(jì)妖氣2管道附件及設(shè)備安裝第八章符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求3管道連接5.2.3符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求4管道吹掃和壓力試驗(yàn)第12章符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1管道防腐10.2符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2支吊架安裝10.1.1-3符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值實(shí)際值合格率（%）3焊縫與吊支架凈距（mm）≮50808580858085808580851004接地電阻（Ω）≯105673221253100施工單位檢查評(píng)定結(jié)果質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理/建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員（簽字）：年月日室內(nèi)管道安裝質(zhì)量驗(yàn)收記錄RGSZ0703.10.09單位工程名稱(chēng)××工程施工單位××公司驗(yàn)收部位5號(hào)樓、5號(hào)樓填寫(xiě)?yīng)毩⑹褂萌細(xì)饨ㄖ锏拿Q(chēng)，民用建筑每棟房屋為一個(gè)部位，工業(yè)用戶(hù)以車(chē)間（廠(chǎng)房）為部位。填寫(xiě)?yīng)毩⑹褂萌細(xì)饨ㄖ锏拿Q(chēng)，民用建筑每棟房屋為一個(gè)部位，工業(yè)用戶(hù)以車(chē)間（廠(chǎng)房）為部位。施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)CJJ94施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定自評(píng)檢查記錄驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1管道、管件、閥門(mén)及其他材料質(zhì)量2.1.2符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2與其他管線(xiàn)的最小平行、交叉間距2.2.14符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求3管道連接5.2.4-7符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求4閥門(mén)安裝檢驗(yàn)5.2.8符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求5管道壓力試驗(yàn)設(shè)計(jì)要求符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求6暗埋管道5.2.147引入管敷設(shè)及防腐層5.2.15.2.11符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1管道坡度、坡向5.2.3符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2支（吊、托）架及管座（墩）安裝5.2.9符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求3套管安裝5.2.10符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求4管道和金屬支架涂漆5.2.12符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求量測(cè)項(xiàng)目允偏值實(shí)際偏差值合格率（%）5水平管的標(biāo)高（mm）±10744324561006閥門(mén)中心距地面高度（mm）±15478664731007與墻面的凈距（mm）±10277555121008水平管道縱橫方向彎曲（mm）每1mD≤100mm0.500000000100D>100mm1根據(jù)安裝的管徑填寫(xiě)。根據(jù)安裝的管徑填寫(xiě)。全長(zhǎng)（25m以上）D≤100mm≯1398879596100D>100mm≯15根據(jù)安裝的管徑填寫(xiě)。根據(jù)安裝的管徑填寫(xiě)。9立管垂直度每1m211011110100全長(zhǎng)（5m以上）≯1022424224100施工單位自查評(píng)定結(jié)果質(zhì)檢員（簽字）：××××年××月××日監(jiān)理/建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師/建設(shè)單位質(zhì)檢員（簽字）：年月日砌體質(zhì)量驗(yàn)收記錄RGSZ0707.10.10單位工程名稱(chēng)××工程施工單位××公司驗(yàn)收部位B0+018-B0+031,C0+013-C0+030非車(chē)行道箱溝(T-06-02)—30米調(diào)壓柜基礎(chǔ)、非車(chē)行道箱溝、井室、管墻填寫(xiě)此表，填寫(xiě)時(shí)應(yīng)注明樁號(hào)。調(diào)壓柜基礎(chǔ)、非車(chē)行道箱溝、井室、管墻填寫(xiě)此表，填寫(xiě)時(shí)應(yīng)注明樁號(hào)。施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)G